Un viento dbil lleno de rostros doblados

que recorto en formas de objetos de amar

Pizarnik, A. El rbol de Diana

I. Descripcin del caso

El siguiente trabajo se propone una reflexin que pondr en ejercicio algunos
elementos tericos de la clnica infanto-juvenil de orientacin psicoanaltica para la
comprensin del caso del poeta Jim Carroll (1949-2009) joven neoyorquino de origen
irlands, en el cual, para el anlisis, se tendr como base para el escenario de sus sntomas,
la representacin cinematogrfica llevada a cabo en la pelcula del ao 1995 titulada ''The
Basketball Diaries'' protagonizada por Leonardo DiCaprio y dirigida por Scott Kalvert. La
pelcula, en s, recurre narrativamente a la sucesin de los hechos un tanto forzados en sus
vnculos emocionales, familiares y traumticos, empero, en funcin de ste escrito, nos es
lcito establecer los recortes necesarios de la obra cinematogrfica en funcin de plantear
una hiptesis clnica que d cuenta de un posible abordaje psicoteraputico para este tipo de
cuadros.
La vida de Carroll se desarrolla fundamentalmente en un estricto colegio catlico y en las
calles de Manhattan con sus amigos causando destrozos por doquier, al mismo tiempo que
desarrolla paralelamente una ntima relacin con su diario en el cual plasma su poesa y
ancdotas sin perder el tinte lrico.
La juventud del poeta Jim Carroll es tomada en la pelcula comprendiendo su adolescencia
entre los 13 y 16 aos de edad, etapa que estara marcada por una temprana relacin con la
drogadiccin, la cual, lo lleva a tener una doble vida como deportista escolar y como
heroinmano. La adiccin aludida, la toxicomana en cuanto tal, estalla con la muerte de
uno de sus amigos ms cercanos, Bobby, el cual comparta junto con Jim la pasin por el
basquetbol. La muerte de ste amigo marca un antes y un despus, deviniendo a
continuacin una serie de hechos en la vida del protagonista que lo vinculan al bajo mundo
1

de la droga y a las prcticas delictuales. Entre esto hechos se presenta el robo a mano
armada, la expulsin del colegio, una fuerte discusin con la madre que concluye en la ida
de su casa, etc. Es decir, una seguidilla de eventos que lo convierten posteriormente en un
heroinmano, el cual, para mantener su adiccin recurre a la violencia y a la prostitucin.
El paciente -imaginariamente dicho- incurre en los estupefacientes en conjunto con dos
amigos, visitando distintos bares y lugares de encuentro para el intercambio de narcticos:
casas abandonadas y barrios conocidos por su marginalidad y violencia cotidiana.
Un primer atisbo de cambio psquico se vislumbra cuando Jim, en un bar, ve por televisin
como uno de sus ex-compaeros del baloncesto logra cierto xito deportivo al postular a
una beca universitaria en conjunto con las victorias de su equipo, del cual formaba parte
Jim, situacin que lo hace rememorar los das cuando todava se dedicaba al deporte con
disciplina y pasin.
La dependencia a las drogas nos remite a la adiccin generada por el consumo de una
substancia de orden psicoactiva, la cual genera, grosso modo, una forma de escapatoria
psicolgica de la realidad en la cual el sujeto esta imbuido, una manera de soportar una
constante tristeza.
Ya en los momentos de mayor menoscabo social, fsico y afectivo, Jim es rescatado de la
intemperie en plena noche y en estado de inconsciencia por un antiguo amigo con el que
jugaba baloncesto en las canchas de derredor de su barrio. Al alojarlo y cuidarlo por un
tiempo, Jim comienza sus primeros episodios de abstinencia con convulsiones y una
excesiva ansiedad por consumir herona. Al volver a las calles, ocurre un episodio decisivo
en su historia: un narcotraficante de poca monta les vende (a Jim y a uno de sus amigos
llamado Mickey) herona adulterada. Al percatarse de esto, persiguen al vendedor hasta la
azotea de un edificio, en donde, en un acto de frenes, Mickey accidentalmente empuja al
sujeto y este cae desde un edificio de seis pisos muriendo instantneamente; ambos caen
presos. Jim en la crcel, ensimismndose en la redaccin de su diario, encuentra un motivo
existencial para seguir viviendo, dejando las drogas y volviendo a su casa luego de cumplir
tres aos de condena, dedicndose por completo a la escritura como la pasin de su vida,
con la cual pudo encontrar una salida a su crisis de adolescencia oscurecida por la
drogodependencia y la violencia callejera.
2

II. Antecedentes del trastorno

Cmo se mencionaba en el punto anterior, el individuo a tratar, acorde a su relato,
comienza a caer paulatinamente1 en la adiccin a las drogas, especficamente a la herona.
El concepto de droga, ampliamente, puede ser utilizado para designar los frmacos como
los medicamentos o aquellos elemento naturales que se obtienen de estos por variados
procesos, principalmente aquellas sustancias desarrolladas artificialmente en funcin de
producir efectos en el sistema nervioso central. El concepto de droga al que adscribimos
para estos antecedentes es el de sustancia en su lgica psicoactiva, acorde al manual de la
OMS (2004): ''Las sustancias psicoactivas, conocidas ms comnmente como drogas
psicoactivas, son sustancias que al ser tomadas pueden modificar la conciencia, el estado
de nimo o los procesos de pensamiento de un individuo.'' (p.2)
Por consiguiente, definimos la adiccin como un problema de salud mental crnico el cual
se distingue por un anhelo patolgico dirigido a un alivio genrico por medio del uso y
abuso de una sustancia, lo que deriva en una incapacidad de control del propio
comportamiento marcado por una sintomatologa vinculada a la necesidad imperante de
consumo, negacin del reconocimiento de la problemtica que conlleva su propia conducta
en concomitancia con las consecuencias en las relaciones interpersonales. (ASAM Public
Policy Statement. Definition of Addiction. 2011) Si bien, Jim presentaba problemas con
varias drogas, es con el estupefaciente de la herona con la cual genera mayor problemtica.
La herona, por su parte, (narctico extrado del opio) se define como una sustancia
depresora que implica en sus consumidores una marcada dependencia fsica y psicolgica,
siendo considerada una de los psicoactivos ms adictivos. (J. J. Fernndez Miranda y C.
Pereiro Gmez, 2007, p. 8)
Si tenemos claridad de que Jim presenta una fuerte adiccin a la herona, podemos referir,
en primera instancia y en trminos muy generales, a que estaramos presente ante un caso
de trastorno de consumo de drogas, lo que implica, como se ha hecho alusin, a que la
1

Se subraya, en este sentido, el aspecto temporal paulatino, ya que la dependencia se marca como decurso
traumtico en el momento de la muerte del mejor amigo llamado Bobby.

persona requiere del consumo de esta para su desempeo cotidiano, implicando en ello, que
la suspensin repentina de la droga lo lleva a presentar una fuerte sintomatologa de
abstinencia.
En funcin de especificar esto ltimo, circunscribiendo as las coordenadas de la
problemtica psquica presente, acorde al CIE-10 (1999) podemos referirnos a la
sintomatologa de Jim dentro de los Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
consumo de opioides (F11)2 el cual, en funcin de resumir la caracterologa que expone el
manual mencionado, podemos describir el trastorno de la siguiente manera: El trastorno por
consumo implica una gravedad que oscila entre la intoxicacin y el consumo perjudicial, en
algunos casos con alucinaciones, consecuencias secundarias al consumo de estas sustancias.
Si ordenramos el cuadro dentro de una sintomatologa caracterstica, podemos aludir a un
ordenamiento tal, en cuanto que el trastorno, como se aprecia en la pelcula, implicar,
dentro de un criterio de diagnstico, sntomas tales como la intoxicacin aguda, el consumo
perjudicial de la sustancia, sndrome de dependencia, sndrome de abstinencia y sndrome
de abstinencia con delirium3 (CIE-10, p.50).
Por su parte, acorde al CIE-10, el criterio diagnstico debe reparar en:
''La identificacin de la sustancia psictropa involucrada, que puede hacerse
mediante los datos proporcionados por el propio individuo, de los anlisis objetivos
de muestras de orina, sangre, etc., o de cualquier otra fuente (muestras de
sustancias en las pertenencias del enfermo, sntomas y signos clnicos o
informacin proporcionada por terceros).'' (Ibd. pp. 50-51)
En ste sentido, ponemos el acento en el aspecto de la dependencia al narctico, destacando
el conjunto de las manifestaciones fisiolgicas y en la cognicin, en el cual, el abuso de una
droga se transformar la mxima preocupacin del paciente: ''La manifestacin
caracterstica del sndrome de dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces
insuperable) de ingerir sustancias psictropas (...).'' (Ibd. p.53)

Los cuales estaran a su vez dentro de la categora de Trastornos mentales y del

comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotrpicas (F10-F19) p. 49.
3
F1x.0, F1x.1, F1x.2, F1x.3 y F1x.4 respectivamente. Ibd.

De esta forma se evidencia que se est presente ante un caso de drogodependencia,

marcado por escenas de abstinencia y un transcurso a la auto-destruccin, en donde tambin
tenemos presente escenas en que Jim alucina con una fuga de su realidad presente: ''Era
como una larga ola clida en mi cuerpo. Todo sentimiento de dolor, tristeza o culpabilidad
desapareci.'' (The Basketball Diaries, minuto 39, 1995)
III. Abordaje clnico
Nuestro trabajo se sita, como abordaje para esta problemtica, en tener presente
como primera regla tcnica y tica la consideracin y preocupacin del enfermo antes que
como enfermedad en tanto quehacer transversal de trabajo. En este sentido, el sujeto, en
cuanto tal, la configuracin de la subjetividad del paciente, como aquel que sufre, goza y
recurre a un saber en el cual se entrampa su deseo.4 Desde sta lgica, nos es preciso
considerar al sujeto contextualizado con su posible malestar inscrito, entres otros
escenarios, en la historicidad de la adolescencia. Se recurre as la idea del malestar del
adolescente en vnculo con las modificaciones que ocurriran en sus etapas del desarrollo,
empero, a su vez, se establece que la manera de ser de los adolescentes, no son un cmulo
de resistencias al comps de la rebelda que los caracteriza la que los convierte en seres
complejos para un tratamiento, sino que, de lo que se tratara, es de su modo pulsional de
expresarse en esta etapa en relacin a una rebelin inherente hacia la cultura y en algunos
casos, como en la situacin de Jim, quejas psquicas que lo llevan a concurrir en conductas
autodestructivas: ''En los adolescentes, el equivalente del juego es su manera de ser, vestir,
discutir, oponerse, controlar, racionalizar, sobornar, chantajear, boicotear, faltas de
sesiones, apasionarse por pequeas y grandes cosas.'' (Asbed, 2009, p.31)
Generando inestabilidad emocional por las incertidumbres que aparecen en esta etapa,
sobre las preguntas existenciales y sexuales que ataen a lo bueno y malo, lo masculino y
femenino, la conflictiva entre el propio mundo interno y el externo. La metamorfosis del
cuerpo del adolecente, sus cambios hormonales que produce una energa sexual propia de
esta etapa transitoria, que se hace sentir como turgencia genera confusin, desorden y caos,
a lo que se le agrega: ''El empuje de los deseos genitales en forma de excitacin, al

Nos referimos al sujeto supuesto al saber desde Jacques Lacan.

principio casi inespecfico, que tambin poco se sabe cmo canalizar para obtener una
nueva forma de satisfaccin, y a la vez, cumplir con la sociedad (Ibd., 2009, p.52)
Como una primera aproximacin para abordar la temtica adolescente en un sentido
teraputico, acorde a los matices psicoanalticos mencionados, podemos mencionar: Que se
debe fundamentar, sosteniendo al adolecente en su periodo transitorio propio de su
adolescencia, potenciando las defensas que permitan tolerar el dolor depresivo que
permitan al sujeto una resolucin al complejo de Edipo y a su vez logre asumirse
sexualmente.
Procuraremos ya, en ste punto, recortar particularmente la nocin del dolor aqu
desplegada, para aproximarnos al entramado psicolgico que sucede en los pacientes con
patologas toxicomanacas como la del caso de Jim. Retornando a Freud, la acepcin que l
brinda al dolor5 es algo que retoma en diversos momentos de su obra (ya sea desde el
Manuscrito G o el Entwurf, hasta el Ms all del principio de placer y Duelo y
Melancola'). En el texto freudiano de La represin (1915), se presenta un fragmento que
nos brinda -vislumbra- una posible explicacin etiolgica al problema de la toxicomana:
''Puede ocurrir que un estmulo exterior sea interiorizado, (...); entonces se
engendra una nueva fuente de excitacin continuada y de incremento de tensin.
Tal estmulo

cobra (...) notable semejanza con una pulsin. Segn sabemos,

sentimos este caso como dolor. Ahora bien, la meta de esta seudo pulsin es
slo el cese de la alteracin de rgano y del displacer que conlleva. Otro placer, un
placer directo, no puede ganarse con la cesacin del dolor. El dolor es tambin
imperativo; puede ser vencido exclusivamente por la accin de una droga o la
influencia de una distraccin psquica'' (Freud, S. 1915. p. 141).
Esta reflexin de Freud nos deriva a que la represin podra ser insuficiente cuando una
tensin en el sujeto se vuelve demasiado grande, por lo cual, debe de intervenir otra
modalidad de defensa la cual podra ser la accin de las drogas. De esta forma, se nos
presenta la posibilidad de un modo de operacin, en cuanto tal, una cancelacin txica en
donde probablemente se esper encontrar una represin pero sta no fue suficiente: ''Que el
5

Siendo el dolor (Schmerz) distinto al displacer (Unlust).

dolor pueda experimentar una cancelacin txica, he ah una intuicin freudiana desde
1884, cuando puso en evidencia la accin de la cocana sobre las afecciones dolorosas''
(Le Poulichet, S. 1987, p. 63) De esta forma, el dolor no sera una reaccin comn frente a
las experiencias de quiebre, el dolor implicara una forma de organizacin del aparato
psquico que no remitir necesariamente a la nocin clsica de la represin, sino que nos
vemos ante el llamado de atencin de una cancelacin toxica de las tensiones. Vale decir, el
sujeto, desde su acepcin ms originaria:
El dolor sobreviene precisamente en un momento en que todava no se ha
introducido la dimensin de la ausencia. Por eso el dolor es la genuina reaccin
frente a la prdida del objeto. Cuando esta ltima no ha sido simbolizada. (Ibd. p.
64)
Aqu se puede establecer la relacin con la abstinencia, otro de los sntomas presentes en el
personaje de Jim. La palabra simblica parecier estar reemplazada por una presencia
alucinatoria del cuerpo fragmentado, y se genera un llamado a la urgencia de un
apaciguamiento del dolor para restablecer una forma de equilibrio. Una primera forma de
apaciguar el dolor puede estar referida a lo que se establece como un dolor corporal; es su
cuerpo el que se vuelve acuciante a travs del lmite remarcados por el dolor. Es la
representacin de cuerpo que ya no sabe donde se ubica el dolor: las heridas vuelven
cuando se retoma la percepcin de la diferencia, cuando se sale del estado alucinatorio
propiciado por la droga. Se tratara entonces que la operacin de la droga conllevar una
cancelacin toxica del dolor y una restitucin de un objeto de carcter alucinatorio (como
aquel de la primera experiencia de satisfaccin alucinatoria que describa Freud), el cual
acaece como en reposicin a una falta de elaboracin corporal, que evocar, una
perturbacin del narcisismo ligadas directamente a una insuficiencia de la funcin
simblica: ''Esta cancelacin toxica mencionada por Freud admite ser concebida (...) como
una sustraccin a al percepcin y al dolor por el recurso a una formacin alucinatoria.
(Ibd. 69)

Cambindonos un poco de prisma epistemolgico, como abordaje clnico en tanto las

estrategias para un caso de drogadiccin, en especfico el caso que hemos venido
desarrollando, se necesita a la vez una comprensin del carcter autodestructivo que se
desprende de las cancelaciones toxicomanacas en el sujeto. El propsito sera la
comprensin de una conducta autodestructiva (como la drogadiccin) y los deseos de morir
en una configuracin de personalidad donde predominara un falso self y un modo de
cmo intervenir teraputicamente: ''De acuerdo a Winnicott, el falso self se refiere a una
organizacin defensiva que se edifica a partir de una sumisin fundamental hacia el
entorno, con una escisin defensiva que mantiene secreta la vida del verdadero self''
(Heresi, 2012, p 193). En este caso, la falla ambiental y la aparicin de angustias primitivas
son afrontadas a travs de una defensa de auto sometimiento. El adolescente transitara, por
lo tanto, por el descubrimiento de su propia identidad. Heresi (2012), seala que de esta
forma los cambios en el adolescente ponen en movimiento impulsos y fantasas en relacin
con la muerte y la destruccin. As es posible la aparicin de conductas o sntomas
destructivos y autodestructivos. Winnicott destaca tres ejes vivenciales de cambios, que
generan diferentes estilos de sntomas que incluyen lo destructivo.
1. La necesidad del desafo: La sensacin de vaco, futilidad, sentimiento de
irrealidad y la incertidumbre del propio ser, los lleva a actuar sobre la realidad
concreta de forma destructiva y autodestructiva como intento de autoafirmarse a
travs del desafo(Heresi, 2012, p.195).
2. La bsqueda de un nuevo comienzo: El adolescente busca desesperadamente un
modelo nico y original que le permita encontrar el sentimiento de s. Esto lo puede
llevar a la vivencia de soledad ms absoluta; nadie lo comprende, nadie lo puede
ayudar (Heresi, 2012, p.195). De esta manera, el adolescente se dirige hacia la
bsqueda del fracaso o marginalidad como forma de reproche respecto a que la
vivencia de sus logros pueda ser robada por sus padres.
3. Intransigencia tica: Moral estricta e intolerante en relacin a la falta de
autenticidad y soluciones falsas (Heresi, 2012, p.196). Esto los hace exponerse al
peligro sin medir las consecuencias.

Como proposicin teraputica podemos sostener el argumento basndonos en el siguiente

fragmento del texto de Heresi (2012):
Es en este marco que propongo que nosotros, como terapeutas de adolescentes,
tengamos claros que ellos, como pacientes, necesitan la presencia estable y
coherente del entorno, es decir, de nosotros como representantes fieles de un medio
ambiente suficientemente bueno que los va a proveer de lo necesario para el
logro de la integracin, el sentido de unidad, la personalizacin y la capacidad de
establecer relaciones objetales sanas, maduras e integradas que lo impulsarn, a
su vez, al desarrollo de su identidad personal con base en su verdadero self.
(Heresi, 2012, p.197)

Las funciones bsicas de la madre en tiempos anteriores pueden ser tomadas por el
psiclogo posteriormente con fines teraputicos y reparadores. Con esto podra
decirse que el yo auxiliar del terapeuta podra convertir a un yo dbil en un yo
fuerte.
En conclusin, si la cancelacin toxica aludida viene a devolver una
formacin al estilo de la formacin alucinatoria, es por medio del acompaamiento
teraputico donde el psiclogo puede restablecer un equilibrio narcisista en la
recepcin y re significacin de esta huella (vinculada al dolor) que implique no una
cancelacin de la tensin tan drstica como la descrita, sino que el terapeuta pueda
ser el puente de circulacin de sentido a la personalizacin y la capacidad de
establecer relaciones objtales sanas, maduras e integradas que lo impulsarn, a su
vez, al desarrollo de su identidad personal con base en su verdadero self. Es as
como en el caso de Jim Carroll, si bien, no haba ningn terapeuta que utilizar esto,
la funcin y el reencuentro con su diario le habra servido como aquel nexo o como
metfora escritural donde la huella anclada a una fuga como la toxicomana
reencontr su sentido para el devenir de una inscripcin que ya no se erige desde las
coordenadas de la toxicomana, sino que, ms bien, desde la puesta en escena de la
huella en un movimiento de invencin de su deseo que en posibilidad de ser
simbolizado.

IV. Referencias
1. Aryan, Asbed (2009). Clnica de adolescentes. Cap. La adolescencia (pp. 31-62). Buenos
Aires: Teseo Editorial.
2. CIE-10 (1995). Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Meditor

10

3. Fernndez Miranda, J. y Pereiro Gmez, C. (2007), Gua para el tratamiento de la

dependencia de opiceos, Socidrogalcohol, Valencia, Espaa.
4. Freud, S. (1915) La Represon. Obras completas Vol. XIV. Ed. Amorrortu. Buenos Aires,
Argentina.
5. Heresi, M. (2012). El deseo de morir y las conductas autodestructivas en una
adolescente: abordaje psicoteraputico desde una perspectiva Winnicottiana. En Temas de
psicologa clnica infanto-juvenil: aportes y reflexiones. Santiago: Ediciones Universidad
Diego Portales
6. Lacan, J. (1967) La equivocacin del sujeto supuesto saber, en Otros Escritos, Paids:
Argentina
7. Le Poulichet, S. (1987) Toxicomanas y Psicoanlisis. Ed Amorrortu, Buenos Aires,
Argentina.
8. OMS (2004) Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, World
Health Organization, Washington, E.E.U.U.
9. The Basketball Diaries (2008) escrita por Jim Carroll y Bryan Goluboff, dirigida
por Scott Kalvert, Warner Bros.

11