BIOLOGIA MOLECULAR.

Oncogenes y Genes supresores.

Variante normal de los oncogenes: Protooncogenes.
Unos funcionan como hormonas
Otros como receptores
Otros como sustancias de transcripcin
Otros a travs del DNA
Cuando se activa un oncogen se coloca la C. (sis es un protooncogen, C-sis es
un oncogen).
Los que funcionan como factores de crecimiento: C-sis C-HST
Funcionan como la hormona del crecimiento
C-sis: acta en los fibroblastos, clulas de msculo liso y neuroglia. Se asocia a
tumores de tipo astrocito principalmente.
C-HST: produce un factor de crecimiento similar al FGF.
Prouce 2 tumores: Ca gstrico y Sarcoma de Kaposi.
Los que se comportan como receptores de factores de crecimiento.
C-met- Se asocia a neoplasias papilares. Ms frecuente de Rin y Tiroides.
C-ret- en glndulas endcrinas. Se asocia a neoplasias endcrinas mltiples.
Ms frecuente: Ca medular de tiroides o Sd. De la neoplasia endcrinas.
C-kitt- En las clulas intersticiales de Cajal. Provoca el tumor mesenquimatoso
ms frecuente de tubo digestivo: GIST.
C-erb2- En glndula mamaria. Si el paciente lo presenta se da un Tx. diferente.
Los que se comportan como cinasas (2do mensajero).
C-able: Unico que produce Ca en ser humano.
C-raf
C-ras: Mutacin autosmica dominante ms frecuente de los oncognes. Es los
que ms frecuente se mutan. Produce Ca de vejiga y pncreas.
C-myc en linfoma de burkitt. Translocacin 8:14 activa C-myc.
Linfoma de burkitt puede ser:
Espordico
Endmico- Afriana. En mandbula.
Oncogenes que regulan la apoptosis.
Bcl2- Evita la apoptosis y provoca inmortalidad en la clula.
En Linfoma B Folicular.
Translocacin: 14:18.

Genes supresores.
Regulan la proliferacin celular.
Para que tengamos un dao tenemos que tener inhibido el gen supresor.
Se necesita que estn las dos copias daadas: Recesivo. Lo ms comn que
primero haya una mutacin en clulas germinales y en alguna etapa de la vida
una mutacin somtica.
En los oncogenes: Son dominantes solo requieren un gen daado.
Gen RB. Gen del retinoblastoma.
Es la neoplasia maligna ocular ms frecuente en nios entre 2-5 aos. Se
caracteriza por crecimiento tumoral dentro del cuerpo vtreo. Se presenta con
estrabismo, dolor, algo de ceguera.
Translocacion: Gen daado: 3.
Se asocia a osteosarcoma.
P53.
El gen de supresin tumoral asociado a apoptosis.
Hace dos cosas: Si ve a una clula daada, para el ciclo celular y lo repara, si
no la puede reparar induce apoptosis.
Si disminuye o se inhibe P53 cualquier clula daada puede seguirse
reproduciendo, y esto hace que se desarrolle neoplasias malignas.
Sd. De Li Fraumeni, asociado a dao de P53. Presenta mltiples tumores
primarios.
Mutacin de P53 es la alteracin ms frecuente del Ca humano.
Poliposis Adenomatosa familiar.
Px. Con mltiples plipos principalmente en recto sigmoides aunque se pueden
ver en todo el tubo digestivo. (El Ca se ve en colon sigmoides). Alteracin en la
defecacin, sangrado.
Gen supresor daado: APC.
Tambin se asocia Ca colorrectal espordico.
Nefroblastoma o WT-1. (Tumor de Wilms).
En nios. Aparte del tumor de wilms tienen WAGR. (Tumor de Wilms, Aniridia,
Problemas Genitorenales, y Retraso mental).
Denys-Brash: Wilms, glomerulonefritis, pseudohermafroditismo. Tambin WT-1
daado.
Gen NF-1
Neurofibromatosis tipo 1.
Manchas caf con leche, mltiples neurofibromas cutneos, y dao en los
ndulos de Lish.

Gen VHL.
Cuando se daa tienen el Sd. De Von Hippel Lindau. Tienen quistes en rion
hgado y pncreas, hemangioblastomas en cerebelo y se asocia a desarrollo de
Ca. renal.
Gen BRCA1 y 2- Ca. de mama y ovario. BRCA 1 tambein a adenocarcinoma
mamario familiar.
Gen Pten. Cuando se daa se relaciona a plipos hamartomatosos. El ms
frecuente Sd. De Gowden.
Gen FHIT. Se asocia a Ca de rion, pulmn y tubo digestivo.
Causas virales, bacteriana, agentes fsico y qumicos.
De los virus ms frecuentes:
VPH en epitelio cervical. Se asocia a desarrollo de displasia y Carcinoma
espinocelular.
VEB. Principal virus en Linfoma de Burkitt. En linfocito produce translocacin
8:14. Provoca la expresin de C-myc. Imagen de cielo estrellado.
VHB y C. Se relaciona al desarrollo de cirrosis a estadio crnico y
hepatocarcinoma (Neoplasia maligna ms frecuente de hgado).
Virus herpes 8. Inhibe p53. Se asocia a sarcoma de Kaposi.
HTLV-1. Virus de la leucemia Humana de Cel. T.
Virus RNA. Protena Tax que produce el dao y se asocia al desarrollo de
neoplasias.
Carcinognesis Qumica: Tabaquismo. Ca de pulmon. (Ca. espinocelular).
Fases de la carcinognesis qumica:
Iniciacion: Cambio de una sola celula. (Mutacin). Nadie inhibe el cambio.
Promocin: la clula daada empieza a producir clulas semejantes a ella.
(Mutacin monoclonal). En esta fase se empieza a dividir pero todava requiere
factores externos que faciliten la divisin.
Progresin: Ya no necesita de nadie para seguirse dividiendo.
Luego Cancer.
Aflatoxinas: Hepatocarcinomas
Aminas aromticas y colorantes Azo: No producen Ca en sitios de aplicacin.
Pero si en los sitios donde se metabolica: Hgado y vejiga.
Nitrosaminas: Ca en estmago.
Luz UV. Ca de piel. Ms frecuente: basocelular, escamoso o melanoma.

Amianto: Fibras de asbesto. Provoca Mesotelioma maligno.

ENFERMEDADES DE ESOFAGO.
Anillos al nivel de esfnter esofgico inferior: Anillo de shatzk. Masculino con
disfagia intermitente.
Px. Reciennacido muere y a la autopsia se ve que no se desarrolla
completamente el esfago: Atresia.
Si no hay esfago: Agenesia.
Sd. De VATER. Defectos Vertebrales, atresia anal, fstula Traqueoesofgica,
Displasia Renal.
Lesin por dao a nivel del esfnter esofgico inferior. Obstruccin en punta
de lpiz: Acalasia.
A los 30-40 aos. Dolor retroesternal, disfagia, regurgitacin.
Tipo de hernia que se desliza un segmento del tubo digestivo y sale por arriba
del orificio. Hernia por desplazamiento. Ms comn. Complicaciones:
hemorragia, lcera, reflujo. Se pierde la funcin.
La hernia que se localiza paralela al esfago: paraesofgica. No hay prdida de
funcin.
Masculino que toma, vomita mucho y sangre. La endoscopia muestra desgarro
de la mucosa: Sd. De mallory weiss. Complicacin perforacin.
Mujer con trastorno alimenticio que vomita frecuentemente, presenta dolor en
regin retroesternal con enfisema cutneo: Sd. De boerhave.
Mujer con antecedente de reflujo, pirosis y regurgitacin el patlogo reporta un
epitelio con hiperplasia en la capa basal y eosinfilos: Esofagitis por reflujo.
Esofagitis crnica por reflujo, al hacer la endoscopia se nota que hay cambios a
nivel del tercio inferior, se toma biopsia y se reporta metaplasia de tipo
intestinal o clulas columnares: Esfago de Barret. Principal complicacin:
adenocarcinoma.
El adenocarcinoma es ms frecuente en el tercio inferior (distal) del esfago.
Hombre, 50 aos que tiene neoplasias de esfago por qumica: disfagia
progresiva.
Se descubre una masa en tercio medio: Carcinoma espinocelular.
Neoplasia maligna ms frecuente de esfago: carcinoma espinocelular.

LINFOMAS.
Se dividen en dos grupos:
No Hodgkin: caracterstico en Adultos. Arriba de 50.
Hodgkin: Jvenes. El nico frecuente en adultos es el de deplesin linfocitaria
(el de peor pronstico).

2 Grupos de Linfoma de Hodgkin

No clasica: Nodular con predominio linfoctico.
Clsica:
-Predominio linfoctico
-Esclerosis Nodular
-Celularidad Mixta
-Deplecin Linfocitaria.
Que hace un patlogo para distinguirlo?
Las clulas de RS tienen marcadores.
La variante nodular con predominio linfoctico tiene un infiltrado inflamatorio.
Tiene una clula de RS forma de palomita de maz que no es positiva a los LH
clsicos.
En LH son infiltrados mixtos (macrfagos, eosinofilos y linfocitos). Pero siempre
va a haber linfocitos malignos y clulas RS.
Si se ve: Infiltrado mixto, clulas linfociticas malignas y clulas de RS en
palomita de maz: Es un LH nodular con predominio linfoctico. (No clsico). En
la imuno los marcadores no son positivas al LH clsico. Se asocia a
transformacin progresiva de los centros germinales que se semejaban al
manto dentro de los centros germinales.
LH clsico:
La ms frecuente: esclerosis nodular.
En mujeres en mediastino.
Celula de RS: lacunar.
Se ven areas de fibrosis con esclerosis y clulas de RS lacunar.
En NL el ms frecuente.
Celularidad Mixta.
Se ve un predominio de diferentes clulas.
Catacterstica: se asocia a VEB y VIH.
Buen pronstico.

Predominio linfoctico:
Variante de mejor pronstico.
Se ve en Px jvenes
Aparte de las clulas RS, predominan los Linfocitos.
Deplecin Linfocitaria:
No hay linfocitos.
Mal pronstico.
Se ven clulas de RS.
Se ve en ancianos.
LH No clsico:
Nodular de predominio linfoctico.
Lesin premaligna: tranformacin progresiva de los centros germinales,
En los centros germinales se busca la presencia de linfocitos malignos.
Se ve infiltrado mixto con linfocitos y clulas RS en palomita de maz.
No se asocia a VEB
LNH: comn en gente arriba de 50.
Los ms frecuente tipo B. Y el ms frecuente folicular.
Hay una variante frecuente en nios: Linfoma-leucemia linfoblstico de clulas
B.
Si el nio desarrolla linfoma, lo ms comn es que sea un linfoma linfoblstico
de clulas B.
Llega con pancitopenia, esplenomegalia, involucra testculos y SNC. En el
aspirado de mdula se ven clulas Pre B (linfoblastos). Translocacin 4:11
Linfoma folicular. ( Es B).Es el LNH ms frecuente en nuestro medio y EU.
Px de 50 con adenomegalias. El ganglio es de aspecto nodular y que se ven
mltiples folculos que pierden relacin unos con otros y centros germinales no
muy definidos.
Las porciones centrales con linfocitos de mediano a pequeo calibre y que
tiene la translocacin 14:18. Bcl positivo.
Linfoma del Manto. (ES B).
Hombre 50-60 aos con adenomegalia con proliferacin de linfocitos pequeos
que se originan en el manto y tienen a rodear y hacer ms pequeo el folculo.
Translocacin: 11:14
Linfoma difuso de clulas grandes.
Mal pronstico. Muy agresivo.
hace adenomegalias mltiples. Frecuente en viejitos, Px. Con VIH
principalmente , y tambin VEB.
Linfoma de Burkitt. ( Es B)
Oncogen: c-myc. Translocacin 8:14. Asociado a VEB. En cielo estrellado.

Forma ms comn: africana en mandbula.

Forma espordica: no se asocia a VEB y los tumores son en abdomen.
MALT. (Es B).
Linfoma ms frecuente en Estmago.
Se asocia a translocacin 11:18
Factor de riesgo: H. pylori.
Los linfocitos borran las glndulas del estmago.

Micosis Fungoide (Celulas T).

A nivel de la piel. Tiene varios estados,
Los linfocitos se van a la epidermis: epidermotropismo.
Y si aparte empieza con lesiones ganglionares y linfocitos malignos en sangre
perifrica: Sd. De Zessary.
ESTOMAGO.
PATOLOGIA INFLAMATORIA.
Inflamacin: gastritis.
Hiperplsica
Bacteriana
Qumica
Px. Con dolor gstrico tipo ardoroso, a al endoscopia presenta eritema infiltrado
inflamatorio y la presencia de bacilos en forma de gaviota que se quedan en la
superficie.
Gastritis por H. pylori. Gastritis bacteriana ms frecuente.
Px. Con H. pylori con Tx y no se le quita. Tiene riesgo de desarrolla 2
neoplasias. Ambas en antro. Una es en la curvatura menor: Adenocarcinoma
La otra es un linfoma de Celulas B asociado a Musoca: MALT El linfoma en tubo
digestivo es ms frecuente en estmago.
Cual es la neoplasia maligna primaria ms frecuente en estmago:
Adenocarcinoma.
Gastritis en mujeres por que tom AINES por mucho tiempo o tiene reflujo biliar
o reflujo de contenido pancretico. Px. Con mucosa edematosa, sin infiltrado
inflamatorio. Gastritis Qumica.

Tipo de gastritis de la clasificacin A: en cuerpo y fondo. Prdida de pliegues.

Prdida de factor intrnseco y deficiencia de B12. Se asocia a Anemia
Perniciosa.
Px con dolor posprandial. Se hace endoscopia con pliegues engrosados y
parece cerebro. Gastropata hipersecretoria hipertrfica. Enf. De menetrier.
Principal compliacin: neoplasias malignas.
Px. Con gastritis con dolor intenso. Se le quita cuando come: Ulcera en la
curvatura del estmago.
Es ms fcil que un cncer se ulcere a que la ulcera se malignice.
Px. Con dolor que cuando come le da mas. Ulcera pptica duodenal.
Hombre mayor de 50 que come nitrosamina, sangre tipo A, dsarrolla un tumor
en la curvatura menor a nivel de regin antro-pilrica: Adenocarcinoma.

Hombre 40 aos. Antecedente de H. pylori. Que desarrolla un tumor que puede

estar ulcerado. A la microscopa linfocitos malignos que borran las glndulas:
MALT.
Neoplasia mesenquimatosa ms frecuente de tubo digestivo:
Tiene alterado C-kitt. Se inicia en las clulas intersticiales de cajal. Se
caracteriza por imagen fusocelualr. Lesin submucosa que forma un area
nodular y que est cubierta por mucosa:
GIST. En la mayora son benignos. Es el quiste mesenquimatoso ms comn en
tubo digestivo.
Hombre 25 aos (joven). Perdida de peso mas adinamia. Estomago
engrosado,duro, que no se puede contraer. La biopsia deporta que por debajo
de las glndulas en la lmina propia ve unas clulas que tienen mucho
citoplasma y rechazan el ncleo a la periferia (Anillo de sello, estas clulas son
las de peor pronstico son muy agresivas).
Linitis Plstica.
Sitio ms comn donde se encuentra Ca de estmago: curvatura menor regin
antro pilrica.
PULMON.
Tuberculosis.
Puede ser primaria, secundaria o miliar (terciaria).
La primaria y secundaria generalmente afectan pulmn.
La tuberculosis primaria aparece despus de una primoinfeccin. Residente

de interna que nunca ha estado expuesto a Tuberculosis y que luego de su 1er

paciente a los 15 das desarrolla tuberculosis. Eso es una primoinfeccin.
Las terciarias afectan otros rganos.
Dao parenquimatoso de la tuberculosis primaria: Foco y complejo de Goll
Dao parenquimatoso de la tuberculosis secundaria: Cavernas
En la tuberculosis primaria: se localiza en las bases. (Porcin superior del lbulo
inferior y porcin inferior del lbulo medio o superior.
Cuando tenemos una lesin dentro del parnquima, subpleural. A este nivel
tenemos un foco de Goll. Si a esto le aunamos que ya tiene ganglios en hilio o
mediastino: complejo de Goll.
No da cuadros tan aparatosos como la secundaria.
Tuberculosis Secundaria: ya hay memoria inmunolgica.
Px. Con antecedente de tuberculosis. Pueden pasar 2 cosas:
-Que se reactive. Mas frecuente
-Que este en contacto con un px tuberculoso y se vuelva a contagiar.
Cuando se reactiva el sitema inmune actua ms rpido, y daa el pulmon y
causa cavernas. La tuberculosis secundaria se va al pice.
Px. Con perdida de peso, hemoptisis, sudoracin y fiebra nocturna (fiebre de
pelevstei o algo asi), tiene cavernas en los pices.
Tuberculosis Miliar: Cuando la tuberculosis viaja por vas linfticas de puede ir a
otros rganos. Se ven mltiples puntilleos amarillentos. Antecedente de que el
px. Tuvo tuberculosis.
En la biopsia: se reporta un proceso inflamatorio granulomatoso, Con tincin de
Ziel-Nielsen, se ven clulas gigantes de Langhans.
Es la precensia fuera del pulmn de la tuberculosis en otros rganos.
Pasa de una T. secundaria a una Miliar (terciaria).
Neumoconiosis.
La ms comn: antracosis. (Macrfagos con carbn). La nica variante
agresiva: de los trabajadores del carbn.
La neumoconiosis mas asociada al trabajo: Silicosis. Px. Masculino que trabaja
con arena.
L a silicosis no predispone a cncer pero si a tuberculosis.
Forma se silicosis ms frecuente: Nodular smple. (Produce un nodulo).
Lesiones Intersticiales.
Fibrosis Intesrticial, que puede caer en insuficiencia respiratoria.
Fibrosis intersticial considerada de Hipersensibilidad tipo 3 y luego granulomas:
Neumonitis por hipersensibilidad.

Bronquilitis obliterante: Bronquilos obliterante. Px. Que tuvieron un cuadro de

infeccin viral previa y caen en insuficiencia respiratoria. Les dan esteroides.
En la biopsia: proliferacin de fibroblastos con material laxo que forma ndulos
que obliteran a los bronquiolos.
Asma. Enfermedad bronquial que produce un espasmo, tapones de moco, que
tiene cristales de charcot, que produce una hiperinsuflacion excesiva que lo
puede llevar a la muerte.
Causas: la mas comn alrgia.
Fumador, con tos crnica, con expectoracin, no vemos la causa: Bronquitis
crnica. Dx. Clnico no biopsia.
Dilatacin de los espacios alveolares casi siempre por la ruptura de los
tabiques: Enfisema.
Los enfisemas pueden ser en:
-Los bronquiolos respiratorios
-En el tabique
En los bronquiolos respiratorios queda en el centro: Enfisema Centroacinar. Se
asocia a fumadores (tabaco).
Cuando se afecta todos los espacios (bronquiolos respiratorios, conducto
alveolar, tabiques): Enfisema panlobulillar o panacinar. Por deficiencia de alfa1
antitripsina.
Px. Con cicatriz: enfisema paraseptal.
Dilatacin de la va area que no puede volverse a contraer: bronquiectasia.
Cuando se contrae el pulmon: atelectasia.
Neoplasias de Pulmon.
Primarias y Secundarias (Metstasis).
Las metstasis son las ms comnes. (Pulmon, pleura e hgado).
Tumores benignos.
Imagen de moneda. Se compone de cartlago hialino maduro, alveolos, tejido
conectivo. Todo benigno, maduro, irregular: Hamartoma. Principal localizacin:
central en contacto con un bronquio.
Los tumores pueden ser Centrales o Perifricos. En relacin al bronquio.
Centrales.Tumor en contacto con el bronquio: 2 posibilidades.
-Carcinoma espinocelular. Que se origina en bronquio.
-Carcinoma de clulas pequeas.

Perifricos: No hay contacto con el bronquio.

Adenocarcinoma: guarda relacin con una cicatriz.
Metstasis. Ms frecuente.
Variante de neoplasias pulmonares que no hace tumor, da aspecto de
neumona: Carcinoma bronquiolo alveolar.
Mujer/hombre con tos productiva, fiebre. En la imagen parece neumona. Al tx.
empeora. Se toma una biopsia: muestra neoplasia maligna en los alveolos y en
las clulas columnares altas.
Neoplasia Central, clulas con poco citoplasma, hipercromticas, pequeas:
Carcinoma de clulas pequeas. Carcinoma de peor pronstico.
Lo importante saber es si son clulas pequeas o grandes.
Procesos Inflamatorios.
Principal causa de bronconeumona: Pseudomona.
Espacios o puntilleos d consolidacin en un lbulo.
Cuando tienen afectado todo un lbulo. Neumonia de tipo lobar. Principal
causa: Neumococo. Y tambin es la principal causa de neumona adquirida en
la comunidad.
Px. Broncoaspirado con neumona necrosante difusa, con esputo en jarabe de
grosella: Kleibsiella.
Px. Con neumona con multiples abcesos pequeos: S. aureus.
Px. Hombre o mujer, se interna por una fractura. A los 2 das de internado
empieza con insuficiencia respiratoria, neumona, y luego se le produce la
necrosis total del pulmon que da una imagen de pulmon blanco: Neumonia por
Pseudomona.
Principal Causa de neumona intrahospitalaria: Pseudomona.
En un px. Inmunocompetente: neumonas intersticiales o tipicas. Por que lo
normal es que la neumona sea en el alveolo.
2 etiologas:
Mas frecuente: virales.
Otro: micoplasma
Px. Con VIH que desarrolla neumona intersticial: Pneumocistis carinii.
Px. Uno con neumona con multiples abcesos, el mas frecuente es un px
broncoaspirado y presenta un abceso. Pacientes broncoaspirados son ms
frecuentes y presentan un solo abceso.

Px. Con derrame pleural tipo inflamatorio y hemorrgico. Principal Causa de

derrame inflamatorio hemorrgico: Tumor o metstasis. Si no hay proceso
inflamatorio: traumatismo o aneurisma.
Px. Joven con neumotrax: Se rompi una bula.
Mujer con: derrame pleural, ascitis, tumor ovrico casi siempre fibroma: Sd. De
Meigs.
Hombre de 60 con alteracin de ecocardiograma: Insuficiencia cardiada.
Hemotorax no inflamatorio hemorrgico. Traumatismo o aneurisma.
Quilotorax: precensia de linfa. Con aspecto lechoso.
TUBO DIGESTIVO.
Se localiza en regin ileocecal o valvula ileocecal. Puede afectar desde la boca
hasta el ano. Afecta la totalidad de la pared (mucosa submucosa y muscular).
Se ve engrosada por fibrosis de todas las capaz. Migracin de la grasa (que
indica cronicidad). Se ve un patrn empedrado. Se ve granuloma: Enfermedad
de Crhon.
Proceso inflamtorio de tipo agudo Px con diarrea, perdida de peso, no responde
a Tx . Abcesos en las criptas, y como se esta ulcerando y regenerando da una
imagen de Pseudoplipos. No hay engrosamiento. Los granulomas son de chron
nadamas.}
CUCI.
Sd. De Peutz Jeghers. En jejuno principalmente. Polipos hamartomatosos y
pigmentacin cutnea por melanina. Zona pigmentada: cara, boca, manos,
pies zona perianal.
complicacin: neoplasia ovario.
Sd. Cowden. Polipos hamartomatosos en tubo digestivo, lesiones en piel, que
van desde manchas caf con leche, carcinoma basocelular, tricoepiteliomas, y
tienen tumores en cerebro y en tejidos blandos. En cerebro es meningiomas y
en tejidos blandos lipomas. No se asocia a Ca de tubo digestivo pero tener
cuidado con ovario, testculo, pancreas y mama. Gen daado: Pten.
Sd. De plipos adenomatosos.
Familiar.
Garner
Turcot
Sd. De Garner: A nivel de recto sigmoide donde hay ms de 100 polipos de tipo
adenomatoso, presenta lesiones seas, de las ms frecuentes: osteoma
(ndilos blanquecinos de hueso) sobre todo en crneo y huesos largos.

Hiperpigmentacin de retina. Cicatriz a nivel del abdomen que se llama

desmoides.
Polipos adenomatosos, se asocian a tumor maligno en SNC. Sd. De turcot.
Sd. Poliposis adenomatosa familiar. Ms frecuente, dao en tubo digestivo.
Principal mutacin: APC que produca dao en las cadherinas. Da plipo
adenomatosos, mas de 100 y se asocia a neoplasias malignasde colon. En la
lado izquierdo por (imagen en anillo de servilleta o algo asi).
Los adenomas son de diferentes tipos:
Uno semeja a tubulos
Otros semeja vellosidades: predispone a cncer. Entre mas velloso mas
agresivo.
Hombre con dieta rica en grasa, transito lento, desarrolla un tumor en recto
sigmoides: Adenocarcinoma.
Heces delgadas como cintas. Del lado derecho una lesin polipoide ulcerada
que sangra (produce sangre oculta en heces o anemia). Px arriba de 50 aos,
que llegan a consulta por anemia microctica.
Clasifiacin de Dukes.
A-limitado a mucosa
B1- hasta la muscular
B2- Hasta la serosa
C1-B1+ganglios
C2-B2+ganglios
D-Metastasis a distancia.
Neoplasia malgina mas frecuente en intestino delgado en el ileon y yeyuno :
Linfomas
Cual es la neoplasia maligna mas frecuente en duodeno: Adenocarcinoma ( se
origina en la mpula de vter)
Neoplasia maligna mas comn en apndice cecal: carcinoide.
Los extremos del tubo digestivo: boca, esfago y ano. La neoplasia maligna
mas comn son escamosos.
En la regin anal: casi todos son por ulceras crnicas o traumatismos.
Causa Frecuente VPH.
Tumor maligno en la regin anal a nivel de la lnea dentada. Carcinoma tipo
espino celular. Mas frecuente en mujeres.
Apendicitis: Px. Joven o en extremo de la vida, con dolor de abdomen agudo del
lado derecho.
Principal Causa: fecalito.
En mujeres descartar: la ultima regla, o saber si no est embarazada

(embarazo ectpico).
Criterio para hacer Dx de apendicitis: prescencia de polimorfonucleares
disecando la capa muscular.
En la biometra hemtica: Leucocitosis.
Si duele del lado derecho: Apendicitis, si duele del lado izquierdo: diverticulitis.
Mujer o viejito con antecedente de constipacin, con datos de dolor del lado
izquierdo, caractersticamente muestra multiples lesiones saculares al rededor
de las tenias: Diverticulosis. Y cuando se inflama: Diverticulosis con
diverticulitis.
Unico divertculo que se considera verdadero: es una malformacin del
intestino delgado y tiene en su interior mucosa gstrica ectpica: divertculo de
meckel.
Hombre de 70 aos con dolor abdominal que sufre isquemia: Oclusin de la
mesentrica superior. Frecuente en personas mayores.
Vlvulo: Cuando una asa intestinal gira por su borde antimesentrico y se
necrosa. Comn en viejitos.
Como se llama cuando un segmento de intestino se mete en otro y tenemos
una asa invaginada en una asa: Invaginacin o intosusepcin. Causas: Adultos:
neoplasia. Nios: infeccin viral.
HIGADO.
Hepatitis que se produce via feco-oral: A y E
Hepatitis en guarderas se caracteriza por: ictericia, acolia (heces sin color),
coluria. Proceso inflamatorio, no genera estado de portador ni cronicidad: A.
Hepatitis que se produce por transfusin, parejas. Virus tipo DNA se asocia a
Carcinoma hepatocelular. VHB.
Se asosia a carcinoma hepatocelular y es un virus RNA: VHC. Se transmite por
transfusiones, se asocia a cirrosis.
En este tipo de hepatitis es por transfucion, se necesita el Ag de superficie B: D
Cual es la que produce pandemia en jvenes y embarazadas y las puede
matar: E
Hepatitis alcoholica: Areas de Esteatosis con infiltrado inflamatorio. Hay unos
cuerpos que caracterizan a la hepatitis alcoholica:
Si el Px no deja de beber, la hepatitis alcoholica se vuelve cirrosis.

Farmaco que se asocia al desarrollo de necrosis masiva: Isoniazida.

Farmaco que se asocia a colestasis: Esteroides anablicos
Neoplasia benigna de regeneracin asociada al uso de anticonceptivos orales o
esteroides anablicos: Adenoma hepticos.
Neoplasia maligna originada en vasos sanguneos: Hemangiosarcoma.
Asociado al uso de insecticidas con arsnico.
Cirrosis.
2 tipos:
Biliar primaria
Se origina en el hgado. Mujer con enf. Autoinmune que desarrolla xantomas
por que esta depositando los triglicrido que no puede metabolizar. El hgado
presenta cirrosis.
Se reportan Ab antimitocondriales.
Biliar Secundaria:
Se asocia a hepatitis B o C.
Alcohol.
Como se llaman los ndulos menores de 3 milimetros: micronodulares. En fases
iniciales del alcoholismo.
Sd. Pre o pos heptico. Con varices esofgicas, ascitis, esplenomegalia:
hipertensin portal.
Hombre arriba de 50 con hepatomegalia, con ascitis dolorosa, y ascitis.
Alfafetoproteina muy elevada: Hepatocarcinoma. Es la neoplasia maligna
primaria mas frecuente en hgado. Se presenta como lesin nica aumentada
de tamao de color verdoso.
Tienen como base un hgado con hepatitis o cirrosis.
Otra variante en jvenes sin cirrosis. Es una lesin nodular con areas de fibrosis
y se dispone formando laminas: Carcinoma fibrolamelar. De mejor pronostico.
Tumor mas frecuente del hgado: metastasico (secundario).
FALTA CABEZA Y CUELLO Y CARDIOVASCULAR.