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Panorama/
cardiaca
Alcohol
salud
promoviendo
el
incremento
de
la
concentracin de LAD y reduciendo la
coagulacin, acta en otras formas que
podran disminuir el riesgo de manera ms
sutil. La ingestin moderada de alcohol pude
disminuir indirectamente el riesgo de ECC a
travs de la disminucin del riesgo de sufrir
diabetes tipo 2 (inicio en la edad adulta), la
cual es un fuerte parmetro de prediccin de
la ECC. Este beneficio parece estar
relacionado con un aumento de la
sensibilidad a la insulina, lo cual promueve la
utilizacin apropiada de la glucosa. (Sin
embargo, la ingestin fuerte de alcohol se ha
asociado con mayores concentraciones de
glucosa sangunea, lo cual constituye un
indicador de diabetes futura.) Tambin existe
evidencia creciente de que la inflamacin
contribuye a la ECC, y el poder anti-ECC del
alcohol puede estar relacionado con una
accin anti-inflamatoria sobre el tejido
endotelial de los vasos sanguneos.
Antes de aceptar los efectos benficos del
alcohol, un epidemilogo intenta localizar
factores ocultos que posiblemente se hallan
involucrados. Por ejemplo, podran los
abstemios de por vida diferir de los
bebedores en caractersticas psicolgicas,
hbitos dietarios, hbitos de ejercicio fsico u
otras formas que pudieran explicar su mayor
riesgo de ECC sin necesidad de involucrar la
ausencia de alcohol? Si tales caractersticas
explicaran la aparente proteccin mediada
por el alcohol, tendran que estar presentes
en ambos sexos, diversos pases y varios
grupos raciales. En atencin a que no se han
identificado
tales
caractersticas,
la
explicacin ms simple y plausible es que la
ingestin ligera o moderada de alcohol
realmente aumenta la salud cardiovascular.
De hecho, la evidencia disponible satisface la
mayora de los criterios epidemiolgicos
estndar para establecer una relacin causal.
Los numerosos estudios que han analizado
la ingesta ligera y moderada de alcohol
respecto a la salud, han llegado a
conclusiones consistentes. Los estudios
prospectivos que existen tienen la correcta
secuencia temporal es decir se identifican
los hbitos de inters de los individuos,
despus de lo cual se monitorea su salud en
el largo plazo, resultando que los bebedores
tienen perfiles de salud diferentes a los no
bebedores. Los efectos positivos asociados
con el alcohol pueden atribuirse a
mecanismos biolgicamente plausibles. El
enfermedad
cardiaca
en
mujeres
posmenopusicas, pero sin duda una
patologa muy seria.
Para las mujeres jvenes, que generalmente
se encuentran en bajo riesgo de ECC en el
corto plazo y por lo tanto pueden no
beneficiarse grandemente de los efectos
cardiovasculares positivos del alcohol, esta
posible asociacin con el riesgo de cncer
mamario adquiere una mayor importancia al
evaluar los riesgos y los beneficios del
alcohol. Y para todas las mujeres, el lmite
superior de la ingestin moderada de alcohol
debe considerarse en un trago al da.
Por lo tanto, el nico mensaje bien definido
con relacin al alcohol y la salud es que los
bebedores fuertes deben reducir la ingestin
de alcohol o incluso abstenerse, de la misma
forma en que debe hacerlo cualquiera que se
halle en algn riesgo especial relacionado
con el alcohol, como tener historia familiar o
personal de alcoholismo, o enfermedad
heptica preexistente. Sin embargo, ms all
BEBER FUERTE
BENEFICIOS
RIESGOS
BENEFICIOS
No
Ninguno
cardiovasculares
Cirrosis heptica
No resueltos
Pancreatitis
Cncer de mama
Ciertos cnceres
Dao fetal
Accidentes
Homicidios
Improbables
Suicidios
Cncer
de
Dao fetal
Posibles
intestino
Alteraciones
Apopleja
Menor riesgo de degenerativas del
hemorrgica
diabetes
sistema nervioso
Presin
Menor riesgo de central
sangunea alta
enfermedad
vascular perifrica Cardiovasculares
(estrechamiento o Presin sangunea
taponamiento de alta
las arterias que Arritmia
llevan sangre a Apopleja
los
brazos
y hemorrgica
piernas
Cardiomiopata
(dao al msculo
cardiaco)
Establecidos
Beber fuerte
Probable
Menor riesgo de
ECC;
menor
riesgo
de
apopleja
isqumica, menor
riesgo de clculos
biliares
H DE 21 A 39 /M DE 21 A 49 AOS
H DE 40 O MS/M DE 50 O MS AOS
NO BEBEDORES
0 o 1 F de R de ECC
NO BEBEDORES
Tiene diabetes o
ECC, o 2 o ms F de
R de ECC
Sin F de R de ECC
distintos a la edad
No cambiar por
razones de salud
No cambiar por
razones de salud
Debe considerar 1 a
3 copas estndar a
la semana
BEBEDORES FUERTES
0 o 1 F de R de ECC
Tiene diabetes o
ECC, o 1 o 2 F de R
de ECC distintos a la
edad
Debe considerar 1 a
3 copas estndar a
la semana
BEBEDORES FUERTES
Tiene diabetes o
ECC, o 2 o ms F
de R de ECC
Sin F de R de ECC
distintos a la edad
Debe abstenerse
Debe abstenerse
Debe abstenerse o
mximo 2 copas
estndar (hombres) o 1
copa (mujeres) al da
Debe abstenerse
o mximo 1 copa
estndar al da
BEBEDORES LIGEROS/MODERADOS
0 o 1 F de R de ECC
BEBEDORES LIGEROS/MODERADOS
Tiene diabetes o
ECC, o 2 o ms F de
R de ECC
0 o 1 F de R de ECC
distinto a la edad
No cambiar por
razones de salud
No cambiar por
razones de salud
No cambiar por
razones de salud
Si bebe menos de 1
copa estndar al da,
aumentar a 1. De otra
manera, no cambiar
F de R = factor de riesgo;
ECC = enfermedad
cardiaca coronaria; H =
hombres; M = mujeres
MS PARA EXPLORAR
Alcohol consumption before myocardial infarction: results of the Kaiser-Permanente
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