Tema 22

Alimentos funcionales en personas

de edad avanzada

Dr. Jose Manuel Reuss

Geriatra. Residencia Ancianos Manoteras. Madrid

1. Introduccin
2. Nutricin y envejecimiento
3. Intervencin nutricional
4. Nutricin y prevencin de enfermedades crnicas
5. Cncer
6. Prebiticos y probiticos
7. Radicales libres y oxidacin
8. Restriccin calrica
9. Demencia
10. Conclusin
Bibliografa

557

1. INTRODUCCIN
El siglo XIX se caracteriz, desde el punto de vista demogrfico por el derroche de vida (alta natalidad pero muy alta mortalidad); el siglo XX ha sido
un periodo de transicin demogrfica con una verdadera revolucin de la
longevidad y el envejecimiento, sobre todo en la segunda mitad; este siglo,
ser el desafo de hacer compatible la longevidad ganada con la autonoma
personal, en un escenario de familias ms reducidas en nmero de
miembros y con una mayor presencia de la soledad y la dependencia.
La esperanza de vida media se ha modificado a lo largo de la historia.
En
Espaa, un individuo que naca en el ao 1900 tena una previsin de vivir
36 aos las mujeres y 34 aos los hombres, cifras muy similares a la expectativa de un romano en el siglo I. Un siglo despus ao 2000, la esperanza de
vida media en Espaa era de 76.5 aos para los hombres y de 83 para las
mu- jeres, es decir, se ha duplicado en poco menos de 100 aos (Tabla 1).
A esto han contribuido aspectos y factores relacionados con las mejoras
higinicas, con una marcada disminucin de la mortalidad infantil y de la
propagacin de diferentes tipos de infecciones. Otros factores importantes
han sido el avance en materia de vacunaciones, avances en la lucha contra
la pobreza y en la mejora de la alimentacin.
Tabla 1. Esperanza de vida a diferentes edades en Espaa
1900
VM

1980
VM

1990
VM

2000
VM

33.8 - 35.7

72.5 - 78.6

73.84 - 80.5

76.1 - 82.8

A los 65 aos

9.0 - 9.2

14.7 - 17.9

15.5 - 19.1

16.7 - 20.7

A los 95 aos

1.1 - 1.0

2.3 - 2.3

2.0 - 2.1

2.2 - 2.2

Aos
Al nacer

559

NUTRICIN, SALUD

y ALIMENTOS FUNCIONALES

ALIMENTOS FUNCIONALES

EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA

Otro concepto a tener en cuenta, desde el punto de vista epidemiolgico

es el ndice de envejecimiento, que indica la proporcin de personas mayores de 65 aos en relacin al total de la poblacin. En Espaa en estos
mo- mentos el ndice es de 16.7% y a principios del siglo XX era del 5.2%.
Los clculos de los demgrafos para el 2060 apuntan a casi 16 millones de
espa- oles por encima de los 65 aos y a un ndice de envejecimiento que se
apro- ximara mucho al 30% (tabla 2).
Tabla. 2. Poblacin Mayor en Espaa
Edad

>65 aos

>85 aos

1900

967.754 (5.2%)

115.365 (0.6%)

2001

7.037.553 (17.1%)

1.633.040 (4.0%)

2050 (proyeccin)

16.387.874 (30.8%)

5.923.000 (11.1%)

El reto actual consiste no slo en extender este parmetro sino en mejorar la calidad de vida en esos aos aadidos y corresponde a todos los profesionales de la salud en general. Es evidente que una alimentacin equilibrada y suficiente va a jugar un papel destacado.
Un ltimo concepto a tener en cuenta es la existencia o no de dependencia con el avance de la edad. En la actualidad una persona de 65 aos tiene
todava, en Espaa, una esperanza de vida media de 20 aos en la mujer y
de
15 en el varn. Aproximadamente 2/3 de ese tiempo el individuo realizar
una vida independiente o lo que es igual, ser capaz de realizar todas la actividades de la vida diaria (comer, levantarse, lavarse, etc.), pero el resto
(30% aprox.), va a requerir ayuda para realizar alguna de esas actividades,
por lo tanto ser dependiente de terceras personas, familia en primer
trmino y los diferentes niveles de atencin socio sanitaria de forma
alternativa o com- plementaria.

2. NUTRICIN Y ENVEJECIMIENTO
El estado nutricional y los requerimientos de las personas
mayores/ancia- nas estn asociados a los cambios biolgicos en relacin a
la edad y, muy a menudo, a factores de carcter los socioeconmico. La
disminucin en la

560

ingesta de alimentos, la vida sedentaria, y la reduccin del gasto energtico

se transforman en las personas mayores en factores de riesgo crticos para
la malnutricin, especialmente proteica y de micronutrientes. As mismo
los cambios funcionales -prdida de autonoma- junto con la citada malnutricin en edad avanzada, incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades crnicas asociadas a la edad. Estas enfermedades de tipo crnico disminuyen a su vez la capacidad de realizar las actividades normales de la
vida diaria, e incrementan los requerimientos de ciertos nutrientes debido
a los cambios en la capacidad absortiva y metablica, sobre todo, a nivel
gastrointestinal.
En este captulo, nos dedicaremos preferentemente a los radicales libres y factores oxidantes como reconocidos e importantes agentes nocivos
en la biologa del envejecimiento y, en la influencia sobre enfermedades
degenerativas asociadas a dicho envejecimiento. Varios estudios han indicado el papel potencial de los antioxidantes en la dieta, en la reduccin de
enfermedades degenerativas como la demencia vascular, las enfermedades cardiovasculares y el cncer. Recientes estudios indican que las propiedades de la vitamina E y los polifenoles presentes en la composicin del
t verde, podran contribuir asimismo en la reduccin del riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, en parte debido a la reduccin de la susceptibilidad para la oxidacin de las lipoprotenas de baja densidad y por
otra parte a la disminucin y agregacin de clulas inflamatorios como los
de monocitos. Estos hallazgos realizados en diferentes estudios epidemiolgicos, clnicos y en animales sugieren que el consumo del t verde y la vitamina E estn asociados a una reduccin del riesgo de padecer
enfermedad cardiovascular y cncer, causas lideres en la morbilidad y mortalidad entre los ancianos.

3. INTERVENCIN NUTRICIONAL
Conviene recordar que en muchas enfermedades asociadas al envejecimiento, los alimentos y la nutricin juegan un importante papel (tabla 3).
Enfermedades incapacitantes, crnicas, pueden tambin incrementar los
requerimientos de ciertos nutrientes, debido a los cambios en la absorcin y
su metabolismo. Por otro lado, los radicales libres y el stress oxidativo jue-

561

561

gan un papel preponderante en el envejecimiento y enfermedades relacionadas con ste.

Por lo tanto, la disminucin en la formacin de radicales libres y la
reduccin del stress oxidativo, con el consiguiente aumento de defensas
antioxidantes, son consideradas como esenciales en la reduccin de la tasa
de envejecimiento y en el riesgo de padecer las mencionadas enfermedades. Histricamente la nutricin ha sido reconocida como un importante
factor en la modulacin de enfermedades y longevidad. Sin embargo la
nica intervencin que ha demostrado ser efectiva en el elentecimiento o
retraso del proceso de envejecimiento, sobre todo en modelos animales es,
la restriccin calrica. Se ha demostrado que la restriccin calrica es una
intervencin diettica efectiva que reduce el stress oxidativo, aumenta el
sistema de defensas antioxidantes y asimismo extiende la esperanza de vida
media y mxima en varios modelos de experimentacin animal. La restriccin calrica ha demostrado tambin elentecer el declive en las funciones fsicas, as como en el sistema inmune y neuronal. Retrasa la posible aparicin de enfermedades como el cncer, la diabetes y las cataratas.
La restriccin de la ingesta calrica en un 30-40% en seres humanos sin
embargo, aparte de muy difcil de llevar a la practica, supone una drstica
modificacin en su forma de vida. Este tipo de restriccin es impracticable
hoy en da, excepto de forma experimental y por lo tanto no constituye una
opcin generalizada para la poblacin. No obstante es recomendable una
menor ingesta en caloras junto con una actividad fsica regular que causaran efectos beneficiosos en la salud en general, y una prevalencia menor
de enfermedades crnicas.
Tabla 3. Enfermedades asociadas a envejecimiento y nutricin
Cncer
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes
Osteoporosis
Sarcopenia
Catarata
Degeneracin macular
Infeccin

La mayora de la poblacin anhela tener una vida larga, sin embargo, si

los periodos de dependencia, dolor y enfermedad incapacitante se alargan,
esos deseos pueden ser diferentes. La pregunta clave es: qu calidad de
vida tendr cundo envejezca? Es mucho ms importante que: cuntos
aos vivir?, o dicho de otra manera, calidad de vida frente a una visin
depresiva de la vejez. Los expertos en gerontologa definen esto como envejecer con xito y se refieren a un mnimo declive en las funciones fsicas
y mentales, donde adems se mantendra una vida activa e incluso productiva, seguida por un periodo relativamente corto de empeoramiento al
final de nuestras vidas.
Ya que nuestra herencia gentica es inmutable, nuestra actuacin como
profesionales de la salud ir dirigida a aquellos factores medioambientales,
como hbitos de vida y dieta, que son potencialmente controlables. As
pues, el desarrollo de productos nutricionales hechos a medida que protejan y mejoren la salud de la poblacin anciana sern cruciales en un futuro prximo para este vulnerable grupo de poblacin, y se podr retrasar
de forma significativa la tan temida dependencia y el ingreso subsiguiente en centros residenciales. Por ejemplo en USA hay ms de dos millones
de personas en residencias (5% de las personas mayores de 65 aos y un
25% en aquellos mayores de 85 aos). En Espaa existen cerca de 400.000
plazas residenciales, la mayora privadas.

Tabla 4. Causas de muerte

Ranking

Causa de muerte

1.

Enfermedades cardiacas

2.

Cncer

3.

Enfermedades cerebrovasculares

4.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

5.

Neumona

6.

Diabetes

7.

Accidentes

8.

Septicemia

9.

Nefritis

10.

Enfermedad de Alzheimer

4. NUTRICIN Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES CRNICAS

Las diez principales causas de muerte entre las personas mayores de 65
aos se reflejan en la tabla 4. Alguna de estas causas de muerte en los
ancia- nos tienen un componente nutricional muy importante, y su
patognesis y su riesgo se podran modular con una diete adecuada,
atenuando e incremen- tando el consumo de ciertos componentes en los
alimentos.
Las enfermedades cardiovasculares son la causa ms importante de
muer- te entre las personas mayores. Un tercio de las muertes ocurren
entre aque- llos con edades comprendidas entre los 65 a 74 aos y un 44%
entre los mayo- res de 85 aos ocurren por enfermedad coronaria en USA.
La tasa de ictus se dobla cada dcada a partir de los 50 aos. El mayor
factor de riesgo de esta enfermedad es la hipertensin arterial, que tiene un
tratamiento no farmaco- lgico primordial en su control, como son el
ejercicio fsico y la restriccin calrica y salina.

5. CNCER
El cncer es una enfermedad con una alta incidencia en las personas
ma- yores. Adultos de 65 aos y ms, tienen diez veces ms riesgo de
desarrollar cncer que los menores de 65 aos. En Europa el 60% de nuevos
casos de cn- cer y el 70% de las muertes debidas a cncer ocurren en
pacientes mayores de
65 aos. De nuevo recordar el importante papel de la nutricin en la
preven- cin de esta enfermedad. La dieta mediterrnea, rica en verduras y
frutas, ha demostrado su proteccin frente al cncer en diferentes estudios
epidemiol- gicos. Hoy en da existen investigaciones en varios pases para
tratar de iden- tificar aquellos componentes de la fruta y las verduras que
protegen frente al cncer. Un rea de investigacin que est ganando
considerable atencin es el posible papel de varios fitoqumicos dietticos
como los flavonoides, isotio- cianatos y carotenoides como agentes
preventivos del cncer. Estos compo- nentes en la nutricin funcional no
slo parecen ser beneficiosos frente al cncer, sino tambin en otras
enfermedades asociadas al envejecimiento como las del sistema
cardiovascular, digestivo rea neurocognitiva y oftlmica.
De nuevo y hablando del futuro debern desarrollarse alimentos que ayuden a mantener el peso en aquellos pacientes afectos de cncer, as como

aportar una nutricin innovadora con productos de fcil ingesta como bebidas, suplementos lquidos, pudding, etc., en estos pacientes con un gran
com- ponente de debilidad generalizada

6. PREBITICOS y PROBITICOS
En otro captulo de este libro se habla extensamente de estos compuestos. En relacin con su influencia en la nutricin de las personas mayores,
cabe decir que se conocen sus beneficios en la salud no hace mucho tiempo
y que tambin es cierto que a pesar de sus presumiblemente efectos
beneficiosos existe una gran necesidad de estudios que documenten
dichos beneficios. No obstante en los pases occidentales son ya muy
conocidos por su utiliza- cin en diferentes alimentos como son los
derivados lcteos (yogures), tanto de forma aislada como en su
combinacin (simbiticos).
Los prebiticos (inulina, FOS y GOS) normalizan y mantienen la funcin
intestinal, la integridad de la mucosa colnica y brindan una resistencia a
la colonizacin de agentes patgenos en el tramo intestinal. Estas
caracters- ticas hacen su uso apropiado en casos de diarrea asociado a la
toma de anti- biticos, a diferentes tipos de colon irritable y, usados en
cantidades apropiadas pueden alterar la excrecin de nitrgeno, lo cual
resulta muy ventajoso en pacientes con patologa renal.
En la tabla 5 se hace una relacin de algunos productos comerciales
que contienen prebiticos ampliamente comercializados en USA.
El concepto de probiticos surge de las observaciones a principios del
siglo XIX del inmunlogo ruso E. Metchnikoff, quien lanz la hiptesis sobre
la relacin de longevidad y salud en el pueblo blgaro debido al consumo de
leches fermentadas que contenan lactobacilus beneficiosos. Ms de 100
aos despus se ha demostrado una importante influencia de estos
microbios en la resistencia a la infeccin y en el sistema inmune, tambin
en personas de edad avanzada. Hay que prevenir de que el uso comercial
del trmino pro- bitico se ha utilizado con poco criterio cientfico. El
trmino por defini- cin no se puede usar nunca para describir productos
que contengan bacte- rias muertas, para ello se debera utilizar otro
trmino que describiera estas sustancias.

Tabla 5. Lista de suplementos prebiticos en productos comercializados (USA)

Web compaa

Producto

Tipo de prebitico

Formato

Dosis mnima

www.
nutraceutical.com

Kal NutraFlora FOS

Fructo oligosacridos

En polvo

1 cucharadita

Solaray Nutraflora FOS Fructo oligosacridos

Cpsula

4 capsulas

Inulina

Pastilla masticable /gotas

4 pastillas /
gotas

www.
nutraceutical.com

www.fiberchoice.com/p FiberChoice (variety of

roducts/ tablets.asp
formats)
www.smartfiberstixx.co
m/about_us. htm

SmartFiberSitxx

FOS e inulina

En polvo

2 fiberstixx

www.vitaminshoppe.co
m/store/en/
browse/sku_detail.jsp?i
d=VS-2528

Miracle Fiber

Inulina

En polvo

3 cucharaditas
en diferentes
dosis

www.vitaminshoppe.co
m/store/en/browse/sku_
detail.jsp?id=VS-2152

NutraFlora FOS

Fructo oligosacridos

En polvo

1 cucharadita

www.lifeenhacement.com/
product.asp?id=600

Durk Pearson & Sandy

Shaw's Glycemic Control Resistant Starch

Sustancia almidn
resistente

En polvo

1 cucharada

Los probiticos ms utilizados en productos alimentarios son las diferentes cepas de lactobacilus o bfido bacteria, as como el Sacaronices cerevisiae.
En la tabla 7 se muestras los criterios mnimos que se deben considerar
para un probitico de uso humano.
Probiticos y prebiticos se pueden combinar resultando productos simbiticos que presumiblemente producen efectos beneficiosos de ambos
ingre- dientes. No obstante en USA algunos productos conteniendo
elementos sim- biticos en cadenas de alimentacin, no estn etiquetados
como tales, siendo vital para la estabilidad del pro y prebitico un ph
apropiado y una refrige- racin correcta.

Tabla 6. Lista de suplementos comercializados que contienen prebiticos

Nivel de Inclusin
grl por
toma

Tipo de
Prebitico

Dosis
mnima
diaria

Absorcin de calcio aumentada

0.70

FOS

Absorcin de calcio

1.0 a 4.0

Inulina

Inulina

Web compaa

Producto

Contenido

www.horizonorganic.com/

Varios

www.stonyfield.com

Varios

www.heiiosnutrition.com

Nutricin orgcnica Bifidogenesis. Absorcin de

calcio
Helios

www.kashi.com

Barritas de cereales
y bebidas

Fribra

Ver etiqueta

Inulina

www,ensure.com

Ensure Fibra

Fibra, Digestin saludable

FOS

Varios

Combinacin inulina
y oligocaradidos

www.southbeachdiet.com/k Barritas de cereales

raft/kraft.asp
energticas y snaks

Fibra

Tabla 7. Criterios Mnimos para considerar a un probitico de uso humano

Cepas purificadas del microbio candidato.

Identificacin del tipo de cepas usando tcnicas bioqumicas y genticas.
Haber demostrado en estudios humanos la mejora en parmetros de salud.
Seguro para el consumo humano.

7. RADICALES LIBRES Y OXIDACIN

En nuestro organismo se dan continuamente reacciones bioqumicas en
las que interviene el oxgeno, lo cual permite generar energa, pero son potencialmente nocivas. Estas reacciones oxidantes generan radicales libres
que aumentan con celeridad y oxidan gran cantidad de clulas, haciendo
que funcionen mal e incluso que mueran.
Para contrarrestar estos efectos y evitar el envejecimiento producido
por tal oxidacin se recomienda una alimentacin con una dosis adecuada

567

de antioxidantes. Una dieta variada, equilibrada y suficiente, garantiza

los requerimientos de elementos antienvejecimiento (antioxidantes) en
una persona sana, sin que necesite tomar suplementos dietticos cuya
dosis y en parte efectos no han sido debidamente estudiados. Se recomienda por tanto, consumir comidas de los siete grupos alimentarios. Es
ms, en personas mayores se debe mantener un equilibrio entre las caloras ingeridas y consumidas por el organismo, sin excederse ni restringir
ninguno de los tres grupos nutrientes principales: protenas, carbohidratos y grasas. Todas estas condiciones las cumple la archiconocida dieta
mediterrnea europea.
Entre los agentes antioxidantes ms estudiados cuyo consumo se sugiere aumentar a travs de la dieta figuran:
El selenio y el zinc, minerales que ayudan a eliminar radicales perxidos y en la caso del selenio unido a la vitamina E previene la oxidacin
de grasas en las clulas y acta como potente desintoxicador de metales pesados que genera radicales libres.

Carnes, vsceras, pescados y cereales son ricos en selenio y el zinc

tam- bin se encuentra en hgado de cerdo, vaca, trigo germinado y
soja.

Betacaroteno, este pigmento es convertido en el organismo en vitamina A y es eficaz en la eliminacin del oxgeno. Esta vitamina
brinda una especial proteccin contra el cncer y se encuentra en
general en todas las frutas y hortalizas rojas o anaranjadas
Vitamina E, esta vitamina ayuda a prevenir las complicaciones cardiovasculares asociadas a la oxidacin de las grasas y el colesterol. Se
encuentra en los aceites de semillas, los huevos y los cereales.
Vitamina A y C, conocida la primera como necesaria en una visin
correcta y con una importante actividad antioxidante que previene
enfermedades respiratorias y la segunda con una importante accin
protectora contra radicales libres de toxinas como el monxido de
carbono que llegan al organismo a travs de la contaminacin ambiental.
Esta presente en verduras, tomas, patatas, ctricos, etc.

8. RESTRICCIN CALRICA
Numerosos estudios en animales han demostrado la influencia de la restriccin en la ingesta de alimentos y, por tanto, de caloras, en el aumento
de la longevidad. En diferentes cepas de ratones se demostr que esta dieta
restrictiva iba asociada a una disminucin de enfermedades como cncer y
distintos tipos de enfermedades metablicas. Parmetros como la tensin
arterial, niveles en sangre de colesterol y triglicridos disminuyen, as como
el nmero de clulas inflamatorias en diferentes rganos.
En modelos de investigacin humana, la restriccin calrica en la dieta
evidenci una normalizacin de la presin arterial, de los niveles de azcar,
colesterol, insulina y hormonas tiroideas en sangre, todo ello unido a una
significativa reduccin del peso corporal. Evidentemente si estos conocidos
factores de riesgo, sobre todo cardiovascular, son controlados, la supervivencia debera mejorar. No obstante, este tipo de restricciones en la dieta
no son compatibles con una vida razonable para el ser humano, ya que
puede producir efectos perniciosos como la debilidad muscular, la tristeza
e inclu- so la depresin. Recordemos una vez ms aquella famosa frase del
profesor Grande Covin: Comer de todo pero en plato de postre, en clara
alusin a una restriccin permisiva.

9. DEMENCIA
La demencia junto a la hipertensin son las enfermedades crnicas ms
frecuentes en personas mayores de 65 aos y la demencia supone la causa
mayor de incapacidad, institucionalizacin y muerte.
En otros captulos se ha plasmado las intima relacin entre nutricin y
demencia a travs de numerosos estudios cientficos que hacen especial
men- cin a los trastornos vasculares y el stress oxidativo como principales
facto- res patognicos.
La evidencia epidemiolgica de estos hechos se recogen en los estudios
longitudinales ms importantes publicados en los ltimos aos (tabla 8).

569

10. CONCLUSIN
Queda un largo y prometedor futuro en la investigacin de pre y probioticos, como agentes que modifican de forma beneficiosa para la salud la
flora bacteriana intestinal. Inulina, Fructooligosacaridos (FOS),
galactooligosa- caridos (GOS) y lactulosa como prebiticos, y cepas de
lactovacilos y bifi- dobacterias como probiticos han demostrado en
diversos estudios en huma- nos su efecto beneficioso.
As mismo una dieta rica en antioxidantes parece tener una relacin
direc- ta con la desaceleracin del envejecimiento y de defensa ante
enfermedades asociadas a ste. Todo un reto para profesionales de la
diettica y geront- logos, interesados en la salud y bienestar de las
personas mayores.
Tabla 8. Principales Estudios Longitudinales sobre
Factores Dietticos y Demencia
Factores dietticos

Estudios con
asociacin positiva

Estudios sin asociacin

Colesterol bsico elevado

Alonso et al. (2009), Solomon et al

(2007), Stewart et al (2007)

Hayden et al. (2006)

Diabetes y prediabetes

Akomolafe et al. (2006), Luchsinger et al (2001), Xu et al (2004)

Obesidad y sobrepeso
Vitamina B6 B12, folatos
Dieta y stress oxidative en
demen- cia. Antioxidante
vitaminas (C, E)
Dieta Mediterranea (frutas y
ver- duras)

Chiang et al. (2007) Rosengren

et al (2005) Whitmer et al
(2005)
Fisher et al. (2008), Kivipelto et al
(2009), Maswell et al (2008)

Alonso et al. (2009)

Aisen et al. (2008), Morris et al
(2006)

Engelhart et al. (2002), Helmer et Kang et al. (2008), Luchsinger et al

al (2003), Morris et al (2005),
(2003)
Zandi et al (2004)
Barbeger-Gateau et al. (2007), Dai
et al (2006), Scarmeas et al (2006)

Feart et al. (2009)

BIBLIOGRAFA
(1) Observatorio de Mayores. Madrid: IMSERSO, 2006.
(2) Organizacin Mundial de la Salud. Envejecimiento activo. Un marco poltico.
Rev Esp Geriatr Gerontol 2002; 37 (supl 2): 74-105.

(3) Eurostat-Database. Consulta junio 2008.

(4)

RIBERA, CASADO JM.; Geriatra: conceptos y generalidades. En: Farreras y

Rozman (eds). Medicina Interna. Decimoquinta edicin. Madrid: Elservier
Espaa; 2008. P. 1309-1317.

(5)

RUIZ GOMEZ, A.; GARCA RODRIGUEZ, LA.; PANES, J. Risk of irritable bowel
syndro- me after an episode of bacterial gastroenteritis in general practice:
influence of comorbidities. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5:465-469.

(6) AGRAWAL, A.; WHORWELL, PJ. Irritable bowel syndrome: diagnosis and management. BM] 2006; 332:280-283.
(7) CREMONINI, F.; TALLEY, NJ. Treatmentes targeting putative mechanisms in irritable bowel syndrome. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005; 2:82-88.
(8) QUIGLEY, EM.; FLOURIE, B. Probiotics and irritable bowel syndrome: a rationale for their use and an assessment of the evidence to date. Neurogastroenterol
Motil
2007; 19: 166-172.
(9) SPILLER, RC. Role of infection in irritable bowel syndrome. ] Gastroenterol 2007;
42: Suppl 17: 41-47.
(10)

LIN, HC. Small intestinal bacterial overgrowth: a framework fot

understanding irritable bowel sndrome. ]AMA 2004; 292:852-858.

(11) MALINEN, E.; RINTTILA, T.; KAJANDER, K.; MATTO, J.; KASSINEN, A.; KROGIUS, L.;
SAARELA, M.; KORPELA, R.; PALVA, A. Analysis of the fecal microbiota of irritable bowel syndrome patients and healthy controls with real-time PCR. Am ]
Gastroenterol 2005; 100: 373-382.
(12) ANDRESEN, V.; BAUMGART, DC. Role of probiotics in the treatment of irritable
bowel syndrome: potential mechanisms and current clinical evidence. Inter
] Probiotics Prebiotics 2006; 1: 11-18.
(13) MCFARLAND, LV. Normal flora: diversity and functions. Microb Ecol Health Dis
2000; 12: 193-207.
(14) ELMER, GW.; MCFARLAND, LV.; MCFARLAND, M. Introduction. Chapter 1. In: The
Power of Probiotics: Improving Your Health with Beneficial Microbes.;
Binghamton, New York: Haworth Press, 2007: 3-5.

NUTRICIN, SALUD

(15)

Y ALIMENTOS FUNCIONALES

MCCARTHY, J.; O'MAHONY, L.; O'CALLAGHAN, L.; SHEIL, B.; VAUGHAN, EE.;
FITZSIMONS, N.; FITZGIBBON, J.; O'SULLIVAN, GC.; KIELY, B.; COLLINS, JK.;
SHANAHAN, F. Double blind, placebo controlled trial of two probiotic strains in
interleukin 10 knoc- kout mice and mechanistic link with cytokine balance.
Gut 2003; 52: 975-980.

(16) O'MAHONY, L.; MCCARTHY, J.; KELLY, O.; HURLEY, G.; LUO, F.; CHEN, K.; O'SULLIVAN,
GC.; KIELY, B.; COLLINS, JK.; SHAHAN, F.; QUIGLEY, EM. Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles. Gastroenterology 2005: 128: 541-551.