PLANES ADVANTAGES

TMIS 203

PARTE C=MEDICARE ADVANTAGE

Anteriormente conocido como los planes
Medicare+choice los cuales estan disponibles en
muchas reas. Las personas que tienen la parte A y B
de Medicare pueden elegir recibir todos los sevicios de
cuidado de salud a travs de una de estas organizaciones
que proveen los servicios bajo la Parte C.
Seguro complementario Medigap ayudan a
reducir la cantidad de dinero que un beneficiario de
Medicare tiene que pagar por los servicios mdico y
hospitalarios que cubre este programa.

Los Programas ADVANTAGES

Parte C de Medicare

Estos programas permiten que el paciente reciba todos

los beneficios en una misma cubierta. No obstante, tiene
la desventaja de que no tiene la cartera de medicos tan
amplia como el Medicare original. Los pacientes se
pueden mantener en Medicare si lo desean y lo unico
que tienen que anadir es al parte D (no es obligatoria)
Cada compania le llama a su cubierta Advantage como
desee, por ejemplo: MCS le llama: Classic Care. La
Reforma de Salud le llama: Platinium.

MEDICARE ADVANTAGE

MMM- MEDICARE Y MUCHO MAS

MCS CLASSCARE
FIRST PLUS
HUMANA GOLD PLUS
AMERICAN HEALTH MEDICARE
TRIPLE S OPTIMO
MEDICARE SELECTO

TODOS LOS PLANES ADVANTAGE SON CON

REFERIDOS MEDICOS.

Medicare Selecto Grupo: Platino

Triple S Selecto

PARTE D

La parte D de Medicare es una cubierta de

Medicamentos. Existen varias companas actualmente
en competencia. A diferencia de la Parte A o B, el
paciente puede seleccionar la compana que desee para
su cubierta de medicamentos. Las aseguradoras
privadas en Puerto Rico han decidido establecer
contratos con Medicare para ofrecer algo mas que una
cubierta de medicamentos y poder representar al
paciente en todos los demas servicios. Este programa
federal autorizado se llama: Advantage.
Cobertura de medicamentos, el paciente tiene que pagar
una prima mensual adicional para obtener esta parte.

Qu es H.C.F.A?
Esta es una agencia del gobierno federal que
se encarga de administrar los Programas de
Medicare y Medicaid en E.U., PR, y las Islas
Vrgenes. A travs del Manual de Carrier de
Medicare, la principal fuente de informacin
para el Carrier, HCFA ofrece al carrier todas
las reglas y guas que debe seguir en lo
concerniente a sus operaciones.

Cul es la relacin entra Medicare y Seguro

Social?
El Seguro Social

Determina quien es elegible

Maneja la preparacin y entrega de tarjetas de
Medicare
Orienta a los beneficiarios sobre el proceso de
elegibilidad.

Medicare es pagador secundario cuando

El beneficiario es mayor de 65 aos que l o su

cnyuge, trabaja y est acogida a un seguro grupal
patronal de ms de 20 empleados, a travs de l o de
su cnyuge.
Cuando el beneficiario es incapacitado menor de 65
aos y est acogido a un seguro grupal patronal de 100
o ms empleados, a travs del el/ella, de su cnyuge o
de cualquier familiar.
Cuando la condicin o enfermedad del beneficiario
est relacionada con accidentes automvil o del
empleo.

Medicare es pagador secundario cuando

El beneficiario es veterano y
cualifica para recibir tratamiento en
facilidad del Departamento de
Asuntos del Veterano.
En esto casos Medicare es
complementario.

FIRST COAST SERVICES

OPTIONS , INC

Administrador de Medicare por 40 aos en

Puerto Rico, Islas Vrgenes y Florida.

REFERENCIAS
First Coast Service Option, Inc. (2016). Recuperado de
http://medicareespanol.fcso.com/Tablas_de_tarifas/fee_sc
hedule.asp

Medicare. Gov. The official U.S. government site for

medicare. Recuperado de
www.medicare.gov
Medicare First Coast en Espaol (2016). Recuperado de
Medicareespanol.fcso.com

GRACIAS POR SU
ATENCION
PROF. MARTINEZ