Universidad Galileo

Huehuetenango
Licenciatura en Enfermera
Tcnicas Bsicas
Lic. Alexis Castillo Villatoro

Cobn Granados, Lesly Paola

Huehuetenango 11 de abril del 2015

Introduccin
Existen diferentes mtodos para administrar el O2, cada uno
de ellos con indicaciones ms o menos precisas y con
ventajas e inconvenientes propios. La fuente de oxgeno es
variable, desde el sistema centralizado de los hospitales hasta
diferentes equipos domiciliarios.

Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es una medida teraputica que consiste en la administracin de
oxgeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del
ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones
de la hipoxia. El oxgeno utilizado en esta terapia es considerado un frmaco en
forma gaseosa. Por la forma de vas areas.
Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una
razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra
droga.
La oxigenoterapia normobrica consiste en administrar oxgeno a distintas
concentraciones 21-100%. Para ello se pueden utilizar mascarillas, cnulas
nasales.
La oxigenoterapia hiperbrica consiste en administrar oxgeno al 100% mediante
mascarilla o casco, mientras el paciente se encuentra en el interior de una cmara
hiperbrica.
En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturacin de Oxgeno del
90-95% con lo que el aporte de oxgeno a los tejidos es muy superior del que ellos
necesitan para vivir, siendo la extraccin de oxgeno por los tejidos de un 25% del

que transporta la sangre. La sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxgeno
muy por encima del que se utiliza normalmente (consumo de oxgeno). En efecto,
los tejidos, en reposo, utilizan slo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxgeno que
hay en cada 100 ml de sangre.
En condiciones normales el estmulo nervioso que regula el ritmo respiratorio est
ligado a la existencia de quimio receptores que son sensibles a la concentracin
de CO2, de iones hidrgeno y de oxgeno en el organismo. En el hombre los
quimio
receptores
estn
localizados
primordialmente
en
las
grandes arterias del trax y del cuello; la mayor parte se encuentran en los
cuerpos carotideos y artico. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean
esenciales para la regulacin de la respiracin en condiciones normales ya que en
estas condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad
de neuronas situadas en el sistema nervioso central en el bulbo y
la protuberancia que son sensibles al dixido de carbono y la concentracin de
hidrogeniones, sobre todo.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos
utilizando al mximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la
cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en
el alvolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina.
Es indispensable que el aporte ventila torio se complemente con una
concentracin normal de hemoglobina y una conservacin del gasto cardiaco y del
flujo sanguneo tisular. El efecto directo es aumentar la presin del oxgeno
alveolar, que atrae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y del trabajo
del miocardio, necesaria para mantener una presin arterial de oxgeno definida.
Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxgeno a los
tejidos, se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbrica, pues con esta modalidad
teraputica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxgeno en
sangre, pero en este caso el aumento es por el oxgeno directamente disuelto en
el plasma.

Hipoxia celular
La hipoxia celular puede deberse a:
Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial
del oxgeno en el gas inspirado.
Disminucin de la ventilacin alveolar.
Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin.
Alteracin de la transferencia gaseosa.
Aumento del shunt intrapulmonar.
Descenso del gasto cardaco.

Shock.
Hipovolemia. Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula.
La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminucin de la cantidad de
oxgeno en la sangre, ya sea por insuficiencia respiratoria, insuficiencia
circulatoria, anemia, atmsfera enrarecida con humos o gases. Pudiendo llevar a
varias situaciones de hipoxia:
Hipoxia atmosfrica
La oxigenoterapia es til para corregir por completo la concentracin baja de
oxgeno en los gases inspirados y, por lo tanto,proporcionar una teraputica 100%
eficaz.

Hipoxia por hipo ventilacin

En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficioso, aumentando
hasta en 5 veces el oxgeno disponible.
Hipoxia de difusinAqu la terapia con oxgeno puede aumentar la presin parcial
de oxgeno en los pulmones desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de
Hg. Ello origina un gran incremento de gradiente de difusin entre alvolos y
sangre; tal gradiente se eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno
tan alto como de 560 mm de Hg, es decir, un aumento de casi el 800%. Este
efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar, porque entonces
el pulmn puede aumentar la captacin de oxgeno.
Hipoxia isqumica.
Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. En esta, la oxigenoterapia
normobrica es menos til pues el problema en este caso es una circulacin
sangunea disminuida, no una falta de oxgeno. Sin embargo, con la
oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una pequea cantidad de oxgeno
extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estar saturada, el oxgeno
disuelto depende de la presin parcial y aumentar (como mucho un 10% ms).
En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local, debemos intentar la
oxigenoterapia hiperbrica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm
de Hg (respirando 100% oxgeno a 2.5 ATA) la presin parcial de oxgeno a
expensas del oxgeno disuelto en el plasma.
Oxgeno en enfermedades especiales.

Tambin en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia

tisular crnica, es decir, una oxigenacin insuficiente de las clulas, cuya
supervivencia garantiza, aunque en condiciones de sufrimiento metablico. Esta
condicin se presenta en ciertas formas asmticas, enfisematosas, bronquticas o
de descompensacin cardiocirculatoria.
Como conocer el contenido de oxgeno en sangre.
Se puede hacer de dos maneras:
Utilizando una gasometra arterial, que consiste en extraer sangre de la arteria y
medir la concentracin de oxgeno.
La pulsioximetra, que consiste en poner un pequeo aparato en el dedo del
paciente que va calculando la saturacin de oxgeno de la hemoglobina en los
capilares. Es la ms utilizada ya que su molestia es mnima para el paciente. En
contrapartida la gasometra proporciona ms informacin porque permite medir
otros parmetros importantes de la funcin cardiorrespiratoria.
La grfica muestra como vara la cantidad de oxgeno que hay disuelto y
combinado en 100 ml de sangre normal (contenido de oxgeno) cuando se
modifica la presin parcial de oxgeno. En condiciones normales la presin parcial
de oxgeno en la sangre arterial es de unos 100 mmHg y en la sangre venosa
mixta de unos 40 mm Hg. Cuando aumenta la presin parcial de oxgeno por
encima de los valores arteriales normales, como con la oxigenoterapia, el
contenido de oxgeno aumenta, sobre todo, a expensas del que circula disuelto ya
que en la sangre arterial normal la hemoglobina est prcticamente saturada de
oxgeno.

Dispositivos para la administracin de oxgeno

Pacientes con respiracin espontnea
Cnula nasal
Mascarilla simple sin reservorio
Oxy Arm: Es un nuevo dispositivo de bajo flujo de oxgeno de mnimo contacto,
No cubre la boca ni las fosas nasales, como una mascarilla, y permite el aporte de
altas concentraciones de oxgeno. Este sistema se coloca en la cabeza del
paciente, como el auricular de un telfono, y difunde el oxgeno de manera
simultnea sobre la nariz y la boca, a modo de nube de oxgeno. Esta nube de
oxgeno concentrado sirve de fuente de gas inspirado para ser inhalado durante la
inspiracin.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO:

Se caracteriza por:
Abastecen el requerimiento inspiratorio total del paciente. Toda la
gaseosa es aportada por el equipo.

mezcla

La concentracin de oxgeno es precisa y regulable (24-50%),

independientemente del patrn ventilatorio del paciente.

Mascarilla Venturi: suministra una concentracin exacta de oxgeno

independientemente del patrn respiratorio del paciente. Puede producir en el
paciente sensacin de confinamiento, calor e inclusive irritar la piel. Impide al
paciente comer y hablar. La concentracin de oxgeno puede variar si no se ajusta
adecuadamente la mascarilla, si se angulan los tubos conectores, si se bloquean
los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxgeno inferior al
recomendado.
Mascarilla de respiracin
Cmara hiperbrica

Cuna especial para neonatos

Pacientes con carencia de respiracin espontnea.
Bolsa de resucitacin manual
Respirador mecnico
Complicaciones
La administracin inadecuada del oxgeno, tanto en la modalidad como en la dosis
(concentracin y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades, en
las que puede incluso empeorar su situacin, como puede ocurrir en ciertos
enfermos respiratorios crnicos en los que una inhalacin excesiva de oxgeno,
podra determinar una elevacin de la concentracin del gas en sangre que es
capaz de inhibir el estmulo que procede de los receptores sensibles. Esto deprime
el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentracin elevada de CO2. A
esta situacin se le conoce como evento paradjico, en el que un pequeo
aumento en la concentracin de oxgeno en sangre puede conducir a una parada
de la funcin respiratoria.

Egrafia
http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/59OxigenoTerapia.html

Conclusiones
La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno (O2 con fines
teraputicos, en concentraciones ms elevadas que la existente en la
mezcla de gases del ambiente. El oxgeno debe ser considerado un
frmaco porque:
Posee indicaciones precisas.
Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.

Posee efectos adversos.

Requiere criterios clnicos y de laboratorio para su evaluacin