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Deliriocelotpico:Abordajeteraputicomedianteterapiacognitiva.~CentrodePsicologaClnicayLogopediaAverroes

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DELIRIOCELOTPICO:ABORDAJETERAPUTICOMEDIANTE
TERAPIACOGNITIVA.
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MOHAMMEDJAMILELBAHI

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Deliriocelotpico:Abordaje
teraputicomedianteterapia
cognitiva.

Cuando la conviccin y convencimiento en la infidelidad de la pareja es


irrefutableylaseguridaddequelarealidadtalcomosepercibeesabsoluta,
lavivenciacelotpicapuedesercompletamentedelirante.Laintensidaddela

Anorexianerviosapurgativao
bulimianerviosapurgativa?

reaccin emocional y la interferencia en la vida cotidiana asociada,


depender de la intensidad del sufrimiento (sentimiento de humillacin y
frustracin) derivado de los celos y de la duracin de los mismos. En este
caso,loimportantenosonloscelosens,sinoeldeliriodeengaoqueexiste
detrs de los mismos (Francisco Santolaya, 2010). La conviccin que

Anorexianerviosapurgativa:
Factoresdeadquisicinyde
mantenimiento

mantiene el paciente con delirios de celotipia en sus creencias suele


provocarle un gran sufrimiento, inestabilidad emocional, convirtindose la situacin, a menudo, en un
autnticotormentotantoparalapersonaafectadacomoparasupareja,dandolugaracambiosradicalesen
larelacindeambos(sospechas,interrogatoriosconstantes,comprobacionesybsquedapermanentede
indiciosdeinfidelidad).Laexacerbacindelaideadelirantepropicia,inevitablemente,eldesarrollodeun

Tratamientocognitivoconductual
delaeyaculacinprecoz

estado de ansiedad e irritabilidad que deriva en muchos casos en conductas de prdida de control y
agresividad hacia la pareja. La persona afectada puede mostrar un comportamiento completamente
diferenteenotroscontextosoreas.
Pordefinicin,laideadeliranteseconsideracomouna"creenciapersonalfalsaquesebasaeninferencias

DisfuncinerctilyTrastornode
laexcitacinenlamujer.

incorrectassobrelarealidadexterna,creenciaquesesostieneconfirmezaapesardeloquecreencasi
todoslosdemsyapesardeloqueconstituyeunapruebaoevidenciaobviaeindiscutibledelocontrario",
DSMIV (APA, 1994).En contra de las descripciones tradicionales ,en la actualidad la idea delirante se
concibe como un extremo del continuo grado de conviccin de determinada creencia y por lo tanto la
conviccin, la preocupacin y estrs dimanante de la misma, estn sujetos a modificacin a travs de
intervencionescognitivoconductuales.
Aproximacincognitiva.

Desde la perspectiva de la Terapia CognitivoConductual (TCC), el abordaje teraputico de los celos


patolgicos(pasionales,obsesivos),secentrabsicamenteenlamodificacindelacreenciadelirantey
susconsecuenciasemocionalesyconductuales.Paraelloseutilizandistintosprocedimientosteraputicos:

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Emailaddress...

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Prevencin de respuesta y exposicin para el componente conductual (rituales de control y cualquier


conducta de evitacin/escape, control, comprobacin, etc.) Tcnicas de desactivacin, para reducir las
manifestaciones fisiolgicas asociadas Entrenamiento en habilidades de comunicacin y mejora de la

SUSCRIBIRSEA

relacindeparejacomplementariamente.
Sinembargo,paraactuarsobrelosdeliriosdecelotipia,aunquetradicionalmenteeltratamientodeeleccin
paraeltrastornodelirantetipocelotpicohasidosiempreelabordajefarmacolgico(neurolptico,eincluso
algunosantidepresivosdeltimageneracin),variosestudioshanmostradolaeficaciadelaaplicabilidady

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combinacin de algunos modelos basados en tcnicas cognitivas como: El modelo de Terapia Cognitiva
para las ideas delirantes propuesto por Chadwick y Lowe (1994) y el modelo para los delirios, voces y
paranoia de Birchwood y Trower (1996). Ambos modelos estn basados en tcnicas cognitivas,

VISTENOS

(ReestructuracinCognitivayTerapiaRacionalEmotivaetc.).Enqusefundamentaestaaproximacin
teraputica?yCulessonsuselementosbsicos?.
Objetivosteraputicos.
Atravsdeestosenfoquesseintentaqueelpacientereconozcaaldelirioocelotipiacomounacreenciay
no un hecho objetivo (A) Que su delirio representa una reaccin y un intento de dar sentido a su
experiencia.Queentiendaquemuchasdelasperturbacionesquesufreestnligadasaldelirio(B)yporlo
tanto,nosonconsecuenciasinevitablesdesuexperiencia(A).Yfinalmente,querechace(traselprocesode
discusinycomprobacin)eldelirioafavordeunmarcoexplicativoalternativo(nuevoB)queesmenos

http://www.psicoaverroes.es

perturbadoryproducemenosafectaciones(nuevosC).

Formulacindelproblema.
Unavezestablecidaunarelacindeconfianzaconelpaciente,finalizadalaevaluacin,ydeterminadoel

IBSN:InternetBlogSerialNumber000102
2011

grado de conviccin en las creencias delirantes, se formula el problema del paciente explicando las

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posibles conexiones entre sus experiencias, su estilo interpersonal, los acontecimientos significativos, el
inicio del problema y el anlisis del ABC actual. Con el objetivo de que el paciente desarrolle una
explicacin alternativa y una formulacin (ABC) propia, que sus perturbaciones emocionales no son el
resultado de los delirios en s, sino de las interpretaciones que l mismo hace de estos. Para esto, se
exploran las creencias que posee (B), mediante preguntas, utilizamos la conexin (AC), para que el
pacientesedcuentadelaformaqueadoptansuspensamientos(inferenciassinverbalizar)conelobjetivo
dehacerlasmsexplcitas.Elpropsitofinalesdemostraralpacientequeloquegenerasusalteraciones
emocionalesyconductuales,nosonlosacontecimientosactivadores(desconocerelparaderodesupareja
porejemplo),sinolascognicionesquetienerespectoalasmismas.

Teniendoencuentaelniveldefirmezaquesueleasociarsealsostenimientodelasideasdelirantesypara

COLABORADORES

evitar los efectos de una confrontacin directa con los mismos, se procura cuestionar los indicios que
mantienenlaideadelirantecontactoymediantepreguntasadecuadasquepermitanalpacientecuestionar

ConcepcinTorresGutirrez

creencias.Encualquiercaso,esprecisotenerencuentatantolapropiaperspectivacomoladelpaciente.

CarmenIreneJimnezBujalance

Disputaverbal.

MohammedJamilElBahi

Una vez entendido el sistema de creencias y los acontecimientos relacionados con la idea delirante se

MaradelCarmenToribioGarrido

procedeasumodificacin.Paraeso,esnecesariodebatiryponerapruebalasinferencias(afirmaciones
que pueden o no ser verdaderas) que hace el paciente mediante el anlisis de las evidencias y la
generacindeunmarcoalternativo.Comoprocedimientoparacontrolarlosdelirios,utilizaremosladisputa
verbal,procesoquesellevaacaboalolargodelasuperposicindelossiguientespasos:

2 6 7 6 7 1

1.Cuestionarlaevidenciadelascreencias.
Parahacerveralpacientelainfluenciadesuscreenciasensuconductaysusemociones,seleayudaa
cuestionarlaevidenciadeestascreencias.Seabordalacreenciaopartedelamisma,empezandoporel
aspectomenossignificativo,parairavanzandohaciaelncleodelamisma.Envezdecuestionareldelirio
ens,seanalizalaevidenciadesucertezaylaconviccinquesetienedelamisma.Procesoquepermiteel
darsecuentadelainfluenciadelascreenciascentralesenlainterpretacindeliranteyporconsiguienteen
laemocinylaconducta,msquecualquieraspectorealdelasituacin.

2.Cuestionarlaconsistenciainternaylaplausibilidaddeldelirio.
Mediante la identificacin de los aspectos irracionales, se invita al paciente a cuestionar la consistencia
interna y la plausibilidad de las creencias delirantes, teniendo en cuenta los distintos grados de
consistenciayenvergaduraquepuedepresentar,conelobjetivodeidentificarlaseintentardebilitarlas.
3.Ofrecerunaexplicacinalternativadelosacontecimientos.
Redefinireldeliriocomounintentoporpartedelpacientededarsignificadoaexperienciasdesconcertantes
o como una respuesta comprensible que intenta dar sentido a una serie de experiencias especficas
altamentedesconcertantes.Pararedefinirlo,esprecisoqueelpacienteentiendaeldeliriocomoexperiencia
quelehapermitidoresolverlasensacindedesconcierto,proporcionandounaexplicacinalasemociones
experimentadas,peroqueconllevaungrancostedeperturbacin.
4. Valoracin de la idea delirante y explicacin alternativa ante la nueva informacin
disponible.
Enestafasesevaloralacreenciacentraldelpacienteyseproponeunaalternativaclaraopuestaaesta,
dejando claro, previamente las condiciones necesarias para aceptar o refutar una creencia. Una vez
consideradaslasalternativas,selepidaalpacientequevaloresuniveldeconviccinrespectoacadauna.
Enestesentido,nuestralaborconsistemsqueencambiarlospensamientosdelpaciente,enofrecerleuna
perspectivadepensamientodiferente.
Adems, de debatir y poner a prueba las evaluaciones, sobre todo las que causan mayor malestar ,se
procedeadisearconelpacienteyllevaralaprctica"experimentosconductuales"queintentanvalidaro
invalidar la creencia o parte de ella o sea, someterla a comprobacin emprica, ms que modificar los
delirios, se acta sobre las inferencias asociadas al mismo. La informacin que se derivada de los
experimentos
conductuales puede ser asimilada por parte del paciente, debido al establecimiento previo
EstesitioempleacookiesdeGoogleparaprestarsusservicios,

parapersonalizaranunciosyparaanalizareltrfico.Googlerecibe
delmarcoconceptualmedianteeldebateverbal.

informacinsobretuusodeestesitioweb.Siutilizasestesitioweb,
sesobreentiendequeaceptaselusodecookies.

Aproximacinconductual.

MSINFORMACIN
ENTENDIDO
Paracompletareltrabajoy,paralelamentealabordajecognitivo,sellevanacabodistintasestrategiasde
carcterconductualencaminadasfundamentalmenteareducirlasconductascomprobatoriasylosrituales
decontrolqueejerceelpacientesobreelcomportamientodesupareja(llamadasconstantes,controlarel
mvil de su pareja, comprobacin de olores, grabaciones de sonidos, etc.) mediante prevencin de
respuestaybsquedadelacuerdodeambaspartesparanoresponderalasllamadasdeseguridad,conel
objetivo de eliminar el refuerzo negativo que suponen estas ltimas para el cuadro. De igual modo se
utilizantcnicasdedesactivacinydeexposicin(varianteimaginada)masiva,enimgenesalostemores
con la finalidad de producir una saciacin a los estmulos fbicos y reducir la ansiedad derivada la
intensidad del malestar emocional derivados de los mismos. Paralelamente, una modificacin de los

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pensamientos o de las creencias distorsionadas asociadas con los temores fundamentales en los celos
patolgicos.

Para evaluar la eficacia de la intervencin, se utilizan principalmente, cuestionario de celos, medida del
grado de conviccin en la creencia, escalas subjetivas de ansiedad y estado de nimo y resultados del
autorregistrodeconductasdecomprobacinycontroldelaconductadelapareja.Comoenlamayorade
loscuadrosclnicos,paragarantizarelmantenimientoylageneralizacindelosresultadosconseguidos,
resultaimprescindibletrabajarlaprevencinderecadasyprepararalpacienteparaelseguimiento.
Bibliografa:
Carlos CuevasYust, Salvador PeronaGarceln y Manuel Jess MartnezLpez, Tratamiento
cognitivoconductualdeunpacientecondiagnsticodetrastornodelirante,Psicothema2003.Vol.
15,N1.
ChrisJacksonyPaulChadwuik,Terapiacognitivaparalasalucinacionesylasideasdelirantes,en
Manualparaeltratamientocognitivoconductualdelostrastornospsicolgicos,VicenteE.Caballo
(Dir.).Vol.I.Ed.SigloXXI,Madrid2007.
Cristina Dezalegra Glvez, Carmelo VzquezValverde, Teoras cognitivas de las creencias
delirantes,ApuntesdePsicologa,2006,Vol.24,nmero13.
JosSalavert,MontserratBerrospi.MaraL.Miralles.RosaMDueas,MaraL.Tiffon,LuisSan
Molina,Eltrastornodelirante.Revisandolosaspectosdelaparanoia, Rev. Psiquiatra Facultad.
MedicinaBarna200330(6):304313.
MohammedJamilElBahi
Psiclogo/Psicoterapeuta

Quizstambinteintereseestostemas:

Anorexianerviosa
purgativa:Terapia
cognitivo
conductual

Trastorno
Obsesivo
Compulsivo:Model
ostericos
explicativos

Sesmos:
Previsin,
prevenciny
gestin

Trastorno
obsesivo
compulsivo:
Aproximaciones
teraputicas
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10comentarios:
Antoisays:
14dejuliode2011,1:14

Mepierdounpocoenlostecnicismos,mequedoconelmensajegeneralyatendiendol,semeocurren
varaspreguntas
Creonohabersidovictimadeloscelosjamas,atendiendoaeso...Cuandohaysignosevidentesde
infidelidadodeflirteoextraconyugal,porpartedelapareja,esunareaccinnormalloscelos?,Si,an
habiendomotivosparaloscelos,nosesienten,puedesersntomadeunaausenciadeamor,oquiz
madurezdesaberprocesarlascosasdeformacorrecta?...
Tambinsemeocurrenotrasentornoaloscelospatolgicos,loscelosinfundadossinmotivos....Son
propiosdeunperfildeterminado,porejemplo,enalguienconunabajaautoestima?...,Comodebe
comportarselaparejaenesoscasos,paraevitarqueafloren?...
Podrahacermilpreguntas,mepareceabusivoyextenderuntemaquequizhacerlomasextensibledelo
queyaexpones,esmasapropiadocontemplarloenunaterapiapersonificadayprivada...Tedoylas
gracias,porintentarabrirunaventanadeluzentemascomoeste,quesonmotivoyanoderoturadeuna
pareja,queconlaterapiaadecuadapuedesalvarse,tambinpormostrarunproblema,mascorrientedelo
quepareceyquecausamuchosufrimiento...Besos
Reply

felixsays:
21deseptiembrede2011,19:52

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Deliriocelotpico:Abordajeteraputicomedianteterapiacognitiva.~CentrodePsicologaClnicayLogopediaAverroes

Claro,lousualdeldeliriocelotipico,eslapresenciadedesencadenantesusualmenteasociadosalobjeto
deloscelos,frecuentementeenparejas.
Loinusualyquemehaocurridoesquelacelotipiaserefieraalamadredesuparejamasculina.
Expresandosecongranintensidad,traspiracinintensa,dilatacindepupila,tensinenelrostroy
expresinagresiva.Secontrolaparcialmenteconneuroleptico(Quetiapina),asociadoaantidepresivopor
untiempoypsicoterapiadeverbalizacinyenfrentamientodesudelirio...sinembargomuchosmeses
despusanmantieneestosestados...despiertadurantelanocheconsueosasociadosalabandonodela
parejaporsumadre..sueaquelseestasacandoloszapatosparadormirconsumadreporejemplo,llora
alcontarloydespusreconocequeesonopuedeserperoquelasupera.Ahoralasituacindesupareja
esdecomprensinyapoyoyaquevienedelreadelasalud,peromanifiestaagotamiento.
Meinteresarasuopininalrespecto
SaludosCordiales
Flix
Reply

felixsays:
21deseptiembrede2011,19:52

Claro,lousualdeldeliriocelotipico,eslapresenciadedesencadenantesusualmenteasociadosalobjeto
deloscelos,frecuentementeenparejas.
Loinusualyquemehaocurridoesquelacelotipiaserefieraalamadredesuparejamasculina.
Expresandosecongranintensidad,traspiracinintensa,dilatacindepupila,tensinenelrostroy
expresinagresiva.Secontrolaparcialmenteconneuroleptico(Quetiapina),asociadoaantidepresivopor
untiempoypsicoterapiadeverbalizacinyenfrentamientodesudelirio...sinembargomuchosmeses
despusanmantieneestosestados...despiertadurantelanocheconsueosasociadosalabandonodela
parejaporsumadre..sueaquelseestasacandoloszapatosparadormirconsumadreporejemplo,llora
alcontarloydespusreconocequeesonopuedeserperoquelasupera.Ahoralasituacindesupareja
esdecomprensinyapoyoyaquevienedelreadelasalud,peromanifiestaagotamiento.
Meinteresarasuopininalrespecto
SaludosCordiales
Flix
Reply

Annimo says:
13deenerode2013,20:27

Yosoyunadeesaspersonasquesufrenesetrastornoylaverdadyoquisuerasalirdeestoperdiami
parejapormiscelos,mimenteseoscureciasoloveiasombrasnegrascreiquentodosladosqelestubiera
estariahaciendocosasmalasyanopuedomasquisierasaberdondeseencuentra.
Reply

Annimo says:
26demayode2013,8:31

Estoysufrindolodesdequelaconoc.Ahora,tras8aosdenoviazgoy22dematrimonio,creoqeuhe
mandadotodoaltraste.Aunquesearreglara,nadaseralomismoocercano.
Reply

Annimo says:
6dejuniode2013,18:49

TUCREESQUESIANTESDEDIAGNOSTICARAUNAPERSONADECELOTIPIA,ELLAMISMADEBE
COMPROBARSISUEPOSOTIENERELACIONESEXTRACONYUGALES???....YAQUESEPUEDEN
PRESENTARPRUEBASESPECIFICAS
GRACIAS
Reply

Annimo says:
23dejuniode2013,23:14

Yovivoesoconmiparejayesmuydesgastanteperocreoqueenesoscasoslomejoreslaseparacionpor
lomenostemporalyaqueencasohaatentadocontramividaendosocasiones,enunaestandodormida
enlacamaconmishijasdespesdeunadiscusinmepusounapistolaenlacabezamecortocartuchoy
medijoquemeibaamatarprqueeraunaputa,loquenoesciertoperoelnoquiereaceptarqueestamal
lohanmedicadoperonotomamedicinasporquedicequeloquierohacertonto,peroenmicasola
separacionesomejorsioundiamevaamatar
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Annimo says:
1dejuliode2013,3:55

Estoyviviendoesta.terriblerealidad,miparejameamenazconmatarmesinolecontabalavedad,se
metienunapeliculadondeyoleerainfielcosaquenoesverdad,lestadispuestoarecibirayuda
psiquiatricaycomotodosjuranovolverloahacer,mepidequeloayudeynosequehacer,yoloamopero
temoaquevuelvaaperderelcontrol.
Reply

Annimo says:
15deseptiembrede2013,9:02

Holasoymujer,ymiparejatambienesmujer,ellaesobsesivaconmigo,dicequeyoseguroquierocon
todaslasmujeres,qesasmujeressedejarianpormi,nolegustanmisamistadesmujeresporqdiceq
quierenconmigo..xdemm..quemequitaralosojossimiroaalguna,qtienecelosdelaireqmerosay
respiroyqueporellafuerametieneencerradaenunacajadecristalcomolaven?xddr.ayuda!unconsejo
porfavor
Reply

Annimo says:
11deoctubrede2013,18:40

Holasoymujerymiparejatambin,lotristeacaesqueellameatormentacasilas24horasdelda,esta
segnsusdeliriostotalmenteconvencidaquelesoyinfielhastacuandoduermoycontinuamentetengoque
soportarsusmaltratosfsicosypsicolgicos.Sequelacelotipianotienecurarealmente,perosiconuna
terapiayuntratamientofarmacolgicosepuedecontrolarafindelograrunaestabilidadconayudadela
parejaperosincederasuscaprichos.
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