CLINICA UNIVERSITARIA

UCEBOL

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

INTERNATO ROTATORIO

Interno : ALEXANDRE CARVALHO DIAS

Cadera : Obstetricia

Santa Cruz de La Sierra

ABORTO

QUE ES?
El trmino aborto procede del latn abortus (Ab=mal, Ortus=nacimiento").
Consiste en la extraccin o expulsin de toda o parte de la placenta y membranas
fetales, con feto o sin l, vivo o muerto, antes de la semana 20 de embarazo. El aborto se
pueden subdividir en temprano que es antes de la semana 12, o tardo despus de la 12
semana, hasta llegar a la semana 20 de embarazo.
TIPOS DE ABORTO
Aborto espontaneo o aborto natural. Este se produce o bien porque surge la
muerte no provocada intencionalmente, o bien por causas diversas que motivan la
expulsin del nuevo ser al exterior, donde fallece dada su falta de capacidad para vivir
fuera del vientre de su madre. El aborto espontneo puede ser retenido, cuando no se
elimina nada de los productos de la concepcin y puede ser incompleto, cuando no se
eliminan todos o completo cuando es eliminado en su totalidad.
La tasa natural de fracaso en las gestaciones es muy elevada, aunque la mayor
parte ocurre en las primeras semanas y en la mayor parte de los casos la madre no llega
a enterarse. Cuando una mujer aborta espontneamente en tres o ms ocasiones de
forma consecutiva, se llama aborto de repeticin. Las causas pueden ser genticas en un
50% de los casos, el sndrome antifosfolpido en el 15% y otros motivos como
alteraciones uterinas y trombofilias.

Aborto
inducido. Esta

provocado o
hecho con el

fin de salvar la vida de la madre o para evitar el nacimiento de un beb con defectos o
malformacin fsica o mental que le impiden mantener una vida normal. Esto es un
esfuerzo de manipulaciones, intervencin quirrgica o uso de drogas abortivas con el la
finalidad de poner fin al embarazo.

Puede ser un aborto teraputico, por razones mdicas o legales aceptadas y este
aborto lo verifica un mdico especializado y se deben tomar las medidas precisas para
salvaguardar la vida de la paciente. El no teraputico es cuando se hace sin justificacin
mdica o legal aceptada y se realiza o bien matando al hijo en el seno materno o bien
forzando

artificialmente

su

expulsin

para

que

muera

en

el

exterior.

Si todas las parejas usaran los mtodos anticonceptivos de manera perfecta y existiera el
anticonceptivo ideal, que permitiera evitar los embarazos no deseados, con un 100% de
efectividad, nunca se llevara a cabo un aborto provocado. Sin embargo, an los mtodos
ms modernos de anticoncepcin estn muy lejos de ser perfectos, por lo que muchas
veces se recurre a la prctica del aborto.

INCIDENCIA
El aborto es un procedimiento legal en la gran mayora de los pases desarrollados y
la decisin de realizarlo o no, compete tan slo a la madre y al mdico que va a efectuar
el procedimiento. Esto ha tenido una repercusin importante sobre la disminucin de las
cifras de mortalidad materna. La primera legalizacin del mundo tuvo lugar en la Unin
Sovitica en 1920. Tras ella se van sucediendo en cascada otros pases de rgimen
comunista: 1956: Polonia, Hungra y Bulgaria; 1957: Checoslovaquia.
En Gran Bretaa se despenaliza el aborto con la Abortion Act, en 1967. En 1975
Tribunal Supremo de EEUU dicta sentencia liberalizadora que influyo en liberar el aborto
en Francia, Austria y Suecia (1975), Alemania y Dinamarca (1976), Luxemburgo (1978),
Holanda (1981), Portugal (1984), Espaa (1985), Grecia (1986) y por ltimo Blgica
(1990).
La situacin en Amrica Central y en Amrica del Sur est en estos momentos en
proceso de definicin ya que hay tensiones muy fuertes entre mantener el estatus
generalizado de defensa de la vida del feto y por tanto prohibicin del aborto, o avanzar
en la senda de la despenalizacin y legalizacin de la interrupcin voluntaria del
embarazo. En Mxico en 2007 es el primer lugar de Amrica Latina, con excepcin de
Cuba, donde se autoriza el aborto.
Aproximadamente 26 millones de mujeres tienen abortos legales cada ao, y 20
millones tienen abortos en pases en que el aborto est restringido o prohibido por ley. A
nivel mundial el 39% de las mujeres viven bajo un rgimen legal que restringe el aborto, el
25% reside en partes del mundo donde slo se permite el aborto para salvar la vida de la
mujer o donde se lo prohbe totalmente, el 10% vive en lugares donde slo se permite el
aborto cuando es necesario para proteger la salud fsica de la mujer o para salvar su vida,
y el 4% reside en lugares donde se permite el aborto solamente por estas razones o para
proteger la salud mental de la mujer,
En la mayora de los pases en vas de desarrollo la prctica del aborto provocado
es penada por la ley con prisin o presidio tanto para la madre y el padre, como para la
persona que lleva a cabo el acto. La nica excepcin la constituyen los casos en que el
embarazo ponga en peligro la vida de la madre; sin embargo, todava existen pases en

los que el aborto provocado est prohibido aun en los casos en los que el embarazo
pueda poner en peligro la vida de la madre.
CAUSAS

Bajas condiciones socioeconmicas.

Presin de la familia y de la pareja.

Miedo a la expectativa social (marginacin, truncamiento de sus

expectativas en ese momento).

Problemas de salud.

Violacin o incesto.

Falta de educacin sexual afectiva.

Mal uso de mtodos anticonceptivos (uso de prcticas tradicionales).

Cuando la relacin con su pareja no es estable.

CONSECUENCIAS Y COMPLICACIONES
Para realizar un anlisis de las complicaciones del aborto, se deben establecer
diferencias entre las que ocurren cuando el procedimiento se realiza bajo condiciones
quirrgicas ideales, con aquellas que ocurren en pases donde el aborto es ilegal y se
realiza en forma clandestina.
PERFORACIN UTERINA
La perforacin rara vez produce hemorragia severa y puede pasar desapercibida en
muchos casos. En algunos casos puede haber sangrado importante que requiere de una
intervencin para cerrar la zona de perforacin. En pocos casos se requiere de una
histerectomia que diversas complicaciones adicionales.

RETENCION DE RESTOS OVULARES

Cuando la extraccin del embarazo es incompleta se produce la retencin de restos

ovulares. En estos casos la mujer puede sangrar en forma continua, pasaje de grandes
cogulos de sangre con fuertes clicos, sangrado por ms de tres semanas, o signos de
embarazo que duren ms de una semana como por ejemplo, pechos inflamados,
nuseas, etc. El otro problema importante es la posibilidad de infecciones que puede
llevar a la muerte de la persona.
SANGRADO
La hemorragia genital que ocurre inmediatamente despus de la evacuacin uterina
puede ser ocasionada por falta de contraccin del msculo uterino, retencin de restos
ovulares, perforacin, problemas de coagulacin, laceracin cervical, etc. Rara vez este
sangrado es tan intenso como para requerir una transfusin sangunea.
INFECCION
Una infeccin puede surgir si las bacterias de la vagina o del cuello uterino entran al
tero despus de un aborto. El dolor plvico y la fiebre son los signos ms comunes de
infeccin postaborto. Las pacientes que presentan dolor plvico severo, fiebre mayor de
38 C, sangrado genital importante o signos de irritacin peritoneal, pueden estar
desarrollando

endometritis,

salpingitis,

celulitis

plvica

peritonitis

plvica

y/o

generalizada.
LACERACIONES CERVICALES
Es una complicacin que se ve en el 1% de los casos, sobre todo cuando no se
hace una adecuada fijacin de la pinza con que se toma el labio anterior del cuello y se
hace una dilatacin enrgica. Generalmente, es una complicacin menor que cede
haciendo presin con una gasa, si no cede se puede suturar.

CONTINUACIN DEL EMBARAZO

Aun cuando el procedimiento se haya realizado en forma correcta, el embarazo
puede continuar sobre todo en embarazos precoces, por lo que se debe vigilar la
persistencia de signos y sntomas que lo sugieran y, en caso de sospecha, realizar un
ecosonograma plvico. La pruebas de embarazo en sangre o en orina no son tiles en
estos casos porque pueden dar positivas por varias semanas luego de la evacuacin
completa del tero.
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto provocado sufrirn
complicaciones inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen la
consideracin de riesgo mortal. Las nueve grandes complicaciones ms comunes que
pueden darse durante la prctica del aborto son: infeccin, efusin excesiva de sangre,
embolia, desgarro o perforacin del tero, complicaciones de la anestesia, convulsiones,
hemorragia, lesin cervical y "shock" endotxico.
Adems de otros efectos como:
- Esterilidad.
- Abortos espontneos. .
- Nacimientos de nios muertos.
- Trastornos menstruales.
- Hemorragia.
- Shock.
- Coma.
- Peritonitis.
- Cogulos de sangre pasajeros.

- Fiebre /Sudores fros.

- Intenso dolor.
- Perdida de peso
- Agotamiento

EFECTOS PSICOLGICOS
- Llanto/ Suspiros.
- Insomnio.
- Perdida de apetito.
- Comer constantemente.
- Nerviosismo.
- Frigidez.
- Culpabilidad.
- Impulsos suicidas.
- Sensacin de prdida.
- Insatisfaccin.
- Sentimiento de luto.
- Pesar y remordimiento. .
- Perdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.
- Inferior autoestima.

- Preocupacin por la muerte.

- Hostilidad.
- Conducta autodestructiva.
- Ira/ Rabia.
- Desesperacin.
- Desvalimiento.
- Deseo de recordar la fecha de la muerte.
- Preocupacin con la fecha en que "debera" nacer o el mes del nacimiento.
- Instintos maternales frustrados.
- Odio a todos los relacionados con el aborto. .
- Incapacidad de perdonarse a si misma. .
- Pesadillas.
- Ataques / Temblores.
- Frustracin. .
EFECTOS SOCIALES
- Disminucin de la capacidad de trabajo
- Prdida de inters en el sexo
- Abuso de los nios
- Sentimientos de ser explotada
- Sentimiento de deshumanizacin

- Deseo de acabar la relacin con su pareja

- Aislamiento
- Intenso inters en los bebs
- Sentimientos de ser explotada
POSIBLES ALTERNATIVAS
Debemos ver el problema por lo menos en dos perspectivas:
a) COMO PREVENIR?
- Desarrollando un programa de orientacin familiar con una adecuada educacin
sexual, de alguna manera esto debe ser orientado a los grupos de acuerdo a su
necesidad.
- El ministerio de educacin debe promulgar una ley donde exija el curso de salud
sexual y reproductiva en todos los colegios.
- Hay grupos que padecen de diferentes elementos de acuerdo al nivel social que
viven, pero que de manera alguna inducen a los mismos resultados que otros en otro
nivel.
b) AYUDAR A LAS MADRES SOLTERAS.Crear centros de apoyo tanto emocional (psicolgico), social y de trabajo.
Crear grupos de apoyo dirigido especialmente a los hijos y familiares de las
madres solteras.
Crear una ley donde diga que una nia embarazada, pueda ser sustentada por el
padre del hijo que tiene en el vientre.

RECOMENDACIN A NUESTROS JVENES

- Todo joven debe saber definir y considerar la actitud de que tiene l hacia sus
amigos y sus amigos hacia l, por lo tanto como dicen por ah, respeto guarda respeto.
- No debemos ser influenciados por nuestros amigos, por que este es un pas
democrtico y libre, de ninguna manera nos vamos a considerar menos si uno de ellos
nos indica que hagamos algo y no lo hacemos.
- No por que todos lo hagan yo tambin lo voy a hacer, no porque tu amigo fuma, yo
voy a fumar, no por que mi amigo consuma bebidas alcohlicas yo voy a consumirlas. t
eres el dueo de tu cuerpo, de tu alma y de tu ser, si tu te enfermas, tu amigo no sufre
contigo, no va a ir contigo al cementerio, ni va a morir contigo; mas bien se va a rer de
que un incrdulo ms cay en su truco y muri.
- Con tu conciencia limpia y sin ningn error por detrs de ti, vivirs en paz
por siempre.
- Evite malas compaas.
- Tenga cuidado con la manera de vestirse.
- Escoja cuidadosamente los programas de televisin que mira.
- Tenga cuidado de lo que lee, mucha de la literatura contempornea apela al
instinto sexual.
- Est atento con respecto a su tiempo libre
- Tenga una regla, "nunca envolverse en un enamoramiento deshonesto."
- Dedique mucho tiempo a las escrituras, lectura, estudio.