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CENTRO DE

U.A.G.R
SALUD

.M.

I. MARCO TERICO
a. Introduccin
En el momento de revisar la Constitucin Poltica del Estado, nos damos cuenta
de que la realidad de Bolivia ha cambiado, porque dejamos en el pasado el Estado
Colonial y asumimos el reto histrico de construir, entre todos, el Estado Unitario
que integra y articula los propsitos de avanzar hacia una Bolivia Democrtica.
Las polticas de desarrollo de los ltimos aos
acumularon frustracin,
desigualdad en la mayora de la poblacin, los pobres no tenan la esperanza de
obtener un trabajo digno y remunerado, ni de satisfacer sus necesidades ms
elementales, tampoco contaba con un estado que los proteja y se les negaba el
derecho a la salud.
Con el nacimiento del nuevo Estado Plurinacional de Bolivia, comienza el
desmontaje del colonialismo neoliberal, la descolonizacin y la construccin de la
nueva identidad boliviana, basada en la institucionalidad con enfoque comunitario.
En ese camino, el Estado tiene la obligacin indeclinable de garantizar y sostener
el derecho a la salud, que se constituye en una funcin suprema, promoviendo
polticas pblicas orientadas a mejorar la calidad de vida y el bienestar colectivo.
El Seguro Universal de Salud es un paso fundamental para eliminar la exclusin
social, los hermanos bolivianos de 0 a 25 aos podrn contar con un seguro de
salud y garantizaremos una Bolivia sana y productiva para vivir bien.
El Sistema de Salud Familiar, Comunitario e intercultural SAFCI logra romper
esquemas antiguos y abre espacios para que la poblacin acceda a los servicios de
salud. En la Bolivia de hoy, la salud ya no es privilegio de pocos es un derecho de
todos.
b. Antecedentes
i. Situacin actual de los establecimientos de salud

c. Definicin
El Centro de Salud es el establecimiento del Primer Nivel de Atencin de Salud y de
complejidad, orientado a brindar una atencin integral de salud, en sus
componentes de:
Promocin, Prevencin y Recuperacin. Brinda consulta mdica ambulatoria
diferenciada en los Consultorios de Medicina, Ciruga, Gneco-obstetricia, Pediatra

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y Odontologa. Adems, cuenta con internamiento, prioritariamente en las zonas


rurales y urbano-marginales.
i. Tipos
De acuerdo a la oferta de servicios, los Centros de Salud sern de 2 tipos:
Tipo I: Centro de Salud sin Unidad de Internamiento y con Unidad de Ayuda al
Diagnstico.
Tipo II: Centro de Salud con Unidad de internamiento y con Unidad del Centro
Obsttrico y Quirrgico, con nfasis en la atencin madre-nio.
Para proyectar el tipo de Centro de Salud se tendr en cuenta:
1.- Poblacin.
2.- Accesibilidad a otros establecimientos de mayor complejidad. (En las zonas
donde la comunicacin con otros establecimientos de Salud de mayor complejidad
es restringida, se considerara un Centro de Salud de baja cobertura pero de mayor
complejidad).
3.- Perfil epidemiolgico de la zona.
ii. Objetivos
1. Brindar servicios de salud a una determinada poblacin jurisdiccional a travs
de una atencin integral de salud.
2. Desarrollar actividades preventivo-promocionales en la poblacin, a travs de la
participacin de la comunidad organizada.
3. Revalorar al Sector Salud en una determinada localidad, mejorando la calidad de
atencin de salud.
4. Desarrollar actividades de coordinacin intersectorial buscando la participacin
de los actores sociales identificados con la problemtica de salud.
iii. Funciones
Son funciones generales de un Centro de Salud:
- Organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y evaluar la ejecucin de todas
las acciones de salud de su mbito jurisdiccional.
- Promover la participacin activa de la comunidad Para la ejecucin de las
acciones de salud y de desarrollo integral.
- Desarrollar actividades de promocin de la salud, prevencin y recuperacin de la
enfermedad, y de rehabilitacin del paciente, de acuerdo a la tecnologa
disponible.

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- Realizar el anlisis situacional de salud de la poblacin y Ilevar a cabo la


programacin local de actividades, con la participacin de todos los actores
sociales relevantes de la comunidad;
asf como formular la propuesta de
presupuesto.
- Promover la concertacin con otros sectores pblicos y privados, con el gobierno
local y con la comunidad, para compartir la responsabilidad de la ejecucin de las
acciones relacionadas con las condiciones de salud de la poblacin y del medio
ambiente.
- Hacer la referencia y contra-referencia de pacientes segn complejidad del caso y
de acuerdo a las normas establecidas.
- Registrar, consolidar y analizar la informacin bio-estadstica de los
Establecimientos de Salud de su rea de responsabilidad, incluyendo los hechos
vitales de los Registros Civiles, y enviar el resumen respectivo a las instancias
superiores correspondientes.
- Realizar visita domiciliaria integral en forma sistemtica, priorizando de acuerdo a
las necesidades de los programas.
- Participar conjuntamente con representantes de la comunidad y de otros sectores
pblicos y privados de su mbito, en la administracin del establecimiento y en las
gestiones orientadas a la obtencin y optimizacin de los recursos financieros,
tcnicos, logsticos y otros, a travs de los canales respectivos.
- Capacitar al personal del establecimiento de los Puestos de Salud y a los agentes
voluntarios de la comunidad, en forma permanente, y de acuerdo a las
necesidades del servicio.
- Supervisar, monitorear y evaluar [as actividades de su establecimiento y de los
Puestos de Salud de su jurisdiccin.
- Facilitar y participar en la integracin docencia-servicio, cuando las condiciones
as lo requieran.
- Desarrollar actividades que promuevan la salud del ambiente.
- Efectuar vigilancia epidemiolgica de las enfermedades ms prevalentes de la
localidad

d. MARCO LEGAL
TTULO VI
NORMAS DE EDIFICACIN SEGN TIPOLOGAS FUNCIONALES
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CAPTULO VI
Normas Para Locales De Uso Asistencial (UA)
Artculo 642.- Concepto y nomenclaturas. Hospitales, policonsultorios y clnicas: Se regulan las
edificaciones destinadas al uso asistencial, como postas sanitarias, enfermeras, policonsultorios,
clnicas, hospitales generales, hospitales de especialidades, sanatorios, centros de diagnsticos y
recuperacin, casas de reposo, asilos y otros.
Artculo 643.- Localizacin y usos compatibles.-Para la localizacin de clnicas y similares en las
reas expresamente determinadas por los usos compatibles de la zonificacin de la ciudad, deber
preverse la compatibilidad de los usos de los terrenos colindantes, evitando perjuicios con relacin
a ruidos molestos que afecten las reas de internacin o recuperacin en las clnicas y hospitales.
Ante cualquier reclamo, se dar prioridad al uso destinado a salud, debiendo ser anulada la fuente
de ruidos, o readecuarse los ambientes donde se emiten los sonidos a fin de evitar molestias al
centro asistencial.
Artculo 644.- Ingresos y salidas diferenciados.-Los edificios hospitalarios y similares debern
tener los ingresos y salidas, tanto vehiculares como peatonales, diferenciados segn su
especialidad: accesos principales, de servicio, para pacientes ambulatorios, emergencias. Se
destinar un espacio para el ingreso de ambulancias, adems de estacionamiento pblico y privado
para la institucin, de acuerdo a las normas dispuestas en el presente Cdigo.
Artculo 645.- Sealizacin de Ingreso vehicular.-Los ingresos o reas de circulacin vehicular
estarn debidamente sealizados y debern ejecutarse con elementos de desaceleracin vehicular
en cruces peatonales.
Artculo 646.- Normativa para medios de salida y circulaciones.1. Medios de salida: Para el clculo de los medios de salidas se aplicarn las normas que
rigen para los edificios de concentraciones dispersas en concordancia con el Artculo491 de
este Tomo.
2. Elevadores: Los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel, pblicos y privados,
con ms de dos plantas, tienen la obligacin de colocar como mnimo cuatro ascensores, de
los cuales tres sern de carcter restringido: dos, tanto para el personal y profesionales de la
institucin como para el traslado de camillas, ambos con dimensiones mnimas 2,20 m x
1,10 m, en proporcin de un ascensor cada 100 camas; el tercero, de uso exclusivo para
servicio se ubicar de forma independiente, conectndose con las reas destinadas a este
fin, y el cuarto, de carcter pblico, se destinar para traslado de pacientes ambulatorios y
personas en general.
3. Rampas: Los edificios hospitalarios de dos plantas (planta baja y 1er piso), sin ascensor,
deben incorporar obligatoriamente rampa con pendiente mxima de 10% y ancho mnimo
de 1,20 m.
Artculo 647.- Condiciones generales de los espacios interiores.1. Los pasillos interiores deben tener un ancho mnimo de 2,20 m., sin obstculos, libre para
la circulacin y giro de camillas. De disponer hileras de asientos para espera, el espacio
requerido deber sumarse al ancho mnimo libre exigido.
2. Se calcular como mnimo 6,00 m por paciente, ambulatorio y de internacin, para la
superficie de las reas de vestbulo, sala de espera general y curaciones.

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3. Las salas de operaciones o quirfanos debern estar en pabellones aislados, en planta


baja o en pisos superiores, complementados con salas anexas para mdicos, enfermeras,
instrumental, ropa y servicios, con las condiciones de seguridad, esterilidad y salubridad. Las
dimensiones mnimas de las salas de operaciones sern de 5,00 m x 5,00 m, altura mnima
de 3,20 m. con suficiente renovacin de aire, sin corrientes de aire y temperatura constante
de 22C. La sala de esterilizaciones tendr una superficie mnima de 20,00 m y estar en
relacin directa con la sala de operaciones.
4. Las paredes y el piso de las salas de operaciones estarn con revestimiento liso sin juntas,
ser lavables, con esquinas redondeadas o en ngulos que permitan la esterilizacin del
ambiente.
5. La sala de operaciones, la de anestesia y la sala de almacenamiento de aparatos
quirrgicos no debern tener el piso revestido de material conductor de electricidad, a fin de
evitar descargas estticas. Se deber asumir las normas establecidas en la Gua Nacional
para diseo y construccin de establecimientos de Salud y Prevencin Social del Ministerio.
Artculo 648.- Condiciones de habitaciones para pacientes.-Los cuartos para internos o pacientes
debern satisfacer las siguientes condiciones:
1. Sus vanos de iluminacin y ventilacin debern estar preferentemente orientados hacia el
Norte y el naciente, protegidas adecuadamente, con el objeto de impedir que los rayos
solares invadan directamente el espacio interior.
2. La carpintera mvil en ventanas o vanos deber ser de fcil manejo y apertura que
posibilite la renovacin del aire, en funcin del volumen del ambiente y de la capacidad de
ocupantes.
3. Una habitacin colectiva no podr tener ms de 24 camas; se calcular 6,00 m por cama
de adultos y 3,50 m para menores o cunas.
4. Un cuarto individual no podr tener una superficie inferior a 9,00 m para una cama y
14,00 m2 para 2 camas.
5. El ancho mnimo de los cuartos individuales ser de 3,00 m.
6. Las puertas de ingresos a las salas de pacientes y otros similares no podrn tener menos
de 1,00 m de ancho. En pasillos o circulaciones en salas comunes, el ancho mnimo del
medio de salida no podr ser inferior a 1,60 m.
7. Las paredes sern revestidas de material liso, resistente e impermeable hasta una altura
mnima de 2,00 m; la parte restante del muro ser pintada o revestida con material lavable.
8. Los pisos sern antideslizantes, resistentes y preferentemente de colores claros.
9. El pie derecho mnimo de las habitaciones para pacientes ser de 2,70 m para cuarto
individual y 3,20 m. para salas colectivas.
Artculo 649.- Dimensin de cocina.-Todo establecimiento hospitalario o similar deber contemplar
una cocina, con los depsitos correspondientes, en la proporcin de 0,75 m por cama, hasta un
nmero de 200 camas. A los proyectos que dispongan de ms de 200 camas, se les agregar un
adicional de 0,40 m sobre la superficie original.
Artculo 650.- Sector de apoyo.-En el rea de internacin de cada piso o planta, se deber
contemplar un sector de apoyo al servicio de alimentacin con superficie mnima de 4,00 m2 por
cada doce camas o fraccin; independiente de la existencia de una cocina general. Artculo 651.-

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Cocinas y reas de servicio.-Los locales destinados a farmacia, laboratorios, salas de curaciones y


otros, no podrn tener comunicacin directa con las cocinas y reas de servicio.
Artculo 652.- Lavanderas.-Las lavanderas debern ser cubiertas y estar provistas con el equipo
capaz de funcionar de manera adecuada independientemente de las condiciones climticas. Es
obligatoria la dotacin de equipos de desinfeccin y esterilizacin de las ropas.
Artculo 653.- Iluminacin y climatizacin artificial.-Deber garantizarse el funcionamiento de
iluminacin artificial apropiada a los requerimientos de cada ambiente y las condiciones de
climatizacin a travs de aire acondicionado. Se puede utilizar, en su defecto, ventiladores de pared
o techo.
Artculo 654.- Equipo electrgeno automtico de emergencia.-Los establecimientos hospitalarios y
similares, adems de la conexin con el servicio de energa elctrica, debern tener un equipo
electrgeno de funcionamiento automtico para casos de emergencia, que permita movilizar un
ascensor, proporcionar energa a la sala de operaciones o quirfano, a la unidad de terapia
intensiva e iluminacin de emergencia a las circulaciones.
Artculo 655.- Capacidad de tanques de agua.-Deber construirse un tanque de agua con una
capacidad mnima por cama, en funcin al Reglamento nacional de instalaciones sanitarias.
Artculo 656.- Normas tcnicas de hospitales especializados.-Los establecimientos hospitalarios o
clnicas especializadas, debern dar cumplimiento a las normas nacionales sobre tratamiento de
residuos hospitalarios vigente, adems de cumplir con las normas especficas y sus propias
disposiciones tcnicas de acuerdo a la especializacin correspondiente, tales como maternidades,
hospitales infantiles u otros.
Artculo 657.- Requisitos mnimos de postas sanitarias.-Podr construirse postas sanitarias en las
reas determinadas por la zonificacin y usos de suelo, a iniciativa de los rganos estatales del
ramo u otras instituciones. Una posta sanitaria deber contar con los siguientes espacios mnimos.

Artculo 658.- Asilo de ancianos u hogar de la tercera edad.-Se permitir la construccin de asilos
para ancianos siempre que cumplan con los siguientes requisitos bsicos:
1. Las habitaciones preferentemente tendrn orientacin hacia el norte.
2. Se destinar un mnimo del 60% de la superficie del terreno para reas de jardines y paseos.
3. La capacidad mxima ser de 100 albergados.
4. Los dormitorios individuales no podrn tener menos de 9,00 m.
5. Los dormitorios dobles no podrn tener menos de 15,00 m.
6. Por cada diez habitaciones deber existir una sala de estar, independiente de estas.

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7. Otras instalaciones necesarias:


7.1 Enfermera, incluyendo departamento de enfermera.
7.2 Administracin.
7.3 Comedores.
7.4 Cocinas, lavanderas y depsitos generales.

e. CARACTERSTICAS
f. TIPOLGICA
g. CLASIFICACIN

II. RESEA HISTORICA

III. MARCO CONCEPTUAL


a. ANALISIS DE MODELO REAL
b. ANALISIS DE MODELO BIBLIOGRFICO
c. ANALISIS DE MODELO WEBGFRFICO
d. ORGANIGRAMAS ESTRUCTURA JERARQUICA DEL PERSONAL
e. ORGANIGRAMAS (ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO DEL
EDIFICIO)
f. FLUJOGRAMA (MAYORES Y MENORES AFLUENCIAS DE USO)
g. PLANTEAMIENTO DE LA IDEA FUERZA

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