Problemas Nutricionales

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERA
ENFERMERA EN SALUD DEL NIO
RMERIA AL LACTANTE Y PREESCOLAR CON PROBLEMAS NUTRICION
DOCENTE:
Ms. Julia Minchola

INTEGRANTES:
Garcia Lazaro , Mariel

Gil Gutierrez , Georgina
Gomez Rodriguez , Cinthya
Gonzlez Rodrguez, Ingrid
Gutirrez Atoche, Lourdes
Herrera Ascoy , Kiara

INTRODUCCIN
La malnutricin es uno de los problemas que ms afecta a la poblacin infantil
de los pases en vas de desarrollo. El trmino malnutricin engloba estados
nutricionales como la desnutricin y la obesidad.
Una alimentacin y nutricin adecuada son la base para la supervivencia, la
salud y el crecimiento del ser humano. La desnutricin a largo plazo tiene
efectos negativos sobre el desarrollo cognoscitivo y motor, la inmunidad y tal
vez la incidencia de enfermedades crnicas degenerativas. En el mbito
internacional se ha estimado que 178 millones de nios menores de cinco aos
en el mundo sufren de desnutricin crnica (baja talla para la edad), la cual es
responsable del 35% (3.5 millones) de muertes en este grupo de edad (BLACK
et al., 2008)
La desnutricin eleva la mortalidad y morbilidad materna e infantil. Si una mujer
la padece durante el embarazo, el crecimiento en talla y peso del feto
disminuye y se incrementa la probabilidad de que nazca con bajo peso,
situacin que incrementa el riesgo de morbilidad, mortalidad infantil y
desnutricin durante la vida entera, y entre mujeres eleva la probabilidad de
reproducir el fenmeno en la siguiente generacin.
La desnutricin infantil tiene orgenes complejos que involucran determinantes
biolgicos, socioeconmicos y culturales. Sus causas inmediatas incluyen la
alimentacin inadecuada en cantidad o calidad, la incidencia de enfermedades
infecciosas y el cuidado impropio del nio, del cual depende su adecuada
alimentacin y salud. stas son, a su vez, el resultado de una inapropiada
disponibilidad de alimentos, de servicios de salud, de educacin, as como de
una infraestructura sanitaria deficiente (causas subyacentes). Asimismo, stas,
a su vez, son consecuencia de inequidad en la distribucin de recursos,
servicios, riqueza y oportunidades (causas bsicas) (UNICEF, 2008).
Los problemas nutricionales en el pas, incluyendo la desnutricin infantil, la
anemia, el sobrepeso y la obesidad tienen un factor preponderante que es el
consumo de alimentos de baja calidad nutricional. Sin embargo, tambin
contribuyen las limitaciones en el consumo de productos alimentarios de origen
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animal para nios de hogares rurales y de verduras y frutas tanto en hogares

rurales como urbanos, creando una situacin de doble carga de enfermedad
desnutricin y obesidad- a nivel poblacional, acentuada por el acompaamiento
de patrones no saludables de alimentacin que caracteriza un elevado
consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono simples, de bebidas
gaseosas y posiblemente de comida chatarra, as como una reduccin en el
consumo de alimentos naturales
El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles (hipertensin,
diabetes y enfermedad coronaria) aquejan a la poblacin peruana, as como a
otros pases de Amrica Latina y del mundo, con un incremento que va en
proporcin directa, en los ltimos aos, con la elaboracin masiva de productos
alimentarios industrializados, algunos de cuyos componentes son dainos para
la salud.

I.
NUTRICIN EN EL LACTANTE Y PREESCOLAR
1. ESTADSTICAS
De acuerdo con la Convencin sobre los Derechos del Nio, todos los
lactantes y nios tienen derecho a una buena nutricin.
Un 45% de las defunciones de nios se asocia a la desnutricin.
Se calcula que en 2013, a nivel mundial, 161,5 millones de nios menores

de 5 aos sufran retraso del crecimiento y 50,8 millones presentaban un
peso bajo para su talla; 41,7 millones tenan sobrepeso o eran obesos.
Aproximadamente un 36% de los lactantes de 0 a 6 meses se alimentan

exclusivamente con leche materna.
Son pocos los nios que reciben alimentacin complementaria segura y

adecuada desde el punto de vista nutricional; en muchos pases, menos de
un cuarto de los nios de 6 a 23 meses cumplen los criterios de diversidad
de la dieta y frecuencia de las comidas apropiados para su edad.
Si todos los nios de 0 a 23 meses estuvieran amamantados de forma

ptima, cada ao se les podra salvar la vida a ms de 800 000 nios de
menos de 5 aos. La lactancia materna mejora el coeficiente intelectual y la
asistencia a la escuela, adems de asociarse a mayores ingresos en la vida
adulta.
La mejora del desarrollo infantil y la reduccin de los costos sanitarios gracias a

la lactancia materna generan beneficios econmicos para las familias y tambin
para los pases. Una lactancia materna ptima tiene tal importancia que
permitira salvar la vida de ms de 800 000 menores de 5 aos todos los aos.
2. CONCEPTO
Las necesidades nutricionales
individuales varan de acuerdo con las
diferencias genticas y metablicas. La alimentacin del lactante y del nio
pequeo es fundamental para mejorar la supervivencia infantil y fomentar un
crecimiento y desarrollo saludables. Los primeros dos aos de la vida del nio
son especialmente importantes, puesto que la nutricin ptima durante este
periodo reduce la morbilidad y la mortalidad, as como el riesgo de
enfermedades crnicas, y mejora el desarrollo general.
3. LA OMS Y EL UNICEF RECOMIENDAN:
Inicio inmediato de la lactancia materna en la primera hora de vida.
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Lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de

vida.
Introduccin de alimentos complementarios seguros y nutricionalmente

adecuados a partir de los seis meses, continuando la lactancia materna
hasta los dos aos o ms.
Sin embargo, muchos lactantes y nios no reciben una alimentacin ptima.

Por ejemplo, por trmino medio solo aproximadamente un 36% de los lactantes
de 0 a 6 meses recibieron lactancia exclusivamente materna durante el periodo
de 2007-2014.
Las recomendaciones se han revisado para tener en cuenta tambin las
necesidades de los lactantes cuyas madres estn infectadas por el VIH. Los
tratamientos antiretrovricos actuales permiten que estos nios tengan una
lactancia exclusivamente materna hasta los 6 meses y sigan recibiendo
lactancia materna al menos hasta los 12 meses con un riesgo
significativamente menor de transmisin del VIH.
a) LACTANCIA MATERNA
La lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida
aporta muchos beneficios tanto al nio como a la madre. Entre ellos destaca la
proteccin frente a las infecciones gastrointestinales, que se observa no solo
en los pases en desarrollo, sino tambin en los pases industrializados. El
inicio temprano de la lactancia materna (en la primera hora de vida) protege al
recin nacido de las infecciones y reduce la mortalidad neonatal. El riesgo de
muerte por diarrea y otras infecciones puede aumentar en los lactantes que
solo reciben lactancia parcialmente materna o exclusivamente artificial.
La leche materna tambin es una fuente importante de energa y nutrientes
para los nios de 6 a 23 meses. Puede aportar ms de la mitad de las
necesidades energticas del nio entre los 6 y los 12 meses, y un tercio entre
los 12 y los 24 meses. La lecha materna tambin es una fuente esencial de
energa y nutrientes durante las enfermedades, y reduce la mortalidad de los
nios malnutridos.
Los nios y adolescentes que fueron amamantados tienen menos
probabilidades de padecer sobrepeso u obesidad. Adems, obtienen mejores
resultados en las pruebas de inteligencia y tienen mayor asistencia a la
escuela. La lactancia materna se asocia a mayores ingresos en la vida adulta.
La mejora del desarrollo infantil y la reduccin de los costos sanitarios gracias a
la lactancia materna generan beneficios econmicos para las familias y tambin
para los pases.1
La mayor duracin de la lactancia materna tambin contribuye a la salud y el
bienestar de las madres. Reduce el riesgo de cncer de ovarios y de mama y
ayuda a espaciar los embarazos, ya que la lactancia exclusiva de nios
menores de 6 meses tiene un efecto hormonal que a menudo induce la
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amenorrea. Se trata de un mtodo anticonceptivo natural (aunque no exento de

fallos) denominado Mtodo de Amenorrea de la Lactancia.
Las madres y las familias necesitan apoyo para que sus hijos reciban una
lactancia materna ptima. Entre las medidas que ayudan a proteger, fomentar y
apoyar la lactancia materna destacan:
La adopcin de polticas como el Convenio de la Organizacin Internacional del
Trabajo sobre la Proteccin de la Maternidad (N. 183) o la recomendacin N.
191 que complementa dicho convenio postulando una mayor duracin de la
baja y mayores beneficios.
El Cdigo Internacional de Comercializacin de los Sucedneos de la Leche
Materna y las posteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de
la Salud.
La aplicacin de los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural que se
especifican en la iniciativa Hospitales amigos del nio, tales como:
Contacto entre la piel del nio y de la madre inmediatamente despus del
parto e inicio de la lactancia materna en la primera hora de vida;
Lactancia materna a demanda (es decir, tan a menudo como quiera el nio,
tanto de da como de noche);
Alojamiento conjunto, para que la madre y el nio permanezcan juntos las 24

horas del da;
Interdiccin de otros alimentos y bebidas, incluida el agua, a no ser que sea

necesario por motivos mdicos.
El apoyo de los servicios de salud, proporcionando asesoramiento sobre la

alimentacin del lactante y del nio pequeo durante todos los contactos con
los nios pequeos y sus cuidadores, como las consultas prenatales y
posnatales, las consultas de nios sanos y enfermos o las vacunaciones.
El apoyo de la comunidad, como pueden ser grupos de apoyo a las madres o
actividades comunitarias de promocin de la salud y educacin sanitaria.
Las prcticas de lactancia materna responden muy bien a las intervenciones de
apoyo, y es posible mejorar en pocos aos la prevalencia de la lactancia
exclusivamente materna y su continuidad.
b) ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Alrededor de los seis meses, las necesidades de energa y nutrientes del
lactante empiezan a ser superiores a lo que puede aportar la leche materna,
por lo que se hace necesaria la introduccin de una alimentacin
complementaria. A esa edad el nio tambin est suficientemente desarrollado
para recibir otros alimentos. Si no se introducen alimentos complementarios
alrededor de los seis meses o si son administrados de forma inadecuada, el

crecimiento del nio puede verse afectado. Los principios rectores de una
alimentacin complementaria apropiada son:
Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los
dos aos o ms.
Ofrecer una alimentacin que responda a las necesidades del nio (por
ejemplo, darles de comer a los lactantes y ayudar a comer a los nios
mayores; darles de comer lenta y pacientemente, alentndolos a que coman,
pero sin forzarlos; hablarles mientras tanto, y mantener el contacto visual).
Mantener una buena higiene y manipular los alimentos adecuadamente.
Empezar a los seis meses con pequeas cantidades de alimentos y

aumentarlas gradualmente a medida que el nio va creciendo.
Aumentar gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos.
Aumentar el nmero de comidas: dos a tres al da para los lactantes de 6

a 8 meses, y tres a cuatro al da para los de 9 a 23 meses, con uno o
dos refrigerios adicionales si fuera necesario.
Ofrecer alimentos variados y ricos en nutrientes.
Utilizar alimentos complementarios enriquecidos o suplementos de

vitaminas y minerales si fuera necesario.
Durante las enfermedades, aumentar la ingesta de lquidos, incluida la

leche materna, y ofrecerles alimentos blandos y favoritos.
c) EL ORGANISMO INFANTIL
LAS PROTENAS: son sustancias indispensables para la formacin y el
desarrollo del organismo, as como para la regeneracin de los tejidos.
Se encuentran en los alimentos de origen animal (carne, pescado,
huevos, leche y sus derivados), y en los de origen vegetal (guisantes,
judas, lentejas, etc.). Deben suponer, aproximadamente, un 12 por
ciento del consumo energtico diario del nio.
LOS HIDRATOS DE CARBONO: constituyen la principal fuente de
energa del organismo. Se dividen en simples y complejos: los primeros
actan de forma inmediata, reponiendo rpidamente la carga energtica
(azcar, miel, leche y fruta); los segundos proporcionan energa a ms
largo plazo (cereales, patatas, legumbres, castaas, etc.) Su aporte
debe ser muy importante, un 60 por ciento (10 por ciento, simples y 50
por ciento, complejos) de la necesidad energtica diaria.
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LAS VITAMINAS: sirven para regular y coordinar la actividad de todas

las clulas. La vitamina A es necesaria para la visin, la piel, el
crecimiento y la circulacin. La vitamina C ayuda a potenciar las
defensas del organismo, y las del grupo B son muy valiosas para el
sistema nervioso. Las vitaminas se hallan presentes en casi todos los
grupos de alimentos: el pescado, la carne y los huevos son ricos en
vitaminas del grupo B, D, K y PP; la leche y sus derivados y los
vegetales, en vitaminas A y B2; los cereales y los frutos secos contienen
vitaminas del grupo B1 y PP; y las frutas y las verduras presentan
vitaminas A y C.
LAS SALES MINERALES: son elementos fundamentales para el
organismo por mltiples funciones: el calcio (lcteos, verduras y
legumbres) , el fsforo (lcteos, pescados y frutos secos) y el flor
(pescado) sirven para la construccin de los huesos y los dientes; el
hierro (carne, huevos, legumbres y verduras) forma los glbulos rojos de
la sangre; el sodio y el potasio (carnes, cereales, verduras y frutas) son
beneficiosos para el sistema nervioso, el corazn y los msculos.
LAS GRASAS: son los nutrientes energticos por excelencia. Participan
en la formacin del sistema nervioso y de las membranas celulares del
cerebro y, adems, son indispensables para que el organismo pueda
absorber algunas vitaminas (A, D, E y K). Se dividen en dos grupos:
grasas saturadas (de origen animal), que se encuentran en la
mantequilla, la nata, la carne roja, el queso y el embutido; y grasas no
saturadas (de origen vegetal), presentes en el aceite de oliva, algunas
carnes blancas y ciertos pescados.
Deben representar alrededor del 25-30 por ciento del consumo
energtico diario (20 por ciento, grasas no saturadas y 10 por ciento,
saturadas).
Una alimentacin equilibrada debe incluir estas sustancias a diario, y en
cada una de las comidas. He aqu las cantidades diarias
recomendadas de estos nutrientes (por cada Kilogramo de peso del
nio), en funcin de la edad:

Cada alimento tiene una funcin concreta y aporta principios nutritivos muy
especficos. Aprender a combinar los alimentos y establecer unos esquemas de
alimentacin correctos, es fundamental para el desarrollo y la salud del nio.

II.
DESNUTRICIN
1. ESTADSTICAS
A) NIVEL NACIONAL
Segn ENDES 2000, los departamentos afectados con mayor porcentaje de
desnutricin crnica son Cajamarca, Hunuco, Cusco y Huancavelica, en
donde ms del 40% de nios padecen de desnutricin crnica, siendo cuatro
veces mayor que Lima Metropolitana, Tacna y Moquegua.
El crecimiento econmico del pas en los ltimos aos viene reflejndose en
una reduccin sostenida de la pobreza. La tasa de desnutricin crnica infantil
(DCI) en el promedio nacional, tambin se ha reducido de 31% en el ao 2000
a 18.1% en el ao 2012, segn resultados de la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar - ENDES 2012, sin embargo an mantiene valores altos en
zonas rurales y de mayor pobreza. El Gobierno del Per ha declarado la lucha
contra la DCI como una prioridad nacional y ha fijado la meta de reducirla a
10% al ao 2016. Para lograrlo, se necesita unificar esfuerzos desde los
diferentes sectores y niveles de gobierno, as como la participacin de todos los
actores sociales. Con este objetivo, el Ministerio de Desarrollo e Inclusin
Social ha hecho estimaciones por cada regin, de la meta de reduccin de la
DCI y de las metas de cobertura de las principales intervenciones y estrategias
efectivas, para ser implementadas como parte del esfuerzo intersectorial e
intergubernamental.
Durante el periodo 2007-2012, el Per ha conseguido reducir la tasa de DCI en
ms de 10 puntos porcentuales, pasando de 28.5% a 18.1% en 5 aos.
Asimismo, la brecha entre la zona rural y urbana se ha reducido de 30.1% en el
2017 a 21.4% en el 2012, sin embargo an tenemos un gran reto como pas de
acelerar la reduccin de la desnutricin a un nivel de 10% en el 2016, as como
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lograr reducir las brechas que afectan a un gran porcentaje de nuestra

poblacin infantil
B) NIVEL REGIONAL
En el periodo 2007 - 2011 La Libertad ha experimentado una disminucin
sostenida de su DCI en 10.2 puntos porcentuales. Aun as, se ubica por encima
del promedio nacional. Segn estimaciones del MIDIS, La Libertad debera
alcanzar la meta regional de reduccin de la DCI de 16.1% al ao 2016. El
MIDIS alienta al Gobierno Regional a redoblar sus esfuerzos para alcanzar esta
meta regional y contribuir al cumplimiento de la meta nacional.
C) NIVEL LOCAL
La ex ministra de la Mujer y hoy secretaria tcnica de la comisin inter
ministerial de Asuntos Sociales, Virginia Borra Jimnez, afirma que segn el
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), de las 140 mil 507
personas que tiene El Porvenir, existen 2 mil 34 nios menores de cinco aos
que sufren de desnutricin crnica en el distrito zapatero. "Nuestra
preocupacin es intensificar la lucha contra la desnutricin crnica infantil, por
lo cual estamos haciendo talleres con los alcaldes distritales y con los
responsables de los programas sociales en esta regin", asevera la ex ministra.
Los distritos de El Porvenir, La Esperanza, Usquil y Huamachuco han sido
incorporados en la estrategia nacional "Crecer" por ser las cuatro localidades
de la regin La Libertad que tienen mayor concentracin de desnutricin
crnica infantil.
2. CONCEPTO
La desnutricin primaria en Amrica Latina es el resultado de una situacin
pluricarencial en la que se incluyen la inseguridad alimentaria, las condiciones
insalubres de vida, la falta de acceso al agua potable, las carencias afectivas y
educativas, la violencia familiar, las estrategias de supervivencia personal y
familiar riesgosas, el alcoholismo, las adicciones, que entrecruzadas en la
pobreza y la marginalidad dan un marco propicio para el inadecuado
crecimiento y desarrollo del nio.
El trmino desnutricin hace referencia a un estado patolgico ocasionado por
la falta de ingestin o absorcin de nutrientes.
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La desnutricin es, segn el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia

(UNICEF), la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos
en pases en va de desarrollo. Por eso, prevenir esta enfermedad se ha
convertido en una prioridad para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Segn la OMS, la desnutricin es el desequilibrio celular entre el suministro de
nutrientes y la energa y la demanda del cuerpo para que puedan garantizar el
crecimiento, mantenimiento y funciones especficas.
En la actualidad, el mundo se enfrenta a una doble carga de malnutricin que
incluye la desnutricin y la alimentacin excesiva. La malnutricin tambin se
caracteriza por la carencia de diversos nutrientes esenciales en la dieta, en
particular hierro, cido flico, vitamina A y yodo.
La malnutricin, en cualquiera de sus formas, presenta riesgos considerables
para la salud humana. La desnutricin contribuye a cerca de un tercio de todas
las muertes infantiles.
3. FISIOPATOLOGIA
Desnutricin puede definirse como un desbalance entre los aportes y
requerimientos de uno o varios nutrientes, a la que el organismo responde con
un proceso de adaptacin, en la medida que sta situacin se prolongue en el
tiempo. Un dficit de nutrientes de corta duracin slo compromete las reservas
del organismo, sin alteraciones funcionales importantes; en cambio una
desnutricin de larga duracin puede llegar a comprometer funciones vitales.
La desnutricin se asocia en el nio a una frenacin de la curva ponderal
inicialmente, y luego del crecimiento en talla, siendo la repercusin en esta
ltima recuperable sin gran dificultad, si se logra una recuperacin nutricional
oportuna, no as cuando ha existido un trastorno nutricional de larga data, en
que la recuperacin de la talla ser lenta y en ocasiones, slo parcial.
El deterioro nutricional, aparte del consumo de las reservas musculares y
grasas, y de la detencin del crecimiento, compromete en forma importante y
precoz la inmunidad del individuo, especialmente la inmunidad celular,
producindose as una estrecha interrelacin entre desnutricin e infeccin, con
subsecuente agravamiento del problema, especialmente frente a condiciones
ambientales adversas.
A) DESNUTRICION CALORICO PROTEICA
Se produce por una nutricin deficiente crnica -donde predomina
especialmente el dficit calrico- y cantidad insuficiente de todos los nutrientes.
Se caracteriza por un consumo progresivo de las masas musculares y tejido
adiposo, sin alteraciones importantes a nivel de vsceras excepto la
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disminucin del nmero y tamao de las clulas, y compromiso de la velocidad

de crecimiento. Se compromete principalmente la inmunidad celular.
En su grado extremo, el "marasmo", aparece como una gran emaciacin, piel
de "viejo", deficiente capacidad de concentracin renal, problemas con la
homeostasis hidroelectroltica y cido-base, lo que favorece la deshidratacin
frente a cualquier aumento de las prdidas (especialmente diarrea y vmitos).
El marasmo nutricional no se asocia en forma importante a anemia ni a otras
carencias, excepto en su periodo de recuperacin, en que pueden manifestarse
carencias de hierro, zinc, vitamina D, etc. La desnutricin calrico- proteica
grave prolongada durante los primeros dos aos de vida puede alterar el
desarrollo neurolgico del individuo, aunque en realidad es la deprivacin socio
afectiva - que se le asocia con gran frecuencia - tiene el impacto mayor en este
aspecto.
B) DESNUTRICION PROTEICA
La desnutricin proteica en pases del tercer mundo se produce en relacin al
destete durante el segundo y tercer ao de vida, en situaciones de extrema
miseria. En Chile, las polticas de alimentacin complementaria prcticamente
eliminaron esta forma de desnutricin. En un paciente menor de dos aos que
ingresa con desnutricin proteica debe sospecharse siempre una Enfermedad
celaca descompensada, an si no hay claros antecedentes de diarrea crnica.
A ste se le debe considerar un paciente de alto riesgo, y no susceptible de
manejo ambulatorio en esta fase. La desnutricin de predominio proteico se
produce en corto plazo (semanas), frente a las siguientes situaciones:
Dieta carente de protenas, pobre en lpidos y caloras, y compuesta casi

exclusivamente de hidratos de carbono
Aportes restringidos en paciente hipercatablico
Mala absorcin intestinal por diarrea prolongada o enfermedad celaca
Infeccin severa en paciente con desnutricin calrico proteica previa
Paciente crtico con reaccin inflamatoria sistmica
Ayuno mayor a 7 das con suero glucosado como nico aporte (en paciente
quirrgico, por ejemplo)
La desnutricin de predominio proteico se caracteriza por una relativa

conservacin del tejido adiposo, moderado compromiso muscular, y
compromiso importante de las protenas viscerales, en especial la albmina, y
las protenas transportadoras, anemia, hipocalcemia, hipofosfemia,
hipomagnesemia, hipokalemia, hipoprotrombinemia, dficit de zinc y hierro,
carencias vitamnicas y folato. Existe un grave compromiso de la inmunidad
humoral y celular, y puede deteriorarse la capacidad absortiva intestinal.
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Si la albmina plasmtica desciende a 2.5 mg/dl o menos, se agrega una

alteracin importante de la osmolaridad plasmtica que lleva a producir un
sndrome edematoso agudo, o "Kwashiorkor". A causa de los trastornos
electrolticos y las prdidas renales y digestivas aumentadas, el paciente puede
estar hipovolmico a pesar del edema importante; al reponer volumen o
albmina, debe considerarse que el paciente puede tener una contractibilidad
cardaca deficiente, secundaria al dficit de protenas y de algunos electrlitos.
Frente a infecciones graves, puede evolucionar fcilmente a una falla
multiorgnica, con trastornos de la coagulacin, funcin heptica, etc.
4. ETIOLOGA
Los factores cuya etiologa tiene valor definitivo en la desnutricin son tres:
Factores que determinen la disponibilidad de los elementos.
Produccin.
Transporte.
Almacenamiento.
Factores que determinen el consumo.
Econmicos.
Culturales.
Psicolgicos.
Factores que determinen el aprovechamiento.
Momento fisiolgico.
Condiciones fisiopatolgicas presentes.
Estado previo de nutricin.
5. CLASIFICACIN
PRIMARIA:
Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente; por ejemplo, en
zonas marginadas los nios presentarn carencias fsicas de alimentos que
afectarn directamente el estado nutricional.
SECUNDARIA:
Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el
proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo ms claro son las
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infecciones del tracto digestivo que lesionan las vellosidades del leon y limitan
la absorcin.
MIXTA O TERCIARIA:
Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutricin. Un nio con
leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de induccin a la remisin
presentar en el proceso eventos de neutropenia y fiebre asociados a
infecciones que condicionen catabolia y poca ingesta de alimentos, por lo tanto
la causa es la suma de las dos.
A) CLASIFICACIN CLNICA
La suma de signos especficos puede encuadrar la desnutricin de la siguiente
manera:
KWASHIORKOR O ENERGTICO PROTEICA:
La etiologa ms frecuentemente descrita es por la baja ingesta de protenas,
sobre todo en pacientes que son alimentados con leche materna
prolongadamente, o en zonas endmicas donde los alimentos sean pobres en
protenas animales o vegetales. Incluso se describi que en pases africanos
que fueron alimentados con maz alterado, la deficiencia del triptfano en este
alimento provoc la interrupcin de la formacin de protenas propiciando la
Hipoproteinemia y las manifestaciones descritas. Usualmente se presenta en
pacientes de ms de un ao de edad, en particular aquellos que han sido
destetados de la leche materna tardamente, la evolucin es aguda. Las
manifestaciones clnicas son con una apariencia edematosa, el tejido muscular
es disminuido, pueden acompaarse de esteatosis heptica y hepatomegalia,
lesiones hmedas de la piel (dermatosis). El comportamiento del paciente es
usualmente astnico. Pueden cursar con alteraciones hidroelectrlicas
caracterizadas por hipokalemia e incremento del tercer espacio. Cursan con
hipoalbuminemia e hipoproteinemia marcada.
Una vez que se inicia el tratamiento la respuesta es acelerada y satisfactoria.
Las complicaciones ms asociadas son infecciones del aparato respiratorio y
digestivo. Segn Waterlow, los pacientes con una manifestacin clnica de
Kwashiorkor sern aquellos que se comporten como desnutridos agudos.
MARASMTICA O ENERGTICO-CALRICA:
Los pacientes que la presentan se encuentran ms adaptados a la
deprivacin de nutrientes. Este fenmeno se debe a que cuentan con niveles
incrementados de cortisol, una reduccin en la produccin de insulina y una
sntesis de protenas eficiente por el hgado a partir de las reservas
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musculares. La evolucin es crnica, se asocia a destete temprano. La

apariencia clnica es ms bien de emaciacin con disminucin de todos los
pliegues, de la masa muscular y tejido adiposo; la talla y los segmentos
corporales se vern comprometidos. La piel es seca, plegadiza. El
comportamiento de estos pacientes es con irritacin y llanto persistente,
pueden presentar retraso marcado en el desarrollo. Las complicaciones ms
frecuentes son las infecciones respiratorias, del tracto gastrointestinal, as
como la deficiencia especfica de vitaminas. La recuperacin, una vez iniciado
el tratamiento, es prolongado. Usualmente, estos pacientes se clasificarn por
Waterlow como los desnutridos crnicos en recuperacin.
KWASHIORKOR-MARASMTICO O MIXTA:
Es la combinacin de ambas entidades clnicas, esto es, cuando un paciente
presenta desnutricin de tipo marasmtica que puede agudizarse por algn
proceso patolgico (infecciones por ejemplo) que ocasionar incremento del
cortisol de tal magnitud que la movilizacin de protenas sea insuficiente, las
reservas musculares se agoten y la sntesis proteica se interrumpa en el hgado
ocasionando hepatomegalia, aunado a una hipoalbunemia que disminuya la
presin onctica desencadenando el edema. Estos nios presentarn ambas
manifestaciones clnicas y por Waterlow se ubicarn en el recuadro de
desnutridos crnico agudizados.
B) CLASIFICACIN POR GRADO Y TIEMPO:
Este punto es el ms complicado de determinar, debido a que existen diversas
formas e instrumentos utilizables para su ejecucin. Mxico ha sido uno de los
pases pioneros en el estudio de la desnutricin, el Dr. Federico Gmez realiz
una clasificacin, an vigente en documentos como la Norma Oficial Mexicana;
en sta se divide en grados: normal, leve, moderada y severa. El ndice
antropomtrico utilizado es el peso para la edad. La frmula utilizada es la
siguiente:
Los resultados se interpretan, de acuerdo con el dficit, de la siguiente manera:
0-10%, normal.
Del 10 al 24%, leve.
Del 25 al 40%, moderada.
Ms del 41%, severa.
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Las ventajas de esta clasificacin son la sencillez de su ejecucin, la medicin

de un solo ndice (el peso) y una sola tabla, as como el peso para la edad. La
desventaja principal consiste en que no se realiza una evaluacin longitudinal
del paciente y si est respondiendo satisfactoriamente al tratamiento, por
ejemplo:
Acude a la
consulta un
paciente
masculino de
un ao de
edad
con
enfermedad
por
reflujo,
con un peso
de 6 kg. Se
espera que el
peso de este
paciente para
esta
edad
sea entre 9 y
11
kg;
si
aplicamos la
frmula, el resultado sera el siguiente: %P/E = 6/10 x 100, 60%; por lo tanto,
presenta, por la clasificacin de Gmez, un dficit de 40% o moderada. Usted
ofrece una maniobra mdica y educativa que consiste en tratamiento mdico
para el reflujo y un plan nutricio para incrementar el peso. Tres meses despus,
el paciente presenta un peso de 7.5 kg; si aplicamos la misma frmula el
resultado ser: 7.5/10 x 100 = 75%, dficit del 25% o moderado; de acuerdo
con lo anterior, a pesar del tratamiento, el paciente contina con desnutricin
moderada; aseverar que no hay respuesta es errneo. La clasificacin no
ofrece al clnico si se trata de un evento agudo o crnico, o si el peso se
encuentra armonizado para la talla del paciente. La clasificacin de Waterlow
es la mejor herramienta ya que la diferencia radica en que permite determinar
la cronologa y la intensidad de la desnutricin. Para la realizacin de esta
evaluacin se necesitan dos indicadores:
Con el fin de determinar el peso para la talla y la talla para la edad, es

necesario tomar el valor que corresponde al percentil 50 en las grficas de
crecimiento; ms adelante abordaremos la recomendacin sobre la utilizacin
del mejor grfico para realizar la evaluacin. Una vez que se han obtenido los
porcentajes, se ubican en el grfico y el resultado de las mediciones puede ser
el siguiente:
17

Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran

dentro de valores adecuados para la edad.
Desnutricin aguda: peso para la talla bajo y talla para la edad normal.
Desnutricin crnica recuperada o en homeorresis: talla para la edad
alterada y peso para la talla normal.
Desnutricin crnica agudizada: talla para la estatura alterada y peso para la
talla baja. Y por intensidad ser:
Grado I: menos del 90%
Grado II: entre el 80 y 89%
Grado III: menos del 79%
C)
CLASIFICACIN SEGN MINSA
Desnutricin severa
<2 aos P/ E 3 Desviaciones Estndar DE

>2 aos P/ T 3 DE
Nios con edema en miembros inferiores (sin patologa de base tipo

cardiopatas, nefropatas o patologa heptica, etc)
Desnutricin moderada
< 2 aos P/ E -2-3 DE
2 aos P/ T -2-3 DE
Riesgo de desnutricin
< 2 aos P/ E -1-2DE

2 aos P/ T -1-2DE.
Talla baja
18

T/ E < -2DE
Riesgo de talla baja

T/ E < -1 y > -2 DE
6. SIGNOS Y SNTOMAS:
A) UNIVERSALES.Son aquellos que siempre estn presentes en los nios desnutridos; su

intensidad depender de la magnitud del dficit de nutrimentos, de la etapa de
crecimiento y del tiempo de evolucin y son: dilucin, hipofuncin y atrofia, y
ocasionan detencin de crecimiento y desarrollo.
B) CIRCUNSTANCIALES.Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son
caractersticas del tipo de desnutricin ya sea Marasmo, Kwashiorkor o mixta,
como hipotrofia muscular, hipotona, edema, lesiones dermatolgicas, signo de
la bandera.
D) AGREGADOS.Son aquellos que se encuentran presentes en el nio desnutrido solamente y a
consecuencia de diversos procesos patolgicos que se agregan, como
insuficiencia respiratoria, fiebre, deshidratacin, etc.
7. COMPLICACIONES
A) A NIVEL RESPIRATORIO
Debilita las estructuras y tejidos de todo el cuerpo y tambin a nivel respiratorio.
Adems se puede ver afectada su correcta funcionalidad en el intercambio de gases,
pudiendo ocasionar problemticas a nivel de la oxigenacin del cuerpo, su distribucin o la
eliminacin del CO2.
A) A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Las afectaciones ms graves a nivel cerebral ocurren cuando se solapa un estado de
desnutricin con la etapa de desarrollo del feto, por no recibir los nutrientes necesarios para
su correcta formacin.
B) A NIVEL INMUNITARIO:
Nutrientes como las protenas, los aminocidos, las vitaminas y los minerales interfieren en
mltiples mbitos para el sistema inmunitario pueda actuar correctamente, si existe un dficit
19

importante de alguno o de todos ellos, evidentemente no podr actuar como debiera y no

nos proteger efectivamente frente a patgenos externos.
Lo cual, implica una situacin de clara exposicin a infecciones, enfermedades diversas y
sus consecuencias.
C) A NIVEL ENDOCRINO:
Las hormonas son las responsables de acciones tales como disminuir las reservas de
glcidos, lpidos y posteriormente los aminocidos del cuerpo para la obtencin de la
energa necesaria.
Al cursar una desnutricin, se provocan alteraciones a nivel hormonal que afectan a las
mltiples funciones que stas realizan en nuestro organismo, como la reduccin del
metabolismo energtico con la finalidad de ahorrar energa o cuando se requiere la
movilizacin de la protena como fuente de energa, prioriza la utilizacin de la protena de
los msculos frente a la que compone los rganos vitales.
8. TRATAMIENTO
A) TRATAMIENTO DEL NIO CON DESNUTRICIN: FASE INICIAL O DE
ESTABILIZACIN
Correccin y prevencin de trastornos que pueden aparecer en
esta fase:
Deshidratacin, hipoglicemia, alteraciones inicas, hipotermia,
infecciones
B) TRATAMIENTO ALIMENTARIO
Alimentacin:
Menores de 6 meses: frmula con base a leche de vaca
Menores de 6 meses con gastroenteritis: frmulas sin lactosa 6 a 8
meses: frmula con base a leche de vaca ms una comida de lactante al
da. Los alimentos de la alimentacin complementaria sern los
indicados en la pauta de alimentacin del nio sano
8 meses a 1 ao: frmula con base a leche de vaca ms 2 o 3 comidas
al da. Si toma leche materna, no debe discontinuarse
Mayores de 1 ao: 2 o 3 comidas al da ms leche de vaca 500 a 700 ml
al da
Mayores de 6 meses con gastroenteritis: Si presentan intolerancia a la
lactosa, usar frmulas sin lactosa
Aporte calrico
20

Comenzar con 80-100% del aporte basal terico calculado para el peso
ideal (peso en el percentil 50 del ndice peso/talla)
Aporte proteico. No exceder 1g/k de peso corporal
Frecuencia. Cada 2 o 3 horas
Va a emplear. Va oral. Si el nio no come, colocar sonda nasogstrica. sta se emplea por el menor tiempo posible. Durante cada
alimentacin se ofrece primero por va oral
Registro. Debe realizarse un registro minucioso de los alimentos
consumidos
Aporte electrolitos:
se recomienda agregado extra de potasio (3-4 mEq/kg/d), magnesio
(0.4-0.6 mmol/k/d
Micronutrientes
No debe administrarse hierro en la fase inicial
cido flico: 5 mg el primer da y luego 1 mg/da
Zinc: acetato, sulfato o gluconato, 2 mg de zinc elemental/Kg/da
Cobre: 0.3 mg de cobre elemental/Kg/da
Vitamina A: por va oral, dosis nica diaria los 2 primeros das de
tratamiento; menores de 6 meses 50.000 U; 6 a 12 meses 100.000 U;
mayores 1 ao 200.000 U. Se repite la dosis, una sola vez, 2 semanas
despus
Mezcla multivitamnica (riboflavina, cido ascrbico, piridoxina, tiamina
y vitaminas D, E y K) enriqueciendo la frmula de alimentacin
Evaluacin de los progresos.
La buena evolucin se valora con la mejora del estado general y del
apetito. Puede notarse mejora en piel y faneras. No debe esperarse
incrementos de peso, incluso puede haber descenso de peso en los
primeros das. Si a los 7 das de iniciado el tratamiento la evolucin no
es favorable, se revalorar.
C) TRATAMIENTO DEL
REHABILITACIN
NIO
CON
DESNUTRICIN:
FASE
DE
Esta inicia cuando el apetito del nio mejora. Cuando esto sucede, indica que
el tratamiento inicial ha tenido xito. Esta fase se inicia en el hospital y contina
luego del alta
Tratamiento alimentario:
Debe realizarse una transicin gradual entre la fase anterior y esta fase.
21

Primero debe aumentarse el valor calrico de la frmula empleada para

luego aumentar el volumen a administrar
Aporte calrico.
El objetivo es un aporte de 120-150% de los requerimientos basales
Alimentos.
Debe realizarse registro minucioso de los alimentos consumidos
Menores de 6 meses: frmula enriquecida con hidratos de carbono y
lpidos (aceite vegetal) para lograr un aporte calrico cercano a 1000
Kcal/l
6 a 8 meses: frmula enriquecida con hidratos de carbono y lpidos
(aceite vegetal) para lograr un aporte calrico cercano a 1000 Kcal/l;
ms una o 2 comidas de lactante al da
8 meses a 1 ao: frmula enriquecida ms 2 o 3 comidas al da
Mayores de 1 ao: 2 o 3 comidas al da ms leche de vaca 500 a
700 ml al da
Si toma pecho materno, no debe discontinuarse
Los alimentos de la alimentacin complementaria sern los indicados
en la pauta de alimentacin del nio sano, que pueden enriquecerse
con hidratos de carbono y lpidos
En los casos de intolerancia a la lactosa, esta puede reintroducirse
antes del alta
Frecuencia.
Debe reducirse gradualmente la frecuencia de las comidas previo al alta,
hasta 6 comidas diarias
Consumo de agua.
En los nios pequeos alimentados con frmula se ofrecer agua. En el
nio mayor esto no es un problema porque ellos piden agua
Electrolitos.
Potasio y magnesio han de mantenerse durante la hospitalizacin.
Oligoelementos.
Durante la fase de rehabilitacin se contina el aporte de cido flico y
zinc. Se continuar con la mezcla multivitamnica. Debe iniciarse el
aporte de hierro elemental, de acuerdo a niveles de hemoglobina
Evaluacin de los progresos.
En esta fase se espera aumento de peso sostenido, entre 10 y 15
g/Kg/da (mnimo 5 g/Kg/da)
Criterios de alta.
Se otorgar el alta hospitalaria cuando el nio est clnicamente estable,
con incremento mantenido de peso y si se aseguraron la continuacin
del tratamiento instaurado en el hospital y el correcto seguimiento
9. MEDIDAS DE PREVENCIN
22

Es una recomendacin globalmente aceptada basarse en la mejor evidencia

cientfica disponible para definir qu opciones o estrategias del cuidado de la
salud son las ms convenientes para la poblacin. Las sntesis de evidencias,
traducida en revisiones sistemticas y meta anlisis, conjugan informacin
proveniente de estudios similares evaluando un resultado comn, por ejemplo,
la eficacia de una intervencin, y de esa manera contribuyen con los niveles
ms altos de evidencias para la toma de decisiones.
La evidencia indica que las intervenciones deben concentrarse en el perodo de
gestacin y de los dos primeros aos de vida, es decir, el periodo de los 1000
das, lapso en el que ocurre la aceleracin del crecimiento fsico y del
desarrollo incluyendo el desarrollo, cognoscitivo e intelectual. A este lapso se le
denomina tambin la ventana de oportunidad. Por lo tanto las estrategias de
prevencin en el plan nacional para la reduccin de la desnutricin infantil en el
Per, periodo 2014 2016 son las siguientes:
A) SUPLEMENTACIN CON HIERRO Y CIDO FLICO A LAS
GESTANTES:
existen prcticas prometedoras para mejorar la nutricin materna y reducir
la restriccin del crecimiento intrauterino y los nacimientos de bebs
pequeos para la edad gestacional, en entornos adecuados en los pases
en vas de desarrollo, siempre que se amplen antes y durante el embarazo.
Estas intervenciones incluyen un equilibrio en las suplementaciones
balanceadas energticas y proteicas, de calcio y de micronutrientes
mltiples, adems de estrategias de prevencin de la malaria en el
embarazo. La sustitucin del hierro y cido flico con suplementaciones de
micronutrientes mltiples en el embarazo podra tener beneficios
adicionales para la reduccin de la condicin de bebs pequeos para la
edad gestacional en las poblaciones en riesgo, aunque podra necesitarse
ms evidencia con base en las evaluaciones de eficacia para producir un
cambio en la poltica universal.
B) LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA:
la leche materna brinda todos los nutrientes requeridos por los lactantes
hasta los seis meses de edad. Es una fuente no contaminada de nutrientes
y agentes antibacterianos y antivirales que protegen al lactante contra las
enfermedades. Tambin ayuda al desarrollo del sistema inmune. La
lactancia materna exclusiva implica que no se dar al infante ningn otro
alimento o bebida, ni siquiera agua, excepto la leche materna, aunque
permite que reciba gotas y jarabes (vitaminas, minerales y medicinas).
Estudios recientes confirman la recomendacin que la lactancia materna
exclusiva deba brindarse hasta la edad de 6 meses. En una revisin de
23

investigacin experimental, Crochrane reporta que todas las formas de

consejera o apoyo a las madres incrementa la duracin de la lactancia
materna, tanto la exclusiva como la lactancia parcial a partir de los seis
meses. Un meta anlisis de estudios aleatorizados, o casi aleatorizados,
controlados en seis pases desarrollados y cinco pases en desarrollo, en
los cuales se explora el impacto de las intervenciones de orientacin en la
LME, se encontr que la consejera profesional adicional fue efectiva para
prolongar cualquier lactancia materna. Adicionalmente, el apoyo no
profesional fue efectivo en prolongar la LME. El apoyo efectivo ofrecido por
profesionales y no profesionales en conjunto fue especfico para promover
la lactancia materna y se ofreci a mujeres que haban decidido dar de
lactar.
C) ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA:
A partir de los 6 meses los requerimientos de hierro y otros micronutrientes
como el zinc deben de ser cubiertos con la alimentacin complementaria.
Los alimentos de origen vegetal, por s solos, no satisfacen las necesidades
de estos y otros nutrientes por lo que se recomienda incluir carnes, aves,
pescado, vsceras, sangrecita y huevo en la alimentacin complementaria lo
ms pronto posible, de esta manera, se asegura el aporte de hierro, zinc,
calcio y vitamina A. El consumo de cantidades sufi cientes de alimentos
complementarios generalmente se traduce en un crecimiento adecuado de
la nia y el nio. Un estudio desarrollado en comunidades pobres de
Guatemala, Pakistn, Zambia, Repblica Democrticas del Congo y China,
indic que la introduccin temprana y regular de carne en la alimentacin
complementaria (al cumplir los 6 meses de edad) se asocia con menor
probabilidad de tener desnutricin crnica en nios de 06 a 24 meses, al
incrementarse la ingesta de hierro y zinc en la alimentacin infantil. Una
buena alimentacin complementaria requiere no solamente disponer de
alimentos con niveles adecuados de energa y nutrientes de alta calidad,
sino tambin que existan comportamientos apropiados por parte de las
personas responsables del cuidado de la nia y nio. El cuidador debe tener
el tiempo, los conocimientos y las destrezas adecuadas relacionadas con
las reglas tradicionales para la distribucin de los alimentos dentro de la
familia o con los tabs culturales respecto al suministro de ciertos alimentos
a nios pequeos. Adems, debe saber preparar y manipular los alimentos
de manera higinica y segura. Las evidencias muestran tres estrategias
para implementar consejeras: consejeras realizadas por los servicios de
salud, consejeras realizadas en los hogares, estrategias mixtas con
consejeras en los servicios de salud y por consejeras madres. Las
estrategias de consejera a travs de los servicios de salud o por accin de
personas de la comunidad o pares de madres con hijos son efectivas para
24

mejorar las prcticas alimentarias y el crecimiento de los nios y nias. Las

tcnicas que utilizan visitas domiciliarias con tcnicas demostrativas de
recetas de cocina y de toma de decisiones negociadas con planes de
alimentacin especfi cos, muestran ser ms efectivas para mejorar la
alimentacin y el crecimiento infantil, en comparacin con las estrategias en
forma independiente.
D) SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES A NIAS Y
NIOS DE 06 A 35 MESES (MMN):
La suplementacin con multimicronutrientes en polvo, compuesto por hierro,
cido flico, zinc, vitamina A y vitamina C, como una intervencin efectiva
para mejorar los niveles sricos de hierro y la reduccin de la anemia en
nias y nios de 06 a 24 meses, es recomendado por la OMS. Segn
revisiones sistemticas, el uso de multimicronutrientes en polvo en nias y
nios de 06 a 23 meses reduce la defi ciencia de hierro en 51% y la anemia
en 31%. Un metaanlisis de ensayos de intervencin controlados
aleatorizados encontr que el efecto del zinc es positivo en el crecimiento
de infantes tanto en el peso como en la talla, y que la respuesta a la
suplementacin con zinc fue mayor en nias y nios con bajo z-score de
peso para la talla inicial y en aquellos menores de 6 meses con bajo z-score
de talla para edad inicial. Una revisin de la literatura acerca de
suplementacin con zinc en menores de 5 aos de edad, encontr que la
incidencia de diarrea tuvo una reduccin de 13% con la suplementacin
preventiva de zinc y una reduccin de 19% de mortalidad por neumona.
Este suplemento se puede agregar fcilmente a los alimentos semislidos
consumidos por el nio en su domicilio. La efi cacia, biodisponibilidad,
seguridad y aceptabilidad de los MMN ha sido evaluada en varios entornos
y entre miles de nias y nios en frica, Asia y las Amricas entre los 06 a
35 meses de edad con resultados significativos tanto en ensayos clnicos
como en un contexto programtico. En el Per se realiz un piloto de la
suplementacin con los MMN en Ayacucho, Apurmac y Huancavelica entre
los aos 2009 y 2011. Esta experiencia desarrollada por el Ministerio de
Salud (MINSA) y el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA)
con el apoyo de UNICEF y el Programa Mundial de Alimentos demostr la
efectividad de los MMP en el sistema de salud pblica peruano. Los
resultados de un estudio en centros centinelas muestran una reduccin de
36 puntos luego de dos ciclos de suplementacin de 6 meses.
E) LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN:
Lavarse las manos correctamente consiste en usar agua de chorro,
frotamiento vigoroso, usar agentes limpiadores como jabn y en secarse
con un pao limpio o al aire libre, luego de entrar en contacto con heces y
antes de preparar la comida. Las manos se contaminan durante la
25

defecacin, a travs de la manipulacin de las heces de las nias y nios y

al tocar otras manos y superficies contaminadas. Es importante indicar que
no todos los tipos de lavado de manos son igualmente eficaces para
eliminar los patgenos. La consejera para el lavado de manos (para
individuos y grupos) puede reducir en 30% el riesgo de diarrea. Sobre la
relacin del lavado de manos con la diarrea existe importante evidencia que
sostiene que esta prctica tiene impacto en reducir la diarrea. En el diseo
de programas encaminados a promover un correcto lavado de manos es
necesario tener en cuenta las creencias y prcticas culturales que inhiben
esta conducta que se quiere fomentar. Asimismo, se deben usar canales
apropiados de comunicacin con la comunidad. El uso de una variedad de
canales, entre ellos discusiones, demostraciones, ejercicios de aprendizaje
activos, canciones populares, actuacin y juegos dirigidos a los encargados
del cuidado de las nias y nios, a las mismas nias y nios y a miembros
claves de la comunidad, el lavado de manos aument de 1 a 82%.
Estrategias de mercadeo con nfasis en salud para el uso del jabn dirigido
a maestros, estudiantes, trabajadores de salud y madres tiene impacto
positivo.
F) MODALIDAD DE ENTREGA:
Estas intervenciones son entregadas desde los servicios de salud a travs
de los controles prenatales, el parto institucional, el control de crecimiento y
desarrollo (CRED), las consejeras en las visitas domiciliarias y sesiones
demostrativas, bsicamente. Sin embargo, desde el sector salud existen,
adems, intervenciones importantes y complementarias como las
inmunizaciones, el manejo de enfermedades prevalentes de la infancia:
infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y
parasitosis, y otras intervenciones como por ejemplo la prevencin del
embarazo en adolescentes cuyo Plan Multisectorial para la Prevencin del
Embarazo en Adolescentes, aprobado con Decreto Supremo 012-2013-SA,
son las que se requiere articular para asegurar los resultados. Por otro lado,
desde el ao 2006, la harina de trigo es fortificada con hierro y otros
micronutrientes (tiamina, riboflavina, niacina y cido flico) para consumo a
nivel nacional, lo cual busca mejorar los valores de micronutrientes en
poblaciones a lo largo del tiempo y se complementa, en este caso, con la
intervencin con multimicronutrientes del sector salud. Sin embargo,
considerando que la anemia representa un problema de salud pblica
severa, es necesario considerar la fortifiacin de otros vehculos
alimentarios apropiados con los mismos o con diferentes micronutrientes.
10. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

26

Patrn respiratorio ineficaz r/c disfuncin neuromuscular de los msculos

respiratorios.
Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad de ingerir los
nutrientes debido a factores biolgicos (astenia, dificultad en la
deglucin,etc)
Dficit de volumen de lquidos r/c incapacidad para ingerir lquidos e/p
resequedad de mucosa oral.
Deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro neuromuscular.
Riesgo de estreimiento r/c deterioro muscular, cambios en la
alimentacin, disminucin de la actividad fsica.
Riesgo de cansancio en el desempeo del rol de cuidador r/c falta de
descanso y distraccin del cuidador.
Riesgo de la integridad cutnea r/c inmovilidad fsica.
Dficit de autocuidado r/c deterioro neuromuscular.
11. CUIDADOS DE ENFERMERA
Control de funciones vitales
Aislar al lactante para la prevencin de enfermedades
Instalacin de va perifrica, para la administracin de solucin poli
electroltica
Valorar continuamente la hidratacin del nio
Control de diuresis( peso de paal)
Peso diario del paciente
Realizar balance hdrico estricto
Administrar tratamiento mdico
Educar a la madre sobre la nutricin del nio
Favorecer el consumo de jugos y frutas frescas
III.
SOBREPESO Y OBESIDAD
1. ESTADSTICAS
MUNDIAL
En todo el mundo, el nmero de lactantes y nios pequeos (de 0 a 5
aos) que padecen sobrepeso u obesidad aument de 32 millones en
1990 a 42 millones en 2013. Slo en la Regin de frica de la OMS, el
nmero de nios con sobrepeso u obesidad aument de 4 a 9 millones
en el mismo perodo.
En los pases en desarrollo con economas emergentes (clasificados por
el Banco Mundial como pases de ingresos bajos y medianos) la
prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil entre los nios en edad
preescolar supera el 30%.
27

Si se mantienen las tendencias actuales, el nmero de lactantes y nios

pequeos con sobrepeso aumentar a 70 millones para 2025.
Sin intervencin, los lactantes y los nios pequeos obesos se
mantendrn obesos durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta.
NACIONAL
Se pudo determinar el ao 2012 la media de duracin de la lactancia
materna exclusiva en los nios entre los 12 a 35 meses es menor en los
que tienen sobrepeso y obesidad que en los normales
El mayor porcentaje de sobrepeso en nios menores de 3 aos cuenta.
Apurmac, Andahuaylas y Cusco son los que menor porcentaje
presentan. Entre los 6 a 11 meses es el rango que se encontr mayor
prevalencia de sobrepeso y obesidad con 13,6%. (MINSA, 2013)
El 25% de nios padece sobrepeso en el Per (DIARIO LA REPUBLICA,
2014)
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, el Per ocupa el
octavo lugar a nivel mundial en obesidad infantil, con el 14.4 % de sus
nios afectados por este tema. Lideran la lista dos pases
iberoamericanos: Mxico con el 20 % y Espaa con el 17 %
INEI (2013), el 12 % de la poblacin infantil peruana tiene obesidad, y
un 18 % tiene sobrepeso
Segn el ENDES (2007-2008) en el Per el 10% de nios menores de 5
aos sufre de sobrepeso/obesidad. El Sistema de Informacin del
Estado Nutricional (SIEN) 2006-2011 muestra en el ao 2012 que 1,4%
de los nios atendidos a nivel nacional presentan obesidad y 4,3%
sobrepeso.
En el ao 2010 a nivel nacional el 23.6% de nios menores de 5 aos
tuvo desnutricin crnica, y a diferencia del ao 2003, Per fue el pas
con mayor tasa de obesidad y/o sobrepeso en Latinoamrica en nios
menores de 5 aos, afirma el Instituto Nacional de Salud del Nio.
LOCAL
El sobrepeso y la obesidad, en los menores de 5 aos que acuden al
EESS y MINSA de la regin La Libertad, muestran un leve incremento
en el ltimo ao. El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) afect a casi
1 cada 9 nios en la regin (Ministerio de Salud de Per, s.f.)
2. EPIDEMIOLOGIA
El sobrepeso y obesidad son considerados el quinto riesgo de mortalidad a
nivel mundial segn la OMS, dado que son causantes de enfermedades
cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias crnicas, diabetes, entre
28

otras. Es preocupante que en el 2010 se estimaron ms de 42 millones de

menores de cinco aos obesos o con sobrepeso en todo el mundo.
Agente:
La obesidad es un sndrome de etiologa mltiple, factores genticos (40
-60%), fisiolgicos, patolgicos (enfermedades tumorales, hipotiroidismo,
factores neuroendocrinos) y ambientales (hbitos alimenticios en la
familia y estilos de vida).
Husped:
Comprende los factores individuales e incluye los biolgicos (genticos y
metablicos) as como los de comportamientos, conocimientos y
actitudes.
Ambiente:
El aprendizaje familiar y social. El comer es una conducta consciente
regulada por factores endgenos que modulan apetito y saciedad y por
factores ambientales o cognitivos. Familias con tradicin de ser grandes
comedores pueden proyectar a sus miembros "patrones de alto
consumo". El sedentarismo es una de las principales causas de la
obesidad y consumo de medicamentos.
3. DEFINCION
OMS (2016) acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud.
Santos Muoz, S. (2005), la obesidad infantil es un trastorno nutricional
muy frecuente y de prevalencia creciente en mundo, que repercute en la
adaptacin social y el desarrollo psicolgico del nio.
4. FSIOPATOLOGIA
Sea cual sea la etiologa de la obesidad, el camino para su desarrollo es el
mismo, un aumento de la ingestin y/o una disminucin del gasto energtico.
Los lpidos procedentes de la dieta o sintetizados a partir de un exceso de
carbohidratos de la dieta, son transportados al tejido adiposo como
quilomicrones o lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL). Los triglicridos de
estas partculas son hidrolizados por la lipoproteinlipasa localizada en los
capilares endoteliales, introducidos en el adiposito y reesterificados como
triglicridos tisulares. Durante los perodos de balance positivo de energa, los
cidos grasos son almacenados en la clula en forma de triglicridos; por eso,
cuando la ingestin supera el gasto, se produce la obesidad.
El desarrollo del tejido adiposo empieza en la etapa intrauterina durante la
parte tarda del tercer trimestre. El recin nacido tiene la quinta parte de los
29

adipocitos de un adulto, pero en proporcin a su peso tiene ms clulas

adiposas que este.
Los adipocitos aumentan de tamao en cualquier poca, segn sea la ingestin
de alimentos o la disminucin en la actividad fsica. La alimentacin excesiva
durante el primer ao de vida o en la etapa de la adolescencia puede
incrementar el nmero de adipocitos, que pueden acumular grasa y por lo tanto
propiciar el desarrollo de sobrepeso u obesidad.
5. CLASIFICACION
A) ETIOLOGIA
Primaria:
Producida por desrdenes alimentarios sin una enfermedad de base
(97% de los casos
Secundaria:
Originada por enfermedades congnitas o adquiridas o el uso de
algunos frmacos (3% de los casos)
B) WELLCOME (1969):
Esta clasificacin est basada en la presencia o ausencia de edemas y
el dficit de peso corporal. Como patrn normal fue considerado el 50
percentil del estndar de Harvard de peso esperado para la edad. La
Clasificacin Internacional de Enfermedades no diferencia entre
marasmo-kwashiorkor y kwashiorkor, por lo que convendra emplear el
trmino "marasmo" o "Desnutricin protenico calrica (DPC) tipo
marasmo" para el desnutrido sin edemas y el trmino "Desnutricin
protenico-calrica (OPC) con edemas" para el desnutrido edematoso,
sin hacer referencia al dficit de peso en este ltimo caso. (Instituto de
Investigaciones en Salud (IN ISA), 2003)
C) GOMEZ:
Utilizan el trmino "desnutrido de tercer grado" para designar al nio
desnutrido severo con ms de 40 %de dficit de peso para edad, usando
como referencia el estndar de Harvard. Esta clasificacin tuvo como
objetivo establecer pronsticos (riesgo) para nios hospitalizados.
D) WATERLOO:
Waterloo combina el criterio de la relacin peso para talla, dividiendo la
poblacin a estudiar en cuatro categoras designadas como O, 1,2, y 3.
A los que estn en dficit les denomina "desgastados". En la relacin
peso para talla una desviacin estndar equivale aproximadamente al 10
%.
30

El uso de estndares internacionales no acarrea problema si se utilizan

como elementos de referencia para comparacin individual o de grupos
de poblacin. La clasificacin de Gmez sigue siendo til para el primer
ao de vida del nio. Los desnutridos moderados y severos tienen que
ser revalorados con otros criterios. El nio obeso debe recibir tambin
atencin en los programas de prevencin y tratamiento de la
desnutricin. La clasificacin de Waterloo debe generalizarse para el uso
del personal de salud en los diferentes niveles de atencin. Que junto al
criterio clnico o bioqumico se puede lograr una mejor aproximacin en
el diagnstico nutricional.
6. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS ALIMENTICION EN LACTANTE Y
PRE ESCOLAR
La falta de informacin de los padres sobre qu y cunto debe comer su
hijo.
La falsa creencia de que un nio con sobrepeso u obesidad es un nio
saludable.
La poca ingesta de frutas y verduras por parte de los nios.
La proliferacin de los restaurantes de comida chatarra en el mundo.
El error de estimular a los nios con base en alimentos con alto
contenido calrico (dulces, gaseosas, pizzas, perros calientes, etc.)
Compensar la ausencia de uno de los padres o algn miembro de la
familia con alimentos no beneficiosos para ellos.
La falta de ejercicio en las guarderas y colegios.
No ensearles a los nios desde pequeos buenos hbitos de
alimentacin y de actividad fsica.
Enfermedades e incapacidades mayores (problemas endocrinos o
neurolgicos).
Herencia (padres obesos tienen en su mayora hijos obesos).
7. CONSECUENCIAS DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
Los nios obesos tienen ms probabilidades de desarrollar una serie de
problemas de salud en la edad adulta. Entre ellos:
La bulimia y la anorexia
Actitudes antisociales y depresin infantil
Sentimientos de inferioridad y baja autoestima
Cardiopatas
Hipertensin arterial e hipercolesterolemia
Resistencia a la insulina (con frecuencia es un signo temprano de
diabetes inminente)
Trastornos osteomusculares (especialmente artrosis, una enfermedad
degenerativa muy discapacitante que afecta las articulaciones)
Algunos tipos de cncer (endometrio, mama y colon)
31

Un escaso aporte de fibra, debido a una dieta inadecuada

La escasez de actividad fsica pueden originarestreimiento infantil.
El exceso de peso supone una sobrecarga para los huesos y el aparato
locomotor, disminuye la tolerancia al ejercicio fsico, y provoca
problemas respiratorios.
8. PREVENCIN
Prevencin de la Obesidad (Meneghello, 2006):
Existen tres medidas que deben adoptarse desde el perodo de la lactancia, ya
que se ha demostrado su impacto favorable en la prevencin de la obesidad:
Promocin de Ia lactancia materna.
Retraso de Ia introduccin de la alimentacin complementaria hasta los
6 meses de vida.
Vigilar los nios con sobrepeso y dar las instrucciones dietticas
oportunas desde los primeros meses de vida.
Existen otras acciones que exceden el marco sanitario propiamente dicho y que
iran encaminados a la promocin de estilos saludables de vida. Estas incluyen
el comportamiento diettico y los hbitos de ejercicio fsico. En Ia medida en
que estos estilos estn condicionados por el ambiente cultural, social y familiar,
las actuaciones deben coordinarse de forma que los esfuerzos se sumen en los
distintos mbitos de actuacin. Existen diversos trabajos que han demostrado
la efectividad de las intervenciones en el mbito escolar, a travs de una
educacin sanitaria adecuada impartida por profesores formados en esta tiren.
No obstante los esfuerzos sern estriles si estas actuaciones no alcanzan los
modernos medios de comunicacin como la televisin y la publicidad, o si la
legislacin sanitaria no cuida las normas para que el consumidor conozca las
caractersticas nutritivas y los riesgos sanitarios de todos los alimentos
comercializados.
La prevencin primaria se enfoca en acciones a nivel familiar y escolar, con la
participacin de los profesionales de la salud y el gobierno. Es indispensable la
revisin peridica de nios y adolescentes desde el nacimiento hasta el final de
la pubertad, llevando un registro grafico del IMC.
La familia deber participar manteniendo una supervisin estrecha y directa de
la formacin y fomento de buenos hbitos de vida, incluyendo los hbitos de
alimentacin y actividad fsica. La escuela debe fomentar las actividades fsicas
efectivas y la adquisicin de conocimientos en el rea de nutricin de acuerdo
al grado escolar de nios y adolescentes; deben propiciar el consumo de
alimentos saludables y desalentar aquellos que conduzcan al consumo
excesivo de energa. El equipo de salud tiene la obligacin de evaluar
peridicamente el crecimiento y el estado de nutricin de los nios, incluyendo
la evaluacin de los hbitos alimentarios, as como identificar factores de riesgo
para el desarrollo de obesidad (Ej. obesidad en los padres). Deber promover
32

la lactancia exclusiva al pecho materno, la introduccin adecuada de alimentos

complementarios y la formacin de hbitos alimentarios saludables. Los
gobiernos local y federal tienen la obligacin de fomentar la actividad fsica y
asegurar los espacios necesarios para la prctica de deportes y actividades
fsicas recreativas.
Promocin de la salud: Toda comunidad debe comprender que la alimentacin
adecuada y la actividad fsica son dos condiciones necesarias para mantenerse
saludables, as como su papel protector en diversos padecimientos. Debe
difundirse la educacin nutrimental, para conocer las recomendaciones de la
dieta correcta.
Proteccin especfica: Se llevara a cabo en aquellos que tienen riesgo alto y
durante periodos crticos de desarrollo del tejido adiposo: la madre embarazada
durante el ltimo trimestre no debe tener un aumento excesivo de peso, ya que
esto repercutir en la carga de adipocitos del RN, lo mismo que el nio en el
primer ao de vida; vigilar la etapa de rebote de adiposidad, particularmente en
aquellos nios con antecedente familiar de obesidad as como la adolescencia;
si se identifica en estas u otras edades, se debern modificar los hbitos y
costumbres alimentarias, fomentar la actividad fsica y estar pendiente de la
balanza de energa; esto ltimo es deseable tambin en quienes no tengan
riesgo elevado.
9. TESIS
CONOCIMIENTO MATERNO SOBRE ALIMENTACIN INFANTIL

SALUDABLE Y EL ESTADO NUTRICIONAL DE PREESCOLARES, 2013.
Autora: Mg. Minchola Rodrigues, Julia Gerardina
Resumen:
El presente estudio de investigacin es de tipo descriptivo, correlaciona, de
corte transversal, se realiz en el centro de salud Santa Lucia de Moche
durante los meses de Junio y Julio del 2013, con el conocimiento materno
sobre alimentacin infantil saludable y el estado nutricional de los preescolares
33

de 3 y 4 aos. La muestra estuvo constituida por las madres y sus preescolares

que cumplieron con los criterios de inclusin. Para la recoleccin de datos se
utilizaron
los instrumentos:
cuestionario
para
determinar el
nivel
de
conocimiento materno sobre la alimentacin infantil saludable (CDNCMAS) y la

ficha de valoracin del estado nutricional del preescolar, la informacin
obtenida fue procesada empleando el paquete estadstico SPSS versin 005,
para determinar la relacin entre variables se utiliz estadsticas de Chi
cuadrado, los resultados son presentados en tablas simples y de doble entrada.
Despus del anlisis se lleg a las siguientes conclusiones: para la variable
nivel de conocimiento materno, el 53.2 por ciento tuvieron conocimiento bueno,
el 30.4 por ciento regular y el 16.4 por ciento fue deficiente, los mayores
porcentajes 72.2 , 68.8 y 72.2 por ciento de preescolares tienen nutricional
normal, sobrepeso el 24.1 y 20.3 por ciento y desnutricin el 3.8 y 11.4 por
ciento y talla baja el 27.8 por ciento, segn indicadores P/E, P/T, T/E. Existe
relacin altamente significativa entre el nivel de conocimiento materno y el
estado nutricional de pre escolares (p=0.000)
Palabras claves: conocimiento materno, estado nutricional.
EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE

CONOCIMIENTO SOBRE NUTRICIN EN MEDIOS DE PREESCOLARES,
2012
Autora: Mg. Chunga medina, Janet Julia.
El presente estudio de investigacin, tipo experimental, se realiz en la
institucin educativa de inicial Indoamericana, durante los meses de Mayo Y
Junio del 201, con la finalidad de determinar la efectividad del programa
34

educativo Nutriendo sanito a mi hijo en el nivel de conocimiento sobre

nutricin en medios de preescolares. El universo muestral estuvo constituida
por 30 madres que cumplieron dos criterios de inclusin mencionados en la
investigacin. Para la recoleccin de datos se utiliz el instrumento:
cuestionario para determinar el nivel de conocimiento sobre nutricin, la
informacin obtenida procesada y analizada mediante: la prueba estadstica t
student para muestras relacionadas, los resultados son presentados en las
tablas de simple y doble entrada y grficos. Despus del anlisis se lleg a las
siguientes conclusiones: antes de la aplicacin del programa educativo, el 53.3
por ciento de madres presentaron un nivel de concomiendo regular, el 33.3 por
ciento presento un nivel de conocimiento deficiente y un 13.4 por ciento un
nivel de conocimiento bueno. Despus de la aplicacin del programa educativo,
el 76.7 por ciento de medios alcanzo un nivel de conocimiento bueno y e 23.3
porciento presento un nivel de conocimiento regular. El programa educativo fue
efectivo al mejorar el nivel de conocimiento sobre nutricin de preescolares
(p=0.000).
Palabras claves: programa educativo, conocimiento materno, nutricin.
INVESTIGACIONES CIENTFICAS
Titulo
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios menores de
Lugar
cinco aos en el Per 2007-2010

- Jaime Pajuelo Ramrez
- Marianella Miranda Cuadros
Servicio de Endocrinologa, Hospital Nacional 2 de Mayo.
Objetivo
Lima, Per.
Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios
Autor
menores de cinco aos en el Per durante los aos 2007 a

2010 y describir su distribucin de acuerdo con mbitos
35

geogrficos, niveles de pobreza, edad, educacin de la

Muestra
madre, lactancia materna exclusiva, sexo y peso al nacer

Se realiz una encuesta continua (transversal repetida), por
muestreo aleatorio multietpico, del universo de nios
menores de cinco aos y gestantes residentes en el Per,
dividido en cinco mbitos geogrficos. Se estudiaron 3 669
nios menores de cinco aos, de ellos 50,3% fueron nios.
En Lima Metropolitana residan 680; 763 en el resto de
costa; 719 en la sierra urbana, 699 en la sierra rural y 808
Resultados
en la selva
. La prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad es 6,9%,
con la mayor prevalencia, en Lima Metropolitana (10,1%) y
con menor prevalencia en la selva (2,6%). Mediante
regresin logstica mltiple se identificaron como factores
asociados a la edad, el sexo, el mbito geogrfico y el peso
Conclusiones
al nacer.
Los factores asociados con sobrepeso y obesidad son la
procedencia de Lima Metropolitana, el primer ao de vida,
el sexo masculino y el peso al nacer mayor a 2,5 kg
Titulo
Ao
Autor
Lugar
Objetivo
Muestra
Resultados
EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIN EDUCATIVA

SOBRE PREVENCIN DE LA OBESIDAD INFANTIL EN
EL CONOCIMIENTO Y PRCTICA DE LAS MADRES DE
NIOS PREESCOLARES
2012
Sandra Mara Snchez Guevara
Lima Per
Evaluar la efectividad de una Intervencin Educativa en
el conocimiento y prctica de las madres de nios
preescolares para la prevencin de la obesidad infantil
La poblacin estuvo conformada por 47 madres y la
muestra por 42 madres de nios preescolares de la
Institucin Educativa Privada Mi Otro Mundo
Antes de aplicar la Intervencin Educativa el promedio
de conocimiento fue de 9,57 y la prctica fue de 49,97,
dichos resultados variaron despus de la Intervencin
36

Conclusiones
Educativa logrando un promedio de 14,30 de

conocimiento y 61,11 de prctica
La aplicacin de una Intervencin Educativa fue efectiva
en las madres de nios preescolares.
Anlisis
-
De acuerdo a los resultados obtenidos, la aplicacin de una Intervencin

Educativa increment el conocimiento y mejor las prcticas de las
madres de nios preescolares sobre la prevencin de la obesidad infantil
logrando su efectividad.
Antes de aplicar la Intervencin Educativa se observa que el promedio

de conocimiento fue de 9,57 y la prctica fue de 49,97, dichos resultados
variaron luego de aplicar la Intervencin Educativa logrando un promedio
de 14.30 de conocimiento y 61,11 de prctica.
- Se evidencia que al brindar una Intervencin Educativa se incrementa

los conocimientos y mejoran las prcticas de las madres en relacin a la
prevencin de la obesidad infantil. Es as que se observa una diferencia
significativa de 4 puntos en los promedios del conocimiento despus de
la aplicacin de la Intervencin Educativa, asimismo un puntaje de 12 en
los promedios de la prctica antes y despus de la aplicacin de la
Intervencin Educativa: Todas las mams contra la Obesidad Infantil
37

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ministerio de salud. Instituto de nutricin. Evaluacin del estado
nutricional del poblador peruano (ENPPE 1995).
Ministerio de salud. Instituto nacional de estadstica e informtica (INEI).
Asociacin benfica prisma. Demographic and health survey. Macro
international inc. (ENDES 2001,2002).
"Nutricin y alimentacin del nio en los primeros aos de vida": OPS /
OMS , 1997 "Textbook of Pediatric Nutrition", Second Edition; Raven
Press, New York, 1993.
Balint, Jane P.: Pediatric Clinics of North. America, vo1 45, n1, Feb.
1998 (245-259)
Vo, Fernando; Castillo, Cecilia: "Diagnstico de la situacin nutricional
en Chile" Guas de Alimentacin para la Poblacin Chilena, 1997 (2328).
La obesidad infantil y la publicidad de alimentos no saludables en el
Per. Alexander Chiu Werner. 2012. Per
38

SALA SITUACIONAL ALIMENTARIA NUTRICIONAL 5/SOBREPESO Y

OBESIDAD. 2013
Martnez, R. 2013. La salud del nio y adolescente. 5 ed. Edit. El
Manual Moderno. Colombia.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD - CENTRO NACIONAL DE
ALIMENTACION Y NUTRICIN (CENAN) 2014. SIEN. Indicadores
nutricionales nivel distrital Per. Periodo 1er trimestre 2014
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (2010). Revista peruana de
medicina experimental y salud pblica cumpliendo sus metas y
proyectndose al futuro. Articulo Original Rev. Per Med. Exp. Salud
Pblica. Pg. 303 313. Per
MINSA (2014) Informe: Estado Nutricional en nios y gestantes de los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial
Nacional. Periodo 1er Semestre 2014. Per.
WHO. Definicin de Obesidad y Sobrepeso.
Disponible
en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/
Desnutricin
infantil
en
el
Per.
Disponible
en:
http://www.unicef.org/peru/spanish/La-desnutricion-cronica-infantil.pdf
http://www.midis.gob.pe/images/direcciones/dgpye/reporte_lalibertad.pdf
http://www.midis.gob.pe/images/direcciones/dgpye/reporte_peru.pdf
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/indicadoresNac/downl
oad/estadodesalud339.htm
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/E
st/Lib0881/libro.pdf
http://www.monografias.com/trabajos98/desnutricion-cronica-infantilninos-menores-5-anos-puno/desnutricion-cronica-infantil-ninos-menores5-anos-puno.shtml
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/desnutric.ht
ml
http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2012/rr122d.pdf
http://www.medicalcriteria.com/site/es/criterios/66-nutrition/275malnutrition.html
39

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RMERIA AL LACTANTE Y PREESCOLAR CON PROBLEMAS NUTRICION

Ms. Julia Minchola

Garcia Lazaro , Mariel

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NUTRICIN EN EL LACTANTE Y PREESCOLAR

Un 45% de las defunciones de nios se asocia a la desnutricin.

Se calcula que en 2013, a nivel mundial, 161,5 millones de nios menores

Aproximadamente un 36% de los lactantes de 0 a 6 meses se alimentan

Son pocos los nios que reciben alimentacin complementaria segura y

Si todos los nios de 0 a 23 meses estuvieran amamantados de forma

La mejora del desarrollo infantil y la reduccin de los costos sanitarios gracias a

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Lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de

Introduccin de alimentos complementarios seguros y nutricionalmente

Sin embargo, muchos lactantes y nios no reciben una alimentacin ptima.

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amenorrea. Se trata de un mtodo anticonceptivo natural (aunque no exento de

Alojamiento conjunto, para que la madre y el nio permanezcan juntos las 24

Interdiccin de otros alimentos y bebidas, incluida el agua, a no ser que sea

El apoyo de los servicios de salud, proporcionando asesoramiento sobre la

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Mantener una buena higiene y manipular los alimentos adecuadamente.

Empezar a los seis meses con pequeas cantidades de alimentos y

Aumentar gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos.

Aumentar el nmero de comidas: dos a tres al da para los lactantes de 6

Ofrecer alimentos variados y ricos en nutrientes.

Utilizar alimentos complementarios enriquecidos o suplementos de

Durante las enfermedades, aumentar la ingesta de lquidos, incluida la

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LAS VITAMINAS: sirven para regular y coordinar la actividad de todas

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La desnutricin es, segn el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia

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disminucin del nmero y tamao de las clulas, y compromiso de la velocidad

Dieta carente de protenas, pobre en lpidos y caloras, y compuesta casi

La desnutricin de predominio proteico se caracteriza por una relativa

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musculares. La evolucin es crnica, se asocia a destete temprano. La

Los resultados se interpretan, de acuerdo con el dficit, de la siguiente manera:

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Las ventajas de esta clasificacin son la sencillez de su ejecucin, la medicin

Con el fin de determinar el peso para la talla y la talla para la edad, es

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Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran

Grado I: menos del 90%

Grado II: entre el 80 y 89%

Grado III: menos del 79%

<2 aos P/ E 3 Desviaciones Estndar DE

Nios con edema en miembros inferiores (sin patologa de base tipo

< 2 aos P/ E -1-2DE

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Riesgo de talla baja

A) UNIVERSALES.Son aquellos que siempre estn presentes en los nios desnutridos; su