FACULTAD: CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA: PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TITULO:
EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA DE MUSICOTERAPIA EN GESTANTES ADOLESCENTES
DEL CENTRO DE SALUD SANTA MARIA LURIAMA EN LOS MESES DE NOVIEMBRE
DICIEMBRE 2012

INVESTIGADOR: MENDEZ NONAJULCA LUIS MIGUEL

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INDICE
INTRODUCCION
1. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN
1.1. Planteamiento del problema
1.1.1. Caracterizacin del problema
1.1.2. Enunciado del problema
1.2. Objetivos de la investigacin
1.2.1. Objetivo general
1.2.2. Objetivos especficos
1.3. Justificacin de la investigacin
2. MARCO TERICO Y CONCEPTUAL
2.1. Antecedentes
2.2. Bases tericas de la investigacin
2.3. Marco conceptual
3. SISTEMA DE HIPTESIS
3.1. Hiptesis general
3.2. Hiptesis especficas
4. METODOLOGA

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4.1. Tipo y nivel de investigacin

4.2. Diseo de la investigacin
4.3. Poblacin y muestra
4.4. Definicin y operacionalizacin de variables
4.5. Procedimiento de recoleccin de datos
4.6. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
4.7. Plan de anlisis de datos
5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS (Normas de Vancouver)
ANEXOS
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

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CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 caracterizacin del problema.
La msica tiene el poder de entrar en nuestro cuerpo y en nuestra mente. Estimula los
sentidos, evoca sentimientos, emociona, facilita respuestas fisiolgicas y mentales. La
Musicoterapia es una disciplina teraputica que utiliza el sonido, la msica y el cuerpo como
herramienta de trabajo, para facilitar, promover y/o restaurar la comunicacin, relacin,
aprendizaje, movilizacin, expresin y otros objetivos relevantes con el fin de lograr cambios
positivos a nivel fsico, emocional, mental y social, alcanzando de esta manera, un desarrollo
integral del individuo (1).
La msica favorece el desarrollo de bebs pre trminos y prematuros, ayuda a estimular la
lactancia materna y algunas mujeres la encuentran muy efectiva para dar a luz. La
musicoterapia es adems un medio ideal para establecer un vnculo afectivo con el nio por
nacer, para conectar con nuestro beb que est creciendo en el vientre. Ayuda a
desbloquear tanto las tensiones fsicas como emocionales de la madre durante el embarazo
y a eliminar la ansiedad y el miedo ante el parto, lo cual influye positivamente en el desarrollo
del beb. En los posts de la gestacin sobre el crecimiento del beb semana a semana, el
beb es capaz de or y sentir los estmulos provenientes del exterior a partir del cuarto mes
(2).
En este sentido los estudios demuestran que no solo la madre escucha y reacciona sino
tambin el feto ya est nutrindose de los estmulos audibles, que van desde la escucha de
los latidos cardiacos, los sonidos gstricos, los latidos del corazn, hasta la voz de mam y
las vibraciones que llegan desde el entorno. Por otro lado se sugiere que se inicie el empleo
activo de la msica, entre los 3 y 10 aos de edad, aprendiendo algn instrumento musical,
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este intervalo de edades es conocido como puerta neuronal; siendo la etapa en que se
facilita el desenvolvimiento de cualidades del hemisferio derecho del cerebro (cerebro
analgico) y la creacin de un puente efectivo con el izquierdo (cerebro lgico). Asimismo
cuando el instrumento empleado hace uso de los dedos (Estos estn vinculados a reas
especficos del cerebro izquierdo y derecho), se estimula indirectamente diversas zonas
cerebrales (3).
Muchas mujeres, durante la gestacin, pueden sufrir una carga emocional negativa que se
traduce en malestar, inseguridad propia o del entorno, miedos, frustracin o sensacin de
fracaso. Sin quererlo, ellas estarn transmitiendo todo eso al beb que est por nacer,
convirtindolo en un beb miedoso o inseguro en s mismo. En estos casos, la musicoterapia
representa un importante papel: estimular una conexin ms profunda entre madre e hijo, y
brindarles tranquilidad y autocontrol (4)
1.1.2 enunciado del problema
Cul es el efectividad del programa de musicoterapia en el conocimiento en gestantes
adolescentes del centro de salud de santa rosa
1.2. Objetivo de la investigacin:
a. Objetivo General
Determinar la efectividad del programa de la musicoterapia en gestantes adolescente del
Centro de Salud de Santa Mara - Luriama
b. Objetivo Especifico
Identificar el nivel de conocimiento de las gestantes adolescentes, sobre musicoterapia.
Describir los efectos de la musicoterapia en gestantes del Centro de Salud Santa Mara
Luriama
1.1.

Justificacin de la investigacin

El estudio permitir identificar los conocimientos que tienen las gestantes acerca de charlas
informativas sobre esta terapia de la musicoterapia tambin ofrece la realizacin de este
tipo de terapia alternativas y ver sus resultados nos permitir establecer el diseo de

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estrategias que permitan a las gestantes mejorar y

su estrs durante el parto de las

gestantes.
La musicoterapia es una disciplina que utiliza los elementos de la msica para producir
efectos regresivos y abrir canales de comunicacin, con el objetivo de iniciar por medio de
ellos el proceso de entrenamiento y recuperacin del paciente para la sociedad. Los efectos
de la musicoterapia en el ser humano se puede ver en la parte fisiolgica y psicolgica, en
cuanto a los efectos psicolgicos se observa que al actuar la msica sobre el Sistema
nervioso central, provoca en el sujeto tanto efectos sedantes, Estimulantes, enervantes, y el
efecto fisiolgico es capaz de lograr que el Individuo regule su estado biolgico y funcional
del organismo.
La Musicoterapia, en este caso, la msica barroca acta en la adolescente Primigesta
durante el trabajo de parto interviniendo en las contracciones Uterinas y la disminucin del
dolor mediante el aumento de produccin de las hormonas oxitocina y endorfina.
La mayora de las madres desean desde el inicio de su embarazo la llegada de su hijo,
creando expectativas del nacimiento del nio, la mujer necesita en el momento del parto
factores motivantes que le den seguridad para ejecutar el proceso fisiolgico normal de un
trabajo de parto al cual se le integra la musicoterapia que va a ayudar a la mujer a controlar
sus emociones, relajarse.
La msica es un medio de comunicacin el cual se va a dirigir directamente a la corteza
cerebral de la mujer y ella va a dirigir su comportamiento fisiolgico y psicolgico los cuales
se favorecen entre s y esto lograra que la madre disfrute la llegada del neonato.
Durante el embarazo, las futuras mams experimentan cambios hormonales que generan un
aumento global de la sensibilidad en todos sus sentidos. Esta hipersensibilidad generalizada
agudiza la percepcin auditiva y perdura mucho ms que cualquiera de las percepciones
relacionadas con los otros sentidos. La mujer embarazada, al estar mas sensibilizada, tiene
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la necesidad de nutrirse emocionalmente para su desarrollo, y de l, su beb. La msica

cuenta con todos los condimentos para ello. Ya antes de nacer, el beb es rodeado por un
abrazo sonoro en la calidez del tero materno. Es alimentado por ritmos y cadencias que
arman una trama de experiencias y significado. Si las actividades sensoriales se desarrollan
precozmente, se pueden comprender mejor las reacciones de los bebs y su relacin con
ciertas capacidades innatas, fruto de la herencia gentica mezclada con los aprendizajes
prenatales. A medida que progresa el embarazo, el beb puede discernir cada vez ms
variaciones en los sonidos, y su cerebro tambin puede interpretarlas. La Musicoterapia en el
embarazo permite a las futuras mams la posibilidad de una conexin muy especial con sus
bebs antes y despus del embarazo. Este vnculo se fortalecer, utilizando como recursos
los efectos teraputicos de la msica.
La Musicoterapia utiliza los sonidos para repercutir positivamente en los estados de nimo de
la mam y del beb. Tambin ofrece al padre la posibilidad de participar activamente en el
embarazo, aprendiendo y acompaando a su pareja a comunicarse con su hijo antes de
nacer.
CAPITULO II
2. Antecedentes del estudio
Solar Gonzlez Cristina, en su trabajo de investigacin para optar al Post Ttulo en
Musicoterapia en Embarazo Adolescentes. Santiago, Chile 2006 Inicialmente el grupo se
conforma por nueve adolescentes entre 13 y 19 aos, con embarazos que van desde las 8 a
las 32 semanas de gestacin. Las adolescentes fueron derivadas a Musicoterapia por la
propia Institucin, como parte del programa de apoyo a las adolescentes embarazadas. No
fue fcil planificar las sesiones, producto de la asistencia ocasional de algunas adolescentes
y el ingreso tardo de otras, sin embargo con la programacin y aplicacin de nuevas
metodologas de trabajo logramos mantener al grupo motivado y con deseos de continuar
trabajando. La configuracin de un grupo seguro, de comprensin y confianza fue la clave
que permiti a las adolescentes expresarse en forma espontnea, sin sentirse criticadas ni
juzgadas, mejorando as la capacidad de expresin de su afectividad y bajando el nivel de
angustia producto de su embarazo ( 5 ) .

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Lallana Urrutia Patricia, en su tesis Musicoterapia En Embarazo Adolescente, Santiago,

Chile 2006 en su estudio Componen inicialmente el grupo 9 adolescentes embarazadas con
edades entre los 13 y 19 aos y cuyo embarazo flucta entre las 8 y 32 semanas de
gestacin al momento de iniciarse el programa concluyo que Gracias a la prctica profesional
con un grupo de adolescentes, tuve la oportunidad de reencontrarme con la belleza de la
vida, con la maternidad y conmigo misma. Formar parte del grupo e interactuar con cada una
de las integrantes en un contexto no-verbal y verbal constituye una experiencia nica para
cualquier ser humano, y en lo personal es un valioso aporte para mi desarrollo como futura
musicoterapeuta. No fue fcil planificar las sesiones, producto de la asistencia ocasional de
algunas adolescentes y el ingreso tardo de otras, sin embargo con la programacin y
aplicacin de nuevas metodologas de trabajo logramos mantener al grupo motivado y con
deseos de continuar trabajando. La configuracin de un grupo seguro, de comprensin y
confianza fue la clave que permiti a las adolescentes expresarse en forma espontnea, sin
sentirse criticadas ni juzgadas, mejorando as la capacidad de expresin de su afectividad y
bajando el nivel de angustia producto de su embarazo(6).
Caas Ortega Jazmn Andrea en su tesis Musicoterapia Grupal con Adolescentes
Embarazadas grupo pequeo de 5 concluyo Durante la prctica grupal con adolescentes
embarazadas descubro diversas situaciones: una de las ms importantes para mi proyeccin
como futura musicoterapeuta, es que entend que hay otras poblaciones con las que puedo
trabajar y ofrecer recursos para un mejor vivir y sentir.
Siempre he pensado que mi fuerte es el trabajo con nios pero la verdad me sent cmoda y
bastante dispuesta a aprovechar esta oportunidad en la que corrobor resultados positivos,
lo que indica que no es necesario ponerse barreras a la hora de elegir la poblacin de
trabajo, pero s es indispensable leer y comprender lo suficiente (en este caso por una parte
todo lo que implicaba la problemtica del adolescente y por otro, el desarrollo del embarazo
mismo y el abordaje desde el aspecto corporal que era necesario por la transformacin que
sufre el cuerpo), tener una actitud segura y creer en el proceso que se lleva a cabo(7).

Quiero destacar que el apoyo de la co-terapeuta en la terapia grupal es fundamental y este

profesional debe tener gran habilidad perceptiva para actuar ante las necesidades que se
presenten dentro del proceso para que el musicoterapeuta pueda continuar normalmente en
la contencin del encuadre.

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La relacin musicoterapeuta co-terapeuta debe ser compacta, flexible y de

retroalimentacin constante, para llegar a acuerdos en la planificacin de las actividades a
realizar en las sesiones; si bien es cierto trabajamos con la improvisacin, pero el manejo
con personas no debe ser improvisado, al contrario, debe ser organizado y secuencial para
obtener logros significativos.

ALCALA DINORATH, ARTEAGA ELIBETH en su tesis Efectos Fisiolgicos De La

Musicoterapia en Adolescentes Primigestas durante Trabajo De Parto Y Parto, Maternidad
Concepcin Palacios Primer Trimestre De 2006. Caracas, Mayo 2006 La presente
investigacin se realiz con el objeto de establecer los efectos fisiolgicos de la
musicoterapia en adolescentes primigestas durante trabajo de parto y parto, Maternidad
Concepcin Palacios primer trimestre del 2006. Caracas. La investigacin es de tipo
descriptiva prospectivo desarrollada dentro de un diseo cuasi experimental de grupo control.
La poblacin estuvo conformada por 30 elementos, comprendidos por dos grupos: Grupo A
constituido por 15 adolescentes primigesta con ausencia de msica; y el Grupo B constituido
por 15 adolescentes primigesta con presencia de la msica. La muestra fue la misma
representacin de la poblacin. Los datos fueron recogidos a travs del mtodo de la
observacin, para la cual se utiliz registro de observacin estructurado por tems de
respuestas dicotmicas y seleccin simple, basado en las etapas del trabajo de parto. Para el
anlisis de los datos se realizaron cuadros y grficos identificando cada etapa del trabajo de
parto. Los resultados demuestran que la aplicacin de la musicoterapia disminuye el dolor y
duracin del trabajo de parto, disminuyendo la intervencin medica y permitiendo la
participacin activa en las adolescentes primigesta (8).
Jazmn Andrea Caas Ortega Informe de prctica para optar al Curso de Especializacin de
Post Ttulo en Terapias de Arte, mencin Musicoterapia MUSICOTERAPIA GRUPAL CON
ADOLESCENTES EMBARAZADAS Santiago, Chile 2005 El grupo fue bastante fluctuante,
al punto, que de las 9 adolescentes que ingresaron, a partir de la sesin 4 asistan las
mismas 3 o 2, algunas veces iban 4 y en sesin final solo fue Fabiola. A continuacin se
describen algunas caractersticas corporal Escasa energa vital (embarazo enfermizo por lo
cual varias participantes dejan de asistir). - Expresin corporal y facial decada. Temor y/o
rechazo al contacto corporal. sonoro- Bajo nivel de atencin, memoria, concentracin y
procesos de escucha. Algunas veces no comprendan las consignas por lo cual se deban
repetir o bajar el vocabulario. Temor y limitado manejo para manipular los instrumentos.
verbales detectadas en el proceso Rechazo al contacto visual.- Escasa intencin
comunicativa. - Emplean intensidades vocales bajas y medias al transmitir verbalmente sus
imgenes, sensaciones y opiniones personales. Escasa expresin de afectos al beb que
esperan(9)

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2.2.- bases terico

Adolescencia
La adolescencia fue considerada por largo tiempo slo como etapa de trnsito entre la niez
y la adultez, sin dedicarle mayor preocupacin. A partir, del siglo XX con la evolucin del
mundo moderno y tecnolgico, sta etapa ha ido adquiriendo relevancia. Se puede decir que
la adolescencia es la etapa de la vida en que se producen los procesos de maduracin
biolgica, psquica y social de un individuo, alcanzando as la edad adulta y culminando con
la incorporacin del individuo en forma plena a la sociedad1. Este es uno de los periodos
ms importantes de la vida humana, donde se hacen necesarios un conjunto de ajustes en el
individuo para funcionar respecto as mismo y al medio. Los aspectos psico-sociales de la
adolescencia estn influenciados, y en dependencia directa, por factores culturales. La
adolescencia es un tiempo de cambios rpidos que se manifiesta en los niveles de
integracin biolgica, psicolgica y social. Aristteles describa cambios y particularidades
en la conducta del adolescente, refiriendo que cuando se producan los cambios puberales,
en l aparecan tendencias ardientes, irritables, apasionadas impetuosas (10).
la adolescencia es un periodo importante del crecimiento y la maduracin del ser humano;
durante este periodo se producen cambios singulares y se establecen muchas de las
caractersticas del adulto. La proximidad de la adolescencia a la madurez biolgica y la edad
adulta puede proporcionar las ultimas oportunidades de realizar ciertas actividades
orientadas a prevenir los problemas de salud del adulto.
La adolescencia se inicia con la pubertad, esto es, con los signos mas tempranos del
desarrollo de caractersticas sexuales secundarias, y continua hasta que los cambios
morfolgicos y fisiolgicos se aproximan al estado del adultp, por lo general cerca del final
del segundo decenio de vida. En esta seccin se considera a individuos de unos 10 24
aos de edad, intervalo que incluye a los sujetos considerados como adolescentes(10 19
aos) por la OMS y a los que las Naciones Unidas definen como jvenes (15 24). El
crecimiento y la maduracin del ser humano son procesos continuos y las transiciones desde
la niez a la edad adulta no son bruscas; el periodo de la adolescencia comprende cambios
rapidos del crecimiento fsico y la maduracin y del desarrollo psicosocial. Se caracteriza por
la prevalencia baja de la mayora de las enfermedades infecciosas y crnicas, pero con altos
riesgo para la salud asociados con el uso indebido de sustancias, las enfermedades de
transmisin sexual, el embarazo y lesiones accidentales e intencionales
La antropometra tiene una importancia especial durante la adolescencia porque permite
vigilar y evaluar los cambios mediados por hormonas en el crecimiento y la maduracin en
este periodo. Adems, como el crecimiento puede ser sensible a las carencias y los excesos,
la antropometra de los adolescentes proporciona indicadores del estado nutricional y el

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riesgo para la salud, puede aportar el diagnstico de la obesidad. El estudio y el

conocimiento de este periodo de cambios rpidos son a la vez importantes y difciles.
Los cambios rpidos durante la adolescencia incluyen los aumentos de las dimensiones
corporales, es decir el crecimiento y el logro progresivo del estado adulto, es decir la
maduracin. Si bien el crecimiento y la maduracin avanzan en firma concertada en los
individuos, pueden mostrar una independencia apreciable cuando se observan en distintos
individuos. Por ejemplo, en la menarquia que presagia la funcin reproductiva de la mujer
adulta las nias son ms altas que sus coetneas premenarquicas: adems existe una
considerable variacin de la estatura real (y la edad cronolgica) en la menarquia (11).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa que
transcurre entre los 11 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana 12 a
14 aos y la adolescencia tarda 15 a 19 aos. En cada una de las etapas se presentan
cambios tanto en el aspecto fisiolgico (estimulacin y funcionamiento de los rganos por
hormonas, femeninas y masculinas), cambios estructurales anatmicos y modificacin en el
perfil psicolgico y de la personalidad; Sin embargo la condicin de la adolescencia no es
uniforme y varia de acuerdo a las caractersticas individuales y de grupo.
Cada individuo posee una personalidad y en esta etapa es cuando ms la manifiesta
generalmente, no solo de manera individual sino de forma grupal, para poder medir el grado
de aceptacin en los diferentes escenarios sociales e ir haciendo los ajustes o
modificaciones necesarios para sentirse aceptado socialmente.
El perfil psicolgico generalmente es transitorio y cambiante es emocionalmente inestable. El
desarrollo de la personalidad depender en gran medida de los aspectos hereditarios, de la
estructura y experiencias en la etapa infantil preescolar y escolar y de las condiciones
sociales, familiares y ambientales en el que se desenvuelva el adolescente. Por la misma
inestabilidad emocional, por desconocimiento, temor, experimentar una nueva vivencia o falta
de una toma de decisin adecuada y en ocasiones combinado con una baja autoestima, es
una etapa para una gran parte de ellos, muy susceptible de tomar una conducta inadecuada
que puede tratarse desde las relacionadas con los hbitos alimenticios (trastornos de la
conducta alimenticia), alteracin en la relacin personal o conductas ms dainas auto
destructibles como hbito del tabaco, alcohol u otro tipo de droga(12).
La adolescencia, proceso de maduracin entre la niez y la condicin adulta, se comprende
desde el inicio de la pubertad hasta la madurez y suele abarcar las edades de 11 a 21 aos.
Es un periodo en el que nuestros hijos empiezan a considerarse adultos e independientes.
Por ello debemos de pensar que es una de las etapas ms complicada en la vida de los
humanos, no solo para nuestros hijos, sino para los padres, donde en muchas ocasiones nos
parecer que es una persona irreconocible o incluso aoraremos aquel nio inocente que
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siempre estaba a nuestro lado.Par esta razn, y para poder comprender por todo lo que esta
pasado nuestro, deberemos de conocer las diferentes etapas de la adolescencia.
Etapas de la Adolescencia:
Adolescencia inicial, entre los 8 y 11 aos.
Es la etapa final de la niez, donde los conflictos internos adolescentes empiezan a
manifestarse. Se produce un crecimiento desigual de los huesos, rganos y msculos, dando
lugar a una apariencia algo torpe. Tienes pensamientos lgicos y una tendencia a despreciar
pensamientos imaginativos de la infancia. Aumenta la capacidad para acumular grandes
acontecimientos y aplicar nuevos conceptos, adems de un mayor inters por aprender
habilidades de la vida.
Por lo que respecta a su desarrollo moral, suelen ser egocntricos en general, aunque ya
tiene conciencia. Comprende los conceptos lo que es justo y la negociacin. No siempre se
ve reflejada su capacidad moral en su comportamiento. Y en cuanto lo relacionado con el
concepto d s mismos, podemos decir que en gran medida est influido por las relaciones
con los miembros de su familia, profesores y cada vez ms, por sus compaeros. Muchos
nios tienden a imitar el estereotipo masculino. El auto-imagen de muchas nias puede sufrir
con la llegada de la pubertad.
Por ltimo, comentar que tanto las relaciones con sus padres como con sus iguales se ven
afectadas de la siguiente forma:

Relacin con sus padres: Relacin de afecto y dependencia de ambos padres. Deseo de
participar ms en decisiones que les afecta. Tendencia a discutir sobre tareas, deberes, y
orden. Conflictos con hermanos.

Relacin con sus compaeros: Eligen amigos con mismos gustos y aficiones. Las nias
tienden a tener menos amigas pero ms ntimas que los nios. En esta etapa se forman
pandillas de amigos que pueden excluir a otros nios.
Adolescencia Temprana entre los 11 y 15 aos.
Coincide con la pubertad, que el cambio fsico del cuerpo del nio al de adolescente. Las
nias tienen su primera menstruacin y los nios comienzan a experimentar el cambio de voz
y otros signos de la edad adulta. Se produce un desarrollo de nuevas capacidades para ver
las cosas en trminos relativos y abstractos y para pensar y su sentido de humor puede estar
ms centrado en la irona y el sexo. Se produce una poca de mayor conflicto con padres.

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Por lo que respecta a su desarrollo moral, continan siendo egocntricos, adems de buscar
la aprobacin social de sus compaeros. Empiezan a entender los conceptos relacionados
con el orden social, pero a esta edad suelen cuestionar ciertos principios sociales, morales
y/o ticos, a veces sobre todo los que tienen los padres. Y en cuanto lo relacionado con el
concepto de s mismos, depende de cmo aceptan los cambios que ocurren durante la
pubertad: tendencia a conformarse con estereotipos de hombre o mujer, la preocupacin con
problemas de peso, piel, altura y el aspecto fsico en general. Adems empiezan a necesitar
ms intimidad en el hogar, suelen sufrir cambios muy fuertes de humor y pueden pasar de la
tristeza absoluta a la alegra desbordada en cuestin de horas, sin saber muy bien por qu.
Por ltimo, comentar que tanto las relaciones con sus padres como con sus iguales se ven
afectadas de la siguiente forma:

Relacin con sus padres: Suele ser la etapa de mayor conflicto con los padres mientras
buscan una identidad propia dentro de la familia ms all que la del nio o la nia de antes.
Busca ms compaa de sus amigos. Rechaza a veces muestras de cario, aunque las
sigue necesitando. Aumenta el deseo de tomar sus propias decisiones y rebelar contra las
limitaciones de la disciplina de padres aunque la siguen necesitando.

Relacin con sus compaeros: Los cambios de la pubertad y cmo reaccionan los
compaeros pueden condicionar las amistades. Tienen mayor tendencia a compartir
confidencialidades y formar grupos de 2 a 6 amigos. Comienza a despertarse el deseo
sexual y algunos empiezan ya a formar parejas.
Adolescencia Media de 15 a 18 aos:
El adolescente empieza a asumir su nuevo cuerpo, y su nueva identidad. Ya no se ve a s
mismo como un nio. Paralelamente, comienzan los contactos con el sexo opuesto y las
pandillas mixtas. La principal preocupacin es el sexo y conseguir gustar y seducir a los
miembros del sexo contrario. Son frecuentes las dudas sobre orientacin sexual y la
experimentacin con estmulos fuertes como el alcohol, las drogas y el tabaco.
Tienen una mayor capacidad para pensar de forma abstracta e hipottica sobre el presente y
el futuro, debido a que pueden entender y compartir mejor los acontecimientos que les
rodean y que ocurren ms all de su crculo social inmediato, pueden adoptar una nueva
conciencia social.
Por lo que respecta a su desarrollo moral, suelen ser menos egocentrismo y presenta mayor
nfasis sobre valores abstractos y principios morales. Como el desarrollo emocional y el
desarrollo cognitivo no van al mismo paso, es posible que los mismos adolescentes que

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reivindican ciertos valores, los violan a la vez. En este sentido es una etapa algo
contradictoria. Y en cuanto lo relacionado con el concepto de s mismos, es la etapa en la
que los adolescentes forman su propia identidad. Experimentan con distintos aspectos,
papeles, valores, amigos, aficiones. Nias con problemas de peso pueden tener tendencia
a la depresin, por eso podemos decir que tienen cierta vulnerabilidad ante posibles
preocupaciones como son las depresiones, y trastornos como la anorexia.
Por ltimo, comentar que tanto las relaciones con sus padres como con sus iguales se ven
afectadas de la siguiente forma:

Relacin con sus padres: Conforme se van avanzando por esta ltima etapa de la
adolescencia, suele haber menos conflictos entre hijos y padres y mayor respeto porque los
hijos ya ven a sus padres como individuos y comprender que sus opiniones se basan en
ciertos valores y esto produce una mejora en las relaciones familiares. Siguen discrepando
con algunos lmites impuestos por los padres (como dinero, tareas en casa, hora de llegar a
casa, apariencia), aunque la existencia de estos lmites les beneficiarn mucho a largo
plazo.

Relacin con sus compaeros: Las amistades entre chicos y chicas empiezan a ser
ms frecuentes y la influencia de los amigos sigue siendo clave en el desarrollo personal de
una identidad propia. Los amigos anti-sociales pueden aumentar un comportamiento
antisocial en el adolescente.
Adolescencia tarda de 18 aos en adelante.
Los conflictos internos de identidad se van resolviendo, el grupo de amigos pierde
importancia frente a la bsqueda de pareja. Teniendo en cuenta, que para algunos autores, la
adolescencia termina cuando un joven es totalmente independiente emocionalmente y
econmicamente de sus padres, esta etapa puede alargarse muchsimo. Si lo vemos con un
poco de humor negro, diramos que uno no es adulto hasta que no tiene una hipoteca(13).
EMBARAZO
El embarazo o gravidez (del latn gravitas) es el perodo que transcurre entre la implantacin
en el tero del vulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios
fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales,
o el aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia. El trmino gestacin hace
referencia a los procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del

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tero materno. En teora, la gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la

prctica muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden producirse
embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida est haciendo
aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los pases desarrollados. [
]

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin o

38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el
momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera el
punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extra tero sin soporte
mdico) (16).
http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo
El embarazo es el estado de la mujer gestante, en el cual se desarrolla un feto en su tero.
Comprende desde la fecundacin del vulo1 por parte del espermatozoide hasta el parto o
expulsin del feto al exterior.
Su duracin normal es de 38 semanas desde la fecundacin, es decir 40 semanas desde la
fecha de ltima regla(17).
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/definicion-embarazo.shtml

Cambios fisiolgicos durante el embarazo

La mujer embarazada se encuentra en un estado hipervolmico crnico. El volumen de agua
corporal total se incrementa debido al aumento de la retencin de sal y agua por los riones.
Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilucin de la sangre, lo que explicara la anemia
fisiolgica propia del embarazo que persiste durante todo el embarazo.
El aumento del volumen sanguneo causa un aumento en el gasto cardiaco, el volumen
urinario y el peso materno. La accin de la ciertas prostaglandinas causa broncodilatacin y
aumento en la frecuencia respiratoria. A nivel renal se ve una leve disminucin en la
depuracin de creatinina, y otros metabolitos.
El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto, el peso del
lquido amnitico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tamao del tero, la
retencin de lquidos maternos y el inevitable depsito de grasa en tejidos maternos. El
metabolismo de la madre tambin incrementa durante el embarazo.

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La frecuencia cardaca incrementa hasta un promedio de 90 latidos por minuto. La tensin

arterial se mantiene constante o a menudo levemente disminuida. La resistencia venosa
aumenta, en especial por debajo de la cintura gestante. El corazn tiende a aumentar de
tamao, condicin llamada hipertrofia ventricular especialmente izquierda y desaparece a las
pocas semanas despus del alumbramiento. La presencia circulante de prostaglandinas
causa vasodilatacin en oposicin a los vasoconstrictores fisiolgicos angiotensina y
noradrenalina, en especial porque la angiotensina II aumenta para mantener la presin
arterial normal. La hipertensin y la aparicin de edema son por lo general signos de alarma
en el embarazo.
La tasa o ndice de filtrado glomerular y la perfusin del rin aumentan a expensas del
aumento del gasto cardaco y la vasodilatacin renal. Ello causa un leve aumento de los
valores de creatinina en sangre por disminucin del aclaramiento de creatinina e igualmente
de nitrgeno ureico. La disminucin de la presin parcial de dixido de carbono en la sangre
materna causa un aumento en la excrecin renal de bicarbonato(18).
http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo#Cambios_fisiol.C3.B3gicos_durante_el_embarazo
Cambios Fisiolgicos en el Embarazo
El cuerpo debe cambiar sus mecanismos fisiolgicos durante el embarazo para asegurarse
de que el feto est protegido. Algunos de estos cambios son los siguientes:
Cambios Hormonales
Los niveles de estrgenos y progesterona aumentan continuamente durante todo el
embarazo, generando una produccin de hormonas que llenan todo tu cuerpo y que alteran
el funcionamiento normal de tu organismo.
Durante el embarazo, los niveles de prolactina aumentan en un 50%, de la misma manera en
la que lo hace la hormona para-tiroidea debido al incremento de absorcin de calcio en el
intestino. El nivel de hormonas como el cortisol y la aldosterona tambin aumentar
significativamente.
As mismo, la placenta estimular el metabolismo de los cidos grasos de la mujer,
favoreciendo as la conservacin de glucosa en la sangre para ser usada por el feto.
Cambios Musculo-esquelticos

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Conforme avanza el embarazo, el cuerpo sufre cambios: La espalda y la pelvis se inclinan

para mantener un equilibrio en el cuerpo, y conforme el feto crece esta postura se acenta
ms, ocasionando el estiramiento de los msculos abdominales de la mujer.
Como consecuencia, la mujer embarazada presenta una manera distinta de andar: el paso
se alarga conforme avanza el embarazo, debido al aumento de peso y cambios en la
postura. Adems, el aumento de peso del embarazo y la retencin de lquidos ocasionarn
que el arco de los pies se reduzca y que stos luzcan ms anchos y largos de lo normal.
Cambios Fsicos
El peso extra que es adquirido durante el embarazo se debe al aumento de apetito, la
deposicin de grasa, y el crecimiento de los rganos reproductivos y el feto, as como el
aumento de volumen de sangre y la retencin de agua. En promedio, la mujer puede ganar
entre 11 y 16 kg, aunque en personas con sobrepeso este nmero puede elevarse hasta los
20 kg.
Otros cambios fsicos durante el embarazo incluyen el crecimiento de senos y el
oscurecimiento de la frente y las mejillas, esto ltimo ocasionado por el aumento de
produccin de melanina en el organismo.
Cambios Cardiovasculares
El volumen de sangre aumenta en un 40% en los dos primeros trimestres de embarazo. Esto
se debe a un aumento en el volumen plasmtico y en los niveles de eritropoyetina.
La funcin cardaca es tambin modificada de manera que el ritmo cardaco aumenta, junto
con la posibilidad de tener un accidente cerebro-vascular. En el segundo semestre, el ritmo
del corazn puede aumentar, alcanzando un promedio de sangre bombeada que se eleva de
4 a 7 litros. Esto, como consecuencia de una disminucin en el tono vagal y un aumento
simultneo del tono simptico.
Por su parte, la presin arterial cae en el transcurso del primer trimestre debido a la
disminucin de la sensibilidad a la angiotensina y la vasodilatacin provocada por el aumento
de volumen de sangre.
Cambios Respiratorios

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Durante el embarazo, el crecimiento del tero ocasiona una compresin del diafragma, lo
cual aumenta la ventilacin pulmonar; en estos casos, la progesterona puede ocasionar que
se d un permanente aumento en el ritmo respiratorio.
Cambios Metablicos
Un aumento de las necesidades de nutrientes se da por el crecimiento fetal y el depsito de
grasa. Los cambios son causados por hormonas como los esteroides, el lactgeno
placentario y el cortisol.
Adems, la resistencia materna a la insulina puede conducir a la diabetes gestacional.
Tambin aumenta el metabolismo del hgado, originando un aumento de los niveles de
glucosa materna, misma que es utilizada por el feto.
Cambios Renales
Con el embarazo, el flujo plasmtico renal aumenta, al igual que la produccin de
aldosterona y eritropoyetina. Por su parte, la nutricin durante el embarazo requiere la
ingesta de nutrientes, una dieta balanceada y un plan elaborado por un mdico para antes
durante y despus del parto.
De un estudio realizado por Mary E. Barasi acerca del tema de la alimentacin en el
embarazo, se rescata que las mujeres que consuman cantidades mnimas de nutrientes
durante las primeras 8 semanas proyectaron una mayor tasa de mortalidad, mientras que las
mujeres que coman con regularidad presentaron menos y casi nulas complicaciones durante
el parto.
Respecto a esto, es importante recalcar que no slo trastornos fsicos se han sido asociados
con la mala alimentacin antes y durante el embarazo, sino tambin daos y desventajas
neurolgicas que hacen al feto vulnerable ante enfermedades degenerativas en el futuro(19).
Los cambios fisiolgicos durante el embarazo
Esta nueva etapa de la vida de la mujer implica algunos cambios fisiolgicos en el organismo
que explican, en parte, los cambios en el estado fsico y anmico. La gestacin es un perodo
en el que aumentan notablemente las necesidades nutritivas. Este incremento se debe a las
demandas requeridas para el crecimiento y desarrollo del feto y para la formacin de nuevas
estructuras maternas necesarias para la gestacin como son la placenta, el tero, las

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glndulas mamarias, sangre; as como para la constitucin de depsitos de energa para el

tiempo de la lactancia.
Entre los cambios fsicos, encontramos el retiro de la menstruacin, aumento de peso,
aumento del tamao de los pechos y del tero (donde se alojarn el feto, la placenta y el
lquido amnitico), mareos, fatiga, somnolencia, aumento en la frecuencia de las micciones.
Entre los cambios psicolgicos son frecuentes, sobre todo en el primer embarazo, los
estados depresivos, el llanto fcil e irritabilidad. Todos estos cambios son provocados por las
hormonas que aumentan durante el embarazo. Se segregan cantidades importantes de
estrgeno, progesterona, gonadotropina corinica, entre otras.
- Aumento de peso. Es aconsejable que la mujer, antes del embarazo, no tenga sobrepeso,
porque durante la gestacin es normal engordar de 9 a 12 Kg: 1,5 a 1,8 Kg durante el primer
trimestre; unos 3,5 Kg suplementarios en el segundo y el resto en el tercero (0,4 Kg/semana).
Ese incremento de peso se debe a: crecimiento del feto (3 - 3,5 kg), placenta (0,7 kg), lquido
amnitico (0,9 kg), aumento del tero (0,9 kg), aumento de las mamas (0,7 kg), aumento del
volumen de sangre (1,8 kg), tejido adiposo materno (3,5 kg), aproximadamente. En las
primeras semanas, a veces, incluso se adelgaza un poco (1-2- kilos) como consecuencia de
los problemas digestivos, nuseas y vmitos que se presentan. No debe preocuparnos ya
que dicha prdida se recupera en las siguientes semanas.
Es ms difcil controlar el aumento de peso en fases ms avanzadas del embarazo, por lo
que es imprescindible no concentrar el incremento del peso total durante los primeros meses.
En ocasiones, la simple retencin de lquidos provoca un aumento de peso, que se perder a
la semana siguiente al parto. Los pesos mximos aceptables y compatibles con embarazos y
partos normales son muy variables y ser el mdico quien mejor orientar y aconsejar a la
embarazada.
Lo mejor ser mantener una dieta saludable rica en vitaminas, cido flico, hierro y protenas
para estar sanas y que el beb se desarrolle bien. no debemos seguir los consejos caseros
como: "comer por dos", tomar dos litros de leche por da o comer pan con jamn todos los
das porque la embarazada engordar rpidamente y de manera excesiva. Recordemos que
el parto de una mujer con sobrepeso es ms riesgoso.
- Cambios en el metabolismo. El organismo de la mujer embarazada desarrolla un
mecanismo compensador orientando al aumento del peso inicial hacia la reserva de grasa
que la mujer podr utilizar cuando aumenta la demanda energtica del feto a medida que
avanza el embarazo. Ello es posible porque al principio del embarazo se reduce el
metabolismo basal.
Algunas veces, se altera la tolerancia a la glucosa producindose la diabetes gestacional. La
hormona placentaria que aparece en el transcurso del embarazo tiende a elevar la glucemia.
Este hecho se produce especialmente en embarazadas con antecedentes de diabetes y en
mujeres obesas. Al haber en circulacin ms glucosa que pasa al feto a travs de la
placenta, se estimula la secrecin de insulina fetal que es un importante factor de

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crecimiento. Los nios de estas madres, si no han seguido un control adecuado de la

glucemia, al momento de nacer su peso es mayor de 4 Kg.
- El sistema cardiovascular. Aumenta la frecuencia y el gasto cardacos y disminuye la
tensin arterial, especialmente durante los primeros dos trimestres. Luego se normaliza en el
tercer trimestre.
- Los cambios en el metabolismo del calcio facilitan la movilizacin de ste para la formacin
del esqueleto fetal. Por accin de ciertas hormonas, se absorbe ms cantidad de calcio en el
tracto gastrointestinal y disminuye su eliminacin.
- Aumento del volumen de sangre. Esto provoca una disminucin en las concentraciones
de hemoglobina y se traduce en anemia fisiolgica de la embarazada. No hay que confundir
con anemia por deficiencia de hierro (ferropnica), tan frecuente durante el embarazo. El
riesgo de anemia se presenta sobre todo al final del embarazo y durante el parto en el que
hay prdida de sangre y la recuperacin es ms lenta. Normalmente, despus del parto se
indica a la mujer tomar suplementos de hierro para recuperarse antes.
- Disminucin de la movilidad gastrointestinal. Los problemas gastrointestinales aparecen
casi al comienzo de la gestacin y se deben en gran parte al incremento de las cifras de la
hormona progesterona. Se relaja el msculo del tero para permitir su expansin por el
crecimiento fetal y a la vez disminuye la movilidad gastrointestinal, para permitir una mejor
absorcin de los nutrientes. Esto suele ocasionar estreimiento. As mismo, la relajacin del
cardias produce regurgitacin y acidez, sntomas tan comunes en las embarazadas. Se
recomienda tomar alimentos ricos en fibras para sobrellevar este problema. El salvado, las
ciruelas, las semillas son my buenos para aliviar el estreimiento (20).
CAMBIOS ANATMICOS EN LA MUJER EMBARAZADA
TERO
El tero no Grvido de una nulpara mide 7-8 cm de longitud, 4-5 cm de ancho y 3-4 cm en
sentido anteroposterior, pesa alrededor de 70 grs. Su forma es comparable a la de una pera
aplanada e invertida revestida de peritoneo en su mayor parte, Se describen en l dos
segmentos:
Cuerpo: ms ceflico, ensanchado y aplanado de adelante hacia atrs, su parte superior
constituye el fondo del uterino
Cuello: parte inferior, mide aproximadamente 2-3 cm de largo, de forma cilndrica y ms
angosta, est unido al cuerpo por el Istmo, segmento moderadamente ms estrecho que no
est bien diferenciado salvo en la nulpara.

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La posicin normal del tero en la pelvis se denomina Anteversoflexin, ella est mantenida
por
Una cincha de sostn constituido por el conducto vaginal slidamente fijo al piso pelviano.
Un sistema de suspensin llamado Cruz de Ricard, fija el istmo y el cuello a las paredes
pelvianas. Est formado por : en el sentido transversal el Parametrio, masa de tejido celular
denso , correspondiente al tabique de la arteria uterina y al de la arteria vaginal larga, a
veces se le da el nombre de ligamento de Mackenrodt; en el sentido longitudinal est
constituido por las lminas sacrorrectogenitovesicopubianas que comprende dos segmentos:
o por detrs los ligamentos uterosacros, insertos por detrs sobre la cara anterior el sacro y se
dirige hacia la cara superior del cuello y de la cpula vaginal donde se pierde
o -por delante los ligamentos pubouterino (que se extiende desde el pubis hasta la cara
anterior del cuello) y vesicouterinos ( formados por fibras musculares lisas que unen la base
vesical al istmo uterino.
o Un sistema de Orientacin, constituido por :
Parte superior del Ligamento Ancho o mesometrio, el cual est formado por dos hojas de
peritoneo , una anterior y otra posterior que se continan en el borde superior formando el
mesoovario ( extensin e la hoja posterior hacia el ovario) , mesosalpinx ( Sobre trompa de
Falopio) .
Ligamentos Redondos son cordones fibromusculares que van desde la parte anterosuperior
del tero, y haciendo un trayecto por el conducto inguinal terminan en el labio mayor.
Las capas de la pared uterina son: Endometrio, rico en vasos y glndulas; Miometrio,
encargado de la expulsin del feto, se hipertrofia durante el embarazo; Perimetrio,
revestimiento peritoneal del tero.
Est irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria iliaca interna, de cada rama de
stas penetran hacia el miometrio las arterias arqueadas anteriores y posteriores. Es
drenado por las venas Uterinas.
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Los del tero nacen del plexo hipogstrico inferior. Algunas ramas de l pasan directamente
al cuello y otras acompaan en forma ms o menos estrecha a las arterias uterinas,
alcanzando al tero por la base del ligamento ancho. Los nervios que se dirigen al cuello
forman un plexo en el cual es posible reconocer ganglios, entre los que destaca una mayor
denominado Ganglio Cervical Uterino.
Cuerpo Uterino:
El agrandamiento Uterino durante el embarazo se produce predominantemente por
hipertrofia de las fibras musculares existentes, ya que la aparicin de nuevas clulas
miometriales es escasa. Participan en la hipertrofia dos mecanismos: La influencia hormonal
y la adaptacin al crecimiento del huevo que aloja. Las diferencias anatmicas se pueden
resumir de la siguiente manera:
o El volumen aumenta ms 24 veces.
o La capacidad se considera unas 500 veces mayor, correspondiente a un volumen de 4-5 l,
variable, gracias a la extensibilidad de la pared, de acuerdo con el contenido.
o El peso del rgano se eleva de 70 grs a 1 kg.
o Las dimensiones se modifican, elevndose en altura a 32-35 cm, ancho 24-26 cm y sentido
anteroposterior 23-24 cm. Entonces la situacin del tero se mantiene pelviana durante los
dos primeros meses del embarazo. Despus se vuelve abdominopelviana. Al 3 mes el
fondo uterino est 8 cm por arriba de la snfisis pubiana. A los 4 meses llega al ombligo, a
los 6 meses est situado a 24 cm de la snfisis, a los 7 meses a 27 cm, a los 8 meses a 30
cm, a trmino a 32 cm de la snfisis; el tero tiene entonces una situacin abdominotorcica.
o El espesor de la pared aumenta por hipertrofia hasta 2,5 - 3 cm. A medida que el embarazo
progresa, las paredes del tero se adelgazan progresivamente llegando a medir 1, 5 cm de
espesor al final del mismo. La hipertrofia inicial no depende de la distensin mecnica
producida por el embrin y sus anexos, ya que estas mismas modificaciones se observan
en los embarazos ectpicos. Pero a partir de las 12 semanas de gestacin, el aumento de
tamao uterino se produce en gran medida por la presin ejercida por su contenido en
expansin. Ya desde el principio de la gestacin el tero se hace menos consistente,
perdiendo su firmeza y resistencia caractersticas. En los ltimos meses del embarazo, el
tero se convierte en un saco muscular de paredes delgadas, blandas y fcilmente
depresibles, lo que permite palpar las paredes fetales a travs del abdomen.

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La musculatura uterina est dispuesta en tres estratos o capas:

-Externa: Se arquea sobre el fondo y se extiende hacia los diversos ligamentos.
-Interna: Son fibras de tipo esfinteriano alrededor de los orificios de las trompas y del orificio
cervical interno.
-Media o plexiforme: entre las dos anteriores , forma una densa red de fibras musculares
perforada en todas las direcciones por los vasos sanguneos , de modo que cuando estas
fibras se contraen despus del parto , constrien los vasos y evitan el sangrado uterino
despus del alumbramiento , son las denominadas Ligaduras
vivas de Pinard.
Segmento Inferior:
En la zona intermedia entre el cuerpo y el cuello, que antiguamente corresponda al Istmo,
que se adelgaza y distiende durante la gestacin y el parto.
Empieza a formarse a partir de las 14-16 semanas de embarazo, los cambios anatmicos
que dan lugar a su constitucin se intensifican desde la 24 semana en las primparas y
durante el preparto y el parto en las multparas . Sus lmites son los siguientes: hacia abajo,
el orificio interno del cuello; hacia arriba , histolgicamente, la unin fibromuscular , que
corresponde anatmicamente al anillo de contraccin de Bandl.
Las capas musculares externa e interna se distienden sin modificar su estructura histolgica.
Los cambios tienden a aumentar la capacidad de la cavidad uterina para dar lugar al
crecimiento del huevo, especialmente su polo inferior. A partir de la 28semana, la capa
muscular media de fibras espiraladas es traccionada hacia arriba por efecto de las
contracciones del tero, de tal manera que por debajo de ella queda una pared muy afinada,
constituida por las capas musculares externa del cuerpo, que es el segmento inferior.
Cuello del tero:
Las modificaciones anatomofuncionales del cuello durante el embarazo importan por su
acentuado valor diagnstico para la gravidez, tanto ms dada su fcil accesibilidad exterior.
Morfolgicamente se observa:
o Su aspecto rosado o ciantico.
o Poca Modificacin exterior
o Su situacin varia con el correr del embarazo: al principio se observa en situacin posterior,
mientras que en el preparto se centraliza en la pelvis y se orienta en el eje longitudinal de la
vagina.
o Su longitud llega a ser de 3-5 cm.

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Al inicio del embarazo el Istmo del tero experimenta hipertrofia y alargamiento , por lo que la
unin fibromuscular se encuentra un poco ms abajo respecto del orificio interno. Alrededor
de la 14-16 semana de gestacin. La cavidad uterina queda completamente ocupada por el
feto , como consecuencia de lo cual el istmo se abre y despliega. Con tal motivo desaparece
el orificio interno anatmico, observable en las no gestantes, y se forma un nuevo orificio
interno que se haya ms abajo que el anterior y se corresponde con la unin fibromuscular y
predomina en su morfologa un acentuado reblandecimiento de su estructura por el mayor
desarrollo venoso ( cuerpo cavernoso) e imbibicin serosa, fenmeno que se intensifica con
el avance de la gravidez.
VAGINA
El aumento la vascularizacin y la hiperemia en la piel, mucosa y msculos del perineo y la
vulva, produce reblandecimiento del tejido conectivo que normalmente abunda en estas
estructuras. El aumento de la vascularidad afecta principalmente a la vagina.
Posee durante el embarazo un color violeta caracterstico (signo de Chadwick) ocurrido
principalmente por hiperemia.
Aumenta su capacidad considerablemente, amplindose tanto en longitud como en anchura,
hecho que se considera como un fenmeno preparatorio para el parto. Las paredes se
reblandecen al tiempo que el tejido elstico aumenta, lo que facilita la distensin ; el tejido
muscular experimenta hipertrofia e hiperplasia de forma similar a lo que ocurre en el tero.
Aumentan tambin las papilas y los folculos, as como las arrugas y los pliegues
transversales.
OVARIOS
Durante el embarazo no maduran folculos en los ovarios y , por lo tanto, cesa la ovulacin.
El cuerpo lteo, formado en uno de los ovarios, tiene por funcin la adaptacin materna al
embarazo, la implantacin del blastocisto, la placentacin y la mantencin del embarazo
hasta que la placenta asuma su control.
TROMPAS DE FALOPIO
Durante la gestacin experimentan escasa hipertrofia de su musculatura. El epitelio de la
mucosa se aplana , comparado al estado no grvido. En el estroma se pueden observar
clulas deciduales.
MODIFICACIONES MAMARIAS
Durante el embarazo la glndula mamaria se prepara para cumplir, despus del parto, con su
funcin primordial, la secrecin de Leche.
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Las modificaciones se producen por la interaccin de varias hormonas presentes durante el

embarazo. El crecimiento del tejido mamario durante el embarazo inicial se caracteriza por la
proliferacin de los elementos epiteliales, del sistema de conductos y acinos, con un alto
grado de actividad mittica y formacin de nuevos alvolos.
Entre la 5 y 8 semana de gestacin se aprecia un franco aumento de volumen de las
mamas , con dilatacin de las venas superficiales, aumento de la pigmentacin de la arola y
del pezn. Al final del primer trimestre aumenta el flujo sanguneo por dilatacin de los vasos
y neoformacin de capilares alrededor de los lobulillos. El crecimiento de la mama contina
durante toda la gestacin.
Despus de las 20 semanas, la proliferacin del epitelio alveolar cesa, siendo poco frecuente
observar mitosis de las clulas alveolares durante la segunda mitad de la gestacin. En este
periodo estas clulas comienzan su actividad secretora, la que ira aumentando hasta el
trmino del embarazo. Las clulas mioepiteliales del alveolo se hipertrofian y se adelgazan,
formando una verdadera red alrededor del acino.
El continuo crecimiento del tamao mamario durante la segunda mitad del embarazo se debe
a la progresiva dilatacin alveolar producida por el calostro y la vascularizacin.
MSCULOS
En el desarrollo de los msculos durante el embarazo existe hipertrofia e hiperplasia,
especialmente en dorso y abdomen.
HUESOS
Durante el embarazo se observan cambios posturales importantes del esqueleto que se van
acentuando a medida que la gestacin progresa.
En el sistema seo se observa cierta predisposicin para el crecimiento, con aumento
consiguiente de la estatura de las mujeres jvenes.
ARTICULACIONES
Del aumento de espesor de los cartlagos deriva la mayor movilidad de las articulaciones. De
esto se benefician especialmente la snfisis y las articulaciones sacroiliacas, facilitando el
movimiento de la pelvis durante el parto. La separacin de la snfisis del pubis, que es de 3-4
mm en la mujer no embarazada, aumenta a 8-9 mm a las 28-32 semanas de gestacin
debido a cambios en el fibrocartlago interpbico, esta separacin parece importante para
facilitar el parto vaginal, pero puede producir dolor, en ocasiones intenso, especialmente al
termino del embarazo.
Dicha movilidad se acenta tambin en las articulaciones de la columna , lo cual propicia la
aparicin de lordosis lumbar compensadoras de las variaciones del centro de gravedad de
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las embarazadas sobre las extremidades inferiores, ya que a causa del aumento del tamao
del tero el centro de gravedad se desplazara hacia adelante. Se desarrolla tambin en las
articulaciones de los miembros inferiores.
APARATO RESPIRATORIO
El trax y el abdomen cambian su configuracin por el crecimiento del tero, producindose
un desplazamiento ceflico del diafragma. Sin embargo, estas modificaciones slo producen
una leve reduccin de la capacidad pulmonar total, ya que el desplazamiento del diafragma
es compensado por el incremento del dimetro transversal de la caja torcica.
La respiracin durante el embarazo es fundamentalmente costal. Esto se puede observar con
facilidad en la posicin sentada.
Al inicio del embarazo ocurre dilatacin capilar en todo el tracto respiratorio, llevando a un
engrosamiento de la mucosa nasofarngea, de la laringe, trquea y de los bronquios. Esto
produce una modificacin en la voz y a veces dificultad para respirar.
El diafragma se eleva hasta 4 cm, pero hay un aumento compensatorio de 2 cm en los
dimetros anteroposterior y transverso y un ensanchamiento de las costillas, por lo que la
caja torcica se aumenta en 5 a 7 cm.
SISTEMA NEFRO-UROLGICO.
El rin aumenta 1-1,5 cm de longitud, con un aumento concominate de su peso; este
aumento de tamao y peso es debido a un aumento del volumen vascular e intersticial
La pelvis renal est dilatada. Los urteres tambin lo estn por encima del borde superior de
la pelvis sea, adems de dilatarse, se elongan, se ensanchan y se curvan. .
La hiperplasia del msculo liso en el tercio distal del urter puede causar reduccin de la luz
a ese nivel.
La dextrorrotacin (rotacin hacia la izquierda) del tero durante el embarazo puede explicar
porque generalmente el urter derecho est ms dilatado que el izquierdo.
A medida que el tero aumenta de volumen , la vejiga es desplazada hacia arriba y es
aplanada en su dimetro anteroposterior. La presin del tero produce un aumento en la
frecuencia miccional. La vascularidad vesical aumenta y el tono muscular disminuye,
aumentando su capacidad a 1.500 ml(21).
Paratiroides: Hipertrofia creciente debido al incremento de la demanda por calcio
Cambios Psicolgicos:

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Los cambios psquicos suelen aparecer en tres perodos o etapas a lo largo del
embarazo:Primer trimestre.-Esta es una poca de gran inseguridad emocional y estrs,
aparecen dudas sobre la realidad del embarazo o sobre si ste llegar a trmino o no.Se
perciben deseos de dormir ms de la habitual (hipersomnio), en las relaciones sexuales,
puede haber una discreta disminucin del deseo sexual. Todos estos miedos y ansiedades
se van atenuando segn va avanzando el embarazo.
Segundo trimestre.-Es un perodo caracterizado por la estabilidad, adaptacin y seguridad.
Es en este periodo cuando comienza la comunicacin entre madre e hijo aparecen los
antojos aumente el apetito sexual se observa un aumento con respecto al primer trimestre.
Tercer trimestre.-Este perodo se caracteriza por la sobrecarga, generalmente comienza con
un sentimiento de tranquilidad y suele desaparecer el miedo hacia la normalidad o no del
hijo, quedando nicamente reducido al temor del momento del parto y de que ste produzca
o no sufrimiento al hijo, tambin es corriente que la mujer en este ltimo perodo suelen
sentirse poco atractivas, patosas y les preocupa el no gustar a su pareja. En cuanto a las
relaciones sexuales suelen disminuir de nuevo en este periodo(22).
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la
capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida
la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto
de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un
caso especial
En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su poblacin. En
1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarn
a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo,
incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos (23).
El embarazo adolescente
Las caractersticas psicolgicas y emocionales de la adolescencia son un factor de
primer orden en la aparicin del embarazo en estas edades.
Las chicas jvenes experimentan sentimientos de soledad, de poca confianza en s mismas
que intentan suplir con las relaciones ntimas con el otro sexo.
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Existe una escasa o nula comunicacin con sus padres o con las hermanas mayores, sobre
todo, en lo que concierne al sexo. Esto les lleva a buscar y encontrar la opinin y el consejo
de otros jvenes de su edad con su misma inexperiencia y falta de correctos patrones de
conducta.
Existe adems un desmedido afn por entrar en contacto con "nuevas experiencias".
Entre las madres adolescentes existe un factor comn a todas ellas: una mala historia de
rendimiento escolar. Existe un alto ndice de abandono precoz de los estudios, sobre todo
entre las madres ms jvenes.
Adems parece ser que las jvenes incluidas en programas de educacin especial tienen
tambin ms riesgo de tener un embarazo en su adolescencia.
Todas las estadsticas realizadas demuestran que hay mayor nmero de embarazos en
adolescentes cuyas familias estn separadas y tambin en familias con un solo progenitor.
Un riesgo mdico
El embarazo y el parto de una mujer de edad inferior a los 20 aos tienen un alto riesgo
puesto que se dan cita varios factores que aumentan la probabilidad de complicaciones,
entre ellos la propia edad de la mujer, el bajo peso del nio y la prematuridad del
alumbramiento.
El hecho de ser el primer hijo es otro factor de riesgo. Siempre tiene mayor probabilidad de
padecer un sufrimiento fetal durante los ltimos perodos del embarazo y en el parto.
La deficiente nutricin de la adolescente y las malas condiciones de reposo y bienestar fsico
durante el embarazo, son tambin factores de riesgo.
Tambin suele darse una habitual ausencia de cuidados prenatales en las jvenes madres
por la frecuente negacin del embarazo por parte de la adolescente.
Embarazos precoces
En los embarazos adolescentes se presentan muy a menudo deficiencias en la nutricin de
las chicas, ya que se produce un aumento de las necesidades en esta edad en la que an
est creciendo.
Tambin es un factor importante el hecho de que las adolescentes y las jvenes se alimenten
en muchos casos un tanto arbitrariamente y no se ajustan a las autnticas necesidades.
Presentan con frecuencia dficits minerales y de vitaminas que afectarn no slo a la madre
sino al hijo que lleva en su seno.

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Las infecciones durante el embarazo, y muy en especial la infeccin urinaria, se presentan en

un mayor nmero de gestantes adolescentes.
Asimismo son ms frecuentes a esta edad las infecciones de transmisin sexual, favorecidas
por las circunstancias en que se desenvuelven a menudo sus relaciones, con alto riesgo de
afectacin del feto y consecuencias muy graves para ste, ms todava que para la misma
madre.
Otra consecuencia en las adolescentes gestantes es la hemorragia durante el tercer trimestre
del embarazo debido al desprendimiento prematuro de la placenta. El riesgo de parto
prematuro y de muerte del feto dentro del tero aumenta con ello considerablemente.
La causa habra que buscarla en la inmadurez hormonal de la adolescente y en el tambin
incompleto desarrollo del tero a esas edades.
Partos conflictivos
En este tipo de embarazos hay una mayor frecuencia de partos prematuros y de bajo peso
en los nios al nacer.
Si bien hoy da las tcnicas de asistencia a nios se han desarrollado extraordinariamente,
sigue siendo indudable que el bajo peso es una de las principales causas de mortalidad y de
serias discapacidades en la primera infancia.
Entre las adolescentes que dan a luz, la presentacin del nio "de nalgas" a la hora del parto
aparece en cifras elevadas. El nacimiento de esta forma, como es sabido, lleva consigo un
cierto aumento del riesgo de sufrimiento por parte del nio.
Al no estar en la adolescente completada la maduracin del esqueleto de su pelvis son
frecuentes durante el parto las situaciones en las que la cabeza del feto no es capaz de
atravesar el canal seo que le conducir desde el tero al exterior.
As pues, con frecuencia se hace imprescindible la prctica de una cesrea, intervencin
que, en efecto, se efecta ms a menudo en adolescentes que en mujeres maduras.
Tras nacer
La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres menores de 17 aos triplica la
existente entre madres de 20 a 29 aos.
Tambin es mucho ms alto el ndice de lesiones cerebrales en el nio como consecuencia
del traumatismo sufrido durante el parto o de haber nacido en condiciones de prematuridad.

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Para muchos investigadores son ms preocupantes los factores de ndole psicolgica, social
y educacional.
Segn estos autores, tales nios tienen, tarde o temprano, mayores problemas, necesidad de
ayuda especial, repeticin de cursos escolares y terminacin de los estudios a mayor edad
que los otros nios.
Son nios con agresividad, rebelda y poco control de sus impulsos. Las causas de ello no se
conocen aunque se han sugerido la falta de interaccin madre-hijo, la ausencia de la figura
del padre o los problemas socioeconmicos.
Una nueva madre
Las consecuencias postparto para la madre comienzan con un mayor ndice de mortalidad
materna y siguen con importantes alteraciones en el crecimiento, que puede incluso
detenerse.
Tambin las carencias nutritivas influyen negativamente sobre ese crecimiento de la
muchacha adolescente.
Las consecuencias de orden psicolgico no son menos importantes para la madre. En
adolescentes embarazadas se descubren con frecuencia sentimientos de autodestruccin,
agresin hacia todo lo que represente autoridad, falta de responsabilidad o splicas
desesperadas en busca de atencin y ayuda.
Las madres muy jvenes sufren retrasos en sus estudios y luego tienen mayores problemas
a la hora de encontrar puestos de trabajo o de integrarse en los que tenan antes del
embarazo.
Por si todo lo anterior fuera poco, se ha sealado en mltiples trabajos que la adolescente
que ya tiene un hijo est en un gran riesgo de volver a quedar embarazada durante el resto
de su adolescencia.
En el plazo de tres aos hasta un 70% tienen un nuevo hijo en algunos de los grupos
estudiados en estos trabajos.
En Espaa las madres adolescentes entre 18 y 19 aos lo eran de su segundo hijo en casi
un 15% de los casos (24).

Adolescencia, Embarazo y Familia

La adolescencia es una etapa de cambios significativos, marcada por los cambios biolgicos
y psicolgicos que traen consigo una confusin de identidad. El adolescente se torna
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vulnerable, impulsivo, se descontrola con facilidad, lo cual altera su conducta, le cuesta

relacionarse con las dems personas, especialmente con su familia. El adolescente necesita
apoyo y afecto, en ocasiones es capaz de aceptarlo, pero en otros momentos, sin motivo
alguno, lo rechaza, producto de su ambivalencia.
La familia ejerce un papel muy importante en este perodo; a travs del afecto y comprensin
el adolescente encuentra equilibrio y seguridad. Sin embargo, dada su ambivalencia y
producto del aumento en la capacidad de razonar, ste critica constantemente el actuar de
sus padres, ya no los idealiza como cuando era nio. Si la autoridad de los padres es
excesiva el adolescente puede reaccionar en forma sumisa, o por el contrario actuar con
rebelda, si la actitud es permisiva ste la percibe muchas veces como falta de amor, lo cual
tambin genera crisis de rebelda.
La buena comunicacin del adolescente con su familia es fundamental, de esta forma el
joven se siente querido, contenido y seguro, evitando satisfacer estas necesidades fuera del
hogar. Muchas adolescentes que se embarazan buscan la imagen paterna en una pareja,
desean afecto y comprensin y el hijo que han concebido les brindar seguridad. Para la
adolescente carente de afecto y/o bienestar material, el hijo pasa a ser una figura idealizada,
por fin logra tener algo que ser suyo, tener un hijo para ella sola. Los adolescentes
maltratados relatan que cuando sus padres los golpean ellos lloran, no tanto por el dolor del
golpe, como por la impotencia y la rabia de no poder devolverlo. La madre, la mayora de las
veces, es incapaz de ejercer su papel protector, de defender a su hija o hijo (cuando no es
ella la que golpea). Este abuso de autoridad en el trato con el adolescente que est
fsicamente desarrollado, y que podra golpear fuerte, produce dao a la larga. El joven suele
decidir abandonar el hogar o buscar en forma precipitada la formacin de su propia familia,
como una manera de escapar a la disfuncin familiar, para ellos intolerable(26).
http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecciones/leccion15/M3L15Leccion2.html

Actitud frente al embarazo y la maternidad:

Etapa de adolescencia temprana
El foco de preocupacin es su propio cuerpo y la separacin de la madre. No hay concepto
de desarrollo de una vida individual y no son capaces de dibujar un beb de aspecto real. No
hay lugar para el padre en sus planes.
El tema de la maternidad provoca depresin y aislamiento. Puede presentarse una incidencia
elevada de trastornos emocionales y negacin patolgica.
Etapa de adolescencia media

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El foco de desarrollo es el establecimiento de la identidad y de la feminidad. Es frecuente el

gran vaivn de los estados de nimo, de sentirse aislada, rechazada, no querida pasa a la
euforia sintindose querida y popular. El embarazo, por ende, puede ser visto el mismo da
como una amenaza peligrosa o como una oportunidad que brindar madurez y crea
expectativas
Su actitud es ambivalente, de orgullo y de culpa: la madre perfecta con su beb y la
desesperacin por las responsabilidades que se le vienen encima.
El padre tiene un lugar y es considerado importante como una esperanza en el futuro.
Etapa de adolescencia tarda
El foco del desarrollo es la consolidacin de la identidad y de las relaciones interpersonales,
por lo que el embarazo puede ser visto como una forma de consolidar la intimidad y
comprometer al varn como un futuro compaero.
Es en la etapa de la adolescencia tarda que se ve el impacto de la realidad y las jvenes
desarrollan gran preocupacin por adaptarse a su rol de madre: sentimientos maternales
protectores y sensacin de anticipacin del hijo(27).
FACTORES PREDISPONENTES
1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las
situaciones de riesgo.
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional
necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de
manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres
hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a
relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino
vnculo de amor.

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4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola

5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que
prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad
adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una
prevencin efectiva del embarazo.
6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las
jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores.
7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se
embarazarn porque no lo desean.
8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no
se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes circulen
"mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo
hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.
10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres
: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma
de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina.
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una
nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos.
a. Menor temor a enfermedades venreas.
FACTORES DETERMINANTES
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1. Relaciones Sin Anticoncepcin

2. Abuso Sexual
3. Violacin (28).
Afecto y Autoestima
El embarazo en la adolescencia, en general, es un evento inesperado, sorpresivo. La familia
reacciona con expresiones de angustia, ansiedad y mucha preocupacin ante ello. Para la
adolescente significa, generalmente, un trastorno en el desarrollo normal de su constitucin
psicolgica y fsica.
Si hacemos un breve comparacin con respecto a cmo ha cambiado la mentalidad de la
sociedad desde hace 40 aos con la actualidad nos damos cuenta que de la sociedad de
ayer queda muy poco, ejemplo vil de ello es que la mentalidad de los jvenes en el mbito
sexual ha cambiado demasiado, tanto as q no se hablaba de la sexualidad, este tema era
tomado como un secreto que solo se trataba entre parejas que estuviesen unidas por el
matrimonio, en cambio hoy en da suele verse que hay persona que conviven y forman
familias por medio del concubinato; mientras que ya se ven parejas de muy temprana edad
con hogares; lo que no se comprende es que en plena era tecnolgica, donde hay tantos
medio de comunicacin y tanta informacin como lo son las tics para prevenir embarazo en
la adolescencia como lo es el precoz, no se toman las medidas necesarias para evitarlo a tan
temprana edad, un bebe como tal no es una tragedia pero para un adolescente, suele ser
incomodo dado a que no estamos preparados para un responsabilidad tan grande, si no que
tambin el bebe requiere de tiempo dedicacin y amor; por ello un bebe cambia la vida de
una pareja y ms aun de un par de adolecentes.
Dentro de este orden de ideas, Es comn que tal vez todos tengamos algn familiar o una
amiga que ha quedado embarazada de temprana edad (adolescencia); el hecho esta que
para las mujeres el embarazo precoz, suele producir trastornos psicolgicos dado a que este
produce cambios fsicos como por ejemplo: sobrepeso a menudo, ya que produce un bajo
autoestima dado a que se sienten mal consigo mismas, este es uno de los factores de los
cuales suelen ser ms comunes, tanto as que la futura madre suele preocuparse por su
condicin fsica ya que su pareja pueda llegar a degustar de ella por su apariencia como
tambin llegar a pensar que el padre solo est por cumplir con la obligacin; como tambin al
igual que los adolescentes piensan que existe algn tipo de irregularidad en la forma en que
son mirados por la sociedad.

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Por todo ello, los padres deben orientan a sus hijos en el mbito sexual y orientarlos a que si
van a tener relaciones sexuales que lo hagan con responsabilidad, ya que la situacin
monetaria esta difcil y hay que pensar muy bien cuando se va a tomar la decisin de traer un
hijo al mundo; como tambin los padres deben apoyar a sus hijos que atraviesan por esta
situacin como dndole alientos y esperanzas a que saldrn adelante con la criatura y as
como tambin ayudarlos en lo posible a que cumplas sus metas y as hacer que el
autoestima aumente para que la criatura crezca en paz armona y amor(29).

OIDO PRENATAL Y AUDICION

Los bebs ya pueden or antes de nacer. Registros electrnicos demuestran la percepcin
del sonido en algunos fetos en la semana 25, y a partir de la semana 28 prcticamente
reaccionan todos; si no es as, es seal de un posible dficit. Adems, cuando an estn en
el vientre materno pueden familiarizarse con sonidos tales como la voz de su madre. Hay
estudios que demuestran que los bebs de menos de 4 das pueden ya distinguir la voz de
su madre de la de extraos, cosa que no ocurre con la de su padre. Una posible explicacin
es precisamente que se han familiarizado con la voz de su madre durante la etapa prenatal.
Otra investigacin sugiere que los fetos pueden captar aspectos generales de sus lenguas
nativas. Recin nacidos pueden distinguir su lengua materna de otras lenguas, siempre y
cuando su madre utilice el idioma materno, claro.
Por supuesto, los recin nacidos no son tan sensibles como los adultos al sonido. Tal
sensibilidad, especialmente ante los sonidos agudos, aumenta rpidamente durante los
primeros 6 meses de vida. Esta sensibilidad al sonido aumenta slo hasta los 10 aos, y la
sensibilidad a las frecuencias altas alcanza su mximo a los 4 5 aos.
Los bebs son especialmente sensibles a las caractersticas del sonido que sern
importantes para percibir el lenguaje. Por ello prefieren sonidos humanos. Son sensibles a
las caractersticas que les ayuda a aprender cualquier idioma, pero al poco tiempo pierden
esa facultad y slo reconocen los sonidos de la propia lengua (30).
la audicin en el feto
Variados estudios han demostrado que desde antes de nacer, el beb ya tiene desarrollados
sus cinco sentidos: el tacto, la visin, la audicin, el gusto y el olfato. El desarrollo del sentido
de la audicin en el feto y en el beb supone las partes estructurales del odo externo y
medio que se desarrollan en las primeras 20 semanas de la gestacin y llega a ser funcional
como
tal
hasta
las
25
semanas

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Sin embargo, se sabe que el nio responde al sonido desde la semana 16 de gestacin,
hecho ms que interesante ya que las estructuras del odo no estn completamente maduras
hasta las 26 semanas, sugiriendo percepcin por algn sistema alternativo. Se supone que
la piel acta como un gran receptor de toda la informacin vibrtil y que luego se van
agregando
elementos
ms
especializados.
La cclea (aparato sensorial de la audicin que se ubica dentro del crneo y que forma parte
del odo interno) y todos los rganos sensoriales perifricos, terminan su desarrollo normal
en la semana 24 del embarazo. Desde la semana 25 se han registrado observaciones
hechas a travs del ultrasonido de cmo el beb parpadea o se mueve cuando hay una
estimulacin vibro acstica. Esto se har cada vez ms presente hasta la semana 28 lo que
indica la maduracin de los nervios auditivos del sistema nervioso central. El umbral auditivo
(la intensidad a la cual uno percibe el sonido) a las 27 a 29 semanas es de 40 decibeles y va
disminuyendo a 13 en la semana 42 lo que indica que existe una continua maduracin de
estos nervios despus del nacimiento. Es as que se ha comprobado que la exposicin al
ruido del feto, ocurre durante el desarrollo y maduracin del sentido del odo y que el sonido
puede
transmitirse
bien
dentro
del
medio
ambiente
uterino.
Los cambios ms acelerados en la audicin del feto tienen lugar entre las 26 y 28 semanas
de la gestacin. Se han utilizado varias tcnicas para poder medir las capacidades auditivas
de los fetos. Una de ellas administra un fuerte estmulo sonoro mientras se registra
simultneamente el electrocardiograma fetal y se mide su reactividad. En otra de ellas se han
llevado a cabo observaciones de fetos mediante ultrasonografa y cuando simultneamente
se les estimula acsticamente y se observan la reactividad de los movimientos fetales
generales de sobresalto y algunos particulares como los faciales y de parpadeo. Si de pronto
una puerta se cierra fuerte, el beb dentro de la panza se sobresalta y aumenta su frecuencia
cardiaca. Tambin se han llevado a cabo registros de la frecuencia cardiaca fetal durante la
ltima etapa del trabajo de parto y su variabilidad influenciada por la estimulacin
auditiva(31).
Anatoma y fisiologa del odo
Por eso, la otorrinolaringologa estudia el rgano del odo, la audicin y todos los problemas
que de los mismos se derivan.
El odo es un rgano conformado de tres partes:
odo externo
odo medio
odo interno
Las dos primeras partes -odo externo y medio- son las encargadas de recoger las ondas
sonoras para conducirlas al odo interno y excitar una vez aqu a los receptores de origen del
nervio auditivo.
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El odo externo comprende dos partes: el pabelln y el conducto auditivo externo. Por su
parte, el odo medio est formado por un conjunto de cavidades llenas de aire, en las que se
considera tres importantes porciones: la caja del tmpano conformada por tres huesecillos
-martillo, yunque, estribo- , la trompa de Eustaquio ntimamente relacionada con las vas
areas superiores (rinofaringe).
El odo interno tambin tiene su complejidad y est comprendido por el laberinto seo y
membranoso. De este ltimo nacen las vas nerviosas acsticas y vestibulares. Las
cavidades del laberinto estn llenas de lquido endtico (endolinfa y perilinfa), que al
movilizar las distintas membranas estimulan las clulas ciliadas internas y externas.
El laberinto, cuya funcin principal es la de mantener la orientacin espacial y el equilibrio
esttico y dinmico del individuo, consta de tres partes: el vestbulo, los conductos
semicirculares y el caracol.
Explicaremos aqu la forma en que el sonido estimula el odo humano y enva a los centros
de la audicin la sensacin sonora. Este proceso que parece simple pero que no lo es tanto,
cuenta de dos partes: la transmisin mecnica del impulso sonoro y la correspondiente a la
percepcin propiamente dicha que tiene lugar en el odo interno.
Aparato de Conduccin o Transmisin de la onda sonora
El odo externo no reviste demasiada importancia en el hombre, ya que se ha comprobado
mediante estudios que el pabelln auricular aumenta solamente la audicin en una mnima
parte. Los msculos que aqu intervienen estn atrofiados y la oreja se encuentra pegada a
la cabeza e inmvil. Ocurre casi completamente lo contrario en algunos animales como los
crvidos (ciervo), equinos (caballo), felinos (gato) entre otros, porque ellos s tienen un buen
desarrollo de la concha auricular y los msculos auriculares tienen la movilidad necesaria
para desplazarse a voluntad. Esto es lo que les permite, adems de aumentar en parte la
audicin, lograr movimientos de rotacin para encontrar el origen de la fuente sonora.
El conducto auditivo es de forma sinuosa, impidiendo de esta manera que ingresen partculas
extraas y se proyecten sobre el tmpano. Su forma cilndrica hace que ste funcione como
un resonador acstico.
El tmpano recoge la onda sonora proyectada en su superficie, comportndose de diferente
forma segn las diferentes frecuencias.
Ya en el odo medio, la cadena de huesecillos toma las vibraciones proyectadas sobre el
tmpano y las conduce a la ventana oval (odo interno). Es decir que la membrana del
tmpano conduce el sonido hacia el odo interno a travs de la cadena de huesecillos que
acta como un todo. Esta cadena est sostenida dentro de la caja timpnica por msculos y
ligamentos que le dan la movilidad necesaria para conducir el estmulo sonoro. Los msculos
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timpnicos se combinan de tal manera que se contraen al mismo tiempo formando una
unidad de defensa ante los ruidos intensos, es decir que oficia de amortiguador del sonido a
altas intensidades. La contraccin en forma permanente de estos msculos causara un
descenso importante del umbral auditivo, principalmente en los tonos bajos. Dicha
contraccin es siempre simultneamente y en ambos odos.
La trompa de Eustaquio es el nexo de comunicacin de la caja timpnica con la faringe
cumpliendo dos funciones: neumtica (reviste inters audiolgico) y evacuatoria. Cuando
existe dentro de la caja menor presin que la del medio ambiente ocurren una serie de
fenmenos reflejos que deben equilibrar las presiones ingresando el aire a travs de la
trompa. Dicho equilibrio es necesario para que la transmisin del sonido por el odo medio
sea normal.
Si en cambio la presin es mayor que la del medio ambiente, tiene lugar el reflejo de
deglucin o fenmenos como la tos y el bostezo, permitiendo la contraccin de los msculos.
La trompa de Eustaquio se abre y deja pasar aire a las cavidades del odo medio.
Ahora bien, el odo interno es un espacio lleno de lquido y est abierto slo por dos ventanas
oval y redonda. En la primera tenemos un pistn que es la platina del estribo y en la segunda
una membrana elstica llamada tambin "tmpano secundario". Al ejercer una presin en una
de ellas, sta se transmite por los lquidos perilinfticos debiendo descomprimirse por la otra.
La onda sonora se transmite entonces por los lquidos endticos y va a impresionar la
membrana basilar en un lugar especfico, correspondiente a una determinada frecuencia, los
agudos en la base y los graves en el extremo del caracol (helicotrema).
Aparato de Percepcin
Es en la cclea donde ocurre la transformacin de energa mecnica en elctrica mediante
un fenmeno mecnico-qumico-elctrico que tiene lugar en la membrana basilar.
al hundirse la platina del estribo dentro del espacio perilinftico produce movimientos en este
lquido, el cual se transmite a lo largo del laberinto membranoso formando torbellinos que se
extienden hasta el helicotrema. Debido a la resistencia ejercida por las distintas paredes y al
impulso mecnico de progresin, se generan presiones en la endolinfa a travs de la
membrana de Reissner y en la basilar que est situada debajo de ella..."
Esta energa bioelctrica es conducida por el VIII par craneal a los centros nerviosos y de ah
a las localizaciones acsticas de la corteza cerebral, en la cual se integran los sonidos
tomando conciencia de la imagen acstica.

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Para concluir recordamos una vez ms que cada persona es diferente y su cerebro procesa
las sensaciones tambin en forma individual (32).

MOVIMIENTO CORPORAL
La expresin corporal o lenguaje del cuerpo es una de las formas bsicas para la
comunicacin humana; ya que muchas personas lo utilizan para el aprendizaje.
Como material educativo, la expresin corporal se refiere al movimiento, con el propsito de
favorecer los procesos de aprendizaje, estructurar el esquema corporal, construir una
apropiada imagen de s mismo, mejorar la comunicacin y desarrollar la creatividad. Su
objeto de estudio es la corporalidad comunicativa en una relacin: estar en movimiento en un
tiempo, un espacio y con una energa determinada. Las estrategias para su aprendizaje se
basan en el juego, la imitacin, la experimentacin y la imaginacin. Estos procesos son los
que se ponen en juego para el desarrollo de la creatividad expresiva aplicada a cualquiera de
los lenguajes. Como tal, ofrece a los educadores una amplia gama de posibilidades en su
trabajo especfico.
Como expresin artstica se basa en la forma en que se interpreta emociones por medio de
nuestros movimientos: inconsciente y conscientemente, se caracteriza por la disciplina que
lleva a expresar emociones. El propsito principal es sentir libertad en la ejecucin de cada
movimiento artstico basado en los sentimientos que quieren expresar, ejemplo: si se quiere
hacer una ejecucin de stas, se utiliza la creatividad para inventar formas y movimientos,
adems de que tienen que sentirse en completa libertad.
Por ltimo es la corporacin, que se utiliza como la nica comunicacin a travs de los
movimientos del cuerpo. Siempre debemos estar seguros de nosotros mismos. Nos sirve
para poder comunicarnos sin usar el lenguaje oral como con las personas con
discapacidades auditivas y visuales, que utilizando sus manos logran un muy efectivo medio
de comunicacin.
El lenguaje del cuerpo no es una ciencia exacta. A veces los gestos o movimientos de las
manos o los brazos pueden ser una gua de sus pensamientos o emociones subconscientes,
pero a menudo esos indicios son errneos. Las seales no verbales se usan para establecer
y mantener relaciones personales, mientras que las palabras se utilizan para comunicar
informacin acerca de los sucesos externos.
En el teatro se define de esta manera: En la representacin teatral se podra prescindir de
todos los sistemas de signos auditivos y de casi todos los visuales, menos de la accin; el

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actor siempre es el encargado de llevarla a cabo, por lo que la expresin corporal es esencial
y fundamental en la representacin(33).
Musicoterapia
La musicoterapia es el manejo de la msica y sus elementos musicales (sonido, ritmo,
meloda y armona) realizada por un musicoterapeuta calificado con un paciente o grupo, en
un proceso creado para facilitar, promover la comunicacin, las relaciones, el aprendizaje, el
movimiento, la expresin, la organizacin y otros objetivos teraputicos relevantes, para as
satisfacer las necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. La
musicoterapia tiene como fin desarrollar potenciales o restaurar las funciones del individuo de
manera tal que ste pueda lograr una mejor integracin intra o interpersonal y
consecuentemente una mejor calidad de vida a travs de la prevencin, rehabilitacin y
tratamiento.
Actualmente la musicoterapia como disciplina de Salud se ha extendido alrededor del mundo.
Hasta la actualidad, se han desarrollado carreras de grado y post-grado en: Europa
(Alemania, Austria, Dinamarca, Italia, Francia, Hungra, Polonia, Reino Unido y Espaa); Asia
y Oceana (Korea, Israel, Tailandia, Finlandia y Australia) y el Continente Americano (Estados
Unidos, Canad, Brasil, Colombia, Cuba, Puerto Rico, Venezuela, Uruguay, Per, Argentina,
Mxico y Chile)
Espaa ha sido un pas que tradicionalmente se ha mantenido muy a la zaga en el impulso y
desarrollo de esta Terapia, si bien se ha limitado a determinados estudios, pruebas
experimentales o desempeo aislado de ciertas personas. En Barcelona surge en el 1976 la
Asociacin Espaola de Musicoterapia con el Prof. Dr. Joan Obiols Vi.
La musicoterapia se desarrolla profesionalmente tanto en el mbito pblico como privado, en
abordajes tanto grupales como individuales. Las metodologas de trabajo varan de acuerdo
a la poblacin y a las escuelas y constructos tericos que fundamenten el quehacer del
musicoterapeuta.
musicoterapeuta
El musicoterapeuta es un profesional con unos conocimientos y una identidad tanto en el
mbito musical como en el teraputico, y que integra todas sus competencias desde la
disciplina de la Musicoterapia, para establecer una relacin de ayuda socio-afectiva mediante
actividades musicales en un encuadre adecuado, con el fin de promover o restablecer la
salud de las personas con las que trabaja, satisfaciendo sus necesidades fsicas,
emocionales, mentales, sociales y cognitivas y promoviendo cambios significativos en ellos.
(de K. Bruscia, 1997, Definiendo Musicoterapia, Amar Ediciones Salamanca).

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Un musicoterapeuta implementa dispositivos especficos para la admisin, el seguimiento y

el alta en un tratamiento musicoteraputico. El bienestar emocional, la salud fsica, la
interaccin social, las habilidades comunicacionales y la capacidad cognitiva son evaluados y
considerados a travs de procedimientos especficos, como la improvisacin musical clnica,
la imaginera musical receptiva, la creacin clnica de canciones y la tcnica vocal
teraputica, entre otros. En ese proceso, el musicoterapeuta promueve y registra cambios
expresivos, receptivos y relacionales que dan cuenta de la evolucin del tratamiento. En las
sesiones de musicoterapia, se emplean instrumentos musicales, msica editada,
grabaciones, sonidos corporales, la voz y otros materiales sonoros.
La musicoterapia no considera que la msica por si misma puede curar; no existen recetas
musicales generales para sentirse mejor.
Diferencias entre la educacin musical y la musicoterapia
Uno de los grandes problemas a la hora de conceptuar el termino musicoterapia es su
confusin con la educacin musical, un hecho que lleva a pensar errneamente que el
profesor de msica es un musicoterapeuta. Algunos autores como Tony Wigran denuncian
una mala interpretacin de la musicoterapia como una forma de enseanza musical en
relacin con el contexto educativo. Sin embargo, otros autores como Kenneth Bruscia
afirman que existe un rea de practica educativa en la musicoterapia, esta ambigedad para
establecer los lmites entre educacin musical y musicoterapia provoca una reaccin de la
rama clnica medica mas ortodoxa de la musicoterapia, que en muchos casos niega la
relacin entre educacin musical y musicoterapia. Hay 8 diferencias:
1. en educacin musical la msica se usa como un fin en s mismo (enseamos a tocar un
instrumento) pero en la musicoterapia, la msica se usa como un medio para producir
cambios.
2. En educacin musical tenemos un proceso cerrado e instructivo que est basado en un
currculo, en musicoterapia, el proceso es abierto, experimental, interactivo y evolutivo.
3. en educacin musical los contenidos se dividen en temas que quedan descritos en el
currculo, por su parte, los contenidos en musicoterapia son dinmicos y se van creando a lo
largo del proceso.
4. los objetivos en educacin musical son generalistas y universales con poca diferenciacin
pero en musicoterapia los objetivos son individuales y particulares.

5. Las actividades en educacin musical se disean para mejorar la calidad de las ejecuciones,
pero en musicoterapia solo se considera el valor teraputico de las ejecuciones.
6. en educacin musical no se consideran evaluaciones iniciales y previas, sino que se evala
linealmente a todos los individuos por igual, pero en musicoterapia se tiene muy en cuenta la
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valoracin inicial y evala segn los objetivos dinmicos que han sido fijados tras la valoracin
previa.
7. En educacin musical el encargado del proceso es un profesor y en musicoterapia es un
terapeuta.
8. En educacin musical la relacin se establece entre profesor y alumnado, donde el profesor
se convierte en un suministrador de los contenidos o motiva la experiencia del aprendizaje. En
msico terapia, la relacin se establece entre musicoterapeuta y clientes, creando una alianza
teraputica de ayuda, es decir, los contenidos residen en el propio cliente.

La msica como conducta humana

Los efectos de la msica sobre el comportamiento han sido evidentes desde los comienzos de la
humanidad. A lo largo de la historia, la vida del hombre ha estado complementada e
influenciada por la msica, a la que se le han atribuido una serie de funciones. La msica ha
sido y es un medio de expresin y comunicacin no verbal, que debido a sus efectos
emocionales y de motivacin se ha utilizado como instrumento para manipular y controlar el
comportamiento del grupo y del individuo.
La msica facilita el establecimiento y la permanencia de las relaciones humanas,
contribuyendo a la adaptacin del individuo a su medio. Por otra parte, la msica es un
estmulo que enriquece el proceso sensorial, cognitivo (pensamiento, lenguaje, aprendizaje y
memoria) y tambin enriquece los procesos motores, adems de fomentar la creatividad y la
disposicin al cambio. As, diversos tipos de msica pueden reproducir diferentes estados de
nimo, que a su vez pueden repercutir en tareas psicomotoras y cognitivas. Todo ello depende
de la actividad de nuestro sistema nervioso central.
La audicin de estmulos musicales, placenteros o no, producen cambios en algunos de los
sistemas de neurotransmisin cerebral. Por ejemplo: los sonidos desagradables producen un
incremento en los niveles cerebrales de serotonina, una neurohormona que se relaciona con los
fenmenos de agresividad y depresin.
Existen 2 tipos principales de msica en relacin con sus efectos: la msica sedante, que es de
naturaleza meldica sostenida, y se caracteriza por tener un ritmo regular, una dinmica
predecible, consonancia armnica y un timbre vocal e instrumental reconocido con efectos
tranquilizantes. La msica estimulante, que aumenta la energa corporal, induce a la accin y
estimula las emociones.
La msica influye sobre el individuo a 2 niveles primarios diferentes: la movilizacin y la
musicalizacin: la movilizacin: la msica es energa y por tanto moviliza a los seres humanos
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a partir de su nacimiento y an desde la etapa prenatal. A travs de la escucha o la creacin, la

msica imprime una energa de carcter global que circula libremente en el interior de la
persona para proyectarse despus a travs de las mltiples vas de expresin disponibles.
La msica, al igual que otros estmulos portadores de energa, produce un amplio abanico de
respuestas que pueden ser inmediatas, diferidas, voluntarias o involuntarias. Dependiendo de
las circunstancias personales (edad, etapa de desarrollo, estado anmico, salud psicolgica,
apetencia) cada estmulo sonoro o musical puede inducir una variedad de respuestas en las que
se integran, tanto los aspectos biofisiolgicos como los aspectos efectivos y mentales de la
persona. As, el beb agita sus miembros cuando reconoce una cancin entonada por su madre,
los adolescentes se reconfortan fsica y anmicamente escuchando una msica ruidosa e incluso
les ayuda a concentrarse mejor en el estudio. Dado que la musicoterapia constituye una
aplicacin funcional de la msica con fines teraputicos, se preocupa esencialmente de
promover a travs del sonido y la msica, una amplia circulacin energtica en la persona, a
investigar las mltiples transformaciones que induce en el sujeto el impulso inherente al
estmulo sonoro y a aplicar la msica para solventar problemas de origen psicosomtico.
La musicalizacin: el sonido produce una musicalizacin de la persona, es decir, la impregna
interiormente dejando huella de su paso y de su accin. As, la msica que proviene del entorno
o de la experiencia sonora pasa a integrar un fondo o archivo personal, lo que puede
denominarse como mundo sonoro interno. Por tanto, nuestra conducta musical es una
proyeccin de la personalidad, utilizando un lenguaje no verbal. As, escuchando o produciendo
msica nos manifestamos tal como somos o como nos encontramos en un momento
determinado, reaccionando de forma pasiva, activa, hiperactiva, temerosa... Cada individuo
suele consumir la msica adecuada para sus necesidades, ya sea absorbindole de forma pasiva
o crendole de forma activa. Toda expresin musical conforma un discurso no verbal que
refleja ciertos aspectos del mundo sonoro interno y provoca la movilizacin y consiguiente
proyeccin del mundo sonoro con fines expresivos y de comunicacin.

Los efectos de la msica en la conducta

La influencia de cada uno de los elementos de la msica en la mayora de los individuos es la
siguiente:
Tiempo: los tiempos lentos, entre 60 y 80 pulsos por minuto, suscita impresiones de dignidad,
de calma, de sentimentalismo, serenidad, ternura y tristeza. Los tiempos rpidos de 100 a 150
pulsos por minuto, suscitan impresiones alegres, excitantes y vigorosas.

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Ritmo: los ritmos lentos inducen a la paz y a la serenidad, y los rpidos suelen producir la
activacin motora y la necesidad de exteriorizar sentimientos, aunque tambin pueden provocar
situaciones de estrs.
Armona: Se da al sonar varios sonidos a la vez. A todo el conjunto se le llama acorde. Los
acordes consonantes estn asociados al equilibrio, el reposo y la alegra. Los acordes disonantes
se asocian a la inquietud, el deseo, la preocupacin y la agitacin.
Tonalidad: los modos mayores suelen ser alegres, vivos y graciosos, provocando la
extroversin de los individuos. Los modos menores presentan unas connotaciones diferentes en
su expresin e influencia. Evocan el intimismo, la melancola y el sentimentalismo,
favoreciendo la introversin del individuo.
La altura: las notas agudas actan frecuentemente sobre el sistema nervioso provocando una
actitud de alerta y aumento de los reflejos. Tambin ayudan a despertarnos o sacarnos de un
estado de cansancio. El odo es sensible a las notas muy agudas, de forma que si son muy
intensas y prolongadas pueden daarlo e incluso provocar el descontrol del sistema nervioso.
Los sonidos graves suelen producir efectos sombros, una visin pesimista o una tranquilidad
extrema.
La intensidad: es uno de los elementos de la msica que influyen en el comportamiento. As, un
sonido o msica tranquilizante puede irritar si el volumen es mayor que lo que la persona puede
soportar.
La instrumentacin: los instrumentos de cuerda suelen evocar el sentimiento por su sonoridad
expresiva y penetrante. Mientras los instrumentos de viento destacan por su poder alegre y
vivo, dando a las composiciones un carcter brillante, solemne, majestuoso. Los instrumentos
de percusin se caracterizan por su poder rtmico, liberador y que incita a la accin y el
movimiento

La influencia de la msica en el desarrollo evolutivo del nio

La msica es un arte y un lenguaje de expresin y comunicacin que se dirige al ser humano
en todas sus dimensiones, desarrollando y cultivando el espritu, la mente y el cuerpo. A travs
de la msica se puede educar ntegra y armnicamente al nio/a. adems es muy importante
que el nio/a relacione la msica con la actividad, el juego, el movimiento y la alegra, de
forma que le ayude a expresar de forma espontnea y afectivamente las sensaciones musicales.
La msica como lenguaje expresivo y de comunicacin no requiere ni exige actividades
especiales. Por tanto, cualquier nio/a tiene su propia musicalidad en menor o mayor medida.
Es una caracterstica que se debe potenciar y desarrollar desde las edades ms tempranas, as lo
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sealan psiclogos como Davison o Hargreaves, afirmando que la musicalidad constituye una
de las actitudes ms valiosas de tipo humanstico y no una habilidad aislada o altamente
especializada, siendo la 1 infancia la etapa ms propicia para su desarrollo. Es entonces
cuando los nios/as establecen sus primeros contactos con los elementos musicales a travs de
instrumentos sencillos, la voz y su propio cuerpo, adquiriendo tcnicas que le van a permitir
utilizar la msica como lenguaje y medio expresivo.
Adems, estas experiencias infantiles tendrn gran importancia para moldear y formar la
personalidad. Las experiencias musicales de participacin activa (jugar con la pelotita mientras
suena la msica, sera pasiva sino participa slo oye) son el medio idneo para promover el
desarrollo intelectual, fsico, sensorial y afectivo-emocional de los nios/as. La vivencia de este
tipo de experiencias repercute amplia y favorablemente sobre los dems objetivos educativos.
Por ejemplo: las mismas tcnicas bsicas de atencin, desinhibicin, concentracin,
imaginacin, creatividad, control motriz, etc. Desarrollada en msica, son esenciales para el
resto de los aprendizajes en las diversas aulas de conocimiento.
Estas experiencias musicales resultan muy sugerentes y divertidas para los nios/as, ya que
estn de acuerdo con sus intereses ldicos y por tanto educan de una manera natural.
Manipulando los materiales musicales, accediendo mediante ellos a la organizacin perceptual
y pasando de la imagen auditiva y visual hasta la representacin mental y la simbolizacin,
estaremos influyendo en la educacin del nio/a de forma decisiva.
El objetivo de la educacin musical ser que los nios/as desarrollen sus potencialidades
expresando la diversidad y riqueza de su mundo interior, dando nuevas y variadas formas a sus
pensamiento estimulando su motricidad, sus sensibilidad afectiva y su capacidad creadora. As,
las actividades de expresin musical han de estar destinadas a desarrollar en los nios/as todas
sus posibilidades psicofisiolgicas, afectivas, emocionales, de personalidad, cognitivas y
sociales.
Posibilidades psicofisiolgicas: La msica contribuye a: - Desarrollar la coordinacin motriz
con movimiento de asociacin y disociacin, equilibrio, marcha, etc. - Desarrollar la
discriminacin auditiva aprendiendo sonidos y ruidos, recordndolos, reproducindolos. Adquirir destrezas y medios de expresin corporales, instrumentales, grficos, meldicos. Desarrollar la locucin y la expresin oral mediante la articulacin, vocalizacin, control de la
voz, el canto. - Controlar la respiracin y las partes del cuerpo que intervienen en la fonacin y
el canto. - Dotar de vivencias musicales enriquecedoras desde el punto de vista psicolgico y
fsico.
Posibilidades afectivas, emocionales, de personalidad y cognitivas: La msica contribuye a: Reforzar la autoestima y la personalidad mediante la autorrealizacin. - Elaborar pautas de

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conducta que faciliten la integracin social. - Liberar la energa reprimida y conseguir el

equilibrio personal a travs del ritmo. - Sensibilizar afectiva y emocionalmente a travs de los
valores estticos de la msica. - Desarrollar capacidades del intelecto como la imaginacin, la
memoria, la atencin, la comprensin, de conceptos, la concentracin o la agilidad mental(34).

Musicoterapia para embarazadas

La terapia musical es muy utilizada en el tratamiento de nios con algn tipo de discapacidad
sensorial, fsica o mental pues les ayuda a sociabilizarse, a comunicarse mejor con su entorno y
a relajarse.
La msica tambin favorece el desarrollo de bebs prematuros, hemos visto que ayuda a
estimular la lactancia materna y algunas mujeres la encuentran muy efectiva para dar a luz.
La musicoterpia es adems un medio ideal para establecer un vnculo afectivo con el nio por
nacer, para conectar con nuestro beb que est creciendo en el vientre. Ayuda a desbloquear
tanto las tensiones fsicas como emocionales de la madre durante el embarazo y a eliminar la
ansiedad y el miedo ante el parto, lo cual influye positivamente en el desarrollo del beb.
Como hemos explicado en los posts del Especial Embarazo sobre el crecimiento del beb
semana a semana, el beb es capaz de or y sentir los estmulos provenientes del exterior a
partir del cuarto mes.
Los bebs que han recibido la influencia de la msica de una manera secuencial y ordenada
desde la gestacin aceptan mejor la lactancia materna, comen y duermen mejor y lloran menos.
La estimulacin prenatal auditiva ayuda a mejorar concentracin as como la coordinacin y la
creatividad del nio por nacer.
En la madre, promueve la autoconciencia del su propio cuerpo y de sus sensaciones durante el
embarazo. La msica ayuda a conectar tanto con el beb como con ella misma favoreciendo
que pueda disfrutar plenamente de su embarazo.
Las sesiones de musicoterapia en el embarazo suelen desarrollarse una vez por semana
dirigidas por un profesional, pueden ser individuales o en grupo. Igualmente, los padres pueden
armar sus propias sesiones privadas colocando msica en casa (se vende msica especial para
el beb por nacer) propiciando un ambiente tranquilo que les permita conectar con el beb(35).
Esta terapia caracterizada como apta para todo pblico incluye tambin a la mujer
embarazada y su beb, ya que la msica puede ayudarla a superar sus problemas y llegar a
tener un hijo saludable.

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La etapa de gestacin puede ocasionar para la madre algunos efectos negativos como
malestar, angustia, inseguridad propia o del entorno, miedos, frustracin o sensacin de
fracaso, que sin darse cuenta estar transmitiendo al beb, crendole posteriormente miedo
e inseguridad en s mismo.
En estos casos la musicoterapia es una excelente alternativa para estimular una conexin
ms profunda entre madre e hijo, y brindarles tranquilidad y autocontrol.
Los beneficios de la musicoterapia en el embarazo son diversos, por ejemplo:
Para la madres:
- Regula el estado de nimo, alegra y suaviza los estados de tensin, estrs, y depresin.
- Provoca una mayor relajacin de la mujer durante el trabajo de parto.
- Mejora el aprendizaje y la coordinacin.
- Adquiere mayor autocontrol sobre el dolor y conciencia sobre las sensaciones fsicas.
Para el beb:
- - Recibe mejor la lactancia materna y sus otros alimentos.
- Duerme ms.
- Llora menos.
- promueve la inteligencia musical y tiene un efecto relajante.
- Enriquece el desarrollo fsico, emocional e intelectual del beb.
- Estimula la creatividad, la concentracin y la coordinacin del nio que est por nacer.

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La terapia se puede tomar en forma individual, grupal o en pareja. La sesin es una vez por
semana con duracin de una hora. Se recomienda sobre todo a partir del cuarto mes de
gestacin, ya que para este tiempo el beb tiene su aparato auditivo desarrollado.
En casa, la futura mam tambin puede seguir con la terapia; puede comenzar eligiendo una
msica serena y melodiosa, se recomiendan las piezas de Mozart.
La madre debe escuchar la msica con paciencia y despus cantarla al beb, lo que
favorecer el vnculo entre ambos(36).
Efecto de la musicoterapia
La msica promueve la inteligencia musical y tiene un efecto relajante. La formacin de la
personalidad empieza a desarrollarse alrededor de bellas melodas, estimulando la
creatividad, la concentracin y la coordinacin del nio que est por nacer.
La musicoterapia durante el embarazo
La musicoterapia trae beneficios no solo al beb como tambin a la mujer que est
embarazada. La estimulacin prenatal auditiva consigue una mayor relajacin de la mujer
durante el trabajo de parto, reduciendo su nivel de ansiedad, dndole mayor autocontrol
sobre el dolor y conciencia sobre las sensaciones fsicas. Al disminuir el estrs a la hora del
parto tambin ayudar a que el beb nazca envuelto de ms serenidad. La musicoterapia
regula el estado de nimo, alegra y suaviza los estados de tensin, estrs, y depresin.
Tambin mejora el aprendizaje, la coordinacin y la resistencia fsica (37).
3. SISTEMA DE HIPOTESIS
3.1 HIPTESIS GENERAL
Si el programa de musicoterapia a madres adolescentes es efectivo entonces mejorara el
conocimiento y su labor de durante el parto.
4. Metodologa
4.1 Tipo y nivel de investigacin.
El estudio de investigacin es descriptivo. aseveran que los estudios descriptivos buscan
especificar las propiedades, caractersticas y rasgos importantes de personas, grupos,
comunidades o cualquier otro fenmeno que sea sometido a anlisis. Durante el trabajo de

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parto de se determino los efectos fisiolgicos en cada etapa. primigesta sin msica y
adolescentes primigesta con msica.
4.2 Diseo de la investigacin.
De acuerdo con el problema planteado el diseo de esta investigacin es cuasi experimental,
se define como diseo cuasi experimental, es aquel cuya situacin de investigacin se
aproxima a la investigacin experimental pero no cumple todas las condiciones de
rigurosidad que tienen los diseos experimentales.
4.3 rea de estudios.
Se realizara en el centro de salud de luriama santa Mara huaura
4.4 Poblacin.
Cuantas madres gestantes adolescentes se atiende en el servicio de obstetricia en el
trimestre
Muestra.

4.5 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

El mtodo es la observacin, permite obtener la informacin por datos Cualitativos, no
depende de terceros y tienen los hechos tal como ocurren. Encuestas (pre test y post test)
CRITERIO DE INCLUCION.
Participa voluntariamente y con su consentimiento al trabajo de investigacin. Que estn
actas de aprender y abrir sus mentes para la prctica de la terapia.
CRITERIO DE EXCLUCION.
Pacientes con amenaza o complicaciones obsttricas.
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Pacientes conflictivas.
Paciente adolescente embarazada con alteraciones auditiva

Referencia bibliogrficas:
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(5)Solar Gonzlez Cristina. Musicoterapia en Embarazo Adolescentes [Monografa para optar

al Post Ttulo]. : Santiago UNIVERSIDAD DE CHILE 2006.
(6)LALLANA URRUTIA PATRICIA en su tesis MUSICOTERAPIA EN EMBARAZO
ADOLESCENTE para optar ttulo de licenciatura en enfermera Santiago universidad
cientfica de chile, 2006.
(7) Caas Ortega Jazmn Andrea en su tesis Musicoterapia Grupal con Adolescentes
Embarazadas grupo pequeo de 5 concluyo Durante la prctica grupal con adolescentes
embarazadas descubro diversas situaciones: una de las ms importantes para mi proyeccin
como futura musicoterapeuta, es que entend que hay otras poblaciones con las que puedo
trabajar y ofrecer recursos para un mejor vivir y sentir.
(8)ALCALA DINORATH, ARTEAGA ELIBETH Efectos Fisiolgicos De La Musicoterapia En
Adolescentes Primigestas Durante Trabajo De Parto Y Parto, Maternidad Concepcin
Palacios Primer Trimestre De 2006. [En su trabajo Especial de Grado presentado como
requisito parcial para optar el titulo de Licenciada de Enfermera* UNIVERSIDAD CENTRAL
DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERIA Caracas, Mayo 2006.
(9)Caas Ortega Jazmn Andrea MUSICOTERAPIA GRUPAL CON ADOLESCENTES
EMBARAZADAS [Informe de prctica para optar al Curso de Especializacin de Post Ttulo
en Terapias de Arte, mencin Musicoterapia* UNIVERSIDAD DE CHILE Facultad de Artes
Escuela de Post Grado Santiago, Chile 2005.
(10). http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol23_1_97/gin03197.htm
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(19).http://www.doctorweb.org/embarazo/esperando-a-tu-bebe/Signos-y-sintomas-delembarazo/Cambios-fisiologicos-en-el-embarazo/
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