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Diana
SINDROME DE HELLP
HELLP es el acrnimo de los hallazgos bioqumicos del sndrome: hemolisis ,
elevacin de las enzimas hepticas y disminucin de plaquetas ( hemolysis ,
elevated liver enzymes , and low platelet counths).
Se conoce que tpicamente el SH va precedido de un cuadro de hipertensin y proteinuria,
recientemente se han descrito SH en el seno de gestaciones normales, en alrededor del
15 al 20% no son precedidas por algn trastorno hipertensivo gestacional.
El sndrome de HELLP es una complicacin sistmica del embarazo de etiologa
desconocida que afecta al 0.9% de todos los embarazos y se relaciona con
elevada morbilidad y mortalidad materna y fetal. Se caracteriza por anemia
hemoltica microangioptica, elevacin de las enzimas hepticas y
trombocitopenia por consumo. Aparece, sobre todo, en el tercer trimestre del
embarazo.
encontrarse elevada pero en 20% de los casos se encuentra dentro de lmites
normales.
Manifestaciones clnicas
El inicio de la enfermedad es rpido , algunas pacientes pueden encontrarse
asintomticas inicialmente ; sin embargo , 90% de las pacientes tienen
sntomas inespecficos que proceden a las manifestaciones clnicas tpicas del
sndrome de HELLP. En 50% de los casos la enfermedad es precedida por
edema generalizado y aumento de peso desproporcionado, el dolor abdominal
en el hipocondrio derecho y epigastrio el sntoma mas comn y puede ser el
nico sntoma hasta en el 50% de los casos. El dolor abdominal frecuente es de
tipo clico y fluctuante.
Otras manifestaciones frecuentes son: cefalea , visin borrosa , nausea ,
vmito y malestar general.
Diagnstico y clasificacin
El diagnstico de SH est basado en la evidencia de anemia hemoltica
microangioptica, disfuncin heptica y trombocitopenia en una mujer
gestante o en su periodo posparto con o sin algn trastorno hipertensivo
desarrollado . Por ello, el diagnstico de este sndrome es por exmenes de
laboratorio y no directamente por las manifestaciones clnicas presentes,
aunque stas nos alertan de la severidad y de la evolucin de la enfermedad.
El diagnstico de hemlisis se ha basado en la presencia de anemia, hemates
fragmentados (esquistocitos), otros han incluido la presencia de cifras bajas de
haptoglobina (normal 80- 120 mg/dl), elevacin de la deshidrogenasa lctica
Preeeclampsia atpica
La preeclampsia es un sndrome multisistmico de gravedad variable, y requiere de la
existencia de hipertensin gestacional y proteinuria. La bibliografa menciona que en algunas
embarazadas, la preeclampsia y la eclampsia pueden tener una manifestacin atpica,
caracterizada por la ausencia de alguno de los dos criterios diagnsticos: hipertensin
gestacional o proteinuria, denominada preeclampsia atpica. Para establecer el diagnstico de
preeclampsia atpica es necesario tener:
2 Hemlisis.
3. Trombocitopenia.
4. Elevacin de las enzimas hepticas.
5. Signos y sntomas de preeclampsia-eclampsia con embarazo menor a 20 semanas.
6. Signos y sntomas de preeclampsia-eclampsia en las 48 horas posteriores al puerperio.