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INFORME FINAL

Servicio de digitacin, construccin de base de datos y elaboracin de informe
de resultados de ficha CLAP, en el control de salud integral de adolescentes.

Subsecretara de Salud Pblica
Ministerio de Salud.






Oferente: Facultad de Medicina. P. Universidad Catlica de Chile
Contraparte: Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes.
Ministerio de Salud. Chile.
Fecha entrega: Julio 2012








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Equipo de trabajo


Dra. Tamara Zubarew Gurtchin, MD. MPH
Divisin de Pediatra.
Facultad de Medicina
P. Universidad Catlica de Chile
Encargada del estudio

Dra. Helia Molina M, MD. MPH
Dra. Paula Bedregal, MD, PhD
Sr. Luis Villarroel del Pino, PhD estadstica
Departamento de Salud Pblica
Facultad de Medicina
P. Universidad Catlica de Chile

E.U. Mara Teresa Valenzuela. MPH
Escuela de Enfermera
Facultad de Medicina
P. Universidad Catlica de Chile

Dra. Loreto Correa Venegas, MD
Dra. Francisca Salas, MD
Sra. Sundy Angulo M.
Divisin de Pediatra.
Facultad de Medicina
P. Universidad Catlica de Chile

Dr. Luis Alejandro Zapata Perez, MDInformtica Mdica
Unidad de Estudios y Anlisis
Complejo Asistencial Barros Luco







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Contraparte tcnica
Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes
Ministerio de Salud:

Dra. Sylvia Santander Rigollet
Jefa Departamento Ciclo Vital
Encargada Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes
Subsecretara de Salud Pblica - Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
Ministerio de Salud

Matrona Pamela Burdiles F.
E.U y Matrona Patricia Narvaez E.
Asistente social Anglica Caprile.
Profesionales del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes
Subsecretara de Salud Pblica - Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
Ministerio de Salud





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TABLA DE CONTENIDOS

RESUMEN EJECUTIVO................................................................................................ 5
I. Introduccin ................................................................................................... 12
II. Marco Conceptual ......................................................................................... 13
III. Metodologa del estudio ................................................................................. 18
IV. Resultados .................................................................................................... 23


1. Caractersticas epidemiolgicas .............................................................. 23
2. Factores de riesgo y proteccin de los principales problemas
de salud de adolescentes ........................................................................ 53
3. Calidad del registro de la informacin ..................................................... 76

3.1 Grado de llenado de anamnesis ....................................................... 76
3.2 Grado de llenado de examen fsico .................................................. 81
3.3 Grado de llenado de hiptesis diagnstica e indicaciones ........... 84
3.4 Evaluacin de la calidad de la atencin registrada ........................... 87

V. Conclusiones y comentarios ........................................................................ 94
VI. Referencias bibliogrficas ........................................................................... 107

ANEXOS DE INFORME FINAL ................................................................................. 109
Tablas complementarias ....................................................................... 110
Anexos epidemiolgicos ........................................................... 111
Frecuencia de variables por Servicio de Salud ......................... 122

Anexo 1. Ficha CLAP .......................................................................... 163
Anexo 2. Nmero de Fichas CLAP entregadas por MINSAL .............. 165
Anexo 3. Nmero de fichas CLAP analizadas por Servicio de Salud . 166
Anexo 4. Libro de Cdigos .................................................................. 167
Anexo 5. Descripcin de variables ...................................................... 175
Anexo 6. Instrucciones de codificacin Fichas CLAP ......................... 181
Anexo 7. Aplicativo Informtico e instructivo ....................................... 199





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RESUMEN EJECUTIVO

Con el objetivo de analizar la informacin disponible en las Fichas CLAP, luego del
registro realizado en el control de salud integral de adolescentes, para tener
conocimiento de la situacin de salud de la poblacin de 10 a 14 aos controlada y
atendida en el sistema pblico de salud, el Ministerio de Salud ha licitado el proyecto
Contratacin de servicios de: Digitacin, construccin de bases de datos y
elaboracin de informe de resultados de ficha CLAP, en el control de salud integral de
adolescentes.
Este estudio se desarrolla en tres etapas:
Etapa 1: Elaboracin e implementacin de aplicativo informtico con la base de
datos de las Fichas CLAP.
Etapa 2: Elaboracin de la base de datos con informacin de las primeras 8.000
fichas CLAP e informe de avance
Etapa 3: Elaboracin de base de datos con la totalidad de las fichas CLAP.
Elaboracin de bases de datos para cada servicio de salud, con la informacin
recogida en cada servicio y elaboracin de informe final de anlisis
Este documento corresponde al informe final de este estudio y recopila los procesos y
resultados obtenidos en las etapas 1, 2 y 3.
Metodologa
Estudio de revisin y anlisis de la calidad del registro de informacin en fichas CLAP
correspondientes a 21.659 adolescentes de 10 a 14 aos en quienes se realiz control
de salud integral, siendo estos controles realizados por distintos profesionales de los
29 Servicios de Salud a lo largo del pas, entre Enero y Diciembre 2011.
De las 21.659 fichas revisadas, se obtuvieron finalmente 18.450 registros vlidos y
depurados, despus de eliminar fichas duplicadas, fichas incompletas por malas
fotocopias, fichas de adolescentes de 15 a 19 aos y fichas con errores de digitacin.
Las 18.450 fichas de controles de salud de adolescentes analizadas en esta primera
etapa corresponden a un 1,9% de la poblacin asignada de 10 a 14 aos chilena, y a
un 37,9% de la cobertura definida para el control de salud de adolescentes
programado por el MINSAL el ao 2011 (5% de la poblacin de 10 a 14 aos).
Se desarroll un aplicativo informtico en formato Filemaker para digitar esta
informacin, copia fiel de la Ficha CLAP. Se desarroll una base de datos en formato



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estadstico SPSS y Excel para el anlisis de esta informacin. Se realiz un estudio
descriptivo de variables y anlisis bivariado analizando en forma prioritaria las
variables incluidas en los objetivos estratgicos del Programa de Salud Integral de
adolescentes y Jvenes del MINSAL, previo acuerdo con el equipo tcnico contraparte
del MINSAL.
Resultados
El informe describe en detalle las actividades realizadas en las 3 etapas del estudio.
Se analiza la informacin en cuanto a los resultados epidemiolgicos, el anlisis de
factores de riesgo y proteccin y a la calidad del registro de la informacin en la ficha
CLAP en los diferentes servicios de salud.
a) Resultados epidemiolgicos:

Se analizaron 18.450 fichas clnicas de adolescentes controlados, de 10 a 14 aos,
procedentes de los 29 Servicios de Salud. El promedio de edad fue de 12,4 aos y
hubo leve predominio de mujeres (54,3%). El grupo adolescente acude sin
acompaante al control de salud en un 47,6%. Un 88,8% vive con padre y madre. Un
81,7% percibe una buena relacin familiar. Un 99.7% estudia. El 20% declara tener
problemas escolares y un 14,5% refiere violencia escolar. Con respecto a los
antecedentes mrbidos personales, un 9,2% declara problemas psicolgicos, 11,9%
presencia de enfermedades crnicas. Con respecto a los antecedentes mrbidos
familiares, un 20,7% revela problemas psicolgicos familiares, 23% consumo de
alcohol y/o drogas familiar, 11.4% violencia intrafamiliar y 14.5% refiere antecedente
de madre adolescente. La mayor parte del grupo adolescente tiene amigos y se siente
aceptado, y dedica aproximadamente 2.3 horas de televisin y 1,8 horas de
computador al da. El promedio de actividad fsica a la semana es de 4,3 horas, lo que
clasifica a este grupo como sedentarios segn la OMS. Las fichas registran un 5,3%
de consumo de tabaco, 2.7% de consumo de alcohol y 1.6% de consumo de drogas.
Las mujeres consumen ms tabaco. Entre los 13 y 14 aos se duplican todos los
consumos. El 6,1% del grupo adolescente controlado ya ha iniciado actividad sexual,
de ellos el 19% ha tenido varias parejas, 10,9% ha tenido relaciones sexuales bajo
coercin, 40,3% ha utilizado condn y 80,1% de ellos ha recibido consejera. Con
respecto a la situacin psicoemocional, un 1,2% de ellos (n = 216) manifiesta ideacin
suicida. Adems del control de salud hubo otros motivos de consulta descritos por
adolescentes que son sntomas inespecficos como dolor abdominal y cefalea. En el
caso de los motivos de consulta de los acompaantes, los ms frecuentes, adems
del control de salud, son los problemas psicosociales y nutricionales. Esto refleja que
las preocupaciones de adolescentes y sus acompaantes no coinciden en el caso de
los problemas de salud percibidos. Con respecto a las hiptesis diagnsticas



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efectuadas, destaca en primer lugar los trastornos nutricionales: sobrepeso y
obesidad, seguido de problemas dentales, oculares, ortopdicos y de salud mental. Un
4,8% del grupo adolescente registra presin arterial elevada en el examen fsico. Ms
de un 40% presenta sobrepeso u obesidad, de acuerdo a informacin de peso y talla
registrados. Slo en un 24,9% de las fichas se registran indicaciones en las fichas
clnicas (diferentes a interconsultas), siendo las ms frecuentes: consejeras en un
30,5%, indicacin de exmenes en un 19,8%, e indicaciones nutricionales en un
16,6%. Las interconsultas ms frecuentes se realizan a nutricionista en un 31,3%,
mdico en un 16.9% y dentista en un 14.1%. Los profesionales que realizaron el
control de salud de adolescentes fueron mdicos en un 33,5%, matronas (es) en un
24%, enfermeras (os) en un 26,4%, psiclogos (as) en un 6%, asistentes sociales en
un 5,1% y nutricionistas en un 4%.

b) Factores de riesgo y proteccin.

Los antecedentes familiares que se asocian significativamente con presencia de
depresin, ideacin suicida, ingesta de alcohol y drogas, situaciones de violencia e
inicio de actividad sexual son: ingesta de alcohol y drogas familiar, trastornos
psicolgicos familiares, violencia intrafamiliar y el hecho de vivir slo con la madre. Los
antecedentes personales que se asocian significativamente con las mismas conductas
o problemas de salud son: problemas psicolgicos, percepcin de funcionamiento
familiar alterado, mala imagen corporal, proyecto de vida ausente y problemas en la
escuela. Hay 27 adolescentes controladas con hiptesis diagnstica de embarazo en
el momento del control de salud, en dos de ellas hay registro de coercin y abuso.
Siete de ellas tienen menos de 14 aos al momento del control. En ningn caso se
registra denuncia judicial. En 34 adolescentes se realiza hiptesis diagnstica de
abuso sexual, en 8 se detecta el abuso al momento del control, slo en una
adolescente se realiza y registra en la ficha CLAP la denuncia judicial. Destaca la
asociacin de varias conductas de riesgo en los mismos adolescentes como: inicio de
relaciones sexuales, ingesta de tabaco, alcohol y /o drogas, problemas escolares y
violencia. Todas estas conductas presentan los mismos factores de riesgo y/o
proteccin. Destaca que la percepcin de un adecuado funcionamiento familiar es un
factor que se asocia a menor ideacin suicida, menor frecuencia de hiptesis
diagnstica de depresin y violencia, menor consumo de alcohol y/o drogas y menor
frecuencia de inicio de actividad sexual.
c) Calidad del registro

Se observa un porcentaje alto de llenado de variables de la anamnesis en todos los
servicios de salud analizados y por todos los profesionales, fluctuando entre 67 y 99%
de registro. En el registro de variables de examen fsico hay entre un 47% y 91% de



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llenado, correspondiendo al registro de grados de Tanner el menor porcentaje, y el
mayor al registro del peso y talla. Hay un 61,9% de registro de motivos de consulta de
adolescentes, 19,3% de registro de motivos de consulta de acompaantes, 67.5% de
registro de impresin diagnstica, 24,9% de registro de indicaciones, 41% de
interconsultas y 51,5% de registro de la profesin del encargado del control de salud.
Hay 99,2% de registro del genograma familiar. En el anlisis cualitativo de una
submuestra de fichas destacan deficiencias en el registro de diagnsticos e
indicaciones especialmente en las reas de salud mental y nutricional, tanto para
mdicos como para enfermeras y matronas.
Comentarios y conclusiones
Con respecto a la morbilidad detectada, destaca en primer lugar los trastornos
nutricionales, sobrepeso y obesidad, seguido de problemas oculares, dentales,
ortopdicos y de salud mental. El 18,5% de las hiptesis diagnsticas planteadas son
de la esfera de salud mental. Se observa una duplicacin de las prevalencias de
consumo de alcohol, tabaco y/o drogas entre los 13 y 14 aos. Esto refuerza la
necesidad de un control de salud integral peridico de adolescentes y la
implementacin de programas de promocin y prevencin orientados a la etapa inicial
de la adolescencia, principalmente orientados al fortalecimiento de la comunicacin
intrafamiliar, que como se ha visto en prrafos anteriores, es un factor protector, que
se relaciona con un menor consumo de alcohol y drogas.
Con respecto a los diagnsticos de la esfera de salud mental hay un alto subregistro,
detectado en el anlisis de una submuestra de 200 fichas analizadas en forma
cualitativa, en profundidad y corroborado en el estudio cuantitativo de la muestra total
de relaciones entre datos anamnsticos e hiptesis diagnsticas respectivas. Una
explicacin puede ser una mala identificacin de problemas de salud mental, por falta
de capacitacin o competencias en la deteccin de problemas del rea mental como
depresin, ansiedad, violencia y problemas escolares y familiares.
Destaca la asociacin de diferentes conductas de riesgo en los mismos adolescentes,
como inicio de actividad sexual, consumo de alcohol y/o drogas, violencia. Estas
conductas se asocian a los mismos factores de riesgo personales y familiares como:
percepcin de funcionamiento familiar alterado, psicopatologa familiar, violencia
intrafamiliar, problemas escolares. La consistencia de estos datos con la informacin
previa en la literatura tanto nacional como internacional demuestra que la ficha CLAP
es un buen instrumento a utilizar en el control del joven sano, para detectar la
informacin epidemiolgica relevante necesaria para hacer diagnstico precoz e
intervencin oportuna de los problemas de salud ms frecuentes de adolescentes.



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Destaca muy buena calidad de registro de datos de anamnesis. El dficit de registro
de hiptesis diagnstica e indicaciones es preocupante, ya que a pesar que se recaba
mucha informacin respecto a factores de riesgo en adolescentes y sus familias, en
un porcentaje considerable de las fichas CLAP no se formula una hiptesis diagnstica
integral consistente con estos factores de riesgo y no se registran las indicaciones, lo
que refleja que no se realiza o no se registra un abordaje integral de los problemas de
salud de adolescentes.
Algunas variables importantes que no considera la Ficha CLAP son: abuso sexual,
sntomas depresivos, intoxicaciones voluntarias, peso de nacimiento, consumo de
alcohol durante el embarazo, circunferencia de cintura en el examen fsico, profesin
del responsable de la atencin, lugar donde se realiz la atencin de salud. Otras
variables de la ficha CLAP que han resultado difciles de analizar, dado que muestran
respuestas poco consistentes son: cobertura y proteccin social, etnia y tipo de
consulta.
Entre las fortalezas de la Ficha CLAP detectadas en este estudio destaca que permite
recopilar un elevado nivel de informacin respecto a factores de riesgo y protectores
involucrados en la salud de adolescentes y jvenes, favoreciendo el conocimiento
epidemiolgico de la poblacin bajo control, as como los factores de riesgo asociados,
lo que es indispensable para formular una hiptesis diagnstica integral de salud y
disear programas y servicios acordes a las necesidades de este grupo. Cabe precisar
que el objetivo de la ficha CLAP no es slo recopilar informacin sino servir como una
herramienta eficaz para el control de salud integral de alta calidad de adolescentes.
La utilizacin del aplicativo informtico en la digitacin demostr que ste es un buen
instrumento para recopilar informacin con fines de investigacin y gestin, dado el
fcil llenado de variables, la fcil identificacin de diagnsticos CIE-10, los programas
automticos de evaluacin antropomtrica, y su sencilla exportacin a programas
como Excel , SPSS SAS, para estudio.
La mayor fortaleza de este estudio es el gran tamao de la muestra y la
representacin de todos los servicios de salud chilenos. Las limitaciones del estudio
son la representacin desigual de los Servicios de Salud, alta prdida de informacin
en algunas variables por alto porcentaje de ausencia de registro en la ficha CLAP y
falta de informacin para evaluar la fidelidad de las variables registradas en las fichas.






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En base a los hallazgos de este estudio se plantean las siguientes recomendaciones:
Con respecto a los equipos de salud de adolescentes en atencin primaria:
1. Entregar instrucciones claras a los equipos de salud respecto a la utilizacin de
la ficha, definicin de variables, y su objetivo como instrumento para entregar una
atencin integral de calidad al adolescente.
2. Continuar la capacitacin a los equipos de salud de atencin primaria en la
deteccin precoz y manejo integral de los factores de riesgo y proteccin as como de
los problemas de salud ms frecuentes de adolescentes para aumentar su capacidad
resolutiva, aprovechar el control de salud como una instancia educativa y evitar el
exceso de derivacin.
3. Disear e implementar instrumentos de apoyo al control de salud integral del
adolescente, que faciliten la labor de los equipos de atencin primaria, como
instrumentos de referencia y contrareferencia expedita y material educativo.
4. Sensibilizar, orientar, capacitar y entregar lineamientos claros a los equipos de
atencin primaria en los alcances y limitaciones de las leyes vigentes en cuanto al
cuidado de adolescentes y su correcta aplicacin, teniendo en consideracin siempre
el mejor nivel de salud y bienestar de las y los adolescentes.
5. Fortalecer y aumentar la cobertura del Control del Joven Sano, como actividad
prioritaria del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes del
MINSAL, dada su importancia en la pesquiza precoz de factores de riesgo y morbilidad
en adolescentes.

Con respecto a la necesidad de implementar programas de promocin de salud
para adolescentes:

6. Dada la estrecha correlacin entre disfuncin familiar y mayor frecuencia de
todas las conductas de riesgo de adolescentes, se hace evidente la necesidad de
implementar programas de fortalecimiento de funcionamiento familiar en fases
tempranas de la adolescencia
7. La duplicacin de todas las conductas de riesgo adolescente entre los 13 y 14
aos evidencia la necesidad de implementar programas de promocin de estilos de
vida saludables y fomento de factores protectores en etapas iniciales de la
adolescencia.

Con respecto al Instrumento Ficha CLAP:
8. Reevaluar el diseo de la ficha CLAP, modificando las variables que se prestan
a confusin, suprimiendo algunas variables que no aportan informacin relevante y
agregando algunas variables, segn criterio de expertos.



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9. Crear instructivo con descripcin y criterios de medicin de las variables de la
ficha CLAP.
10. Dada las posibilidades de registro sistemtico de la informacin que otorga la
ficha CLAP, se aconseja su uso como herramienta de gestin en el monitoreo de la
calidad del control de salud, as como en el estudio de las necesidades de atencin de
salud del grupo de adolescentes y jvenes chilenos.
11. A ms largo plazo y aplicando un enfoque de curso de vida en la atencin de
salud de adolescentes, crear una nica ficha con sistema de registro longitudinal, que
integre las fichas existentes actualmente (ficha de Programa Chile Crece Contigo,
fichas de salud escolar y ficha de adolescentes).



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I Introduccin
Este documento corrresponde al informe final de la Contratacin de Servicios de
Digitacin, construccin de bases de datos y elaboracin de informe de resultados de
ficha CLAP, en el control de salud integral de adolescentes, licitado por la
Subsecretara de Salud Pblica, del Ministerio de Salud, y aprobado con fecha 28
Octubre 2011.
El estudio se desarroll en tres etapas:
Etapa 1:
Elaboracin e implementacin de aplicativo informtico que contenga la
base de datos de las Fichas CLAP

Etapa 2:
Elaboracin de la base de datos que contenga la informacin de al
menos 8.000 fichas CLAP, depurada, validada y debidamente
etiquetada, en formato SPSS, con todos los datos contenidos en la ficha.
Elaboracin de Informe de avance, con la informacin preliminar de las
8000 fichas e informe de dificultades en el uso de datos.
Etapa 3:
Elaboracin de base de datos que contiene la totalidad de las 21.659
fichas CLAP entregadas por el MINSAL
Elaboracin de bases de datos para cada servicio de salud, con la
informacin recogida en cada servicio. (Total 29 servicios)
Elaboracin de informe final de anlisis

El objetivo general del estudio es analizar la informacin disponible en las fichas
CLAP, para tener conocimiento en profundidad de la situacin de salud de la
poblacin adolescente de 10 a 14 aos controlada y atendida en el sistema pblico de
salud, con el fin de orientar la polticas dirigidas hacia esta poblacin objetivo.





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Los objetivos especficos son:
1. Construir una base de datos digitalizada con los datos de los fichas CLAP
aplicadas en los centros de atencin primaria a lo largo de nuestro pas.
2. Realizar un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo.
3. Digitar la informacin contenida en 21.659 fichas CLAP aplicadas en controles
de salud integral en el grupo etario de 10 a 14 aos
4. Construir y validar una base de datos general pas y una por servicio de salud
(Total = 29)

II. Marco conceptual
Desarrollo y salud de adolescentes
La salud de adolescentes tiene una relacin particular con su propia conducta, la cual,
a su vez, se ve influida en gran medida por el ambiente en el que vive. Actualmente
las secuelas de sus conductas de riesgo son la principal causa de muerte e
incapacidad durante estos aos: violencia, consumo de tabaco, alcohol y drogas,
trastornos alimentarios, actividad sexual desprotegida. Estas circunstancias, a pesar
de ser potencialmente prevenibles, muestran una tendencia franca al aumento a nivel
nacional y mundial (1, 2). Es evidente, que para lograr la meta de mejorar la salud de
adolescentes, se debe reenfocar la atencin en la promocin de la salud, la reduccin
de riesgos y el fomento de factores protectores de la salud.
La adolescencia es, despus de la niez, la segunda etapa ms vulnerable del ciclo
vital y en donde se adquieren la mayora de los hbitos que tienen consecuencias
negativas para la salud a largo plazo, tales como el tabaquismo, sedentarismo,
malnutricin, consumo de drogas adictivas, la actividad sexual sin proteccin.
Muchos de estos hbitos y conductas de riesgo afectan de manera importante el
presente de adolescentes hombres y mujeres, con consecuencias negativas como:
embarazo, desercin escolar, obesidad y complicaciones metablicas e incluso son
causa de invalidez o muerte, como los accidentes, suicidios y homicidios. Adems
estos hbitos, si no causan morbilidad o mortalidad durante el perodo mismo de la
adolescencia, sus efectos y costos se evidencias ms tarde en la vida. As, cuando
las sociedades toman decisiones sobre cmo invertir los recursos de salud,
generalmente asignan escasa importancia a la poblacin adolescente. Sin embargo,
la adolescencia es una etapa de gran importancia en trminos de consolidar formas de
vida que permitan mantener la salud y retrasar el dao. (3, 4)




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El sistema de salud chileno no satisface adecuadamente gran parte de las
necesidades de salud del grupo adolescente, lo se debe a una estructuracin
inadecuada de la atencin, que divide al grupo juvenil en mayores y menores de 15
aos, lo que genera una ausencia de visin del grupo adolescente como tal, quienes
han sido errneamente asumidos como nios en el sistema peditrico y como adultos
en la red de atencin de la adultez. Existen insuficientes servicios de atencin
diferenciados que otorguen atencin integral al grupo de 10 a 19 aos, y la mayor
parte de ellos estn enfocados a la atencin de salud sexual y reproductiva. El grupo
adolescente no acude a los servicios de salud tradicional peditrica o de adultos ya
que reconocen mltiples barreras a la atencin que son determinantes en su decisin
de no acudir al mdico hasta que sea absolutamente necesario. Las barreras a la
atencin descritas por el grupo adolescente son: largo tiempo de espera, horarios de
atencin incompatibles con sus actividades escolares, mala atencin, rotacin de
profesionales de salud, poca disposicin del mdico a escuchar sus problemas,
atencin muy rpida, falta de confidencialidad, entre otras. Adems, los profesionales
de salud de atencin primaria en Chile perciben que no han recibido una capacitacin
adecuada para resolver las demandas de salud de adolescentes hombres y mujeres y
jvenes. Todo lo anterior determina un inadecuado abordaje de los problemas de
salud de adolescentes en nuestro pas.

Situacin de salud de adolescentes en Chile
Los indicadores de salud de adolescentes en este momento en Chile indican un
aumento progresivo de su morbimortalidad. La tasa de mortalidad llega a una tasa de
5 por 10.000 habitantes, siendo las causas ms frecuentes las muertes por causas
externas: accidentes, traumatismos y violencias. El suicidio en adolescentes ha
aumentado en forma importante en Chile, alcanzando el ao 2005 una tasa de 12,5
por 100.000 en hombres de 15 a 19 aos (5). El grupo adolescente escolar chileno
presenta prevalencias elevadas de tabaquismo, con un 43,3% de escolares de 4
medio que han consumido tabaco la ltima semana y cuya edad de inicio promedio es
de 13 aos (8). Con respecto al consumo de alcohol en este grupo, las cifras se han
mantenido estables y altas, con un 52,8 % de los escolares de 4 medio que
consumen alcohol mensualmente, al ao 2009, igual en hombre y mujeres, con una
edad de inicio de 13 aos (8). Llama la atencin la alta intensidad de consumo de
alcohol, revelada en la Encuesta Nacional de Salud 2010, con una ingesta promedio
de 80 grs. de alcohol en un da en jvenes de 15 a 24 aos, lo que es mayor que en
cualquier otra etapa de la vida (9).
La tasa de fecundidad de adolescentes muestra un progresivo ascenso en nuestro
pas, llegando al ao 2009 a una tasa de 54,3 por 1000 mujeres de 15 a 19 aos, con
un 56,9% de las embarazadas de 15 a 19 aos bajo control en Chile en riesgo



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psicosocial de acuerdo a la pauta EPSA. Es llamativa la alta prevalencia de sntomas
depresivos e ideacin y planificacin suicida en adolescentes chilenos, con una
prevalencia de 14% de jvenes de 15 a 24 aos con sntomas depresivos segn la
ENS 2010, y un 16% de escolares de 13 a 15 aos que han presentado planeacin
suicida, segn la Encuesta Mundial de Salud Escolar, ao 2004 (10).
Adems preocupan las cifras de sobrepeso y obesidad en escolares de 8 bsico, de
un 40,2% de sobrepeso u obesidad por IMC segn SIMCE 2010, con un 85% de
sedentarismo en hombres y 92,8% en mujeres de 13 a 15 aos revelado en la
Encuesta Mundial de Salud Escolar 2004, definido sedentarismo como la prctica de
actividad fsica menor de una hora al da (10, 11,12).
En conclusin, los problemas de salud de adolescentes y jvenes en Chile son
predominantemente psicosociales, derivan de las conductas, estn en aumento
alarmante en nuestro pas y son potencialmente prevenibles. Es por esto que la
atencin de salud de este grupo debe abordarse en forma integral, con enfoque
psicosocial y familiar, y participacin activa de adolescentes, sus familias, escuelas y
la comunidad.
El propsito fundamental del enfoque de salud integral del grupo adolescente es la
promocin de la salud, bienestar y desarrollo. La integralidad en salud es un concepto
que abarca la calidad y armona en los aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y
espirituales de adolescentes, su familia y su comunidad, y las interacciones entre
ellos.
Bajo este marco, mejorar el acceso a los servicios de salud, incrementar el papel de la
escuela en la salud de adolescentes, apoyar la transicin a la vida adulta, promover
mayor participacin juvenil son algunos de los grandes desafos actuales en salud y
desarrollo de adolescentes y jvenes (3,4)
El MINSAL ha priorizado la salud de adolescentes y jvenes en Chile a partir del ao
2010. El ao 2011 se formulan la Estrategia Nacional de Salud para el logro de los
Objetivos Sanitarios de la Dcada 2011 2020 y el Programa Nacional de Salud
Integral de Adolescentes y Jvenes, cuyo objetivo es responder a las necesidades de
salud de adolescentes y jvenes chilenos (5). Dentro de las metas de impacto de los
Objetivos Estratgicos planteados hay 23 metas vinculadas al Programa Nacional de
Salud Integral de Adolescentes y Jvenes, siendo algunas de ellas: disminuir la
mortalidad por VIH/SIDA, prevenir y reducir la morbilidad bucal, disminuir la mortalidad
por accidentes del trnsito, aumentar la prevalencia de factores protectores, reducir el
consumo de tabaco, reducir el consumo de riesgo de alcohol, aumentar la prevalencia
de prctica de actividad fsica, aumentar la prevalencia de conducta sexual segura,
disminuir la prevalencia de consumo de drogas ilcitas, disminuir la tasa proyectada de



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suicidio y disminuir la tasa proyectada de embarazo adolescente. Las reas temticas
prioritarias a desarrollar por el Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes son:

Promocin de salud: Promocin de conductas protectoras y estilos de
vida saludables
Salud mental: Abordaje sistmico de depresin, suicidio, consumo
problemtico de alcohol y otras sustancias, abuso, violencia, maltrato
Salud Nutricional: Abordaje integral de sobrepeso, obesidad y trastornos
alimentarios.
Salud Sexual y Reproductiva: Abordaje anticipatorio, participativo y de
riesgo de anticoncepcin, prevencin de embarazo, ITS/SIDA
Discapacidad: Abordaje integral de adolescentes con discapacidades
Enfermedades crnicas y oncolgicas
Salud Bucal
Actividad Fsica

A partir del ao 2011 el MINSAL ha implementado el Control de Salud Integral para
adolescentes de 10 a 14 aos, y se ha registrado esta actividad en el ndice de
Actividades de Atencin Primaria de Salud (IAAPS), con una meta establecida de un
5% de la poblacin inscrita de este grupo de edad (aprox. 45.000 controles en total)
para el ao 2011 (5). Se espera que a partir de este control, surja un conjunto de
necesidades de atencin que actualmente no son visibilizadas (6,7).

El control de salud integral de adolescentes ha sido definido como la atencin integral
de adolescentes que permite evaluar el estado de salud, as como el crecimiento y
desarrollo, identificando precozmente los factores de riesgo y protectores y problemas
de salud, con objeto de intervenir en forma oportuna, integrada e integral, con enfoque
anticipatorio, participativo y de riesgo. Los objetivos del control de salud integral de
adolescentes definidos por el MINSAL son: generar un vnculo con adolescentes,
evaluar su crecimiento y desarrollo, promover el desarrollo saludable de adolescentes,
pesquisar y tratar precozmente los problemas de salud, detectar factores y conductas
de riesgo y protectoras, prevenir hbitos y conductas de riesgo relacionadas con
enfermedades prevalentes que generen morbimortalidad en esta etapa y en la adultez
y entregar educacin en salud a adolescentes y sus familias (6).

Ficha para el control de salud integral de adolescentes: Ficha CLAP (Anexo 1)

La Organizacin Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud chileno propicia la
utilizacin de una ficha comn para la realizacin del control de salud integral a



17

adolescentes, con el propsito de asegurar la integralidad, eficiencia y calidad de la
atencin.
Este instrumento es la historia de salud de adolescentes o ficha CLAP que incluye:
antecedentes personales, familiares, hbitos de salud, factores protectores y de riego,
aspectos relativos a sexualidad, escolaridad, consumo de sustancias, situacin
psicoemocional, motivos de consulta, examen fsico, diagnsticos efectuados e
indicaciones otorgadas. Esta ficha facilita a los profesionales que realizan el control de
salud a cumplir con los objetivos definidos para ese control. Adems constituye un
instrumento de gestin para los centros de salud, que permite, a partir del anlisis de
su informacin, conocer el perfil de morbilidad de la poblacin adolescente, las
caractersticas de la poblacin atendida y analizar el proceso de la atencin de salud
de adolescentes.
La ficha CLAP tiene por principal objetivo contribuir a mejorar la calidad de la atencin
de adolescentes en los servicios de salud, desde una visin integral. Pretende a su
vez, favorecer el conocimiento epidemiolgico a partir del procesamiento de la
informacin obtenida.
Los objetivos que se esperan con la utilizacin de la ficha CLAP son:
- Fortalecer la capacidad de autoevaluacin de los equipos de salud, mediante el
anlisis de los datos asistenciales del servicio de salud y su poblacin usuaria
- Promover la toma de conciencia a los equipos de salud sobre la importancia de
la documentacin completa de las intervenciones realizadas en el servicio
- Proporcionar a los servicios de salud una herramienta de investigacin y
auditora gil y de fcil manejo.
- Incrementar los lazos de cooperacin tcnica entre los servicios de salud del
pas y de otros pases de Amrica Latina

La ficha CLAP puede ser utilizada en forma complementaria por todos los
profesionales de salud involucrados en la atencin de adolescentes. Pretende
asegurar la documentacin completa de las observaciones e intervenciones, partiendo
de la toma de conciencia del equipo de salud sobre la necesidad de una consulta
integral (13).




18

III. METODOLOGIA

1. Aspectos generales del estudio

Se revisaron 21.659 fichas CLAP correspondientes a adolescentes de 10 a 14 aos
con control de salud integral realizados por distintos profesionales de los 29 Servicios
de Salud a lo largo del pas, entre Enero y Diciembre 2011. La descripcin de la
procedencia de los datos se describe en Anexo 2: Nmero de Fichas entregadas por
MINSAL y digitadas, por Servicio de Salud.
De las 21.659 fichas revisadas se obtuvo finalmente 18450 registros vlidos,
depurados, despus de eliminar fichas duplicadas, fichas incompletas por malas
fotocopias, fichas de adolescentes de 15 a 19 aos y fichas con errores de digitacin.
Las 18.450 fichas de controles de salud de adolescentes analizadas corresponden a
un 1,9% de la poblacin asignada total de 10 a 14 aos chilena, (de acuerdo a los
datos de poblacin total asignada de esa edad enviados por el MINSAL) y a un 37,9%
de la cobertura definida para el control de salud de adolescentes programado por el
MINSAL el ao 2011 (5% de la poblacin de 10 a 14 aos) Anexo 3: Nmero de
fichas analizadas respecto a la poblacin de 10 a 14 aos por Servicio de Salud.
Se desarroll un aplicativo informtico en formato Filemaker para digitar esta
informacin, copia fiel de la Ficha CLAP. Previa a la digitacin se revisaron los
campos de cada variable presente en la ficha, se establecieron cdigos y, en el caso
de los motivos de consulta y diagnsticos, se codificaron segn CIE.10. Este trabajo
fue realizado por enfermeras capacitadas, y fue revisado aleatoriamente por el Jefe
del Proyecto como mecanismo de control de calidad de la codificacin. Una vez
establecidos los cdigos (Anexo 4, libro de cdigos, Anexo 5: Descripcin de
variables y Anexo 6: Instrucciones de codificacin y digitacin), se desarroll una
base de datos en formato estadstico SPSS y Excel, con la informacin contenida en
las fichas CLAP entregadas por el Ministerio de Salud, para el anlisis de esta
informacin. La base de datos fue revisada en trminos de consistencia con las fichas
CLAP, en campos seleccionados.
El detalle de los procedimientos seguidos se indica en el captulo siguiente.
Para lograr los objetivos propuestos se realizaron dos tipos de anlisis:
a) Anlisis de las fichas CLAP para verificar la calidad del registro.
b) Anlisis para caracterizar la poblacin de adolescentes evaluados entre 10-14
aos.




19

Para el primer aspecto se verific el grado de llenado de cada una de las variables de
la ficha, analizando sus diferencias segn profesional a cargo y por servicio de salud.
Adicionalmente se revis el grado de consistencia entre la presencia de diagnsticos
y la informacin registrada en la anamnesis por los profesionales a cargo, a travs de
un estudio cuantitativo de cruce de variables y un estudio cualitativo de revisin en
profundidad de 200 fichas al azar, completadas por mdicos, enfermeras (os) y
matronas(es), seleccionadas entre las fichas sin diagnstico, para analizar
dirigidamente dificultades en el registro de la informacin. Tambin se hizo un estudio
cualitativo en profundidad de todas las fichas con diagnstico de embarazo, abuso
sexual y riesgo de embarazo.

Para el segundo aspecto se realiz un estudio descriptivo de variables y anlisis
bivariado, analizando en detalle las variables incluidas en los objetivos estratgicos
del Programa de Adolescencia del MINSAL, previo acuerdo con el equipo tcnico
contraparte del MINSAL. Todos los anlisis de frecuencia se hicieron en base a la
informacin registrada, indicando el porcentaje de ausencia de registro cuando
corresponde.

2. Procedimientos llevados a cabo

Durante la primera etapa del proyecto (2-16 de enero de 2012), se realizaron las
siguientes actividades:
1. Actualizacin bibliogrfica en los temas de: Factores de riesgo y
protectores en la adolescencia, determinantes de salud en adolescencia,
importancia de la familia en el desarrollo de adolescentes, principales
problemas de salud de adolescentes y variables involucradas. Revisin
del uso de las fichas CLAP en distintos pases de Amrica Latina,
analizando las principales fortalezas y debilidades, con objetivo de
minimizar los problemas en este estudio.

2. Recepcin de 15.270 Fichas CLAP desde el MINSAL, procedentes de los
Servicios de Salud de Chile, de acuerdo a la distribucin detallada en
Anexo 2: Nmero de fichas CLAP entregadas por el MINSAL por
Servicio de Salud y Anexo 3: Nmero de fichas CLAP analizadas
respecto a la poblacin 10 a 14 aos por Servicio de salud.

3. Conformacin del equipo multidisciplinario de trabajo:




20

a. 6 investigadores: 3 pediatras especialistas en adolescencia, 2 pediatras
salubristas, 1 doctor en estadsticas, 1 enfermera matrona universitaria.
b. Codificadoras/digitadoras: 15 internas de Enfermera PUC.
c. Una coordinadora administrativa.
d. Un mdico experto en Informtica Mdica

4. Capacitacin al equipo y definicin de funciones

5. Definicin de variables a utilizar en el anlisis

6. Elaboracin del aplicativo informtico con la base de datos de la ficha
CLAP, entregado al MINSAL el 16 Enero 2012.

El producto de esta primera etapa fue la construccin del aplicativo informtico para la
Ficha CLAP y su instructivo de uso (Anexo 7).

El aplicativo informtico de la ficha CLAP contiene las variables de la ficha CLAP en su
totalidad y cuenta con las siguientes caractersticas:

- El programa est integrado en su totalidad en un pendrive, por lo que puede ser
utilizado por cualquier profesional de salud, a lo largo de todo el pas. Solo
necesita el pendrive y un computador. No requiere mayor capacitacin del
profesional de salud que lo utilizar.
- Es un instrumento que puede ser utilizado tanto para uso clnico como para
recopilacin de informacin para efectos de investigacin y/o gestin
administrativa.
- El aplicativo informtico est confeccionado en el Programa Run Time File
Maker Pro Versin 11, que cuenta con la licencia correspondiente.
- Cuenta con codificacin automtica de motivos de consulta y diagnsticos
segn CIE-10, que est incorporado en su totalidad,
- Cuenta con clculo automtico de IMC (Indice de Masa Corporal) y percentiles
de IMC segn edad y sexo.
- Cuenta con clculo automtico de percentiles de T/E (talla para la edad) por
sexo y percentiles P/E (Peso para la edad) por sexo.
- Cuenta con un sistema de alarma ante las variables y conductas de riesgo,
apareciendo coloracin amarilla en caso de estar presente una variable de
riesgo.
- Puede ser exportable a mltiples formatos, incluidos Excel y SPSS, para el
anlisis de la informacin recopilada.



21

- Puede ser compartido en Red o publicado en WEB, para su uso a mayor escala
a lo largo del pas.
La segunda etapa del proyecto se ejecut entre el 16 y 31 de enero de 2012, cuyo
propsito fue anlisis inicial y prueba del aplicativo informtico mediante la
construccin de una base inicial de 8.000 fichas CLAP. Las actividades realizadas
fueron las siguientes:
1 Elaboracin de la base de datos a partir de 8.000 fichas CLAP, con informacin
final de 7.037 fichas vlidas, depurada, validada y debidamente etiquetada, en
formato SPSS y Excel, con todos los datos contenidos en la ficha.
2. Reunin con contraparte tcnica del MINSAL en Dpto. Salud Pblica PUC: Dra.
Sylvia Santander, Srta. Pamela Burdiles, Dra. Helia Molina, Dra. Paula
Bedregal, Dra. Loreto Correa, Dra. Tamara Zubarew (5 Enero 2012). Se
definieron los aspectos de inters para la contraparte tcnica del MINSAL y se
acordaron los mbitos a analizar.

3. Revisin de la calidad del registro de cada una de las fichas CLAP

4. Elaboracin de Libro de Cdigos: Anexo 4, Descripcin de variables: Anexo 5
e Instrucciones de codificacin y digitacin: Anexo 6.

5. Seleccin de codificadores y digitadores: 14 internas de Enfermera PUC, 3
investigadores y 2 digitadoras.

6. Capacitacin de codificadoras y digitadoras.

7. Numeracin de fichas

8. Codificacin de variables abiertas de cada ficha: motivos de consulta,
diagnsticos, indicaciones, referencias, profesional responsable.

9. Digitacin de 8.000 fichas

10. Depuracin de base de datos.

11. Control de calidad de base de datos. Queda un total de 7.037 fichas vlidas
digitadas.

12. Elaboracin de la base de datos con las 7.037 primeras fichas.

13. Anlisis de datos:




22

a. Se analizaron en forma descriptiva las siguientes variables: edad, sexo,
servicio de salud, acompaante, mes de consulta, tipo de consulta,
etnia, indicadores sanitarios, cobertura de proteccin social, motivo
consulta de adolescentes y acompaantes, antecedentes personales y
familiares, situacin familiar, situacin escolar, consumo tabaco, alcohol
y drogas, vida social, sexualidad, situacin emocional, antropometra,
diagnsticos, indicaciones, referencias, profesional responsable.

b. Se analiz el grado de llenado de variables de anamnesis, examen
fsico, diagnsticos e indicaciones, totales y por servicio de salud.

14. Entrega al MINSAL del Producto 2: (3 Febrero 2012)

a. Base de datos con informacin de 7.037 fichas CLAP, depurada,
validada, en formato SPSS
b. Informe de avance con anlisis de la informacin preliminar
recopilada en la base de datos y dificultades para el uso de datos.

15. Recepcin de 6.389 fichas adicionales desde el MINSAL, completando un
total de 21.659 fichas recepcionadas.

La ltima etapa del proyecto se realiz entre el 5 de febrero y 30 de abril de 2012, y
consisti en la elaboracin de la base de datos del total de las fichas recibidas. De un
total de 21.659 entregadas por el Ministerio de Salud, se logr obtener datos
depurados de 18.450 fichas CLAP. A contar de esa fecha se han realizado reuniones
con la contraparte tcnica del MINSAL para verificar aportes del estudio (reunin 28 de
mayo), se presentaron los avances del proyecto en reunin ampliada con presencia de
la contraparte del MINSAL y Dra. Matilde Maddaleno, Asesora Regional de
Adolescencia de OPS/OMS; para Amrica Latina (15 Mayo 2012), y se realiz la
codificacin, digitacin y los anlisis de datos correspondientes, se construyeron las
bases de datos solicitadas (total y una por cada servicio de salud, total 30 bases de
datos) en SPSS y Excel, con nombres de variables y etiquetas, y se prepararon los
informes finales. Adems se modific el Aplicativo Informtico de la Fichas CLAP, de
acuerdo a las sugerencias entregadas por el equipo tcnico contraparte del MINSAL:
se modific la descripcin de variables, se hicieron correcciones ortogrficas
indicadas, se agregaron restricciones a los campos. No fue posible realizar los
cambios mayores solicitados, como ligar la ficha a las bases de colegios del
MINEDUC, y a comunas de todo Chile ya que por recursos y tiempo, escapa a los
objetivos de este estudio.




23

IV. RESULTADOS
A continuacin se presentan los resultados del estudio divididos en:
1. Caractersticas epidemiolgicas de la totalidad de registros analizados.
2. Factores de riesgo y proteccin de los principales problemas de salud de
adolescentes, segn los objetivos estratgicos del Programa de
Adolescencia del MINSAL
3. Calidad del registro de la totalidad de fichas analizadas.

Es importante recalcar que la informacin epidemiolgica corresponde a aquella
reportada a travs del registro de la ficha CLAP, y por lo tanto es aquella registrada
por el profesional, por lo que puede estar sujeta a subregistros.
1. Caractersticas epidemiolgicas
1.1. Caractersticas generales de la muestra estudiada
Se obtuvo informacin de un total de 18.450 fichas CLAP de adolescentes entre 10 y
14 aos que asistieron a controles de salud. Estas fichas fueron completadas en su
mayora por mdicos, seguidas por enfermeras y luego matronas (Tabla 30 y en
Anexos Estadsticos: Tabla A.10).

La Tabla 1 muestra la distribucin por edad y sexo de la muestra, en todas las edades
predominan mujeres. Un 14,3% de la muestra tiene 10 aos, mientras que un 27,8%
tiene 12 aos, siendo el promedio de edad de 12,4 aos. Un 3,4% de las fichas no
registra sexo. La distribucin del grupo adolescente por edad est en Tabla A.1, de
Anexos Estadsticos.

Tabla 1. Distribucin por edad y sexo.







Edad
(aos)
Hombres Mujeres Total
N % N % N %
10
1201 47,1 1348 52,9 2549 100
11
1447 46,0 1694 53,9 3141 100
12
2277 45,9 2681 54,1 4958 100
13
1974 46,4 2282 53,6 4256 100
14
1249 42,7 1676 57,3 2925 100

TOTAL


8148

45,7

9681

54,3

17829

100



24


El grupo de adolescentes controlados con Ficha CLAP estn representados en forma
desigual por los Servicios de Salud; el grupo adolescente ms representado, con ms
de un 5% de la poblacin total analizada, fueron Araucana Sur, Valparaso San
Antonio, Metropolitano Oriente, Talcahuano, Lib. B. OHiggins y Metropolitano
Occidente. El grupo de adolescentes menos representado, con menos de un 1% de la
poblacin, fueron los servicios de salud de: Osorno, Del Reloncav, Chilo, Aysn y
Magallanes, siendo el ms representado Araucana Sur, con un 10% de las fichas y el
menos representado Aysn, con un 0,2% de las fichas clnicas. La Tabla 2 muestra la
distribucin por Servicio de Salud y sexo. La distribucin de la poblacin por servicio
de salud y edad est en Tabla A.2, de Anexos Estadsticos.




















25



Tabla 2. Descripcin de la poblacin por Servicio de Salud y sexo

SERVICIO DE SALUD MUJERES HOMBRES TOTAL
N % N % N %
ARICA 313 3,2 268 3,3 581 3,3
IQUIQUE 172 1,8 163 2,0 335 1,9
ANTOFAGASTA 355 3,7 282 3,5 637 3,6
ATACAMA 180 1,9 150 1,8 330 1,9
COQUIMBO 395 4,1 344 4,2 739 4,1
ACONCAGUA 290 3,0 229 2,8 519 2,9
VALPARAISO SAN
ANTONIO
708 7,3 478 5,9 1186 6,7
VIA DEL MAR QUILLOTA 273 2,8 293 3,6 566 3,2
METROPOLITANO
CENTRAL
410 4,2 437 5,4 847 4,8
METROPOLITANO
ORIENTE
556 5,7 517 6,3 1073 6,0
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
407 4,2 370 4,5 777 4,4
METROPOLITANO SUR 227 2,3 139 1,7 366 2,1
METROPOLITANO
OCCIDENTE
590 6,1 366 6,1 956 5,4
METROPOLITANO NORTE 170 1,8 150 1,8 320 1,8
LIB. B. OHIGGINS 521 5,4 445 5,5 966 5,4
DEL MAULE 741 7,7 685 8,4 1426 8,0
UBLE 440 4,5 338 4,1 778 4,4
BIOBIO 190 2,0 172 2,1 362 2,0
ARAUCO 142 1,5 141 1,7 283 1,6
TALCAHUANO 514 5,3 457 5,6 971 5,4
CONCEPCION 378 3,9 397 4,9 775 4,3
ARAUCANIA NORTE 149 1,5 149 1,8 298 1,7
ARAUCANIA SUR 1004 10,4 781 9,6 1785 10,0
VALDIVIA 261 2,7 175 2,1 436 2,4
OSORNO 55 0,6 34 0,4 89 0,5
DEL RELONCAVI 57 0,6 52 0,6 109 0,6
CHILOE 89 0,9 49 0,6 138 0,8
AYSEN 16 0,2 13 0,2 29 0,2
MAGALLANES 68 0,7 70 0,9 138 0,8

TOTAL 9681 100 8148 100 17829* 100

*El valor total es menor ya que hay un % de no registro de sexo



26

Etnia: Un 72,0% son de raza blanca, 20,7 mestizos y 5,2 indgenas (31,3% de las fichas
sin registro de esta informacin)

Indicadores sanitarios: 99.5% registra energa elctrica, 92.2% excretas dentro del
hogar, 96.8% agua potable. Un 13,8% del grupo de adolescentes de ambos sexos
registra hacinamiento dentro de su hogar (21,6% de fichas sin registro).

1.2. Caractersticas de la consulta registrada en ficha CLAP

El anlisis se presenta de acuerdo al nombre de variable y orden de aparicin de la
variable en la Ficha CLAP.
La consulta registrada en la ficha CLAP fue realizada entre enero y diciembre de 2011,
siendo el mayor reporte entre junio y noviembre. Un 47,6% del grupo de adolescentes de
ambos sexos estn solos durante el control de salud, 37,8% estn acompaados de su
madre, 4,2% por otro pariente y 2,2% por su padre. No se encontraron diferencias
significativas por sexo en esta variable. Del total de adolescentes, un 18,6% registra que
acuden al control de salud espontneamente, 23% son derivados y 29,1% son trados.
En esta variable hay un 70% de fichas sin registro.

1.3. Caractersticas de las familias del grupo adolescente
El 2,4% del grupo adolescente vive sin ninguno de sus padres, 8% vive slo con su
madre, el 0,8% slo con su padre y el 88,8% con ambos padres, sin diferencias
significativas por sexo. A medida que aumenta la edad, aumenta la convivencia slo con
la madre (p = 0,018) (Tabla 3).

El 8,4% de adolescentes de ambos sexos registra vivir en una institucin protectora, la
Ficha CLAP no da informacin respecto al tipo de institucin.

Tabla 3. Convivencia de adolescentes con la familia, por edad

10 aos


11 aos

12 aos

13 aos

14 aos
Solo madre 7,9 6,8 8,1 8,2 9,2
Solo padre 0,8 0,7 0,7 0,8 1,1
Ambos
padres
89,6 90,5 89,1 88,3 86,3
Ningn padre 1,8 2,0 2,1 2,6 3,3




27

El 7,9% de los padres de adolescentes de ambos sexos estudiaron enseanza terciaria o
universitaria. El 57% de ellos enseanza secundaria o tcnica. Un 33,8 % lleg slo a nivel
primario. El 1.4% no tiene estudios. De los padres el 71,5% tiene trabajo estable. En el
caso de las madres, el 7% estudiaron enseanza terciaria o universitaria. El 58,5 % de
ellas estudiaron enseanza secundaria o tcnica. Un 33,4% lleg slo a nivel primario. El
1,1% no tiene estudios. El 40% de las madres tiene trabajo estable
La percepcin familiar registrada por el grupo adolescente en su gran mayora es descrita
como buena (81,7%). Sin embargo presenta una mejor evaluacin en hombres (84,8%) en
relacin a las mujeres (79,1%) y una variacin significativa en relacin con la edad, con un
mximo de aprobacin a los 10 aos (88,4%) la que va decreciendo hacia los 14 aos
(75%) aumentando a su vez la percepcin de relacin familiar regular y mala en la medida
que se avanza en edad (Tabla 4). La Ficha CLAP no entrega informacin acerca de los
criterios utilizados para calificar la percepcin del funcionamiento familiar.
Tabla 4. Percepcin de calidad de la relacin con la familia.

Percepcin
relacin
familiar

10 aos


11 aos

12 aos

13 aos

14 aos

p
Buena 88,4 84,8 82,9 78,4 75,0 0,000
Regular 10,7 14,2 15,9 20 22,1
Mala 0,6 0,7 1,1 1,3 2,3
No hay
relacin
0,3 0,2 0,3 0,3 0,6

1.4. Situacin educacional y laboral del grupo adolescente
El 99.7% de las fichas de adolescentes se registra que estudian en algn
establecimiento educacional. En un 2,6% se registra el antecedente de desercin
escolar. Adems, el 8,8% refiere recibir educacin no formal.
La tabla siguiente muestra que registran cerca de un 20% problemas escolares y
cerca de un 15% violencia escolar, siendo ms frecuente ambos fenmenos en
hombres que en mujeres (Tabla 5).







28

Tabla 5. Problemas escolares y violencia por sexo.

TOTAL HOMBRES MUJERES P

N % N % N %
Problemas
escolares
3032 18,6 1587 21,4 1445 16,3 0,000
Violencia
escolar
2142 14,5 1052 15,5 1090 13,6 0,001

Al realizar el anlisis por edad se observa que ambas situaciones aumentan desde los 10
aos en adelante con un peak entre los 12 y 13 aos y un descenso posterior. Estas
diferencias son estadsticamente significativas (Tabla 6).
Tabla 6. Problemas escolares y violencia por edad.

10 aos


11 aos

12 aos

13 aos

14 aos

p
Problemas
escolares
14,3 16,4 26,7 24,4 21,8 0,000
Violencia 17,2 19,8 26,9 22,4 13,7 0,000

Slo un 4,3% de las fichas registran trabajo en adolescentes. De stas, el 58,7%
corresponde a hombres.
1.5 Antecedentes personales.
Existe un 11,9% de adolescentes con enfermedad crnica y un 2,2% con discapacidad
(Tabla 8), sin diferencias significativas por sexo. Hay un 21,3% de adolescentes con
antecedente de accidentes, siendo estos significativamente ms frecuentes en
hombres. Un 19,1% de adolescentes registra problemas sicolgicos sin diferencia por
sexo. Un 9,2% registra antecedente de violencia sin diferencia por sexo. En un 4,6%
se registran intoxicaciones, significativamente ms frecuente en nias, con un 15,2%
de ellas que corresponden a intoxicaciones voluntarias, sin diferencias por sexo
(Tablas 7, 8 y 9).







29

Tabla 7. Antecedentes personales de crecimiento y desarrollo

TOTAL HOMBRES MUJERES P



N % N % N %
Antec. perinatales normales 12469 77,0 5643 75,8 6826 77,1 0.007
Crecimiento normal 14961 91,0 6791 90,4 8170 91,2 0,092
Desarrollo normal 15128 92,0 6897 92,0 8231 92,4 0,47
Vacunas completas 15179 91,0 6915 91,1 8264 91,4 0,481
Educacin pre escolar 11879 83,0 5409 82,8 6470 83,8 0,128

Tabla 8. Antecedentes mrbidos personales*
TOTAL HOMBRES MUJERES P

Antecedentes
mrbidos
personales

N


%

N

%

N

%

N

Alergias
presentes

3561

23,1

1561

22,1

2000

23,9

0,016
Enfermedad
crnica

1849

11,9

886

11,9

963

10,8

0,032
Discapacidad

324 2,2 137 2 187 2,3 0,218
Enf. Infecto
contagiosas
930 5,8 384 5,2 546 6,3 0,018
Accidentes

3542 21,3 1965 25,8 1577 17,4 0,000
Accidentes
llamativamente
frecuentes
240 4,7 156 6,5 84 3,1 0,000
Ciruga
Hospitalizacin
5158 30,2 2677 34,4 2481 26,8 0,000
Intoxicaciones

755 4,6 307 4,1 448 5 0,015
Uso
medicamentos
2356 14,0 1184 15,4 1172 12,8 0,000
Se utilizan los mismos trminos que aparecen en la Ficha CLAP.









30


Tabla 9. Antecedentes personales de salud mental

Al analizar los principales antecedentes personales que afectan a el grupo adolescente y
su distribucin por edad, se observa un aumento de reporte de enfermedades crnicas,
discapacidad, problemas psicolgicos y violencia entre los 12 y 13 aos y un aumento
sostenido hasta los 14 aos de reporte de intoxicacin voluntaria (Tabla 10).

Tabla 10. Antecedentes personales por edad


10 aos


11 aos

12 aos

13 aos

14 aos

p
Enfermedad
crnica
17,0 17,2 28,6 22,3 14,8 0,001
Discapacidad 13,1 19,5 25,9 23,5 18,0 0,790
Problemas
psicolgicos
13,9 17,4 26,6 23,0 19,0 0,000
Violencia 14,7 19,0 27,2 22,8 16,3 0,605
Intoxicacin
voluntaria
6,8 11,0 27,1 28,8 26,3 0,009





TOTAL HOMBRES MUJERES P

Antecedentes
personales de
salud mental

N


%

N

%

N


%

N
Problemas
psicolgicos
3062 19,1 1408 19,3 1654 19,0 0,657

Violencia
1445 9,2 654 9,1 791 9,3 0,704
Judiciales

808 5,3 313 4,5 495 5,9 0,000
Intoxicacin
voluntaria
115 7,2 40 5,8 75 8,3 0,059



31

1.6 Antecedentes mrbidos familiares:
Dentro de los antecedentes familiares destaca la alta frecuencia de diabetes,
enfermedades cardiovasculares y obesidad, seguida por el consumo de alcohol y drogas,
cncer, trastornos psicolgicos y alergias. Destaca un significativo mayor registro de
diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares, trastornos psicolgicos, violencia
intrafamiliar, alergias, infecciones, cncer, madre adolescente y antecedentes judiciales
familiares por parte de las mujeres, diferencia que no se observa en el caso del consumo
de alcohol y drogas en familiares, en que el registro es similar en mujeres y hombres
(Tabla 11).

Tabla 11. Antecedentes familiares por sexo


TOTAL

HOMBRES

MUJERES

P
Antecedentes
familiares

N


%

N

%

N

%

Diabetes
7224 45,7 3169 44,1 4055 47,2 0,000
Obesidad
5847 36,9 2601 35,7 3246 37,9 0,004
Cardiovascula
res
7373 47,8 3203 45,5 4170 49,7 0,000
Trastornos
psicolgicos
familiares
3234 20,7 1363 19,0 1871 22,0 0,000
Alcohol y
drogas
3743 23,0 1689 22,6 2054 23,3 0,321
Violencia
intrafamiliar
1830 11,4 725 9,9 1105 12,8 0,000
Alergias
3358 20,4 1470 19,5 1888 21,2 0,001
Infecciones
447 2,8 185 2,5 262 3,0 0,007
Cncer
3315 21,7 1423 20,2 1892 23,0 0,000
Madre
adolescente
2271 14,5 919 12,8 1352 15,9 0,000
Antecedentes
judiciales
familiares
1965 12,9 847 12,1 1118 13,5 0,016







32

1.7. Vida social y ocio del grupo adolescente

El 92,7 % de adolescentes de ambos sexos declara ser aceptado por su familia y amigos,
sin diferencias significativas por sexo ni edad. Del mismo modo, un 98,4% tiene amigos y
11 % tiene pareja.

Llama la atencin que un 5,7 % de los que tienen pareja, relatan violencia de pareja,
siendo el 64,9% mujeres.

El 55,5% de adolescentes de ambos sexos registra actividades extraescolares. En general
se observa un aumento del nmero de horas de uso de pantalla con la edad, sin embargo,
el nmero de horas de actividad fsica se mantiene igual (Tabla 12)

Tabla 12. Horas de actividad fsica promedio y uso de pantallas.
Edad
(aos)
Actividad
fsica
(horas/sem.)
TV
(horas/da)
Computadora
(horas/da)
Juegos y
redes
virtuales
(horas/da)
10 4,2 2,2 1,3 1,0
11 4,3 2,2 1,4 1,0
12 4,3 2,3 1,8 1,2
13 4,3 2,4 1,9 1,2
14 4,2 2,5 2,2 1,5
TOTAL 4,3 2,3 1,8 1,2

Por sexo la situacin se puede observar en el grfico siguiente, en que destaca el menor
nmero de horas promedio de actividad fsica en las mujeres.



33







1.8. Hbitos y consumos
El promedio de horas de sueo decrece con la edad tanto en hombres como en
mujeres, siendo discretamente mayor la reduccin en mujeres, como se muestra en el
Grfico 2. El 92,6% refiere tener un sueo normal.


Por otra parte el promedio de comidas al da en hombres es de 3,4 y en mujeres de 3,3;
siendo 1,9 en promedio de comidas con la familia en hombres y 1,8 en mujeres. El
85,4% refiere tener una alimentacin adecuada.

0
1
2
3
4
5
6
Horas
deporte
semana
Horas TV al
da
Horas redes
digitales al
da
Horas da
computador
5,1
2,2
1,4
1,7
3,6
2,4
1
1,8 H
o
r
a
s
Grfico 1. Uso del tiempo libre por sexo
Adolescentes 10 a 14 aos
hombres
mujeres
7,8
8
8,2
8,4
8,6
8,8
9
9,2
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
Hombres 9,2 8,9 8,7 8,6 8,5
Mujeres 9 8,9 8,7 8,4 8,3
h
o
r
a
s

a
l

d

a
Grfico 2. Horas de sueo al da por sexo
Adolescentes 10 a 14 aos
Hombres
Mujeres



34

Un 5,3% (n = 883) consume tabaco, siendo 6,0% en mujeres y 4.4% de hombres. La
edad de inicio de consumo es de 11,8 aos, y se incrementa con la edad, siendo un
1% a los 10 aos y 13,6% a los 14. El grfico 3 muestra como se incrementa tambin el
nmero de cigarrillos diarios con la edad, y como este fenmeno es mayor en mujeres
que en hombres, con diferencias significativas por edad y sexo.






Tabla 13. Consumo de tabaco, alcohol y drogas por edad:

EDAD
10 aos
%
11 aos
%
12 aos
%
13 aos
%
14 aos
%

Tabaco 1,0 2,1 3,1 6,8 13,6
Alcohol 0,3 1,0 1,5 3,6 7,4
Drogas 0,2 0,3 0,6 2,0 5,0


Un 2,7% (n= 444) consume alcohol en forma frecuente, con edad de inicio promedio de
12,05 aos. (11,1% de registros perdidos). Han presentado episodios de abuso en un
13,2%. Llama la atencin el aumento progresivo de todos los consumos de 10 a 14
aos, sobre todo entre los 12 y 14 aos (Tabla 13).

Un 1,6% (n=245) consume otras sustancias, de stos, marihuana un 89,3 %, pasta
base en un 1,9 %, cocana el 0,5%, e inhalantes en un 3,4%. La edad de inicio del
consumo es de 12,5 aos. Refiere repercusiones por el consumo de drogas, 8,6% de
los que las ingieren.

0
1
2
3
4
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
0
1,9
1,3
1,4
2,5
2
1,3
2,5
2,4
3,2
N

m
e
r
o

c
i
g
a
r
r
i
l
l
o
s

d

a
Grfico 3. Cigarrillos al da por edad y sexo
Adolescentes 10 a 14 aos
hombres
mujeres



35

La Tabla 14 muestra la frecuencia de consumos por edad y sexo. Se observa un
aumento significativo del consumo de tabaco, alcohol y drogas entre 12 y 13, y 13 y 14
aos. El consumo de tabaco es mayor en mujeres adolescentes que en hombres a partir
de los 12 aos, el consumo de alcohol y otras drogas no difiere significativamente entre
hombres y mujeres.

La ficha CLAP no permite tener informacin respecto si la entrevista se realiz en forma
individual o con acompaante. Del grupo de adolescentes que ha consumido alcohol y/u
otras drogas, un mayor porcentaje se presentan solos al control de salud (58,4% consulta
solo versus un 48,2% del grupo que no han consumido). Entre el grupo que no ha
consumido, mayor nmero se presentan con la madre (37,6% versus el grupo de
adolescentes que ha consumido, los que acuden con la madre en un 20,7%). Estas
diferencias son estadsticamente significativas.

Tabla 14. Consumo de tabaco, alcohol y drogas por edad y sexo.








El promedio de edad de inicio se observa en la Tabla 15. Destaca que se inicia
primero el tabaco, seguido de alcohol y drogas. Este patrn se repite en ambos sexos
de manera similar.
Tabla 15. Edad promedio de inicio de consumo de tabaco, alcohol y drogas.

N
total
Promedio
poblacin
adolescente total
N
hombres
Promedio
hombres
N
mujeres
Promedio
Mujeres
Tabaco

783 11,86 +/- 1,84 ds 293 11,68 +/- 1,52 ds 468 11,97 +/- 1,45 ds
Alcohol

701 12,05 +/- 1,43ds 283 11,95 +/- 1,44 ds 397 12,12 +/- 1,42 ds
Drogas

186 12,53 +/- 1,29ds 71 12,39 +/- 1,53 ds 107 12,61 +/- 1,1 ds
Edad
Aos
Consumo tabaco
%
Consumo alcohol
%
Consumo otras
drogas %
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
10 1,0 1,0 0,3 0,3 0,3 0,2
11 2,4 1,8 0,8 1,0 0,3 0,3
12 2,6 3,5 1,3 1,6 0,7 0,6
13 6,1 7,5 4,1 3,0 2,1 1,9
14 10,4 16,2 7,2 7,7 4,2 5,4
%TOTAL 4,4 6,0 2,7 2,7 1,5 1,6
p <0,000 <0,000 <0,000 <0,000 <0,000 <0,000
N total 8807 7436 7292 8611 6916 8189



36


1.8. Ginecourolgico y Sexualidad
La edad de la menarquia se observa en el Grfico 4. Destaca que el 68,2% tuvo su
menarquia entre los 11 y 12 aos.

El 49,3% de las adolescentes refiere tener ciclos menstruales regulares. El 3,9% refiere
flujo patolgico. El 27,3% dismenorrea.
Relaciones sexuales
Un 6.1 % (n = 934) de adolescentes de ambos sexos evaluados han tenido relaciones
sexuales (en adelante RS). De ellos, en 7 casos se registra relaciones homosexuales y
en 4 casos relaciones bisexuales. El 7,0% de las mujeres han tenido relaciones
sexuales, y el 5.1% de los hombres.
La edad promedio de inicio de RS es 12.53 aos +/- 1,87; 12.06 aos +/- 1,9 en
hombres y 12.74 +/- 1,8 aos en mujeres. La Tabla 16 muestra el inicio de RS por
edad. Destaca que el 50,3% de adolescentes que han iniciado RS son menores de 14
aos (n = 470).
Del grupo de adolescentes que ha iniciado RS, un mayor porcentaje se presentan solos
al control de salud (54,2% consulta solo versus un 48,6% del grupo que no ha iniciado
RS). Entre el grupo que no ha iniciado RS, mayor nmero se presentan con la madre
(37,2% versus el grupo de adolescentes que s ha iniciado actividad sexual, los que
acuden con la madre en un 26,9%). Estas diferencias son estadsticamente significativas.


1% 3%
14%
33%
35%
13%
1%
Grfico 4. Edad menarquia
Porcentaje de adolescentes
8 aos
9 aos
10 aos
11 aos
12 aos
13 aos
14 aos



37


Tabla 16. Inicio de relaciones sexuales por edad y tipo de RS.
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos Total
N % N % N % N % N % N %
Sin relaciones
sexuales
1976 13,8 2557 17,8 4202 29,3 3486 24,3 2121 14,8 14342 100
Heterosexuales 42 4,6 42 4,6 130 14,1 250 27,1 459 49,7 923 100
Homosexuales 0 0 3 42,9 1 14,3 1 14,3 2 28,6 7 100
Ambos 0 0 0 0 0 0 1 25 3 75 4 100

Del grupo adolescente que ha tenido RS, el 19% relata haber tenido varias parejas (n =
134), la informacin de la ficha no permite saber cuntas parejas. Un 10,9% de
adolescentes que han tenido RS refiere haber tenido RS bajo coercin, siendo mujeres
el 80% y hombres un 20%. Esta informacin se analiza con mayor detalle en el punto
2.7.
Anticoncepcin y maternidad:
Del grupo adolescente que ha iniciado actividad sexual, slo el 35,7% iniciaron mtodo
anticonceptivo (MAC) y 5,8% han utilizado ACO de emergencia (14 casos). Un 40,3%
usa habitualmente condn. Del grupo de adolescentes que ha iniciado RS el 80,1% ha
recibido consejera, de ellos el 70% corresponde a mujeres y 30% a hombres (Tabla 17).
Tabla 17. Conductas de riesgo y proteccin en adolescentes que han iniciado
relaciones sexuales (RS):
Conducta riesgo y/o proteccin N %
Relaciones sexuales 934 6,1
Relaciones Sexuales y varias parejas 134 19,0
Relaciones Sexuales bajo coercin 46 10,9
Uso condn 221 40,3
Inicio MAC 144 35,7
Refiere tener consejera 290 80,1
Uso ACO emergencia 14 5,8




38

La Tabla 18 muestra la distribucin de inicio de uso de mtodos anticonceptivos (MAC),
uso habitual de condn, ACO emergencia y asistencia a consejera por edad. Destaca
que todas las prevalencias aumentan en forma considerable entre 13 y 14 aos. Esta
informacin se analiza con mayor detalle en el punto 2.7.

Tabla 18. Uso de ACO y consejera en adolescentes, por edad
TOTAL 10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
N % N % N % N % N % N %
P
Uso habitual
de condn
237 100 0 0 1 0,4 15 6,3 71 30 150 63,3
0,000
ACO
emergencia
17 100 0 0 0 0 2 11,8 1 5,9 14 82,4
0,000
Inicio MAC 168 100 1 0,6 5 3 10 6 31 18,5 121 72
0,000
Consejera 679 100 14 14,4 87 18,7 135 29 202 29,7 273 40,2
0,000


Hay reporte de 27 adolescentes que han estado embarazadas, 7 registran haber tenido
hijos y 3 reportan abortos (La ficha CLAP no permite saber si los abortos han sido
espontneos o provocados). La Tabla 19 muestra un aumento significativo del reporte de
embarazos entre los 13 y 14 aos.

Tabla 19. Distribucin de antecedente de embarazos, hijos y abortos por edad.
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
N % N % N % N % N % P
Embarazo 0 0 0 0 0 0 6 22,2 21 77,8 <0,00
Hijos 0 0 0 0 0 0 1 14,3 6 85,7 0,094
Abortos 0 0 0 0 0 0 1 33,3 2 66,7 0,776

Las variables respecto al mtodo MAC preferido y el mtodo MAC de mayor acceso no
se pueden analizar ya que hay ms de un 99% de ausencia de datos.



39

ITS/HIV:
Un 0,4% (n = 19) refiere haber presentado alguna infeccin de trasmisin sexual (ITS)
(76,6% datos sin registro), solo 4 casos refieren haber recibido tratamiento.

1.9 Situacin psicoemocional
Un 79,8% de adolescentes de ambos sexos se sienten conformes con su imagen
corporal, a un 18,7% les crea preocupacin y a un 1,5% (260 casos) les impide
relacionarse con los dems.
Se registra ideacin suicida en el 1,2% de adolescentes hombres y mujeres (n = 216),
0,6% de los hombres y 1,7% de las mujeres. La ideacin suicida aumenta en forma
significativa entre los 10 y 14 aos, as como disminuye en forma significativa el estado
de nimo normal (Tabla 20). En las mujeres se observa mayor frecuencia de ideacin
suicida y menor frecuencia de estado de nimo normal, con diferencias estadsticamente
significativas (Tabla 21).
Tabla 20. Situacin anmica por edad.


10 aos


11 aos

12 aos

13 aos

14 aos

p

Normal


77,8

77,3

75,2

74,0

69,1

p<0.000
Muy
triste/muy
alegre

8,5

8,6

10,1

11,2

14,3

p<0.000

Retrado


5,0

5,1

5,2

5,5

6,6

p=0,039
Ideas
suicidas

0,5

0,7

1,1

1,4

2,1

p<0.000
Ansioso/
angustiado

3,8

4,0

4,1

4,4

4,8

p=0,336
Hostil/
agresivo

2,3

2,1

1,9

2,5

3,1

p=0,12





40

Tabla 21. Situacin anmica por sexo:


TOTAL

HOMBRES

MUJERES

p

N


%

N

%

N

%


Normal


13347

74,6

6330

77,7

7017

72,5

p<0.000
Muy
triste/muy
alegre

1879

10,6

674

8,3

1205

12,4

p<0.000

Retrado


971

5,4

429

5,3

542

5,6

p=0,337
Ideas
suicidas

210

1,2

50

0,6

160

1,7

p<0.000
Ansioso/
angustiado

754

4,2

323

4,0

431

4,5

p=0,109
Hostil/
agresivo

418

2,3

201

2,5

217

2,2

p=0,345


La Tabla 22 muestra los referentes adultos de adolescentes de ambos sexos. Para la
poblacin total el ms importante es la madre, seguido del padre y de otro familiar. Se
observa un incremento del referente adulto fuera del hogar y de ningn referente
adulto con la edad.
Tabla 22. Referentes adultos para adolescentes de ambos sexos, segn edad.


10 aos
%


11 aos
%

12 aos
%

13 aos
%

14 aos
%

p

Madre

54,0

51,0

48.5

46.5

43.9

p<0.000

Padre

16.8

15.3

15,0

13.2

12.4

p<0.000
Fuera del
Hogar

3.3

3.6

3.2

5,1

5.9

p=0,000
Otro
familiar

16.8

18.4

18.7

18.9

19.8

p<0.063

Ninguno

9.1

10.7

13.2

14.5

15.6

p=0,000





41


La situacin por sexo se observa en la Tabla 23. Para los hombres y mujeres el
referente ms importante es la madre, pero en el caso de los hombres en segundo
lugar est el padre, y en las mujeres est otro familiar.

Tabla 23. Referente adulto para el adolescente, segn sexo.


TOTAL

HOMBRES

MUJERES

p


N


%

N

%

N

%


Madre

8649

48,5

3705

45,5

4944

51,1

p<0.000
Padre
2576

14,4

1660

20,4

916

9,5

p<0.000
Fuera del
Hogar

742

4,2

333

4,1

409

4,2

p=0,646
Otro
familiar

3332

18,7

1506

18,5

1826

18,9

p<0.518

Ninguno

2300

12,9

1010

12,4

1290

13,3

p=0,065



Finalmente es importante destacar que un 70,6% de adolescentes de ambos sexos
refieren tener un proyecto de vida claro (69,6% de las hombres y 71,7% de las
mujeres), un 22,2% confuso (46,1% de los hombres y 53,9% de las mujeres) y un
7,2% ausente (8,4% de los hombres y 6,3% de las mujeres). Un 82,4% posee redes
sociales de apoyo, sin diferencias significativas por sexo.










42


1.10 Examen fsico

Tabla 24. Problemas detectados al examen fsico

Problemas en Examen Fsico % de Adolescentes
con examen
alterado
% Datos No
Registrados
Aspecto fsico general 2,1 21,7
Alteracin piel y fanreos 3,7 20,7
Cabeza 0,9 19,3
Agudeza visual alterada 16,9 22,1
Agudeza auditiva alterada 2,6 23,3
Salud bucal alterada 20,7 22,8
Cuello y tiroides 0,9 25,4
Torax mamas 1,0 28,0
Examen cardiopul. alterado 1,8 34,9
Abdomen 1,1 25,9
Genitourinario 1,4 36,1
Extremidades 3,7 24,5
Neurolgico 1,1 30,8
Columna alterada 5,1 26,7
Hipertensin Arterial 4.8 27.8


Las alteraciones ms frecuentes registradas en el examen fsico son del rea salud
bucal y agudeza visual, seguidas de Hipertensin Arterial (Tabla 24).
De un total de 18450 adolescentes, se registr la presin arterial en el 68,8%. De ellos
el 4,8% present hipertensin arterial sistlica (definida como Presin Sistlica mayor
o igual de 130 mmHg) y/o diastlica (definida como Presin Diastlica mayor o igual
de 90 mmHg. En las mujeres el 4,5% y en los hombres 5,1% (diferencia no
significativa estadsticamente). Adems se observ un incremento significativo en la
frecuencia de hipertensin arterial con la edad siendo de 2,5% a los 10 aos y de
7,0% a los 14 aos (Grfico 5). En general, los obesos presentaron mayor frecuencia
de hipertensin que los normopesos (Grfico 6).




43


p = 0,000

p = 0,000
Evaluacin de estado de Tanner
De las mujeres evaluadas con Tanner de mamas (6092 casos) el 10,8% presenta
Tanner I, 24,4% Tanner II, 34,7% Tanner III, 24,1% Tanner IV y 6% Tanner V. De los
hombres evaluados con Tanner de genitales (6588 casos) el 17% presenta Tanner I,
30% Tanner II, 27,7% Tanner III, 19,3% Tanner IV y 6,1% Tanner V. En cuanto a la
evaluacin de Tanner de vello pbico, la mayor parte de adolescentes hombres y
mujeres presenta Grado Tanner III.

1.11 Motivos de consulta de adolescentes y acompaante segn CIE-10

Para este anlisis se cont con un total de 11.052 fichas que cuentan con motivo de
consulta y sexo. Se registr ausencia de registro en un 38.1% de las fichas. Estas
fichas corresponden a controles de salud, por lo que se esperaba no encontrar
motivos de consulta, sin embargo, tanto el grupo adolescente y sus acompaantes
0
2
4
6
8
10 11 12 13 14
2,5
2,9
4,4
6,3
7
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Edad en aos
Grfico 5. Frecuencia de HTA por
edad
0
5
10
15
1,9
2,8
4,4
10,3
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

Grfico 6. Frecuencia de HTA
segun estado nutritivo



44

refieren algunas preocupaciones o problemas de salud, que son los registrados en el
tem Motivo de consulta de la Ficha CLAP y analizados como tales.
De acuerdo a la clasificacin por grupos de enfermedades CIE 10, la mayor parte de
los motivos de consulta del grupo adolescente se agrupa en Factores relacionados a
estado de salud (80,1%), siendo Controles de salud la mayor parte, y en Sntomas y
Signos no Clasificados (4,6%), que corresponden a dolores y otros sntomas
inespecficos. Tabla A.3, en Anexos Estadsticos.
Al desglosar esta informacin por subgrupo de enfermedades CIE 10, se observa
que los controles de salud, los sntomas y signos inespecficos y el grupo nutricional
son los motivos de consulta ms frecuentes en adolescentes (Tabla A.4, en Anexos
Estadsticos).

Al desglosar los sntomas y signos inespecficos, los nutricionales y los mentales, se
observan los motivos de consulta especficos ms frecuentes de adolescentes de
ambos sexos que se registran como: control de salud, sin motivos de consultas,
controles de salud sexual y reproductiva, seguidas por sobrepeso y obesidad y
alteraciones menstruales. Destaca que los problemas familiares y escolares son causa
frecuente de consulta (Tabla 25).
Para los acompaantes, luego del control de salud (55,7%), los problemas
nutricionales (6,4%) y de salud mental (9,5%) son causa frecuente de consulta. Dentro
de los problemas mentales, predominan los problemas escolares (4,7%) y los
problemas de conducta (4,4%). Las Tabla 26 y las Tablas A.5 y A.6 de Anexos
muestran los motivos de consulta de los acompaantes.




45

Tabla 25. Motivos de Consulta de Adolescentes por subgrupo de
enfermedades CIE-10*


TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %
Control de salud 8288 74,99 3864 78,09 4424 72,48
Sin motivo de
consulta
732 6,62 354 7,15 376 6,16
Control SSR 289 2,61 37 0,75 252 4,13
Sobrepeso/Obesidad 222 2,01 92 1,86 130 2,13
Alteraciones
menstruales
153 1,38 0 0,0 153 2,51
Problemas en la
escuela
140 1,27 63 1,27 77 1,26
Consejera y
educacin
111 1,0 38 0,77 73 1,2
Problemas familiares 104 0,94 42 0,85 62 1,02
Otros dolores 102 0,92 39 0,79 63 1,03
Aumento de peso 87 0,79 38 0,77 49 0,8
Cefalea 86 0,78 31 0,63 55 0,9
Problemas de
conducta
77 0,7 40 0,81 37 0,61
Resfriado 65 0,59 28 0,57 37 0,61
Ansiedad 57 0,52 18 0,36 39 0,64
Abuso alcohol y
drogas
50 0,45 26 0,53 24 0,39
Dolor abdominal 48 0,43 17 0,34 31 0,51
Depresin 41 0,37 15 0,3 26 0,43
Asma 41 0,37 22 0,44 19 0,31
Problemas de visin 36 0,33 22 0,44 19 0,31
Problemas
concentracin
28 0,25 21 0,42 7 0,11
Dolor precordial 23 0,21 9 0,18 14 0,23
Baja de peso 39 0,35 24 0,49 15 0,25
*De un total de 11.420 fichas clnicas. 11.052 fichas con motivo de consulta y sexo. Se registran los ms
frecuentes. Ausencia de registro en un 38,1% de las fichas.








46

Tabla 26: Motivos de consulta de acompaantes por subgrupo de
enfermedades CIE-10.

TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %
Control de salud 1938 55,67 884 58,5 1054 53,5
Sobrepeso/Obesidad 152 4,37 58 3,84 94 4,77
Problemas de conducta 152 4,37 79 5,23 73 3,71
Problemas en la escuela 162 4,65 90 5,96 72 3,65
Sin motivo consulta 104 2,99 47 3,11 57 2,89
Problemas menstruales 100 2,87 0 0,0 100 5,08
Control SSR 94 2,7 8 0,53 86 4,37
Problemas familiares 84 2,41 35 2,32 49 2,49
Aumento de peso 80 2,3 26 1,72 54 2,74
Ansiedad 68 1,95 34 2,25 34 1,73
Otros dolores 66 1,9 25 1,65 41 2,08
Cefalea 63 1,81 27 1,79 36 1,83
Consejera y educacin 47 1,35 10 0,66 37 1,88
Violencia fsica, VIF 47 1,35 30 1,99 17 0,86
Baja de peso 45 1,29 19 1,26 26 1,32
Resfro 33 0,95 20 1,32 13 0,66
Dolor abdominal 33 0,95 10 0,66 23 1,17
Talla baja 23 0,66 10 0,66 13 0,66

1.12. Hiptesis Diagnsticas realizados en las fichas segn CIE 10

De acuerdo a la Clasificacin CIE 10 por grupos de enfermedades, predominan las
hiptesis diagnsticas del rea factores relacionados a estado de salud, nutricional,
mental, ojo y anexos y digestivo.
Al desglosar por subgrupo de enfermedades CIE 10 se observa que las hiptesis
diagnsticas ms frecuentes son: Trastornos Nutricionales, Sano, Enfermedades de
Ojos, Problemas de Salud Mental y Problemas dentales, tanto en hombres como
mujeres.
Al analizar por hiptesis diagnstica especfica CIE 10 se observa que las 5
hiptesis diagnsticas ms frecuentes son: Sano, Sobrepeso y obesidad, vicio de
refraccin, problemas dentales, escoliosis-lordosis-cifosis y problemas familiares
(Tabla 27). Si se suman las hiptesis diagnsticas relativas a problemas de salud



47

mental: problemas familiares, escolares, abuso de sustancia, trastornos ansiosos y
depresivos, stos alcanzan una frecuencia de 10% de las hiptesis diagnsticas
efectuadas en adolescentes.
La Tabla 27 muestra las hiptesis diagnsticas especficas CIE 10 de adolescentes
ms frecuentes y las Tablas A.7 y A.8 de Anexos Estadsticos muestran hiptesis
diagnsticas ms frecuentes por grupo y subgrupo. La Tabla A.9, de Anexos
Estadsticos, muestra las 33 hiptesis diagnsticas especficas ms frecuentes en
adolescentes.

Tabla 27. Hiptesis diagnsticas especficas de adolescentes segn CIE-10*
TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %
Sano (sin enfermedad)
3701 30,73 1783 32,47 1918 29,27
Sobrepeso, obesidad
3826 31,77 1661 30,24 2165 33,04
Vicio de refraccin
1218 10,11 482 8,78 736 11,23
Problemas dentales
1184 9,83 566 10,31 618 9,43
Escoliosis-lordosis-
cifosis
442 3,67 170 3,1 272 4,15
Disfuncin,probl.familiar
410 3,4 161 2,94 249 3,8
Desnutricin, baja peso,
mal incremento ponderal
349 2,9 190 3,46 159 2,43
Problemas de conducta
219 1,82 123 2,24 96 1,47
Pie plano
281 2,33 141 2,57 140 2,14
Talla baja
242 2,01 115 2,09 127 1,94
Asma Bronquial
237 1,97 111 2,02 126 1,92
Depresin
228 1,89 73 1,33 155 2,37
Problemas relaciones en
la escuela Bullying
296 2,46 153 2,79 143 2,19
Trastorno ansioso
178 1,48 72 1,31 106 1,62
Sindrome def. atencional
146 1,21 63 1,15 83 1,27

*De un total de 12.044 fichas CLAP con registro de hiptesis diagnstica y sexo, (6552
mujeres y 5492 hombres) Se registran las 15 hiptesis diagnsticas ms frecuentes. Ausencia
de registro en un 32.5% de las fichas.




48

1.13 Indicaciones, interconsultas y profesional responsable.

Indicaciones: Slo en un 24,9% de las fichas se registran indicaciones (diferentes a
interconsultas), las ms frecuentes se muestran en la Tabla 28.

Tabla 28. Indicaciones ms frecuentes registradas en ficha CLAP
Indicaciones N %
Exmenes 1292 20,0
Indicaciones nutricionales 1085 17,0
Otras consejeras 1073 16,0
Consejera salud sexual y reproductiva 918 14,0
Ejercicio 683 11,0
Indicaciones generales: reposo, escolares, control 612 9,4
Otras indicaciones 586 9,0
Medicamentos 279 4,3
Inmunizaciones 5 0,1

TOTAL 6533 100

Tabla 29. Indicaciones por sexo
Indicaciones Hombres Mujeres
N % N %
Exmenes 481 18,2 760 20,8
Indicaciones nutricionales 448 17,0 591 16,2
Otras consejeras 436 16,5 608 16,6
Consejera SSR* 328 12,4 558 15,3
Ejercicio 302 11,4 349 9,5
Indicaciones generales 280 10,6 324 8,9
Otras indicaciones 276 10,4 291 8,0
Medicamentos 91 3,4 173 4,7
Inmunizaciones 1 0,04 4 0,1
TOTAL 2643 100 3658 100

*SSR: Salud sexual y Reproductiva





49

Tabla 30. Indicaciones por edad

Indicaciones 10 aos 11aos 12 aos 13 aos 14 aos
% % % % %
Exmenes 22,4 16,6 19,6 19,7 21,6
Indicaciones nutricionales 18,5 19,3 17,9 15,4 11,7
Otras consejeras 15,3 17,3 16,6 16,3 16,3
Consejera salud sex y rep 8,6 9,6 12,8 17,9 20,5
Ejercicio 13,6 12,2 10,9 8,3 8,1
Indicaciones generales 9,1 12,6 9,0 7,9 8,5
Otras indicaciones 8,4 9,2 9,9 10,2 6,1
Medicamentos 4,2 3,1 3,3 4,2 7,2
Inmunizaciones 0,0 0,2 0,1 0,1 0,1
TOTAL 100 100 100 100 100

Al aumentar la edad, aumentan las indicaciones de medicamentos y de consejera en
salud sexual y reproductiva y disminuyen las indicaciones nutricionales y de ejercicio
(Tabla 30).

Interconsultas o derivaciones: En un 41% de las fichas se registra derivaciones a
otros profesionales. Las derivacin ms frecuente es a Nutricin, (31,3%), sin
diferencia por sexo, seguida por mdico, dentista y psiclogo. A mayor edad
aumentan las derivaciones a psicologa, salud mental y asistente social (Tablas 31,
32 y 33).
















50

Tabla 31. Interconsultas registradas en Ficha CLAP*

Interconsultas


N

% de las fichas
Nutricionista 3470 31,3
Mdico 1873 16,9
Dentista 1558 14,1
Psiclogo 1700 15,4
Oftalmlogo 580 5,2
Matron (a) 391 3,5
Asistente Social 390 3,5
Salud Mental 156 1,4
Traumatologo 116 1,1
Enfermera 80 0,7
Psiquiatra 39 0,35
*A pesar que slo pueden realizar Interconsultas los mdicos, se entiende por
interconsulta en este anlisis a toda derivacin a otro profesional, efectuada por
cualquier profesional del equipo de salud.

Tabla 32. Interconsultas por sexo

















Interconsultas


Hombres

Mujeres

N

%

N

%
Nutricionista 1455 31,8 1936 31.0
Mdico 780 17,1 1038 16,6
Dentista 729 15,9 800 12,8
Psiclogo 676 14,8 974 15,6
Oftalmlogo 227 4,9 343 5,5
Matron (a) 61 1,33 324 5,2
Asistente Social 165 3,6 220 3,5
Salud Mental 67 1,5 85 1,4
Traumatologo 55 1,2 59 1,0
Enfermera 34 0,74 45 0,72
Psiquiatra 15 0,3 21 0,3



51

Tabla 33. Interconsultas por edad

Interconsultas 10
aos

11aos 12
aos
13
aos
14
aos
% % % % %
Nutricionista 34,6 30,1 31,5 31,8 28,4
Mdico 17,8 16,7 16,9 18,0 15,0
Dentista 16,1 18,1 14,8 10,0 11,8
Psiclogo 13,8 13,2 15,1 17,1 17,5
Oftalmlogo 4,7 7,1 5,2 4,7 4,3
Matron (a) 1,2 1,7 3,1 4,0 7,9
Asistente
Social
3,5 2,4 3,9 3,5 4,4
Salud Mental 0,9 1,3 1,1 1,7 2,2
Traumatologo 0,6 1,2 1,1 1,2 1,1
Enfermera 1,2 1,2 0,4 0,5 0,4
Psiquiatra 0,4 0,4 0,3 0,4 0,4

Profesional responsable

Slo en un 51,5% de las fichas hay registro de la profesin del responsable de la
atencin. Los profesionales responsables de la atencin son en su mayora mdicos,
matronas y enfermeras, con variacin significativa por servicio de salud, predominando
la matrona en Chilo, Antofagasta y Araucana Sur, y la enfermera en Reloncav,
Iquique y Concepcin, Metropolitano Oriente y uble (Tablas 34 y 35). La Tabla A.10,
de Anexos Estadsticos, muestra la informacin completa (nmero total y porcentajes)
de profesionales responsables de la atencin por servicio de salud.

Tabla 34: Profesional responsable de la atencin de salud de adolescentes
Profesional responsable N % de las fichas
Mdico 3186 33,5
Matron(a) 2282 24,0
Enfermero (a) 2512 26,4
Psiclogo (a) 570 6,0
Asistente Social 481 5,1
Nutricionista 384 4,0
Otro 88 0,9
No consignado 8947 48,5



52


Tabla 35. Profesional responsable de la atencin de salud de adolescentes por
Servicio de Salud
SERVICIO DE SALUD Mdico
%
Matrona
%
Enfermera
%
Otros
%
Sin Dato
%

Sin Dato 20,0 6,7 13,3 0,0 60,0
Arica
Iquique 20,6 20,6 0,0 54,2 4,6
Antofagasta 15,7 12,2 28,0 4,4 39,7
Atacama 0,2 43,0 4,2 8,9 43,8
Coquimbo 18,1 5,8 20,2 10,2 45,6
Aconcagua 5,8 2,0 3,3 15,5 73,4
Valparaso 30,8 9,8 0,2 14,9 44,3
Via del Mar 13,9 13,8 17,1 4,2 51,1
Metro. Central 22,8 2,3 2,3 13,0 59,6
Metro. Oriente 30,7 2,3 0,0 4,4 62,7
Metro. Sur Oriente 4,1 3,6 37,4 0,2 54,7
Metro. Sur 12,1 3,8 17,5 6,4 60,3
Metro. Occidente 18,6 11,6 0,2 10,1 59,4
Metro. Norte 19,1 9,1 3,3 11,5 57,1
Lib.Bernardo
OHiggins
39,3 6,9 3,6 3,3 46,8
Maule 36,7 7,2 1,9 4,5 49,7
uble 11,4 8,2 19,5 9,8 51,1
Bo Bo 1,3 18,5 44,4 1,1 34,8
Arauco 5,1 13,4 0,6 5,5 75,5
Talcahuano 28,3 13,1 10,6 10,2 37,8
Concepcin 26,9 5,4 25,6 1,6 40,5
Araucana Norte 8,4 1,4 31,5 3,1 55,6
Araucana Sur 20,8 8,7 16,8 9,4 44,3
Valdivia 14,1 39,3 7,6 10,3 28,7
Osorno 56,8 2,2 2,0 0,7 38,3
Reloncav 44,9 3,1 3,1 5,1 43,9
Chilo 0,9 0,0 29,9 0,0 69,2
Aysn 0,7 45,7 0,0 4,3 49,3
Magallanes 24,3 24,3 0,0 0,0 51,4
Total 24,6 2,2 14,5 0,0 58,7
17,3 12,4 13,6 8,3 48,5




53

2. Factores de riesgo y proteccin de los principales problemas de salud de
adolescentes, segn los objetivos estratgicos del Programa de
Adolescencia del MINSAL

A continuacin se describen los resultados vinculados a las 8 reas temticas
prioritarias a desarrollar por el Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y
Jvenes del Ministerio de Salud. Recordando, estos son: promocin de salud
(promocin de conductas protectoras y estilos de vida saludables), salud mental
(depresin, suicidio, consumo problemtico de alcohol y otras sustancias, abuso,
violencia, maltrato), salud nutricional (sobrepeso, obesidad y trastornos alimentarios),
salud sexual y reproductiva (anticoncepcin, prevencin de embarazo, ITS/SIDA),
discapacidad, enfermedades crnicas y oncolgicas, salud bucal y actividad fsica.
2.1 Adolescentes con hiptesis diagnstica Problemas de salud mental por
CIE 10.

Se registran 1096 adolescentes con alguna hiptesis diagnstica del Grupo CIE 10
correspondiente a Salud Mental, 50,5% en mujeres y 49,5% en hombres.


p = 0,000
Las hiptesis diagnsticas del grupo Salud Mental aumentan con la edad, de 10 a 13
aos (Grfico 7). Esto ocurre en ambos sexos.
0
5
10
15
20
25
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
15,6
18,9
21,9
23,9
19,8
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Grfico 7: Adolescentes con Hipot. Dg. de
problemas salud mental
Distribucin por edad



54

El grupo adolescente con hiptesis diagnsticas del grupo Salud Mental viven con
mayor frecuencia solo con la madre, tienen con mayor frecuencia antecedentes
familiares de consumo de alcohol y drogas, de violencia intrafamiliar y de trastornos
psicolgicos familiares, comparados con el grupo adolescente que no tiene hiptesis
diagnstica de salud mental (diferencias estadsticamente significativas) (Grfico 8).




0
10
20
30
40
Alcohol y
drogas fam
Vive solo
con madre
Trast.
Psicol fam
VIF
21,9
7,6
18,5
10,6
34
12,6
38
25,9
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 8. Antecedentes familiares
Adolescentes con Hipot. Dg . Problemas de salud mental
Sin Dg. Salud Mental
Con Dg. Salud Mental
p=0,000
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2,1
1,1
8,5
4,9 4,2
13,9
16,1
7,7
6,2
20,2
8,5
12,4
27,4
45,9
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 9. Antecedentes individuales
Adolescentes con Hipot. Dg. problemas de salud
mental
Sin Dg. Salud Mental
Con Dg. Salud Mental
p=0,000



55



Adolescentes hombres y mujeres con hiptesis diagnstica del grupo de salud mental
estn involucrados con mayor frecuencia en conductas de riesgo como consumo
alcohol y otras sustancias, violencia, problemas escolares e inicio de actividad sexual
(Grfico 9).
Adolescentes con hiptesis diagnsticas del grupo de salud mental tienen
significativamente mayor frecuencia de antecedentes personales de: problemas
psicolgicos, enfermedades crnicas y discapacidad. Adems este grupo de
adolescentes tiene con mayor frecuencia mala imagen corporal, proyecto de vida
ausente, ideacin suicida y se sienten rechazados (Grfico 10). Su percepcin del
funcionamiento familiar es con mayor frecuencia regular o mala (Grfico 11).

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
16,4
2,5
0,8
20,8
6,8 11,8
2,3
47,5
7
5
29,4
12,3
16,1
5,6
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 10. Antecedentes individuales
Adolescentes con Hipot. Dg. problemas salud mental
Sin Dg. Salud Mental
Con Dg. Salud Mental
p=0,000



56



Tabla 36. Promedio inicio de conductas de riesgo segn presencia o ausencia
de hiptesis diagnsticas del grupo de Salud Mental.

Hipot. Dg.
Trastorno
Mental N promedio desv.stand. p
Promedio edad NO 11315 12,04 1,27 0,42

SI 1135 12,13 1.35
Promedio edad inicio
relaciones sexuales NO 311 12,62 1,67 0,261

SI 65 12,34 1,96
Promedio edad inicio
drogas NO 80 12,51 1,44 0,249

SI 50 12,54 1,34
Promedio edad inicio
alcohol NO 360 11,85 1,5 0,155

SI 104 12,24 1,36

Los promedios de edad de inicio de conductas de riesgo no difieren entre
adolescentes con y sin hiptesis diagnstica de problemas de salud mental (Tabla 32).
2.2. Adolescentes con diagnstico de depresin
Hay 230 adolescentes con hiptesis diagnstica de depresin, 67,7% mujeres y 32,3%
hombres
0
20
40
60
80
100
Buena Regular Mala No hay
relacin
83
15,8
1 0,3
69,3
25,6
4,2 0,9
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Percepcin de adolescentes sobre su familia
Grfico 11. Adolescentes con Hipot. Dg. problemas
salud mental
Percepcin de funcionamiento familiar
Sin Dg. Salud Mental
Con Dg. Salud Mental



57


p = 0,000

p = 0,000
Las hiptesis diagnsticas de Depresin aumentan con la edad, de 10 a 13 aos
(Grfico 12). El grupo adolescente con hiptesis diagnstica de Depresin vive con
mayor frecuencia solo con la madre, tiene con mayor frecuencia antecedentes
familiares de alcohol y drogas, VIF y trastornos psicolgicos familiares, comparados
con adolescentes de ambos sexos que no tienen hiptesis diagnstica de depresin
(diferencias estadsticamente significativas) (Grfico 13).

0
5
10
15
20
25
30
35
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
8,7
18,3
20,9
31,7
20,4
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 12. Adolescentes con hipot. diagnstica de
depresin
Distribucin por edad
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Alcohol y
drogas
fam
Vive solo
con
madre
Trast.
Psicol fam
VIF
23,1
7,9
20,8
11,7
34,5
13,9
40,5
35
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e

Grfico 13. Antecedentes familiares
Adolescentes con hipot. diagnstica de depresin
Sin Dg depresin
Con Dg. depresin



58


El grupo adolescente con hiptesis diagnstica de depresin estn involucrados con
mayor frecuencia en conductas de riesgo como violencia, tienen con mayor frecuencia
problemas escolares y con mayor frecuencia han iniciado actividad sexual (Grafico
14). Adolescentes con hiptesis diagnstica de depresin tienen con mayor frecuencia
antecedente de desercin escolar (9,4%) respecto a adolescentes sin hiptesis
diagnstica de depresin (2,5%). Todas estas relaciones son estadsticamente
significativas.

0
5
10
15
20
25
30
35
40
9,3
5,2
4,8
14,9
18,4
12,6
6,6
25,9
7,1
8,6
26,7
39,3
18,3
16,7
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 14. Antecedentes individuales
Adolescentes con hipot. diagnstica de depresin
Sin Dg. depresin
Con Dg. depresin



59


El grupo adolescente con hiptesis diagnstica de Depresin tiene significativamente
mayor frecuencia de antecedentes personales de: problemas psicolgicos, mala
imagen corporal, proyecto de vida ausente (Grfico 15). Su percepcin del
funcionamiento familiar es con mayor frecuencia regular o malo (Grfico 16). No hay
diferencia en la presencia de enfermedades crnicas y discapacidad entre los grupos
con y sin hiptesis diagnstica de depresin.



0
10
20
30
40
50
60
18,9
21,2
7,1
12,1
2,6
55,8
40,6
17,4
12,2
2,2
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 15. Antecedentes individuales
Adolescentes con hipot. diagnstica de depresin
Sin Dg. depresin
Con Dg. depresin
0
20
40
60
80
100
Buena Regular Mala No hay
relacin
82,3
16,2
1,2 0,3
58,7
33,2
6,1
2
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Percepcin del adolescente sobre su familia
Grfico 16. Adolescentes con hipot. diagnstica de
depresin
Percepcin de funcionamiento familiar
Sin Dg. depresin
Con Dg. depresin



60

2.3. Adolescentes con ideacin suicida en anamnesis

Hay 150 adolescentes con ideacin suicida en anamnesis, 76,2% mujeres y 23,8%
hombres.

La ideacin suicida aumenta con la edad, entre los 10 y 14 aos (Grfico 17). El
grupo adolescente con ideacin suicida tiene con mayor frecuencia antecedentes
familiares de alcohol y drogas, VIF y trastornos psicolgicos familiares, comparados
con adolescentes de ambos sexos que no tienen ideacin suicida (diferencias
estadsticamente significativas) (Grfico 18).


0
5
10
15
20
25
30
35
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
6
10,2
25
28,7
30,1
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 17. Adolescentes con ideacin suicida en
anamnesis
Distribucin por edad
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Alcohol y
drogas fam
Vive solo
con madre
Trast.
Psicol fam
VIF
22,7
8
20,3
11,1
44,6
7,8
44,5
34,4
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Grfico 18. Antecedentes familiares
Adolescentes con ideacin suicida en anamnesis
Sin ideacin suicida
Con ideacin suicida



61





El grupo adolescente con ideacin suicida tienen significativamente mayor frecuencia
de antecedentes personales de: problemas psicolgicos, mala imagen corporal y
proyecto de vida ausente. Su percepcin del funcionamiento familiar es con mayor
frecuencia regular o malo. Adems tienen con mayor frecuencia otras conductas de
riesgo como inicio de relaciones sexuales, consumo de tabaco, violencia y problemas
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
8,8
5,9
5,1
14,1
18,2
12,7
6,7
34,9
15,2
15,8
38
47,2
24,5
41,2
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Grfico 19. Antecedentes individuales
Adolescentes con ideacin suicida en la anamnesis
Sin ideacin suicida
Con ideacin suicida
0
10
20
30
40
50
60
70
18,7
19,8
7,1
11,3
2,1
60,1
47,6
13,6 12,6
4,2
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Grfico 20. Antecedentes individuales
Adolescentes con ideacin suicida en la anamnesis
Sin ideacin suicida
Con ideacin suicida



62

escolares (Grficos 19, 20 y 21). El grupo de adolescentes con ideacin suicida tiene
con mayor frecuencia antecedente de desercin escolar (11,3%) respecto al grupo que
no tiene ideacin suicida (2,5%). Todas estas asociaciones son estadsticamente
significativas. No hay diferencia en la presencia de ideacin suicida segn etnia, con
un 1,1% de ideacin suicida en adolescentes de etnia blanca, un 1,8% en
adolescentes mestizos y un 1,4% en adolescentes indgenas.


Con respecto a la frecuencia de adolescentes con registro de ideacin suicida en la
anamnesis por servicio de salud, los servicios con mayor frecuencia fueron: Aysn,
con un 5,4% de adolescentes, Atacama, con un 3,2%, Chilo con un 2,9%,
Metropolitano Occidente con un 2,8% y Concepcin con un 2,2%. En el resto de los
servicios de salud hay frecuencias menores de 2%. Anexo: Tablas complementarias
por Servicio de Salud.







0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Buena Regular Mala No hay
relacin
82,1
16,5
1,1 0,3
50
41,9
7
1,1
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Percepcin del adolescente sobre su familia
Grfico 21. Adolescentes con ideacin suicida
Percepcin del funcionamiento familiar
Sin ideacin suicida
Con ideacin suicida



63

2.4. Adolescentes con ingesta de alcohol y/o otras drogas

Hay 536 adolescentes con ingesta de alcohol y/o drogas en anamnesis. 54,5%
mujeres y 45, 5% hombres.


La ingesta de alcohol y/o drogas aumenta con la edad de 10 a 14 aos (Grfico 22).
El grupo adolescente con ingesta de alcohol y/o drogas viven con mayor frecuencia slo
con la madre, tiene con mayor frecuencia antecedentes familiares de alcohol y drogas,
VIF y trastornos psicolgicos familiares, comparado con adolescentes que no refieren
ingesta de alcohol y/o drogas (diferencias estadsticamente significativas) (Grfico 23).



0
20
40
60
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
1,8
5,4
14,3
31,6
46,9
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Grfico 22. Adolescentes con ingesta alcohol y /o
drogas en anamnesis
Distribucin por edad
p=0,000
0
10
20
30
40
50
Alcohol y
drogas
fam
Vive solo
con
madre
Trast.
Psicol
fam
VIF
22
8,4
20
11
45,2
13,1
29
20,7
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 23. Antecedentes familiares
Adolescentes con ingesta alcohol y/o drogas en
anamnesis
Sin consumo alcohol
drogas
Con consumo alcohol
drogas
p=0,000



64








0
10
20
30
40
50
60
Violencia Inicio
relaciones
sexuales
Consumo
tabaco
Violencia
escolar
Problemas
en escuela
8,7
4,7
3,2
13,6
17,4
20
38,7
56,8
26
38,3
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 24. Antecedentes individuales
Adolescentes con ingesta alcohol y/o drogas en anamnesis
Sin consumo alcohol y/o
drogas
Con consumo alcohol y/o
drogas
0
5
10
15
20
25
30
35
18,3
1,1
20,1
6,9
11,4
2,1
33,2
3,8
26,2
11
10,9
1,9
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 25. Antecedentes individuales
Adolescentes con ingesta alcohol y/o otras sustancias
Sin consumo alcohol y/o
drogas
Con consumo alcohol y/o
drogas



65

El grupo adolescente con ingesta de alcohol y/o drogas tiene significativamente mayor
frecuencia de antecedentes personales de: problemas psicolgicos, ideacin suicida,
mala imagen corporal, proyecto de vida ausente. Su percepcin del funcionamiento
familiar es con mayor frecuencia regular o malo. Adems presenta mayor frecuencia
de otras conductas de riesgo como inicio de relaciones sexuales, consumo de tabaco,
violencia y problemas escolares (Grficos 24,25 y 26). Todas estas asociaciones son
estadsticamente significativas.

El Servicio de Salud Aysn presenta la mayor frecuencia de adolescentes con registro
de alcohol y/o drogas en la anamnesis, con un 21,7% (n = 5) de adolescentes
controlados en ese servicio con consumo detectado, seguido por Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente con un 7,4% (n = 47), Metropolitano Sur con 6,9% (n = 22)
y Valdivia con 6,3% (n=24). Anexo: Tablas complementarias por Servicio de Salud.








0
20
40
60
80
100
Buena Regular Mala No hay
relacin
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Percepcin de adolescentes sobre su familia
Grfico 26. Adolescentes con ingesta alcohol y/o
drogas en anamnesis
Percepcin del funcionamiento familiar
Sin consumo alcohol y/o
drogas
Con consumo alcohol y/o
drogas



66

2.5. Adolescentes con sobrepeso y/o obesidad por Curva IMC

Ms del 40% de la poblacin de adolescentes evaluados tiene en el examen fsico un
Peso y Talla que reflejan un IMC que corresponde a sobrepeso y/o obesidad, sin
diferencias significativas entre hombres y mujeres (Grfico 27).


Entre los 10 y 14 aos aumenta el porcentaje de adolescentes eutrficos, y disminuye
el porcentaje de sobrepeso y obesidad. Esta tendencia se ve tanto en hombres como
mujeres (Grficos 28, 29 y 30) y es estadsticamente significativa.
0
10
20
30
40
50
60
Desnutricin Eutrofia Sobrepeso Obesidad
mujeres 0,9 52,2 26,7 20,2
hombres 1,5 54 22,3 22,1
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 27. Estado nutritivo percentil IMC
Adolescentes 10 a 14 aos
mujeres
hombres
0
10
20
30
40
50
60
Desnutricin Eutrofia Sobrepeso Obesidad
10 aos 1,5 45,7 26,1 26,7
11 aos 1,1 50,4 26 22,5
12 aos 1,1 53,6 24,6 20,7
13 aos 1,2 56,9 22,9 19
14 aos 0,9 57,3 24,2 17,6
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 28. Estado nutritivo por edad percentil IMC
adolescentes 10 a 14 aos
10 aos
11 aos
12 aos
13 aos
14 aos



67





No hay diferencias estadsticamente significativas en relacin al grupo adolescente
con IMC menor o igual de p85, con respecto a:
0
10
20
30
40
50
60
Desnutricin Eutrofia Sobrepeso Obesidad
10 aos 1,5 46,3 28,7 23,5
11 aos 1 50,6 27,1 21,3
12 aos 0,9 53,8 25,7 19,6
13 aos 1 54,1 25,6 19,3
14 aos 0,3 53,3 27,5 18,7
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

m
u
j
e
r
e
s
Grfico 29. Estado nutritivo por edad
adolescentes mujeres
0
10
20
30
40
50
60
70
Desnutricin Eutrofia Sobrepeso Obesidad
10 aos 1,6 44,8 23,4 30,2
11 aos 1,4 50,2 24,3 24,1
12 aos 1,5 52,6 23,5 22,4
13 aos 1,4 60,1 19,9 18,6
14 aos 1,5 54 22,3 22,1
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

h
o
m
b
r
e
s
Grfico 30. Estado nutritivo por edad
Adolescentes hombres



68

- Hiptesis diagnstica de depresin
- Hiptesis diagnstica de problemas escolares
- Ideacin suicida en la anamnesis
- Hiptesis diagnstica de trastorno ansioso

El grupo adolescente con sobrepeso y obesidad presenta en menor frecuencia
alimentacin adecuada que aquellos con IMC menor o igual a p85 (79,9% vs 90,6%,
p<0,000). Por otra parte, registran de manera estadsticamente significativa: una
mayor proporcin de antecedentes de obesidad familiar (47,3% vs 28,9%), mayor
frecuencia de antecedentes cardiovasculares familiares (52,2% vs 44,7%), y cuentan
con una imagen corporal alterada en el 30% de los casos en comparacin con 11,3%
en aquellos sin sobrepeso u obesidad.

Respecto al registro de la talla en el examen fsico, se observa que hay
aproximadamente un 5% de adolescentes con talla alta o talla baja, sin diferencias
significativas por sexo (Grfico 31).






0
20
40
60
80
100
Talla Baja Talla normal Talla alta
5,4
90,2
4,4 4
89,5
6,5
p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 31. Distribucin por talla y sexo
Adolescentes 10 a 14 aos
mujeres
hombres



69

2.6. Adolescentes con hiptesis diagnstica de toda forma de violencia
Hay 139 adolescentes con hiptesis diagnstica de toda forma de violencia (en
adelante violencia) 37,9% mujeres y 62,1% hombres.



La hiptesis diagnstica de violencia aumenta entre los 10 y 12 aos, disminuyendo
entre los 12 y 14 aos (Grfico 32). El grupo adolescente con hiptesis diagnstica de
violencia tienen con mayor frecuencia antecedentes familiares de alcohol y drogas,
VIF y trastornos psicolgicos familiares, comparados con adolescentes que no tienen
hiptesis diagnstica de violencia (diferencias estadsticamente significativas) (Grfico
33).

0
5
10
15
20
25
30
10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos
24,5
20,1
25,9
18,7
10,8
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e

d
e

a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
e
s
Grfico 32. Adolescentes con hiptesis diagnstica de
violencia
Distribucin por edad
p = 0.02



70






El grupo adolescente con hiptesis diagnstica de violencia tienen significativamente
mayor frecuencia de antecedentes personales de: problemas psicolgicos, mala
imagen corporal, proyecto de vida ausente, problemas en la escuela y enfermedades
crnicas (Grfico 35). Adems, estn involucrados con mayor frecuencia en otras
conductas de riesgo como violencia, problemas escolares e inicio de actividad sexual
(Grfico 34). Su percepcin del funcionamiento familiar es con mayor frecuencia
regular o malo (Grfico 36). Estas asociaciones son estadsticamente significativas.

0
10
20
30
40
Alcohol y
drogas
fam
Vive solo
con
madre
Trast.
Psicol
fam
VIF
23,2
8
21
12
29
7,8
36,5
19,3
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 33. Antecedentes familiares
Adolescentes con hipot. diagnstica de violencia
Sin Dg. Violencia
Con Dg. Violencia
0
10
20
30
40
50
60
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 34. Antecedentes personales
Adolescentes con hipot.diagnstica de violencia
Sin Dg. Violencia
Con Dg. Violencia



71











0
10
20
30
40
50
60
19,1
21,4
1,2
7,3
12
2,6
58,2
25,2
0,7
8,2
24,4
3,5
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 35. Antecedentes personales
Adolescentes con hipot. diagnstica de violencia
Sin Dg. Violencia
Con Dg. Violencia
0
20
40
60
80
100
Buena Regular Mala No hay
relacin
81,9
16,5
1,3 0,3
74,6
21,9
1,8
1,8
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Percepcin del adolescente sobre su familia
Grfico 36. Adolescentes con hipot. diagnstica de
violencia
Percepcin del funcionamiento familiar
Sin Dg. Violencia
Con Dg. Violencia



72

2.7 Adolescentes que han iniciado actividad sexual:
Hay registro de inicio de actividad sexual en 934 adolescentes, lo que corresponde a
6,1% de adolescentes evaluados: 7% de las mujeres y 5,1% de los hombres.

Adolescentes de ambos sexos que han iniciado actividad sexual presentan un peor
funcionamiento familiar (Grfico 37) y adems sealan, en forma estadsticamente
significativa, mayor frecuencia de otras conductas de riesgo como: consumo de
alcohol frecuente, consumo de tabaco y consumo de otras sustancias y mayor
frecuencia de problemas escolares en general y violencia escolar en particular
(Grficos 38 y 39). Adems, el grupo adolescente que ha iniciado actividad sexual
tiene significativamente menos factores protectores: con menor frecuencia tienen
redes sociales de apoyo y con menor frecuencia tienen a la madre como referente
adulto.
El hecho de tener un proyecto de vida y tener una mala imagen corporal no tienen
significancia como factores de riesgo para inicio de relaciones sexuales. (P = NS)
(Grfico 40).




0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Buena Regular Mala No hay
relacin
82,3
16,4
1 0,3
68,1
27,2
3,8
1
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Percepcin del adolescente sobre su familia
Grfico 37. Adolescentes con y sin relaciones sexuales
Percepcin del funcionamiento familiar
Sin R.S.
Con R.S.



73







0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
50,6
82,9
6,8
14
1,9 0,8
37,8
77,5
8,6
25
15,9 14,8
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 38. Adolescentes con y sin relaciones sexuales
Factores de riesgo y proteccin
Sin R.S.
Con R.S.
0
5
10
15
20
25
30
35
Violencia
escolar
Consumo
tabaco
Problemas
en la
escuela
Ningun
referente
adulto
13,5
3,7
17,1
12,8
18,8
31,6
27,5
16,7
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 39 : Adolescentes con y sin relaciones
sexuales
Antecedentes personales
Sin R.S.
Con R.S.



74






Con respecto a la relacin entre inicio de actividad sexual y antecedentes familiares,
hay una relacin significativa entre el inicio de la actividad sexual y consumo de
alcohol y/o drogas familiar, trastornos psicolgicos familiares, y el hecho de vivir slo
con la madre (P < 0,0001) (Grfico 41).

0
5
10
15
20
25
30
Anteced de
problemas
psicolgicos
Mala imagen
corporal
Ideacin
suicida
Proyecto de
vida ausente
Antecedente
de
intoxicacin
voluntaria
18,2
19,9
1
6,8
6,5
25,8
20,9
2,8
8,6
21,3
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 40. Adolescentes con y sin relaciones sexuales.
Antecedentes personales
Sin R.S.
Con R.S.
NS
NS
0
5
10
15
20
25
30
35
Alcohol y
drogas familiar
Vive solo con
madre
Trastornos
psicolgicos
familiares
22,1
8,5
19,8
34,4
11,9
25,7
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 41 : Adolescentes con y sin relaciones sexuales
Antecedentes familiares
Sin R.S.
Con R.S.



75

2.8 Adolescentes embarazadas, en riesgo de embarazo y abuso sexual.
Hay 27 adolescentes controladas con hiptesis diagnstica de embarazo en el
momento del control de salud, slo una de ellas est cursando un segundo embarazo.
En dos de ellas hay registro de coercin y abuso. Siete de estas adolescentes tienen
menos de 14 aos al momento del control. En ningn caso se constata denuncia
judicial.
El Servicio de salud Metropolitano Sur Oriente registra la mayor frecuencia de
hiptesis diagnstica de embarazo o riesgo de embarazo con un 4,9% de las
adolescentes controladas en ese servicio de salud (n= 20), lo sigue Iquique con un
1,4% (n=3). El resto de los servicios de salud tienen frecuencias menores de 1,0%.
(Anexo: Tablas complementarias por Servicio de Salud).
De todos los controles de salud analizados, en 34 de ellos (32 mujeres y dos
hombres) se realiz hiptesis diagnstica de abuso sexual. De estos, en 21
adolescentes hay antecedente de un proceso judicial por abuso que ya est en curso.
En 6 adolescentes no hay datos que permitan dilucidar si el abuso es actual o antiguo,
si est en proceso judicial y quin es o sera el abusador. En 8 adolescentes, todas
mujeres, se detecta abuso sexual en el momento del control de salud, de ellas slo en
una adolescente se realiza y registra en la Ficha CLAP la denuncia judicial. Destaca
que en los dos casos de abuso sexual en hombres, ocurridos antes del control de
salud, se registra en la Ficha que hubo denuncia.
La Ficha CLAP no da opcin de detallar episodios del abuso, no existe la variable
ABUSO SEXUAL SI/NO, no existe la variable DENUNCIA SI/NO y no hay variable que
permita identificar el vnculo del abusador con el/la adolescente controlada con la
Ficha CLAP.
Slo en 21 adolescentes se registra la hiptesis diagnstica de riesgo de embarazo,
18 de estas hiptesis diagnsticas fueron hechas en el mismo Servicio de Salud, por
el mismo profesional, cuya profesin no estaba indicada. Estas 18 adolescentes eran
derivadas desde el colegio por haber iniciado una o ms conductas de alto riesgo.
Ocho de estas adolescentes eran menores de 14 aos al momento del control de
salud, en ninguna de ellas se constata en la Ficha CLAP que se hizo denuncia judicial
ni comentarios al respecto. Slo en un caso se registra embarazo previo, y hubo slo
un caso de control de adolescente purpera. En ninguna de estas adolescentes se
constata hiptesis diagnstica de abuso sexual ni el antecedente anamnstico de RS
bajo coercin.
Llama la atencin que de 567 adolescentes que han iniciado RS y que tienen alguna
hiptesis diagnstica registrada: slo 3,7% de ellos (n = 21) tiene hiptesis
diagnstica de riesgo de embarazo registrada en la Ficha CLAP.



76


3. Calidad del registro de la informacin:
3.1. Grado de llenado de variables de la Ficha CLAP: anamnesis
Al analizar el grado de llenado de variables seleccionadas de la anamnesis destaca
que este es muy alto, y es completado por todos los profesionales involucrados, de
todos los servicios de salud y en todas las variables (sobre 88%), con excepcin de la
variable relaciones sexuales bajo coercin, que slo tiene alrededor de un 4% de
llenado, siendo las matronas quienes registran mayor porcentaje de llenado (8,9%)
(Tablas 37 a 40 y Grfico 42).
Las Tablas 37 a 39 muestran el grado de llenado de las variables de anamnesis:
antecedentes personales, familiares, variables de situacin psicoemocional y
sexualidad.








82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
92,7
95,2
88,9
90,8
99,2
92,7
91
92,2
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 42. Registro datos de anamnesis



77

Tabla 37. Grado de llenado de antecedentes personales de adolescentes
SERVICIO DE
SALUD
Problemas
sicolgicos
Uso
medicamentos
Violencia

ARICA
94,2 99,0 93,7
IQUIQUE
95,6 88,0 93,3
ANTOFAGASTA
92,1 94,6 92,1
ATACAMA
96,2 98,8 97,4
COQUIMBO
91,5 94,6 89,7
ACONCAGUA
93,3 94,1 88,1
VALPARAISO/SAN
ANTONIO
93,2 96,4 91,5
VIA DEL
MAR/QUILLOTA
84,6 87,4 80,9
METROPOLITANO
CENTRAL
90,1 91,2 78,8
METROPOLITANO
ORIENTE
89,9 95,1 87,6
METROPOLITANO
SUR ORIENTE
94,5 95,4 85,5
METROPOLITANO
SUR
87,0 88,0 74,3
METROPOLITANO
OCCIDENTE
80,4 79,5 75,1
METROPOLITANO
NORTE
92,4 93,7 87,9
DEL LIB. BDO.
OHIGGINS
93,8 93,6 85,1
DEL MAULE
96,4 97,8 96,8
UBLE
94,9 96,1 93,9
BIO BIO
93,7 91,9 88,4
ARAUCO
96,8 98,6 97,2
TALCAHUANO
96,4 97,7 95,2
CONCEPCIN
95,0 97,7 94,1
ARAUCANIA NORTE
93,6 97,3 94,6
ARAUCANIA SUR
91,0 94,4 89,1
VALDIVIA
89,5 98,4 90,6
OSORNO
90,8 94,9 90,8
DEL RELONCAVI
88,9 90,6 85,5
CHILOE
94,2 95,7 95,7
AYSEN
81,1 89,2 81,1
MAGALLANES
91,3 98,6 87,7
TOTAL 92,2 94,2 89,1
78

Tabla 38. Grado de llenado de variables de antecedentes familiares por S de Salud

*VIF: Violencia intrafamiliar


SERVICIO DE SALUD VIF* Trastornos Diabetes Obesidad OH
Drogas
Diagrama
familiar
Madre Percep
familiar
adolesc. psicologicos

ARICA
98 97,3 98,6 97,9 96,7 99,8 86,8 92,3
IQUIQUE
95 95,3 95,6 94,5 95,6 98,8 89,2 89,5
ANTOFAGASTA
92 87,7 91,5 90,4 92,2 99,5 89,3 93,3
ATACAMA
98 97,1 98,0 98,5 95,9 100 93.9 89,2
COQUIMBO
92 93,5 95,1 93,5 92,1 99,9 88,1 86,9
ACONCAGUA
92 91,8 96,9 94,6 94,6 98,9 90,0 86,4
VALPARAISO/SAN ANTONIO
95 95,0 97,6 96,0 95,9 99,5 88,9 91,4
VIA DEL MAR/QUILLOTA
86 83,7 89,8 86,5 85,8 99,5 88,8 85,4
METROPOLITANO CENTRAL
70 82,1 91,6 88,3 88,4 99,1 87,4 89,9
METROPOLITANO ORIENTE
92 90,6 95,4 94,3 94,1 98,6 89,8 88,7
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
87 89,9 96,2 92,6 90.2 100 88,5 79,0
METROPOLITANO SUR
80 85,1 91,0 86,1 83,7 97,6 82,8 75,0
METROPOLITANO OCCIDENTE
80 81,5 82,5 78,3 81,8 98,2 80,3 75,7
METROPOLITANO NORTE
93 93,7 96,4 95,2 94,6 99,1 89,1 86,4
DEL LIB. BDO. OGIGGINS
94 94,8 96,1 95,0 93,2 99,3 88,5 88,4
DEL MAULE
96 96,8 97,6 96,5 96,9 99,4 90,8 93,4
UBLE
96 96,6 96,5 95,8 96,1 99,6 88 90,5
BIO BIO
89 91,9 95,5 91,1 93,1 96,3 87,8 89,0
ARAUCO
97 97,5 96,8 95,1 96,8 100 95,8 83,4
TALCAHUANO
96 96,5 98.7 96,9 97,2 99,9 93,1 88,3
CONCEPCIN
97 96,5 97,9 96,9 96,5 99,4 90,5 94,4
ARAUCANIA NORTE
96 96,6 98,7 96,3 95,6 99,7 83,2 96,0
ARAUCANIA SUR
90 90,4 94,8 92,7 90,3 99,6 90,9 86,8
VALDIVIA
92 92,2 98,4 95,3 92,4 99,6 89,7 91,9
OSORNO
94 94,9 95,9 93,9 91,8 95,9 89,8 85,7
DEL RELONCAV
92 89,7 88,0 86,3 90,6 99,1 86,3 96,6
CHILOE
92 94,2 93,5 91,3 93,5 100 82,6 81,9
AYSEN
81 78,4 83,8 81,1 78,4 100 86,5 91,9
MAGALLANES
94 87,7 95,7 93,5 93,5 100 91,3 82,6

TOTAL 91 92 95,1 93,1 92,7 99,2 88,9 88,1



79

Tabla 39. Grado de llenado de variables de sexualidad y situacin
psicoemocional de adolescentes por servicio de salud

SERVICIO DE SALUD
Rel sexual Rel sexual bajo
coercin
Imagen
corporal
Estado de
animo
Referente
adulto
Red social de
apoyo


ARICA
97,8 4,1 98,3 96,7 96,4 41,7
IQUIQUE
89,8 5,2 96,5 90,7 92,7 71,4
ANTOFAGASTA
95,2 9,8 98,1 97,0 92,1 75,5
ATACAMA
83 9,6 98,2 97,7 95,6 86,8
COQUIMBO
26,6 2,1 95,8 94,3 89,8 59,0
ACONCAGUA
88,9 4,0 93,9 92,1 84,9 70,5
VALPARAISO/SAN ANTONIO
91,4 5,8 97,9 96,3 91,3 76,7
VIA DEL MAR/ QUILLOTA
83,5 1,2 87,5 85,1 78,6 49,1
METROPOLITANO CENTRAL
68,6 2,3 94,0 94,2 91,8 57,6
METROPOLITANO ORIENTE
90,2 5,1 95,0 91,3 86,9 68,6
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
85,7 4,6 96,6 91,5 87,6 59,7
METROPOLITANO SUR
61,1 4,7 88,0 81,1 70,8 54,2
METROPOLITANO OCCIDENTE
73,5 5,8 87,7 85,0 81,0 52,4
METROPOLITANO NORTE
87,0 6,6 91,8 88,2 86,1 70,4
DEL LIB. BDO. OHIGGINS
74,6 3,3 94,1 91,8 87,4 71,0
DEL MAULE
87,5 3,9 97,9 97,3 92,3 74,9
UBLE
81,8 4,3 95,4 93,6 89,5 57,5
BIO BIO 77,7 3,2 92,1 92,5 86,2 58,0
ARAUCO
92,9 11,0 97,9 98,6 88,7 90,5
TALCAHUANO
89,8 2,5 99,1 98,1 95,2 63,5
CONCEPCIN
87,8 2,9 99,3 87,5 94,9 75,1
ARAUCANIA NORTE
91,9 2,3 97,3 97,3 89,6 84,6
ARAUCANIA SUR
88,2 4,9 93,0 90,6 86,0 75,5
VALDIVIA
94,0 3,4 98,4 97,8 96,9 84,8
OSORNO
88,8 24,5 94,9 90,8 89,8 80,6
DEL RELONCAV
63,2 1,7 97,4 97,4 98,3 51,3
CHILOE
94,9 7,2 95,7 92,8 91,3 77,5
AYSEN
75,7 5,4 83,8 54,1 78,4 40,5
MAGALLANES
92,8 8,0 98,6 94,9 97,8 79,7

TOTAL 82,8 4,6 95,2 92,7 89,1 67,5








80

Tabla 40. Grado de llenado de variables seleccionadas de anamnesis, por
profesional responsable de la atencin*.

Profesional
de Salud
Problemas
sicolgicos
Uso
medicamentos
Violencia
Mdico 93,0 94,0 90,6
Enfermera 95,8 97,4 93,9
Matrona 94,0 96,2 91,8
Otro 92,3 93,2 89,8
Total 92,2 94,2 89,1



Profesional
de Salud
Violencia
escolar
Aceptacin Hrs.
actividad
fsica
Tabaco OH
frecuente
Mdico 86,2 95,3 82,4 91,8 91,0
Enfermera 79,8 97,3 85,3 89,6 86,3
Matrona 87,7 97,2 85,7 95,0 93,3
Otro 82,9 97,2 76,4 90,7 88,2
Total 82,6 95,2 81,6 90,8 88,9


Profesional
de Salud
OH Drogas VIF Diagrama
familiar
Tr
psicolgico
familiar
Diabetes Obesidad Madre Percep
familiar
adoles
Mdico 92,1 91,4 98,9 91,1 94,9 92,9 89,5 88,5
Enfermera 96,6 96,4 99,6 96,6 97,7 96,2 91,8 93,0
Matrona 95,0 93,8 99,6 94,7 97,1 94,9 91,2 88,4
Otro 91,2 90,3 99,5 91,9 92,1 90,0 85,8 88,4
Total 92,7 91,0 99,2 92,0 95,1 93,1 88,9 88,1




Profesional
de Salud
Rel sexuales Rel sexual bajo
coercion
Imagen
corporal
Estado de
animo
Referente
adulto
Red
social
apoyo
Mdico 85,6 3,4 94,2 92 87,9 68,1
Enfermera 88,3 3,7 98,1 94,1 90,4 70,2
Matrona 91,7 8,9 97,9 94,7 90,9 73,9
Otro 79,7 4,1 96,8 94,2 94 64,0
Total 82,8 4,6 95,2 92,7 89,1 67,5

* Porcentaje de fichas con informacin registrada.





81

3.2. Grado de llenado de variables seleccionadas ficha CLAP: examen
fsico.
A continuacin se muestra el grado de llenado de algunas variables que implican
mediciones en adolescentes de ambos sexos como son presin arterial, antropometra
y desarrollo puberal.
Tabla 41 : Grado de llenado de evaluacin antropomtrica, puberal y P
Arterial por Servicio de Salud

SERVICIO DE SALUD
%

Evaluacin
%

Evaluacin
Talla
%
Evaluacin
Tanner Vello
%

Evaluacin
Peso Pubiano P. Arterial
ARICA
88.5 88.0 1.4 60.7
IQUIQUE
99.1 96.8 67.6 83.7
ANTOFAGASTA
91.8 90.7 62.9 73.8
ATACAMA
97.1 94.7 42.7 75.4
COQUIMBO
75.2 75.0 40.8 67.6
ACONCAGUA
75.3 75.7 52.1 59.8
VALPARAISO SAN
ANTONIO
98.4 97.5 30.5 60.2
VIA DEL MAR QUILLOTA
88.8 87.9 30.9 54.9
METROPOLITANO
CENTRAL
88.5 90.7 67.1 83.4
METROPOLITANO
ORIENTE
84.4 82.3 37.3 67.8
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
93.8 83.7 39.7 93.4
METROPOLITANO SUR
87.0 87.3 41.3 70.5
METROPOLITANO
OCCIDENTE
76.5 76.8 26.6 34.6
METROPOLITANO NORTE
96.7 97.3 74.3 92.1
LIB. B. OHIGGINS
91.1 90.7 44.5 80.4
DEL MAULE
97.7 96.6 67.5 87.9
UBLE
96.0 98.2 42.4 94.6
BIOBIO
91.1 90.1 39.8 75.9
ARAUCO
89.0 89.0 62.5 85.2
TALCAHUANO
96.3 95.7 36.2 67.8
CONCEPCION
94.5 93.3 55.7 84.8
ARAUCANIA NORTE
97.3 96.6 14.4 21.8
ARAUCANIA SUR
94.5 94.1 68.9 70.4
VALDIVIA
96.6 96.4 64.7 70.2
OSORNO
95.9 93.9 77.6 77.6
DEL RELONCAVI
94.9 93.2 37.6 86.3
CHILOE
63.0 61.6 32.6 52.2
AYSEN
86.5 89.2 56.8 89.2
MAGALLANES
97.8 97.8 49.3 92.8
TOTAL 91.0 90.1 47.3 72.2



82



Hay alto grado de llenado de las variables de examen fsico, incluidos variables
antropomtricas, evaluacin de agudeza visual y auditiva, columna, salud bucal,
siendo menor la evaluacin de los Grados de Tanner.
El anlisis de las Fichas CLAP no permite saber con que parmetros de evalu:
agudeza visual, auditiva y salud bucal.
Los Servicios de Salud con menor porcentaje de llenado fueron Chilo, Metropolitano
Occidente y Sur, Coquimbo y Aconcagua (Tabla 42 y grfico 43). Con respecto al
registro del examen cardiovascular y de columna, ste es menor y vara entre 28,3% y
92% en los diferentes servicios, lo que se relaciona con el tipo de profesional que ha
realizado el control. Chilo y Metropolitano Occidente registran en menor porcentaje
estas variables del examen fsico en la ficha. En Chilo, la mayor parte de los
profesionales que llenaron la ficha son matronas (es) (Tablas 43 y Tabla A.10, de
Anexos Estadsticos)


0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
90,1 91
72,2
77,9
47,3
73,3
65,1
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 43. Registro hallazgos de examen fsico



83

Tabla 42. Grado de llenado de variables: Visin, audicin, salud bucal, cardiopulmonar y
columna



SERVICIO DE SALUD
%
Evaluacin
Agudeza
Visual

%
Evaluacin
Agudeza
Audititiva

%
Evaluacin
Salud Bucal

%
Evaluacin
Cardio
Pulmonar
%
Evaluacin
Columna

ARICA
76.5 75.8 71.9 82.0 84.7
IQUIQUE
94.8 94.2 95.3 91.3 95.6
ANTOFAGASTA
82.0 77.2 85.9 57.9 78.3
ATACAMA
88.6 90.4 93.0 83.6 90.9
COQUIMBO
66.6 66.2 68.2 57.6 61.8
ACONCAGUA
71.3 72.4 69.3 66.9 67.4
VALPARAISO SAN ANTONIO
83.5 74.8 81.9 63.6 73.9
VIA DEL MAR QUILLOTA 65.4 58.6 62.6 64.6 65.3
METROPOLITANO CENTRAL
82.0 68.0 73.4 65.3 63.3
METROPOLITANO ORIENTE
83.3 82.5 76.9 50.8 70.7
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
69.9 71.7 72.0 56.2 67.4
METROPOLITANO SUR
61.1 58.0 58.0 42.9 50.0
METROPOLITANO OCCIDENTE
56.6 53.4 49.2 37.3 42.9
METROPOLITANO NORTE
90,0 89.4 84.6 81.3 87.0
LIB. B. OHIGGINS
79.1 79.2 78.1 69.0 71.8
DEL MAULE
93.4 92.9 93.3 82.5 89.1
UBLE
81.5 85.2 85.2 59.5 85.7
BIOBIO
79.5 79.1 77.5 54.0 75.1
ARAUCO
81.6 85.5 83.0 80.6 84.8
TALCAHUANO
72.6 75.1 73.5 67.3 70.8
CONCEPCION
79.3 74.6 82.3 79.8 83.6
ARAUCANIA NORTE
84.2 86.9 85.6 80.9 90.3
ARAUCANIA SUR
72.2 76.6 76.3 58.2 68.7
VALDIVIA
92.8 94.0 96.0 92.6 90.2
OSORNO
90.8 89.8 85.7 67.3 89.8
DEL RELONCAVI
94.9 97.4 91.5 47.0 68.4
CHILOE
32.6 32.6 34.1 28.3 28.3
AYSEN
86.5 89.2 89.2 89.2 91.9
MAGALLANES
84.1 85.5 79.7 86.2 89.9


TOTAL 77.9 76.7 77.2 65.1 73.3






84

Tabla 43. Grado de llenado de fichas CLAP en examen fsico por profesional*
PROFESIONAL
DE SALUD
Evaluacin
Peso
Evaluacin
Talla
Evaluacin
Tanner VP
Evaluacin
Presion Sist
Evaluacin
Presion Diast

Evaluacin
Presion Arterial




MEDICO

97.5 97.3 56.1 76.6 76.0 75.7
ENFERMERA(O)
98.3 97.9 46.2 86.1 86.0 85.7
MATRON (A)
93.1 92.9 60.5 67.8 67.8 67.5
OTROS**
78.1 77.4 30.3 62.0 62.0 61.7
TOTAL 91.0 90.1 47.3 72.6 72.5 72.2
*Porcentaje de fichas con informacin registrada. **Incluye dadas como mdico y matrona.







*Porcentaje de fichas con informacin registrada. **Incluye dadas como mdico y matrona.

3.3. Grado de llenado de variables seleccionadas de hiptesis diagnsticas e
indicaciones por Servicio de Salud
Hay un bajo porcentaje de llenado de las categoras Impresin Diagnstica,
Indicaciones, Interconsultas y bajo porcentaje de identificacin del profesional que
realiza la atencin, con variaciones importantes por servicio de salud (Tablas 44, 45 y
Grfico 44).
Los mdicos tienen mayor porcentaje de llenado de hiptesis diagnsticas, siendo
menor a un 90%. Matronas (es) completan hiptesis diagnstica en un 72,8% y
enfermeras (os) en un 66,3% (Tabla 45).
Con respecto a las indicaciones, solo 24,9% de las fichas tienen el registro de alguna
indicacin, slo 27,8% de los registros de mdicos, 32,7% de aquellos de enfermeras
(os) y 36,3% de matronas (es) (Tabla 45).
PROFESIONAL DE
SALUD
Evaluacin
Agudeza
Visual
Evaluacin
Agudeza
Auditiva
Evaluacin
Salud
Bucal
Evaluacin
Cardiopulmonar
Evaluacin
Columna


MEDICO

90.0 90.1 89.7 91.7 91.1
ENFERMERA(O)
88.7 90.7 91.7 72.3 86.9
MATRON (A)
72.2 74.6 71.3 48.2 60.5
OTROS**
68.5 68.2 65.6 59.6 66.2
TOTAL 77.9 76.7 77.2 65.1 73.3



85

Tabla 44. Grado de llenado de variables seleccionadas de hiptesis
diagnsticas e indicaciones por Servicio de Salud*

SERVICIO DE SALUD


Motivo consulta
adolescente


Motivo consulta
acompaante

Hiptesis
Diagnstica
Indicaciones Interconsulta Profesional

responsable




ARICA
61.6 11.3 71.2 10.1 28.3 95.4
IQUIQUE
77,0 14.9 63.6 6.1 50.1 60.3
ANTOFAGASTA
57,0 6.5 66.3 34.2 32.5 56.2
ATACAMA
81,0 11.7 79.5 24.3 39.5 54.4
COQUIMBO
71.5 6.9 45.7 12.5 31.2 26.6
ACONCAGUA
46.9 27.8 56.7 29.3 44.3 55.7
VALPARAISO SAN ANTONIO
49.9 11.3 71.2 26.1 49.6 48.9
VIA DEL MAR QUILLOTA 53,0 21.2 47.2 10.5 24.6 40.4
METROPOLITANO CENTRAL
55.9 36.9 83.4 26.5 60.7 37.3
METROPOLITANO ORIENTE
65.8 12.6 53.4 40.2 37.4 45.3
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
71.5 30.3 51.6 34.4 36.7 39.7
METROPOLITANO SUR
62.3 30.2 54.5 42.7 49.8 40.6
METROPOLITANO OCCIDENTE
64.9 33.4 66.1 22.7 45.5 42.9
METROPOLITANO NORTE
73.7 40.5 81.3 25.4 63.7 53.2
LIB. B. OHIGGINS
55,0 22.6 77.6 20.6 49.2 50.3
DEL MAULE
66.4 10.6 72.3 22.2 36.2 48.9
UBLE
61.7 3.8 63.7 17.3 22.4 65.2
BIOBIO
47.3 11,0 54.8 12.8 24.5 24.5
ARAUCO
58.3 10.2 56.9 40.6 37.1 62.2
TALCAHUANO
58.9 21,0 72.4 25.7 47.9 59.5
CONCEPCION
66.1 14.1 63.3 25.9 30,0 44.4
ARAUCANIA NORTE
42.6 19.5 59.1 13.1 30.9 55.7
ARAUCANIA SUR
72.2 30.5 82.9 26.3 47,0 71.3
VALDIVIA
55.5 32,0 90.4 27.1 49.7 61.7
OSORNO
66.3 23.5 86.7 31.6 64.3 56.1
DEL RELONCAVI
6.0 2.6 59,0 71.8 31.6 30.8
CHILOE
59.4 12.3 58.7 31.9 51.4 50.7
AYSEN
32.4 8.1 81.1 24.3 40.5 48.6
MAGALLANES
91.3 5.1 72.5 18.1 44.2 41.3


TOTAL 61.9 19.3 67.5 24.9 41 51.5
* Porcentaje de fichas con informacin registrada





86

Tabla 45. Grado de llenado de variables seleccionadas de hiptesis
diagnstica e indicaciones por profesional responsable.*
PROFESIONAL
DE SALUD
Motivo
consul
ta
adoles
cente
Motivo
consul
ta
acomp
aante

Hipot.
Diagnst

Indicac
iones

Intercons
ulta

MEDICO

60.1 28.4 88.4 27.8 51.6
ENFERMERA
64.4 11.3 66.3 32.7 39.7
MATRONA
77.8 19.9 72.8 36.3 47.9
OTROS
62.8 24.4 61.3 13.6 36
TOTAL 61.9 19.3 67 24.9 41
* Porcentaje de fichas con informacin registrada





0
10
20
30
40
50
60
70
Diagnstico Indicaciones Interconsultas Profesional
responsable
67,5
24,9
41
51,5
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grafico 44. Registro de hipot. diagnsticas e
indicaciones



87

3.4 Evaluacin de la calidad de la atencin registrada
La evaluacin de la calidad del registro de la informacin en la ficha CLAP se evalu
con dos metodologas diferentes. Una metodologa cuantitativa en que se analiz la
relacin entre los registros en anamnesis versus hiptesis diagnstica e indicaciones
en la totalidad de las fichas y una metodologa cualitativa en que se analiz en
profundidad una muestra de 200 fichas seleccionadas al azar entre el grupo de las
fichas sin diagnstico, mirando la consistencia de llenado de las fichas caso a caso.
3.4.1 Anlisis cuantitativo

a. Dficit en registro de una hiptesis diagnstica integral acorde a los datos
recopilados en anamnesis

Adolescentes con percepcin de funcionamiento familiar alterado en la
anamnesis (mala relacin o sin relacin), slo 17,1% de las fichas CLAP en que se
registra en la anamnesis percepcin de funcionamiento familiar alterado tiene hiptesis
diagnstica de disfuncin familiar.
Adolescentes que registran en la ficha que consumen alcohol y /o otras drogas,
slo 13,5% tienen hiptesis diagnstica de consumo de alcohol y/o drogas y slo 27%
tienen hiptesis diagnstica registrada de Problemas de Salud Mental.
Adolescentes que tienen registro en la anamnesis de ideacin suicida, slo
10,7% tienen hiptesis diagnstica de ideacin suicida, slo 21,3% tiene hiptesis
diagnstica de depresin y slo 38% tienen alguna hiptesis diagnstica del rea de
salud mental.
Adolescentes que registran problemas en la escuela en la anamnesis, 8% tienen
hiptesis diagnstica de problemas escolares.
Adolescentes que tienen percentil Talla/Edad menor del Percentil 5 (N = 605),
slo 23 % tienen hiptesis diagnstica de talla baja.
Adolescentes que tienen percentil Talla/Edad mayor del Percentil 95 (N = 612),
slo 0,5% tienen hiptesis diagnstica de talla alta.
Adolescentes con registro de P Arterial elevadas: P sistlica mayor de 130mm
Hg y/o P diastlica mayor de 90 mm Hg (N = 453), slo 6,4% tienen hiptesis
diagnstica de Hipertensin arterial.



88

Adolescentes con registro de agudeza visual alterada (N=1961), el 50,2% tienen
hiptesis diagnstica de alteracin de visin.
Adolescentes con percentil de IMC mayor de p85, 63,5% tienen hiptesis
diagnstica de sobrepeso u obesidad.

b. Dficit en registro de indicaciones y/o interconsultas acordes a las
hiptesis diagnstica planteadas

Adolescentes con relaciones sexuales (R.S): En 40,9% de estas fichas se registra
derivacin a Consejera en Salud Sexual y Reproductiva.
Adolescentes con IMC mayor de p85: 77% se derivan a mdico y/o nutricionista.
Adolescentes con percepcin familiar alterada: 56,8% se derivan a asistente social
y/o Psiclogo y/o Salud Mental.
Adolescentes con hiptesis diagnstica de disfuncin familiar: 73,6% se derivan a
Psiclogo y/o A Social y/o Salud Mental.
Adolescentes que tienen antecedente de consumo de alcohol y/o drogas en
anamnesis: 55,9% se derivan a mdico y/o Salud Mental. (Grfico 45)
Adolescentes que tienen hiptesis diagnstica de violencia (N=85) 67% son
derivados a Psicologa y/o, A Social y/o Salud Mental (Grfico 45)
Adolescentes que inician RS sin MAC y sin condn: Se indica consejera en un 64%
de los casos, se deriva a matron (a) en un 37% de los casos
Adolescentes con diagnstico de Depresin (N = 183): 79,8% fueron derivados a A.
Social y/o Psiquiatra y/o Salud Mental (Grfico 45)





89



3.4.2. Anlisis cualitativo de la calidad de atencin registrada

Los investigadores analizaron 200 fichas clnicas que fueron llenadas por mdico (n =
39), matrona (n = 74) y enfermera (n = 87), seleccionadas al azar entre las fichas SIN
HIPOTESIS DIAGNOSTICA, con el propsito de identificar las deficiencias ms
comunes en el llenado de fichas. El criterio de inclusin para seleccionar la muestra
fu la ausencia de hiptesis diagnstica, con el fin de seleccionar fichas que ya tenan
un error en el registro.

Los errores ms frecuentes encontrados fueron:

a) Problemas de salud mental registrados en la anamnesis con manejo
inadecuado: deteccin de situaciones psicosociales graves que no se
reflejaron en hiptesis diagnstica y/o manejo clnico. Algunos ejemplos
transcritos desde las Fichas CLAP son:

o Antecedentes de depresin, violencia escolar, 4 aos que no estudia,
violacin. Ideas suicidas, ansioso, hostil. Sin referente adulto, proyecto
de vida confuso. Sin redes sociales de apoyo. No se deriva a
profesional del rea de salud mental.

o Problemas conductuales, violencia intrafamiliar. No deriva a salud
mental.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Diagnstico
Salud
Mental
Diagnstico
Depresin
Diagnstico
Violencia
Ideacin
suicida en
anamnesis
Consumo de
alcohol y/o
drogas en
anamnesis
77,5
88
67,1
79,7
55,9
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grfico 48. Adolescentes con problemas de Salud
Mental
Interconsultas a mdico y/o Salud Mental



90


o Problemas judiciales, autoagresiones. No deriva a salud mental

o En la valoracin se identifica problemas de relacin con profesores, sin
redes de apoyo social. No hay manejo rea social y escolar.

o Antecedente de repitencia escolar por mal rendimiento. No se aborda
tema escolar en profundidad.

o Antecedente de repitencia escolar por inasistencia, retrada. No se
valora en profundidad el problema escolar y tampoco es derivada a otro
profesional.

Problemas conductuales en colegio. No se aborda el tema escolar.
o Problemas conductuales, violencia intrafamiliar. No deriva salud mental.

o Problemas de relacin con profesores. Sin redes de apoyo social. No
hay manejo rea social y escolar.

b) Problemas de hiptesis diagnstica y manejo nutricional: Evaluacin
antropomtrica de sobrepeso y obesidad que no registra hiptesis
diagnstica ni manejo acorde. Hiptesis diagnstica de sobrepeso y
obesidad que no registra indicaciones nutricionales, solo derivacin o
ninguna indicacin. Algunos ejemplos frecuentes de encontrar en el anlisis
son:
- Se calcula peso y talla pero no se registra el IMC, no hay hiptesis
diagnstica de obesidad, no hay registro de intervencin, no hay registro de
derivacin.
- Se calcula peso, talla e IMC, pero no se identifica obesidad, no se
registra intervencin ni derivacin.
- Se calcula IMC, se diagnostica abesidad y se deriva a nutricin, pero no
se registra ninguna medida en relacin a este diagnstico (ni educacin en
alimentacin ni medidas de ejercicio fsico).

c) Adolescentes sanos de acuerdo a la entrevista y examen fsico, cuyas
Fichas CLAP no registran indicaciones de consejera ni educacin en
temas relativos a promocin y prevencin en salud.

d) Fichas que registran Consejera en Indicaciones, sin precisar qu tipo de
consejera y sin registrar diagnstico



91




Tabla 46. Deficiencias en el registro de la ficha CLAP, por profesional de salud.


Deficiencia
encontrada


ENFERMERA
N = 87


MATRONA
N = 74

MEDICO
N = 39

TOTAL
N = 200
N %

N % N % N %
Dficit de
manejo de
problemas
nutricionales
7 8,1 18 24,3 4 10,3 29 14,5
Dficit de
manejo de
problemas de
salud mental
16 18,4 18 24,3 12 30,8 46 23,0
Sano sin
indicaciones de
promocin y
prevencin de
salud
17 19,5 10 13,5 9 23,0 36 18,0
Consejera sin
diagnstico

10 11,5 0 0,0 0 0,0 10 5,0


En resumen, de las 200 fichas evaluadas en forma cualitativa:
- En 30% de las fichas completadas por mdico se detect deficiencia en el
diagnstico y manejo de problemas de salud mental
- 24% de las fichas evaluadas por matrona se detect deficiencia en las hiptesis
diagnstica y manejo de problemas de salud mental
- 24% de las fichas evaluadas por matrona se detect deficiencia en hiptesis
diagnstica y manejo de problemas nutricionales
- 23% de las fichas evaluadas por mdico no se registran indicaciones de
educacin ni consejera, siendo adolescentes sanos.
- 11,5% de las enfermeras registran Consejera en indicaciones, sin precisar la
hiptesis diagnstica ni el tipo de consejera

La fortaleza encontrada en el anlisis cualitativo de las 200 fichas, para todos los



92

profesionales de salud analizados, fue el alto porcentaje de llenado de las variables
epidemiolgicas como antecedentes, situacin escolar, familiar, psicoemocional,
hbitos, sexualidad y la excelente calidad de registro de los genogramas.

3.4.3 Dificultades adicionales encontradas en el proceso

1) En la gestin de las fichas

a) Hubo 343 fichas enviadas por los Servicios de Salud en otro formato
adaptado de Ficha CLAP, en word, con estructura y ordenamiento diferente
a la ficha CLAP, que no fueron codificadas
b) Hubo 1078 fichas de adolescentes de 15 a 19 aos, que por edad no
entraron en el anlisis
c) Se recibieron fichas CLAP en dos formatos, antiguo y actual, que tienen
algunas variables diferentes, lo que contribuy a aumentar la falta de
registro de algunas variables que se incorporaron a la ficha nueva, como por
ejemplo: etnia, consulta espontnea, derivado o trado, horas computadora y
juegos y redes virtuales, estado de nimo, ITS/VIH, ACO de emergencia,
redes sociales de apoyo.

2) En el procesamiento de fichas CLAP en los Servicios de Salud

d) Se recepcionaron 142 fichas mal fotocopiadas por los Servicios de Salud:
fotocopias ilegibles, fotocopias por un lado solamente, fichas fotocopiadas 2
veces, las que no entraron en el anlisis.
e) No estn identificados los consultorios de origen de las fichas en 6 servicios
de salud (Arauco, Chilo, Coquimbo, Iquique, Magallanes y Lib. B.
OHiggins), lo que impidi el anlisis por consultorio.
f) Fichas con informacin de variables SEXO y COBERTURA SOCIAL
borradas. La ausencia de informacin del sexo determin 3,4% de prdida
de informacin en todos los cruces en que se utiliz la variable sexo.

3) En el registro de la informacin

g) Alto porcentaje de ausencia de registro de hiptesis diagnsticas
h) Hiptesis diagnsticas mal formuladas: muchas veces descripcin de una
situacin y no hiptesis diagnstica dado que parte de las fichas fueron
llenadas por profesionales no mdicos.
i) Fichas duplicadas y fichas sin datos esenciales, lo que determin una
prdida de 1646 fichas en el proceso de depuracin de la base de datos.




93

En total y sumando las prdidas por dificultades en la gestin de las fichas, en su
procesamiento por los servicios de salud y en el registro de la informacin, hubo una
prdida de 3.209 fichas (14,8%).




94

V. Conclusiones y comentarios
1. Conclusiones relativas a las caractersticas epidemiolgicas de
adolescentes evaluados con la ficha CLAP
Se analiz un total de 18.450 fichas clnicas CLAP de adolescentes hombres y
mujeres de 10 a 14 aos, procedentes de 29 Servicios de Salud a lo largo de Chile, lo
que corresponde a un 1,9% de la poblacin asignada total de adolescentes de 10 a 14
aos chilena y a un 37,9% de la meta propiciada por el MINSAL del 5% de la
poblacin de adolescentes de 10 a 14 aos con control de salud integral de
adolescentes.
Los resultados de este anlisis no se pueden extrapolar a la poblacin general de esa
edad, ya que en un porcentaje corresponde a poblacin consultante a servicios de
salud y a centros amigables de salud para adolescentes, lo que puede presentar
sesgos por ser una poblacin de mayor riesgo en el rea de Salud Sexual y
Reproductiva o, a la inversa, una poblacin ms sana, cuyas familias se han esforzado
por anticipar problemas de salud a travs del control de salud peridico. A travs del
anlisis de las fichas no se puede saber si estos controles se realizaron en los
colegios o en los establecimientos de salud, y cules fueron los criterios para
seleccionar a los pacientes. El anlisis de la variable tipo de consulta: derivado, trado
o consulta espontnea, tiene alto grado de ausencia de registro y no es posible de
analizar.
La poblacin evaluada es de leve predominio femenino (54,3%) y promedio de edad
de 12,4 aos. Hay una representacin desigual de los servicios de salud, siendo el
ms representado Araucana Sur, con un 10% de las fichas y el menos representado
Aysn, con un 0,2% de las fichas clnicas. Un 5.2% de adolescentes evaluados
corresponden a poblacin indgena, porcentaje levemente mayor a la cifra nacional de
4,6% en el ltimo censo 2002.
Llama la atencin que el grupo de adolescentes acuden solos al control en un 47,6%,
lo que se explica ya que muchos de estos controles se realizaron en sus
establecimientos educacionales. La ausencia de un acompaante puede tener
repercusiones en la precisin de los datos en los tems antecedentes personales y
antecedentes familiares.
La poblacin evaluada presenta una adecuada constitucin familiar, con 88.8% de
adolescentes viviendo con ambos padres y 71.5% de los padres con trabajo estable.
Un 81.7% de adolescentes percibe una buena relacin familiar. La informacin
respecto a percepcin de funcionamiento familiar puede tener cierto sesgo ya que no
hay informacin de las condiciones en que se realiz la entrevista, con los padres



95

fuera o dentro de la consulta, y si se aplicaron criterios adecuados en la clasificacin
de relacin familiar.
La mayor parte del grupo de adolescentes evaluados son escolares. Destaca que el
14,5% refiere violencia escolar, aunque la ficha no permite el anlisis de qu tipo de
violencia (como agresor, agredido, violencia fsica o psicolgica, con pares o
profesores)
Destaca alta frecuencia (19,1%) de antecedentes de problemas psicolgicos de
adolescentes, 11.9% de enfermedades crnicas y 2,2% de discapacidad, cifra
semejante al promedio nacional de enfermedades crnicas en adolescentes. Destaca
el registro de un 20,7% de trastornos psicolgicos familiares, un 23% de consumo de
alcohol y/o drogas familiar, un 11.4% de violencia intrafamiliar y un 14.5% de registro
de madres adolescentes. Puede existir sesgo en esta informacin por ausencia de un
acompaante en la mitad de las consultas.
La mayor parte del grupo adolescente tiene amigos y se sienten aceptados, y dedican
aproximadamente 2.3 horas de televisin y 1,8 horas de computador al da. El
promedio de actividad fsica a la semana es de 4,3 horas, lo que los clasifica como
sedentarios segn la OMS (10).
Se registra un 5,3% (n = 883) de consumo de tabaco, 2.7% (n = 444) de consumo de
alcohol y 1.6% (n = 245) de consumo de drogas, especialmente marihuana. Las
mujeres consumen ms tabaco que los hombres. Estas cifras son semejantes a las
prevalencias de consumo descritas por CONACE para este grupo etareo (6). Llama la
atencin el registro de un 8,6% de repercusiones del consumo de drogas, aunque la
ficha no permite mayor informacin respecto al tipo de repercusin. Se observa una
duplicacin de las prevalencias de todos los consumos entre los 13 y 14 aos, tanto
en hombres como mujeres, lo que sugiere que las medidas de prevencin del
consumo deben ser orientadas a poblacin de menor edad.
Con respecto al inicio de la actividad sexual destaca que el 6,1% (n= 934) de
adolescentes evaluados ya ha iniciado actividad sexual, de esta poblacin se registra
en la Ficha CLAP que: el 19% ha tenido varias parejas, el 10.9% ha tenido relaciones
bajo coercin, el 35,7% ha iniciado algun mtodo anticonceptivo y un 40,3% utiliza
condn. Esto sugiere que esta poblacin es de alto riesgo de embarazo e infecciones
de trasmisin sexual. En este grupo de adolescentes destaca un alto porcentaje de
cobertura de consejera en sexualidad (80,1%), sin embargo, hay discrepancia entre la
cobertura de la consejera y la cifra insuficiente de uso de mtodos anticonceptivos.
Llama la atencin que habiendo un 6,1% de adolescentes de 10 a 14 aos que han
iniciado actividad sexual, hay bajo registro de hiptesis diagnstica de riesgo de
embarazo, lo que lleva a presumir que si no hubo una sospecha diagnstica tampoco



96

hubo una intervencin preventiva de las consecuencias de la actividad sexual como el
riesgo de embarazo y de Infecciones de trasmisin sexual. Destaca ademas en este
mismo grupo un bajo registro de hiptesis diagnstica de abuso sexual y ausencia de
registro de denuncia judicial, en el caso de las menores de 14 aos. Se registra inicio
de actividad sexual en 470 adolescentes hombres y mujeres menores de 14 aos (10
a 13 aos), y slo hay registro de hiptesis diagnstica de abuso sexual en 33
adolescentes (4 hombres y 29 mujeres). De los 8 adolescentes en que se detecta y
registra abuso sexual en el momento del control de salud, solo en un caso se registra
la denuncia judicial en la Ficha CLAP. Esta situacin pudiera explicarse por varias
razones: la primera es que no se indag la posibilidad de abuso sexual, la segunda
puede ser por las limitaciones de la Ficha CLAP que no contempla el abuso sexual ni
la denuncia judicial como una variable a registrar, debiendo ser registrados estos
datos en los espacios de Observaciones. La tercera explicacin y considerando la
Ley 19.927, que contempla la necesidad de denuncia judicial de toda actividad sexual
en menores de 14 aos como violacin, pudiera ser la reticencia de los profesionales
de salud en hacer la denuncia en caso de adolescentes en que, de acuerdo al juicio
clnico del profesional, se ha descartado un abuso sexual. Se desprende de esta
situacin la necesidad de sensibilizacin, orientacin y/o capacitacin a los equipos
de salud en la correcta identificacin, registro y manejo inicial del riesgo de embarazo,
de la situacin de riesgo o presencia de abuso sexual y de la conducta a tomar como
equipo de salud ante la actividad sexual en menores de 14 aos, en adolescentes en
que por juicio clnico de los profesionales se ha descartado un abuso sexual.
A pesar que las fichas analizadas corresponden a controles de salud, tanto
adolescentes como acompaantes reportan otros motivos de consulta adems del
control. Cuando existe un motivo de consulta de adolescentes, ste es inespecfico,
como dolor abdominal y cefalea. Destaca que los problemas nutricionales y de salud
mental aparecen en menor frecuencia.
En el caso de los motivos de consulta que registran los acompaantes, los ms
frecuentes, adems del control de salud, son los problemas psicosociales y
nutricionales. Esto refleja que las preocupaciones de adolescentes y sus
acompaantes no coinciden en el caso de los problemas de salud percibidos.
Con respecto a la evaluacin antropomtrica, ms del 40% de adolescentes evaluados
tienen sobrepeso u obesidad. Destaca el hallazgo de una disminucin significativa del
sobrepeso u obesidad entre los 10 y 14 aos, a medida que se avanza en edad, en
hombres y mujeres. Entre estas edades, la mayor parte de las adolescentes mujeres
evaluadas cursan Tanner III y los hombres Tanner II y III. Esta situacin puede
explicarse por el aumento de la velocidad de crecimiento o estirn puberal, que ocurre
en esta etapa del desarrollo puberal. Estos datos refuerzan la importancia de este



97

perodo entre los 10 y 14 aos como una potencial ventana de intervencin en
educacin en estilos de vida saludables, especialmente actividad fsica y alimentacin
saludable, para prevenir la obesidad, que aumenta en la etapa tarda de la
adolescencia.
Destaca que en el examen fsico de adolescentes se registra un 4,8% de cifras de
Presin Arterial elevadas (definidas como Presin Arterial sistlica mayor o igual de
130 mmHg y/o Presin Arterial diastlica mayor o igual de 90 mmHg), llegando a una
prevalencia de 10,3% en adolescentes obesos. Esto corresponde a una medicin
aislada, por lo que no hace diagnstico de Hipertensin Arterial, pero amerita
seguimiento y control peridico. Adems se registra en el examen fsico: salud bucal
alterada en un 20,7%, alteraciones de la agudeza visual en un 16,9% (sin precisar si
es detectado por Tabla de Snellen o dato anamnstico), y 5,1% de alteracin del
examen de columna. Sin embargo, estas condiciones no son motivos de consulta
para adolescentes. Esto demuestra que el adolescente no percibe sus reales
problemas de salud y es necesaria su bsqueda dirigida y deteccin precoz por los
equipos de salud, a travs de un control integral de salud peridico que incluya
medicin de presin arterial y evaluacin antropomtrica.
Con respecto a la morbilidad detectada, destaca en primer lugar los trastornos
nutricionales, sobrepeso y obesidad, seguido de problemas oculares, dentales,
ortopdicos y de salud mental. Llama la atencin el alto porcentaje de hiptesis
diagnsticas del rea mdica como caries, pie plano, escoliosis y vicios de refraccin.
Si se suman los problemas familiares, escolares y del nimo se obtiene un total de
18,5% de hiptesis diagnsticas de la esfera de salud mental. Esta situacin refuerza
la necesidad del control de salud integral peridico de adolescentes, con enfoque
biopsicosocial. En este estudio se detect un 0,42% de diagnstico de ideacin
suicida, cifra que indica un subregistro importante, ya que la ideacin suicida aparece
como dato anamnsico en un 1,2% de ellos (n = 216). Estas cifras son menores a las
encontradas en la Encuesta Mundial de Salud Escolar 2004 donde se reporta un 16%
de adolescentes de 13 a 15 aos con ideacin suicida (8). Esto puede deberse a que
esta poblacin es de menor edad, o parte de esta poblacin acude espontneamente
a control de salud y es una poblacin en general ms sana, con mayor preocupacin
familiar por preservar la salud, o puede ser por una mala identificacin de problemas
de salud mental, por falta de capacitacin o competencias de los profesionales en la
entrevista para screening de sntomas depresivos. Esto refuerza la necesidad de
capacitacin de los profesionales de atencin primaria en la deteccin y manejo
precoz de los problemas de salud ms frecuentes de adolescentes.
Hay escaso registro de las indicaciones en las fichas clnicas, siendo las ms
frecuentes: consejera, indicacin de exmenes e indicaciones nutricionales.



98

Cabe destacar que este estudio no permite identificar si la ausencia del registro de
indicaciones se debe a una real ausencia de entrega de indicaciones al adolescente,
o a la ausencia de registro de la indicacin entregada.
En bajo porcentaje de las consultas se indican medicamentos (4,3%) lo que se explica
ya que son controles de salud, slo un 33,5% de los profesionales evaluadores son
mdicos, pero tambin sugiere que la intervencin con adolescentes en su mayora es
psicosocial y conductual.
Las interconsultas ms frecuentes se realizan a nutricionista, mdico, dentista y
psiclogo. Llama la atencin la alta frecuencia de derivacin a nutricin en situacin
de obesidad y sobrepeso, siendo que tanto mdicos, como enfermeras y matronas
podran tener la capacidad resolutiva para ejecutar esta prestacin sin necesidad de
derivar a otro profesional. Puede haber un subregistro de interconsultas ya que
matronas y enfermeras no estn autorizadas a llenar el formulario clsico de
Interconsulta utilizado en los servicios de salud. Esto sugiere la necesidad de crear
un instrumento de interconsulta para ser utilizado en forma especfica en los controles
de salud de adolescentes por el equipo interdisciplinario de atencin, dada la
importancia de contar con un proceso expedito y confidencial de referencia y
contrareferencia de adolescentes entre los diferentes integrantes del equipo de salud a
nivel primario, secundario y terciario.
La mayor parte de los profesionales que realizaron el control de salud de adolescentes
fueron mdicos en un 33,5%, matronas (es) en un 24% y enfermeras(os) en un 26,4%.
Slo un 6% fueron psiclogos (as), lo que puede explicar una menor deteccin de
problemas psicosociales como ideacin suicida. No fue posible distinguir el o los
profesionales a cargo del control de salud en la mitad de las fichas. La evaluacin
cualitativa de las fichas permiti distinguir un nmero importante de fichas que han
sido llenadas por ms de un profesional, y muchas fichas con anamnesis completa y
derivacin a mdico, la que no realiz, quedando la ficha incompleta, sin examen
fsico, sin hiptesis diagnstica y sin indicaciones. Esto sugiere que la situacin ideal
es que el control de salud se realice por un nico profesional, siendo matronas,
enfermeras y mdicos los profesionales idneos ya que tienen las competencias para
realizar una anamnesis integral biopsicosocial, una evaluacin antropomtrica y
exmen fsico bsico (Tanner, visin, columna, dental), y pueden establecer hiptesis
diagnsticas y entregar consejera y manejo inicial de los problemas de salud ms
frecuentes de adolescentes. Adems, el control de salud realizado por un nico
profesional de salud favorece la confidencialidad de la atencin y la adherencia a las
indicaciones.
Asegurar la empata y la confidencialidad de la atencin al grupo de adolescentes que
reciben el control de salud es fundamental. Es probable que exista un subregistro de



99

factores y conductas de riesgo como actividad sexual y consumo de drogas en esta
poblacin si no se ha asegurado previamente la confidencialidad de la atencin. El
anlisis de la fichas CLAP no permite saber si hubo consentimiento informado parental
y/o asentimiento del adolescente para realizar el control de salud. Tomado en cuenta
que la mitad del grupo de adolescentes de 10 a 14 aos que recibi el control de
salud asisti sin acompaante al control, parece importante que exista un
consentimiento informado parental y asentimiento del adolescente previo al control.
2. Conclusiones relativas a los factores de riesgo vinculados con los objetivos
estratgicos del Programa de Adolescencia del MINSAL

En el anlisis de los factores de riesgo relacionados a los problemas de salud ms
frecuentes de adolescentes, destaca una asociacin muy significativa de los mismos
factores de riesgo para varias conductas y /o problemas de salud.
Los antecedentes familiares que se asocian significativamente con presencia de
depresin, ideacin suicida, ingesta de alcohol y drogas, violencia intrafamiliar e inicio
de actividad sexual son: Ingesta de alcohol y drogas familiar, trastornos psicolgicos
familiares, violencia intrafamiliar y el hecho de vivir slo con la madre. Todos ellos con
una significancia estadstica menor de p = 0,0001.
Los antecedentes personales que se asocian significativamente con las mismas
conductas o problemas de salud son: problemas psicolgicos, percepcin de
funcionamiento familiar alterado, mala imagen corporal, proyecto de vida ausente y
problemas en la escuela (significancia estadstica menor de p = 0,0001)
El inicio de relaciones sexuales tiene los mismos factores asociados, excepto la
ausencia de proyecto de vida y la mala imagen corporal, que en este estudio no
mostr correlacin.
Destaca la asociacin de conductas de riesgo en los mismos adolescentes como:
inicio de relaciones sexuales, ingesta de tabaco, alcohol y /o drogas, problemas
escolares y violencia. Todas estas conductas presentan los mismos factores de riesgo.
Destaca en este estudio que las conductas de riesgo de adolescente se duplican entre
los 13 y 14 aos, lo que evidencia que la ventana de intervencin en promocin y
prevencin de salud a adolescentes es la etapa de adolescencia incial, de los 10 a los
13 aos, etapa en la que se deberan concentrar los programas destinados a intervenir
en estilos de vida saludables y fomento de factores protectores (1).
Estos hallazgos, representativos de una poblacin de 10 a 14 aos adscritos al
sistema pblico de salud a nivel nacional, refuerzan lo descrito por otros autores en



100

cuanto a la asociacin de conductas de riesgo en el adolescente, su relacin con los
factores de riesgo y protectores encontrados y sobre todo la importancia de la familia
como factor de riesgo/proteccin fundamental en la adolescencia. (14, 15, 16, 17). Tal
como se describe en la literatura nacional e internacional, este estudio demuestra
claramente la importancia de la familia como factor protector de las conductas de
riesgo de adolescentes: adolescentes con buena percepcin de su funcionamiento
familiar tienen con menor frecuencia: hiptesis dignstica del grupo de enfermedades
mentales y/ violencia, menor frecuencia de hiptesis diagnstica de depresin, menor
frecuencia de ideacin suicida, menor frecuencia de consumo de alcohol y/o drogas y
menor frecuencia de inicio de actividad sexual detectada en anamnesis. Esto recalca
la importancia de implementar programas de fortalecimiento familiar a edades
tempranas en la adolescencia.
La consistencia de los resultados epidemiolgicos de este estudio con la informacin
previa en la literatura, tanto nacional como internacional, demuestra que la ficha clnica
CLAP es un buen instrumento para el control de salud integral del adolescente, dado
que favorece la deteccin de informacin epidemiolgica relevante necesaria para
hacer deteccin precoz e intervencin oportuna de los problemas de salud ms
frecuentes de adolescentes. Es necesario sensibilizar y capacitar a los equipos de
atencin en un correcto registro de hiptesis diagnsticas que reflejen la informacin
obtenida en la anamnesis y esto se traduzca en acciones concretas registradas en la
ficha CLAP y ejecutadas, de manejo precoz y de promocin y prevencin de salud.
En resumen, el control del joven sano utilizando la ficha CLAP es una estrategia de
fundamental importancia para la pesquiza y abordaje precoz de factores de riesgo y
morbilidad en adolescentes.
3. Conclusiones relacionadas a la calidad del registro

a) Con relacin a la calidad del registro

Destaca muy buena calidad de registro de datos de anamnesis con alto porcentaje de
llenado por todos los profesionales de salud de todos los servicios a lo largo de Chile
de los datos epidemiolgicos de la ficha CLAP, tanto antecedentes como aspectos
familiares, escolares, socioemocionales, hbitos y sexualidad. Llama la atencin,
tanto en el estudio cualitativo como en el estudio cuantitivo de calidad del registro, el
alto porcentaje y la excelente calidad del registro del genograma, lo que refleja un
tiempo prolongado dedicado a recopilar y registrar esta informacin. Hay buena
calidad de registro de examen fsico, lo que tambin implica tiempo dedicado a esta
actividad, con menor grado de registro en variables de desarrollo puberal, variable de



101

acuerdo al profesional de salud. El bajo registro de los grados de Tanner puede
deberse a falta de experiencia en su evaluacin o falta de privacidad durante el
examen fsico, cuando el control de salud se realiza en los colegios.
Llama la atencin el registro incompleto de hiptesis diagnstica (67.5% de registro),
indicaciones (24.9% de registro) y profesin del responsable de la atencin (51,5% de
registro). Hay un alto subdiagnstico de problemas de salud prevalentes de
adolescentes que corresponden a las reas temticas prioritarias definidas por el
Programa de Adolescencia como son: Hipertensin arterial (slo 6,4% de
adolescentes en que se registran cifras tensionales elevadas se registra impresin
diagnstica de Hipertensin arterial), ideacin suicida (slo 10,7% de adolescentes
que tienen registro en la anamnesis de ideacin suicida tienen registro de esta
hiptesis diagnstica), consumo de alcohol y drogas (slo 13,5% de adolescentes que
en la anamnesis registran consumo tienen esta hiptesis diagnstica registrado). El
anlisis cualitativo de 200 fichas sin hiptesis diagnstica corrobora esta informacin y
revela que las mayores debilidades en el registro de la informacin se observan en las
reas de salud mental y salud nutricional, en que los profesionales detectan factores y
conductas de riesgo en anamnesis y no hay registro de hiptesis diagnstica ni
manejo apropiado, por ejemplo, hay bajo registro de hiptesis diagnsticas tales como
Riesgo de embarazo o Riesgo de abuso de drogas, o Adolescente en riesgo.
El dficit de registro de hiptesis diagnstica e indicaciones es preocupante, ya que a
pesar que se recaba mucha informacin respecto a factores de riesgo en adolescentes
y sus familias, como actividad sexual desprotegida, violencia, consumo de alcohol y/o
drogas, problemas escolares, ideacin suicida; en un porcentaje considerable de estas
fichas clnicas no se formula una hiptesis o impresin diagnstica integradora de
estos riesgos y no se registran las indicaciones, lo que refleja que no hay un abordaje
integral de los problemas de salud de adolescentes y se produce una oportunidad
perdida de deteccin, intervencin precoz y educacin y/o consejera, antes que los
factores de riesgo se expresen en conductas y consecuencias graves consolidadas,
de intervencin compleja y de alto costo.
La ficha CLAP debe ser un instrumento que favorezca el diagnstico y manejo integral
de la salud de adolescentes, y su llenado no debe ser un fin en s mismo.
El objetivo final de la aplicacin de la ficha es la mejora de la calidad de atencin de
adolescentes. Cabe destacar que el control del joven sano define acciones que son:
anamnesis, examen fsico, hiptesis diagnstica, educacin en autocuidado en salud
y referencia expedita si procede (7), sin embargo, el estudio cualitativo de las fichas
que corresponden a adolescentes sanos hay muy bajo registro de indicaciones de
consejera y/o educacin en autocuidado.



102

Estos resultados sugieren que los profesionales ponen todo su esfuerzo en recabar
informacin personal y familiar lo ms completa posible y destinan mucho tiempo a la
anamnesis, incluido el genograma completo. Sin embargo, toda la informacin
psicosocial recabada no se traduce en el registro de las medidas de promocin,
proteccin, atencin y rehabilitacin que contribuyan a mejorar su salud y calidad de
vida. Esto sugiere que a los profesionales les queda poco tiempo para la siguiente
etapa de la atencin de salud que es la consejera, educacin e indicaciones
generales. A pesar que los profesionales de salud no mdicos no tienen la
responsabilidad de hacer diagnsticos, si pueden registrar una impresin o hiptesis
diagnstica y un manejo inicial acorde.
b) Con relacin a debilidades y fortalezas de la ficha clnica CLAP:

Debilidades de la Ficha CLAP
Las debilidades detectadas en la calidad del registro pueden tener relacin con dos
situaciones diferentes: dficit de la ficha CLAP per se, que no permite registrar
variables de importancia, y al dficit del registro mismo por los profesionales que
puede deberse a una insuficiente capacitacin e informacin respecto al uso de la
ficha clnica y/o a una capacitacin inadecuada en la pesquisa y manejo de los
problemas de salud frecuentes de adolescentes.
El anlisis tanto cuantitativo como cualitativo refleja que algunas variables importantes
que no considera la Ficha CLAP son:
Abuso sexual
Sntomas depresivos: No hay una variable que investigue
dirigidamente los sntomas depresivos, la variable Estado de nimo
agrupa : nimo muy triste y/o muy alegre
Intoxicaciones voluntarias
Peso de nacimiento
Consumo de alcohol durante embarazo
Circunferencia de cintura en el examen fsico
Profesin del responsable de la atencin
Lugar donde se realiz la atencin de salud: escuela o centro de
salud

Otras variables de la ficha CLAP que han resultado difciles de analizar, dado que
muestran respuestas poco consistentes son: cobertura y proteccin social en que no
est claro si se refiere a cobertura de salud o a beneficios de asignacin social. En
relacin a la variable etnia en nuestro pas no aplica la etnia mestiza, sin embargo



103

hay un 18.5% de registros en esta categora, lo que sugiere que la indicacin de
llenado de esta variable no es clara. Las variables que estudian el tipo de consulta:
derivados consulta espontnea y trados inducen a error en el llenado, en estas
variables hay un 70% de no registro, lo que sugiere que faltan instrucciones respecto a
su llenado. Las variables: aos aprobados y aos repetidos muestran respuestas
no consistentes, ya que son interpretadas como aos escolares o nmero de aos. La
variable grado o curso se presta a error, ya que en el sistema educativo chileno no
diferencia entre enseanza primaria y media.

Variables como el peso de nacimiento y el consumo de alcohol y drogas durante el
embarazo se han identificado como situaciones de riesgo determinantes en el curso
de vida, que favorecen problemas de salud en la adolescencia y en la vida adulta, por
lo que su incorporacin en la ficha CLAP parece fundamental, a la luz del marco
terico del origen temprano de las Enfermedades No Trasmisibles del Adulto (18) y
variables fundamentales para un abordaje desde la perspectiva de curso de vida en la
evaluacin clnica de adolescentes (19).

Fortalezas de la Ficha CLAP
a) Favorece el conocimiento epidemiolgico de la poblacin bajo control y
el monitoreo de la calidad del control: El elevado nivel de informacin
recopilada respecto a factores de riego y protectores involucrados en la salud
de adolescentes y jvenes en este estudio, concordante con la literatura
nacional e internacional, demuestra que la ficha CLAP cumple su objetivo de
favorecer el conocimiento epidemiolgico de la poblacin bajo control y el
monitoreo de la calidad del control, lo que favorece un diagnstico integral de
salud y permite el diseo de programas y servicios acordes a las
necesidades de este grupo.

b) Buen instrumento para recopilar informacin con fines de investigacin
y gestin: La utilizacin del aplicativo informtico en la digitacin permiti
demostrar que este es un buen instrumento para recopilar informacin con
fines de investigacin y gestin, dado el fcil llenado de variables, la fcil
identificacin de diagnsticos CIE-10, los programas automticos de
evaluacin antropomtrica (Percentiles de Indice de Masa Corporal y
percentiles de Talla para la edad), y su sencilla exportacin a programas
como Excell, SPSS SAS, para estudio.




104

c) Buen instrumento para el control de salud de adolescentes: Recopila la
informacin necesaria para realizar un diagnstico integral de salud. Es
necesario reformular algunas variables.

4. Limitaciones y fortalezas de este estudio:

Las limitaciones del estudio son:
a) Hay Servicios de Salud menos representados.
b) Alta prdida de informacin en algunas variables con alto porcentaje de no
registro en la ficha CLAP, lo que se minimiza por el elevado nmero de fichas
analizadas en la muestra total.
c) Muestra menor para el anlisis de situaciones de riesgo como consumo de
tabaco, alcohol y drogas y actividad sexual, presentes en un 1,5% a 6% de
adolescentes.
d) No es posible saber si la ausencia del registro de ciertas variables como
diagnsticos, indicaciones e interconsultas se debe a una ausencia de la
accin misma, o a una ausencia del registro de la accin.
e) No hay suficiente informacin para evaluar la fidelidad de las variables
analizadas, por ejemplo: Cmo evaluaron los profesionales la agudeza visual
y agudeza auditiva? Con qu tcnica se pesaron y midieron al grupo
adolescente? Con que tcnica se tom la Presin arterial? Con qu criterio
se midi la percepcin del funcionamiento familiar? Con qu criterio de
defini la alimentacin como adecuada? Qu grado de confidencialidad hubo
en la consulta?

Las mayores fortalezas de este estudio son el tamao de la muestra y la
representacin de todos los servicios de salud a nivel nacional.

5. Recomendaciones generales

Con respecto a los equipos de salud de adolescentes y jvenes de
atencin primaria:
1. Entregar instrucciones claras a los equipos de salud respecto a la utilizacin
de la ficha, definicin de variables, y su objetivo como instrumento para
entregar una atencin integral de calidad al adolescente.




105

2. Capacitar a los equipos de salud de atencin primaria en la deteccin precoz
y manejo integral de los problemas de salud ms frecuentes de
adolescentes.

3. Capacitar a los equipos de salud de atencin primaria para aumentar la
capacidad resolutiva frente a los principales problemas de salud de
adolescentes, especialmente los problemas nutricionales y salud mental, ya
que dado su alta frecuencia, crear una gran demanda de nutricionistas y
psiclogos o psiquiatras y, por otro lado, probablemente habr un porcentaje
alto de adolescentes que no concurran a la derivacin, determinando una
oportunidad perdida de educacin y manejo inicial durante el control de
salud.

4. Disear e implementar instrumentos de apoyo al control de salud integral del
adolescente, que faciliten la labor de los equipos de atencin primaria, como:
a) instrumento de referencia y contrareferencia expedita de adolescentes
entre todos los profesionales del equipo de salud, a nivel primario,
secundario y terciario y b) material educativo en formato de dpticos a
entregar en el control de salud a adolescentes y familiares, para favorecer
capacidad resolutiva en cuanto a indicaciones nutricionales, actividad fsica y
hbitos de vida saludable, fortalecimiento de funcionamiento familiar, signos
de alarma, y otros.

5. Sensibilizar, orientar, capacitar y entregar lineamientos claros a los equipos
de atencin primaria en los alcances y limitaciones de las leyes vigentes en
cuanto al cuidado de adolescentes y su correcta aplicacin, teniendo en
consideracin siempre el mejor nivel de salud y bienestar de las y los
adolescentes.

6. Fortalecer y aumentar la cobertura del Control del Joven Sano, como
actividad prioritaria del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes
y Jvenes del MINSAL, dada su importancia en la pesquiza precoz de
factores de riesgo y morbilidad en adolescentes.

Con respecto a la necesidad de implementar programas de promocin
de salud a adolescentes y jvenes:

7. Dada la estrecha correlacin entre disfuncin familiar y mayor frecuencia de
todas las conductas de riesgo de adolescentes se hace evidente la



106

necesidad de implementar programas de fortalecimiento de funcionamiento
familiar en fases tempranas de la adolescencia.

8. La duplicacin de todas las conductas de riesgo adolescente entre los 13 y
14 aos evidencia la necesidad de implementar programas de promocin de
estilos de vida saludables y fomento de factores protectores en etapas
iniciales de la adolescencia.

Con respecto al Instrumento Ficha CLAP:
9. Reevaluar el diseo de la ficha CLAP, modificando las variables que se
prestan a confusin, suprimiendo algunas variables que no aportan y
agregando algunas variables, segn criterio de expertos.

10. Crear instructivo con descripcin y criterios de medicin de las variables.

11. Dada las posibilidades de registro sistemtico de la informacin que otorga
la ficha CLAP, se aconseja su uso como herramienta de gestin en el
monitoreo de la calidad del control de salud, as como en el estudio de las
necesidades de atencin de salud del grupo de adolescentes y jvenes
chilenos.

12. A ms largo plazo y aplicando un enfoque de curso de vida en la atencin
de salud de adolescentes, crear una nica ficha con sistema de registro
longitudinal, que integre las fichas existentes actualmente (ficha de
Programa Chile Crece Contigo, fichas de salud escolar y ficha de
adolescentes). De esta manera, se podran suprimir algunas variables
sociodemogrficas de la ficha CLAP que ya estaran registradas.






107

VI. Referencias bibliogrficas
1. UNICEF. The state of the worlds children 2011: Adolescence an age of
opportunity, 2011.

2. Viner R., Coffey C., Mathers C., Bloem P., Castello A., Santelli J., Patton G. 50-
year mortality trends in children and young people: a study of 50 low income,
middle income, and high-income countries. Lancet 2011; 377:1162-74.

3. Maddaleno M, Morello P, Infante-Espinola F. Salud y desarrollo de
adolescentes y jvenes en Latinoamrica y El Caribe: desafos para la prxima
dcada. Salud Pblica Mex 2003; 45 suppl 1: S132-139.

4. Schutt-Aine, J., Maddaleno, M. 2003. Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jvenes en las Amricas: Implicaciones en programas y polticas. OPS,
Washington, DC.

5. Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes. Divisin
Prevencin y Control de Enfermedades. Subsecretara de Salud Pblica.
MINSAL. Gobierno de Chile. 2012.

6. Orientaciones Tcnicas para el Control de Salud Integral de adolescentes
Control Joven Sano.MINSAL. Gobierno de Chile. 2012.

7. Orientaciones Administrativas para el Control de Salud Integral de adolescentes
Control Joven Sano. MINSAL. Gobierno de Chile. 2012.

8. CONACE. Gobierno de Chile. Octavo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin
Escolar de Chile, 2009. 8 bsico a 4 medio. Resultados principales, Julio de
2010.

9. MINSAL. Gobierno de Chile. Encuesta Nacional de Salud 2009-2010.

10. MINSAL, OPS/OMS, Centros para Control y Prevencin de Enfermedades de
Atlanta. Encuesta Mundial de Salud Escolar Chile 2004.

11. Ministerio de Educacin. Gobierno de Chile. Informe de Resultados Educacin
Fsica SIMCE. 8 Educacin Bsica 2010.





108

12. Organizacin Mundial de la Salud. Recomendaciones Mundiales sobre
Actividad Fsica para la Salud. 2010.

13. Centro Latinoamericano de Perinatologa, Salud de la Mujer y Reproductiva.
Sistema Informtico de adolescentes (SIA): historia clnica de adolescentes y
formularios complementarios: instrucciones de llenado y definicin de trminos.
Montevideo: CLAP/SMR; 2010(CLAP/SMR. Publicacin Cientfica 1579)

14. Blum, R.W. Mmari, Kristin Nelson. Risk and Protective Factors Affecting
Adolescent Reproductive Health in Developing countries. Department of
Population and Family Health Sciences. Johns Hopkins Bloomberg Schhol of
Public Health. 2006.

15. Florenzano R. Conductas de riesgo adolescente y factores protectores. En:
Florenzano, Valds eds. El Adolescente y sus conductas de riesgo. Ediciones
Universidad Catlica de Chile. Tercera Edicin 2005; 99 -112.

16. Santander, S., Zubarew, T., Santelices, L., Argollo, P., Cerda, J., Borquez, M.
Influencia de la familia como factor protector de conductas de riesgo en
escolares chilenos. Rev. Med Chile 2008; 136: 317-324.

17. Florenzano, R., Cceres, E., Valdes, M., Caldern, S., Santander, S.,
Cassasus, M., Aspillaga, C. Comparacin de frecuencia de conductas de
riesgo, problemas juveniles y estilos de crianza en estudiantes adolescentes de
tres ciudades chilenas. Cuad. Md. Soc (Chile) 2010; 50(2): 115-123.

18. Barker DJP: Fetal nutrition and cardiovascular disease in the adult. Lancet
1993; 41: 938-41

19. Kuh, D., Shlomo, B., Lynch, J., Hallqvist, J., Power, C. Life course epidemiology.
J. Epidemiol. Community Health 2003; 57: 778-783.








109

ANEXOS DE INFORME FINAL

Servicio de digitacin, construccin de base de datos y elaboracin de informe
de resultados de ficha CLAP, en el control de salud integral de adolescentes.

Subsecretara de Salud Pblica
Ministerio de Salud.






Oferente: Facultad de Medicina. P. Universidad Catlica de Chile
Contraparte: Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes.
Ministerio de Salud. Chile.
Fecha entrega: Julio 2012








110











TABLAS COMPLEMENTARIAS














111









TABLAS COMPLEMENTARIAS
ANEXOS EPIDEMIOLGICOS


















112

Tabla A.1. Descripcin de poblacin por edad.




















Edad
(aos)

N


%
10 2638 14,3
11 3260 17,7
12 5141 27,9
13 4380 23,7
14 3031 16,4

TOTAL 18450 100



113

Tabla A.2. Descripcin de la poblacin por servicio de salud y edad

10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos TOTAL
SERVICIO DE
SALUD
N % N % N % N % N % N %


ARICA
94 3,6 136 4,2 120 2,3 137 3,1 96 3,2 583 3,2
IQUIQUE
68 2,6 79 2,4 72 1,4 55 1,3 69 2,3 343 1,9
ANTOFAGASTA
118 4,5 126 3,9 181 3,5 116 2,6 103 3,4 644 3,5
ATACAMA
43 1,6 63 1,9 143 2,8 63 1,4 30 1 342 1,9
COQUIMBO
104 3,9 127 3,9 151 2,9 203 4,6 172 5,7 757 4,1
ACONCAGUA
108 4,1 113 3,5 105 2 89 2 107 3,5 511 2,9
VALPARAISO SAN
ANTONIO
191 7,2 225 6,9 306 6 269 6,1 221 7,3 1212 6,6
VIA DEL MAR
QUILLOTA
57 2,2 93 2,9 186 3,6 152 3,5 82 2,7 570 3,1
METROPOLITANO
CENTRAL
139 5,3 164 5 207 4 212 4,8 151 5 873 4,7
METROPOLITANO
ORIENTE
186 7,1 150 4,6 253 4,9 335 7,6 209 6,9 1133 6,1
METROPOLITANO
SUR ORIENTE
123 4,7 135 4,1 184 3,6 187 4,3 156 5,1 785 4,3
METROPOLITANO
SUR
63 2,4 73 2,2 116 2,3 98 2,2 74 2,4 424 2,3
METROPOLITANO
OCCIDENTE
130 4,9 184 5,6 253 4,9 215 4,9 199 6,6 981 5,3
METROPOLITANO
NORTE
71 2,7 58 1,8 85 1,7 72 1,6 45 1,5 331 1,8
LIB. B. OHIGGINS
148 5,6 207 6,3 275 5,3 210 4,8 146 4,8 986 5,3
DEL MAULE
131 5 274 8,4 423 8,2 411 9,4 238 7,9 1477 8
UBLE
119 4,5 98 3 316 6,1 194 4,4 64 2,1 791 4,3
BIOBIO
75 2,8 71 2,2 130 2,5 132 3 85 2,8 493 2,7
ARAUCO
39 1,5 39 1,2 102 2 66 1,5 37 1,2 283 1,5
TALCAHUANO
134 5,1 161 4,9 287 5,6 239 5,5 160 5,3 981 5,3
CONCEPCION
117 4,4 141 4,3 333 6,5 181 4,1 89 2,9 861 4,7
ARAUCANIA
NORTE
21 0,8 45 1,4 81 1,6 92 2,1 59 1,9 298 1,6
ARAUCANIA SUR
244 9,2 300 9,2 518 10,1 441 10,1 287 9,5 1790 9,7
VALDIVIA
49 1,9 79 2,4 154 3 108 2,5 57 1,9 447 2,4
OSORNO
14 0,5 18 0,6 39 0,8 16 0,4 11 0,4 98 0,5
DEL RELONCAVI
23 0,9 34 1 25 0,5 20 0,5 15 0,5 117 0,6
CHILOE
15 0,6 19 0,6 32 0,6 29 0,7 43 1,4 138 0,7
AYSEN
4 0,2 8 0,2 12 0,2 3 0,1 10 0,3 37 0,2
MAGALLANES
9 0,3 39 1,2 44 0,9 33 0,8 13 0,4 138 0,7


TOTAL
2638 100 3260 100 5141 100 4380 100 3031 100 18450 100




114


Tabla A.3. Motivo de consulta de adolescentes por grupo de enfermedades CIE
10
Grupo diagnostico
CIE 10 TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %

INFECCIOSOS Y PARASITARIOS

26

0.2

8

0.2

18

0.3

NEOPLASIAS

2

0.0

0

0.0
2 0.0

SANGRE Y SIST INMUNOLOGICO

4

0.0

2

0.0

2

0.0

NUTRICIONAL

291

2.6

121

2.4

170

2.8

MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO

279

2.5

140

2.8

139

2.3

SISTEMA NERVIOSO

22

0.2

12

0.2

10

0.2

OJO Y ANEXOS

44

0.4

16

0.3

28

0.5

OIDOS

21

0.2

11

0.2

10

0.2

SISTEMA CIRCULATORIO

3

0.0

1

0.0

2

0.0

SISTEMA RESPIRATORIO

176

1.6

87

1.8

89

1.5

SISTEMA DIGESTIVO

40

0.4

17

0.3

23

0.4

PIEL Y TEJ SUBCUTANEO

45

0.4

10

0.2

35

0.6

SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ
CONJUNTIVO

70

0.6

35

0.7

35

0.6

SISTEMA GENITOURINARIO

208

1.9

14

0.3

194

3.2

EMBARAZO PARTO PUERPERIO

0

0

0

0

0

0

FETO Y RECIEN NACIDO

0

0

0

0

0

0

MALFORMACIONES CONGENITAS

3

0.0

0

0.0

3

0.0

SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS

469

4.2

186

3.8

283

4.6

TRAUMATISMOS Y CAUSAS EXTERNAS

45

0.4

27

0.5

18

0.3

ACCIDENTES

2

0.0

1

0.0

1

0.0

FACTORES RELACIONADOS A ESTADO DE
SALUD

8940

80.9

4048

81.8

4892

80.1

NO SABE

700

6.3

337

6.8

363

5.9

TOTAL

11390

5073

6282

*De un total de 11052 fichas clnicas. Ausencia de registro de motivo de consulta en un 38,1%
de las fichas




115


Tabla A.4. Motivos de consultas de adolescentes por subgrupos de
enfermedades CIE 10

TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %
Control de salud 8288 74,99 3864 78,09 4424 72,48
Sin mot. de consulta 732 6,62 356 7,19 376 6,16
Gener.e Inesp. * 469 4,24 186 3,76 283 4,64
Trast.Nutricion *** 291 2,63 121 2,45 170 2,79
Control SSR 289 2,61 37 0,75 252 4,13
Salud Mental** 279 2,52 140 2,83 139 2,28
Ginecourolgicos**** 208 1,88 14 0,28 194 3,18
Respiratorios 176 1,59 87 1,76 89 1,46
Problemas escolares 140 1,27 63 1,27 77 1,26
Problemas familiares 104 0,94 42 0,85 62 1,02
Consej. y educacin 111 1,00 38 0,77 73 1,20
Musculoesqueltico 70 0,63 35 0,71 35 0,57
Trauma y externas 47 0,43 28 0,57 19 0,31
Piel 45 0,41 10 0,20 35 0,57
Visin 44 0,40 16 0,32 28 0,46
Digestivo 40 0,36 17 0,34 23 0,38
Infecc/ Parasitarias 26 0,24 8 0,16 18 0,29
Neurolgicos 22 0,20 12 0,24 10 0,16
*Mas frecuentes: dolor abdominal, dolor precordial, cefalea, anorexia, alza y baja peso
**Mas frecuentes: trastornos de conducta, consumo alcohol, drogas, depresin, ansiedad
***Mas frecuentes: sobrepeso, talla baja, desnutricin
****Mas frecuentes: alteraciones menstruales, dismenorrea, leucorrea



116

Tabla A.5. Motivos de consulta del acompaante por grupo de enfermedades
CIE-10: (de un total de 3566 fichas clnicas) (3.481 fichas con motivo consulta
acompaante y sexo: 1511 hombres y 1970 mujeres). Ausencia de registro en un
80.7% de las fichas.

Grupo diagnostico
CIE 10 TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %

INFECCIOSOS Y PARASITARIOS
10 0.3 5 0.3 5 0.3

NEOPLASIAS
2 0.1 0 0 2 0.1

SANGRE Y SIST INMUNOLOGICO
3 0.1 1 0.1 2 0.1

NUTRICIONAL
224 6.4 87 5.8 137 7.0

MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO
332 9.5 180 11.9 152 7.7

SISTEMA NERVIOSO
13 0.4 8 0.5 5 0.3

OJO Y ANEXOS
24 0.7 13 0,9 11 0.6

OIDOS
14 0.4 7 0.5 7 0.4

SISTEMA CIRCULATORIO
8 0.2 6 0.4 2 0.1

SISTEMA RESPIRATORIO
104 3.0 55 3.6 49 2.5

SISTEMA DIGESTIVO
29 0.8 15 1.0 14 0.7

PIEL Y TEJ SUBCUTANEO
26 0.7 8 0.5 18 0.9

SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ
CONJUNTIVO
58 1.7 20 1.3 38 1.9

SISTEMA GENITOURINARIO
133 3.8 8 0.5 125 6.3

EMBARAZO PARTO PUERPERIO
0 0 0 0 0 0

FETO Y RECIEN NACIDO
0 0 0 0 0 0

MALFORMACIONES CONGENITAS
4 0.1 4 0.3 0 0

SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS
389 11.2 159 10.5 230 11.7

TRAUMATISMOS Y CAUSAS EXTERNAS
24 0.7 16 1.1 8 0.4

ACCIDENTES
2 0.1 1 0.1 1 0.1

FACTORES RELACIONADOS A ESTADO DE
SALUD
2300 66.1 1007 66.6 1293 65.6

NO SABE
101 2.9 47 3.1 54 2.7

TOTAL





117

Tabla A.6. Motivos de consulta del acompaante por sub grupo de enfermedades
CIE-10*


TOTAL

HOMBRES

MUJERES
N % N % N %
Control de salud 1938 55,67 884 58,50 1054 53,50
Gener. e inespecficos* 389 11,17 159 10,52 230 11,68
Salud mental** 332 9,54 180 11,91 152 7,72
Trast. nutricionales*** 224 6,43 87 5,76 137 6,95
Problemas en escuela 162 4,65 90 5,96 72 3,65
Genitourinarios**** 133 3,82 8 0,53 125 6,35
Sin motivo de consulta 104 2,99 47 3,11 57 2,89
Respiratorias 104 2,99 55 3,64 49 2,49
Control de SSR 94 2,70 8 0,53 86 4,37
Problemas familiares 84 2,41 35 2,32 49 2,49
Sist. Osteomusc. y Tej.
Conjuntivo
58 1,67 20 1,32 38 1,93
Consej. y educacin 39 1,12 6 0,40 33 1,68
Gastrointestinales 29 0,83 15 0,99 14 0,71
Traum. y causas ext. 24 0,69 16 1,06 8 0,41
Neurolgicos 13 0,37 8 0,53 5 0,25
*De un total de 3.566 fichas. (3.481 fichas con motivo consulta acompaante y sexo: 1511 hombres y
1970 mujeres) Se registran los ms frecuentes. Ausencia de registro en un 80,7% de las fichas.

*Mas frecuentes: ansiedad, cefalea, dolores anorexia
**Mas frecuentes: trastornos de conducta, depresin, ansiedad
***Mas frecuentes: sobrepeso, talla baja, alteraciones de la alimentacin
****Mas frecuentes: alteraciones menstruales, dismenorrea




118

Tabla A.7. Hiptesis Diagnsticas por grupo de enfermedades CIE 10*

*De un total de 12.450 fichas clnicas. Ausencia de registro en un 32.5% de las fichas. (12.044 fichas con dg y sexo: 6552
mujeres y 5492 hombres)

Grupo diagnostico
CIE 10

TOTAL

HOMBRES

MUJERES



N

%

N

%

N

%

INFECCIOSOS Y
PARASITARIOS
249 2.1 98 1.8 151 2.3

NEOPLASIAS
22 0.2 6 0.1 16 0.2

SANGRE Y SIST
INMUNOLOGICO
26 0.2 6 0.1 20 0.3

NUTRICIONAL
4364 36.2 1916 34.9 2448 37.4

MENTAL Y DEL
COMPORTAMIENTO
1096 9.1 542 9.9 554 8.5

SISTEMA NERVIOSO
152 1.3 70 1.3 82 1.3

OJO Y ANEXOS
1245 10.3 497 9.0 748 11.4

OIDOS
134 1.1 56 1.0 78 1.2

SISTEMA
CIRCULATORIO
88 0.7 50 0.9 38 0.6

SISTEMA
RESPIRATORIO
430 3.6 205 3.7 225 3.4

SISTEMA
DIGESTIVO
1223 10,2 583 10.6 640 9.8

PIEL Y TEJ
SUBCUTANEO
283 2.3 108 2.0 175 2.7

SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
Y TEJ CONJUNTIVO
877 7.3 387 7.0 490 7.5

SISTEMA
GENITOURINARIO
316 2.6 98 1.8 218 3.3

EMBARAZO PARTO
PUERPERIO
2 0.0 0 0,0 2 0,0

FETO Y RECIEN
NACIDO
1 0.0 1 0,0 0 0,0

MALFORMACIONES
CONGENITAS
67 0.6 43 0.8 24 0.4

SINTOMAS Y
SIGNOS NO
CLASIFICADOS


704


5.8


309


5.6


395


6.0

TRAUMATISMOS Y
CAUSAS EXTERNAS
112 0.9 41 0.7 71 1.1

ACCIDENTES
4 0.0 2 0.0 2.0 0.0

FACTORES
RELACIONADOS A
ESTADO DE SALUD
4916 40.8 2287 41.6 2626 40.1
TOTAL



119


Tabla A.8. Hiptesis diagnsticas por grupo de enfermedades CIE-10 desglosado*
TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %
Trastornos
Nutricionales
4364 36,23 1916 34,89 2448 37,36
Sano 3701 30,73 1783 32,47 1918 29,27
Enfermedades de Ojos 1245 10,34 497 9,05 748 11,42
Prob.de Salud Mental 1229 10,2 598 10,89 631 9,63
Problemas dentales 1184 9,83 566 10,31 618 9,43
Enfermedades
Musculoesqueleticas
877 7,28 387 7,05 490 7,48
Problemas Generales e
inespecficos
571 4,74 253 4,61 318 4,85
Enfer. Respiratorias 430 3,57 205 3,73 225 3,43
Problemas familiares 410 3,41 161 2,94 249 3,8
Factores relacionados al
estado de salud
400 3,32 164 2,99 236 3,6
Enfermedades.
Genitourinarias
316 2,62 98 1,78 218 3,33
Problemas escolares 296 2,46 153 2,79 143 2,19
Enfer. Dermatolgicas 283 2,35 108 1,97 175 2,67
Enfer. Infecciosas y
Parasitarias
249 2,07 98 1,78 151 2,3
Enfermedades del
Sistema nervioso
152 1,26 70 1,27 82 1,25
Problemas de Odos 134 1,11 56 1,02 78 1,19
Traumatismos,
accidentes y causas
externas
116 0,96 43 0,78 73 1,11
Control SSR 106 0,88 26 0,47 80 1,22
Enfermedades
Cardacas
88 0,73 50 0,91 38 0,58
Malformaciones
congnitas
67 0,56 43 0,78 24 0,37
Enfermedades
Gastrointestinales
39 0,32 17 0,31 22 0,34
Enfer.
Gastrointestinales
39 0,32 17 0,31 22 0,34
Sangre y sist.
inmunolgico
26 0,22 6 0,11 20 0,31
Neoplasias 22 0,18 6 0,11 16 0,24

* De un total de 12.450 fichas clnicas) Se registran los ms frecuentes. Ausencia de registro en un 32.5% de las
fichas. (12.044 fichas con dg y sexo: 6552 mujeres y 5492 hombres)



120

Tabla A.9. Hiptesis diagnsticas especficas en adolescentes segn CIE 10 (33 hipteis
diagnsticas mas frecuentes).

TOTAL HOMBRES MUJERES
N % N % N %
Sano (sin enfermedad) 3701 30,73 1783 32,47 1918 29,27
Sobrepeso, obesidad 3826 31,77 1661 30,24 2165 33,04
Vicio de refraccin 1218 10,11 482 8,78 736 11,23
Problemas dentales 1184 9,83 566 10,31 618 9,43
Escoliosis-lordosis-cifosis 442 3,67 170 3,1 272 4,15
Disfuncin,probl.familiar 410 3,4 161 2,94 249 3,8
Desnutricin, baja peso, mal incremento
ponderal
349 2,9 190 3,46 159 2,43
Problemas de conducta 219 1,82 123 2,24 96 1,47
Pie plano 281 2,33 141 2,57 140 2,14
Talla baja 242 2,01 115 2,09 127 1,94
Asma Bronquial 237 1,97 111 2,02 126 1,92
Depresin 228 1,89 73 1,33 155 2,37
Problemas relaciones en la escuela Bullying 296 2,46 153 2,79 143 2,19
Trastorno ansioso 178 1,48 72 1,31 106 1,62
Sindrome def. atencional 146 1,21 63 1,15 83 1,27
Pediculosis 143 1,19 40 0,73 103 1,57
Violencia fsica, Violencia intrafamiliar 132 1,1 82 1,49 50 0,76
Cefalea 115 0,95 49 0,89 66 1,01
Supervision de salud de adolescentes 113 0,94 42 0,76 71 1,08
Alteracin imagen corporal y autoimagen 112 0,93 41 0,75 71 1,08
Problemas de rendimiento escolar 106 0,88 59 1,07 47 0,72
Control salud sexual y reproductiva 106 0,88 26 0,47 80 1,22
Hipoacusia 94 0,78 40 0,73 54 0,82
Deficit area social 91 0,76 51 0,93 40 0,61
Acn 83 0,69 36 0,66 47 0,72
Dismenorrea 76 0,63 0 0 76 1,16
Trastorno aprendizaje 74 0,61 44 0,8 30 0,46
Abuso alcohol y/o drogas 68 0,56 33 0,6 35 0,53
Resistencia a insulina 59 0,49 19 0,35 40 0,61
Ideacin, intento suicida, autoagresiones 51 0,42 13 0,24 38 0,58
Trastornos del sueo 44 0,37 16 0,29 28 0,43
Tabaquismo 35 0,29 10 0,18 25 0,38
Abuso sexual 33 0,27 4 0,07 29 0,44






121

Tabla A.10. Profesional responsable de la atencin de salud, por Servicio de Salud, en
nmeros absolutos.


SERVICIO DE SALUD Medico
N
Matrona
N
Enfermera
N
Otros
N
Sin Dato
N
Total
N
Sin Dato 3 1 2 0 9 15
Arica 120 120 0 316 27 583
Iquique 54 42 96 15 136 343
Antofagasta 1 277 27 57 282 644
Atacama 62 20 69 35 156 342
Coquimbo 44 15 25 117 556 757
Aconcagua 161 51 1 78 231 522
Valparaso 168 167 207 51 619 1212
Via del Mar 130 13 13 74 340 570
Metropolitano Central 268 20 0 38 547 873
Metropolitano Oriente 46 41 424 2 620 1133
Metropolitano Sur Oriente 95 30 137 50 473 785
Metropolitano Sur 79 49 1 43 252 424
Metropolitano Occidente 187 89 32 113 560 981
Metropolitano Norte 130 23 12 11 155 331
Lib. Bernardo OHiggins 362 71 19 44 490 986
Maule 168 121 288 145 755 1477
uble 10 146 351 9 275 791
Bo Bo 25 66 3 27 372 493
Arauco 80 37 30 29 107 283
Talcahuano 264 53 251 16 397 981
Concepcin 72 12 271 27 479 861
Araucana Norte 62 26 50 28 132 298
Araucana Sur 252 704 136 184 514 1790
Valdivia 254 10 9 3 171 447
Osorno 44 3 3 5 43 98
Reloncav 1 0 35 0 81 117
Chiloe 1 63 0 6 68 138
Aysen 9 9 0 0 19 37
Magallanes 34 3 20 0 81 138
Total 3186 2282 2512 1523 8947 18450











122








TABLAS COMPLEMENTARIAS
FRECUENCIA DE VARIABLES DE FICHA CLAP
POR SERVICIO DE SALUD
















123

TIPO DE CONSULTA




124

ANTECEDENTES PERSONALES



125

ANTECEDENTES PERSONALES




126

ANTECEDENTES PERSONALES




127

ANTECEDENTES PERSONALES




128

ANTECEDENTES PERSONALES




129

ANTECEDENTES PERSONALES




130

ANTECEDENTES FAMILIARES




131

ANTECEDENTES FAMILIARES




132

ANTECEDENTES FAMILIARES




133

ANTECEDENTES FAMILIARES




134

EDUCACIN Y TRABAJO ADOLESCENTE




135

EDUCACIN Y TRABAJO ADOLESCENTE




136

HBITOS DE ADOLESCENTES




137

HBITOS DE ADOLESCENTES




138

HBITOS DE ADOLESCENTES




139

HBITOS DE ADOLESCENTES




140

INICIO DE RELACIONES SEXUALES DE ADOLESCENTES




141

RELACIONES SEXUALES BAJO COERCIN




142

INICIO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS




143

USO HABITUAL CONDN




144

USO DE ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA




145

PARTICIPACIN EN CONSEJERA




146

PROYECTO DE VIDA DE ADOLESCENTES




147

IMAGEN CORPORAL DE ADOLESCENTES




148

USO DE REDES SOCIALES DE APOYO POR ADOLESCENTES




149

Hiptesis Diagnstica de Embarazo o riesgo de embarazo por Servicio de Salud


Hiptesis Diagnstica
Embarazo o riesgo de
embarazo

Total NO SI
Servicio
de
Salud
ACONCAGUA Recuento
295 1 296
% de SS
99.7% .3% 100.0%
CHILOE Recuento
81 0 81
% de SS
100.0% .0% 100.0%
CONCEPCION Recuento
545 0 545
% de SS
100.0% .0% 100.0%
COQUIMBO Recuento
345 1 346
% de SS
99.7% .3% 100.0%
DEL LIBERTADOR
BERNARDO OHIGGINS
Recuento
761 4 765
% de SS
99.5% .5% 100.0%
DEL MAULE Recuento
1066 2 1068
% de SS
99.8% .2% 100.0%
DEL RELONCAVI Recuento
69 0 69
% de SS
100.0% .0% 100.0%
IQUIQUE Recuento
215 3 218
% de SS
98.6% 1.4% 100.0%
MAGALLANES Recuento
100 0 100
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO
CENTRAL
Recuento
727 1 728
% de SS
99.9% .1% 100.0%
METROPOLITANO
NORTE
Recuento
268 1 269
% de SS
99.6% .4% 100.0%
AYSEN Recuento
30 0 30
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO
OCCIDENTE
Recuento
648 0 648
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO
ORIENTE
Recuento
605 0 605
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO SUR Recuento
231 0 231
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Recuento
385 20 405
% de SS
95.1% 4.9% 100.0%
UBLE Recuento
504 0 504
% de SS
100.0% .0% 100.0%
OSORNO Recuento
85 0 85
% de SS
100.0% .0% 100.0%
TALCAHUANO Recuento
709 1 710
% de SS
99.9% .1% 100.0%
VALDIVIA Recuento
403 1 404
% de SS
99.8% .2% 100.0%



150

VALPARAISO/SAN
ANTONIO
Recuento
863 0 863
% de SS
100.0% .0% 100.0%
VIA DEL MAR/QUILLOTA Recuento
269 0 269
% de SS
100.0% .0% 100.0%
ANTOFAGASTA Recuento
424 3 427
% de SS
99.3% .7% 100.0%
ARAUCANIA NORTE Recuento
176 0 176
% de SS
100.0% .0% 100.0%
ARAUCANIA SUR Recuento
1482 2 1484
% de SS
99.9% .1% 100.0%
ARAUCO Recuento
161 0 161
% de SS
100.0% .0% 100.0%
ARICA Recuento
413 2 415
% de SS
99.5% .5% 100.0%
ATACAMA Recuento
272 0 272
% de SS
100.0% .0% 100.0%
BIO BIO Recuento
270 0 270
% de SS
100.0% .0% 100.0%
Recuento
6 0 6
% de SS
100.0% .0% 100.0%
Total Recuento
12408 42 12450
% de SS
99.7% .3% 100.0%





151

Hiptesis Diagnstica de Abuso sexual por Servicio de Salud


Hipot. Diagnstica
abuso sexual
Total NO SI
Servicio
de
Salud
ACONCAGUA Recuento
296 0 296
% de SS
100.0% .0% 100.0%
CHILOE Recuento
79 2 81
% de SS
97.5% 2.5% 100.0%
CONCEPCION Recuento
545 0 545
% de SS
100.0% .0% 100.0%
COQUIMBO Recuento
345 1 346
% de SS
99.7% .3% 100.0%
DEL LIBERTADOR
BERNARDO OHIGGINS
Recuento
764 1 765
% de SS
99.9% .1% 100.0%
DEL MAULE Recuento
1068 0 1068
% de SS
100.0% .0% 100.0%
DEL RELONCAVI Recuento
69 0 69
% de SS
100.0% .0% 100.0%
IQUIQUE Recuento
218 0 218
% de SS
100.0% .0% 100.0%
MAGALLANES Recuento
100 0 100
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO
CENTRAL
Recuento
726 2 728
% de SS
99.7% .3% 100.0%
METROPOLITANO
NORTE
Recuento
266 3 269
% de SS
98.9% 1.1% 100.0%
AYSEN Recuento
30 0 30
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO
OCCIDENTE
Recuento
647 1 648
% de SS
99.8% .2% 100.0%
METROPOLITANO
ORIENTE
Recuento
604 1 605
% de SS
99.8% .2% 100.0%
METROPOLITANO SUR Recuento
231 0 231
% de SS
100.0% .0% 100.0%
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Recuento
405 0 405
% de SS
100.0% .0% 100.0%
UBLE Recuento
501 3 504
% de SS
99.4% .6% 100.0%
OSORNO Recuento
85 0 85
% de SS
100.0% .0% 100.0%
TALCAHUANO Recuento
708 2 710
% de SS
99.7% .3% 100.0%
VALDIVIA Recuento
403 1 404
% de SS
99.8% .2% 100.0%
VALPARAISO/SAN
ANTONIO
Recuento
860 3 863
% de SS
99.7% .3% 100.0%



152

VIA DEL MAR/QUILLOTA Recuento
267 2 269
% de SS
99.3% .7% 100.0%
ANTOFAGASTA Recuento
424 3 427
% de SS
99.3% .7% 100.0%
ARAUCANIA NORTE Recuento
176 0 176
% de SS
100.0% .0% 100.0%
ARAUCANIA SUR Recuento
1478 6 1484
% de SS
99.6% .4% 100.0%
ARAUCO Recuento
161 0 161
% de SS
100.0% .0% 100.0%
ARICA Recuento
415 0 415
% de SS
100.0% .0% 100.0%
ATACAMA Recuento
271 1 272
% de SS
99.6% .4% 100.0%
BIO BIO Recuento
268 2 270
% de SS
99.3% .7% 100.0%
Recuento
6 0 6
% de SS
100.0% .0% 100.0%
Total Recuento
12416 34 12450
% de SS
99.7% .3% 100.0%





153

Presencia de ideacin suicida en anamnesis por Servicio de Salud


Ideacin suicida
Total NO SI
Servicio
de
Salud
ACONCAGUA Recuento
515 7 522
% de SS
98.7% 1.3% 100.0%
CHILOE Recuento
134 4 138
% de SS
97.1% 2.9% 100.0%
CONCEPCION Recuento
842 19 861
% de SS
97.8% 2.2% 100.0%
COQUIMBO Recuento
749 8 757
% de SS
98.9% 1.1% 100.0%
DEL LIBERTADOR
BERNARDO OHIGGINS
Recuento
972 14 986
% de SS
98.6% 1.4% 100.0%
DEL MAULE Recuento
1464 13 1477
% de SS
99.1% .9% 100.0%
DEL RELONCAVI Recuento
117 0 117
% de SS
100.0% .0% 100.0%
IQUIQUE Recuento
341 2 343
% de SS
99.4% .6% 100.0%
MAGALLANES Recuento
137 1 138
% de SS
99.3% .7% 100.0%
METROPOLITANO
CENTRAL
Recuento
869 4 873
% de SS
99.5% .5% 100.0%
METROPOLITANO
NORTE
Recuento
330 1 331
% de SS
99.7% .3% 100.0%
AYSEN Recuento
35 2 37
% de SS
94.6% 5.4% 100.0%
METROPOLITANO
OCCIDENTE
Recuento
954 27 981
% de SS
97.2% 2.8% 100.0%
METROPOLITANO
ORIENTE
Recuento
1119 14 1133
% de SS
98.8% 1.2% 100.0%
METROPOLITANO SUR Recuento
422 2 424
% de SS
99.5% .5% 100.0%
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Recuento
781 4 785
% de SS
99.5% .5% 100.0%
UBLE Recuento
786 5 791
% de SS
99.4% .6% 100.0%
OSORNO Recuento
98 0 98
% de SS
100.0% .0% 100.0%
TALCAHUANO Recuento
970 11 981
% de SS
98.9% 1.1% 100.0%
VALDIVIA Recuento
444 3 447
% de SS
99.3% .7% 100.0%
VALPARAISO/SAN
ANTONIO
Recuento
1201 11 1212
% de SS
99.1% .9% 100.0%
VIA DEL MAR/QUILLOTA Recuento
566 4 570



154

% de SS
99.3% .7% 100.0%
ANTOFAGASTA Recuento
636 8 644
% de SS
98.8% 1.2% 100.0%
ARAUCANIA NORTE Recuento
292 6 298
% de SS
98.0% 2.0% 100.0%
ARAUCANIA SUR Recuento
1775 15 1790
% de SS
99.2% .8% 100.0%
ARAUCO Recuento
278 5 283
% de SS
98.2% 1.8% 100.0%
ARICA Recuento
573 10 583
% de SS
98.3% 1.7% 100.0%
ATACAMA Recuento
331 11 342
% de SS
96.8% 3.2% 100.0%
BIO BIO Recuento
488 5 493
% de SS
99.0% 1.0% 100.0%
Recuento
15 0 15
% de SS
100.0% .0% 100.0%
Total Recuento
18234 216 18450
% de SS
98.8% 1.2% 100.0%





155

Hiptesis Diagnstica de Depresin por Servicio de Salud


Hipot Diagnstica
Depresion
Total NO SI
Servicio
de
Salud
ACONCAGUA Recuento
289 7 296
% de SS
97.6% 2.4% 100.0%
CHILOE Recuento
77 4 81
% de SS
95.1% 4.9% 100.0%
CONCEPCION Recuento
541 4 545
% de SS
99.3% .7% 100.0%
COQUIMBO Recuento
340 6 346
% de SS
98.3% 1.7% 100.0%
DEL LIBERTADOR
BERNARDO OHIGGINS
Recuento
752 13 765
% de SS
98.3% 1.7% 100.0%
DEL MAULE Recuento
1054 14 1068
% de SS
98.7% 1.3% 100.0%
DEL RELONCAVI Recuento
69 0 69
% de SS
100.0% .0% 100.0%
IQUIQUE Recuento
214 4 218
% de SS
98.2% 1.8% 100.0%
MAGALLANES Recuento
98 2 100
% de SS
98.0% 2.0% 100.0%
METROPOLITANO
CENTRAL
Recuento
706 22 728
% de SS
97.0% 3.0% 100.0%
METROPOLITANO
NORTE
Recuento
258 11 269
% de SS
95.9% 4.1% 100.0%
AYSEN Recuento
29 1 30
% de SS
96.7% 3.3% 100.0%
METROPOLITANO
OCCIDENTE
Recuento
626 22 648
% de SS
96.6% 3.4% 100.0%
METROPOLITANO
ORIENTE
Recuento
593 12 605
% de SS
98.0% 2.0% 100.0%
METROPOLITANO SUR Recuento
226 5 231
% de SS
97.8% 2.2% 100.0%
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Recuento
398 7 405
% de SS
98.3% 1.7% 100.0%
UBLE Recuento
497 7 504
% de SS
98.6% 1.4% 100.0%
OSORNO Recuento
83 2 85
% de SS
97.6% 2.4% 100.0%
TALCAHUANO Recuento
697 13 710
% de SS
98.2% 1.8% 100.0%
VALDIVIA Recuento
391 13 404
% de SS
96.8% 3.2% 100.0%
VALPARAISO/SAN
ANTONIO
Recuento
857 6 863
% de SS
99.3% .7% 100.0%



156

VIA DEL MAR/QUILLOTA Recuento
266 3 269
% de SS
98.9% 1.1% 100.0%
ANTOFAGASTA Recuento
423 4 427
% de SS
99.1% .9% 100.0%
ARAUCANIA NORTE Recuento
173 3 176
% de SS
98.3% 1.7% 100.0%
ARAUCANIA SUR Recuento
1454 30 1484
% de SS
98.0% 2.0% 100.0%
ARAUCO Recuento
160 1 161
% de SS
99.4% .6% 100.0%
ARICA Recuento
408 7 415
% de SS
98.3% 1.7% 100.0%
ATACAMA Recuento
266 6 272
% de SS
97.8% 2.2% 100.0%
BIO BIO Recuento
269 1 270
% de SS
99.6% .4% 100.0%
Recuento
6 0 6
% de SS
100.0% .0% 100.0%
Total Recuento
12220 230 12450
% de SS
98.2% 1.8% 100.0%





157

Presencia de consumo de alcohol y/o otras substancias en anamnesis por Servicio de salud


Consumo alcohol y/o otra
substancia
Total No
Alcohol/Otra
subst
Servicio
de
Salud
ACONCAGUA Recuento
420 19 439
% de SS
95.7% 4.3% 100.0%
CHILOE Recuento
111 6 117
% de SS
94.9% 5.1% 100.0%
CONCEPCION Recuento
614 14 628
% de SS
97.8% 2.2% 100.0%
COQUIMBO Recuento
475 29 504
% de SS
94.2% 5.8% 100.0%
DEL LIBERTADOR
BERNARDO OHIGGINS
Recuento
749 25 774
% de SS
96.8% 3.2% 100.0%
DEL MAULE Recuento
1272 33 1305
% de SS
97.5% 2.5% 100.0%
DEL RELONCAVI Recuento
92 0 92
% de SS
100.0% .0% 100.0%
IQUIQUE Recuento
284 13 297
% de SS
95.6% 4.4% 100.0%
MAGALLANES Recuento
121 2 123
% de SS
98.4% 1.6% 100.0%
METROPOLITANO
CENTRAL
Recuento
682 19 701
% de SS
97.3% 2.7% 100.0%
METROPOLITANO
NORTE
Recuento
265 14 279
% de SS
95.0% 5.0% 100.0%
AYSEN Recuento
18 5 23
% de SS
78.3% 21.7% 100.0%
METROPOLITANO
OCCIDENTE
Recuento
632 26 658
% de SS
96.0% 4.0% 100.0%
METROPOLITANO
ORIENTE
Recuento
931 56 987
% de SS
94.3% 5.7% 100.0%
METROPOLITANO SUR Recuento
299 22 321
% de SS
93.1% 6.9% 100.0%
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Recuento
590 47 637
% de SS
92.6% 7.4% 100.0%
UBLE Recuento
534 18 552
% de SS
96.7% 3.3% 100.0%
OSORNO Recuento
88 1 89
% de SS
98.9% 1.1% 100.0%
TALCAHUANO Recuento
852 13 865
% de SS
98.5% 1.5% 100.0%
VALDIVIA Recuento
359 24 383
% de SS
93.7% 6.3% 100.0%
VALPARAISO/SAN
ANTONIO
Recuento
1008 26 1034
% de SS
97.5% 2.5% 100.0%



158

VIA DEL MAR/QUILLOTA Recuento
445 21 466
% de SS
95.5% 4.5% 100.0%
ANTOFAGASTA Recuento
566 15 581
% de SS
97.4% 2.6% 100.0%
ARAUCANIA NORTE Recuento
245 8 253
% de SS
96.8% 3.2% 100.0%
ARAUCANIA SUR Recuento
1486 40 1526
% de SS
97.4% 2.6% 100.0%
ARAUCO Recuento
243 12 255
% de SS
95.3% 4.7% 100.0%
ARICA Recuento
536 27 563
% de SS
95.2% 4.8% 100.0%
ATACAMA Recuento
296 7 303
% de SS
97.7% 2.3% 100.0%
BIO BIO Recuento
361 12 373
% de SS
96.8% 3.2% 100.0%
Recuento
9 0 9
% de SS
100.0% .0% 100.0%
Total Recuento
14583 554 15137
% de SS
96.3% 3.7% 100.0%





159

Distribucin de adolescentes por sexo por servicio de salud


SEXO
Total F M
Servicio
de
Salud
ACONCAGUA Recuento
290 229 519
% de SS
55.9% 44.1% 100.0%
CHILOE Recuento
89 49 138
% de SS
64.5% 35.5% 100.0%
CONCEPCION Recuento
378 397 775
% de SS
48.8% 51.2% 100.0%
COQUIMBO Recuento
395 344 739
% de SS
53.5% 46.5% 100.0%
DEL LIBERTADOR
BERNARDO OHIGGINS
Recuento
521 445 966
% de SS
53.9% 46.1% 100.0%
DEL MAULE Recuento
741 685 1426
% de SS
52.0% 48.0% 100.0%
DEL RELONCAVI Recuento
57 52 109
% de SS
52.3% 47.7% 100.0%
IQUIQUE Recuento
172 163 335
% de SS
51.3% 48.7% 100.0%
MAGALLANES Recuento
68 70 138
% de SS
49.3% 50.7% 100.0%
METROPOLITANO
CENTRAL
Recuento
410 437 847
% de SS
48.4% 51.6% 100.0%
METROPOLITANO
NORTE
Recuento
170 150 320
% de SS
53.1% 46.9% 100.0%
AYSEN Recuento
16 13 29
% de SS
55.2% 44.8% 100.0%
METROPOLITANO
OCCIDENTE
Recuento
590 366 956
% de SS
61.7% 38.3% 100.0%
METROPOLITANO
ORIENTE
Recuento
556 517 1073
% de SS
51.8% 48.2% 100.0%
METROPOLITANO SUR Recuento
227 139 366
% de SS
62.0% 38.0% 100.0%
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Recuento
407 370 777
% de SS
52.4% 47.6% 100.0%
UBLE Recuento
440 338 778
% de SS
56.6% 43.4% 100.0%
OSORNO Recuento
55 34 89
% de SS
61.8% 38.2% 100.0%
TALCAHUANO Recuento
514 457 971
% de SS
52.9% 47.1% 100.0%
VALDIVIA Recuento
261 175 436
% de SS
59.9% 40.1% 100.0%
VALPARAISO/SAN
ANTONIO
Recuento
708 478 1186
% de SS
59.7% 40.3% 100.0%
VIA DEL MAR/QUILLOTA Recuento
273 293 566



160

% de SS
48.2% 51.8% 100.0%
ANTOFAGASTA Recuento
355 282 637
% de SS
55.7% 44.3% 100.0%
ARAUCANIA NORTE Recuento
149 149 298
% de SS
50.0% 50.0% 100.0%
ARAUCANIA SUR Recuento
1004 781 1785
% de SS
56.2% 43.8% 100.0%
ARAUCO Recuento
142 141 283
% de SS
50.2% 49.8% 100.0%
ARICA Recuento
313 268 581
% de SS
53.9% 46.1% 100.0%
ATACAMA Recuento
180 150 330
% de SS
54.5% 45.5% 100.0%
BIO BIO Recuento
190 172 362
% de SS
52.5% 47.5% 100.0%
Recuento
10 4 14
% de SS
71.4% 28.6% 100.0%
Total Recuento
9681 8148 17829
% de SS
54.3% 45.7% 100.0%





161

Distribucin de adolescentes por edad por Servicio de salud

EDAD aos Total
10 11 12 13 14 10
Servicio
de
Salud
ACONCAGUA Recuento
108 113 105 89 107 522
% de SS
20.7% 21.6% 20.1% 17.0% 20.5% 100.0%
CHILOE Recuento
15 19 32 29 43 138
% de SS
10.9% 13.8% 23.2% 21.0% 31.2% 100.0%
CONCEPCION Recuento
117 141 333 181 89 861
% de SS
13.6% 16.4% 38.7% 21.0% 10.3% 100.0%
COQUIMBO Recuento
104 127 151 203 172 757
% de SS
13.7% 16.8% 19.9% 26.8% 22.7% 100.0%
DEL LIBERTADOR
BERNARDO OHIGGINS
Recuento
148 207 275 210 146 986
% de SS
15.0% 21.0% 27.9% 21.3% 14.8% 100.0%
DEL MAULE Recuento
131 274 423 411 238 1477
% de SS
8.9% 18.6% 28.6% 27.8% 16.1% 100.0%
DEL RELONCAVI Recuento
23 34 25 20 15 117
% de SS
19.7% 29.1% 21.4% 17.1% 12.8% 100.0%
IQUIQUE Recuento
68 79 72 55 69 343
% de SS
19.8% 23.0% 21.0% 16.0% 20.1% 100.0%
MAGALLANES Recuento
9 39 44 33 13 138
% de SS
6.5% 28.3% 31.9% 23.9% 9.4% 100.0%
METROPOLITANO
CENTRAL
Recuento
139 164 207 212 151 873
% de SS
15.9% 18.8% 23.7% 24.3% 17.3% 100.0%
METROPOLITANO
NORTE
Recuento
71 58 85 72 45 331
% de SS
21.5% 17.5% 25.7% 21.8% 13.6% 100.0%
AYSEN Recuento
4 8 12 3 10 37
% de SS
10.8% 21.6% 32.4% 8.1% 27.0% 100.0%
METROPOLITANO
OCCIDENTE
Recuento
130 184 253 215 199 981
% de SS
13.3% 18.8% 25.8% 21.9% 20.3% 100.0%
METROPOLITANO
ORIENTE
Recuento
186 150 253 335 209 1133
% de SS
16.4% 13.2% 22.3% 29.6% 18.4% 100.0%
METROPOLITANO SUR Recuento
63 73 116 98 74 424
% de SS
14.9% 17.2% 27.4% 23.1% 17.5% 100.0%
METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Recuento
123 135 184 187 156 785
% de SS
15.7% 17.2% 23.4% 23.8% 19.9% 100.0%
UBLE Recuento
119 98 316 194 64 791
% de SS
15.0% 12.4% 39.9% 24.5% 8.1% 100.0%
OSORNO Recuento
14 18 39 16 11 98
% de SS
14.3% 18.4% 39.8% 16.3% 11.2% 100.0%
TALCAHUANO Recuento
134 161 287 239 160 981
% de SS
13.7% 16.4% 29.3% 24.4% 16.3% 100.0%
VALDIVIA Recuento
49 79 154 108 57 447



162

% de SS
11.0% 17.7% 34.5% 24.2% 12.8% 100.0%
VALPARAISO/SAN
ANTONIO
Recuento
191 225 306 269 221 1212
% de SS
15.8% 18.6% 25.2% 22.2% 18.2% 100.0%
VIA DEL MAR/QUILLOTA Recuento
57 93 186 152 82 570
% de SS
10.0% 16.3% 32.6% 26.7% 14.4% 100.0%
ANTOFAGASTA Recuento
118 126 181 116 103 644
% de SS
18.3% 19.6% 28.1% 18.0% 16.0% 100.0%
ARAUCANIA NORTE Recuento
21 45 81 92 59 298
% de SS
7.0% 15.1% 27.2% 30.9% 19.8% 100.0%
ARAUCANIA SUR Recuento
244 300 518 441 287 1790
% de SS
13.6% 16.8% 28.9% 24.6% 16.0% 100.0%
ARAUCO Recuento
39 39 102 66 37 283
% de SS
13.8% 13.8% 36.0% 23.3% 13.1% 100.0%
ARICA Recuento
94 136 120 137 96 583
% de SS
16.1% 23.3% 20.6% 23.5% 16.5% 100.0%
ATACAMA Recuento
43 63 143 63 30 342
% de SS
12.6% 18.4% 41.8% 18.4% 8.8% 100.0%
BIO BIO Recuento
75 71 130 132 85 493
% de SS
15.2% 14.4% 26.4% 26.8% 17.2% 100.0%
Recuento
1 1 8 2 3 15
% de SS
6.7% 6.7% 53.3% 13.3% 20.0% 100.0%
Total Recuento
2638 3260 5141 4380 3031 18450
% de SS
14.3% 17.7% 27.9% 23.7% 16.4% 100.0%






163

ANEXO 1: FICHA CLAP





164





165

ANEXO 2. Nmero de fichas CLAP entregadas por MINSAL y digitadas, por S de
Salud
SERVICIO DE
SALUD
FICHAS
ANALIZADAS
1 ETAPA 02/01/2012 06/01/2012 16/01/2012 20/01/2012 25/01/2012 03/02/2012 21/02/2012
TOTAL
FICHAS
ARICA 157 544 127 671
IQUIQUE 229 304 56 360
ANTOFAGASTA 644 1032 1032
ATACAMA 280 315 49 57 4 425
COQUIMBO 872 872
ACONCAGUA 303 647 212 859
VALPARAISO SAN
ANTONIO 716 473 788 3 1264
VIA DEL MAR
QUILLOTA 709 709
METROLPOLITANO
CENTRAL 185 217 554 270 1041
METROPOLITANO
ORIENTE 846 1297 1297
METROPOLITANO
SUR ORIENTE 144 848 10 1002
METROPOLITANO
SUR 205 431 39 118 588
METROPOLITANO
OCCIDENTE 78 79 1080 1159
METROPOLITANO
NORTE 28 153 208 75 436
DEL LIBERTADOR
BERNARDO
OHIGGINS 1027 1027
DEL MAULE 784 742 461 442 1645
UBLE 832 832
BIOBIO 347 498 135 633
ARAUCO 321 321
TALCAHUANO 934 26 56 1016
CONCEPCION 682 935 935
ARAUCANIA
NORTE 384 384
ARAUCANIA SUR 1486 1467 112 202 248 2029
VALDIVIA 465 465
OSORNO 3 73 62 135
DEL RELONCAVI 24 156 156
CHILOE 170 170
AYSEN 37 51 51
MAGALLANES 26 51 68 145
NO REGISTRA 3
TOTAL 6880 3622 7182 2114 1681 3232 2213 944 21659







166

ANEXO 3. Nmero de Fichas CLAP analizadas respecto a poblacin 10 a 14
aos por Servicio de Salud
SERVICIO DE SALUD
Poblacin 10
a 14 AOS
asignada
total*
5% Cobertura control
de salud adolescente
Fichas
analizadas 10
a 14 aos

N
% de Poblacin total
asignada 10 a 14 aos
% de la cobertura
control salud
adolescente
NO INFORMAN 15
ARICA 12.538 627 583 4,6 93,0
IQUIQUE 20.243 1.012 343 1,7 33,9
ANTOFAGASTA 25.529 1.276 644 2,5 50,5
ATACAMA 18.504 925 342 1,8 37,0
COQUIMBO 29.059 1.453 757 2,6 52,1
ACONCAGUA 11.661 583 522 4,5 89,5
VALPARAISO 29.059 1.453 1212 4,2 83,4
VIA DEL MAR 57.636 2.882 570 1,0 19,8
METRO. CENTRAL 14.943 747 873 5,8 116,8
METRO. ORIENTE 47.732 2.387 1133 2,4 47,5
METRO. SUR ORIENTE 98.874 4.944 785 0,8 15,9
METRO. SUR 76.191 3.810 424 0,6 11,1
METRO. OCCIDENTE 80.582 4.029 981 1,2 24,3
METRO. NORTE 58.050 2.903 331 0,6 11,4
LIB. BDO.OHIGGINS 51.856 2.593 986 1,9 38,0
MAULE 70.996 3.550 1477 2,1 41,6
UBLE 28.349 1.417 791 2,8 55,8
BIO BIO 21.201 1.060 493 2,3 46,5
ARAUCO 7.829 391 283 3,6 72,3
TALCAHUANO 24.544 1.227 981 4,0 79,9
CONCEPCION 33.258 1.663 861 2,6 51,8
ARAUCANIA NORTE 12.230 612 298 2,4 48,7
ARAUCANIA SUR 44.602 2.230 1.790 4,0 80,3
VALDIVIA 25.640 1.282 447 1,7 34,9
OSORNO 17.039 852 98 0,6 11,5
RELONCAVI 24.360 1.218 117 0,5 9,6
CHILOE 13.280 664 138 1,0 20,8
AYSEN 8.744 437 37 0,4 8,5
MAGALLANES 8.602 430 138 1,6 32,1
TOTAL 973.131 48.657 18450 1,9 37,9




*Informacin entregada por MINSAL




167

ANEXO 4. LIBRO DE CDIGOS
VARIABLES FICHA
CLAP


IDENTIFICACION
NUMERO DE FICHA 1 AL 20.000

SER SALUD
CODIGOS
ANEXOS: 1 AL
29

CONSULT
CODIGOS
ANEXOS: 1 AL
257

LOCALIDAD
(comuna, ciudad) TEXTO

COBERTURA Y/O
PROTECCION
SOCIAL SI: 1 NO: 0 N/C: 9

SEXO F:1 M:2



CONSULTA
ESPONTANEA SI: 1 NO: 0

DERIVADO SI: 1 NO: 0

TRAIDO SI: 1 NO: 0

FECHA
CODIGOS
ANEXOS 1 AL
12

EDAD AOS (9 A 20)
MESES (1 A
12)

EST. CIVIL CASADO:1 SOLTERO:2 UNIDO:3 SEPARADO:4 OTRO:5

ETNIA BLANCA:1 MESTIZA:2
INDGENA:
3 NEGRA:4 OTRA:5

ACOMPAANTE SOLO:1 AMIGO/A: 2
AMBOS
PADRES:3 PAREJA:4 PADRE:5 MADRE:6
PARIENT
E:7
OTRO
S:8


MOTIVOS
CONSULTA
ADOLESCENTE (3)
CODIGOS
CIE10

MOTIVOS
CONSULTA
ACOMPAANTE
(3)
CODIGOS
CIE10

ANTECEDENTES
PERSONALES
Perinatales
normales SI:1 NO SE:2 NO:0

Crecimiento
normal SI:1 NO SE:2 NO:0

Desarrollo normal SI:1 NO SE:2 NO:0




168

Alergias NO:0 NO SE:2 SI:1

Vacunas
COMPLETAS SI:1 NO SE:2 NO:0

Enf. Cronicas NO:0 NO SE:2 SI:1

Discapacidad NO:0 NO SE:2 SI:1

En Infecciosas NO:0 NO SE:2 SI:1

Accidentes NO:0 NO SE:2 SI:1

Accid fctes NO:0 SI:1

Intoxicaciones NO:0 NO SE:2 SI:1

Intoxicaciones
voluntarias SI: 1
codificado
desde
observacione
s

Cirugias/Hospita NO:0 NO SE:2 SI:1

Medicamentos NO:0 NO SE:2 SI:1

Proble Psicologicos NO:0 NO SE:2 SI:1

Violencia NO:0 NO SE:2 SI:1

Educ preesc NO:0 SI:1

Judiciales NO:0 NO SE:2 SI:1


ANTECEDENTES
FAMILIARES
DM NO:0 NO SE:2 SI:1

Obesidad NO:0 NO SE:2 SI:1

Cardiovascu NO:0 NO SE:2 SI:1

Alergias NO:0 NO SE:2 SI:1

Infecciones NO:0 NO SE:2 SI:1

Cancer NO:0 SI:1

Prob psicologicos NO:0 NO SE:2 SI:1

Alcohol/drogas NO:0 NO SE:2 SI:1

VIF NO:0 NO SE:2 SI:1

Padres adolescente NO:0 NO SE:2 SI:1

Judiciales NO:0 NO SE:2 SI:1


FAMILIA
Vive solo NO:0 SI:1

Vive en la casa NO:0 SI:1

Vive en la calle NO:0 SI:1

vive en institucin
protectora NO:0 SI:1

Vive privado de
libertad NO:0 SI:1

Convive con madre NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3

convive con padre NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3

convive con
madrastra NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3

convive con
padrastro NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3




169

convive con
hermanos NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3

convive con pareja NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3

convive con hijo NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3

convive con otros NO:0 en la casa:1
en el
cuarto:2
comparte la
cama:3



Nivel Instruccin
Padre NINGUNO:0 PRIMARIA:1 SECUND:2 UNIVERS:3

Nivel Instruccin
Madre NINGUNO:0 PRIMARIA:1 SECUND:2 UNIVERS:3

Nivel instruccion
Pareja NINGUNO:0 PRIMARIA:1 SECUND:3 UNIVERS:3

Trabajo Padre NINGUNO:0
NO ESTABLE:
1 ESTABLE:2

Trabajo Madre NINGUNO:0
NO ESTABLE:
1 ESTABLE:2

Trabajo Pareja NINGUNO:0
NO ESTABLE:
1 ESTABLE:2

Apoyo social o
Subsidio NO:0 SI:1


Percepcin de
adolescentes sobre
su familia BUENA:1 REGULAR:2 MALA:3
NO HAY
RELACION:4

Diagrama Familiar
REGISTRADO:
1
NO
REGISTRADO:
2


VIVIENDA
Energia electrica SI: 1 NO:0

Agua
EN EL
HOGAR:1
FUERA DEL
HOGAR:2

Excretas
EN EL
HOGAR:1
FUERA DEL
HOGAR:2

Hacinamiento SI: 1 NO:0


EDUCACION
Estudia SI: 1 NO:0

Nivel no escolariz:0 PRIMARIA:1
SECUNDAR
IA:2 TECNICA:3 UNIV:4

grado/Curso 1 al 8

Probl escuela NO:0 SI:1

Aos repeti 1 a 4

Violencia escolar NO:0 SI:1

Desercion NO:0 SI:1

Ed. No formal NO:0 SI:1





170

TRABAJO
Actividad TRABAJA:1
BUSCA
1VEZ:2
NO Y NO
BUSCA:3 PASANTIA:4
DESOCUPADO:
5
NO
TRABAJA
Y NO
ESTUDIA:
6

Edad inico 5 A 20

Hrs semana 1 A 60

Horario MAANA: 1 TARDE: 2
FIN DE
SEMANA:3
TODO EL
DIA:4 NOCHE:5 N/C:9

Razon
ECONOMICA:
1
AUTONOMIA
:2
ME
GUSTA:3 OTRA:4 N/C:9

legalizado SI: 1 NO: 0 N/C: 9

insalubre NO:0 SI:1 N/C: 9


VIDA SOCIAL
Aceptacion ACEPTADO:1 IGNORADO:2
RECHAZAD
O:3 NO SABE:4

Pareja SI: 1 NO: 0

Edad pareja aos (10 a 30)
meses(1 a
11)

Violencia en la
pareja SI: 1 NO: 0

Amigos SI: 1 NO: 0

Act. Fisica HORAS
POR SEMANA 0 A 20

Hrs TV HORAS DIA 0 A 20

Hrs computador
HORAS DIA 0 A 20

Hrs juegos
virtuales HORAS
DIA 0 A 20

Otras actividades SI: 1 NO: 0


HABITOS/
CONSUMOS
Sueo normal SI: 1 NO: 0

Hrs sueo 3 a 12

Alimentacion
adecuada SI: 1 NO: 0

Comidas por dia 1 a 6

NUMERO comidas
familia 1 a 6

Tabaco SI: 1 NO: 0

Edad inicio 8 a 20

Numero de
cigarros dia 0 a 20

Alcohol frecuente SI: 1 NO: 0

Edad inicio aos 8 a 20




171

Episodios de Abuso
alcohol SI: 1 NO: 0

Otras sustancias SI: 1 NO: 0

Cual sustancia 1 Marihuana 2 Pasta base 3 Coca 4 Inhalantes 5 otros

Edad inicio aos 8 a 20

Repercusiones SI: 1 NO: 0


Ginecourologico
Menarquia/esperm
arquia aos 8 a 20

Ciclos regulares SI: 1 NO: 0 N/C: 9

Dismenorrea SI: 1 NO: 0 N/C: 9

Flujo
paologico/Secrecio
n peneana NO: 0 SI:1

ITS/VIH NO: 0 SI:1

CUAL ITS 1 Gonorrea 2 Sifilis
3
Condiloma
4
Trichomonas 5 VIH 6 Otras

Tratamiento ITS NO: 0 SI:1

Embarazo 1 a 5

Hijos 1 a 5

Aborto 1 a 5


SEXUALIDAD
Relaciones
sexuales NO:0 HETERO:1 HOMO:2 AMBAS:3

Pareja sexual
PAREJA
UNICA: 1
VARIAS
PAREJAS:2 N/C:9

Edad inicio aos 5 a 20

Bajo Coercion SI: 1 NO: 0

Dificultades rel sex NO:0 SI:1 N/C: 9

Uso habitual de
Condon NO:0 SI:1

Inicio MAC NO:0 SI:1

Consejeria NO:0 SI:1

ACO emergencia NO:0 SI:1


Preferencia
metodo
anticonceptivo 1 Pildora 2 Inyectable 3 Implante
4 Otro
hormonas 5 otro barrera 6 Ritmo 7 DIU
8 eqv
masc
9 eqv
fem
Acceso metodo
anticonceptivo 1 Pildora 2 Inyectable 3 Implante
4 Otro
hormonas 5 otro barrera 6 Ritmo 7 DIU
8 eqv
masc
9 eqv
fem

SITUACION
PSICOEMOCIONAL
Imagen corporal CONFORME:1
CREA
PREOCUPACI
ON:2
IMPIDE
RELACION
:3




172

Estado animo NORMAL:1
MUY
TRISTE/MUY
ALEGRE:2
RETRAIDO:
3
IDEAS
SUICIDAS:4
ANSIOSO/ANG
USTIADO:5
HOSTIL/A
GRESIVO:
6

Referente adulto MADRE:1 PADRE:2
FUERA DEL
HOGAR:3 OTRO FAM:4 NINGUNO:5

Vida con Proyecto CLARO:1 CONFUSO:2 AUSENTE:3

Redes sociales de
apoyo NO:0 SI:1


EXAMEN FISICO
Aspecto general NORMAL:1 ANORMAL:2

Peso KG 10 a 130

Talla cm 100 a 200

IMC automatico

centil IMC automatico

centil Talla/edad automatico

Piel, fanereos y
mucosas NORMAL:1 ANORMAL:2

Cabeza NORMAL:1 ANORMAL:2

Agudeza Visual NORMAL:1 ANORMAL:2

Agudeza auditiva NORMAL:1 ANORMAL:2

Salud bucal NORMAL:1 ANORMAL:2

Cuello y tiroides NORMAL:1 ANORMAL:2

Torax y mamas NORMAL:1 ANORMAL:2

Cardiopulmonar NORMAL:1 ANORMAL:2

Presin arterial 50 a 200 30 a 200

Frecuencia
cardaca 30 a 150

Abdomen NORMAL:1 ANORMAL:2

Genitourina NORMAL:1 ANORMAL:2

Tanner mamas 1 a 5

Tanner vello
pubiano 1 a 5

Tanner genitales 1 a 5

Columna NORMAL:1 ANORMAL:2

Extremidad NORMAL:1 ANORMAL:2

Neurologico NORMAL:1 ANORMAL:2





173

DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL
variable
vincular al
pIMC
DIAGNOSTICOS
CODIGOS
CIE10

1

2

3

4


INDICACIONES: IN
(maximo 4)
1 Nutricionales

2 Ejercicio

3 Vacunas

4
Medicamento
s

5 Examenes

6
Consejeria
SSR

7
Otras
consejeras

8
Indicaciones
generales

9
Otras
indicaciones


INTERCONSULTAS:
IC (maximo 4)
1 Medico

2
Matrona/mat
ron

3
Enfermera/int
erna
enfermera

4 Psiclogo

5
Asistente
social

6 Nutricionista

7
Dental
/odontologo

8 Psiquiatra

9 Salud Mental

10 Gineclogo

11 Traumatologo

12 Dermatologo

13 Oftalmologo

14 Endocrino

15 Inmunlogo

16 Neurologo

17 kinesiologia

18 otorrino

19 salud familiar

20 Otro




174

PROFESIONAL
RESPONSABLE: P
(maximo 1)
1 Medico

2
Matrona/mat
ron

3
Enfermera/int
erna
enfermera

4 Psiclogo

5
Asistente
social

6 Nutricionista

7 Otro























175

ANEXO5. DESCRIPCIN DE VARIABLES

INFORMACION SOBRE LAS VARIABLES FICHA CLAP

Ubicacin Variable Etiqueta Tipo
DATOS DE IDENTIFICACION

1 N NUMERO DE FICHA Cadena
2 SS SERVICIO DE SALUD Cadena
3 CONS CONSULTORIO Cadena
4 SEXO SEXO Cadena
5 COBERTTURAPROTECCIONSOCIAL COBERTURA PROTECCION SOCIAL Numrica
CONSULTA PRINCIPAL

6 ACOMPAANTE ACOMPAANTE Cadena
7 ETNIA ETNIA Cadena
8 ESTADOCIVIL ESTADO CIVIL Cadena
9 EDADAOS EDAD AOS Numrica
10 EDADMES EDAD MES Numrica
11 DERIVADO ES DERIVADO A LA CONSULTA Cadena
12 CONSULTAESPONTANEA CONSULTA ESPONTANEA Cadena
13 TRAIDO ES TRAIDO A LA CONSULTA Cadena
14 MESCONSULTA MES DE CONSULTA Numrica
15 MOTIVODECONSULTAACOMPAANTE1
MOTIVO DE CONSULTA DEL
ACOMPAANTE 1 Cadena
16 MOTIVODECONSULTAADOLESCENTE1
MOTIVO DE CONSULTA DE
ADOLESCENTES 1 Cadena
17 MOTIVODECONSULTAADOLESCENTE2
MOTIVO DE CONSULTA DE
ADOLESCENTES 2 Cadena
18 MOTIVODECONSULTAACOMPAANTE2
MOTIVO DE CONSULTA DEL
ACOMPAANTE 2 Cadena
19 MOTIVODECONSULTAADOLESCENTE3
MOTIVO DE CONSULTA DE
ADOLESCENTES 3 Cadena
20 MOTIVODECONSULTAACOMPAANTE3
MOTIVO DE CONSULTA DEL
ACOMPAANTE 3 Cadena









176

ANTECEDENTES PERSONALES
21 PERINATALESNORMALES PERINATALES NORMALES Cadena
22 CRECIMIENTONORMAL CRECIMIENTO NORMAL Cadena
23 DESARROLLONORMAL DESARROLLO NORMAL Cadena
24 APALERGIAS ALERGIA Cadena
25 VACUNASCOMPLETAS VACUNAS COMPLETAS Cadena
26 ENF.CRONICAS ENFERMEDADES CRONICAS Cadena
27 DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD Cadena
28 ENF.INFECTOCONTAGIOSAS
ENFERMEDADES
INFECTOCONTAGIOSAS Cadena
29 ACCIDENTES ACCIDENTES Cadena
30 EDUCACIONPREESCOLAR EDUCACION PREESCOLAR Cadena
31 JUDICIALES JUDICIALES Cadena
32 ACCIDENTESLLAMATIVAMENTEFRECUENTES
ACCIDENTES LLAMATIVAMENTE
FRECUENTES Cadena
33 CIRUGIAHOSPITALIZACION CIRUGIA HOSPITALIZACION Cadena
34 USODEMEDICAMENTOS USO DE MEDICAMENTOS Cadena
35 PROBLEMASPSICOLOGICOS PROBLEMAS PSICOLOGICOS Cadena
36 VIOLENCIA VIOLENCIA Cadena
37 INTOXICACIONES INTOXICACIONES Cadena
38 INTOXICACIONVOLUNTARIA INTOXICACION VOLUNTARIA Cadena

ANTECEDENTES FAMILIARES
39 DIABETES DIABETES Cadena
40 OBESIDAD OBESIDAD Cadena
41 CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULARES Cadena
42 ALERGIAS ALERGIA Cadena
43 INFECCIONES INFECCIONES Cadena
44 CANCER CANCER Cadena
45 TRASTORNOSPSICOLOGICOSFAM
TRASTORNOS PSICOLOGICOS
FAMILIARES Cadena
46 ALCOHOLDROGAS ALCOHOL DROGAS FAMILIAR Cadena
47 VIOLENCIAINTRAFAMILIAR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Cadena
48 MADREADOLESCENTE MADRE Y O PADRE ADOLESCENTE Cadena
49 JUDICIALESFAM JUDICIALES FAMILIARES Cadena








FAMILIA Y VIVIENDA
50 ENERGIAELECTRICA ENERGIA ELECTRICA Cadena
51 VIVESOLO VIVE SOLO Cadena
52 VIVEENCASA VIVE EN CASA Cadena



177

53 NIVINSTRUCCIONPADREOSUSTITUTO
NIVEL INSTRUCCION DE PADRE O
SUSTITUTO Cadena
54 NIVINSTRUCCIONMADREOSUSTITUTA
NIVEL INSTRUCCION DE MADRE O
SUSTITUTA Cadena
55 NIVINSTRUCCIONPAREJA NIVEL DE INSTRUCCION DE PAREJA Cadena
56 VIVEENCALLE VIVE EN CALLE Cadena
57 VIVEENINSTITUCIONPROTECTORA VIVE EN INSTITUCION PROTECTORA Cadena
58 DIAGAGUA
FUENTE PROVEEDORA DE AGUA AL
HOGAR Cadena
59 VIVEPRIVADODELIBERTAR VIVE PRIVADO DE LIBERTAD Cadena
60 EXCRETAS ELIMINACIN DE EXCRETAS Cadena
61 TRABAJOPADREOSUSTITUTO TRABAJO DE PADRE O SUSTITUTO Cadena
62 TRABAJOMADREOSUSTITUTA TRABAJO DE MADRE O SUSTITUTA Cadena
63 TRABAJOPAREJA TRABAJO DE PAREJA Cadena
64 HACINAMIENTO HACINAMINETO Numrica
65 MADRE CONVIVE CON MADRE Cadena
66 PADRE CONVIVE CON PADRE Cadena
67 MADRASTRA CONVIVE CON MADRASTRA Cadena
68 PADRASTRO CONVIVE CON PADRASTRO Cadena
69 DIAGRAMAFAMILIARPRESENTE
DIAGRAMA FAMILIAR REGISTRADO EN
LA FICHA Cadena
70 APOYOSOCIAL APOYO SOCIAL Cadena
71 HERMANOS VIVE CON HERMANOS Cadena
72 PAREJA VIVE CON PAREJA Cadena
73 PERCEPCIONFAMILIARDELADOLESCENTE
PERCEPCION FAMILIAR DE
ADOLESCENTES Cadena
74 HIJO VIVE CON HIJO Cadena
75 OTROSCONVIVE CONVIVE CON OTROS Cadena

EDUCACION Y TRABAJO

76 NIVEL NIVEL DE ESCOLARIZACION Cadena
77 ESTUDIA ESTUDIA Cadena
78 DESERCION DESERCION ESCOLAR Cadena
79 EDUCACIONNOFORMAL EDUCACION NO FORMAL Cadena
80 GRADOCURSO GRADO O CURSO ACTUAL Cadena
81 ANOSAPROBADOS AOS APROBADOS Cadena
82 PROBLEMASESCUELA PROBLEMAS EN LA ESCUELA Cadena
83 VIOLENCIAESCOLAR VIOLENCIA ESCOLAR Cadena
84 ACTIVIDAD_A ACTIVIDAD EN QUE TRABAJA Numrica
85 HORARIODETRABAJO HORARIO DE TRABAJO Numrica
86 RAZONDETRABAJO RAZON DE TRABAJO Cadena
87 EDADINICIOTRABAJO EDAD INICIO TRABAJO Cadena






178

VIDA SOCIAL, HABITOS Y CONSUMOS

88 PAREJAVIDASOCIAL PAREJA VIDA SOCIAL Cadena
89 OTRASACTIVIDADES OTRAS ACTIVIDADES Cadena
90 ACEPTACION ACEPTACION POR PARES Cadena
91 AMIGOS PRESENCIA DE AMIGOS Cadena
92 HRSSEMANAACTFISICA
HORAS A LA SEMANA DE ACTIVIDAD
FISICA Cadena
93 HRSDIATV HORAS AL DIA DE TV Cadena
94 HRSDIACOMPUTADORA HORAS AL DIA DE COMPUTADORA Cadena
95 HRSDIAVIRTUAL HORAS AL DIA DE JUEGOS VIRTUALES Cadena
96 VIOLENCIAPAREJA VIOLENCIA DE PAREJA Cadena
97 EDADPAREJAAOS EDAD DE LA PAREJA EN AOS Cadena
98 ALCOHOLFRECUENTE CONSUMO DE ALCOHOL FRECUENTE Cadena
99 OTRASSUSTANCIAS CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS Cadena
100 TABACO CONSUMO DE TABACO Cadena
101 SUENONORMAL SUEO NORMAL Cadena
102 HRSSUEO HORAS DE SUEO AL DIA Cadena
103 ALIMENTACIONADECUADA ALIMENTACION ADECUADA Cadena
104 CUALSUSTANCIA01 CUAL SUSTANCIA CONSUME 01 Cadena
105 EDADINICIODROGASAOS EDAD INICIO DE DROGAS AOS Cadena
106 EDADINICIOALCOHOLAOS EDAD INICIO DE ALCOHOL AOS Cadena
107 CUALSUSTANCIA02 CUAL SUSTANCIA CONSUME 2 Cadena
108 COMIDASPORDIA COMIDAS POR DIA Cadena
109 COMIDASPORDIACONFAMILIA COMIDAS POR DIA CON FAMILIA Cadena
110 CIGARRILLOSDIA NUMERO DE CIGARRILLOS DIA Cadena
111 EDADINICIOTABACO EDAD INICIO DE CONSUMO DE TABACO Cadena
112 EPISODIOSABUSOALCOHOL
PRESENCIA DE EPISODIOS ABUSO
ALCOHOL Cadena
113 REPERCUCIONESDROGAS
REPERCUSIONES DEL CONSUMO DE
DROGAS Cadena
114 CUALSUSTANCIA03 CUAL SUSTANCIA CONSUME 03 Cadena
GINECOUROLOGICO Y SEXUALIDAD

115 ETS
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DE
TRASMISION SEXUAL Cadena
116 EMBARAZOS ANTECEDENTES DE EMBARAZO Cadena
117 CICLOSREGULARES CICLOS MENSTRUALES REGULARES Cadena
118 TRATAMIENTOETS
ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES DE TRASMISION
SEXUAL Cadena
119 HIJOS ANTECEDENTE DE HIJOS Cadena



179

120 MENARCAAOS MENARCA EN AOS Cadena
121 CUALETS01
CUAL ENFERMEDAD DE TRASMISIN
SEXUAL 01 Cadena
122 CUALETS02
CUAL ENFERMEDAD DE TRASMISIN
SEXUAL 02 Cadena
123 CUALETS03
CUAL ENFERMEDAD DE TRASMISIN
SEXUAL 03 Cadena
124 ABORTOS ANTECEDENTE DE ABORTOS Cadena
125 FLUJOPATOLOGICO FLUJO VAGINAL PATOLOGICO Cadena
126 DISMENORREA PRESENCIA DE DISMENORREA Cadena
127 INICIOMAC INICIO DE METODO ANTICONCEPTIVO Cadena
128 CONSEJERIA HA RECIBIDO CONSEJERIA Cadena
129 RELACIONESSEXUALES INICIO DE RELACIONES SEXUALES Cadena
130 PAREJASEX PAREJA SEXUAL Cadena
131 EDADRELSEX
EDAD DE INICIO DE RELACIONES
SEXUALES Cadena
132 OTROSMACPREF
PREFERENCIA DE OTROS METODOS
ANTICONCEPTIVOS Cadena
133 OTROSMACACCED
ACCESO A OTROS METODOS
ANTICONCEPTIVOS Cadena
134 RELSEXUALBAJOCOERCION REL SEXUAL BAJO COERCION Cadena
135 PROBLEMASSEX PROBLEMAS EN RELACIONES SEXUALES Cadena
136 USOHABITUALCONDON USO HABITUAL DE CONDON Cadena
137 ACOEMERGENCIA ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA Cadena






SITUACION PSICOEMOCIONAL
138 PROYECTODEVIDA PRESENCIA DE PROYECTO DE VIDA Cadena
139 IMAGENCORPORAL IMAGEN CORPORAL Cadena
140 REFERENTEADULTO REFERENTE ADULTO Cadena
141 ESTADODEANIMO ESTADO DE ANIMO Cadena
142 REDESSOCIALESDEAPOYO REDES SOCIALES DE APOYO Cadena







180

EXAMEN FISICO
143 PESO PESO EN KILOS Cadena
144 TALLA TALLA EN METROS Cadena
145 PERCENTILPE PERCENTIL P/E Cadena
146 IMC INDICE DE MASA CORPORAL Cadena
147 ASPECTOGENERAL ASPECTO GENERAL Cadena
148 PIELYFANEREOS EXAMEN DE PIEL Y FANREOS Cadena
149 CABEZA EXAMEN DE CABEZA Cadena
150 AGUDEZAVISUAL EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL Cadena
151 AGUDEZAAUDITIVA AGUDEZA AUDITIVA Cadena
152 SALUDBUCAL EXAMEN DE SALUD BUCAL Cadena
153 CUELLOYTIROIDES EXAMEN DE CUELLO Y TIROIDES Cadena
154 PERCENTILIBM
PERCENTIL DE INDICE DE MASA
CORPORAL Cadena
155 PERCENTILTE PERCENTIL T/E Cadena
156 PASIS PRESION ARTERIAL SISTOLICA Cadena
157 PADIS PRESION ARTERIAL DIASTOLICA Cadena
158 TORAXYMAMAS EXAMEN DE TORAX Y MAMAS Cadena
159 ABDOMEN EXAMEN DE ABDOMEN Cadena
160 GENITOURINARIO EXAMEN GENITO URINARIO Cadena
161 EXTREMIDADES EXAMEN DE EXTREMIDADES Cadena
162 NEUROLOGICO EXAMEN NEUROLOGICO Cadena
163 CARDIOPULMONAR EXAMEN CARDIOPULMONAR Cadena
164 COLUMNA EXAMEN DE COLUMNA Cadena
165 TANNERMAMAS EXAMEN DE TANNER MAMAS Cadena
166 TANNERVELLOPUBIANO EXAMEN DE TANNER VELLO PUBIANO Cadena
167 TANNERGENITALES EXAMEN DE TANNER GENITALES Cadena
168 FC FRECUENCIA CARDIACA Cadena



DIAGNOSTICOS, INDICACIONES, INTERCONSULTAS,
PROFESIONAL RESPONSABLE
169 DIAGNOSTICO_01 DIAGNOSTICO 1 Cadena
170 DIAGNOSTICO_02 DIAGNOSTICO 2 Cadena
171 DIAGNOSTICO_03 DIAGNOSTICO 3 Cadena
172 DIAGNOSTICO_04 DIAGNOSTICO 4 Cadena
173 PROFESIONALRESPONSABLE PROFESIONAL RESPONSABLE Cadena
174 INDICACIONES01 INDICACIONES 01 Cadena
175 INTERCONSULTAS01 INTERCONSULTAS 01 Cadena
176 INDICACIONES02 INDICACIONES 02 Cadena
177 INTERCONSULTAS02 INTERCONSULTAS 02 Cadena
178 INDICACIONES03 INDICACIONES 03 Cadena
179 INTERCONSULTAS03 INTERCONSULTAS 03 Cadena
180 INDICACIONES04 INDICACIONES 04 Cadena
181 INTERCONSULTAS04 INTERCONSULTAS 04 Cadena



181

ANEXO 6: INSTRUCCIONES DE CODIFICACION FICHAS CLAP. ENERO 2012
I. REVISAR
Todas las fichas deben tener un NUMERO DE IDENTIFICACION
Todas las fichas estn agrupadas por SERVICIO DE SALUD identificado en el sobre
Todos los sobres indican el nmero de fichas entregado. Chequear
Algunas fichas tienen Nmero de consultorio
Al final de la codificacin, revisar el nmero de fichas codificadas y devueltas
Registrar la fecha y el nombre del codificador en el sobre
Contactos:
EU. Sra. Teresa Valenzuela: Fono: 9 9174182 mvalenmuj@gmail.com
Dra. Tamara Zubarew: Fono: 93306563 tzubarew@gmail.com
Dra. Loreto Correa: Fono: 98243395 sagenev2005@gmail.com
Sra. Sundy Angulo: Coordinadora administrativa: 354 8066 sanguloe@uc.cl
II. CODIFICACION:

1. SERVICIO DE SALUD Y CONSULTORIO: DE ACUERDO A LISTA DE
CODIGOS SIGUIENTE:
CODIGOS SERVICIO SALUD Y CONSULTORIO


CODIGO DE
SERVICIO
SERVICIO DE
SALUD CONSULTORIO
C.
CONSULTORIO
1 ARICA CESFAM IRIS VELIZ 110
CESFAM REMIGIO SAPUNAR 111
CESFAM VICTOR BERTIN 112
CESFAM A. NEGHME 113
2 IQUIQUE
3 ANTOFAGASTA EEAA MONTT 71
CESFAM E. MONTT 72
CESFAM CENTRO SUR 73
CESFAM CORVALLIS 74
CESFAM JUAN PABLO II 75



182

CESFAM NORTE 76
CER MARIA ELENA 77
CONSULTORIO GENERAL RURAL 78
CESFAM TAL TAL 79
CESFAM CENTRAL 80
CESFAM ALEMANIA 81
4 ATACAMA CESFAM VALLENAR 162
CESFAM LUIS HERRERA 163
HOSPITAL DE HUASCO 164
5 COQUIMBO
6 ACONCAGUA CESFAM SAN FELIPE EL REAL 60
CESFAM SAN ESTEBAN 61
CESFAM PANQUEHUE 62
CESFAM CORDILLERA ANDINA 63
CESFAM CENTENARIO 64

CESFAM VALLE LOS
LIBERTADORES 65
CESFAM DE EDUARDO RAGGIO 66
CESFAM SEGISMUNDO ITURRA 67
CESFAM CURIMON 68
CESFAM CATEMU 69
CESFAM DR. JORGE AHUMADA 70
7
VALPARAISO SAN
ANTONIO PRS JUAN FERNANDEZ 143
CESFAM PADRE DAMIAN 186
CENTRO SAN ANTONIO 144
CGR EL TABO 145
CESFAM SAN ANTONIO 146
CESFAM NESTOR FERNANDEZ 147
PSR SAN ANTONIO 148
CONSULTORIO 30 DE MARZO 149
CONSULTORIO PLAZA JUSTICIA 150
CONSULTORIO ALGARROBO 151
CESFAM BARON 152
CESFAM PLACERES 153
CESFAM PLACILLAS 154
CESFAM LAS CAAS 155
CESFAM REINA ISABEL II 156
CESFAM PUERTAS NEGRAS 157
CESFAM RODELILLO 158
CESFAM CORDILLERA 159



183

CESFAM SANTO DOMINGO 160
CESFAM QUEBRADA VERDE 161
CESFAM JEAN Y MARIE THIERRY 182
CESFAM ESPERANZA 183
CESFAM BARRANCAS 184
CESFAM MENA 185

CESFAM DIPUTADO MANUEL
BUSTOS 187
8
VIA DEL MAR
QUILLOTA CESFAM DR. JC BAEZA 188
CESFAM CIENFUEGOS 189
CESFAM SANTAN JULIA 190
CESFAM DR. J. KAPLAN 191
CESFAM MIRAFLORES 192
CESFAM NUEVA AURORA 193
CESFAM MALDONADO 194
CESFAM G. CARREO 195
CESFAM LAS PALMAS 196
CESFAM LUISIANA 197
CONSULTORIO QUILPUE 198
CESFAM HIJUELAS 199
CESFAM POMPEYA 200
CESFAM QUILPUE 201
HOSPITAL LIMACHE 202
CECOSF PATRICIA GUERRA 203
CESFAM LAS VENTANAS 204
CESFAM CONCON 205
HOSPITAL LA CALERA 206
HOSPITAL QUINTERO 207
CESFAM AVIADOR ACEVEDO 208
9 METRO. CENTRAL CESFAM PINCHEIRA 38
CESFAM CHUCHUNCO 41
CESFAM JURICIC 42
CESFAM BLEST 44
CES MAIPU 214
CESFAM GODOY 39
CESFAM INSUNZA 40
CESFAM N 1 43
CESFAM AHUES 212
CESFAM VALLEDOR 213
CES NOGALES 215



184

CESFAM DOMEIKO 228
10
METROPOLITANO
ORIENTE CESFAM SALVADOR BUSTOS 109
11
METROPOLITANO
SUR ORIENTE CESFAM MAFFIOLETI 45
CESFAM SANTA AMALIA 46
CESFAM BELLAVISTA 47
CESFAM LOS QUILLAYES 48
CESFAM LA FLORIDA 49
CESFAM LOS CASTAOS 50
CESFAM TRINIDAD 51
CESFAM JOSE ALVO 52
CESFAM VILLA OHIGGINS 53
12
METROLPOLITANO
SUR CESFAM JUAN PABLO II 123
CESFAM EL MANZANO 124

CESFAM DRA. MARIELA
SALGADO 125
CESFAM PUEBLO LO ESPEJO 126
CESFAM CAROL URZUA 127
CESFAM AMADOR NEGHME 128
CESFAM BARROS LUCO 129
CESFAM CLARA ESTRELLA 130
CESFAM RECREO 131
CESFAM LA FERIA 132
CONSULTORIO RAUL BRAES 133

CESFAM DR. JULIO ACUA
PINZON 134
CONSULTORIO PAINE 135
CECOF JUAN ARAVENA 216

CESFAM SANTA TERESA DE LOS
ANDES 217
CESFAM EL ROBLE 218
CESFAM FLOR FERNANDEZ 219
CESFAM PABLO DE ROCKA 220
CESFAM SAN RAFAEL 221
CESFAM SANTO TOMAS 222
CESFAM LA BANDERA 223
CESFAM GABRIELA MISTRAL 224
CECOF MODELO SAN RAMON 225
CES SAN RAMON 226
13
METROPOLITANO
OCCIDENTE
CONSULTORIO PUDAHUEL
ESTRELLA 108



185

CESFAM LO FRANCO 232
CESFAM PEAFLOR 233
CESFAM GUSTAVO MOLINA 234
CESFAM VIOLETA PARRA 235
CESFAM MONKEBERG 236
CESFAM PABLO NERUDA 237
CENTRO SALUD RENCA 238
CONSULTORIO ISLA MAIPO 239
CENTRO SALUD MELIPILLA 240
CESFAM JUAN PABLO II 241
CESFAM HUAMACHUCO 243
CONSULTORIO RAUL YAZIGI0 244
CESFAM AVENDAO 245
14
METROPOLITANO
NORTE CESFAM IRENE FREI 114
CONSULTORIO CRUZ MELO 115
CESFAM JUANITA AGUIRRE 116
CESFAM LA PINCOYA 117
CONSULTORIO LUCAS SIERRA 118
CESFAM RECOLETA 119
CESFAM PETRINOVIC 120
CESFAM QUINTA BELLA 121
CESFAM VALDIVIESO 122
CESFAM MANUEL BUSTOS 253
CESFAM SYRON OJEDA 254
CESFAM INDEPENDENCIA 255
CESFAM EAA 256
15
DEL LIBERTADOR
BDO. O
16 DEL MAULE CESFAM SAN JUAN DE DIOS 229

ESTABLECIMIENTO EDUCA. LOS
LEONES 230

ESTA EDUCA PEDRO AGUIRRE
CERDA 231
17 UBLE CESFAM VIOLETA PARRA 165
HOSPITAL BULNES 166
CESFAM CAMPANARIO 167
CESFAM SAN NICOLAS 168
CESFAM QUIQUINA 169
CESFAM NINHUE 170
DESAMU EL CARMEN 171
HOSPITAL COELEMU 172



186

HOSPITAL QUIRIHUE 173
CESFAM QUINCHAMALI 174
CESFAM PEMUCO 175
CESFAM SAN IGNACIO 176
CESFAM LOS VOLCANES 177
CESFAM RANQUIL 178
CESFAM QUILLON 179
CESFAM TERESA BALDECHI 180
CESFAM FEDERICO PUGA 181
18 BIOBIO HOSPITAL DE LAJA 82
HOSPITAL NACIMIENTO 83
HOSPITAL MULCHEN 84
HOSPITAL SANTA BARBARA 85

DIRECCION COMUNAL DE
SALUD LOS ANGELES 86
CESFAM RALCO 87
CESFAM ANTUCO 88
CESFAM CABRERO 89
CESFAM MONTEAGUILA 90
CESFAM QUILLECO 91

CESFAM CANTERAS-VILLA
MERCEDES 92
CESFAM NEGRETE 93
CESFAM SAN ROSENDO 94
DSM TUCAPEL 95
HOSPITAL YUMBEL 209
HOSPITAL HUEPIL 210

DIRECCION COMUNAL LOS
ANGELES 211
CESFAM YUMBEL 248
CESFAM TUCAPEL 249
CESFAM LAJA 250
DSM NACIMIENTO 251
CESFAM ALTO BIO BIO 252
19 ARAUCO
20 TALCAHUANO CESFAM DR.ALBERTO REYES 136
CESFAM SAN VICENTE 137
CESFAM LA FORESTA 138
CESFAM PAULINA AVENDAO 139
CESFMA HUALPENCILLO 140
CESFAM PENCO 141
CESFAM BELLAVISTA 142



187

21 CONCEPCION CESFAM PINARES 96
HOSPITAL FLORIDA 97
DAS SANTA JUANA 98
DAS HUALQUI 99
HOSPITAL LOTA 100
DAS CORONEL 101
DAS SAN PEDRO 102
DAS CHIGUAYANTE 103

DAS CONCEPCION LORENZO
ARENAS 104

DAS CONCEPCION VILLA
NONQUENES 105
CESFAM PEDRO DE VALDIVIA 106
DAS CONCEPCION 107
22 ARAUCANIA NORTE CESFAM VICTORIA 257
23 ARAUCANIA SUR CENTRO DE SALUD PUCON 4
CESFAM SANTA ROSA 5
CESFAM VILLA ALEGRE 6
CESFAM PEDRO DE VALDIVIA 7
CENTRO DE SALUD ESCOLAR 8
ESPACIO AMIGABLE TEMUCO 9
DSM CURAHUE 10

CESFAM DR. CRISTOBAL SAENZ
CERDA 11
CECOSF EL SALAR 12
DPTO. SALUD TOLTEN 13
CONSULTORIO PITRUFQUEN 14
CESFAM METODISTA 15

DPTO. SALUD MUNICIPAL
GALVARINO 16
HUALPIN 17

CONSULTORIO TEODORO
SCHMIDT 18
CESFAM LAS COLINAS 19
CECOSF ARQUENCO 20
CESFAM LOS VOLCANES 21
HOSPITAL FAMILIAR VILCUN 22
DPTO. SALUD MELIPEUCO 23
DSM CURARREHUE 24
SALUD MUNICIPAL LONCOCHE 25
CONSULTORIO CHOLCHOL 26
DPTO. SALUD MUNICIPAL 27



188

CUNCO
CESFAN LABRANZA 28
CESFAM AMANECER 29
24 VALDIVIA CESFAM AGACHILLA 246
CESFAM MARIQUINA 247
25 OSORNO CESFAM RAHUE ALTO 54
HOSPITAL MISION SAN JUAN 55
CESFAM PAMAPA ALEGRE 56
CESFAM DR. P. JAUREGUI 57
CESFAM RIO NEGRO 58
CESFAM PURRANQUE 59
CESFAM ENTRELAGOS 227
26 DEL RELONCAVI DESAM CALBUCO 30
DESAM MUERMOS 31
CESFAM ANTONIO VARAS 32
CESFAM ALERCE 33
CESFAM SAN PABLO 34
CESFAM PUERTO VARAS 35
CESFAM LOS VOLCANES 36
EQUIPO SALUD RURAL 37
27 CHILOE
28 AYSEN ESPACIOS AMIGABLES 1
SALUD RURAL 2
CESFAM VICTOR DGO. SILVA 3
29 MAGALLANES

2. FECHA DE INGRESO: CODIFICAR SOLO EL MES
ENERO 1
FEBRERO 2
MARZO 3
ABRIL 4
MAYO 5
JUNIO 6
JULIO 7
AGOSTO 8
SEPTIEMBRE 9
OCTUBRE 10
NOVIEMBRE 11
DICIEMBRE 12




189

3. MOTIVO CONSULTA DE ADOLESCENTES Y DEL ACOMPAANTE
CODIFICAR SEGN LISTADO DE CODIGOS FRECUENTES SEGN CIE-10
Diagnostico comun Otros diagnosticos semejantes CIE/10
Sindrome diarreico agudo
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso A09
Coqueluche Tos ferina [tos convulsiva] A37
Escarlatina Escarlatina A38
Herpes labial, gingivoestomatitis
herpetica Infecciones herpticas (herpes simple) B00
Varicela Varicela B01
Eritema infeccioso Eritema infeccioso (quinta enfermedad) B08.3
Herpangina Faringitis vesicular enterovrica B08.5
Parotiditis Parotiditis infecciosa B26
Mononucleosis Mononucleosis infecciosa B27
Fiebre faringoconjuntival Faringoconjuntivitis viral B30.2
Tia, micosis, candidiasis, hongos Dermatofitosis B35
Oxiuriasis Enterobiasis B80
Parasitos, parasitismo B82.9
Pediculosis Pediculosis B85
Escabiosis, sarna Escabiosis B86
Hemangioma Hemangioma, de cualquier sitio D18.0
Nevo melanoctico Nevo melanoctico D22
Anemia Anemia de tipo no especificado D64.9
Problema de coagulacion D68.9
Hipotiroidismo, hipertiroidismo,
problemas tiroideos Hipotiroidismo E03.9
Bocio difuso Bocio difuso no txico E04.0
Diabetes mellitus Tipo 1 Diabetes mellitus insulinodependiente E10
Diabetes mellitus Tipo 2 Diabetes mellitus no insulinodependiente E11
Dficit de hormona del crecimiento Hipopituitarismo E23.0
Sindrome de Ovario poliqustico Sndrome de ovario poliqustico E28.2
Pubertad retardada, desarrollo puberal
lento, madurador tardio Pubertad retardada E30.0
Pubertad precoz Pubertad precoz E30.1
Telarquia precoz Otros trastornos de la pubertad E30.8
Talla baja Enanismo, no clasificado en otra parte E34.3
Talla alta constitucional Estatura alta constitucional E34.4
Desnutricin Desnutricion, deficit ponderal E46
Trastorno alimentario inespecfico
Problemas de alimentacin, trastorno del
apetito E63.3
Obesidad Obesidad E66.9



190

Sobrepeso, riesgo de obesidad Obesidad ** E66.9
Intolerancia Lactosa E73.9
Hipercolesterolemia Hipercolesterolemia pura E78.0
Hipertrigliceridemia aumento trigliceridos E78.1
Fibrosis qustica Fibrosis qustica E84
Abuso alcohol Abuso alcohol F10.1
Tabaquismo Tabaquismo F17.1
Abuso de drogas Abuso de drogas F19.1
Depresin
Sindrome depresivo, trastorno del nimo,
distimia F32.9
Fobia especfica F40.2
Ansiedad. Trastorno ansioso. Trastorno
emocional F41.9
Estrs postraumtico F43.1
Trastorno adaptativo Trastorno adaptativo F43.2
Trastorno somatizacin Trastorno somatizacin F45
Bruxismo F45.8
Anorexia nervosa Anorexia nerviosa F50.0
Bulimia Bulimia nerviosa F50.2
Insomnio Insomnio no orgnico F51.0
Terrores nocturnos Terrores del sueo [terrores nocturnos] F51.4
Anhedonia decaimiento F52.1
Trastornos de la orientacion sexual Homosexualidad F66
Retardo mental Retraso mental F79
Dislalia Trastorno especfico de la pronunciacin F80.0
Problema de comunicacin F80.9
Trastorno del lenguaje
Trastorno del desarrollo del habla y del
lenguaje no especificado F80.9
Trastorno de aprendizaje Trastorno de aprendizaje F81.9
Autismo Autismo en la niez F84.0
Asperger F84.5
Sndrome de dficit atencional con
hiperactividad
Perturbacin de la actividad y de la
atencin F90.0
Trastorno de conducta F91.9
Ansiedad de separacin
Trastorno de ansiedad de separacin en
la niez F93.0
Tartamudez F98,5
Enuresis Enuresis no orgnica F98.0
Epilepsia Epilepsia G40
Migraa, jaqueca, cefalea tensional,
cefalea (como diagnostico) Cefalea en estudio (como diagnostico) G43
Trastornos del sueo Trastornos del sueo G47
Paralisis facial G51



191

Parlisis cerebral Parlisis cerebral infantil G80
Paralisis miembro superior G83.2
Hidrocefalia Hidrocfalo G91
Orzuelo, chalazion
Orzuelo y otras inflamaciones profundas
del prpado H00
Obstruccin conducto lagrimal
Estenosis e insuficiencia de las vas
lagrimales H04.5
Conjuntivitis aguda, infeccion acular Conjuntivitis aguda, no especificada H10.3
Alteracin visual, vicio de refraccion,
astigmatismo, miopia, estrabismo hipermetropia H53.9
Tapn de cerumen Cerumen impactado H61.2
Otitis Otitis varias H66.9
Hipoacusia , disminucion agudeza
auditiva Hipoacusia , problemas de audicin H91.9
Otalgia H92
Hipertensin Arterial Hipertensin esencial (primaria) I10
Taquicardia paroxistica
supraventricular I47.9
Arritmia, trastorno del ritmo, problemas
cardiacos I49.9
Varicocele Varicocele I86.1
Rinofaringitis aguda Rinofaringitis aguda, resfrio J00
Sinusitis aguda Sinusitis aguda J01
Faringitis aguda Faringitis aguda J02
Faringitis estreptoccica Faringitis estreptoccica J02.0
Amigdalitis aguda Amigdalitis aguda J03
Laringitis aguda, laringitis
obstructiva,traqueitis, laringotraqueitis Laringitis aguda J04.0
Epiglotitis aguda Epiglotitis aguda J05.1
Influenza , sindrome gripal
Influenza por virus influenza identificado
y no identificado J10
Neumonias Neumonias varias J18.9
Bronquitis aguda
Bronquitis aguda ( Incluye
traqueobronquitis) J20
Bronquiolitis aguda Bronquiolitis aguda J21
Rinitis alrgica Rinitis alrgica J30
Hipertrofia amigdaliana Hipertrofia de las amgdalas J35.1
Hipertrofia de las adenoides Hipertrofia de las adenoides J35.2
Odinofagia, dolor de garganta, dolor al
tragar J39.2
Sindrome Bronquial obstructivo agudo
Bronquitis, no especificada como aguda
o crnica J40
Asma Asma J45
Carie dental K02
Gingivitis K05.1



192

Mala oclusion dental, disfuncion
articulacion temporo mandibular Mala implantacin dental K07.4
Dolor dental odontalgia K08.8
Aftas recurrentes Estomatitis aftosa recurrente K12.0
Esofagitis Esofagitis K20
Reflujo Gastroesofgico Enfermedad del reflujo gastroesofgico K21
Gastritis cronica, gastritis aguda,
gastritis K29
Apendicitis aguda Apendicitis aguda K35
Hernia inguinal Hernia inguinal K40
Hernia umbilical
Hernia umbilical sin obstruccin ni
gangrena K42.9
Constipacin Constipacin K59.0
Fisura anal Fisura anal aguda K60.0
Hepatitis aguda Hepatitis K75.9
Esteatosis heptica, higado graso K76.0
Sndrome de malabsorcin Malabsorcin intestinal K90
Trastorno digestivo funcional, colon
irritable, dolor abdominal recurrente Trastorno digestivo funcional K92.9
Imptigo Imptigo L01
Celulitis, paroniquia Celulitis L03
Prurigo Otros prurigos L28.2
Pitiriasis alba Pitiriasis alba L30.5
Dermatitis Dermatitis varias L30.9
Psoriasis L40.9
Uriticaria Urticaria L50
Onicocriptosis Ua encarnada L60.0
Hirsutismo Hirsutismo L68.0
Hipertricosis Hipertricosis L68.9
Acn Acn L70.9
Rosacea L71.9
Manchas caf con leche Manchas caf con leche L81.3
Acantosis nigricans Acantosis nigricans L83
Halluz valgus M20.1
Genu valgo, genu varo M21.0
Pie plano Pie plano M21.4
Dolor articular, artralgia Problema articular M25.5
hipercifosis, dorso curvo Cifosis postural M40.0
Lordosis Lordosis, hiperlordosis M40.5
Escoliosis Escoliosis M41
Lumbago, dorsalgia, malestar columna Lumbago no especificado M54.5
Sinovitis transitoria Sinovitis transitoria M67.3



193

Deformidad de torax M95.4
Pielonefritis aguda Nefritis tubulointersticial aguda N10
Reflujo Vesicoureteral
Uropata asociada con reflujo
vesicoureteral N13.7
Nefrolitiasis Clculo del rin N20.0
Clico renal Clico renal, no especificado N23
Infeccin del tracto urinario
Infeccin de vas urinarias, sitio no
especificado N39.0
Hidrocele N43.3
Torsin testicular Torsin del testculo N44
Fimosis
Prepucio redundante, fimosis y
parafimosis N47
Balanitis Balanopostitis N48.1
Mastopata fibroqustica Mastopata fibroqustica N60.1
Ginecomastia Hipertrofia de la mama N62
Masa en mama N63
mastalgia, dolor mamas N64.4
Vulvovaginitis, vulvitis Vaginitis aguda, lesiones en genitales N76.0
Leucorrea N89.8
Amenorrea primaria y secundaria Amenorrea N91.2
Oligomenorrea Oligomenorrea N91.5
Metrorragia N92.1
Hipermenorrea Hipermenorrea N92.2
Menstruacin irregular Menstruacin irregular N92.6
Dismenorrea primaria y secundaria Dismenorrea N94.6
Bajo peso de nacimiento Otro peso bajo al nacer P07.1
Recien nacido de pretrmino Otros recin nacidos pretrmino P07.3
Hipoalimentacin Hipoalimentacin del recin nacido P92.3
Catarata congnita Catarata congnita Q12.0
Cardiopatia Congenita, situs inversus Malformacin congnita cardaca Q24.9
Labio leporino Labio leporino Q36
Frenillo corto Q38.1
Criptorquidea Testculo no descendido Q53
Testculo en ascensor
Otras malformaciones congnitas de los
testculos y del escroto Q55.2
Pie bot Q66.8
Macrocefalia Macrocefalia Q75.3
Sndrome de Turner Q87.1
Sndrome de Down Sndrome de Down Q90
Soplo en estudio
Soplo cardaco, no especificado, soplo
inocente R01.1
Epistaxis Epistaxis R04.0
Tos R05



194

Roncopata Respiracin por la boca, respirador bucal R06.5
Sensacion de ahogo R06.8
Dolor al pecho, dolor precordial, dolor
toracico R07.2
Dolor abdominal Dolor abdominal y plvico R10
Nauseas, Vomitos R11
Ictericia Ictericia no especificada R17
Masa abdominal
Tumefaccin, masa o prominencia
intraabdominal y plvica R19.0
Exantema inespecfico
Sarpullido y otras erupciones cutneas
no especificadas R21
Masa localizada Nodulo, tumefaccin, granuloma R22.9
Palidez R23.1
Calambres R25.2
Disuria, dolor al orinar R30.9
Mareos, vertigo Mareos R42
Trastorno ansioso
Tensin nerviosa,labilidad emocional,
escaso control impulsos R45
Violencia fisica
Violencia fisica, violencia intrafamiliar,
violencia de pareja R45.6
Ideacin suicida, intento suicida
Otros sntomas y signos que involucran
el estado emocional R45.8
Disfona, ronquera R49.0
Sndrome febril sin foco Fiebre de origen desconocido R50
Cefalea (como motivo de consulta ) Cefalea R51
Otros dolores R52.9
Malestar, fatiga, cansancio R53
Sncope
Sncope y colapso, desmayo,
desvanecimiento R55
Sindrome convulsivo
Convulsiones, no clasificadas en otra
parte R56
Adenopata Adenomegalia R59
Sindrome edematoso
Edema, no clasificado en otra parte,
hinchazn R60
Hiperhidrosis Hiperhidrosis R61
Mal incremento ponderal
Otras faltas del desarrollo fisiolgico
normal esperado R62.8
Anorexia, mal apetito Anorexia R63.0
Baja de peso Prdida anormal de peso R63.4
Aumento excesivo de peso Ganancia excesiva de peso R63.5
Resistencia insulnica
Anormalidades en la prueba de
tolerancia a la glucosa R73.0
Trauma testicular S39.8
Picadura de insecto
Traumatismo superficial de regin no
espcificada del cuerpo T14.0



195

Corte (herida)
Herida de regin no especificada del
cuerpo T14.1
Esquince, luxacin,torcedura T14.3
Trauma o contusion cualquier parte del
cuerpo T14.9
Cuerpo extrao en oido Cuerpo extrao en el odo T16
Quemadura T30
Mordedura de araa Veneno de araas T63.3
Intoxicacin medicamentosa
Efecto txico de sustancia no
especificada T65.9
Maltrato fsico Abuso fsico T74.1
Abuso sexual Abuso sexual T74.2
Alergia T78.4
Reaccin alrgica Alergia no especificada T78.4
Reaccin adversa a vacuna
Otras complicaciones consecutivas a
inmunizacin, no clasificadas en otra
parte T88.1
Reaccin adversa a medicamentos
Efecto adverso no especificado de droga
o medicamento T88.7
Cada a nivel
Cada en el mismo nivel por
deslizamiento, tropezn y traspi W01
Cada de altura Otras cadas de un nivel a otro W17
Supervision de salud de adolescentes.
CLAP. Derivaciones. Supervision de salud de adolescentes Z00.3
Examen predeportivo
Examen para participar en competencias
deportivas Z02.5
SANO, eutrofico Z03.9
Control de salud sexual y
reproductiva(anticoncepcion,
paternidad responsable)
Educacion sexual, consejera, control
ginecologa Z30
Control embarazo normal y alto riesgo,
embarazo Embarazo adolescente Z34
Examen de la madre en puerperio o
lactancia Z39
Problemas de rendimiento escolar Problemas de rendimiento escolar Z55.3
Problemas de relaciones en la escuela,
bullying Problemas de relaciones en la escuela Z55.4
Problemas relacionados con vivienda
(hacinamiento) Z59.9
Aislamiento social Z60.4
Deficit en el area social, deficit en area
social, problemas ambiente social Poca actividad social Z60.9
Autoimagen
Problemas de Autoestima, autoimagen,
alteracin percepcin corporal Z61.3
Disfuncion familiar, problemas de
familia
Problemas relacionados con apoyo
familiar inadecuado Z63.2



196

Problemas relacionados con
separacion matrimonial o divorcio Z63.5
Problemas relacionados con hechos
estresantes que afectan a la familia y al
hogar Z63.7
Consejeria y educacion (otros no SSR) Z71
Menarquia Periodo normal menstruacion Z71.1
Sedentarismo Z72.3
Autoagresiones Conducta daina a si mismo Z72.8
Deficit de autocuidado
Problemas no especificados
relacionados con estilos de vida Z72.9
Alergia a penicilina Historia personal de alergia a penicilina Z88.0
No sabe No sabe, la/o trajeron ZZZ

Si el diagnostico no est en la lista de cdigos frecuentes, buscar en el sitio WEB:
http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps-2010/basic_search/cie10_basic_search.html
Mximo 3 motivos de consulta de adolescentes y 3 del acompaante
4. En Antecedentes personales: Intoxicaciones: Si aparece el dato de
intoxicacin voluntaria, o intoxicacin medicamentosa o cualquier dato que
sugiera intoxicacin voluntaria, o intento de suicidio, CODIFICAR:
Intoxicacin voluntaria IV=1

5. En Diagrama Familiar: CODIFICAR
1: Si est registrado el genograma
2: Si no est registrado el genograma

6. En Hbitos y consumos: CODIFICAR Otras sustancias:
MARIHUANA 1
PASTA BASE 2
COCAINA 3
INHALANTES 4
OTROS 5

7. En Ginecourologico: CODIFICAR Cual ITS?
GONORREA 1
SIFILIS 2
CONDILOMA 3
TRICOMONA 4
VIH 5
OTRAS 6



197

8. IMPRESIN DIAGNOSTICA INTEGRAL:
CODIFICAR SEGN LISTADO DE CODIGOS FRECUENTES
Si el diagnostico no est en la lista de cdigos frecuentes, buscar en el sitio WEB:
http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps-2010/basic_search/cie10_basic_search.html
Mximo 4 diagnsticos
9. IN: INDICACIONES. CODIFICAR IN : (mximo 4)
NUTRICIONALES 1
EJERCICIO O ACT FISICA O DEPORTE 2
VACUNAS 3
MEDICAMENTOS 4
EXAMENES 5
CONSEJERIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 6
OTRAS CONSEJERIAS 7
INDICACIONES GENERALES: reposo, indicaciones
al colegio, postura, act recreativas,etc
8
OTRAS INDICACIONES 9

10. IC: INTERCONSULTA: CODIFICAR IC : (mximo 4)
MEDICO 1
MATRONA/MATRON 2
ENFERMERA/INTERNA
ENFERMERIA
3
PSICOLOGO 4
ASISTENTE SOCIAL 5
NUTRICIONISTA 6
DENTAL/ODONTOLOGO 7
PSIQUIATRA 8
SALUD MENTAL 9
GINECOLOGO 10
TRAUMATOLOGO 11
DERMATOLOGO 12
OFTALMOLOGO 13
ENDOCRINO 14
INMUNOLOGO 15
NEUROLOGO 16
KINESIOLOGO 17
OTORRINO 18
SALUD FAMILIAR 19
OTRO 20



198



11. P: PROFESIONAL RESPONSABLE: CODIFICAR P (mximo 1)


MEDICO 1
MATRONA/MATRON 2
ENFERMERA/INTERNA
ENFERMERIA
3
PSICOLOGO 4
ASISTENTE SOCIAL 5
NUTRICIONISTA 6
OTRO 7






199





ANEXO 7: Aplicativo informtico








200





















201





202

INSTRUCTIVO PARA ABRIR EL APLICATIVO INFORMATICO
1. Intruducir el CD en el lector

2. Abrir el cono Mi PC


3. Se visualizar la siguiente imagen

4. Con el botn derecho del Mouse hacer clic en abrir

5. Hacer doble clic en instalar ficha adolescente

6. Se despliega la siguiente pantalla y hacer clic en siguiente







203


7. Hacer clic en siguiente

8. Hacer clic en siguiente

9. Hacer clic en siguiente

10. Hacer clic en siguiente




204



11. Hacer clic en Instalar

12. Hacer clic en finalizar

13. Introducir nombre de usuario y contrasea, digitador


14. Hacer clic en FICHA CLAP




205






15. Hacer clic en nuevo y completar los datos