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TEMA 13.CARACTERIZACIN DE LOS TIPOS DE NECESIDADES

NUTRICIONALES DE LAS PERSONAS EN DIFERENTES ESTADOS
FISIOLGICOS Y PATOLGICOS, DESCRIBIENDO SUS POSIBLES
RESPUESTAS ALIMENTARIAS.

1. - Introduccin
2. - Necesidades nutricionales y su respuesta alimentaria en diferentes estados fisiolgicos.
2.1 Lactancia
2.2 Infancia y adolescencia
2.3 Madurez
2.4 Embarazo
2.5 Maternidad lactante
2.6 Edad avanzada
3. - Necesidades nutricionales y su respuesta alimentaria en diferentes estados patolgicos.
3.1 Cncer
3.2. Diabetes
3.3 Diarrea
3.4 Estreimiento
3.5 Gastropatas
3.6 Hiperlipidemias
3.7 Hipertensin
3.8 Insuficiencia renal
3.9 Litiasis renal
3.10 Obesidad

1. - INTRODUCCIN
Necesitamos saber desde un punto de vista cientfico y sanitario, cuales son las necesidades
nutritivas del hombre y sus variaciones segn la edad, el sexo o la clase de trabajo
realizado, as como las consecuencias que una dieta, que no llene esas necesidades, puede
tener en su estado de salud, en la normalidad de sus funciones y en la eficiencia de su
trabajo.
Existen 3 trminos que se usan para expresar patrones de alimentacin y nutricin, estos
son:
1. Necesidades nutritivas (nutricional requirements): Cifras de necesidades
obtenidas por determinaciones fisiolgicas o qumicas bien controladas. Son
cientficamente seguras, pero expresan necesidades mnimas por debajo de las
cuales puede haber riesgo de salud.
2. Ingestas recomendadas (recommended intakes) Son cifras ms altas que las
anteriores, pues tienen en cuenta las variaciones individuales ms extremas, los
diferentes criterios de opinin usados al establecer las necesidades y el stress de la
vida diaria.
3. Recomendaciones dietticas (recommended allowances) Son las cifras ms altas
de todas, intentan cubrir las necesidades de toda una poblacin y se usan para
planear dietas o en la educacin en nutricin de la poblacin.
El avance de la qumica fisiolgica identific los nutrientes que componen los alimentos,
los estudios sobre calorimetra directa o indirecta (metabolimetra) sirvieron por un lado
para fijar el valor calrico de los distintos principios inmediatos y por otro para conocer el
consumo energtico del hombre en condiciones basales (reposo y ayuno), sus aumentos por
el esfuerzo muscular o sus modificaciones segn sexo, edad o ciertas situaciones
fisiolgicas.
Los estados fisiolgicos que presentan necesidades nutricionales variables son:

Lactancia
Infancia y adolescencia
Madurez (adulto)
Embarazo
Maternidad lactante
Edad avanzada (vejez)

En los estados patolgicos, la dieta es uno de los pilares principales del tratamiento mdico
de muchas enfermedades, siendo en algunos casos el nico tratamiento que necesita el
enfermo o bien combinando la dieta con la medicacin, estos son:

Cncer
Diabetes
Diarrea
Estreimiento
Gastropatas
Hiperlipidemias
Hipertensin
Insuficiencia renal
Litiasis renal
Obesidad.

2. - NECESIDADES NUTRICIONALES Y SU RESPUESTA ALIMENTARIA EN

DIFERENTES ESTADOS FISIOLGICOS.
2.1 LACTANCIA
Periodo entre el nacimiento y los 2 aos en el que la leche materna o adaptada pasa de ser
alimento nico a desaparecer, una vez desarrollado el sistema digestivo, sustituida por leche
de vaca y la introduccin paulatina de los dems alimentos.
En el recin nacido podemos contemplar 3 tipos de alimentacin:
1. Lactancia natural: En los primeros meses es la leche materna el nico alimento
completo durante esta etapa, ya que proporciona todos los nutrientes que precisa
adems de defensas maternas contra enfermedades, infecciones, fermentos para
ayudarles en la digestin etc...
La leche humana contiene aprox. un 1 % de protenas, un 4 % de grasa y un 7 % de
lactosa con un aporte calrico aprox. de 70 Kcal. por 100 gramos
2. Lactancia mixta: En los casos en los que la leche materna no sea suficiente puede
administrarse al recin nacido algunas tomas con bibern de leche.
3. Lactancia artificial: Bien hirviendo leche de vaca o bien leche en polvo adaptada a
las necesidades del recin nacido, con todos los nutrientes necesarios y en
proporciones adecuadas a la edad del nio.

En general, el nmero de tomas sera de 7-8 diarias durante el primer mes de vida, que irn
disminuyendo hasta 5 tomas a partir del quinto mes junto con la introduccin de otros
alimentos.
Las necesidades nutricionales, energticas, proteicas, en vitaminas, minerales y agua
de un lactante son:
1. Las necesidades nutricionales deben ir relacionadas con el peso del nio y su
crecimiento.
2. Las protenas oscilan desde 2,2 a 2 gr. diarios por kilo de peso para 0-4 meses hasta
1,3 gr. diarios por kilo de peso para nios de 1-2 aos.
3. Las necesidades enrgicas oscilan desde 120 Kcal diarios por kilo de peso para 0-2
meses hasta los 103 Kcal diarias por kilo de peso de 1-2 aos
4. Las sales minerales y las vitaminas estn cubiertas con la ingesta de leche salvo el
hierro y la vitamina C que deben suministrar otros alimentos, a partir de los 3
meses.
5. Necesitan diariamente el 10 % de su peso, esta cantidad la reciben de la leche, por
lo que no suele ser necesario darles agua adicional, salvo en periodos de calor
excesivo.
Respuesta alimentaria
La composicin de la dieta varia por la progresiva y constante incorporacin de nuevos
alimentos a medida que el organismo va teniendo capacidad de digerirlos y asimilarlos.

Hasta el 3 mes, leche materna o adaptada.

En el 3 mes, zumo de fruta natural (15 ml)
Del 4 al 6 mes, leche materna o adaptada y cereales sin gluten y papillas de frutas
y papillas de verduras.
Del 6 al 9 mes, se incorporan progresivamente carne de ave, ternera y pescado y
cereales con gluten.
Del 9 a 12 meses, se aumenta la cantidad de carne y se incorpora primero yema
de huevo hasta el huevo completo. Introducir postres lcteos.
De 1 a 2 aos, el nio ir incluyendo en su dieta poco a poco arroces, pastas,
legumbres, mantequilla etc.. adems de los alimentos que ya tomaba y cada vez
menos triturados.

Normas generales a seguir en cuanto a la alimentacin:

Respetar el tiempo de introduccin de cada tipo de alimentos. Hasta los 2 aos la

madurez digestiva no es completa.
Introducir los cereales con gluten observando si producen o no trastorno en el nio.

A partir de los 6 meses debe tomas litro de leche diaria para cubrir sus
necesidades de calcio y fsforo.
Los alimentos deben llevar poca sal para prevenir la hipertensin, al igual que no se
deben endulzar los alimentos.
Los cambios de gustos y texturas debe hacerse poco a poco y en pequeas
cantidades.
No forzar al nio a comer, pero si a seguir un horario de comidas.
Cuando el nio deja de ser lactante es importante que realice 4 comidas: desayuno,
almuerzo, merienda y cena.
Hay que evitar: Los picantes, especias y condimentos as como bebidas estimulantes
y alcohlicas.

2.2. INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Desde los 3 aos hasta la pubertad y adolescencia (12 aos en las chicas y 14 aos en los
chicos) y hasta los 16 aos hay un crecimiento lento pero continuo. La alimentacin en esta
etapa es trascendental ya que de una buena alimentacin depender un buen desarrollo
fsico y mental.
La dieta debe proporcionar al nio protenas de alto valor biolgico, ya que es un periodo
de gran desarrollo fsico y por lo tanto se forman gran cantidad de tejidos nuevos a partir de
las protenas de la dieta, segn su edad ser as:
+ Hasta los 6 meses: 2,2 g. diarios por kilo de peso.
+ De 6 a 12 meses: 2 gr/kg/da
+ De 1 a 3 aos: 1,8 gr/kg/da
+ De 4 a 6 aos: 1,5 gr/kg/da
+ De 7 a 10 aos: 1,2 gr/kg/da
Las caloras deben repartir su procedencia de la siguiente manera: un 55-60 % de hidratos
de carbono, un 30-35 % de grasas y un 12-15 % de protenas.
Respuesta alimentaria
La alimentacin ser variada teniendo siempre en cuenta:

Alimentos fundamentales: Leche, queso, carnes, pescados y huevos.

Alimentos de complemento bsico: Pan, pastas, patatas, cereales y legumbres.
Alimentos necesarios: hortalizas, verduras y frutas.
Alimentos a controlar: dulces, bollos, chocolates, mermeladas etc...
Bebidas: beber agua y limitar las bebidas azucaradas y estimulantes.

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La falta de calcio en la dieta consumida por un nio da lugar a la detencin del crecimiento
y a deformaciones en los huesos.
Entre los 12 a los 14 aos existe un momento crtico y se desatienden los aspectos
dietticos ya que se produce una alteracin en la alimentacin: dietas desequilibradas,
modas alimenticias, descontrol horario en las ingestas etc... Se puede reducir si es necesario
la cantidad de los alimentos a consumir pero nunca la calidad.
2.3. MADUREZ ADULTO
Periodo ms largo de nuestras vidas en el que ya hemos superado las fases de crecimiento y
las necesidades nutritivas se reducen a mantener el nivel de actividad y reponer las prdidas
de nutrientes que experimenta el organismo, para ello debemos seguir una dieta equilibrada
que segn el adulto variar en funcin de su edad, sexo, grado de actividad fsica, hbitos
alimentarios, estados fisiolgicos, clima en el que vive, medios econmicos etc..
Estas necesidades energticas se deben cubrir en un 50-60 % con glcidos, un 30-35 % con
lpidos y un 12-15 % con prtidos.
Respuesta alimentaria
Leche y derivados
Carnes
Pescados
Huevos
Legumbres
Patatas
Verduras/hortalizas
Frutas frescas
Pan
Pasta y arroces
Dulces y azcares
Alcohol

litro/leche = 2 yogures = 50 gr. queso manchego = 125 gr. requesn

100 150 gr. a 3 veces / semana
150 200 gr. a 4 veces / semana
2 - 3 veces /semana
120 gr. legumbres secas 4 veces / semana
180 gr. de 3 - 5 veces / semana
250 gr. diarios (crudas y cocidas)
2 piezas al da, es conveniente que sea una de ellas un ctrico.
50 - 100 gr. da dependiendo de la actividad fsica.
50 - 60 gr. al da 120 gr. de 3 5 veces / semana.
Consumo moderado
Un vaso de vino (150-200 ml) en la comida.

Hbitos alimentarios aconsejables de forma genrica:

Distribuir estos alimentos en 4 5 ingestas.

Hacer un desayuno completo, que tenga alimentos de al menos dos o tres de cada
grupo.
Masticar bien los alimentos y comer con tranquilidad.
Beber agua. 1,5 litros al da preferentemente entre comidas.

2.4. EMBARAZO
El embarazo es un estado fisiolgico o etapa de la vida en la que se debe cuidar
especialmente la alimentacin ya que a travs de la sangre (va placenta) se le
proporcionan al feto todos los elementos nutritivos que precisa.
+ Energa: Aumentan en un 10 % por lo que la ingesta diaria puede establecerse alrededor
de 2.500 Kcal. Para una actividad media.
+ Protenas: Suplemento de 30 gr. diarios de carnes, pescados, huevos, leche descremada,
queso, yogur, ....
+ Hidratos de carbono: 250-300 gr/da durante los primeros 6 meses y 350-400 gr/da en
los ltimos 3 meses. Pan, azcar, patatas, arroz, pastas, frutas ...
+ Grasas: 50-60 gr./da que se obtienen en la alimentacin. Precaucin con la carne de
cerdo, quesos grasos, huevos, frutos secos, embutidos y productos de charcutera.
+ Minerales:
Hierro: Hgado y carnes.
Calcio: Leche y derivados
cido flico: Higado, legumbres, frutos secos.
+ Vitaminas:
Vitamina A: Leche y zanahorias.
Vitamina D: Pescado, mantequilla, aceite de hgado de bacalao.
Vitaminas del complejo B: Cereales, pan integral, hgado.
Vitaminas C: Frutas (ctricos sobre todo), verduras verdes.
Precauciones:

Cocinar los alimentos de forma sencilla (plancha, vapor u horno), sin exceso de
grasa y poco condimentados, ni picantes, evitando el consumo excesivo de sal.

Evitar las bebidas alcohlicas.

2.5. LA MADRE LACTANTE

Etapa de 4 a 5 meses tras el embarazo en la que la madre debe alimentar al recin nacido
nicamente con leche, denominado a este periodo lactancia. Esto no es siempre posible:
+ Por parte de la madre:
Enfermedades incompatibles con la lactancia: tifus, tuberculosis, paludismo,
insuficiencia renal....
Alteraciones de las mamas: pezn invertido, grietas, mastitis o insuficiente
secrecin Lctea.
Tratamiento con frmacos: antibiticos, analgsicos, anticoagulantes...
+ Por parte del nio:
Anomalas orofaciales: labio leporino
Enfermedad: intolerancia a la lactosa, galactosemia o fenilcetosuria.
Prematuros: Por ausencia de reflejos de succin o deglucin.
Respuesta alimentaria
Los alimentos se prepararn de forma sencilla, dando preferencia a los productos naturales
y evitando aquellos que puedan dar a la leche materna un sabor desagradable como los
esprragos, coliflor, alcachofas, repollo, col, coles de Bruselas etc...
Una madre lactante debe tomar diariamente:
1 litro leche, 50 gr. queso, 150 gr. de carne o pescado, 1 huevo, 200 gr. ensalada (lechuga,
tomate, zanahoria ...) 250 gr. fruta fresca, 200-300gr. de alguna verdura cocida o erogada.
Adems se recomienda:
+ Completar la dieta con legumbres, arroz, patatas, pan, cereales etc.. en cantidades
adecuadas.
+ Beber lquidos al menos 2 litros al da, ya que la leche es una sustancia en la que
predomina el medio acuoso. Beber agua, caldos, leche, infusiones no excitantes, sopas ....

2.6. EDAD AVANZADA (ANCIANO)

A medida que el organismo va envejeciendo, el volumen de las secreciones enzimticas
disminuye, por lo que se recomienda que el anciano haga comidas poco copiosas y
frecuentes.
Las necesidades nutricionales van variando poco a poco as:
+ Energa: La cantidad de energa que reciba diariamente ser suficiente para mantener su
peso, ya que diminuye la actividad fsica.
+ Protenas: Debe ingerir 0,8 gr. de protenas por kilo de peso.
+ Minerales: Es importante la ingesta de calcio ya que se es propenso a la descalcificacin
(osteoporosis) consumiendo leche y quesos de tipo blando.
+ Fibra: Es necesario en la nutricin del anciano la presencia de alimentos que contenga
fibra tal como las verduras, para evitar el estreimiento producido por una menor actividad
fsica, atrofia muscular del colon y recto, disminucin de la secrecin de la mucosa...
+ Hidratos de carbono: Debe suponer el 50 % de las caloras de la dieta, reduciendo o
suprimiendo el consumo de dulces, azcar etc...
Respuesta alimentaria
No se puede pretender iniciar una educacin nutricional en esta etapa de la vida, ya que
tienen costumbres y hbitos muy arraigados, que en algunos casos son errneos. Si hay que
confeccionar una dieta adecuada a la persona teniendo en cuenta sus gustos, rechazos,
necesidades especiales etc..
Recomendaciones:
+ Hacer 5-6 tomas diarias, poco abundantes pero de elevado valor nutritivo.
+ Alimentacin de fcil digestibilidad, condimentada con moderacin y de fcil
masticacin.
+ Dieta rica en fibra y sin descuidar el consumo de lquidos.
+ Moderar al mximo el consumo de bebidas alcohlicas.

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3. - NECESIDADES NUTRICIONALES Y SUS RESPUESTAS ALIMENTARIAS

EN DIFERENTES ESTADOS PATOLGICOS.
3.1. CNCER.
El cncer provoca desnutricin, ya sea como sntoma de padecerlo o como consecuencia de
su tratamiento. Las necesidades nutricionales del paciente oncolgico pueden ser:
preventivo, coadyugante o de mantenimiento y paliativo dependiendo del estado del
paciente.
El cncer provoca a nivel nutricional dos situaciones claras:
1. - Aumento del metabolismo basal hasta en un 50 %.
2. - Balance negativo de nitrogeno.
Respuesta alimentaria
Debido a la prdida de apetito, se deben tomar las siguientes medidas:
+ Variacin constante de los mens, cuidando la presentacin para que resulte apetecible.
+ Hacer bastantes comidas, pero en pequeas cantidades, diariamente.
+ Utilizar tcnicas culinarias ligeras: al vapor, hervido, plancha, horno sin grasa.
+ Evitar una excesiva cantidad de alimentos grasos.
3.2. DIABETES
La diabetes es una enfermedad evolutiva en la que existe una alteracin del metabolismo de
los glcidos, de los lpidos, de los prtidos, del agua, de los minerales y de las vitaminas. Se
caracteriza especialmente por hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre)
Las necesidades nutricionales son con respecto al aporte calrico de la dieta: 55 % hidratos
de carbono, 30 % grasas y un 15 % en protenas.
Respuesta alimentaria
+ Se recomienda la utilizacin de hidratos de carbono de absorcin lenta (pan, patatas,
harinas, pasta, arroz, legumbres) y una limitacin en los de absorcin rpida (leche,
frutas...).
+ Potenciar el consumo de protenas vegetales para que las dietas sean ricas en fibra, unos
30/40 gr. da.

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+ Grasas: Se recomienda alimentos como pescados azules (trucha, salmn, sardina,
boquern, caballa) pescados blancos (bacalao, merluza ..)
+ Es aconsejable que el nmero de tomas al da sea de 6, imprescindible en los tratados con
insulina y que el horario de estas sea regular.
3.3. DIARREA
La diarrea es la evacuacin, anormalmente frecuente, de heces de poca consistencia y de
gran volumen. No hay unas necesidades nutricionales especficas, aparte del aporte de
lquidos y la normalidad del trnsito intestinal, se suele hacer una dieta astringente
progresiva hasta recuperar la normalidad.
3.4. ESTREIMIENTO
Dificultad para defecar, endurecimiento de las heces y generalmente disminucin en el
nmero de deposiciones, dicha situacin est generada por la insuficiente ingesta de fibra y
agua.
Recomendaciones dietticas:
1. - Para inducir a la evacuacin:

Tomar en ayunas un vaso de agua fra, una cucharada de aceite de oliva virgen o un
caf.
Tomar mermelada o fruta laxante.

2. - Para acelerar el trnsito y aumentar el bolo fecal:

Consumir abundante agua entre comidas.

Consumir productos ricos en fibra: cereales completos, fruta y verduras.

3.5. GASTROPATAS
Se deben a la lesin directa o a la inflamacin de la mucosa, conocidas por gastritis y
lcera.
Recomendaciones dietticas:

No realizar ingestas abundantes.

Comer despacio y masticar bien.
Consumir alimentos de fcil digestin.
Evitar el consumo de alcohol y tabaco.

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Realizar ejercicio fsico ya que disminuye la secrecin cida.

Adecuacin de alimentos
Evitar o limitar el consumo de:

Lcteos: Quesos curados o fuertes.

Carnes: Charcutera y concentrados de carnes.
Pescados: pescados grasos, mariscos
Huevos: Los fritos.
Cereales y fculas: Cereales integrales.
Verduras y hortalizas: Cebolla, pepino, rbanos y verduras crudas.
Fruta: Fruta fresca, pia y frutas cidas.
Grasas: Todas
Bebidas: Alcohlicas, estimulantes, gaseosas y cidas.
Varios: Productos salados y muy dulces.
Condimentos: Todos en general, en particular el vinagre y el chocolate.

3.6. HIPERLIPOPROTEINEMIAS
Indicacin de que los niveles de lipoprotenas en sangre son anormalmente altos, con el
consiguiente peligro que ello representa por su relacin directa con la arteriosclerosis
(endurecimiento de las arterias) y las cardiopatas.
Las necesidades nutricionales pasan por reducir el valor calrico de la dieta para ello se
debe:
Eliminar el consumo de alcohol y azcares simples. Lo que se pretende es rebajar al
mximo el colesterol y los cidos grasos saturados en la dieta.
Consumir productos lcteos descremados, carnes magras (pollo, pavo), pescados
azules, pescados blancos, verduras, frutas, aceites vegetales, caf, t y bebidas
carbnicas.
Evitar lcteos enteros, carnes grasas, charcutera, vsceras, marisco, yema de huevo,
pastelera, frutos secos, aguacates, cocos, grasas slidas, batidos, helado, chocolate
y mayonesa.
3.7. HIPERTENSIN
El nutriente a evitar es la sal comn y ms concretamente el sodio que ella contiene. Por
ello en la dieta se debe reducir la sal a tres niveles:

Evitar alimentos ricos en sal.

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Reducir la adiccin de sal al elaborar los alimentos.

Evitar la adiccin de sal a los alimentos ya cocinados.

Se suele recomendar:

Cocciones a la plancha, estofados, guisados, asados o al vapor.

Uso de saborizantes naturales: cidos (vinagre, limn) aliaceos (ajo, cebolla, puerro)
especias (excepto la mostaza) e hierbas aromticas.

3.8 INSUFICIENCIA RENAL

En la dieta de las personas con insuficiencia renal avanzada se deber tener presente los
siguientes datos:
+ Energa: De 35 a 45 Cal/kg/da, provenientes en un 50-60 % de glcidos y alrededor del
35 % de grasas.
+ Protenas: La necesidad baja, al producirse retencin de nitrgeno en el organismo,
recomendndose ingestas de entre 0,5 y 0,7 cal/kg/da segn los casos.
+ Vitaminas: Conviene suministrar suplementos de vitaminas hidrosolubles, para
compensar las prdidas en el lquido de dilisis.
+ Potasio: Reducir el consumo de alimentos ricos en K, tales como el pan de centeno,
cereales integrales, frutos secos, legumbres, patatas, pltanos...
+ Fsforo: Reducir la ingesta diaria de hasta los 600-800 mg/da.

3.9. LITIASIS RENAL O CLCULOS RENALES

Se debe realizar una disminucin del agente productor que son el oxalato clcico, fosfato
clcico y cido rico.
Normas generales para todos los casos son:

Beber 2 o ms litros de agua al da.

Reducir el consumo de calcio a una dosis cercana a las necesidades mnimas, unos
500 mg/da.
Para potenciar mediante la alimentacin la acidificacin de la orina se debe
fomentar el consumo de carnes y de cereales y restringir el de legumbres y frutas.
Para alcalinizarla, fomentar el consumo de lcteos, frutas, verduras y beber agua
bicarbonatada sdica.

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3.10. OBESIDAD
Es la acumulacin excesiva de tejido graso, que se manifiesta en un aumento del peso
corporal. La mayora de las personas obesas presentan un desequilibrio entre la ingesta
calrica y sus necesidades energticas.
La obesidad es la consecuencia inevitable del consumidor de dietas cuyo valor calrico es
superior a las necesidades de energa del individuo.
Respuesta alimentaria
+ Hacer la reduccin de forma paulatina, es decir, a largo plazo.
+ Ejercicio y dieta combinados son una de las principales armas a emplear.
+ Realizar una dieta hipocalrica (baja en caloras).
+ Evitar los aperitivos entre comidas y limitar al mximo el consumo de bebidas
alcohlicas.
+ Potenciar el contenido en fibra de la dieta a travs del consumo de frutas, verduras y
cereales integrales.
+ Cocinar los alimentos preferentemente al horno, vapor, plancha, en papillote.
+ Beber abundante cantidad de agua durante el da, unos 2 litros.
+ Comer despacio y de forma regular 5-6 veces al da.