1.

INTRODUCCIN
1.1. CONTENIDO DEL TRABAJO
El trabajo consta de doce puntos en los que trataremos de explicar lo ms
claramente posible, en qu consiste el trastorno histrinico de la personalidad, cmo
diferenciarlo de otros trastornos y su etiologa, as como, formas posibles de
tratamientos.
De una forma un poco ms extensa, explicaremos cules son los contenidos de
cada punto.
-

PORTADA.

NDICE.

INTRODUCCIN.

TIPO DE PERSONALIDAD: es una descripcin del THP de forma divulgativa, de

tal manera que sea accesible a personas de a pie. Para una mayor comprensin de los
rasgos, hemos realizado una seleccin de personajes famosos que ejemplifiquen, lo
mejor posible, este trastorno o alguna de sus caractersticas.

CASO CLNICO: para una mejor explicacin, se ha introducido un caso prototpico

a modo de ejemplo, donde se han ido sealando los criterios a los que hacen
referencia. Debemos resaltar que, aunque en el caso clnico aparece el nombre de la
paciente, es un ejemplo ficticio.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TRASTORNO: en este apartado hemos

incluido los criterios, tanto del DSM-IV-TR como de la CIE-10 para el trastorno
histrinico de la personalidad.

CARACTERSTICAS CLNICAS DEL TRASTORNO: aqu figuran los rasgos ms

prototpicos que componen una personalidad histrinica. Para ello hemos utilizado
las caractersticas descritas por Caballo, V.E. y Millon, T. Posteriormente, se incluye
una comparacin entre ambos autores, que muestra las semejanzas y las diferencias
observadas en el planteamiento de estos dos autores respecto al THP.
Adems, nos ha parecido interesante aadir los distintos subtipos de trastorno
de personalidad histrinica, puesto que consideramos que, en la realidad, resulta casi
imposible encontrar una persona prototpica, que cumpla todos los criterios.

EPIDEMIOLOGA Y CURSO: en este punto se plasma la prevalencia de este

trastorno en la poblacin general y clnica, cmo se distribuyen segn el sexo, la
edad y la cultura.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDAD: en este apartado se

establecen las distinciones existentes entre el THP y otro tipo de trastornos del Eje I
y Eje II. As mismo, describimos cmo este trastorno confluye con otras patologas
mentales de ambos ejes.

ETIOLOGA: nos referimos a cuales son las posibles causas que pueden llevar a
desarrollar este trastorno, como son el refuerzo por parte de los padres de conductas
inadadecuadas o una base neural afectada, entre otros.

EVALUACIN: planteamos algunas formas de evaluar la presencia o ausencia, as

como, la gravedad de este trastorno, mediante ciertas tcnicas como son la entrevista
semiestructurada, tcnicas proyectivas o test psicomtricos.

TRATAMIENTO: se describen distintas posibilidades de trabajar con ellos para que

este trastorno interfiera lo menos posible en su vida diaria. Algunos son: la Terapia
Cognitiva de Beck o la Terapia de Integracin de Horowitz, entre otras.

CONCLUSIN Y OPININ PERSONAL: en este apartado hemos plasmado

nuestra opinin acerca del trabajo, as como las dificultades con las que nos hemos
encontrado.

BIBLIOGRAFA: son algunos de los libros y direcciones web en las que se puede
consultar informacin acerca de este trastorno.
1.2. METODOLOGA
Lo primero que hicimos fue recopilar informacin acerca del Trastorno
Histrinico de la personalidad. Para ello buscamos en la biblioteca, tanto la propia del
C. U. Cardenal Cisneros, como la de la facultad de psicologa de la Complutense,
manuales que nos pudieran servir. As mismo, hemos consultado en internet para
obtener informacin, aunque en este caso no nos ha parecido muy fiable, y adems era
escasa.
Por ltimo, tambin preguntamos a profesores del centro para nos ayudaran a
obtener ejemplos reales de personas con este trastorno. Debemos decir que ni los

profesores han sido capaces de aportarnos un claro prototipo, lo cual demuestra la

necesidad de tener en cuenta los subtipos de este trastorno.
1.3. ORGANIZACIN DEL TRABAJO
Para realizar el trabajo, nos reunimos dos veces por semana desde el momento en
que se propuso. En primer lugar, extrajimos los libros de la biblioteca como manuales
de referencia y cada una de las integrantes del grupo se ley los captulos
correspondientes a este trastorno. Adems, debamos buscar ejemplos reales (famosos y
personas de nuestro entorno) o ficticios (pelculas y series).
En segundo lugar, una vez ledo todo, nos reunimos para organizar las partes
correspondientes a cada miembro del grupo. Consideramos que, para realizar los
primeros puntos, era necesaria una colaboracin grupal, mientras que del punto 5 al 10,
nos los podamos repartir equitativamente. Hay que tener en cuenta que hemos dedicado
mucho ms tiempo a las partes comunes que a las individuales.
Como actividad complementaria, hemos visionado una serie de pelculas para
extraer los rasgos tpicos de este trastorno. Debemos advertir, que aunque en muchas de
ellas, el personaje no es un claro histrinico, s que aparecen caractersticas prototpicas,
como es en el caso de Ada.
En nuestro grupo prima la democracia, y por ello, a la hora de decidir, ganaba la
opinin de la mayora. Por lo general, la comunicacin ha sido muy fluida y el
ambiente, aunque en ocasiones ha sido tenso (entre amigas), fue mayormente
agradable.

2. TIPO DE PERSONALIDAD
Los pacientes de THP se caracterizan por una necesidad de llamar la atencin
constantemente. Para ello, no dudan en actuar segn las expectativas de los dems.
Algunos de los mtodos que utilizan para obtener esa atencin es seducir o manipular a
los que les rodean. Otra forma de conseguirlo es mediante un comportamiento
caprichoso y exhibicionista. Cuando no logra ese protagonismo y unido a una baja
tolerancia a la frustracin pueden adoptar un estado depresivo.
Un de los ejemplos lo encontramos en la famosa Paris Hilton,
que siempre trata de acaparar la atencin de los medios con sus
numeritos; uno de los ms recientes fue cuando estando en la
terraza de su casa estuvo posando y bailando para que los
paparazzis la fotografiaran y as poder estar en boca de
todos.

En la relacin con los dems, los lazos que establece son superficiales. Tiene
muchos conocidos pero pocos amigos. Cuando las personas que le rodean llegan a
conocerle a fondo se dan cuenta de que son manipuladores, calculadores, y que
necesitan permanentemente ser el centro de todas la miradas. Estudian a aquellos que se
encuentran a su alrededor con el objetivo de buscar la forma de obtener su atencin,
para ello suelen ser competitivos y creativos. Seguro que todo el mundo ha conocido a
alguien que, siempre que quiere ir a algn sitio, busca la forma de acabar convenciendo
a todo el mundo, si no, se enfada.
Tienen ciertas habilidades para interpretar lo que sienten las personas que le
rodean y adecuar su personalidad en funcin de la situacin, las expectativas de la
persona, el contexto, sin embargo tienen dificultades para ponerse en el lugar del otro.
Por ejemplo, una persona que cambia su comportamiento y opinin a la hora de decidir
en base al pensamiento colectivo.

Tienen problemas para controlar sus emociones, es decir, son

personas a las que todo les afecta de forma exagerada, y dramatizan al
mximo la expresin de toda emocin, ya sea positiva o negativa. En la
serie Ada, la protagonista representa bastante bien este criterio, ya
que cuando se enfada grita mucho y cuando esta feliz, lo expresa
abiertamente, es como si todo le afectara por duplicado.

Las personas con THP, tambin tienden a

presentar comportamientos teatrales, acordes a
la situacin, como si se trataran de actores que
representan un papel. Jack Sparrow de Piratas
del caribe y el Joker de Batman, son dos
claros ejemplos de esa teatralidad.

Por lo general, son impulsivos, actan movidos por sus

emociones, sin pensar en la situacin ni en las posibles
Se consideran a s mismosconsecuencias
personas encantadoras
lo quesus
losactos.
dems, no slo tienen
que puedenpor
acarrear
que reconocerlo, sino que tambin
deben
elogiarla por
ello. Pormuy
ejemplo
Escarlatapor
Ohara
Suelen
ser personas
atractivas,
preocupadas
su
en Lo que el viento seaspecto
llev, fsico
seduce
y manipula
los tomadas
hombrescomo
para
y su
vestimenta,enlasexceso
cualesa son
conseguir lo que quiere. un arma para llamar la atencin de los dems. Se muestran
simpticos y sociables, de forma que suelen causar una buena
Debido a esa necesidad
de obtener
constantemente
atencin
los dems
se han
primera
impresin,
que con el tiempo
node
consiguen
mantener.
convertido en personas absolutamente dependientes de stos, incapaces de hacer solos
cualquier cosa. Por ello buscan a alguien que les cuide y refuerce esa necesidad.

3. CASO CLNICO
Ana Luca es una mujer de 28 aos. Inicialmente acude a peticin de su
pareja por tener una actitud muy seductora con aquellos que le rodean lo cual
genera grandes discusiones entre ellos.
Siempre le haban dicho que era, desde bien pequea, muy activa, se mova
continuamente y requera la atencin de sus padres. stos, trataban de mantenerla
ocupada, para ello le proporcionaban una variada y cuantiosa estimulacin, solan
comprarle muchos juguetes diferentes para que se entretuviera.
Cuando Ana Luca lloraba, sus padres acudan rpidamente a consolarla. Lo
cual fomentaba sus conductas dirigidas a llamar la atencin de las personas de su
entorno, por ejemplo las rabietas y las pataletas.
Con el nacimiento de su hermano estas conductas se incrementaron. Cuando
el nio era un poco ms mayor, ambos competan por el cuidado de sus padres.
Para ello, Ana Luca, en el fin de semana preparaba el desayuno a sus padres y se
lo llevaba a la cama. En las ocasiones en que sta deseaba que su madre le
comprara un juguete nuevo, intentaba agradar a su madre mostrando su afecto
por ella (con besos, elogios y abrazos) y de esta forma su madre terminaba por
comprrselo.
Actualmente, acostumbra a tener mucho xito con los dems, a la hora de
establecer una conversacin acorta las distancias y suele mantener un gran
contacto fsico con l o la acompaante. No tiende a retirar la mirada cuando
habla, sino que la mantiene fija en los ojos de la otra persona. En un principio
suele atraer a todos, pero cuando establecen amistad, stos se suelen alejarse de
ella.

Cuando no se le hace caso, es capaz de hacer cualquier cosa para ser el

centro de todas las miradas. Cuenta que, en una ocasin en la que fue invitada a
una fiesta en la que pasaba inadvertida, acab realizando un striptease, que segn
ella fue muy comentada.
Cuando sale con su pareja, tienden a discutir acerca de su atuendo. Se viste
de forma provocativa y exuberante, faldas muy cortas, escotes muy amplios,...
Da una gran importancia a su aspecto fsico, dedicndole una gran cantidad de
tiempo, con la intencin de obtener la atencin de los dems.
Ana Luca normalmente manipula a la gente que le rodea para obtener su
aprobacin y elogios. Le resulta difcil terminar las actividades y proyectos que
ha iniciado, ya que se aburre fcilmente, por ello busca nuevas fuentes de
activacin.
Tiene reacciones desorbitadas y exageradas, llegando incluso a montar un
numerito, aunque tras poco tiempo se comporta como si no hubiera pasado
nada. Por ejemplo, cuando discute con su pareja, lo hace de forma explosiva,
grita, llora,... y una vez que ha terminado acta con normalidad. Es capaz de
pasar de una emocin a otra con facilidad.
Es una persona influenciable, cambia de opinin constantemente en
funcin de lo que opinen los dems. Ha desarrollado una especial habilidad para
conocer cules son las expectativas de los que la rodean y adaptarse a ellas, de
esta forma consigue que los dems le atiendan. Con este mismo fin, tiende a
sobreactuar en sus relaciones. Cuando relata algn acontecimiento lo hace como
si lo estuviera reviviendo y de forma teatral.
Tiene una idea errnea acerca de sus relaciones interpersonales,
considerndolas ms ntimas y profundas de lo que realmente son. Por este
motivo, hace poco tiempo (unas dos semanas), tuvo que enfrentarse a una
situacin en la que un hombre al que consideraba un amigo, le haba confirmado
7

que

tan

slo

eran

compaeros

de

trabajo,

lo

cual

le

afect

desproporcionadamente.
Se muestra muy sensible y ofendida cuando alguien la rechaza o critica. Lo
cual indica que tiene una baja tolerancia a la frustracin.

4. CRITERIO DIAGNSTICO
Existen dos principales sistemas diagnsticos y de clasificacin de las
enfermedades mentales, el DSM-IV-TR y la CIE-10.
El DSM-IV-TR considera el trastorno histrinico de personalidad como un patrn
general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio
de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de
los siguientes tems:
1.

No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin.

2.

La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento

sexualmente seductor o provocador.

3.

Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.

4.

Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.

5.

Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.

6.

Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.

7.

Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias.

8.

Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

La CIE-10, plantea que se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado

por:
A. Tendencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exagerada de las
emociones.
B. Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems.
C. Afectividad lbil y superficial.
D. Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el
centro de atencin.
E. Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
9

F. Preocupacin excesiva por el aspecto fsico.

Pueden presentarse adems: egocentrismo, indulgencia para s mismo, anhelo de
ser apreciado, sentimientos de ser fcilmente heridos y conducta manipulativa constante
para satisfacer las propias necesidades.
Se incluyen: la personalidad psicoinfantil e histrica y adems del trastorno
psicoinfantil e histrico de la personalidad.
La descripcin del trastorno histrinico de la personalidad de la CIE-10 engloba
algunos sntomas que de otra forma perteneceran al trastorno de personalidad
narcisista. Por tanto, nosotras vamos a basarnos principalmente al DSM-IV.

10

5. CARACTERSTICAS CLNICAS DEL TRASTORNO

Aludiendo a las caractersticas descritas por los autores Caballo, V. E. (2004) y
Millon, T. (1998) haremos una reflexin acerca de las similitudes y diferencias que
existen entre ellas.
5.1. CABALLO
Caballo clasifica las caractersticas clnicas del trastorno histrinico de
personalidad en aspectos conductuales, aspectos cognitivos y aspectos emocionales,
aspectos fisiolgicos y mdicos.
- Aspectos conductuales:

Comportamiento teatral, donde la expresin de sus sentimientos parece ms

superficial que profunda o real.

A pesar de presentar una imagen inicial de buena voluntad, son incapaces de

mantenerla cuando las relaciones requieren profundidad y persistencia.

Se activan y reaccionan con facilidad.

Tienen apariencia seductora y encantadora.

Caprichosos y exhibicionista.

Tienen un comportamiento coqueto y sexualmente provocador hacia los dems.

Impulsivos y extravertidos, buscan continuamente activacin.

Manifiestan fcilmente inters en los dems.

Bsqueda activa de la atencin de aquellos que le rodean, que suelen ser muchos
conocidos y poco amigos de verdad.

Son capaces de establecer rpidamente nuevas relaciones, pero tienen problemas

para mantenerlas a largo plazo.

Utilizan

sus

habilidades

para

ser

simpticos,

sociables

incluso

interpersonalmente explotadores.

Su deseo de obtener la aprobacin, el afecto, el apoyo y los elogios de los que le

rodean hace que se comporten en funcin de las expectativas de los dems.

Aspectos emocionales:

Baja tolerancia a la frustracin y al aburrimiento.

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Emocionalmente inestables.

Alteracin dramtica y superficial del estado de nimo.

Malestar si no son el centro de atencin de los dems.

Alta dependencia emocional de los dems.

Respuestas emocionales exageradas, cambiantes, superficiales.

Aspectos fisiolgicos y mdicos:

Enfermedades psicosomticas, trastorno de conversin.

Puede tener disfunciones psicosexuales: anorgasmia en la mujer e impotencia en

el hombre.

Otras complicaciones debidas a posibles accidentes.

- Aspectos cognitivos:

Habilidad para interpretar las emociones de los dems.

Creativos, competitivos, egocntricos.

Falta de empata.

Pensamiento impulsivo, vago, poco analtico.

Confan en las intuiciones, ms que en el anlisis de las situaciones.

Olvidadizos, irresponsables.

Optimistas, confan en los otros.

Dispuestos a agradar a los dems.

Fcilmente influenciables, especialmente por figuras de la autoridad.

Notable preocupacin por el atractivo fsico.

Muy sensibles al rechazo.

Pueden disociar fcilmente su yo interior de su yo pblico.

Necesidad de gratificacin inmediata; se frustran fcilmente.

Evitan pensamientos introspectivos, sobre todo aquellos que hacen conscientes

sus necesidades de dependencia y otros que resulten especialmente
perturbadores.

Atencin dispersa por los detalles.

Susceptibilidad para la distraccin.

Incapacidad para concentrarse e involucrarse en tareas cognitivas complejas.

Necesidad de aprobacin y apoyo social.

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Las personalidades histrinicas manifiestan una serie de pensamientos automticos

negativos que demuestran la existencia de distorsiones cognitivas (Beck y Freeman,
1990), resultado a su vez de un conjunto de esquemas bsicos. En el siguiente cuadro
estn representados dichos pensamientos, distorsiones y esquemas caractersticos:
Pensamientos
automticos
Para ser feliz los dems
tienen

que

presentarme Afirmaciones de debera

atencin.
Si no entretengo

impresiono a la gente no
soy nada.
Si ni atraigo la atencin
de

los

Distorsiones cognitivas

dems

no

les

Adivinacin del

Adivinacin del

Bsqueda de aprobacin

pensamiento
tolerancia

la Dependencia de los dems

me ignore.
frustracin
Debo ser el centro de
Afirmaciones de debera
atencin.
No
tengo
que
preocuparme por pensar
mucho las cosas: puedo
seguir mis intuiciones.
Si entretengo a la gente no
advertirn mis
debilidades.
No soporto el

Inferencia arbitraria

Bsqueda de aprobacin

pensamiento
tolerancia

Dependencia de los dems

Autocontrol insuficiente

Adivinacin del

Baja

Dependencia de los dems

Bsqueda de aprobacin

pensamiento

gustar.
Es terrible que la gente Baja

Esquemas

aburrimiento.
frustracin
Si siento que me gusta
Razonamiento emocional
hacer algo debo hacerlo.
La gente slo me prestar
Adivinacin del
atencin si acto de forma
pensamiento
extrema.

la

Autocontrol insuficiente
Autocontrol insuficiente

Privacin emocional

5.2. MILLON
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Millon describe las caractersticas prototpicas de una persona que padece un

trastorno histrinico de la personalidad en funcin de cuatro niveles: comportamental,
fenomenolgico, intrapsquico y biofsico.
- Nivel comportamental:

Expresivamente dramticos Es hiperreactivo, voltil, provocativo y atractivo,

adems de intolerante a la inactividad, lo que provoca respuestas impulsivas,
altamente emotivas y teatrales; refiere propensin a excitaciones momentneas,
aventuras fugaces y hedonismo poco preciso.

Interpersonalmente buscador de atencin Solicita activamente los elogios y

manipula a los dems para obtener la reafirmacin, atencin y aprobacin que
necesita; es exigente, coquetea, es vano y exhibicionista seductor, sobre todo
cuando desea ser el centro de la atencin. Son incapaces de continuar y mantener
la impresin inicial de buena voluntad y sofisticacin que transmiten.

- Nivel fenomenolgico:

Cognitivamente frvolo Evita el pensamiento introspectivo, es claramente

sugestionable, atento a acontecimientos externos fugaces y habla en
generalidades impresionistas; integra mal las experiencias, generando un
aprendizaje disperso y juicios irreflexivos.

Autoimagen gregaria Se considera sociable, estimulante y encantador; utiliza

la imagen para atraer a conocidos mediante el aspecto fsico y sigue una vida
ocupada y orientada al placer.

Presentaciones objetables superficiales Las representaciones internalizadas

estn compuestas de recuerdos superficiales de relaciones previas, colecciones
azarosas de afectos y conflictos transitorios y segregados, as como impulsos y
mecanismos insustanciales.

Nivel intrapsquico:

Mecanismo de disociacin altera y recompone regularmente sus propias

manifestaciones para crear una sucesin de fachadas que son socialmente
atractivas, aunque cambiantes; se implica en actividades autodistractivas para
evitar reflejar e integrar pensamientos y emociones desagradables.
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Organizacin inconexa existe un punto libre y una estructura morfolgica

mal conectada, en la que los procesos de regulacin y control interno estn
dispersos y desintegrados, con mtodos a propsito para contener los impulsos,
coordinar las defensas y resolver los conflictos. Da lugar a mecanismos que
deben ser necesariamente amplios y precipitarse para mantener la cohesin y
estabilidad psquica, y, cuando son satisfactorios, aislar todava ms y
desconectar los pensamientos, los sentimientos y las acciones.

Niveles biofsico:

Estado de nimo inconstante presenta emociones rpidamente cambiantes y

superficiales; es vivaz, animado, impetuoso y tiende a entusiasmarse con la
misma facilidad con la que se enfada o aburre.

5.3. COMPARACIN MILLON vs. CABALLO

En cuanto a las caractersticas conductuales, ambos autores coinciden en sealar la
presencia de comportamientos sobreactuadas con la finalidad de llamar la atencin de
los que le rodean. Consideran que son personas con una gran tendencia a activarse y
reaccionar fcilmente, lo que les lleva a desarrollar conductas impulsivas y en ocasiones
explosivas. Recalcan que una de las caractersticas ms importantes, junto con la
bsqueda constante de atencin, es ser el objeto de los elogios para ello se comporta
conforme a las expectativas de los dems, tratando de seducirles, provocarles, Son
incapaces de mantener la imagen positiva que proyectan al principio, sobre todo a
aquellas personas que pasan mucho tiempo con ella, tienen muchos conocidos pero
pocos amigos.
En lo que respecta a las caractersticas cognitivas, estos dos autores, hablan acerca
del pensamiento introspectivo, de la sugestionabilidad de este tipo de personas.
Presentan una atencin errtica a los estmulos y suelen interpretar errneamente las
experiencias debido a su impulsividad. Una de las caractersticas mencionadas
anteriormente por Caballo, es la falta de empata en los sujetos histrinicos. Millon no
alude a esta idea dentro de sus argumentos, aunque s afirma que son personas
impulsivas, que no realizan un anlisis del contexto. Si consideramos que para ser
emptico es necesario controlar previamente las emociones propias, unido a que la

15

caracterstica principal de los THP es la falta de control de las emociones, ambas

estaran refirindose al mismo fenmeno.
Algunas de las diferencias que hemos podido observar se encuentran:
-

Mientras Millon hablaba de caractersticas clnicas relacionadas con el nivel

intrapsquico (mecanismo de disociacin y organizacin inconexa), Caballo no hace
referencia a ello, tal y como lo entenda Millon. (No debemos confundir el trmino
intrapsquico con lo referido a las emociones, puesto que Caballo s las tiene en
cuenta).

Caballo considera los aspectos emocionales uno de las caractersticas ms

influyentes; mientras que para Millon apenas se centra en ellas slo afirma que
tienen emociones cambiantes y superficiales y se refiere a ellas como nivel
biofsico.

Caballo hace referencia a los aspectos fisiolgicos y mdicos como caractersticos

del Trastorno Histrinico de la Personalidad.

Dentro del nivel fenomenolgico descrito por Millon existen dos aspectos, la
autoimagen gregaria y las presentaciones objetables superficiales, que no aparecen
en la clasificacin de Caballo.

Millon habla acerca de las mismas caractersticas cognitivas que Caballo, sin
embargo, este ltimo desarrolla ms extensamente y de forma ms precisa dichas
caractersticas.
Debemos sealar que ambos autores no deben considerarse aisladamente sino

como complementarios ya que, muchas de las caractersticas que no expone Millon las
aporta y/o ampla Caballo, y viceversa.
5.4. SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRINICA
Dentro de este tipo de trastorno, Millon describe diferentes clasificaciones en
funcin de sndromes en la infancia, variantes del prototipo normal de personalidad
histrinica, y subtipos clnicos en adultos.
-

Sndromes de la infancia dependiendo de la cultura a la que se pertenezca se

pueden encontrar ciertos rasgos (excesiva sociabilidad y la expresividad) en los

16

nios, que pueden ser directamente asociados con este tipo de trastorno o verse
como caractersticas tpicas de la niez. En la DSM-IV se describe el tipo
desinhibido considerado trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia a la niez
en el que destacan como comportamiento principal el establecimiento de mltiples
relaciones por el exceso de sociabilidad con imposibilidad de establecer vnculos
adecuados. Pero los estudios no han sacado en claro la relacin directa con el
trastorno histrinico de personalidad.
-

Estilos normales fundamentalmente son personas que buscan la aprobacin y la

atencin de los que les rodean, suelen ser sujetos extrovertidos y optimistas, que
pretenden ser siempre el centro de atencin, una de las armas mas utilizadas para
conseguir sus fines es la seduccin, intentan destacar, desean agradar con un
comportamiento educado y atrayente en todo momento. Cuando tienen algn
problema intentan que este no les supere. Son manipuladores. Acostumbran a
cambiar mucho de aires y de tarea ya que le gusta experimentar y se cansan rpido
de las cosas, y en muchas ocasiones se comportan como jvenes inmaduros. Suelen
exaltar el nimo de los que les rodean aunque en muchas ocasiones las consideran
personas superficiales y muy teatrales.
SUBTIPOS DE ADULTOS:

Histrinico teatral consiste en una persona romntica, dramtica y buscadora de

atencin. Intentan aparentar lo que no son, crean a otro personaje para mostrarse al
mundo, intentan agradar a los que les rodean, llegando incluso a cambiar sus
creencias y opiniones dependiendo de con quien se encuentren. Para llamar la
atencin de los dems, realiza cambios de imagen, vestimenta extravagante. Pero en
el fondo la persona siente vaca por dentro. Como ejemplo principal encontramos a
mujeres que visten de forma muy provocadora y exuberante. Dedican mucho tiempo
a su acicalamiento y estn muy interesadas por la moda. Respecto al sexo
masculino, el prototipo seria los chistosos y los ahora considerados como
metrosexuales.
En ocasiones son personas que viven en una fantasa amorosa precedida de un
desengao, pretenden ser seductoras, vividores, utilizan su atractivo para conquistar
a la gente. Las mujeres suelen identificar ms rpidamente que los hombres a las

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personas histrinicas y ms cuando se trata de alguien de su mismo sexo, aunque

estos tambin acaban descubrindolos.
-

Histrinico infantil normalmente esta variacin del trastorno suele estar

compuesta por caractersticas de las personalidades histrinica y lmite. Los rasgos
fundamentales seran: emociones delicadas e indefinidas, berrinches infantiles,
comportamientos severos y tercos y una cruda y directa provocacin sexual.
Reaccionan haciendo pucheros y son muy exigentes en sus relaciones, llegando
incluso a ser totalmente dependientes de una persona. Suelen tener muchos cambios
de humor, pudiendo pasar largos periodos de tiempo enfadados o excesivamente
enrgicos. Necesitan que los dems les estn reafirmando constantemente para estar
equilibrados. Tienen terror a que les abandonen, por ello, en ocasiones, se les ve
totalmente sumisos al otro, para no perderle; adems tambin pueden tener
explosiones de ira acompaadas de llantos desmesurados. Las emociones ms
complicadas para este tipo de personas serian: el amor, la ira y la culpa. Pueden
oscilar entre la tensin y la sensitividad, manipulacin y enfado, pero
principalmente es muy sensible a lo que los dems piensen. Se quejan de la falta de
atencin por parte de los que les rodean o de ser merecedores de un trato mejor, lo
cual provoca que tengan problemas de relacin. Pueden variar entre autodesprecio
depresivo, comportamientos sexualmente provocadores y actuaciones desagradables
y vanidosas. Hay una ambivalencia dentro del paciente entre la conformidad
infantil y la autoafirmacin adulta. No son capaces de controlar sus pulsiones
sexuales, emociones y sus sentimientos de ser incomprendidos.

Histrinico vivaz son personas que comparten rasgos histrinicos e

hipomaniacos, e incluso podemos encontrar rasgos narcisistas. Suelen ser bastantes
irresponsables, llevan una vida desordenada y desorganizada en la mayor parte de
sus aspectos. Lo que ms les caracteriza es que son vigorosos, agitados, animados,
enrgicos e impulsivamente expresivos, inteligentes, encantadores y frvolos. No se
cansan, quieren disfrutar de diversin a corto plazo, son alegres. Tratan de vivir la
vida pasndoselo de la mejor manera posible sin tener en cuenta las consecuencias
que sus acciones pueden acarrear. Al hablar, gesticulan mucho y son personas
inquietas. Rompen sus acuerdos, carecen de disciplina y son muy dados a caer en la
tentacin. Desarrollan una gran habilidad para seducir y atraer a los que se

18

encuentren a su alrededor. Evitan temas de conversacin que sean serios o requieran

mucha atencin.
Este tipo de personas pueden encontrarse en programas de tratamientos de
adicciones, problemas de pareja y mujeres maltratadas.
-

Histrinico apaciguador este subtipo suele estar compuesto por caractersticas

de histrinicos, dependientes y compulsivos. Lo que mueve a este tipo de personas
es el deseo de agradar al otro, ser aprobado y que los otros consideren que lo que
hace esta bien hecho, son calculadores. Intentan mostrar que se desviven por los
que les rodean, para ser gratificados con elogios y aprobacin.
En su infancia suelen ser nios con padres insatisfechos, que no han valorado
adecuadamente el esfuerzo que realizaban y nunca le han felicitado por los logros
conseguidos, por eso en el desarrollo de este trastorno ellos tratan de agradar a la
gente y buscan qu hacer para conseguir mejores opiniones del resto. Internamente
se sienten intiles y problemticos, estos sentimientos son debidos a que, en su
infancia, se sintieron inferiores al resto, con baja autoestima y poco valor. Nunca
llegan a sentirse completos y siempre estn buscando afecto para llenar su vaco.

Histrinico tempestuoso comparte sntomas de la personalidad negativista, y en

el caso de que sea ms grave, con rasgos de la personalidad lmite. Tiene
fluctuaciones acentuadas en su estado emocional, y momentos de impulsividad
interrumpidos por sntomas depresivos, resentimiento y malhumor. Son sujetos con
baja tolerancia a la frustracin, les afectan excesivamente las crticas, en ocasiones
se comportan de manera inmadura, hedonista y en busca del placer y la
estimulacin. Al expresarse emocionalmente lo hacen de manera superficial,
distrada y enredada. No piensan antes de expresar su estado de nimo, y lo expresan
pura y directamente. Suele perder e control, reacciona ante cualquier cosa, de forma
apasionada y agresiva. Cuando esta poco activado se enfada y si sucede algo por
mnimo que sea responde colrica y explosivamente.
Su humor tiende a ser variable y frgil, intercalando momentos de excitacin y
sociabilidad con inhibicin, cansancio, hipersomnia, atracones de comida y alcohol.
La afectividad se muestra exagerada, superficial, con fluctuaciones entre excitacin
y aburrimiento. Les afecta mucho la estimulacin externa, en ocasiones se ilusiona
mucho con proyectos sin futuro y con esto se desilusiona tanto con el como los que

19

le rodean y es causa de muchos conflictos. Con el tiempo este tipo de personas se

comporta cada vez menos de manera histrinica, volvindose descontentos, crticos,
envidiosos, celosos e irritables. Aumenta su preocupacin por las enfermedades, en
ocasiones, puede realizar conductas exhibicionistas para que les presten atencin.
-

Histrinico falso dispone de caractersticas de la personalidad antisocial.

Muestran a los dems como personas cordiales y sociables. Suelen causar buena
impresin aunque aquellos que le conocen con mayor profundidad, notan su escasa
fiabilidad, impulsividad, resentimientos y malhumor interno. Destaca su frivolidad y
busca atencin y aprobacin, comportndose de manera sugerente e inmadura,
ilusionndose mucho por cosas de las que se cansa rpido. Suele planificar
mostrando una visin artificial e integrante de la vida, son mentirosos, y
calculadores. No actan ante problemas familiares, se eximen de culpa. Es ms
egocntrico que otros subtipos de histrinicos, disfrutan con las discusiones y son
muy manipulativos. Temen no ser queridos por nadie, intentan convencerse de que
no son malos ni manipuladores. Tienen miedo de que les consideren faltos de
decisin cuando se enfrentan a algn problema. Son rencorosos y el hecho de que se
desgaste su disfraz de afabilidad provoca accesos de abuso y rabia.

6. EPIDEMIOLOGA Y CURSO
20

Segn algunas publicaciones, la prevalencia del trastorno histrinico de la

personalidad en la poblacin general se encuentra entre un 2 y un 3 % (APA, 2000;
Weissman, 1993). Sin embargo, diversos autores plantean porcentajes de prevalencia
ms bajos, como un 1,3 % (Maier et al., 1992).
En cuanto a la prevalencia existente entre la poblacin clnica, la APA (2000)
sita los porcentajes entre un 10 y un 15 %. Otros autores como Blashfield y Davis
(1993) reflejan un 24 % de casos de este trastorno en la poblacin clnica,
convirtindose as en uno de los trastornos que mayor prevalencia tiene en las personas
diagnosticadas en el Eje II del DSM-IV-TR.
Ciertos sntomas caractersticos del trastorno histrinico de la personalidad (tales
como la seduccin, la bsqueda de nuevas experiencias, la emotividad, el estilo
interpersonal dramtico o la tendencia a la somatizacin) pueden ser considerados, en
mayor o menor medida, como indicadores de la existencia de este trastorno
dependiendo de que la cultura a la que pertenezca la persona fomente o reprima este
tipo de comportamientos.
Por esta razn, es posible que en culturas orientales, donde se suelen reprimir los
comportamientos anteriormente citados, emerjan un menor nmero de diagnsticos de
trastorno histrinico de la personalidad que en culturas latinas, en las que las propias
prcticas tradicionales de socializacin fomentan comportamientos desinhibidos
(Jonson, 1993; Padilla, 1995).
Muchas investigaciones muestran, coincidiendo con el DSMIV-TR, la
inexistencia de diferencias significativas de sexo en el diagnstico del trastorno
histrinico de la personalidad tanto en pacientes ingresados como en los ambulatorios e
incluso en personas no clnicas. (Bornstein, Greenberg, Leone y Galley, 1990;
Hamburger, et al., 1996; Reich, 1987). A pesar de ello, en otros estudios donde se
utilizabas metodologas similares, descubrieron que ste trastorno se diagnostica ms
frecuentemente en las mujeres que en los hombres (Schotte, de Doncker, Maes, Cluydts
y Cosyns, 1993; Zimmerman y Coryell, 1989).
El cuadro sintomtico del trastorno histrinico de la personalidad va variando en
funcin de la edad del individuo. Las tendencias histrinicas que aparecen en los nios
se encuentran asociadas a conductas manipuladoras, de demanda e inmadurez. El
comportamiento de los adolescentes y los adultos histrinicos est ms cerca del
21

prototipo que describe el DSM-IV-TR y aparece asociado a la seduccin, teatralidad y

pseudohipersexualidad (Bornstein, 1999).

7. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDAD

22

7. 1. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
En ocasiones, el diagnstico del trastorno histrinico de la personalidad puede
confundirse con diversos trastornos que forman parte tanto del Eje I como del Eje II de
la clasificacin multiaxial del DSM-IV-TR.
- Eje I:
Debido al carcter camalenico en la expresin emocional de las personas con
trastorno histrinico de la personalidad, puede confundirse con el trastorno ciclotmico o
bipolar. Adems, el solapamiento entre ambos puede resultar problemtico en
determinadas situaciones.
Los sntomas de un estado de nimo expansivo, elevado e irritable son comunes
en ambos trastornos, sin embargo, los altibajos emocionales de la ciclotimia se dan en
una intensidad y duracin mayor que en los histrinicos. As mismo, aunque algunas
veces no es adecuado, el patrn habitual de estilo de vida de un histrinico es adaptativo
al no interferir en el funcionamiento social y laboral, como ocurre en el comportamiento
y estado de nimo de los ciclotmicos.
- Eje II:
Entre el trastorno narcisista de la personalidad y el histrinico tambin se
reflejan notables similitudes en relacin al deseo de ser el centro de atencin, en el
comportamiento exhibicionista y en los estados de nimo caractersticamente
superficiales. De este modo, ambos trastornos incluso pueden aparecer simultneamente
y lo hacen con frecuencia. En este caso, se debe hacer una clara diferenciacin entre los
dos patrones de comportamiento antes que realizar un diagnstico mltiple.
La diferencia ms importante entre los histrinicos y los narcisistas se encuentra
en que los primeros presentan una gran dependencia hacia los dems mientras que los
narcisistas son todo lo contrario. El histrinico busca relaciones prximas, aunque no
duraderas, actuando de manera frgil y necesitada, con el fin de asegurarse la atencin
de los dems. El narcisista busca reconocimiento de su superioridad, carece de empata
social, se aparta de las normas y nunca realizara comportamientos degradantes o
vergonzosos para ellos, trata de transmitir una imagen de indiferencia y frialdad ante los
dems.
Otro de los trastornos con el que los histrinicos comparten alguna caracterstica
es el trastorno antisocial de la personalidad. Ambos son impulsivos, seductores y
23

manipuladores. Sin embargo, el histrinico utiliza la manipulacin para acaparar la

atencin de los dems mientras que el antisocial manipula para obtener poder y
provecho de ellos. As mismo, a diferencia de los antisociales, los histrinicos no
realizan comportamientos socialmente ilegales y repugnantes.
Muchas de las personas con un trastorno lmite de la personalidad presentan un
patrn ms grave de histrionismo. Tanto los lmite como los histrinicos muestran
labilidad emocional, pero slo el primero presenta desorganizaciones colricas,
alteraciones de la identidad, comportamientos autodestructivos y sentimientos
peridicos de vaco y soledad.
Por ltimo, una de los rasgos ms importantes que comparten el trastorno
dependiente de la personalidad y el histrinico es la bsqueda constante para que los
dems les elogien y proporcionen una gua. A pesar de ello, los dependientes son
pasivos y se aferran a los dems necesitando su apoyo y consejo y, en contraposicin,
los histrinicos solicitan activamente la aprobacin que buscan, seduciendo a los dems
mediante comportamientos dramticos y emociones exageradas.
7. 2. COMORBILIDAD
En cuanto a la comorbilidad del trastorno histrinico de la personalidad, tambin
podemos describirla en base a los Ejes I y II del formato multiaxial DSM-IV-TR.
- Comorbilidad del Eje I La comorbilidad ms pronunciada se da con el trastorno
narcisista de la personalidad. Sin embargo, se dan otras relaciones con los patrones
dependiente, lmite y antisocial. Por ltimo, aparecen solapamientos, aunque de una
forma menos elevada, con trastorno negativista de la personalidad y el compulsivo.
- Comorbilidad del Eje II:

Sndromes ansiosos Las personas con un trastorno histrinico de la

personalidad son vulnerables a la ansiedad por separacin. La ansiedad en los
histrinicos surge de la predisposicin a buscar diferentes fuentes de apoyo y
estimulacin. Se aburren rpidamente ante cualquier vnculo con otra persona y
como consecuencia, es muy frecuente que se aslen y se queden solos durante
largos periodos de tiempo. En dichos periodos experimentan gran inquietud,
malestar y ansiedad generalizada hasta que nuevas relaciones o estimulaciones

24

cautivan su atencin. As mismo, resulta muy caracterstico la utilizacin de

muestras exhibicionistas de ansiedad como instrumento para demandar la
atencin.

Sndromes fbicos: stos se dan con una menos frecuencia en los histrinicos
que en los dependientes. Los sentimientos de soledad y de vaco que
experimentan los sujetos pueden transformarse en breves agorafobias. A su vez,
los sntomas fbicos suelen exhibirse y manifestarse de una forma muy marcada
con el fin de reclamar la atencin y apoyo de los dems, y as obtener el mayor
beneficio posible de sus malestares.

Sndromes obsesivo-compulsivos: en este caso, los histrinicos presentan con

poca frecuencia sntomas obsesivo-compulsivos. A pesar de esto, y como
resultado de su falta de organizacin de la personalidad, sus emociones y
pensamientos pueden dispersarse y desconectarse. La tendencia de estos sujetos
a expresar emociones de forma exagerada a temas irrelevantes junto con su
facilidad para aislar los afectos y las ideas profundas de s mismos, contribuyen
a la aparicin de sntomas obsesivos. Con mucha frecuencia experimentan
emociones o impulsos sexuales sin un desencadenante externo y tienden a hablar
de pensamientos hostiles que les preocupan obsesivamente sin que se encuentren
asociados a sentimientos de ira.

Sndromes somatomorfos: los histrinicos suelen presentar sntomas de

conversin de una manera evidente y exagerada. Las conversiones ms
habituales en estos sujetos son la laringitis persistente y el mutismo, que les
suele proteger de verbalizar inconscientemente pensamientos hostiles que
pueden inducir el rechazo social.
As mismo, utilizan sntomas hipocondracos y de somatizacin para
conquistar la atencin y el cuidado de los dems. Hay que tener en cuenta que
el estar enfermo es una solucin muy eficaz y simple para atraer a los dems
ya que demanda poco esfuerzo y garantiza esa atencin. Adems, si la vida se
vuelve aburrida, el dolor psicgeno y la enfermedad son otra fuente de
preocupacin y estimulacin que suplen los momentos de vaco.

25

Sndromes disociativos: la ausencia de una organizacin de la personalidad en

estos pacientes obstaculiza la unificacin de los diferentes elementos de su vida.
Durante periodos de conflicto y de tensin, esta deficiencia puede ocasionar el
desarrollo de un trastorno disociativo. Suelen ser frecuentes los estados de fuga
disociativa que aparecen representados en una bsqueda de atencin y
estimulacin cuando la persona percibe que no es querida por los dems o que
est deprivada.
Por otro lado, los episodios de despersonalizacin son muy raros ya que
los sujetos intentan estar alerta a su entorno. Tambin se presenta con muy
poco frecuencia la amnesia psicgena y los estados de personalidad mltiple.
Cuando aparecen, representan un intento de escape de su entorno limitador.

Sndromes por consumo de sustancias: en los histrinicos pueden presentarse

pautas de consumo de sustancias o alcohol, lo que les permite liberarse de las
limitaciones, realizar comportamientos que se corresponden con su tendencia a
la bsqueda de estimulacin y, a su vez, recuperan la sensacin de bienestar y
estimulan su quebrantable autoestima. As mismo, en situaciones en las que
normalmente estn reprimidos, el consumo les permite desinhibir sus impulsos
controlados sin asumir culpa o responsabilidades.

Sndromes del estado de nimo: los sujetos con un trastorno histrinico de la

personalidad exageran su trastorno distmico de una manera muy caracterstica,
expresndolo mediante gestos llamativos y exagerados.
Los episodios de depresin leve suelen aparecer ms por un sentido de
vaco e inactividad que por un temor al abandono. Se presentan cuando se
sienten desamparados al pasar de un vnculo superficial a otro o de una
excitacin temporal a la siguiente.
Las depresiones mayores padecidas por los histrinicos sern ms
agitadas que inhibidas. La anticipacin a la prdida de la seguridad de
dependencia suele ser el desencadenante principal. Tendern a lamentarse en
voz alta para que se conozcan bien sus sentimientos de abandono e
indefensin, con la esperanza de motivar el apoyo y cuidado. Su agitacin no
representa una lucha interna sino que se dirige al exterior, como expresin de
la aprensin que intenta resolver.

26

Los histrinicos tambin son susceptibles de presentar trastornos

bipolares y ciclotmicos. Magnifican su patrn de comportamiento habitual
hasta que consiguen la correspondencia forzada con lo que se denomina mana
o hipomana. En estos estados aparece una bsqueda frentica de atencin,
liberan la tensin a travs de la hiperreactividad e intentan detener la creciente
desesperanza depresiva.

27

8. ETIOLOGA
En el trastorno histrinico de personalidad pueden darse ciertas predisposiciones
constitucionales y factores temperamentales hereditarios que hagan ms probable el
desarrollo de este trastorno. Sin embargo debemos tener en cuenta la falta de evidencia
emprica y de investigacin en esta parte del estudio del trastorno, por lo que deberemos
considerarlas como hiptesis. Hay que destacar que aunque los factores biolgicos son
importantes, resultan ms relevantes los aspectos psicolgicos que han desencadenado
el trastorno.
Por un lado, se ha observado que el sustrato neural y qumico de la alerta sensorial
y la reactividad autonmica o emocional tienen una elevada correspondencia familiar.
Pero debemos destacar que es necesaria una mayor investigacin en esta rea.
Existen unos patrones infantiles de hiperreactividad, donde es posible que las
personas histrinicas hayan presentado, en la infancia, un elevado nivel de vigilancia y
repuesta emocional. Estos dos rasgos, en personas normales, suelen mantenerse
relativamente estables, sin embargo en los nios activos y reactivos existe una tendencia
a intensificarse.
Desde una perspectiva neurolgica, la elevada respuesta emocional que presentan
las personas histrinicas es debida a los sistemas lmbico y reticular. De forma que un
rea lmbica neuralmente ms densa explicara la intensidad y desinhibicin con la que
expresan sus emociones. Adems los desequilibrios neuroqumicos facilitan la
transmisin de los impulsos a travs de las conexiones sinpticas, lo cual produce una
tendencia a la distraibilidad y excitabilidad.
Por otra parte, y centrndonos ms en los aspectos psicolgicos implicados en el
desarrollo del trastorno de personalidad histrinica, podemos encontrar una serie de
rasgos o situaciones que pueden desencadenarlo.
Las personas histrinicas parece que han sido sometidas a una gran diversidad de
refuerzos a estmulos breves, muy intensos e irregulares. Esto ha dado lugar a que estas

28

personas vaguen de una fuente a otra de gratificacin, presenten una bsqueda

permanente de estimulacin y mantengan una tendencia a la excitacin.
Puede existir un refuerzo de las conductas histrinicas por parte de los padres. Los
nios suelen imitar las conductas de aquellas personas que estn ms en su entrono, y es
posible que aprenda formas de comportarse de los adultos u otros miembros de la
familia que lleven a cabo este tipo de comportamientos. Pero tambin, los nios
aprenden que a travs de ciertas conductas que es capaz de obtener la atencin y el
cario de los padres. Los padres pueden reforzar este tipo de conductas de tres formas
distintas: a travs del castigo mnimo, del refuerzo positivo contingente y refuerzo
positivo intermitente. De forma que estos padres castigan poco a sus hijos y slo los
refuerzan cuando hacen o dicen algo que aprueban y admiran, sin que halla
recompensas en ningn otro momento.
Estos tres tipos de reforzamiento paterno tienen tres consecuencias sobre la
personalidad:
-

Estrategias destinadas a la obtencin de recompensas se da cuando los nios

reciben pocos castigos y muchas recompensas. stos aprenden que la obtencin de
recompensas depende del cumplimiento de las expectativas de los dems, por ello
sern camalenicos en sus comportamientos instrumentales destinados a agradar a
los dems. Son nios con una tendencia a relacionarse con los dems de forma
instrumental. Cuando estas estrategias funcionan de forma irregular (unas veces s y
otras no) los nios los siguen utilizando hasta que ya no surten ningn esfuerzo.

Sentimiento de competencia y de aceptacin slo cuando los dems elogian y

aprueban lo que hace estos nios aprenden que deben tener en cuenta a los
dems para obtener las recompensas, de tal manera que las recompensas van a estar
determinadas por la reaccin de los dems y nos por los esfuerzos o
comportamientos del nio.

Hbito de bsqueda de aprobacin por su propia consideracin debido a que

los refuerzos se administran de forma irregular, el nio nunca est seguro de la
adecuacin por lo que continuar fijndose en los dems para obtener una respuesta
favorable.

29

Tambin puede actuar como factor de vulnerabilidad la rivalidad entre los

hermanos por obtener la atencin y el cario de los padres lo que ha podido generar un
aprendizaje de ciertas conductas manipulativas. Cuando estos nios se hacen ms
mayores reactivan estos comportamientos para buscar atencin en el futuro y adems
suelen percibir las situaciones neutras de una forma errnea.

30

9. EVALUACIN
En la evaluacin de cualquier trastorno de la personalidad resulta imprescindible
la utilizacin de entrevistas semiestructuradas e inventarios generales.
La utilizacin de preguntas no estructuradas y de final abierto no es muy
recomendable porque este tipo de personas tienden a dispersarse con facilidad, por ello
lo ms recomendable es plantear un tema principal a partir del cual esa persona contar
casos concretos. Durante las primeras entrevistas estas personas se caracterizan por una
exagerada emotividad, vaguedad de los relatos, superficialidad e inconsistencia de los
mismos.
Algunos de los inventarios generales ms recomendables encontramos:
-

Test de Apercepcin Temtica (TAT) la persona debe realizar un ejercicio

narrativo a partir de una serie de vietas. En las personas histrinicas los contenidos
de sus historias suelen ser dramticos aunque no muy originales. Los protagonistas
de la historia los presenta con emociones superficiales y evitan aquellos contenidos
que chocan con las verdaderas dificultades psicolgicas de este tipo de trastorno de
la personalidad.

Inventario Multifsico de Personalidad de Minesota (MMPI) segn este

inventario el trastorno histrinico de la personalidad se encontrara dentro de las
personalidades con problemas interpersonales. Como consecuencia de su resistencia
a iniciar un tratamiento hasta que no se encuentran realmente mal, suelen presentar
una puntuacin alta en la escala 2 y 3. sta ltima ser ms elevada cuando los
problemas son significativos. Tambin son frecuentes los perfiles 3-9/9-3 que
reflejan las cualidades intensamente activas y emocionales de esta personalidad. En
la escala 4 y la 7, reflejan respectivamente la irresponsabilidad egocntrica que
caracteriza a algunos de los subtipos de personalidad histrinica; cuando
experimentan una ansiedad considerable.

Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI) sirve para la exploracin e

identificacin de dificultades emocionales y personales.

Test de Rorschach consiste en que la persona realice un ejercicio gestlticovisual. Consta de 10 lminas diferentes, cada una de ella posee distintas manchas de
tinta que el sujeto debe interpretar y manifestar lo que le sugieren esas machas. A
31

travs de este test se ha observado que por lo general, la personalidad histrinica es

que son activas y muy expresivas. El nmero de respuestas es moderado debido a la
gran necesidad de agradar a los dems. Los histrinicos suelen intentar no proyectar
nada de s mismo en este tipo de pruebas, pero a pesar de ello, describen las
manchas de tinta cargadas de una considerable emocionalidad. Por lo general, son
frecuentes las respuestas de animales y de carcter sexual, y apenas W y dd.

32

10. TRATAMIENTO
Segn Millon, el principal objetivo es que consigan valerse de si mismos para
complacer sus propias necesidades. Esto flucta entre dos polos, si mismos- otros, y
actividad- pasividad.
Cada caso se abordara de manera distinta en funcin de las caractersticas de la
persona.
En primer lugar hay que centrarse en un restablecimiento del equilibrio entre las
polaridades. Este tipo de personas creen que solos no pueden conseguir ciertas y
buscan quien lo realice por ellos. En la bsqueda de quien se haga cargo de ellos,
emplean mucha energa emocional y mental en atender a los dems. Y cuando lo
encuentran, intentan encandilarle lo bastante como para que les elogien, recompensen y
admiren ya que sin esto se vuelven ansiosos y deprimidos. Se empean tanto en
conseguir esto que se despreocupan de sus propias emociones. Para conseguir la
homeostasis, deben aprender a interiorizar y apartarse de los otros para gratificarse y
cumplir los objetivos instrumentales. Cuando consiguen volverse ms pasivos hacia lo
externo, disfrutan de no tener que controlar sus interacciones sociales. Otro de los
objetivos es contrarrestar la tendencia a la perpetuacin, al intentar evitar que les
aumente la ansiedad ante su introspeccin, reprimen intensivamente sus emociones
internas, se protegen con la superficialidad protectora, fantaseando con su unin con
otro eficaz. Todo esto supone un bloqueo de cogniciones y emociones, para una correcta
adaptacin. Su falta de procesamiento mental provoca que necesite un estado continuo
de excitacin, y es el motivo de que se inmiscuya en los problemas de otros para
alejarse de los propios. Esta es una de las razones por las que tienen la capacidad de
dramatizar y buscar la aprobacin interpersonal. En el momento en el que empiezan a
surgir conflictos con los dems buscan rpidamente la aprobacin y admiracin para no
desesperarse. Cuando comienzan un nuevo vnculo se encuentran en las nubes pero
asegurndose siempre de que la relacin ntima no sea muy profunda. No consiguen
relaciones duraderas por su excesiva dramatizacin.
La relacin teraputica estar afectada por la evitacin del sujeto para hablar de
sus pensamientos y sentimientos. Hay que guiarles hasta que lleguen a enfrentarse a sus
ansiedades, si logran realizar operaciones cognitivas lgicas, podrn centrarse en temas
33

propios aprendiendo alternativas de afrontamiento consiguiendo un comportamiento

mas maduro e independencia. Y aprendern a manejar las relaciones con los dems de la
forma adecuada y a tener ms seguridad en s mismos. As valoraran desarrollar sus
propias destrezas y tolerar no ser el centro de todas las miradas.
Modificacin de las disfunciones de mbito, los histrinicos tienen muchas
fluctuaciones de nimo y un temperamento variable. Para aliviar su hiperreactividad
emocional hay que concentrarse en su estilo cognitivo frvolo, esto les ensea a
reconstruir sus experiencias e interpretarlas adecuadamente. Tcnicas como la terapia
exploradora, de grupo, experimentos comportamentales y ejercicios cognitivos, les
ayudan a ser menos impulsivos e irreflexivos. Tambin conviene ayudarles a que se den
cuenta de que los comportamientos seductores pueden ocasionar conclusiones errneas
sobre lo que buscan con ellas, y conviene limitarlas los contextos en los que procedan.
Una de las tcnicas adecuadas para esto, seria la enseanza de habilidades alternativas,
como por ejemplo un comportamiento ms sociable, y mostrarle cuando es o no
apropiado utilizar las conductas seductoras.
Es necesario que aprendan a conocerse a si mismos, y a identificar su propia
identidad, esto les beneficiara en los momentos en que tengan que estar solos. En primer
lugar habra que examinar su biografa, centrndonos en como han sido sus
interacciones sociales, familiares, conflictos, para que los interprete de la manera
adecuada. Ya que en ocasiones, para enfocar de la manera menos dolorosa los hechos,
utilizan la disociacin como mecanismo de defensa, y sus esquemas, representaciones y
procesamiento de los acontecimientos carecen de veracidad y coherencia. Hay que
ayudarles a decidir, teniendo en cuenta los patrones tpicos de comportamiento, y a
desarrollar un sentido mas firme y menos reactivo del si mismo.
Modalidades tcticas
En primer lugar hay que explicar al paciente que los objetivos que se propone
lograr, los va a conseguir l. Nosotros slo vamos ayudarle a llegar a conclusiones
adecuadas para que sea l mismo quien acte. Con esta explicacin estaremos evitando
que se decepcione al dejar todo en nuestras manos, o que se comporte de forma pasiva
ante la terapia.

34

Tcnicas orientadas al mbito

Resulta bastante til ensearles tcnicas de relajacin y estrategias de resolucin
de problemas, para que recurran a ellas ante situaciones difciles que les generen
ansiedad. Conviene utilizar tcnicas cognitivo-comportamentales para el problema
especfico de la persona. Cuando le es muy difcil enfrentarse a una situacin, es mejor
que ensaye paso por paso y de forma controlada.
La terapia comportamental es til frente a muchos de sus temores, los objetivos
que buscamos a largo plazo serian que llegue a controlar las respuestas ansiosas ante los
problemas de la vida y que encuentre su propia identidad.
Segn el enfoque interpersonal, Benjamn propone que puede ser beneficioso para
estas personas que el terapeuta se centre en la parte del individuo que es capaz de
observar que sus comportamientos son disfuncionales. Resulta apropiado que sea el
propio sujeto quien examine los motivos por los cuales toma sus decisiones en su vida.
Tienen que aprender a valorase y a ser independientes.
Para los terapeutas de este tipo de enfoque es conveniente asistir a terapia de
pareja, sobre todo en los casos en los que se complementan, siendo oportuno que
intenten cambiarse los papeles para nivelar sus personalidades, mientras se van
aadiendo las actuaciones en sus esquemas cognitivos. Las terapias en grupo tambin
son recomendables en estos pacientes. Ya que obtienen mas enfoques sobre los
problemas y actuaciones, as se ayudan unos a otros y refuerzan las conductas
adecuadas. Los vnculos entre los miembros del grupo se fortalecen al contarse sus
pensamientos y problemas y si con el paso del tiempo siguen actuando o intentando
seducir, no van a ser aprobados por el grupo.
La reorientacin cognitiva, les ayuda a que se examinen ms profundamente y
recuperen su identidad, ganando independencia. Segn la terapia cognitiva de Beck y
Freeman tenemos que conseguir la suficiente paciencia, como para darles tiempo a este
tipo de pacientes, para que enfoquen los estmulos externos de forma diferenta a como
lo hacen normalmente. Que aprendan a manejar este tipo de procesamiento es
fundamental para que mejoren sus respuestas adecuadas, no hay que apoyar en ningn
momento sus conductas de dependencia y conviene reforzar sus conductas competentes.

35

Es fundamental que estn muy seguros de lo que quieren conseguir con la terapia, y de
que comprueben lo beneficiosa que puede llegar a ser para su da a da, tanto a largo
como a corto plazo, porque sino, es probable que se d el abandono. Para empezar es
importante descubrir cuales son los pensamientos automticos inadecuados, les es difcil
expresar lo que sienten y piensan ante las situaciones, de manera lgica y detallada,
aprender esto les favorece a la hora de centrarse en sus emociones y sentimientos,
identificar sus errores de pensamiento, tambin les ayuda a reconstruir los hechos antes
de actuar.
Uno de los principales objetivos es que sean ms abiertos y menos manipuladores.
En ocasiones estas personas estn tan centradas en llamar la atencin de los dems que
se olvidan de saber que es lo que quieren en realidad, y de quienes son verdaderamente.
Hay que descubrir cuales son sus deseos, sus cualidades, lo que le gusta, y hacer listas
de este tipo de cosas, para conocerse mejor. Para que se enfrente al hecho de poder
perder una amistad, habra que hacerle imaginar como seria o era su vida antes de
conocer a esa persona, y convendra focalizar su atencin en no mas de un tema al
mismo tiempo. Unos de las tcticas diseados por Beck y Freeman serian:

Escribir pensamientos en una hoja de registro diario para aprender a identificar y

estudiar sus emociones, tambin sirve para disminuir su impulsividad y que piense
antes de actuar.

Hacerles ver la importancia que tienen las tareas para casa, porque sino acabaran por
no hacerlas por no ser entretenidas.

Entrenamiento en habilidades para solucin de problemas.

Entrenamiento en asertividad. Manejar procedimientos cognitivos para que atiendan

a lo que ellos quieren y encuentren su identidad. Si es posible el entrenamiento en
grupo es ms adecuado.

Discutir si el fin de una relacin sera funesto, para esto se podra llevar a cabo la
desdramatizacin de la idea de rechazo, o plantear experimentos conductuales que
simulen pequeas prdidas. Cuestionar su dependencia.
Las terapias psicodinmicas defienden que este tipo de sujetos se encuentra atado

a sus orgenes familiares, porque aun no han conseguido inconscientemente la

independencia. Se basaran en un anlisis de la conducta manipuladora, junto a sus fines
conscientes e inconscientes. Se puede trabajar con la transferencia, que sirve para que el
36

paciente se d cuenta de lo que puede llegar a esperar o no de las relaciones con los
otros. Hay que ofrecerle y explicarle, respuestas y comportamientos alternativos
adecuados.
La utilizacin de medicacin con estos pacientes est recomendada en ltima
instancia para los episodios depresivos, tras un previo anlisis de los sntomas del
sujeto y siempre aclarndole que su uso seria complementario, a la psicoterapia.
Seria conveniente una disminucin de la propensin a la excesiva
emocionabilidad.
Para Caballo, el entrenamiento en empata de estos pacientes es muy
productivo, se le muestran al paciente estrategias como el parafraseo, la escucha
activa y reflejar lo que el otro dice. Esto persigue que se centre mas en lo que
sienten los que le rodean aprenda a atenderles.
La terapia de integracin de Horowitz, se trata de una mezcla de aspectos
cognitivo-conductuales y psicoanalticos y la divide en cuatro pasos:

Estabilizar las emociones del paciente apoyndole para que disminuyan sus
comportamientos de autolesin y aumente su propio control. Y fijarse en sus
conductas desadaptativas.

Identificar y afrontar los cambios de mentalidad, le enseamos a pensar antes de

actuar, expresarse con claridad, enlentecer su invasin de ideas para no desbordarse,
evadir el malhumor, el exceso de simpata, y las conductas seductoras.

Identificar y contraatacar los procesos defensivos de control, los que son

inadecuados para la terapia, se le ayuda a que aprenda a enfocar de manera racional
temas que le generen conflicto, y reforzando comportamientos en los que no sea el
centro de atencin.

Identificar y ayudarle a cambiar creencias irracionales y refutaciones sobre el o los

dems. Se buscan las conductas de dependencia, desamparo, y miedos, animndole
a realizar comportamientos distintos, como por ejemplo tomar sus propias
decisiones.

37

11. CONCLUSIN Y OPININ PERSONAL

Nos ha gustado este trabajo porque nos ha dado la oportunidad de ahondar un
poco ms en los trastornos de personalidad. Sin embargo pensamos que hay poca
informacin al respecto, aunque lo que hay es muy revelador.
Tambin nos ha hecho ver que no hay un claro ejemplo en la filmografa acerca de
este trastorno, por eso nos hemos visto obligadas a poner ejemplos de rasgos
individuales por separado. Nos ha parecido una pena ya que en el caso de que lo hubiera
habido, la visin del THP en s sera ms clara.
Este ha sido uno de los trabajos al que ms tiempo (y de forma regular) hemos
dedicado. Esto nos ha ayudado a conocer las peculiaridades que presenta este trastorno.
Por ltimo, pensamos que sera muy constructivo el hecho de que todos los grupos
pudiramos tener una copia de cada uno de los trabajos de nuestros compaeros para, de
esta forma, tener una gua completa acerca de los distintos trastornos de la personalidad,
que nos servir para nuestro futuro profesional (ya tan prximo).

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