República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Escuela de Medicina Cátedra Medicina legal

ASFIXIA MECÁNICA

Estudiante universitaria Maracaibo, 2018

Viviana Zerpa
 DEFINICIÓN
A Falta o sin
Deriva del griego

Sphyzo Pulso o latido

Es un un síndrome patológico. caracterizado por la suspensión completa

o en parte de la respiración, causada por la privación completa o parcial,
rápida o lenta de oxigeno

Lleva implícito la FALTA DE OXIGENO

 FISIOPATOLOGÍA

Cerebral Estimulación Cese Cese de la Muerte

cortico medular respiratorio función
cardíaca
 TIPOS DE ASFIXIA
De acuerdo con el medio que produzca interferencia en la función respiratoria

Asfixias Las que se observan en patologías orgánicas

clínicas o naturales, como enfermedades broncopulmonares,
patológicas del corazón y sangre

Las producidas por contactos con tóxicos,

Asfixias tóxicas
ocasionadas por monóxido de carbono, gases de
o químicas
combates, helio, neón, combinación de cloro con
azufre, etc

Asfixias Cuando existe un impedimento mecánico de la

mecánicas función respiratoria a través de mecanismos físicos
ASFIXIA MECÁNICA
CLASIFICACIÓN

Asfixia por Asfixia por

ahorcamiento estrangulación

Asfixia por Asfixia por

sofocación sumersión
 ETIOLOGÍA

Accidental

Homicidas

Suicidas
 EVALUACIÓN
Examen externo Examen interno Complementarios

o Examen de las o Búsqueda de o Laboratorio de

ropas signología general análisis clínicos y
o Descripción asfíctica toxicológicos,
cadavérica general o Descripción lesiones o Histopatología
general y especifica
o Descripción
lesiones general y
especifica
 AUTOPSIA
Examen externo

o Livideces cadavéricas precoces o Cianosis en cara y manos.

o Enfriamiento cadavérico o Exoftalmos
retardado o Protrusión de la lengua
o Rigidez cadavérica lenta, aunque o Relajación de esfínteres
de forma intensa y prolongada. o Hongo espumoso.
o Putrefacción cadavérica rápida. o Manchas de Tardieu
AUTOPSIA
 AUTOPSIA
Examen interno

o Fluidez sanguínea, color negruzco de la sangre

o Pulmones con enfisema, congestión o edema
o Petequias subpleurales
o Presencia de espuma aireada en laringe, tráquea y
bronquios.
o Dilatación de las cavidades derechas del corazón por éstasis
sanguíneo
o Congestión visceral
o Encéfalo puede presentar hiperemia venosa, isquemia,
hemorragias y a veces edema cerebral.
AUTOPSIA
 AUTOPSIA

NO HAY HALLAZGOS DE AUTOPSIA ESPECÍFICOS

DE ASFIXIA.

Los signos tienen valor orientador si se les correlaciona

con el escenario de muerte
 ASFIXIA MECÁNICA
POR AHORCAMIENTO
 DEFINICIÓN
Impedimento de la
Muerte Provocado por una
entrada de aire a
producida por constricción del cuello
las vías respiratorias

Operada por una

cuerda en forma de
Haciendo tracción el
lazo corredizo,
propio peso del
sujeto a un punto
cuerpo
fijo por uno de sus
extremos
 CLASIFICACIÓN
Según la suspensión Según la ubicación
del cuerpo del nudo proximal

De forma De forma Ahorcamientos Ahorcamientos

completa incompleta simétricos asimétricos
Aquellos Cuando el nudo
Cuando el El cuerpo se producidos por un está situado en las
cuerpo no toca apoya en el nudo situado en la partes laterales
el suelo suelo parte anterior o del cuello
posterior del cuello
(nudo típico)
 CLASIFICACIÓN
Según el surco que la cuerda
deja en piel

Surco duro Surco blando

Cuando la marca Cuando la marca es

es profunda superficial y aún
deleble
 PATOGENIA
Compresión de Interrupción de
VASCULAR la circulación Anoxia
carótidas
cerebral

LARINGO La cuerda desplaza la lengua a Oclusión de

TRAQUEAL la parte posterior de la faringe la tráquea

REFLEJO INHIBIDOR Irritación del sistema neumogástrico o

CARDÍACO del seno carotideo
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN EXTERNO
Surco de ahorcadura: surco en la superficie del cuello, puede ser profundo y
caracterizado por manifestarse en canal apergaminado, es pálido y con bordes
congestivos, situado por encima del cartílago tiroides, único en la mayoría de los casos, con
una dirección oblicua, ascendente hacia el nudo, incompleto ya que se interrumpe en la
porción correspondiente al nudo proximal. Reproduce el trenzado de la cuerda
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN EXTERNO

Livideces en la mitad inferior del cuerpo. En casos de cadáver vertical, las

livideces se distribuyen en la mitad inferior del cuerpo por debajo del
ombligo, incluida las manos
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN EXTERNO
Fascie “ rostro azul ” en caso de compresión asimétrica, al impedirse el
retorno venoso por la presión de la cuerda, mientras se mantiene la irrigación
arterial. En ellos predomina la cianosis facial, equimosis subconjuntivales.
Frecuente en ellos el nudo de la ligadura en forma lateral
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN EXTERNO

Fascie en “ rostro blanco”. Nudo situado en la región posterior del cuello.

El rostro es pálido cuando ha habido compresión simétrica de arterias a cada
lado del cuello, o si se ha producido muerte por inhibición vagal
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN EXTERNO

Erección en genitales masculinos externos por congestión pasiva de la medula

espinal baja. Eyaculación por relajación de esfínteres.
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN EXTERNO

Lengua saliente y expuesta a la desecación. Salivación en comisura labial

declive
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN INTERNO
Infiltración hemorrágica y desgarros en músculos propios del cuello, desgarros
de la intima de las carótidas (signo de Amussat, signo de Lasser) o de la
adventicia (signo de Etienne Martin), o desgarro de túnica intima de venas
yugulares (signo de Ziemke)
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN INTERNO

Laringe y faringe. Equimosis retro faríngea. En laringe hay ruptura de las

cuerdas vocales (signo de Bonnet)
 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
EXÁMEN INTERNO

Pulmones frecuente el Raramente fractura

Punteado petequial
enfisema subpleural y de dos primeras
hemorrágico en mucosa
las manchas de vértebras cervicales y
gástrica.
Tardieu. del hioides
 ASFIXIA MECÁNICA
POR ESTRANGULACIÓN
 DEFINICIÓN
Es la asfixia producida por la compresión del cuello mediante una
cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos
cilíndricos

o A lazo
o A mano o manual
o Compresión del cuello
hacia atrás mediante
objeto cilíndrico largo
 MECANISMO
Oclusión de las Signos clásicos de congestión, cianosis, edema y
venas del cuello petequias por encima de la constricción

Compresión de Compresión de Pérdida de conciencia

arterias carótidas barorreceptores de modo inmediato

La estrangulación puede
Oclusión de tráquea terminar abruptamente
Hipoxia en muerte por reflejo
y laringe
vagoinhibidor
 VARIEDADES
A LAZO
Se produce cuando la compresión del cuello se realiza mediante una
cuerda que lo rodea, apretada por algún procedimiento diferente
al peso corporal. La muerte suele ocurrir segundos después

Etiología:
Más frecuente es la homicida
Accidental
Menos frecuente la suicida
 HALLAZGOS DE AUROPSIA
EXÁMEN EXTERNO
o Cianosis en cara
o Hemorragias subconjuntivales en ojos.
o Surco de estrangulación: rodea completamente
el cuello, por debajo o a la altura del Cartílago
Tiroides. Generalmente horizontal, a menudo
múltiple, es completo, preservada
o Huellas de lucha y los signos más frecuentes son
contusiones en diferentes partes del cuerpo
o Pueden estar presentes excoriaciones ungueales
en caras laterales y anterior del cuello
o Lesiones de mordedura en la lengua
 HALLAZGOS DE AUROPSIA
EXÁMEN INTERNO
Cuello: hemorragias de partes blandas, fractura del hueso hioides y del
cartilago tiroides

Pulmones congestionados, con equimosis subpleurales ( manchas de

tardieu)

Puede haber edema cerebral

 VARIEDADES
A MANO
o Por una mano de frente Etiología:
a la victima Más frecuente es la homicida
o Por dos manos de frente Poco frecuente por accidente
a la victima
La muerte suele ocurrir hasta
o Por una o dos manos
20 minutos después
desde atrás
o Por presión de los
pulgares sobre la laringe.
o Por antebrazo o codo
alrededor del cuello
(antebraquial )
 HALLAZGOS DE AUROPSIA
EXÁMEN EXTERNO
o En partes anteriores y laterales del
cuello pueden encontrase marcas por
presión de los pulpejos (equimosis)
o Estigmas ungueales: escoriaciones en
cuello de forma de semiluna
ocasionadas por las uñas del agresor
o En la variedad antebraquial se
observa ausencia de lesiones externas
en cuello
o En todas las variedades huellas de
lucha en diferentes partes del cuerpo.
 HALLAZGOS DE AUROPSIA
EXÁMEN INTERNO

o Infiltrados hemorrágicos en tejidos blandos del cuello

o Fractura del hueso hioides y del cartílago tiroides
o Pulmones congestivos con equimosis subpleurales
ASFIXIA MECÁNICA
POR SUMERISÓN
 DEFINICIÓN
Se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un
liquido que penetra a través de los orificios respiratorios
 CLASIFICACIÓN
Incompleta
Completa

Cuando el cadáver El cuerpo de la victima se

halla totalmente encuentra parcialmente bajo
sumergido o flotando el agua. Sólo la boca y la
en el medio líquido nariz se encuentran bajo el
nivel líquido
 FASES CLÍNICAS
Se producen profundas inspiraciones bajo el nivel
De sorpresa
líquido

De resistencia Ocurre una breve apnea

Enérgicas inspiraciones donde se aspira y se ingiere

De disnea
líquido

Agónica Convulsiones y pérdida de conciencia

SÍNDROME POSTSUMERSIÓN
Hipertermia
y coma

Respiración superficial,
Arritmia dolor torácico, esputo
cardiaca sanguinolento y
espumoso

Hematuria por
Vómito
hemólisis
 HALLAZGOS DE AUROPSIA
EXÁMEN EXTERNO
o Cianosis generalizada.
o Cuerpo y ropa húmedos por el liquido de
sumersión.
o ”Hongo de espuma” en boca y/o nariz.
o “Piel anserina o piel de gallina” por rigidez
de músculos piloerectores.
o Enrojecimiento de los ojos.
o Blanquecimiento y arrugamiento de palma
de manos y plantas de los pies (piel de
lavandera)
o Contusiones agónicas o postmorten.
o Signo de cara de negro (livideces en rostro
y esternón)
ASFIXIA MECÁNICA
POR SOFOCACIÓN
 DEFINICIÓN
Es la asfixia producida mediante la obturación de orificios respiratorios, la
obstrucción de vías respiratorias, la inmovilización del tórax o la carencia
de aire adecuado
 CLASIFICACIÓN

Sofocación por Oclusión de Orificio Sofocación por obstrucción

Respiratorio (Nariz y Boca) Intrínseca de Vías Respiratorias

Sofocación por Carencia de Aire

Sofocación por Compresión Tóraco-
Respirable: Confinamiento y
Abdominal
Sepultamiento
 SOFOCACIÓN POR OCLUSIÓN
DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
EXÁMEN EXTERNO

o Estigmas ungueales alrededor de nariz y boca o marca de

mordazas alrededor de cara y cuello.
o En la parte interna de los labios puede haber equimosis,
hematomas y heridas contusas de la mucosa causada por
presión contra la arcada anterior de los dientes.
o Lesiones contusas en otras partes del cuerpo (signos de lucha)
 SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN
INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Se debe a la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos
extraños de cualquier naturaleza: dulces, monedas, pedazos de
carne etc. y bronco aspiración por paso del contenido gástrico a las
vías respiratorias.
 SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN
INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
EXÁMEN EXTERNO

Cianosis en cara y cuello (cervicofacial)

Petequias en piel
 SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN
INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
EXÁMEN INTERNO

Presencia de cuerpo extraño en vías

respiratorias

Congestión pulmonar y signos

inespecíficos y genéricos de asfixia
 SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN
TORACO ABDOMINAL
Compresión extrínseca de las paredes torácicas y abdominales
que puede comprometer la dinámica respiratoria y llevar a la
muerte, por lo regular es accidental: aplastamiento por
vehículos, por derrumbes, de multitudes, etc
 SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN
TORACO ABDOMINAL
HALLAZGOS DE AUTOPSIA

o Cianosis cervicofacial: Mascarilla

Equimótica de Morestín.
o Hemorragias Petequiales en piel de la
cara, párpados y conjuntiva
o Lesiones por aplastamiento en Tronco
(Fractura de Costilla, laceraciones
viscerales.)
o Signos Generales de Asfixia
 SOFOCACIÓN POR CARENCIA
DE AIRE RESPIRABLE
CONFINAMIENTO
Es el agotamiento de Oxígeno en un espacio cerrado. La etiología médico
legal más frecuente es la accidental, es rara la suicida y la homicida

Hallazgos de Autopsia:
o Diaforesis Intensa.
o Desgaste de uñas en intentos
de abrir vías de aire, signos
de defensa.
o Signos Generales de Asfixia
 SOFOCACIÓN POR CARENCIA
DE AIRE RESPIRABLE
SEPULTAMIENTO

Es la exclusión de aire por la entrada de cuerpo extraño en estado de

partículas finas en las vías respiratorias

Etiología médico legal:

Accidental y Homicida
 SOFOCACIÓN POR CARENCIA
DE AIRE RESPIRABLE
EXÁMEN EXTERNO

o Material donde ocurrió el sepultamiento, restos de tierra en todo su

cuerpo y en ropas si las tiene puestas.
o En boca y nariz acumulación de tierra húmeda si el hallazgo es reciente
con cianosis en cuello, tórax superior y equimosis subcutánea.
 SOFOCACIÓN POR CARENCIA
DE AIRE RESPIRABLE
EXÁMEN INTERNO

o En vías respiratorias altas y bajas se encuentran restos de tierra.

o Signos generales de asfixia