Universidad

Autnoma
De Baja California
CONFERENCIA: Nutricin, obesidad y trastornos de alimentacin

PSICOLOGIA DE LA SALUD

INTEGRANTES:

Fernando Botello Murillo

Julin Bustamante Flores
Alfredo Gutirrez Reynaga
Axel Romero Martnez
Sofa Seplveda Butrn
Reyna Viridiana Quevedo Valdez
Alexa Monserrat Vargas Hernndez
Omar Viramontes

Nutricin, obesidad y trastornos de alimentacin

El sobrepeso y la obesidad son una acumulacin anormal o excesiva de
grasa en el cuerpo que se corresponde con un aumento de peso corporal. El IMC,
indicador simple de la relacin entre el peso y la talla, se utiliza frecuentemente
para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. La OMS establece que
un IMC igual o superior a 25 kg/m2 expresa sobrepeso y que cuando es igual o
superior a 30 kg/m2 determina obesidad.
La obesidad es la enfermedad metablica ms frecuente del mundo
desarrollado, ms de 1.100 millones de personas superan su peso saludable. Su
prevalencia no cesa de aumentar, habindose estimado que el aumento de IMC
medio ha sido de 0,4 kg/m2 por cada dcada desde 1980.
En el manejo de la obesidad es imprescindible tener en consideracin el
conjunto de factores asociados a este problema de salud. Entre ellos,
encontramos algunos que no son susceptibles de modificacin (genticohereditarios, geogrficos, etc.), y otros modificables, en los que debemos centrar
nuestros esfuerzos (alimentacin, AF, etc.). Los factores causales de esta
patologa y que son modificables estn, por tanto, ligados al estilo de vida. Como
consecuencia de ello, la prevencin y el tratamiento de la obesidad debe
concebirse con estrategias que contemplen, bsicamente, un menor consumo de
alimentos de alta densidad energtica y llevar a cabo una vida ms activa.
Lgicamente, los profesionales sanitarios son una pieza clave en la prevencin y
el tratamiento de esta patologa. Adems, cuando se requiera, el tratamiento
farmacolgico o quirrgico (ciruga baritrica) puede tenerse en consideracin, no
siendo este conjunto de medidas excluyentes entre s. Si bien en la etiopatogenia
de la obesidad se reconocen factores genticos, endocrinos, neurolgicos,
psicolgicos y ambientales con un peso especfico en cada individuo, en general,
todo ello se concreta en un desequilibrio entre la energa ingerida y el gasto
realizado, y de esta forma dieta y AF son pilares bsicos para la prevencin y el
tratamiento de la obesidad.

Obesidad y dieta
El nexo comn entre obesidad y Nutricin es la dieta, que es, junto con la
AF, una de las piedras angulares del tratamiento de la obesidad. Tanto la
desnutricin como la obesidad pueden tener su origen en disgresiones dietticas,
por lo que es necesario difundir normas generales para disear y preparar una
dieta equilibrada.
La sociedad est soportando diferentes cambios en la alimentacin y otros
estilos de vida debidos a los procesos de industrializacin, a la urbanizacin y a la
incorporacin de la mujer al trabajo, entre otros. Se constata una amplia y variada
oferta de alimentos donde la poblacin debe tomar decisiones sobre su salud y
alimentacin de forma independiente a la publicidad, las modas y la ayuda
tecnolgica de la industria del listo para comer. Segn el estudio DRECE (Dieta y
Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en Espaa), investigacin que desde
hace dos dcadas analiza la relacin entre los hbitos de consumo alimenticio y
las ECV en la poblacin de nuestro pas, la poblacin adulta espaola ingiere una
media de 2.542 caloras diarias, en torno a 250 caloras menos que lo que
consuma hace dos dcadas. A pesar de ello, la tasa de obesidad en este periodo
ha crecido de un 17 a un 21%, probablemente debido a un estilo de vida ms
sedentario. Segn la ENIDE se estima una desviacin en el perfil energtico,
teniendo un aporte excesivo a partir de las protenas (16%) y los lpidos (40,2%),
mientras que los HC suponen tan slo el 41,4% del volumen energtico total de la
dieta. En cuanto a los AGS, su contribucin (12,1%) al volumen calrico supera las
recomendaciones. Basta recordar que en 1964 el perfil energtico de los
macronutrientes en la dieta espaola estaba mucho ms cerca de los valores
recomendados. As, las protenas provean un 12% de la energa, los lpidos un
32% y los HC suponan un 53% del volumen energtico total que supona por
aquel entonces una dieta media de 2.980 kcal. En este escenario, el tratamiento
diettico tradicional presenta resultados frustrantes tanto para el paciente como
para el profesional sanitario, ya que la mayora de los obesos que comienzan una

dieta la abandonan; de los que continan, no todos pierden peso; y de los que
pierden peso, la mayora vuelve a recuperarlo.
La difcil prevencin de este problema de salud, la profusin de dietas para
adelgazar con principios pseudocientficos (dietas milagro), que muchas veces
slo tienen intereses econmicos, y la falta de adhesin a pautas dietticas se
constituyen en importantes obstculos para el manejo diettico de esta patologa.

Prevencin de la obesidad
El mantenimiento del peso y de la composicin corporal a lo largo del
tiempo depende del equilibrio entre la ingesta y el metabolismo de los distintos
nutrientes. La regulacin homeosttica de los HC y de las protenas es ms
eficiente que la de los lpidos. Estas prioridades metablicas son comprensibles,
dado el papel estructural de las protenas y las necesidades de un aporte
suficiente de glucosa al cerebro. La ingesta excesiva de grasa es uno de los
factores que se asocian a la obesidad con ms frecuencia, ya que conlleva una
estimulacin de la sobrealimentacin (por su escasa saciedad y su alta
palatabilidad, inhibicin de la oxidacin y aumento de la lipognesis). A corto
plazo, en enfermos obesos no se consigue ajustar la ingesta lipdica y la
oxidacin, por lo que las dietas ricas en grasas producen un aumento del depsito
graso. As, la reduccin del aporte lipdico es una de las estrategias fundamentales
en el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, esta relacin sigue sometida a
debate, ya que la epidemia de obesidad contina extendindose incluso en
aquellos pases en los que se ha disminuido la ingesta grasa Recomendaciones
para la prevencin nutricional del sobrepeso y la obesidad Mltiples factores se
han implicado en el acmulo de exceso de peso y obesidad; sin embargo, la
evidencia cientfica no siempre avala estas asociaciones. En nios, el peso al
nacer y la lactancia del pecho materno se han mostrado como factores influyentes
en la obesidad. Un peso superior a 4 kg al nacimiento parece ser predictor de
obesidad en la infancia y la adultez, mientras que diferentes metaanlisis apuntan
una moderada proteccin de la obesidad infantojuvenil ejercida por la lactancia

materna. Una reciente revisin espaola sobre los factores dietticos asociados a
la ganancia de peso en adultos constat que los patrones de dieta con densidad
energtica alta, as como el ofrecimiento de raciones de mayor tamao,
condicionan un aumento en la ingesta energtica de los individuos y, adems,
aumento de peso. Tambin, desde el punto de vista de la disponibilidad
alimentaria, la ausencia de supermercados con oferta de frutas y hortalizas, o bien
su ubicacin a grandes distancias, as como el nmero de restaurantes de comida
rpida y de tiendas de conveniencia, en una unidad geogrfica, hace que
aumente el IMC medio de las poblaciones que viven en ella. Por otra parte,
sugieren una cierta asociacin entre el consumo alto de etanol, el consumo de
comidas rpidas de forma habitual o el consumo de bebidas azucaradas y la
ganancia de peso. De forma complementaria, la evidencia disponible sugiere que
una mayor adherencia a la dieta mediterrnea podra prevenir el aumento del
permetro abdominal. Asimismo, las dietas vegetarianas y veganas estn
asociadas con IMC menores, as como el alto consumo de fruta y hortalizas y de
cereales. Adems, una alta ingesta de fibra en el contexto de una dieta rica en
alimentos de origen vegetal se asocia a un mejor control del peso corporal en
adultos sanos. Con todo ello, se pueden establecer unas recomendaciones
nutricionales prcticas para la prevencin de la obesidad y el sobrepeso, en todas
las etapas de la vida:
Adecuar individualmente la ingesta de la mujer embarazada a su situacin para

evitar recin nacidos con peso exagerado.

Promover la lactancia natural materna en el primer periodo de vida.
Respetar el apetito y no forzar la alimentacin excesiva en la infancia.
Consumir alimentos con baja densidad energtica.
Ante disponibilidad, utilizar raciones de menor tamao y versiones alimentarias

con menor contenido energtico.

Facilitar la disponibilidad y el acceso a alimentos saludables (frutas y hortalizas).
Limitar la ingesta de bebidas azucaradas y considerar el agua como la bebida de
primera eleccin.
Limitar el consumo de comida rpida.
Aumentar el consumo de fibra dentro de la dieta.
Desaconsejar el consumo de alcohol.

Tratamiento de la obesidad
El tratamiento nutricional de la obesidad debe estar basado en alcanzar los
objetivos de reducir la morbimortalidad e incrementar la calidad de vida. La
reduccin de los niveles de LDLc y triglicridos, junto con la elevacin del HDLc, el
control estricto de la presin arterial y una reduccin de peso razonable son
aspectos que reducen la morbimortalidad CV. Desde el punto de vista nutricional,
est bien establecido que la mejor forma de lograrlo es reducir el consumo de
grasa saturada por debajo del 10% de la energa total, con un aporte proteico de
10-20% y un 60-80% entre HC y grasa insaturada, restringiendo en 500 kcal el
consumo energtico habitual requerido. Pero, aunque sabemos que la dieta, o
mejor las normas alimentarias, son la piedra angular del tratamiento de la
obesidad, no hay que olvidar que la AF y la modificacin de la conducta
alimentaria son ejes nutricionales imprescindibles en el tratamiento del sobrepeso
y de la obesidad. As, aunque conocemos que la historia de la humanidad est
intrnsecamente ligada a la necesidad de resolver la comida de cada da, superado
el problema del hambre, el individuo come por placer, por sensaciones de tipo
visual u olfativo, por oferta de productos del mercado o por las presiones de la
competencia. Ante una oferta tan variada, se ha modificado de manera
fundamental la forma de alimentarnos. Junto a ello, sabemos que la disminucin
de la AF y los cambios en los estilos de vida condicionan un incremento del
sobrepeso y, sobre todo, de la obesidad.

Recomendaciones para el tratamiento nutricional de la obesidad

La obesidad es una enfermedad compleja en su tratamiento. An hay
muchas dudas por resolver y existen diversas opiniones en torno a la mejor
frmula para su resolucin. Por la fisiopatologa de la enfermedad, el objetivo
principal del tratamiento debe ser la prdida de peso a expensas del exceso de
masa grasa, especialmente la localizada a nivel central. Otros objetivos del
tratamiento son la conservacin de la masa magra, la disminucin de los factores
de riesgo asociados y la mejora en las comorbilidades. La estrategia bsica de

tratamiento se basa en la modificacin de los factores ambientales: la dieta, los

hbitos alimentarios, el aumento de la AF y el abandono del sedentarismo. En los
casos en los que estas medidas no den los resultados pactados, se puede valorar
el uso de frmacos o la intervencin con ciruga baritrica. De todos los factores,
la dieta es el pilar fundamental en el proceso teraputico. La alimentacin cumple
una funcin biolgica, pero tambin tiene implicaciones sociales y culturales que
debern considerarse a la hora de disear la terapia nutricional. La seleccin de
una dieta inadecuada podra ser ineficaz en el objetivo de la prdida de peso y
suponer grave peligro para la salud del paciente (desnutricin, dficits de
micronutrientes, incremento del riesgo CV, desarrollo de trastornos del
comportamiento alimentario, formacin de conceptos alimentarios errneos,
empeoramiento del estado psicolgico). La dieta para perder peso debe ser
diseada de forma personalizada en individuos con obesidad (IMC > 30 kg/m2 ) o
sobrepeso II (IMC = 27-29,9 kg/m2 ) asociado a comorbilidades, o con
oscilaciones de peso importantes en poco tiempo. De una reciente revisin sobre
las evidencias relacionadas con el tratamiento del sobrepeso y obesidad pueden
extraerse las siguientes recomendaciones prcticas:
Se debe conseguir un dficit energtico de 500-1.000 kcal/da.
Las modificaciones en la proporcin HC/grasas no influyen en la reduccin de
peso a largo plazo. La dieta baja en grasas ayuda a controlar el LDLc, mientras

que la dieta baja en HC reduce los niveles de triglicridos y HDLc.

Las modificaciones del IG o de la CG no influyen en la reduccin de peso a largo

plazo.
La proporcin de protenas no influye en la reduccin de peso a largo plazo. Un
aporte de protenas superior a 1,05 g/kg de peso favorece el mantenimiento de la
masa magra.
Las dietas enriquecidas en fibra o los suplementos de fibra contribuyen al control
lipdico

Nutricin del adulto

La edad adulta est comprendida entre el trmino de la pubertad y el inicio

de la vejez; es un periodo muy largo y la alimentacin en esta etapa es ms
compleja, debido a que generalmente se hace fuera de casa; por otra parte, se
tienen malos hbitos, se consume alcohol con ms frecuencia, puede existir
tabaquismo, se presentan enfermedades, etc., es por toda esta complejidad que
en esta etapa se debe cuidar la salud del paciente y realizar una tarea muy fuerte
para modificar hbitos y prevenir enfermedades o corregir las que ya existen. Las
enfermedades ms comunes en esta etapa son:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Obesidad
Diabetes tipo 2
Hipertensin
Enfermedades cardiovasculares
Osteoporosis
Cncer
Enfermedades gastrointestinales
Estas enfermedades se pueden prevenir o mejorar en el tratamiento
con la alimentacin, ms adelante se mencionar a cada una de ellas; sin
embargo, el manejo de la alimentacin es fundamental para evitar su
presencia. Los requerimientos nutricios y la dieta deben permitir el
mantenimiento del peso evitando la obesidad o el bajo peso, y cubrir las
recomendaciones

diarias

de

nutrimentos.

Algunas

modificaciones

alimentarias y de estilo de vida que se deben considerar para el adulto son:

Equilibrar el consumo de energa con la actividad fsica para alcanzar o mantener

un peso saludable.
Consumir una gran variedad de alimentos en cantidades adecuadas, combinando

todos los grupos de alimentos.

Moderar el consumo de alimentos de origen animal debido a que contienen ms
cantidad de lpidos (cidos grasos saturados y colesterol), como la yema de
huevo, el chicharrn, la crema, las carnes grasosas, la pollo con piel, el tocino,

entre otros.
Elegir el consumo de pescado y aves.
Preferir los cereales integrales ya que tienen mayor contenido de fibra.
Consumir leguminosas ya que contienen menos lpidos y buen contenido de
protena y fibra.

Reducir el uso de grasas animales y utilizar aceites vegetales.

Aumentar el consumo de verduras y frutas.
Mantener un consumo adecuado de calcio consumiendo productos lcteos que

pueden ser descremados, tortillas, charales, sardina, verduras de hoja verde.

Disminuir el consumo de alimentos ahumados, bebidas alcohlicas, azcar, sal, y

grasas.
Consumir lquidos en abundancia y realizar actividad fsica.

Trastornos alimenticios
Los trastornos alimentarios son tan comunes en los Estados Unidos que 1 o
2 de cada 100 estudiantes padece uno de estos trastornos. Cada ao, miles de
adolescentes padecen trastornos alimenticios o problemas de peso, de
alimentacin o con la imagen corporal. Un trastorno alimentario implica ms que
simplemente hacer dieta para perder peso o hacer ejercicio todos los das. Se
trata de comportamientos alimentarios extremos: por ejemplo, dietas que nunca
terminan y que, gradualmente, se vuelven ms estrictas. Tambin guarda relacin
con personas que no salen con amigos porque creen que es ms importante salir
a correr para contrarrestar el dulce que comieron ms temprano.
Los trastornos alimentarios ms comunes son la anorexia nerviosa y
la bulimia nerviosa. Pero existen otros trastornos relacionados con la alimentacin
que se estn volviendo ms comunes, como el trastorno por atracn, los
trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a determinados
alimentos.
Anorexia
Las personas que padecen anorexia sienten un miedo real a engordar y
tienen una imagen distorsionada de las dimensiones y la forma de su cuerpo. Es
por esto que no pueden mantener un peso corporal normal. Muchos adolescentes
con anorexia restringen la ingesta de alimentos haciendo dieta, ayuno o ejercicio

fsico excesivo. Apenas comen, y lo poco que ingieren se convierte en una

obsesin.
Otras personas que padecen anorexia recurren a los atracones y las
purgas: ingieren grandes cantidades de alimentos y luego tratan de deshacerse de
las caloras induciendo el vmito, tomando laxantes, haciendo ejercicios fsicos en
exceso, o mediante una combinacin de estas.
Bulimia
La bulimia es similar a la anorexia. En el caso de la bulimia, quien la padece
se da grandes atracones de comida y despus trata de compensarlo con medidas
drsticas, como el vmito inducido o el ejercicio fsico en exceso para evitar subir
de peso. Con el tiempo, esto puede resultar peligroso, tanto fsica como
emocionalmente. Tambin puede conducir a comportamientos compulsivos es
decir, comportamientos que son difciles de evitar. El diagnstico de la bulimia se
da cuando una persona recurre a los atracones y a la purga de manera regular, al
menos dos veces por semana, durante un par de meses. Estos atracones no
equivalen a situaciones como ir a una fiesta, comer cantidades excesivas de pizza
y al da siguiente decidir ir al gimnasio y comer ms sano.
Las personas bulmicas comen grandes cantidades de comida de golpe,
generalmente comida chatarra y suelen hacerlo a escondidas. Con frecuencia
comen alimentos que no estn cocidos o que an estn congelados, o sacan
comida de la basura. Suelen sentir que no pueden dejar de comer y solo lo hacen
cuando estn demasiado llenos como para seguir comiendo. La mayora de las
personas que padecen bulimia luego recurren a los vmitos, a los laxantes o al
ejercicio fsico excesivo.
Si bien la anorexia y la bulimia son muy similares, las personas anorxicas suelen
ser muy flacas y suelen tener un peso inferior al normal. Por el contrario, las

personas bulmicas pueden tener un peso normal o estar un poco excedidas de

peso.
Trastorno por atracn
Este trastorno alimentario es similar a la anorexia y la bulimia en que la
persona se da atracones regulares (ms de tres veces por semana). Pero, a
diferencia de los otros trastornos alimentarios, las personas con este trastorno no
intentan "compensar" el exceso con purgas. La anorexia, la bulimia y el trastorno
por atracn implican patrones de alimentacin no saludables que comienzan de
manera gradual y llegan al punto en que la persona no logra controlarlos.
Los trastornos alimentarios son una enfermedad grave. Suelen estar
acompaados de otros problemas como estrs, ansiedad, depresin y consumo
de drogas. Los trastornos alimentarios pueden generar problemas de salud graves
como cardiopatas o insuficiencia renal. Una persona cuyo peso es, al menos, un
15% menor que el peso promedio correspondiente a su altura, puede no contar
con la grasa corporal suficiente para mantener los rganos y otras partes del
cuerpo sanos. En los casos ms graves, los trastornos alimentarios pueden
provocar desnutricin grave o, incluso, la muerte.
En el caso de la anorexia, el cuerpo se encuentra en estado de inanicin y
esta falta de alimentos puede afectarlo de muchas maneras:

disminucin de la presin arterial, las pulsaciones y el ritmo de la

respiracin

prdida del cabello y debilitamiento de las uas

ausencia de la menstruacin

lanugo, es decir, pelo suave que crece en toda la superficie de la piel

mareos e imposibilidad de concentrarse

anemia

inflamacin de las articulaciones

fragilidad sea
En el caso de la bulimia, los vmitos constantes y la falta de nutrientes pueden
ocasionar los siguientes problemas:

dolor estomacal constante

dao en el estmago y los riones

deterioro de los dientes (debido a la exposicin a los cidos estomacales)

agrandamiento permanente de las glndulas salivales de las mejillas debido

a los vmitos frecuentes

ausencia de la menstruacin

prdida de potasio (esto puede ocasionar problemas cardacos e incluso la

muerte)
Las personas que padecen el trastorno por atracn y que aumentan mucho
de peso tienen mayor riesgo de ser diabticas, tener cardiopatas y algunas otras
enfermedades relacionadas con el sobrepeso. El problema emocional que acarrea
un trastorno alimentario tambin puede tener consecuencias. Cuando una persona
se obsesiona con el peso, es difcil que logre concentrarse en otra cosa. Puede
resultar agotador y abrumador controlar la ingesta de alimentos y el ejercicio, y
encontrarse en un estado de estrs constante en relacin con la comida y la
apariencia fsica. Por lo tanto, es entendible que una persona con trastornos
alimentarios se retraiga y se vuelva menos sociable. Es difcil participar de
reuniones o comidas con amigos o familiares, o abandonar la ejercitacin
compulsiva para salir a divertirse.

Referencias

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