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Las sustancias que el organismo recibe del exterior o aquellas que necesita sintetizar
para un adecuado funcionamiento orgnico, y que van a ser transformadas por mltiples
reacciones metablicas, se conocen como principios inmediatos:
Hidratos de carbono.
Lpidos.
Protenas.
En funcin del nmero de molculas de azucares sencillos que entren a formar parte de
su estructura, estos compuestos pueden ser clasificados en:
- Monosacridos: no son hidrolizables.
- Disacridos: 2 monosacridos unidos por un enlace glucosdico.
- Oligosacridos: 3-10 monosacridos.
- Polisacridos: mas de diez molculas de azcar sencillo. Pueden ser:
o Simples u homopolisacridos.
o Complejos o heteroplisacridos.
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2.1. Monosacridos:
Estn formados por una sola molcula, por lo que no pueden descomponerse en
otras molculas ms sencillas. Segn el nmero de carbonos pueden ser triosas (3
tomos de carbonos), tetrosas (4), pentosas (5), hexosas (6). Las hexosas son las ms
frecuentes son D-glucosa, D-fructosa y D- galactosa.
Segn la estructuras qumica pueden ser aldosas o cetosas, cuando el grupo carbonilo
este en el carbono 1 en el carbono 2 respectivamente.
Las aldosas son reductoras (contienen un grupo aldehdo libre), las cetosas no. La
mayora de monosacridos son reductores y su grupo carbonilo se oxida en solucin
alcalina cuando reacciona con un agente oxidante (Cu, H2O2); ese agente oxidante se
reduce. Esta propiedad es una de las bases de determinacin analtica de la glucosa.
Series D y L: Se diferencian por la posicin del grupo hidroxilo del penltimo carbono. Si
est a la derecha, es de la serie D. Si est a la izquierda, es de la L. Los azcares ms
frecuentes son de la serie D. Las enzimas digestivas solo digieren los azcares del grupo
D.
Formas alfa y beta: La forma alfa se produce cuando el grupo hidroxilo que ha aparecido
en el carbono 1 en la forma hemiacetlica va a la derecha, y se coloca hacia abajo en el
anillo. En la forma beta este grupo hidroxilo va la izquierda, y se dibuja hacia arriba en el
anillo.
Estas formas son ismeros pticos, porque desvan la luz polarizada de forma diferente.
Los monosacridos pueden pasar de la forma alfa a la beta mediante un proceso
intermedio en el que el azcar est en forma lineal. Este proceso se llama mutarrotacin.
Glucosa aldohexosa
2.2. Disacridos:
Los monosacridos pueden reaccionar (unirse) con otros monosacridos. La forma ms
frecuente de unin es por medio del enlace O-glucosdico, que se establece al reaccionar
un grupo OH de monosacrido con otro de la misma naturaleza de la sustancia que
reacciona con l, desprendindose una molcula de agua tendindose un puente de O2
entre ambas sustancias.
Los disacridos se forman por la unin de 2 monosacridos, con eliminacin de una
molcula de agua, mediante el enlace O-glucosdico. Esta unin se puede romper por
hidrlisis cida, en presencia de ciertas enzimas llamadas disacaridasas como: maltasa,
lactasa o sacarasa).
Los principales disacridos son:
Sacarosa: ( -D- glucopiranosil (12) -D-fructofuransido): Por hidrlisis da dos
monosacridos, la - D-glucosa y la - D- fructosa. Su unin se hace entre carbonos
anomricos (C1 de la glucosa y C2 de la fructosa), por lo que se pierde el poder reductor al
no quedar ningn OH hemiacetlico libre.
Maltosa: ( - D- glucopiranosil (14) -D-glucopiranosa): Es el disacrido que resulta de
la hidrlisis cida del almidn. Por hidrlisis cida origina dos molcula de D-glucosa. Es
reductora. Tiene enlace (1 4).
Lactosa: ( -D-galactopiranosil (14) -D- glucopiranosa): Est presente en la leche
materna, de vaca, y en la de casi todos los mamferos. Por hidrlisis cida origina -Dgalactosa + - D-glucosa. Es reductora, ya que tiene un OH hemiacetlico libre. Tiene
un enlace (1 4).
2.3. Polisacridos:
Formados por la unin de mas de 10 monosacridos, mediante enlaces O-glucosdicos,
con la perdida de una molcula de agua por cada enlace.
Carecen de sabor dulce y no cristalizan. No son reductores. Son insolubles o forman
dispersiones coloidales.
Tienen funcin estructural o de reserva energtica.
Los polisacridos pueden ser de dos tipos:
2.3.1. Homopolisacridos o polisacridos simples: forman polmeros de un
solo tipo de monosacrido. Los ms importantes son
o Almidn: Es un polisacrido de glucosa. Es propio de los vegetales, donde
se acumula en forma de grnulos. Est formado por dos tipos de
polmeros:
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5.1. HIPERGLUCEMIAS.
En general, la hiperglucemia es una elevacin anormal de la concentracin de glucosa
en sangre que conduce a un sndrome clnico denominado diabetes del cual, el aumento
de los niveles plasmticos de glucosa es solo su expresin ms caracterstica.
La clasificacin actual incluye los siguientes grupos:
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o Diagnstico de la DM:
Para considerar a una persona como diabtica, ha de poderse demostrar cualquiera de
las siguientes condiciones:
1) Un aumento de los niveles plasmticos de glucosa superiores a 198 mg/dL y la
presencia de los sntomas tpicos de la diabetes: sed excesiva (polidipsia), poliuria,
polifagia, disminucin del peso corporal, etc.
2) Una glucemia en ayunas, por encima de 139 mg/dL, obtenida en dos ocasiones (dos
muestras de sangre)
3) Una glucemia en ayunas menor de 140mg/dL (aunque superior a los valores
normales) y dos pruebas de tolerancia oral a la glucosa con un nivel de glucosa (a las
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dos horas) superior a 198 mg/dL y, al menos , otro valor puntual tambin superior a
198mg/dL.
En general las, las pruebas ms utilizadas para el diagnstico de la diabetes son las
siguientes:
Aquellas que determinan la glucosuria. Es importante recordar que para que la glucosa
aparezca en orina es necesario que la glucemia supere el umbral renal (160-180
mg/dL)
Las que determinan la glucemia (nivel de glucosa en sangre: glucemia en ayunas,
glucemia postprandial y pruebas de sobrecarga de glucosa (oral, intravenosa,
sensibilizada con cortisol, etc.)
Valores de glucemia plasmtica en ayunas superiores a los 120 mg/dL son indicativos de
diabetes mientras que aquellos comprendidos entre 110-120 mg/dL , se consideran
valores dudosos que deben ser confirmados mediante prueba de sobrecarga de
glucosa.
La determinacin de glucemia postprandial, es mas sensible que la anterior y se realiza
cuando la determinacin de la glucemia en ayunas no proporciona un diagnostico
definitivo. Consisten en determinar los niveles de glucosa en una muestra de sangre dos
horas despus de haber ingerido una dosis conocida (normalmente 100g) de glucosa.
Previo al anlisis, es importante instaurar durante tres das una dieta rica en carbohidratos
( mnimo 300g diarios) e interrumpir cualquier tratamiento con frmacos que puedan influir
en el metabolismo de los hidratos de carbono y, en consecuencia, alterar los resultados
obtenidos.
Las pruebas de sobrecarga, se realizan para establecer el diagnostico en los siguientes
casos:
Mujeres que han dado a luz nios con peso excesivo. (4,5)
6. DETERMINACIONES
PARA
VALORAR
EL
METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.
FUNCIONAMIENTO
DEL
Las muestras de LCR suelen estar contaminadas con bacterias u otros constituyentes
celulares, x lo q es necesario analizar su contenido de inmediato o preservarlas con un agente
antiglucoltico.
HK + Mg++
Glucosa-6-P +NADP+
H+
Glucosa-6-P + ADP
6-Fosfogluconato + NADPH +
G-6-PDhsa
D-Glucosa + O2
D-glucono- d-lactona
GOD
+ H2O2
Esta reaccin bsica ha dado lugar a diferentes tcnicas, segn el procedimiento utilizado
como indicador:
o Tcnicas electroqumicas
o Tcnicas espectrofotomtricas: el perxido de hidrgeno puede acoplarse a una
reaccin con diversos tipos de cromgenos como aceptores finales de oxigeno, en
reacciones catalizadas por una peroxidasa .
H2O2 + cromgeno reducido
POD
o Tcnicas reflexomtricas:
o De este tipo son tambin las tcnicas que suelen utilizar los pacientes diabticos
para auto controlar sus niveles de glucemia en sus casas.
Los valores de G en LCR, son de 60 a 70% + bajos q en suero y deben compararse con stos
ltimos para una valoracin clnica + exacta.
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6.4.
6.5.
6.6.
CETONAS:
NADH + H + acetoacetato
PH 7,0 y b-HBD
b-hidroxibutirato + NAD+
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