6

pasos para el uso

adecuado de los
antibiticos

La resistencia a los antimicrobianos se considera

una amenaza grave para la salud mundial. Ya

causa unas 700 000 defunciones por ao, segn
se estima, y a falta de una accin eficaz se
prev que para 2050 cause 10 millones de

fallecimientos anuales.
Organizacin Mundial de la Salud

De

acuerdo

la

condicin

clnica, signos y sntomas del

paciente, se debe definir qu

exmenes estn indicados y el

tipo

de

muestras

tomar.

Tenga en cuenta la edad del

paciente,

Estrategia N 1
Diagnstico
correcto

estn

los

rganos

comprometidos

patologas subyacentes.

que
y

las

Un mal diagnstico conlleva a una prescripcin

errnea. De all se deriva un uso innecesario de

antibiticos, aumento de la resistencia bacteriana y
fallos teraputicos. Adems, el retraso en la

administracin del antibitico correcto, aumenta el

riesgo de mortalidad.

Racionalidad

El laboratorio de microbiologa

le

presta

apoyo

proporcionndole

adecuada

Estrategia N 2
Toma y
procesamiento
adecuado
de las
muestras
clnicas

para

muestras,

clnico,

informacin

la

toma

deteccin

de
e

identificacin y sensibilidad de

los

patgenos.

verifique
sean

las

que

Por
las

muestras

requeridas

recoleccin adecuada.

tanto,
y

su

El reporte microbiolgico depende de la calidad de la

muestra en sus fases pre, trans y posanaltica. Se

pueden presentar resultados errneos si las muestras
son obtenidas despus de comenzar la terapia con

antibiticos, estn contaminados con flora habitual o

llegan al laboratorio pasado un tiempo considerable
despus de la toma.

Racionalidad

Se debe identificar:

Estrategia N 3
Eleccin del
antibitico

Patgeno y sitio de la infeccin.

Farmacocintica y
farmacodinamia del
medicamento.
Toxicidad potencial para el
paciente
Interacciones con otros
medicamentos
Conveniencia en la
administracin.

La prescripcin errnea es una de las causas de

aparicin de microorganismos resistentes, dejando

de existir respuesta a los antibiticos de primera
lnea, se recurre a los de segunda y tercera lnea,

que suelen ser ms costosos y menos seguros.

Racionalidad

El informe del cultivo y

antibiograma permiten evaluar

la necesidad de hacer una
modificacin de la terapia o
ratificar el tratamiento inicial.
Usted puede consultar los

Estrategia N 4
Reformulacin
del
tratamiento

estndares internacionales
(Guas de CLSI) para elaborar e
interpretar los antibiogramas.

La interpretacin adecuada del antibiograma permite

el conocimiento de los patrones de resistencia

natural de los patgenos. Esta informacin permite
establecer medidas epidemiolgicas y a la aplicacin

de polticas de gestin de los antibiticos.

Racionalidad

Se acuerdo con la Organizacin

Mundial de la Salud, OMS, el

uso adecuado de
medicamentos hace referencia

a la administracin del
Antibitico correcto, al

Estrategia N 5
Administracin
adecuada del
medicamento

paciente correcto, en la dosis,

momento y ruta de
administracin correctos.

Entre los problemas relacionados con los

medicamentos se encuentran:

Efectos adversos por diferencias en las tasas de

absorcin
Efectos adversos por la va de administracin
Fallo teraputico debido a las diferencias en la
biodisponibilidad

Racionalidad

Mediante el monitoreo de la
evolucin clnica del paciente,
se

pretende

comprobar

la

efectividad y la seguridad del

tratamiento,

es

decir,

el

cumplimiento de los objetivos

Estrategia N 6
Seguimiento de
la terapia

teraputicos.

Se debe monitorear el uso del medicamento para

evaluar la eficacia de la intervencin y la aparicin

de reacciones adversas a los medicamentos (RAM);
las cuales repercuten en la salud del paciente. El

seguimiento farmacoteraputico es una medida de

prevencin frente a estas situaciones.

Racionalidad

D.L. Longo, D.L. Kasper, J.L. Jameson, A.S. Fauci, J. Loscalzo, Eds., Harrison Principios de Medicina
Interna, McGraw Hill Eds., Mxico, 2012, 17 Ed.
A. Zorzet, The role of diagnostics in the management of antibiotic resistance, Action on Antibiotic
Resistance, Bruselas, 2011.
World Health Organization. Strategy for containment of Antimicrobial Resistance: WHO: 2001.
F. Montial, A.M. Guzmn, Laboratorio de Microbiologa Clnica. Diagnstico de las enfermedades
infecciosas, Boletn de la Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile, 26 (3), (1997).
Secretara Distrital de Salud de Bogot, D.C. Manual de la toma de muestras para anlisis
microbiolgico, 2008.
J.J. Bretones, M.D. del Pino, M. Morales, Estudio observacional de los urocultivos y antibiogramas
desarrollados ambulatoriamente en un rea de salu, Medifam, 12 (7), 34 (2002).
M.T. Hessen, D. Kaye, Principles of use of antibacterial agents, Infect Dis Clin N Am, 18, 435 (2004).
OMS (Organizacin Mundial de la Salud), Resistencia a los antimicrobianos, Ginebra (2012).
OMS (Organizacin Mundial de la Salud), El primer informe mundial de la OMS sobre la resistencia a
los antibiticos pone de manifiesto una grave amenaza para la salud pblica en todo el mundo,
Ginebra, (2014).
J.J. Ayala, M. Cruz, C.E. Guajardo, N. Aracely, Seleccin de Antimicrobianos: Aspectos a considerar,
Avances, 8, 23 (2011).

Referencias

 G. Prants, Microbiologa Clnica, Mdica Panamericana Ed., Madrid, 2008, p.59.

R. Cantn, Lectura interpretada del Antibiograma: una necesidad clnica, Enferm Infecc Microbiol Clin
28(6), 375 (2010).
A.M. Delgado, C. Duarte, Manual de procedimientos para la determinacin de susceptibilidad
antibitica en patgenos de importancia hospitalaria, Instituto Nacional de Salud, 2012, p. 3.
R, Xu, R.E. Polk, L. Stencel, et al., Antibiogram compliance in University Health System Consortium
participating hospitals with Cllinical and Laboratory Standards Institute Guidelines, Am J Health-Syst
Pharm, 69, 598 (2012).
World Health Organization. Promoting Rational Use of Medicines. WHO: 2002.
T.S. Smetzer, M.R. Cohen. Lesson from the Denver medication error/criminal negligence case: look
beyond blaming individuals. Hosp Pham, 33, 640 (1998).
Management Science for Health, MDS-3: Managing Access to Medicines and Health Technologies,
Airlington, 2012, chapter 27.
Organizacin Mundial de la Salud, Comits de Farmacterapia-Gua Prctica, Ginebra, (2003).
A. Vallejos, Reacciones adversas por antibiticos en una unidad de cuidado intensivo peditrico y
neonatal de Bogot, Biomdica, 27, 66 (2007).

Referencias