OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad sistmica esqueltica que se caracteriza por

unadisminucin de la masa sea y un deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo
que supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas.
Esta patologa es asintomtica y puede pasar desapercibida durante muchos aos hasta que
finalmente se manifiesta con una fractura.
Esta patologa es ms frecuente en mujeres, aunque tambin pueden sufrirla los hombres,
especialmente si tienen una edad avanzada.
La repercusin socio-sanitaria de la osteoporosis es enorme y se mide en trminos de
incidencia de las fracturas. Aproximadamente 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres
mayores de 50 aos sufrirn al menos una fractura osteoportica en su vida restante,
sealan desde la SER.
Causas
El origen de la osteoporosis debe buscarse en los factores que influyen en el desarrollo y la
calidad del hueso. El riesgo de padecer osteoporosis vendr determinado por el nivel mximo
de masa sea que se obtenga en la edad adulta y el descenso producido por la vejez. Adems
del envejecimiento, en su aparicin intervienen factores genticos y hereditarios. Las hijas
de madres que tienen osteoporosis, por ejemplo, adquieren un volumen de masa sea inferior
que el de hijas de madres con huesos normales, y lo mismo sucede con gemelos univitelinos.
La desnutricin, la mala alimentacin, el escaso ejercicio fsico y la administracin
dealgunos frmacos tambin pueden favorecer la aparicin de la osteoporosis. Sin embargo,
la menopausia es uno de los factores que ms influye en su desarrollo en las mujeres, ya que
la desaparicin de la funcin ovrica provoca un aumento de la resorcin sea.
Sntomas
Durante aos se ha conocido a la osteoporosis como la epidemia silenciosa debido a que
esta patologa no produce sntomas, aunque el dolor aparece cuando surge la fractura.
Los especialistas sealan que algunas fracturas vertebrales pueden pasar desapercibidas
puesto que no se producen sntomas. En estos casos se pierde la oportunidad de frenar la
prdida de masa sea y reducir el riesgo de nuevas fracturas.
Prevencin
La prevencin de la osteoporosis es fundamental para evitar el avance de la patologa. Estas
son algunas recomendaciones para conservar y aumentar la densidad sea:

Mantener un consumo adecuado de calcio.

Practicar ejercicios fsicos en los que el paciente no tenga que soportar peso
corporal. Algunos estudios recientes han demostrado que los ejercicios en los que es necesario
que los msculos muevan los huesos mantienen e incluso pueden aumentar la densidad sea.
Uno de los ms recomendables en este sentido es el body pump.

Seguir un tratamiento farmacolgico, si lo prescribe el mdico.

Tipos
Existen distintos tipos de osteoporosis:

Osteoporosis posmenopusica: la causa principal es la falta de estrgenos. En

general, los sntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 aos de edad, aunque pueden empezar
antes o despus de esas edades.
Osteoporosis senil: resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y
de un desequilibrio entre la velocidad de degradacin y de regeneracin sea. Afecta, por lo
general, a mayores de 70 aos y es dos veces ms frecuente en las mujeres que en los
varones.
Osteoporosis secundaria: Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la
insuficiencia renal crnica y ciertos trastornos hormonales, o de la administracin de ciertos
frmacos, como corticoesteroides, barbitricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de
hormona tiroidea.
Diagnstico
Dado que en la actualidad hay muchas lagunas de conocimiento sobre la enfermedad, la
Sociedad Espaola de Reumatologa seala que es difcil establecer unos criterios diagnsticos
claros y contundentes que abarquen, adems, el riesgo de fractura.
En la actualidad, la densitometra sea es la mejor tcnica que existe para medir la masa
sea, aunque los especialistas sealan que hay excepciones, ya que la prueba indica la
densidad mineral sea del paciente, y ste es otro de los factores de riesgo de la osteoporosis.
En base a los conocimientos actuales, el abordaje diagnstico debe realizarse de manera
individual valorando la edad y otros factores de riesgo, sealan desde la SER, quienes indican
que factores de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol, el bajo peso, los antecedentes
familiares de fracturas osteoporticas, entre otras, permiten identificar a las personas con
riesgo de desarrollar la patologa. Por lo que, la base fundamental del diagnstico se basa
en la sospecha clnica.
Tratamientos
La seleccin del tratamiento depender de las caractersticas del paciente. Los expertos
recuerdan que para que sea eficaz debe seguirse de forma constante durante varios aos.
Los frmacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis consiguen
detener la resorcin sea y evitar la prdida del mineral. Son los llamados inhibidores de la
resorcin entre los que se encuentran, los estrgenos, las calcitoninas, los bisfosfonatos
(etidronato, alendronato y risedronato), los moduladores selectivos de los receptores
estrognicos (raloxifeno) e incluso las estatinas, unos frmacos que inicialmente se empleaban
para combatir el colesterol.
Aunque el tratamiento farmacolgico es muy importante existen otras medidas encaminadas a
corregir deficiencias nutricionales y mejorar el estilo de vida que pueden evitar cadas y
minimizar la intensidad del impacto de la enfermedad.
Deficiencias nutricionales

Segn la SER, lo ms importante es que el paciente tome las cantidades necesarias

decalcio y vitamina D.
Respecto al calcio, al ser un nutriente, la mejor forma de ingerirlo es con la comida. La mayor
parte del calcio se obtiene con la leche y los derivados lcteos.
El contenido de vitamina D de los alimentos es muy bajo, a excepcin de algunos pescados
grasos, por lo que la mejor forma de adquirir esta vitamina es a travs detomar el sol de forma
prudente.
Los pacientes de edad avanzada no suelen exponerse al sol por lo que en muchas ocasiones
debern tomar suplementos de vitamina D para asegurarse de que cumplen los requerimientos
diarios.
Otros elementos nutricionales
Adems de vigilar la ingesta de calcio y vitamina D, el paciente debe asegurarse de que ingiera
la proporcin adecuada de los nutrientes bsicos, vitaminas y oligoelementos, como
el magnesio. Deben evitar los suplementos de vitamina A, ya que se ha demostrado que
aumentan el riesgo de fractura, aaden.
Respecto a las dietas hiperproteicas y las ricas en sodio y fsforo, en la actualidad existe
controversia sobre si deben evitarse o no ya que stas aumentan la excrecin urinaria de calcio
por una reabsorcin tubular.
Modificacin de estilos de vida
Los expertos recomiendan evitar la inmovilidad y seguir pautas fisioterpicas que limiten la
deformidad y el dolor, as como abstenerse de fumar e ingerir grandes cantidades de alcohol.
Ejercicio fsico
Realizar deporte aumenta la masa sea durante el crecimiento de los nios y adolescentes y,
adems, puede ayudar a reducir la prdida en las personas de edad avanzada.
Tambin tiene otros beneficios: aumenta la flexibilidad, la coordinacin y la fuerza muscular, lo
que ayuda a reducir el riesgo de cadas.
Los especialistas indican que el ejercicio debe adaptarse a las circunstancias del paciente y
recomiendan realizar un paseo diario para preservar los patrones motores del enfermo.
Riesgo de cada
Existen algunos factores modificables que propician las cadas de los ancianos y que se
pueden modificar para reducir el riesgo, como el consumo de sedantes. Estas sustancias
aumentan la posibilidad de que sucedan las cadas y aparezcan las fracturas.
Otros frmacos como los antihipertensivos, los barbitricos y los hipoglucemiantes tambin se
han asociado al aumento de riesgo de cadas.

OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una enfermedad esqueltica que produce una resistencia sea que
predispone a un aumento de riesgo de fracturas. El hueso se vuelve ms poroso, con ms aire
en su interior, aumentando el nmero y el tamao de las cavidades o celdillas que existen en su
interior. De esta manera los huesos se hacen ms frgiles, resisten peor los golpes y se
rompen con mayor facilidad.
La osteoporosis se denomina epidemia silenciosa porque no manifiesta sntomas hasta que la
prdida de hueso es tan importante como para que aparezcan fracturas, y esto habitualmente
ocurre muchos aos despus de la menopausia. Sin embargo, la osteoporosis puede afectar a
cualquier persona, incluidos nios y adolescentes, varones a cualquier edad y mujeres
premenopusicas. En concreto, en Espaa, aproximadamente 2 millones de mujeres padecen
osteoporosis, con una prevalencia en la poblacin postmenopusica del 25% (1 de cada 4). Se
estima que esta enfermedad es la causante de unas 25.000 fracturas cada ao.
Aproximadamente 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 aos sufrir una
fractura osteoportica en su vida restante.
Las fracturas que ms frecuentemente desencadenan la osteoporosis se localizan en las
vrtebras y en la cadera. Las fracturas de cadera suelen aparecer ms tarde que las
vertebrales. Generalmente se producen alrededor de los 70 aos. Los reumatlogos aseguran
que aunque se ha progresado mucho en el tratamiento de la fractura de cadera, hay que seguir
considerndola como un acontecimiento grave de la vida.
Ingerir la cantidad correcta de calcio es importante para el esqueleto, la contraccin muscular,
la actividad cardaca y la coagulacin de la sangre. La cantidad concreta vara segn la edad,
sexo y el riesgo de osteoporosis, pero muchos adultos necesitarn de 1.000 a 1.500 mg al da.
Esta ingesta se puede realizar con alimentos naturales ricos en calcio (sobre todo la leche y
sus derivados) o como suplementos en forma de medicamentos (sales de calcio). En este
ltimo caso deber existir un control de su mdico sobre la cantidad y la pauta de
administracin.
De igual manera, la vitamina D es una sustancia fundamental para el hueso. Sus necesidades
diarias se consiguen fundamentalmente por la formacin de la misma en la piel cuando recibe
el efecto de la irradiacin solar.

RAQUITISMO
En general, el raquitismo se detecta cuando el nio tiene entre 4 y 12 meses, ya que produce
deformaciones en el esqueleto. El nico remedio consiste en aportar la vitamina D que le falta
al organismo.

Esta enfermedad se presenta, sobre todo, en los pases menos desarrollados, donde las dosis
de vitamina D administradas a los lactantes son muy insuficientes y no permiten el buen
desarrollo de la estructura sea durante el crecimiento.
Causas
El raquitismo est causado por una carencia de vitamina D, indispensable para solidificar los
huesos del nio. Esta vitamina se encuentra en algunos alimentos, como la leche entera, los
productos lcteos no descremados, la yema de huevo o el hgado, pero en cantidades que
pueden resultar insuficientes para el lactante. La accin del sol sobre la piel permite al
organismo sintetizar la vitamina D.
Sntomas
El raquitismo se caracteriza por deformaciones en el esqueleto. El signo ms evidente es el
ensanchamiento de los extremos de los huesos largos, especialmente los de la mueca y el
tobillo. Las piernas del lactante estn curvadas. En el nio pequeo, la cabeza est ligeramente
aplanada, a causa del reblandecimiento de los huesos del crneo, lo que puede acompaarse
de
un
cierre
retrasado
de
las
fontanelas.
Los nios raquticos suelen sufrir dolores en la espalda o en la pelvis, y debilidad muscular.
Tambin pueden presentar una desviacin de la columna vertebral (escoliosis). Tienen un
sueo alterado y empiezan a andar ms tarde que los otros nios.
Diagnstico
El diagnstico se establece en los lactantes de 4 a 12 meses. La mayora de los signos que
afectan a los huesos son visibles mediante una radiografa. Un anlisis de sangre permite
confirmar la disminucin anmala de las cifras de calcio y de fsforo.
Tratamiento
Es muy sencillo: consiste en administrar al nio los elementos que le faltan durante su
crecimiento.
Leche y sus derivados. El calcio aportado por los productos lcteos es indispensable, ya que
asegura la solidez de los huesos.

Exceptuando el caso de alergia a las protenas de la leche de vaca, que slo afecta a nios
menores
de
1
ao,
los
productos
lcteos
suelen
ser
bien
tolerados.
Segn los mdicos y los expertos en nutricin, el nio debera consumir al menos un producto
lcteo cada da: por ejemplo, un yogur en el desayuno o un vaso de leche en la merienda. Algunos alimentos, como los cereales mezclados con leche, contienen una gran cantidad de
vitamina D.

Desde 1992, las leches artificiales estn enriquecidas con vitamina D, pero, en algunos casos,
este aporte resulta insuficiente para cubrir las necesidades de todos los lactantes.
Dieta rica en vitamina D. Incluye alimentos ricos en grasas animales. Los que contienen mayor
cantidad son: el hgado, los pescados azules frescos o en conserva (arenque, salmn,
sardina, trucha y caballa) y la yema de huevo. Todos los alimentos frescos deben consumirse
pronto, ya que la vitamina D resiste mal el calor, la luz y el oxgeno. En ocasiones, es til
aportar al nio un complemento puntual de vitamina D, en forma de gotas o de ampollas
bebibles. Este complemento preventivo se indica en algunos nios hasta los 2 aos de edad y
sirve para estimular su crecimiento seo. ste es muy importante, ya que la talla del nio pasa
de 50 a 75 cm durante el primer ao. El tratamiento puede alargarse varios meses en algunos
nios: prematuros, nios procedentes de embarazos mltiples o muy seguidos, nios que
sufren malnutricin o que no estn suficientemente expuestos a los rayos del sol.
Un exceso de vitamina D tambin es peligroso: su consumo debe ser prescrito por el mdico.
Sol. Los efectos perjudiciales del sol son conocidos. Los nios de piel clara son ms sensibles
a las insolaciones. Por el contrario, una exposicin moderada es muy beneficiosa para el
organismo y suministra la vitamina D necesaria para el crecimiento.
Prevencin
Actualmente, los suplementos de vitamina D se reservan para casos muy concretos. Slo se
administran a nios con lactancia materna prolongada y piel oscura, de grupos sociales de
riesgo o cuando viven en pases con muy escasa insolacin. La leche materna y la exposicin
solar normal en un pas con una insolacin adecuada garantizan un aporte suficiente de
vitamina D. Todas las leches artificiales de frmula llevan suplementos de vitamina D.
PREVENCIN Y ALIMENTACIN El tratamiento del raquitismo es, fundamentalmente,
preventivo y es importante seguir las prescripciones de vitaminas del mdico. Un aporte
suficiente de calcio y de fsforo tambin es necesario durante el crecimiento, para la formacin
sea del nio. Se basa, principalmente, en el consumo de leche, derivados lcteos, cereales,
carne, huevos y pescado, necesarios para el equilibrio alimentario.
Y la adolescencia?
Durante la pubertad, el cuerpo del adolescente se desarrolla considerable.
Este fuerte crecimiento se acompaa de un aumento brusco de las necesidades de vitamina D,
que no siempre son cubiertas por las reservas presentes en el hgado.
Durante este perodo de crecimiento, se recomienda un suplemento de vitamina D,
especialmente a la entrada del invierno, para evitar cualquier carencia. Este suplemento se
mantendr de 1 a 3 meses seguidos.
Vitamina d y embarazo
La prevencin del raquitismo en el lactante requiere tambin un aporte sistemtico de vitamina
D a la madre, durante el embarazo. De este modo, el futuro beb acumula sus reservas
durante el primer trimestre.

RAQUITISMO

El raquitismo es la enfermedad sea ms frecuente del mundo, causada

por carencia de la vitamina D. La deficiencia se puede deber a una falta
de vitamina D en la dieta, a no recibir sufciente cantidad de luz solar o a
un problema del cuerpo para absorber o usar la vitamina D. De no
tratarse, el raquitismo causa deformidades de los huesos.

Qu es la vitamina D?
La vitamina D es un nutriente fundamental para la debida formacin de
los huesos. Regula la cantidad de calcio y fsforo de la sangre, ambos
minerales muy importantes en la formacin de los huesos. La vitamina D
tambin se ha llamado vitamina solar porque se forma naturalmente
en la piel bajo los rayos ultravioletas (UV) que forman parte de la luz del
sol. Tambin se obtiene la vitamina D de los alimentos. A la leche natural
y de frmula para bebs se le aade vitamina D. La yema de los huevos,
el hgado, el aceite de hgado de bacalao y otros aceites de pescado son
ptimas fuentes de vitamina D.

Qu es el raquitismo?
El raquitismo se caracteriza por un reblandecimiento excesivo de los
huesos, que produce deformidades si no se trata. Afecta principalmente
a los lactantes y a los nios de corta edad porque el crecimiento se seo
se produce en la primera infancia. El raquitismo puede ocurrir por varios
motivos.
Raquitismo por carencia nutritiva en la infancia El raquitismo puede
ocurrir debido a una carencia de vitamina D. Hoy da, este tipo de
raquitismo es poco comn en los pases desarrollados. Los nios que
crecen en comunidades pobres donde escasean los alimentos ricos en
vitamina D son los ms propensos a padecer raquitismo. Tambin corren
riesgo los nios que viven en zonas donde hay poca o ninguna luz solar,
como en el hemisferio norte durante el invierno. Las atmsferas
contaminadas o constantemente nubladas que bloquean los rayos
solares tambin pueden privar de vitamina D a los nios. Otra forma de
raquitismo carencial se puede ver en los bebs muy prematuros si se les

alimenta con una formula lctea pobre en vitamina D o si su dieta

contiene cantidades insuficientes de calcio y fsforo.
Raquitismo infantil gentico Tambin puede deberse a trastornos
genticos hereditarios que conlleven una insuficiente absorcin o
utilizacin de vitamina D, calcio o fsforo. En los Estados Unidos, la
causa ms comn de raquitismo es una enfermedad conocida por el
nombre mdico de hipofosfatemia familiar, que significa carencia de
fsforo en la sangre. Esta es una enfermedad gentica en la que el
fsforo se fuga del cuerpo a travs de los riones. Sin embargo, menos
de 10 de cada milln de bebs se ven afectados por esta enfermedad.
Otros tipos de raquitismo El raquitismo de los adultos, u osteomalacia,
plantea problemas parecidos a los del raquitismo infantil. La
osteomalacia se puede deber a una carencia diettica de vitamina D,
pero con mayor frecuencia ocurre cuando el cuerpo tiene problemas para
absorber el fsforo y el calcio a causa de otras enfermedades (por
ejemplo, del hgado o de los riones). En ciertos casos, los
medicamentos interfieren con la absorcin de la vitamina D, lo que
produce raquitismo y osteomalacia.

Sntomas
Los nios con raquitismo pueden no presentan ningn sntoma, o por el
contrario, sienten dolor y sufren deformaciones seas. Es posible que el
nio raqutico o que est en proceso de adquirir la enfermedad padezca
calambres, tics nerviosos y contracciones espasmdicas de las manos y
los pies debido a que la sangre contiene bajos niveles de calcio. Los
msculos, las extremidades del cuerpo y el abdomen se debilitan y los
huesos del crneo permanecen blandos. El lactante con raquitismo
puede tener dificultad para aprender cosas tan bsicas como sentarse,
gatear o caminar, debido a la debilidad y al dolor.
El tipo de deformidad sea que el raquitismo produce depende de la
edad en que aparece la enfermedad. Si sta aparece antes de que el
nio camine, la columna vertebral podra encorvarse de forma anormal.
Si la enfermedad comienza y contina despus de que el nio haya
empezado a caminar, tal vez se le arqueen bajo peso del cuerpo. Los
dientes tardan ms en crecer en los nios con raquitismo, y las muecas
y tobillos aumentan de grosor. Los nios con raquitismo son ms
propensos a las fracturas, dada la debilidad de sus huesos.

La osteomalacia puede producir efectos semejantes: huesos blandos,

dolor en los huesos y debilidad en el aparato locomotor y propensin a
las fracturas.

Diagnstico y tratamiento
El raquitismo se puede diagnosticar por medio de radiografas y anlisis
de sangre, stos ltimos para determinar las concentraciones de calcio,
fsforo y vitamina D en la sangre. El raquitismo carencial se trata con
suplementos dietticos de vitamina D y calcio. Si se aborda temprano,
no habr efectos duraderos. Si no se trata, el nio puede sufrir
deformidades seas permanentes. Los suplementos dietticos de
vitamina D, calcio y fosfato tambin se pueden recetar a las personas
con raquitismo causado por otras enfermedades o por defectos
genticos.

Medidas preventivas
Para prevenir el raquitismo es preciso comer alimentos ricos en vitamina
D, as como pasar tiempo expuesto al sol. Una buena fuente de vitamina
D es la leche fortificada con vitamina D.