0

Indice.
1. Introduccin........................................................................................
.........................................2
2. Programa
de
salud
mental
psiquiatra............................................................................3

3. Atencin
del
nivel
primario
y
actividades.................................................................4
4. Actividades para la articulacin
secundario....................4

entre

el

nivel

sus

primario

5. Actividades para la Promocin de Factores Protectores de la Salud

Mental
en
la
poblacin
general...............................................................................................
.............4
6. Actividades
para
la
Prevencin..........................................................................................
...5
7. Actividades
para
el
Tratamiento,
Rehabilitacin............................6

Recuperacin

8. Actividades
en
la
Atencin
Urgencia............................................................................7

y
de

9. Actividades para la Atencin de Nivel Secundario y Terciario de

Resolucin
en
Salud
Mental
y
Psiquiatra...........................................................................................
............8
10.
Prioridades
del
programa
mental..........................................................................11

salud

11.
Abuso
y
dependencia
de
alcohol
drogas....................................................................12
12.
Personas
con
trastornos
esquizofrenia..................................13

psiquitrica

severos:

13.
Personas
afectadas
por
depresin....................................................................................14

14.
Trastorno
de
la
salud
mental
violencia...............................................15

asociados

15.
Promocin
y
prevencin
en
mental.................................................................16

la

la
salud

16.
Objetivos y estrategias para la promocin y prevencin en la
salud mental...17
17.
Nias
,nios
y
adolescente
hipercinetico...........................................18

con

trastorno

18.
Aportes
,
consenso
y
compromiso
programa.................................................19

con

el

19.
Regulacin....................................................................................
..............................................20
20.
Financiamiento..............................................................................
...........................................20
21.
Red
de
servicios
de
salud
psiquiatra..............................................................21

mental

22.
Pacientes
de
Ingreso
programa
mental........................................................22

de

salud

23.
Proceso
al
ingresa
programa
mental.............................................................25

de

salud

24.
Paciente
en
control
programa
mental...........................................................27

de

salud

25.
Conclusin.....................................................................................
.............................................27
26.
Biografa........................................................................................
..............................................28

INTRODUCCIN.

En nuestro trabajo damos a conocer en que consiste el programa de

salud mental en Chile, cual es el objetivo del programa y el trabajo que
realizan en conjunto el nivel primario con el nivel secundario, para
general una optima recuperacin del paciente, en el cual mostramos
las distintas actividades que se realizan en las diferentes sectores de la
salud. Enfocndolos en la atencin primaria.
Ademas cuales son las prioridades del programa de salud mental, ya
sea personas con depresin, enfermedades mentales, en promocin y
prevencin cada una de las prioridades a quien va dirigido, tipos de
establecimiento que atiende.
Tambin cuales son sus estrategias de funcionamiento en cuanto al
programa, ademas el tipo de paciente que ingresa al programa, como
alcohlico, drogadicto, embarazadas, etc.

PROGRAMA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA.

El programa de salud mental, da a conocer a un conjunto de
actividades para realizar en los distintos establecimientos ya sea en la
promocin de salud mental y la prevencin, deteccin, tratamiento y
rehabilitacin de los trastornos mentales.
Las actividades del Programa de Salud Mental y Psiquiatra se basan en
la evidencia existente respecto a la efectividad y costo de las
intervenciones para cada una de las prioridades, en las opiniones de
expertos nacionales y en normativas tcnicas internacionales.
Sus objetivos especficos son los siguientes:
Desarrollar factores protectores de la salud mental en la poblacin
beneficiaria.
Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales
prevenibles.
Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales
mediante intervenciones de costo efectividad sustentada en
evidencia.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
3

mentales de larga evolucin y de sus familiares y/o cuidadores.

El objetivo del programa de salud mental es servir de instrumento
orientador de la programacin de los recursos y prestaciones del
sistema, definiendo un conjunto de actividades bsicas para dar
respuesta a las necesidades de atencin de una poblacin
determinada. Son coherentes con las actividades definidas en la Norma
TcnicaOrganizacin de una Red de Servicios de Salud Mental y
Psiquiatra.
La programacin de estas actividades en los distintos dispositivos de la
red debe permitir que las personas accedan a las que necesiten, en el
lugar y por el equipo ms cercano a su residencia. Por lo tanto, el
establecimiento donde se realice cada una de ellas debe estar
claramente definido para un sector poblacional, el que puede variar en
el tiempo, ya que depender de la planificacin y los recursos de la red
local de servicios.
Las prestaciones o actividades bsicas de salud mental y psiquiatra
del programa se describen de acuerdo al nivel de resolucin del equipo
o establecimiento en que se realiza y en funcin de su objetivo en el
contexto de la red de servicios.

ATENCIN DEL NIVEL PRIMARIO.

Para ser realizadas por el Equipo de Salud General (incluyendo
Psiclogo) en
Consultorios, Centros de Salud, Centros de Salud
Familiar, consultas de mdicos generales, Centros Comunitarios de
Salud Mental Familiar (COSAM).
Actividades para la articulacin entre el nivel primario y
secundario .
Para aumentar y mantener la capacidad resolutiva del nivel primario y
evitar la sobrecarga del nivel de secundario, se requiere que los
especialistas asesoren de manera continua a los equipos del primer
nivel de atencin. De esta forma los equipos de salud general reciben
informacin y adquieren habilidades para realizar en forma efectiva
todas las acciones del programa para la promocin, prevencin,
deteccin, tratamiento, rehabilitacin y derivacin. Esta asesora se
realiza a travs de la siguiente prestacin o actividad.

 Consultora de salud mental: actividad conjunta e interactiva

entre el equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria y el
equipo de salud del nivel primario, en forma de reuniones clnico,
tcnicas y atencin conjunta de pacientes. El tiempo de esta
actividad debe ser al menos de una vez al mes por equipo de salud
general o consultorio.

Actividades
para
la
Promocin
de
Factores
Protectores de la Salud
Mental en la poblacin
general.
Las acciones de promocin apuntan a estimular los factores
protectores de las personas y comunidades para enfrentar los desafos
de la vida diaria, mejorando su capacidad para manejar el estrs y
promoviendo relaciones sociales de apoyo.
Las actividades de promocin que el equipo de salud general debe
realizar son necesariamente intersectoriales, con el objetivo de
proponer, participar y aportar informacin tcnica y material de apoyo
para permitir, motivar y orientar a que individuos, familias y grupos
refuercen, adquieran y compartan habilidades, estn mejor informados
y se organicen para alcanzar y mantener un mejor nivel de salud
mental. La actividad para cumplir este objetivo es la siguiente:
Intervencin, actividades comunitarias. realizada por la
Asistente Social, Enfermera, Matrona, Psiclogo, Mdico, u otro
integrante del equipo de salud general, con Organizaciones Locales
(o con personas capaces de crearlas), Redes Comunales de
Prevencin, Organizaciones de Usuarios y / o Familiares, Sociales,
Laborales, Escolares, de Vivienda, de Justicia, Organizaciones No
Gubernamentales, Privadas, Medios de Comunicacin, otros.

Actividades para la Prevencin.

La prevencin ms efectiva para evitar o retrasar la aparicin de una

enfermedad mental es aquella que se realiza con poblacin que no
est demandando atencin por salud mental, pero que presenta
factores de riesgo o est comenzando a presentar problemas o
sntomas de una probable enfermedad mental.
Las actividades de prevencin estn dirigidas a dos tipos de
personas:

Grupos de mayor riesgo identificables entre las personas que

acuden a los establecimientos de salud primaria: los portadores de
una patologa somtica crnica, aquellos en los que se detecta un
evento vital agudo, afectados por violencia,familiares de personas
con enfermedades mentales o discapacidad, personas en condicin
de pobreza o marginacin, consumidores de drogas y exceso de

alcohol, nios con problemas escolares, trabajadores con estrs,

etc.
Personas en las que es posible detectar, mediante la bsqueda
activa, sntomas o condiciones de alto riesgo para su salud mental,
en las actividades habituales del equipo de salud general, tales
como:
-Control de salud, examen de salud escolar consulta de morbilidad
del nio.
-Controles de salud, consulta de morbilidad y actividades para post
menopausia dirigidos a la mujer.
-Examen salud preventivodel adulto (ESPA), programas de
pacientes crnicos.
-Control de salud, consulta de morbilidad para adolescentes.
-Control de salud y consulta de morbilidad para adultos mayores.
Las actividades que permiten al equipo de salud general realizar
directamente acciones de prevencin son cuatro:
Intervencin psicosocial grupal: que realiza la Asistente Social,
Enfermera, Matrona, Psiclogo, Mdico, u otro integrante del equipo
de salud general, dirigidas a grupos de personas que presentan alto
riesgo de enfermedad mental.
Intervencin, actividad comunitaria: que realiza la Asistente
Social, Enfermera, Matrona, Psiclogo, Mdico, u otro integrante del
equipo de salud general, con organizaciones o redes de apoyo,
grupos de autoayuda, establecimientos educacionales y centros
laborales.
Consulta medica de salud mental:, que realiza el Mdico con
personas consultantes en los que se detectan factores de alto
riesgo para desarrollar enfermedad mental.
Consulta de salud mental: Al igual que la anterior pero realizada
por Asistente Social, Enfermera, Matrona, Psiclogo u otro
integrante del equipo de salud general.

Actividades para el Tratamiento, Recuperacin y

Rehabilitacin.
Las actividades para tratamiento de personas con diagnstico de una
enfermedad mental que realiza el equipo de salud general estn
dirigidas a las personas y sus familias, y su objetivo es la modificacin
de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que condicionan,
desencadenan o perpetan la enfermedad mental.
Muchas de las personas que presentan una enfermedad mental sern
diagnosticadas y recibirn su tratamiento exclusivamente de parte del
equipo de salud general, en una proporcin distinta segn la patologa.
Un nmero menor requerir, adems, que su caso sea analizado en

una consultora de salud mental del equipo que lo atiende con los
especialistas del equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria.
Algunos de estos pacientes sern derivados al equipo especializado
para su diagnstico e indicacin de tratamiento, el que podr ser
realizado en muchos casos por el mismo equipo de salud general que
lo refiri. Para todos estos pacientes, el mdico y equipo tratante
reconocido por l y su familia ser el de salud general.
Los pacientes portadores de una enfermedad mental de larga
evolucin y/o con discapacidad, que han sido diagnosticados por el
equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria y referidos a su
consultorio con indicaciones, requieren, en forma ms especfica,
actividades de rehabilitacin para su reinsercin social.
Las actividades para el tratamiento y rehabilitacin por el equipo de
salud general son las siguientes:

Consulta medica de salud mental: realizada por el Mdico

General con el paciente y un familiar o acompaante.
Consulta de salud mental: realizada por Psiclogo, Enfermera,
Asistente Social, Matrona u otro profesional o tcnico.
Intervencin psicosocial grupal: realizada por Psiclogo,
Enfermera, Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Matrona u otro
profesional o tcnico con el paciente y la familia.
Visita de salud mental: realizada por Psiclogo, Enfermera,
Asistente Social, Matrona, Terapeuta Ocupacional u otro profesional
o tcnico al domicilio, lugar de trabajo o escuela, dirigida al
paciente, familiares y cuidadores, jefes y compaeros de trabajo,
profesores.
Psicoterapia individual o grupal: realizada por psiclogo clnico
con personas con diagnstico de una enfermedad mental.
Intervencin, actividad comunitaria: que realiza la Asistente
Social, Enfermera, Terapeuta Ocupacional, Matrona, Psiclogo,
Mdico, u otro integrante del equipo de salud general, con
organizaciones o redes que apoyan al paciente y a la familia en su
tratamiento y rehabilitacin.

Actividades en la Atencin de Urgencia.

Las personas, nios, adolescentes y adultos ,con enfermedades
mentales o que viven situaciones que condicionan un alto riesgo de
presentarlas, son tambin atendidas en los servicios de urgencia. En el
primer caso, principalmente por intentos de suicidio, episodios de
sintomatologa psictica aguda, crisis depresivas y ansiosas, e
intoxicacin por alcohol o drogas, y en el segundo, por lesiones
debidas a violencia, especialmente intrafamiliar y abuso sexual.

Las prestaciones de urgencia son :

Consultora de salud mental: Actividad conjunta e interactiva

entre el equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria y el
equipo de urgencias en forma de reuniones clnico tcnicas y
atencin conjunta de pacientes. La periodicidad de esta actividad
debe ser al menos de una vez al mes por servicio de urgencia.

Consulta psiquiatrica : realizada por mdico psiquiatra con el

paciente y su familia, referido por el equipo de urgencia por su
mayor complejidad.

Actividades para la Atencin de Nivel Secundario y

Terciario de Resolucin en Salud Mental y Psiquiatra.
La atencin especializada en Salud Mental y Psiquiatra es otorgada
por los Equipos de Salud Mental y Psiquiatra Ambulatoria en Centros
Comunitarios de Salud Mental Familiar (COSAM), Consultorios de
Especialidades, Centros de Diagnstico y Tratamiento (CDT), Centros
de Referencia en Salud (CRS) y, fuera de las estructuras sanitarias, en
centros o espacios de cuidado de personas con enfermedades
mentales y por equipos profesionales y tcnicos de Servicios de
Psiquiatra de Hospitales o Clnicas.

1. Actividades para la articulacin entre el nivel secundario y

primario
La articulacin con el nivel primario permite a los equipos de atencin
especializada reservar sus recursos para la atencin de las personas
que, por la gravedad de su enfermedad y condicin, necesariamente lo
requieren, accediendo a este tipo de atencin en la forma ms
oportuna y rpida posible. Una prioridad en este acceso son, por
ejemplo, los adolescentes con intento de suicidio o con primer brote
esquizofrnico. Para ello, el Equipo de Salud Mental y Psiquiatra
Ambulatoria debe apoyar al equipo de salud general para que adquiera
y mantenga su capacidad para realizar las actividades de promocin,
prevencin, deteccin, tratamiento, rehabilitacin y derivacin, y
apoyar tambin al equipo profesional de los Servicios de Urgencia.
Consultora de salud mental: actividad conjunta e interactiva
entre el equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria y el
equipo de salud de la atencin primaria, o de urgencias, en forma
de reuniones clnico, tcnicas y atencin conjunta de pacientes. La
periodicidad de esta actividad debe ser al menos de una vez al mes
por equipo de salud general o de urgencias

Actividades de tratamiento y rehabilitacin.

El
diagnstico
y
tratamiento
farmacolgico,
psicosocial
y
psicoteraputico ambulatorio de personas con todo tipo de trastornos
mentales, referidos mediante interconsulta por el equipo de salud
general de atencin primaria, de otros servicios clnicos o de urgencias,
las realiza el Equipo de Salud Mental y Psiquiatra Ambulatoria
mediante un conjunto de prestaciones o actividades. En una proporcin
variable, segn el diagnstico, la atencin especializada consiste en
realizar la exploracin psiquitrica / psicolgica y derivar nuevamente
al paciente al equipo que demand la interconsulta, con indicaciones
de tratamiento.

En los casos en que asume en forma transitoria o permanente el

tratamiento y rehabilitacin, el Equipo de Salud Mental y Psiquiatra
Ambulatoria es, para estos pacientes, sus familias y/o cuidadores, el
equipo tratante. De preferencia, un profesional especfico de ste debe
hacerse cargo de un nmero de pacientes para su seguimiento en el
marco de una relacin interpersonal ms estrecha. El equipo de salud
mental y psiquiatra ambulatoria es responsable del paciente tambin
prestndole atencin fuera de las estructuras sanitarias, en centros o
espacios de cuidado de personas con discapacidad producida por
enfermedades mentales (por ejemplo, centros para nios con autismo,
talleres protegidos, hogares protegidos), y en los espacios naturales de
vida (hogar, barrio o poblacin, escuela y trabajo); as como de
asegurarle el acceso a todo tipo de prestaciones que requiera y de
informar y consultarle, en forma clara y oportuna, cualquier cambio de
su esquema de atencin.
Las atenciones de hospitalizacin y de comunidad teraputica son
realizadas por equipos clnicos distintos al Equipo de Salud Mental y
Psiquiatra Ambulatoria.
Las prestaciones para la atencin especializada son :
Consulta psiquiatrica: realizada por mdico psiquiatra, con el
paciente, y su familia, referido por el equipo de salud general, de
otro servicio clnico o de urgencia.
Psicodiagnostico: realizado por psiclogo del equipo de salud
mental y psiquiatra mediante la aplicacin de instrumentos de
diagnstico y entrevista.
Consulta psicolgica clnica: realizada por psiclogo clnico al
paciente y familia.
Consulta de salud mental especializada: realizada por
enfermera, asistente social, terapeuta ocupacional u otro
profesional del equipo de Salud Mental y Psiquiatra con el paciente
o familiar.
Intervencin psicosocial grupal especializada:, realizada por
enfermera, asistente social, terapeuta ocupacional u otro
profesional o tcnico del equipo de Salud Mental y Psiquiatra con
un grupo de pacientes, varios miembros de una familia o familiares
de varios pacientes. Cuando su objetivo es la rehabilitacin social o
laboral puede ser realizada en talleres, clubes u otros dispositivos
comunitarios.
Psicoterapia individual o grupal: realizada por psiquiatra o
psiclogo clnico a uno o varios pacientes o a varios miembros de la
familia de un paciente.
Da comunidad teraputica ambulatoria: atencin realizada
por equipo especializado en problemas de adiccin, durante al
menos 4 horas al da, sin pernoctar.

10

 Da comunidad teraputica en internacin: atencin realizada

por equipo especializado en problemas de adiccin en rgimen
cerrado.
Da de la hospitalizacin diurna: realizada por el equipo de
salud mental y psiquiatra a un paciente durante al menos 4 horas
al da, sin pernoctar, en un establecimiento de salud.
Da cama de hospitalizacin de corta y media estada:
realizada por el equipo de psiquiatra clnica de un Servicio de
Psiquiatra de un Hospital, durante 24 horas al da.
Da de cama hogar protegido: realizado por personal tcnico,
con asesora y supervisin de un profesional del Equipo de Salud
Mental y Psiquiatra Ambulatoria, otorgando cuidados bsicos a
pacientes con discapacidad y sin soporte familiar.

LAS PRIORIDADES DEL PROGRAMA.

El programa es una respuesta a todas las necesidades que tiene la
poblacin en salud mental, por lo tanto no existen problemas,
enfermedades ni grupos o personas excluidas de la atencin. Sin
embargo, para cada etapa del desarrollo de sus acciones, tanto de
promocin y prevencin como de recuperacin y rehabilitacin, lo cual
como la magnitud del problema, su epidemiologa, su impacto social,
su costo econmico (AVISA), la eficacia de las intervenciones posibles y
la disponibilidad real de recursos humanos con las capacidades
necesarias para realizarlos.
Para este periodo, las prioridades programticas son:

11

 Promocin de Salud Mental y Prevencin de Riesgos

Trastornos Mentales Asociados a la Violencia: Maltrato Infantil,
Violencia Intrafamiliar y Represin Poltica 1973-1990.
Trastornos de Hiperactividad / de la Atencin en nios y
adolescentes en edad escolar
Depresin
Trastornos Psiquitricos Severos ,Esquizofrenia,Alzheimer y otras
Demencias.
Abuso y Dependencia a Alcohol y Drogas
A futuro, de acuerdo a la expansin de nuevos recursos para salud
mental, debern abordarse en forma integral y sistemtica otras
problemticas de alta prevalencia y significacin social, tales como
salud mental de pueblos indgenas, trastornos emocionales de la
infancia, trastornos ansiosos, trastornos afectivos bipolares, epilepsia,
retardo mental, y dependencia al tabaco.
Las variables que se usan para la programacin son las siguientes :
Tcnico o Profesional : Que debe programar horas para realizar las
actividades en referencia, sea por ser quien las realiza o por participar
en ellas, como es el caso de la Consultora de Salud Mental .
Demanda estimada al ao: de la prevalencia poblacional de un
determinado trastorno, slo un porcentaje llega a demandar
efectivamente atencin de salud. Estudios internacionales sealan que
esta demanda vara entre un 40%, para casos de depresiones menores
o dependencia a sustancias, hasta un 80% para aquellas patologas
ms severas, como esquizofrenia y trastornos afectivos mayores. A
pesar de no existir mediciones especficas en nuestro pas, se presume
que estos porcentajes son menores debido a la baja oferta de servicios
de salud mental existente en el pas y el insuficiente conocimiento de
nuestra poblacin respecto a las enfermedades mentales. Se calcula
aplicando el porcentaje de demanda que se estima para ella a la tasa
de prevalencia de la poblacin definida en cada prioridad (nios
menores de 10 aos, adultos mayores de 65 aos, etc.).
Porcentaje promedio de personas que necesita recibir cada
tipo de prestacin : se aplica a la demanda estimada para el ao, el
porcentaje estimado de personas que requiere cada prestacin
(obtenindose as el nmero total de personas que requiere cada una
de ellas)..
Duracin promedio de cada actividad, expresada en horas, por
persona atendida: en el caso de las prestaciones individuales se
refiere al tiempo total que el profesional dedica a cada tipo de
prestacin. Constituye un promedio necesario para la programacin,
independientemente que, por ejemplo, una consulta de salud mental
de duracin promedio de 30 minutos pueda requerir 20 minutos con

12

una persona y el doble con otra. En el caso de las actividades grupales

se refiere al tiempo total que el profesional requiere para realizar la
actividad, dividida por el nmero de personas que participa en ella. Por
ejemplo, una sesin de psicoterapia grupal con 6 personas realizada en
2 horas, significa 0,33 hora por persona.

Prioridad programtica:

ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS.

Los problemas asociados al uso de alcohol y otras drogas constituyen
la principal causa de mortalidad y discapacidad en hombres menores
de 45 aos en nuestro pas, y la dependencia a estas sustancias es una
de las 10 principales causas de Aos de Vida Saludables Perdidos por
Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) en toda la poblacin.
ATENCION PRIMARIA DE LAS PERSONAS CON ABUSO
DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS
Grupo de poblacin a la que est especialmente dirigida
13

 Adolescentes y adultos jvenes, especialmente hombres,

consultantes en establecimientos de atencin primaria.
Adolescentes y adultos jvenes, especialmente hombres,
consultantes a mdicos generales en el sistema de libre eleccin y
privado de salud.
En ambas poblaciones, el nfasis est en la deteccin temprana
del abuso y etapa inicial de la dependencia leve
Tipos de establecimientos en que se otorga la atencin.
Consultorios Urbanos y Rurales, Postas Rurales que reciben equipo
mdico de ronda, Centros de Salud Familiar, Centros Comunitarios
de Salud Mental Familiar (COSAM), Servicios de Urgencia y Centros
Mdicos y consultas privadas de mdicos generales.
Forma de acceso a la atencin
Personas cuyo motivo de consulta de morbilidad es por
sintomatologa de probable abuso o dependencia de alcohol y
drogas o sta es detectada activamente por el mdico.
Personas referidas por otro profesional del equipo de salud que
detecta sntomas de abuso de sustancias en examen de salud:
Examen de Salud Preventivo del Adulto (ESPA) y del adolescente, u
otro tipo de atencin.
Personas que son referidas por la familia o desde la comunidad:
grupos de autoayuda en alcohol y drogas, comunidades
teraputicas, redes de prevencin en escuelas o centros laborales,
u otros.

PERSONAS
CON
TRASTORNOS
SEVEROS : ESQUIZOFRENIA.

PSIQUITRICOS

La esquizofrenia es una condicin crnica que frecuentemente tiene

efectos devastadores en muchos aspectos de la vida del paciente y
conlleva un alto riesgo de suicidio y el menoscabo de la calidad de vida
de la persona.
Los trastornos esquizofrnicos se caracterizan por distorsiones
fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las
emociones, estas ltimas en forma de embotamiento o falta de
adecuacin de las mismas. El trastorno compromete las funciones
esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su
individualidad, singularidad y dominio de s misma . Se deteriora as
su capacidad de relacin con el medio, su funcionamiento social y su
participacin en las actividades compartidas. El aislamiento se debe
14

tanto a que el paciente no es capaz de comportarse de acuerdo a las

expectativas de su grupo y comunidad de pertenencia, como por el
rechazo que su conducta produce en stos.
ATENCIN DE PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA EN EL NIVEL
PRIMARIO.
Grupo de poblacin a la que est dirigida
Poblacin mayor de 15 aos consultantes en establecimientos de
atencin primaria, en el sistema pblico de salud.
Poblacin mayor de 15 aos consultantes a mdicos no
especialistas, en el sistema de libre eleccin y privado de salud.
Tipos de establecimientos en que se otorga la atencin.
Consultorios Urbanos y Rurales, Postas Rurales que reciben equipo
mdico de ronda, Centros de Salud Familiar, Centros Comunitarios
de Salud Mental Familiar (COSAM) Servicios de Urgencia y Centros
Mdicos y consultas privadas de mdicos generales.
Forma de acceso a la atencin Consulta espontnea del propio
afectado.
Consulta de los familiares (con o sin el paciente presente).
Derivacin desde diversas instituciones sociales, tales como
escuelas, lugares de trabajo, iglesias, clubes deportivos, etc.

PERSONAS AFECTADAS POR DEPRESIN.

La depresin es el problema de salud mental que produce mayor
discapacidad en mujeres de nuestro pas, y ocupa el segundo lugar
entre las primeras 15 causas de Aos de Vida Saludables Perdidos por
Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) en ellas.
En la provisin de la atencin deben priorizarse los grupos de personas
con mayor riesgo y menor acceso, propendiendo a la equidad: mujeres
de entre 20 y 45 aos de edad; aquellas que sufren enfermedades
crnicas o recurrentes; las mujeres que se encuentran en perodo de
post-parto, climaterio o menopausia; las que tienen varios hijos
seguidos; las que experimentan violencia intrafamiliar, las jefas de
hogar y personas en situaciones de crisis. Otros grupos de mayor
riesgo y de menor acceso son los adolescentes hombres y mujeres, y
adultos/as mayores

15

ATENCION PRIMARIA DE LAS PERSONAS CON DEPRESIN

Grupo de poblacin a la que est dirigida.
Poblacin mayor de 15 aos, focalizando en: Adolescentes, mujeres
y adultos mayores consultantes en establecimientos de atencin
primaria
Adolescentes, mujeres y adultos mayores consultantes a mdicos
generales en el sistema de libre eleccin y privado de salud.
Tipos de establecimientos en que se otorga la atencin.
Consultorios Urbanos y Rurales, Postas Rurales que reciben equipo
medico de ronda, Centros de Salud Familiar, Centros Comunitarios
de Salud Mental Familiar (COSAM) Servicios de Urgencia y Centros
Mdicos y consultas privadas de mdicos generales.
Forma de acceso a la atencin.
Personas cuyo motivo de consulta de morbilidad es por
sintomatologa de probable depresin o sta es detectada
activamente por el mdico.
Personas referidas por otro profesional del equipo de salud que
detecta sntomas depresivos en examen de salud : Examen de
Salud Preventivo del Adulto (ESPA), del Adulto Mayor (ESPAM), del
Adolescente, control ginecolgico u otro tipo de atencin.

TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL ASOCIADOS A LA

VIOLENCIA.
MUJERES Y ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR.
La violencia fsica y/o psicolgica que ocurre al interior de la familia y
que afecta a mujeres y adultos mayores constituye un problema social
que tiene un alto impacto en la salud. Es necesario desarrollar acciones
de prevencin, deteccin y acogida en todas las instancias de atencin
en salud.
En el nivel primario de atencin, el fin es disminuir la ocurrencia y el
impacto de la violencia, las acciones de salud estn orientadas a la
pesquisa precoz de estas situaciones y brindar una atencin oportuna
a la persona afectada, integrando acciones de orientacin social y
psicolgicas, en esta atencin debe evaluarse el riesgo vital, la

16

pertinencia y el momento en que el accionar de salud debe ampliarse

a otros miembros de la familia.
En el nivel secundario las acciones estn orientadas a abordar
situaciones de violencia de mayor complejidad, como la presencia de
una relacin de violencia de muy larga data, o con riesgo de suicidio,
homicidio, o se encuentra asociada a alguna enfermedad, por ejemplo
Trastorno de Estrs Post Traumtico. Asimismo, est orientada a
atender a las personas agresoras, referidas como medida de sancin
por la Ley 19.325.
ATENCION PRIMARIA Y DE URGENCIA DE MUJERES Y ADULTOS
MAYORES AFECTADOS POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR.
Grupo de poblacin a la que est dirigida
Mujeres y adultos mayores consultantes en establecimientos de
atencin primaria en el sistema pblico de salud.
Mujeres y adultos mayores consultantes a mdicos en el sistema de
libre eleccin y privado de salud.
Tipos de establecimientos en que se otorga la atencin.
Consultorios Urbanos y Rurales, Postas Rurales que reciben equipo
mdico de ronda, Centros de Salud Familiar, Centros Comunitarios
de Salud Mental Familiar (COSAM) Servicios de Urgencia y Centros
Mdicos y consultas privadas de mdicos generales. y obstetrasgineclogos.

Forma de acceso a la atencin Mujeres y adultos mayores.

atendidos en Servicios de urgencia por lesiones producidas por
probable situaciones de Violencia Intrafamiliar.
Mujeres que consultan por morbilidad general o en control en
cualquiera de las actividades entregadas por el Programa de la
Mujer.
Adultos mayores atendidos en examen integral de salud del adulto
mayor,
programa de patologas crnicas o en consulta de
morbilidad general
Mujeres y adultos mayores referidos por la red de grupos
comunitarios o servicios de otros sectores.

PROMOCION Y PREVENCION EN SALUD MENTAL.

La promocin y prevencin representan, en los ltimos aos, una
estrategia sanitaria orientada a la modificacin de los determinantes
de la salud, principalmente focalizados en el mejoramiento de las

17

condiciones materiales de la vida (reducir la pobreza) y el fomento de

los hbitos de vida saludable (alimentacin, actividad fsica). Sin
embargo, estudios recientes de salud pblica demuestran que
controlando la variable ingreso econmico, las conductas no
saludables, como el sedentarismo, el tabaquismo y la alta ingesta
calrica slo explican el 50 % del riesgo de enfermar, persistiendo las
diferencias de nivel de salud entre las personas.
El sector salud tiene la oportunidad de actuar en cuatro momentos en
que esta vulnerabilidad podra ser disminuida: en el perodo
perinatal, la crianza temprana, las redes de apoyo social y las
condiciones laborales. Mientras mejor sea la experiencia de las
personas en estas cuatro reas, menor ser la posibilidad de enfermar
o morir prematuramente. As, lograr mejor peso al nacer, un fuerte
apego temprano, evitar la violencia en la familia, estimular relaciones
significativas de afecto, evitar el aislamiento social, facilitar el acceso y
estimular la participacin en redes sociales desde el inicio de la
escolaridad, adems de influir en los entornos de trabajo, estimulando
la creatividad y el control sobre la propia actividad laboral, son
estrategias que permiten disminuir la vulnerabilidad de personas y
grupos.

OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCION Y

PREVENCION EN SALUD MENTAL.
La forma de proteger la salud mental es el desarrollo de habilidades
para el fortalecimiento de las personas, familias y grupos, que les
permita una comunicacin efectiva con los otros y una mayor
capacidad de enfrentamiento al estrs.
Esta estrategia considera las distintas etapas de la vida, incluyendo
acciones desde el embarazo, para enfrentar los cambios fsicos,
sociales y psicolgicos del desarrollo.
En la prctica, es necesario aumentar la capacidad de:
Comunicacin interpersonal, habilidades sociales positivas.
Reconocer y expresar sentimientos y emociones.
Establecer y mantener vnculos afectivos
Resolver conflictos.
Dedicar tiempo libre a actividades recreativas, deportivas y
artsticas.

18

 Tener una actividad sexual responsable.

Ser capaz de resistir la oferta de drogas y exceso de alcohol.
As mismo, la accin preventiva en salud mental se orienta a
disminuir:

El comportamiento violento.
El abuso de alcohol y consumo de drogas.
El aislamiento social, afectivo.
Los sentimientos de baja autoestima.
La dedicacin absorbente y competitiva a la actividad laboral y
ausencia de intereses vinculados al esparcimiento.

Grupo de poblacin a la que est especialmente dirigida

Poblacin general o grupos especficos de la poblacin, tales como
escolares y preescolares, adolescentes, trabajadores, mujeres
embarazadas, adultos mayores, etc.
Tipos de establecimientos en que se realiza la actividad
Escuelas, lugares de trabajo, locales vecinales y comunitarios
Consultorios urbanos y rurales, Centros de Salud Familiar, Centros
Comunitarios de Salud Mental Familiar (COSAM).
Forma de acceso a la actividad.

Accin intencionada del equipo de salud general para la

coordinacin y trabajo conjunto con organizaciones sociales, de
autoayuda, redes comunitarias, municipios , escuelas, centros
laborales, etc.

NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNO

HIPERCINETICO DE LA ATENCION (THA).
El Trastorno Hipercintico de la Atencin, asociado o no a trastornos de
las emociones o de la conducta, es el problema de salud mental ms
frecuente de las nias, nios y adolescentes en edad escolar.
Los nios con trastorno hipercintico de la atencin, que no reciben
tratamiento oportuno tienen mayores probabilidades de sufrir
accidentes, de fracaso y desercin escolar, de presentar trastornos
emocionales y de comportamiento. Este trastorno suele generar
disfuncionalidad a nivel de la familia, y los nios que lo presentan
sufren con mayor frecuencia maltrato fsico y psicolgico.
Atencin primaria de Nias ,nios y adolescente con trastorno
hipercinetico.
Grupo de poblacin a la que est dirigida.
Nios,
adolescentes
y
sus
familias
consultantes
en
establecimientos de atencin primaria en el sistema pblico de
19

salud. Nios, adolescentes y sus familias consultantes a mdicos en

el sistema de libre eleccin y privado de salud
Tipos de establecimientos en que se otorga la atencin
Consultorios Urbanos y Rurales, Postas rurales que reciben equipo
medico de ronda, Centros de Salud Familiar, Centros Comunitarios
de Salud Mental Familiar (COSAM) Servicios de Urgencia y Centros
Mdicos y consultas privadas de Pediatras y mdicos generales.
Forma de acceso a la atencin
Nios que son llevados, por familiares o tutores a control de salud,
consulta de morbilidad o consulta de especialidad no psiquitrica,
en los que se detectan sntomas de T.H.A.
Nios referidos por el sistema escolar (Programa de Salud Escolar)
por sntomas de probable T.H.A..
Nios atendidos en servicios de urgencia por accidentes
recurrentes o probable maltrato asociados a hiperactividad

APORTES, CONSENSO, COMPROMISOS.

Como expresin de la prioridad que el Ministerio de Salud otorga a la
salud mental, el reconocimiento de que la participacin es un principio,
y que una empresa de la magnitud y trascendencia de un Plan
Nacional requiere del ms amplio apoyo y compromiso nacional, surge,
en primer lugar, la iniciativa de invitar a diversas instituciones,
organizaciones y personas, a realizar un anlisis de los elementos
bsicos de ste. Como un segundo paso, decide presentar la propuesta
a expertos internacionales del mayor nivel. Eso se concreta en dos
eventos: la Conferencia Nacional Un Plan De Atencin Psiquitrica
Para Chile, en mayo de 1999, y en el Congreso Mundial de Salud
Mental, en septiembre del mismo ao, ambos en Santiago. La
responsabilidad directa de la Conferencia Nacional ha correspondido al
equipo tcnico de la Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud.
La propuesta del Plan Estratgico para el Desarrollo de la Red de
Servicios Clnicos de Salud Mental y Psiquiatra es fruto del trabajo de
la Comisin Ministerio de Salud - Colegio Mdico de Chile, Consejo
Regional Santiago, convocada por el Sr. Ministro de Salud en octubre
del ao 1998. Los dispositivos, nivel de resolucin, formas de

20

coordinacin y soporte organizacional de la red de servicios estn

definidos en la Norma Tcnica: Organizacin de una Red de Servicios
de Salud Mental y Psiquiatra y Orientaciones para su Aplicacin,
vigente por resolucin exenta N 802 del 9 de abril de 1999.
El plan estratgico define, en base a las normas y a partir de las
brechas de servicios, la expansin de recursos humanos y la inversin
progresiva en infraestructura para los distintos dispositivos o lugares
de atencin necesarios.
Las INSTITUCIONES PATROCINANTES de la conferencia fueron las
siguientes:
Asociacin Nacional de Familiares y Amigos de Discapacitados por
Causa Psquica (ANAFADIS)
Asociacin de Isapres de Chile Asociacin Gremial.
Colegio Mdico de Chile
Colegio Mdico de Chile / Consejo Regional Santiago
Colegio de Psiclogos de Chile
Colegio de Enfermeras de Chile
Colegio de Terapeutas Ocupacionales
Sociedad Chilena de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga
Sociedad Chilena de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y la
Adolescencia
Sociedad Chilena de Salud Mental
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
Pontificia Universidad Catlica de Chile
Universidad de Chile

REGULACIN.
El rol regulador del Ministerio de Salud es una funcin que se ejerce a
travs de un conjunto de leyes, decretos, reglamentos, circulares,
normas y otros instrumentos que permiten el diseo, evaluacin,
control y monitoreo de procesos tcnicos y administrativos del sistema
de salud, en los subsistemas pblico, privado y otros, para garantizar
estndares de calidad en la provisin de los servicios de salud, con el
fin de lograr el mejoramiento continuo del nivel de salud de la
poblacin. Todo ello teniendo como referente permanente la Poltica del
Gobierno en lo general y la Poltica de Salud en lo particular.
La implementacin del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra
requiere de un marco normativo que permita ejercer la regulacin
necesaria para asegurar la calidad y cobertura de sus acciones.
A partir de 1990 la Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud ha
generado un conjunto de documentos regulatorios en salud mental, los
que pueden contribuir al desarrollo del Plan. Algunos constituyen
Normas Tcnicas que cuentan con la correspondiente resolucin del
Departamento Jurdico del Ministerio y que son mandatarias para los
21

Servicios de Salud. Existen

adems, Reglamentos, Orientaciones
Tcnicas, Guas Metodolgicas y Programticas, Manuales de Apoyo.

FINANCIAMIENTO.
El desarrollo progresivo del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra
requiere de un aumento del financiamiento pblico adecuado a las
necesidades, planificado y equilibrado, en base a nuevos recursos y
slo secundariamente a la reorientacin de los existentes, diferenciado
y protegido en los presupuestos y estrategias de traspaso y gestin del
Ministerio, del Fondo Nacional de Salud, de los Servicios de Salud y con
una regulacin que permita exigir lo mismo a las Entidades
Aseguradoras Privadas de Salud. Como expresin del rol del Estado en
la redistribucin del ingreso y ejercicio de la solidaridad como principio
rector de las polticas de salud, el financiamiento debe priorizar a las
poblaciones ms desfavorecidas.
Se trata, de financiar el Plan mediante un aumento sostenido de los
recursos que se destinan a salud mental. En la actualidad, los recursos
pblicos que se invierten en salud mental en el pas alcanzan al 1,2 %
del presupuesto total de salud, lo que es muchsimo menor que en
otros pases (en Norteamrica y Europa oscilan entre el 8% y el 16%).
La experiencia de pases que han logrado en las ltimas dcadas los
mejores sistemas de prevencin y atencin en Salud Mental y
Psiquiatra son aquellos que han contado, en un momento
determinado, con la coincidencia entre la voluntad poltica de destinar
recursos en forma especfica para ello y asegurarlos con mecanismos
de presupuestacin y gestin para que no fuesen absorbidos por
acciones de salud general, y el respaldo social, especialmente de
organizaciones de usuarios y familiares, para protegerlos. Si esto no es
explcito, aunque se aumenten los recursos, es muy probable que las
acciones de salud mental y psiquiatra continen siendo postergadas.

RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA.

Para satisfacer las crecientes y diversas necesidades de la poblacin,
se requiere una red de servicios de salud mental y psiquiatra, en la
que las distintas unidades ofrezcan una amplia gama de prestaciones,
se coordinen entre s para el intercambio de informacin, la definicin
dinmica de las respectivas reas de competencia, el flujo de
pacientes entre ellas, y la realizacin de actividades conjuntas,
incluyendo tanto la promocin y proteccin de la salud mental, como el
tratamiento y la rehabilitacin de las enfermedades.
La existencia de una red de servicios de salud mental y psiquiatra
significa que el usuario es, efectivamente, un usuario de la red, y tiene

22

por lo tanto acceso a la diversidad de servicios, articulados entre s

para responder a sus necesidades, en cualquier estado de su proceso
de salud - enfermedad.
Las redes de servicios de salud mental y psiquiatra deben dar cuenta
de las necesidades de diversas poblaciones, en sus distintas etapas del
ciclo vital, y considerando sus particularidades de gnero, a saber:
Poblacin general
Personas sin percepcin de sufrimiento fsico o psquico, con alto
riesgo de desarrollar problemas o enfermedades de salud mental.
Personas con percepcin de sufrimiento fsico o psquico,
consultante y no consultante a centros de salud general, servicios
de atencin de salud mental o atencin psiquitrica (ambulatoria u
hospitalaria).
Personas con enfermedades mentales que presentan problemas
judiciales.
La implementacin de una red de servicios de salud mental y
psiquiatra requiere que cada Servicio de Salud, a travs de sus
Unidades de Salud Mental, disponga de un plan estratgico de
desarrollo que, atendiendo a las caractersticas demogrficas,
epidemiolgicas, y de los dispositivos de salud disponibles, establezca
las necesidades de recursos humanos, teraputicos, financieros y de
infraestructura, y un cronograma para la puesta en marcha de sus
componentes prioritarios.

Ingreso programa de de salud mental.

Seccin K: el ingreso a depresin se registra por nica vez

independiente del nivel (leve, moderada o grave), es decir, si una
persona ingresa por depresin moderada y en el transcurso de su
tratamiento su diagnostico mejora a una depresin leve, NO debe ser
registrado como un nuevo ingreso al programa.
Los registros de depresin segn su clasificacin, son completamente
excluyentes.
Los ingresos de gestantes, madres de hijo menor de 2 anos y de
pueblos originarios debe estar incluido en los ingresos registrados
segn edad y sexo de las personas atendidas.
Si una persona presenta ms de un factor de riesgo y/o ms de una condicionante y/o ms
de un diagnstico de trastornos de salud mental, se deber registrar TODAS las que
correspondan, especificando que es SOLO UN registro de ingreso al programa al inicio
de la seccin.
Ingresos: corresponde a las personas que ingresan por primera vez a
control en el Programa de Salud Mental, con el fin de controlarse a
travs de un programa de tratamiento definido. Si una persona
presenta uno o mas factores de riesgos, uno o mas diagnsticos, o un

23

factor de riesgo y un diagnostico, se considera como un solo ingreso a

dicho programa.
Ingresos segn factor de riesgo o diagnostico: Corresponde a las
personas que ingresan por primera vez a control en el Programa de
Salud Mental, que puede presentar uno o mas factores de riesgo y/o
trastornos de salud mental, considerndose en cada uno de los
motivos de ingreso que especifica el programa.
Factores de Riesgo y Condicionantes de la Salud Mental
Violencia de genero: Cualquier accin o conducta, basada en su
genero que cause muerte, dao o sufrimiento, tanto fsico,
psicolgico como sexual, esto incluye mbitos pblicos y privados.
Incluye la violencia fsica, sexual y psicolgica que tenga lugar
dentro de la familia o unidad domestica, o en cualquier relacin
interpersonal.
Victima: corresponde a la persona objeto de la accin de violencia.
Agresor: corresponde a quien ejerce la violencia sobre la victima.
Violencia hacia el adulto mayor: Accin u omisin realizada de
manera intencionada o por desconocimiento de manera no
intencionada, que produce dao fsico, psicologico,social o
financiero a un adulto mayor y que vulnera el respeto a su dignidad
y el ejercicio de sus derechos como persona, ya sea por parte de
sus hijos, otros miembros de la familia o de cuidadores que, aunque
externos a la familia deben ser supervisados por esta.
Maltrato Infantil: Cualquier accin u omisin no accidental, que
provoque dao fsico o emocional, abuso sexual, negligencia o
tratamiento negligente, explotacin comercial o de otra ndole, que
resulte en un perjuicio real o potencial de salud, la supervivencia, el
desarrollo o la dignidad del nio(a), en un contexto de relaciones de
responsabilidad, confianza o poder.
Abuso sexual: Toda actividad sexual no voluntaria, forzada
mediante la violencia fsica, o por cualquier forma de coercin,
agresin o abuso, incluida las situaciones de superioridad a causa
de la particular condicin de la victima, sea por trastorno o
deficiencia mental, o por dependencia econmica, laboral,
desamparo, inexperiencia o ignorancia. Su practica implica una
relacin de sometimiento en la cual la victima ha rechazado el acto
sexual o en que no ha tenido la capacidad de consentir. En el caso
de los nios y nias, se refiere a todo tipo de aproximacin sexual.
Consumo bajo riesgo de alcohol: Patrn de consumo de alcohol
asociado a menores riesgos agudos y crnicos relacionados con el
uso de la sustancia. En trminos operacionales se define por la

24

evaluacin a travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje de 0-4

puntos para hombres y 0-3 puntos para mujeres, o por la
evaluacin a travs del instrumento AUDIT (completo) con puntaje
de 0-7 puntos para hombres y mujeres.
Consumo riesgoso de alcohol: Patrn de consumo de alcohol
que se asocia a posibles riesgos agudos o crnicos por el uso de la
sustancia. En trminos operacionales se define por la evaluacin a
travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje igual o superior a 5
puntos para hombres e igual o superior a 4 puntos para mujeres, o
por la evaluacin a travs del instrumento AUDIT (completo) con
puntaje igual o superior a 8 puntos para hombres y mujeres.
Consumo riesgoso de drogas: Se trata de un patrn de consumo
de drogas (excluyendo el alcohol) tal, que si persiste en el tiempo,
hay alta probabilidad de consecuencias adversas, sea por la
aparicin de danos en la salud (trastorno por consumo nocivo o
perjudicial, enfermedades fsicas) y/o de otro tipo de consecuencias
negativas (consumo problema). Es una condicin previa al consumo
problema.

Ingresos de Gestantes: Corresponde a las mujeres embarazadas que

ingresan por primera vez al Programa de Salud Mental por haber sido
detectada con algn factor de riesgo relacionado con el consumo de
alcohol u otras sustancias, por haber sido diagnosticada con depresin
(leve, moderada o grave) o por padecer algn trastorno mental o del
comportamiento debido a consumo de sustancias psicotrpicas.
Ingresos de Madres de hijo menor de 2 aos: Corresponde a las
mujeres que ingresan por primera vez al Programa de Salud Mental por
haber sido diagnosticada con algn Trastorno del Humor Afectivo
(depresin en alguno de sus niveles o trastorno bipolar), en el
transcurso de los 2 primeros anos del nacimiento de su hijo(a) y que no
han sido diagnosticadas con depresin postparto.
Depresin post parto: corresponde al episodio depresivo que
comienza dentro de las 4 semanas o dentro de los 3 primeros meses
posteriores al parto, y que con tratamiento adecuado se logra un buen
resultado (remisin total) a los 6 meses de tratamiento.
Las madres de nios menores de 2 anos que NO fueron
25

diagnosticadas con depresin post parto hasta el 6to mes, a partir

del mes 7mo mes se diagnostican como Depresin, segn el nivel de
gravedad.
Pueblos Originarios: Corresponde a las personas que se auto
reconocen con pueblo indgena u originario, que ingresan por primera
vez al Programa de Salud Mental, para recibir atencin y tratamiento
de trastornos mentales.
Diagnsticos de Trastornos Mentales:
Depresin Leve
Depresin Modera
Depresin Grave
Depresin post parto
Trastorno bipolar
Trastornos mentales y del comportamiento debido consumo
sustancias psicotrpicas
Posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol
Otra sustancia como droga principal (excluye alcohol)
Policonsumo
Trastornos de ansiedad
Alzheimer y otras demencias
Trastornos conductuales asociados a demencia
Esquizofrenia
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno hipercineticos, de la actividad y de la atencin
Trastornos emocionales y del comportamiento de la infancia y
adolescencia
Retraso mental
Trastorno de personalidad
Trastorno generalizados del desarrollo

PROCESO AL INGRESAS PROGRAMA SALUD MENTAL.

Consulta de Salud Mental:
Es la intervencin ambulatoria individual realizada por el profesional de
salud capacitado o por integrantes del equipo de especialidad en salud
mental y psiquiatra . Esta intervencin es realizada a personas
consultantes, a sus familiares y/o cuidadores, o personas con factores
de riesgo de desarrollar trastorno mental. Incluye consejera,
evaluacin diagnostica psicosocial y clnica, indicacin de tratamiento,
control y seguimiento para evolucin, psicoeducacin, entre otras. De

26

esta atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del paciente.

Tiene un rendimiento de dos consultas por hora.
Psicodiagnostico: Es la evaluacin otorgada por psiclogo clnico
acreditado, a un paciente referido para complementar diagnostico
psicolgico. Incluye aplicacin de test psicolgicos, su anlisis y
elaboracin del informe correspondiente. De esta atencin debe
quedar registro en la Ficha Clnica del paciente. Tiene un rendimiento
variable de 1 a 3 horas dependiendo del test aplicado.
Psicoterapia Individual: Es la intervencin teraputica especializada,
otorgada por psiclogo clnico con formacin certificada en
psicoterapia, a personas en tratamiento, por depresin, de tipo
cognitivo conductual o interpersonal segn plan individual de
tratamiento integral. De esta atencin debe quedar registro en la Ficha
Clnica del paciente. Tienen un rendimiento de 45 minutos por sesin.

CONSULTORIAS DE SALUD MENTAL.

Corresponde a la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de
especialidad en salud mental y psiquiatra y el equipo de salud general
de APS, con el propsito de potenciar la capacidad resolutiva del nivel
primario, mejorar la referencia y contra referencia de pacientes entre
ambos niveles de atencin y garantizar los cuidados compartidos y la
continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o
trastornos mentales complejos.
El cronograma con la frecuencia y fechas de Consultoras se debe
planificar conjuntamente entre los equipos que reciben la actividad
(nivel primario) y el que las otorga (nivel especialidad). De esta
atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del paciente. Tiene un
rendimiento de una sesin de consultora en 4 horas, para mnimo 8
pacientes.
Consultoras Recibidas: corresponde a las consultoras recibidas en
el establecimiento APS, otorgadas por el equipo de especialidad en
salud mental y psiquiatra del nivel de especialidad.
Casos Revisados: corresponde a los antecedentes clnicos de las
personas analizados en la sesin de consultora de salud mental en
conjunto, entre el equipo de salud del establecimiento APS y el equipo
de especialidad en salud mental y psiquiatra del nivel de especialidad.

27

PACIENTE
MENTAL.

EN

CONTROL

PROGRAMA

DE

SALUD

Pacientes en control: corresponde a las personas que estn en

control con Medico o Psiclogo (Terapeuta Ocupacional, Asistente
Social, Enfermera u otro profesional capacitado), por factores de riesgo
y condicionantes de salud mental y/o por diagnsticos de trastornos
mentales.
Se considera como poblacin bajo control a todas las personas que
tienen citacin para estos profesionales, hasta un plazo mximo de
inasistencia a su citacin de 45 das, a la fecha del corte. En este
periodo se activa el sistema de rescate de insistentes.
Al pasar el plazo de inasistencia desde la ultima citacin, se considera
abandono y deja su condicin de poblacin en control por esta
causa. Las inasistencias a control se producen por los siguientes
motivos: si se constata que no es ubicable, ha cambiado de inscripcin
a otro Centro de Salud, ha cambiado de previsin de salud o ha
fallecido.
Poblacin en control de Gestantes: corresponde a las mujeres
gestantes que estn bajo control en el Programa de Salud Mental, por
algn factor de riesgo relacionado con el consumo de alcohol u otras
sustancias, por haber sido diagnosticada con depresin (leve,
moderada o grave) o por padecer algn trastorno mental o del
comportamiento debido a consumo de sustancias psicotrpicas.

28

Poblacin en control de Madres de hijo menor de 2 aos:

corresponde a las mujeres madres de hijo menor de 2 aos, que estn
bajo control en el Programa de Salud Mental, por padecer de Trastorno
del Humor Afectivo (depresin en alguno de sus niveles o trastorno
bipolar), en el transcurso de los 2 primeros aos del nacimiento de su
hijo(a) y que no fueron diagnosticadas con depresin postparto.
Poblacin en control de Pueblos Originarios: corresponde a las
personas que se auto reconocen con pueblo indgena u originario, que
se encuentran bajo control en el Programa de Salud Mental.

CONCLUSIN.
En nuestro trabajo aprendimos que el programa de salud metal es muy
amplio, abarca diferentes sectores, familias y tipos de enfermedades.
Ademas que el gobierno da la posibilidad de recibir un tratamiento
gratuito, con la ayuda de profesionales e instituciones para que el
paciente vuelva a reinsertarse a la sociedad con normalidad, en todo
mbito.
Las enfermedades de salud mental, se pueden detectar prezcomente
de no serlo as puede llegar a causar la muerte de una persona, ya que
existe una promocin ,prevencin ya sea en atencin primaria como en
privados. Realizando un tratamiento en conjunto con el nivel
secundario.
El principal objetivo es de contribuir a que las personas, familias y comunidad
accedan oportunamente a una atencin de calidad, de modo de promover mejores
condiciones psicosociales a travs de la promocin y la prevencin apuntando a estimular
los factores protectores de los usuarios del CESFAM con un enfoque de Salud Familiar y
Comunitario.

29

Biografa.
1. Ministerio de salud, gobierno de chile.
2. Programa salud mental,slideshare.
3. Atencin primaria, en salud mental.

30

31