Captulo 1 - RECUERDO ANATMICO DEL SISTEMA

NERVIOSO
Antonio Martnez Oviedo, Victoria Estabn Boldova, Beatriz Sanchis Yago

La fisiologa permite reconocer dos sistemas nerviosos distintos,

uno denominado sistema nervioso de la vida de relacin, porque pone en
relacin al organismo con el mundo exterior; el otro es el sistema nervioso de la vida vegetativa, que se encarga de las funciones automticas
del cuerpo, es el Sistema Nervioso Autnomo (SNA) que a su vez se dividir en sistema nerviosos simptico y parasimptico.
El conjunto formado por ambos sistemas puede dividirse en 2 partes: Una parte denominada Sistema Nervioso Central (SNC) contenido en
la cavidad craneorraquidea y otro es el Sistema Nervioso Perifrico (SNP)
constituido por los nervios que conecta el SNC con todas las partes del organismo. El SNC est formado por el encfalo y la Mdula Espinal.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)

EL ENCFALO
Lo conforman las siguientes partes: Cerebro anterior o Prosencfalo (hemisferios cerebrales, Tlamo y ganglios de la base), Tronco del
encfalo y Cerebelo (Fig. 1).

Fig. 1. Corte sagital del

encfalo.

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Cerebro anterior
Hemisferios cerebrales (Telencfalo): En cada hemisferio se
distinguen:
- La sustancia gris, de unos 3 4 mm de espesor en su parte cortical. Presenta numerosos pliegues que forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras que delimitan reas con funciones determinadas;
divididas en cuatro lbulos, que se denominan frontal, parietal, temporal
y occipital. Los lbulos frontal y parietal estn separados por la cisura de
Rolando. La cisura parieto-occipital separa el lbulo parietal del occipital y
el lbulo temporal se encuentra por debajo de la cisura de Silvio. La sustancia gris situada en la proximidad del diencfalo se denomina cuerpo
estriado o ganglios de la base. Son el ncleo caudado, putamen, y plido
(los dos ltimos constituyen juntos el ncleo lenticular).

Fig. 2. Corte axial del cerebro.

- La sustancia blanca, formada por sistemas de fibras que conectan entre s diferentes puntos de la corteza cerebral o la corteza con
los distintos ncleos del neuroeje, formando la cpsula interna, la cpsula
externa y la cpsula extrema.
- Cuerpo calloso, formado por fibras que interconectan ambos
hemisferios.
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Diencfalo:
- Tlamo: Es el centro de integracin de las seales sensoriales
en su camino hacia la corteza.
- Hipotlamo: encargado de la regulacin de las funciones viscerales: homeostasis, ciclo sueo-vigilia, control endocrino, etc.
- Hipfisis: Glndula de secrecin neuroendocrina interna situada
en la silla turca, en estrecha relacin con el sistema nervioso autnomo.
Tronco del encfalo
El tronco del encfalo est dividido anatmicamente en: mesencfalo, la protuberancia y el bulbo raqudeo.
- Mesencfalo, en l podemos encontrar los ncleos de los pares
craneales III y IV, adems de los tubrculos cuadrigminos, el ncleo
rojo, y la sustancia nigra.
- Protuberancia o puente, donde se localizan los ncleos de los
pares craneales V motor, VI, VII y VIII, y los pednculos cerebelosos medios, que conectan el tronco del encfalo con el cerebelo.
- Bulbo raqudeo, en el que podemos localizar los ncleos de los
pares craneales IX, X, XI y XII, as como los centros de control de las
funciones cardiacas, vasoconstrictoras y respiratorias, y otras actividades reflejas como el vmito (4 ventrculo).
Cerebelo
Situado en la fosa posterior del crneo, esta formado por una
parte central llamada vermis y dos circunvoluciones laterales llamadas
hemisferios cerebelosos. Tiene un papel primordial en la funcin motora
a travs de la coordinacin de los movimientos/ equilibrio.
LA MDULA ESPINAL
Esta contenida en el canal raqudeo vertebral. Tiene forma de
tallo cilndrico terminando a nivel de L1-L2 en forma de cono medular. La
sustancia gris situada en la zona central tiene la configuracin de una H.
La sustancia blanca la conforman tres cordones, el anterior, lateral y posterior, ocupados por haces motores, sensitivos, vegetativos y de asociacin. Los nervios raqudeos (SNP) se desprenden de la medula espinal
por dos races, una anterior o motora y otra posterior o sensitiva (Fig. 3).

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Fig. 3. Corte axial de la medula espinal

MENINGES
Recubriendo todo el eje cerebroespinal estn unas membranas
concntricas llamadas meninges que de afuera hacia adentro son: la duramadre, la aracnoides (espacio subaracnoideo) y la piamadre. A nivel
del espacio subaracnoideo y de los ventrculos enceflicos circula el Liquido Cefalorraqudeo (LCR). Los ventrculos enceflicos se dividen en 2
ventrculos laterales, el 3 ventrculo y el 4 ventrculo situado a nivel del
bulbo. Existen estrechamientos naturales a nivel del agujero de Monro
(ventrculos laterales-3 ventrculo) y a nivel del acueducto de Silvio.
Dentro de los ventrculos se encuentran los plexos coroideos que se encargan de producir la mayor parte del LCR.

VASCULARIZACIN CEREBRAL
El cerebro est irrigado por dos sistemas: la arteria cartida interna y las arterias vertebrales que se comunican formando el polgono de
Willis (Fig.4) las dos arterias vertebrales se unen a la altura del borde inferior de la protuberancia para formar la arteria basilar, la cual discurre
por la cara anterior del puente en su lnea media, antes de dividirse en las
dos arterias cerebrales posteriores. De la arteria basilar se originan a cada
lado ramas paramedianas, arterias circunferenciales largas y cortas, que
irrigan el puente y parte del cerebro medio y cerebelo.
La arteria cerebral posterior riega el lbulo occipital, la parte inferior de lbulo temporal y el uncus, la parte ms interna del pie del pednculo cerebral y los tubrculos cuadrigminos, la parte posterior del
brazo posterior de la capsula interna. La oclusin de esta arteria en su origen afectar al crtex visual y las fibras sensitivas, pero a veces es la cisura calcarina, y por tanto el crtex visual, la nica estructura afectada.
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Fig. 4. Vascularizacin arterial cerebral.

La arteria cartida da 2 ramas principales: la arteria cerebral anerior y la arteria cerebral media (Fig. 5).
La a. cerebral anterior que sigue la convexidad del cuerpo calloso
e irriga la superficie interna del hemisferio cerebral hasta la cisura parietooccipital. A su vez irriga el giro frontal superior y da una rama para la
parte anterior de la cpsula interna y los ganglios basales.
La arteria cerebral media, principal rama de la a. cartida interna,
se aloja en la cisura de Silvio. Da ramas corticales que irrigan el lbulo
frontal incluyendo el crtex motor y las partes superiores de los lbulos
parietales y temporales. Estas ramas se anastomosan con aquellas procedentes de las arterias cerebrales anterior y posterior, por lo que la oclusin de una de ellas puede en algunos casos ser ampliamente
compensada por el establecimiento de una circulacin colateral. La a. cerebral media tambin da ramas centrales, las cuales penetran en el parnquima cerebral e irrigan la sustancia blanca y los ganglios basales. De
estas arterias centrales surgen ramas lenticuloestriadas que estn relacionadas con el origen de la hemorragias intracraneales hipertensivas.
La sangre venosa abandona el cerebro a travs de los senos venosos siendo conducida hasta ellos por las venas cerebrales.
En cuanto a la vascularizacin de la mdula espinal cabe hacer
hincapi desde el punto de vista fisiopatolgico en que existen 2 zonas
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Fig. 5. Principales territorios vasculares cerebrales del encfalo.

vulnerables , una situada en la regin torcica alta y otra en la regin torcica inferior (a. de Adamkiewicz) en la que se producen los infartos medulares con mayor asiduidad.
Barrera hematoenceflica: Muchas sustancias que circulan en
la sangre no llegan al cerebro porque pequeos elementos actan como
filtro molecular e inico; se cree que las uniones entre las clulas de los
capilares cerebrales son las responsables de este descenso de permeabilidad. Este sistema de filtracin recibe el nombre de barrera hematoenceflica. Muchos componentes biolgicos de alto peso molecular, como
las hormonas de la corteza adrenal o los aminocidos, no pasan a travs
de esta barrera; las pequeas molculas tampoco atraviesan la barrera
debido a su polaridad (carga inica). De esta manera, la composicin qumica del cerebro se mantiene en equilibrio y bien protegida de los cambios qumicos relacionados con la alimentacin.
La barrera hematoenceflica, tiene relevancia a nivel mdico porque va condicionar la penetracin y concentracin de ciertos frmacos en
el SNC, y a su vez limitar las metstasis fuera del SNC de los tumores
cerebrales.

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (SNA)

Dar respuestas a los estmulos que provienen del interior del organismo. La fisiologa de esta parte del sistema nervioso, sirve de una
manera fundamental a mantener el equilibrio interno del organismo (homeostasis). El sistema nervioso vegetativo regula la totalidad de las funciones vitales, tales como la alimentacin, la respiracin, la circulacin y
la excrecin. Est ampliamente interconectado con el SNC. Podemos distinguir dos sistemas:
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SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO
Las fibras del sistema simptico se originan y emergen de las regiones torcica y lumbar de la mdula espinal (divisin toracolumbar).
Una parte de ellos se pone en contacto con los rganos efectores mediante las neuronas vegetativas (postganglionares), unindose primero
a los ganglios de los cordones nerviosos situados a ambos lados de la
mdula, mientras que otra parte lo hace a travs de los ganglios ubicados en la cavidad abdominal. La tarea fisiolgica principal del sistema
simptico es la movilizacin de las reservas orgnicas de acuerdo al aumento de las exigencias internas o externas. Esta es la razn por la cual,
bajo el efecto del simptico, en el organismo los procesos metablicos se
inclinan hacia el catabolismo. Esto tiene como consecuencia la aceleracin
del funcionamiento cardaco, la expansin de los bronquios, el retardo del
funcionamiento intestinal y la sangre se dirige hacia los vasos dilatados
de la musculatura esqueltica, aumentando con ello el nivel de glucosa.
En esencia, estos procesos coinciden con el efecto de la adrenalina secretada por la mdula suprarrenal. La causa de la similitud se debe,
en parte, a que el transmisor desde los cordones simpticos hacia los rganos efectores es la noradrenalina, un derivado de la adrenalina (son
adrenrgicas). Por otro lado, las fibras vegetativas del sistema simptico
que emergen de la mdula, inervan directamente las glndulas endocrinas suprarrenales. De este modo, el efecto nervioso del sistema simptico, favorece tambin la produccin de adrenalina.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
En el sistema parasimptico, las neuronas vegetativas estn situadas en el tronco enceflico y en la regin sacra de la mdula espinal.
Sus fibras dejan el rea del sistema nervioso central junto con los nervios
craneales y nervios raqudeos. Su interconexin a las neuronas que inervan los rganos efectores se hace en las reas cercas a esos rganos, o
bien directamente, a travs de los ganglios que se encuentran en las paredes de los rganos. El transmisor sinptico es la acetilcolina (son colinrgicas). El sistema parasimptico regula los acontecimientos fisiolgicos
relacionados con el restablecimiento de las reservas energticas del organismo. Por eso la accin del parasimptico dirige los procesos metablicos en direccin al anabolismo. Aumenta el almacenamiento del
contenido de glucosa en forma de glucgeno, con esto disminuye, al
mismo tiempo, la demanda de oxgeno de los procesos metablicos. Bajo
su efecto se normaliza la funcin cardaca, se estrechan los bronquios
pulmonares, favorece la secrecin de los jugos digestivos y acelera la eli7

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minacin de las substancias fecales del sistema intestinal.
Los rganos regulados por el sistema nervioso autnomo, son
reas igualmente inervadas por fibras simpticas y parasimpticas. Por
eso es que ambos sistemas influyen en su fisiologa, El equilibrio dinmico
alternante de los dos sistemas, asegura que el medio interno sea estable,
pero al mismo tiempo, est en armona con los cambios del medio ambiente externo.

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (SNP)

El sistema nervioso perifrico est formado por los nervios (cordones de fibras nerviosas) y los ganglios (cuerpos celulares de las neuronas). Los nervios realizan el contacto entre el sistema nervioso central
y los rganos inervados por ellos, ya sea directamente o por intermedio
de los ganglios. El sistema nervioso perifrico est formado por los nervios raqudeos, los nervios craneanos.
El ser humano tiene 31 pares de nervios raqudeos. Cada uno
de ellos entra en contacto con astas de la mdula espinal por medio de
una raz posterior sensitiva y una raz anterior motora. En la parte de las
races posteriores ms cercana a la mdula, se encuentra un ganglio
constituido por los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas. Ms adelante, en una seccin ms lejana de la mdula, las races anteriores y
posterior se unen en un nervio raqudeo nico. Con ello, en estos nervios
se encuentran tanto fibras nerviosas sensitivas como motoras, transformndose en un nervio llamado mixto. En seguida, los nervios raqudeos
se ramifican, cubriendo como una red el organismo completo.
De la superficie de la base del encfalo salen 12 pares de nervios craneanos. Con la excepcin del nervio ptico y olfatorio, todos
ellos se originan en el tronco enceflico. Los nervios pticos, auditivos y
olfatorio slo contienen fibras sensitivas o aferentes. Otros, por el contrario, como es el caso de los msculos oculares, estn formados slo por
fibras motoras o eferentes. Finalmente, entre los nervios craneanos tambin encontramos nervios mixtos semejantes a los nervios raqudeos; uno
de ellos es, por ejemplo, el nervio vago (con fibras sensitivas y motoras)
que inerva como una red, los rganos internos (en general, a estas formaciones nerviosas reticulares se les denomina plexos).
El sistema nervioso perifrico al no estar protegido por huesos o
por la barrera hematoenceflica, es ms vulnerable a la exposicin a toxinas y daos mecnicos.

Recuerdo anatmico del sistema nervioso

BIBLIOGRAFA
Feneis H. Encfalo y medula espinal. En: Feneis H. Nomenclatura anatmica ilustrada. 3 ed. Barcelona. Masson S.A. 1997: 272-353.
Putz R., Pabst R. Cabeza, cuello y miembro superior. En: Sobotta Atlas de
Anatoma Humana. 20 ed. Madrid. Panamericana editorial medica. 1998: 251-362.