Hipnosis clnica y psicoterapia: Una propuesta integrativa para el

tratamiento de la depresin unipolar

Introduccin: expone la evolucin histrica de la hipnosis, parte de los
conocimientos actuales sobre su correlato neurobiolgico y la evidencia
existente sobre su eficacia en la clnica psicolgica. Finalmente expone un
modelo psicoteraputico integrativo para el tratamiento de la depresin,
propuesto por Yapko, el cual combina aspectos de la terapia cognitivoconductual, estratgica e hipnosis clnica, siendo esta ltima utilizada como
herramienta coadyuvante y no como tratamiento en s mismo.

EFICACIA DE LA HIPNOSIS EN PSICOLOGA CLNICA:

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Actualmente la hipnosis clnica ha aportado al tratamiento de

incontables condiciones psicolgicas. En el manejo del dolor, ya sea
crnico o agudo, se encuentra evidencia muy positiva de su eficacia.
La hipnosis puede aliviar a un 75% de la poblacin con esta dolencia.
Adems seala que las tcnicas de analgesia hipntica para aliviar el
dolor son superiores a la medicacin y al placebo psicolgico, entre
otros.
Se ha utilizado la hipnosis como coadyuvante a la terapia cognitivoconductual para el tratamiento de la obesidad, considerndose sta
como posiblemente eficaz. Sin embargo, se requieren ms estudios
en esta rea
En traumas, si bien existen muchos informes anecdticos y estudios
de casos que sealan la positiva repercusin de la hipnosis, los
estudios empricos son escasos.
En el caso de la depresin, se destaca el estudio realizado por Alladin,
quienes compararon el tratamiento con hipnosis como coadyuvante
de la Terapia Cognitiva de la Depresin de Beck, con este mismo
modelo teraputico pero sin hipnosis. Si bien ambos grupos
presentaron mejoras respecto de la lnea base, el primer grupo
(Hipnoterapia Cognitiva) mostr cambios significativamente mayores
que el segundo grupo en depresin, ansiedad y desesperanza. Estos
cambios se mantuvieron a los seis y doce meses de seguimiento. Este
estudio indica que la combinacin de psicoterapia cognitivoconductual e hipnosis clnica para tratar la depresin es altamente
eficaz.
En el caso de los estudios respecto a tratamientos para el
tabaquismo, la evidencia de si la hipnosis aporta resultados mejores
que los placebos es controvertida, pues muchos investigadores basan
sus resultados en informes verbales de los participantes respecto de
su abstinencia, lo cual podra sobreestimar la eficacia del tratamiento.
Sin embargo, a pesar de los problemas metodolgicos existentes, la
hipnosis es considerada un procedimiento igual de eficaz que los
existentes actualmente para el tratamiento del tabaquismo, con la
ventaja de su eficacia, ya que es breve y econmica.

HIPNOSIS CLNICA Y DEPRESIN UNIPOLAR: Propuesta

psicoteraputica de Yapko
Destaca integrar tres enfoques teraputicos en el tratamiento de la
depresin. Estos son: terapia estratgica, terapia cognitiva e hipnosis
ericksoniana. Este ltimo consiste principalmente en 13 parmetros
diagnsticos expresados en continuos. Se busca identificar el estilo
individual del vivir, pensar, sentir y comportarse del paciente. y construir
intervenciones teraputicas individualizadas que se adapten especialmente
al mismo. Este estilo diagnstico proviene de Erickson, quien diseaba sus
intervenciones en funcin del propio modo de funcionar del paciente y la
estructura o pauta de sus sntomas y problemticas en general.
Aproximacin hipnoteraputica de Yapko: Respecto a la utilizacin de
la hipnosis en psicoterapia, Yapko la define como un proceso comunicacional
de influencia en la cual el clnico extrae o gua asociaciones internas del
cliente para establecer o fortalecer asociaciones teraputicas en el contexto
de una relacin de colaboracin y disposicin a responder mutua, orientada
a metas. Yapko entrega seis razones para el uso de la hipnosis en
psicoterapia: amplificacin de la experiencia subjetiva, facilitacin de la
interrupcin de pautas desadaptativas, facilitacin del aprendizaje
experiencial, permite la asociacin y contextualizacin de respuestas
deseadas, estimula la flexibilidad y diversas formas para relacionarse con
uno mismo y ayuda a construir focos de atencin interna o externa segn
sea necesario en terapia.
Modelo teraputico de Yapko para la depresin unipolar: Yapko
seala que cuando se considera a la depresin como una consecuencia de
un trance sintomtico, se facilita la apreciacin de la fenomenologa de la
depresin del paciente. Aquellas terapias que han mostrado ser ms
confiables en el tratamiento de la depresin (terapia cognitiva, interpersonal
y de resolucin de problemas) son aquellas que proveen experiencias
complementarias a la estructura de trance en que se encuentra el paciente.
Desde este enfoque, el trabajo clnico consiste en identificar y expandir las
pautas disfuncionales inconscientes del paciente que conforman el trance
sintomtico de su depresin, para as facilitar una mayor adaptabilidad y
flexibilidad en las respuestas a las exigencias de la vida.
El rol de la hipnosis, como herramienta adjunta a este enfoque para el
tratamiento de la depresin, consiste en ayudar a la reorientacin del foco
atencional interno propio del paciente con depresin, a focalizar
externamente, interrumpir pautas cognitivas y conductuales depresgenas

y asistir la generacin y estimulacin de nuevas pautas adaptativas,

fomentar puntos de vista alternativos, realizar experimentos conductuales,
profundizar el cambio teraputico con sugestiones posthipnticas y
facilitarle al paciente el darse cuenta de que la experiencia es maleable,
entre muchas otras.
Conclusiones: Actualmente la hipnosis se cuenta con amplia evidencia
emprica respecto de su eficacia clnica en el tratamiento de diversas
enfermedades, sndromes y trastornos. Sin embargo, los diversos
investigadores recurrentemente hacen alusin a la falta de investigacin, lo
cual sugiere que la investigacin cientfica de la hipnosis an es escasa.
Yapko propuso un modelo integrado para tratar la depresin unipolar, el cual
incluye aspectos de la terapia cognitivo-conductual, terapia estratgica e
hipnosis ericksoniana. Este modelo
permite la comprensin de la depresin (y sus caractersticas adjuntas) en
trminos de patrones, integrando el uso de la hipnosis en su tratamiento,
utilizndose sta principalmente para interrumpir las pautas depresgenas y
delinear nuevas pautas ms adaptativas de pensamiento y conducta. Este
es uno de diversos (aunque no numerosos) enfoques que utilizan la hipnosis
como un coadyuvante en psicoterapia.