LAVADO QUIRRGICO DE MANOS, VESTIR Y VESTIRSE ESTRIL, PONERSE Y PONER

GUANTES
UN INFORME REALIZADO POR: HOIL SOSA, GELEMBER DANIEL
INTRODUCCION La incidencia de las infecciones en rea quirrgica y nosocomiales son un
problema que an no est del todo resuelto, esta continua siendo una de las complicaciones
de mayor riesgo en los establecimientos hospitalarios a pesar de los rigurosos programas
para el control de la infecciones. Esto sucede por varias razones: estadas ms cortas, lo cual
significa que los pacientes que se quedan ms tiempo en el hospital son los ms enfermos;
los pacientes son mantenidos con vida durante ms tiempo, lo que se traduce en que la
mayora de estos pacientes son personas mayores y ms susceptibles a las infecciones; y en
el rea quirrgica profesional que no estn debidamente preparados para dicho servicio, ya
que requiere contar con muchas tcnicas de asepsia, ya que existe suficiente contacto fsico
del trabajador de la salud con los pacientes, adems de la manipulacin de equipos o
productos mdicos. Todas las razones mencionadas hacen de los procedimientos de las
Tcnicas Aspticas una estrategia importante para prevenir infecciones, pero nos
enfocaremos en el mbito quirrgico; dentro de las cuales el lavado de manos, el uso correcto
de los guantes, y la adecuada forma de vestirse, continan siendo la prctica
indiscutiblemente de mayor relevancia, y donde deben realizarse los esfuerzos necesarios
para que el Equipo de Salud adhiera fuertemente esta prctica. La Tcnica asptica la
constituyen un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de
disminuir al mnimo las posibilidades de contaminacin microbiana durante la atencin
quirrgica a pacientes. Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica, son parte de las
medidas generales comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes, al
momento de realizar procedimientos invasivos durante la atencin quirrgica.
Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica son:
Lavado de manos
Colocacin de barreras de alta eficiencia: como guantes, batas, mascarillas, gorros, botas,
etc.
Uso de antispticos
Uso de material esterilizado o sometido desinfeccin de alto nivel (DAN)
OBJETIVOS
Eliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoria adquirida en el hospital, la cual es
generalmente, el procedimiento debe obedecer a una prctica ms elaborada denominada
Lavado Clnico de Manos.
Que el estudiante explique las tcnicas cientficas sobre el control de microorganismos en
situaciones medico quirrgicas.
Que el estudiante demuestre la situacin de las tcnicas medico quirrgicas.
Disminucin del riesgo de infeccin para el paciente, el personal sanitario y los visitantes
mediante la interrupcin de la cadena de transmisin
Disminucin de la incidencia de infecciones nosocomiales.
Prevencin y control de brotes.
Poder prestar una alta calidad de atencin.
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
DEFINICION:
El lavado quirrgico es el proceso de eliminar el mayor nmero de microorganismos
patgenos de las manos y brazos por medio de lavado mecnico y desinfeccin con productos
qumicos antes de practicar una intervencin quirrgica.
Es la remocin qumica de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y
remueve las residentes presentes en la piel.
Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos
con una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la
flora transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente.
Lavado: es necesario contar con instalaciones adecuadas para que todo el personal de
la sala de operaciones pueda restregarse y lavarse manos y antebrazos. El cuarto de lavado
quirrgico se encuentra junto al quirfano por razones de seguridad y comodidad. Es
preferible usar lavamanos individuales con llaves que puedan operarse con la rodilla para
eliminar el peligro de contaminarse las manos despus de haberlas lavado. El lavado debe ser
amplio y tener una profundidad adecuada para no salpicar el agua y contaminar otros objetos.
Nunca se pondr una bata estril sobre la ropa de quirfano hmeda, pues la contamina, por

la humedad que absorbe. Los lavamanos para lavado quirrgico se usan solo para restregarse
y lavarse manos y antebrazos; no se usan para enjuagar o limpias instrumentos y equipo
contaminado.
OBJETIVO:
El objetivo que se persigue con el lavado quirrgico es eliminar la suciedad, residuos,
grasas naturales de la piel, cremas para las manos y microorganismos patgenos en las
manos y antebrazos de los miembros que integran el personal quirrgico. De manera
especfica, su finalidad consiste en:
1. Disminuir el nmero de microorganismos en la piel a un mnimo irreductible.
2. Conservar la poblacin de microorganismos patgenos al mnimo durante la intervencin
quirrgica, inhibiendo su proliferacin.
3. Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica causada por las
bacterias de la flora cutnea
4. Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente la
flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites.
5. Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica causada por
bacterias de la flora cutnea.
FUNDAMENTO ANATOMOFISIOLOGICO:
La Microflora de las manos:
El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los trabajadores
de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiologa de las infecciones
nosocomiales y desarrollar estrategias de prevencin efectivas.
La piel consta de dos capas:
1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa cornea y una capa germinativa.
La capa cornea conocida como Stratum corneum est formada por clulas muertas en forma
de escala que continuamente se descaman a causa de la friccin, a medida que estas clulas
se remueven son reemplazadas por clulas activas ms grandes de la capa germinativa.
2. - La dermis est localizada bajo la epidermis y est formada por una materia conectiva,
fibrosa y gruesa que almacena folculos pilosos, glndulas aceitosas y receptoras de presin.
TERMINOLOGIA:
Flora transitoria:
Organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto. Se
adquieren a travs del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con
las superficies contaminadas. Los organismos varan y dependen de su origen. E coli,
Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella
pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la
salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta
varias horas o das)
Flora residente:
Organismos que viven y se multiplican en la piel y varan de una persona a otra, son por lo
general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La
mayora de los organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel,
aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidrmicas profundas y por lo general
no son patgenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen
losestafilococos de coagulasa negativa y dipteroides.
Jabn anti-microbiano:
Jabn que contiene un agente anti-microbiano asociado.
Lavado social:
Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con jabn, seguido de
enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad,
Lavado clnico:
Se define como un frote breve y enrgico de todas las superficies de las manos con una
solucin anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad,
el material orgnico y disminuir la concentracin de la flora transitoria, adquirida por contacto
reciente con pacientes o fmites.
Sanitizacion:
La higienizacin se define como un frote breve con una solucin antisptica a partir de alcohol
y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria,
adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fmites y disminuir

la flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminacin con
material orgnico.
Lavado quirrgico:
Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con
una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora
transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Que el lavado de manos sea correcto.
Reunir todo el material adecuada para realizarse el lavado de manos.
Utilizar tcnicas adecuadas para evitar la diseminacin de microorganismos en la sala.
Aseo de la piel, el pelo y las uas de manos y pies, para disminuir la cantidad de bacterias
en la piel.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCION:
Los agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes qumicos y otros
medios conocidos.
La integridad de la piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones y
lesiones.
Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el pelo, las uas y los dientes.
El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las clulas muertas de la epidermis.
El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetracin del jabn.
PRINCIPIOS PARA EVITAR LA PATOLOGIA ADICIONAL:
Muchos grmenes que se encuentran normalmente en el ambiente y el cuerpo son
oportunistas y se tornan infecciosos ante la posibilidad de hacerlo.
Los modos de transmisin de los agentes infecciosos vara segn su puesta ordinaria de
entrada, la va de salida y su capacidad para vivir fuera del reservorio.
Algunos individuos son portadores de agentes infecciones, aunque no tengan signos ni
sntomas clnicos de infeccin.
El jabn emulsiona las grasas.
El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas.
Las soluciones antispticas inhiben los grmenes.
Conservar un ambiente fsico seguro para la recuperacin del paciente.
PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD DEL PACIENTE:
Realizar un adecuado lavado quirrgico para evitar patologas en el organismo o/y rganos
que van a ser intervenidos
El estricto control de higiene evita problemas posteriores en relacin con la ciruga.
EQUIPO NECESARIO:
1. Cepillo o escobilla limpia para uas.
2. Dispensador de antisptico.
3. Agente antisptico jabonoso de amplio espectro: Clorhexidina 4%, Povidona Yodada en
solucin jabonosa (Difexon).
Para el lavado quirrgico, se emplean cepillos que pueden esterilizarse en un expedidor
metlico o torundas desechables. Los productos desechables son una combinacin de cepillotorunda. Algunos contienen agentes antispticos y detergentes. Los cepillos desechables
vienen empacados en forma individual. Cuando uno toma alguno de los cepillos no
desechables del expedidor metlico donde se esterilizan, debe extrelo sin contaminar los
dems. En ocasiones suelen incluirse en paquetes individuales estriles. El cepillo no debe
causar erosiones en la piel. Se aplica la solucin antisptica sobre el cepillo o torunda al
presionar con el pie el pedal del recipiente unido o adyacente al lavamanos. Es suficiente con
seis gotitas, cerca de 2 a 3 ml de solucin, para formar la espuma necesaria para el lavado.
Evite desperdiciar la solucin antisptica. Se quitan todas las partculas residuales del rea
subungueal. Se emplean limas desechables de plstico o metlicas. Los limpiauas para uso
repetitivo se esterilizan cada vez que se los emplea
PROCEDIMIENTO:
Preparaciones generales:
1. La piel y uas deben conservarse limpias y en buen estado y no deben cortarse las
cutculas. Si se usa locin de manos para proteger la piel, se recomienda un producto de base
no aceitosa.
2. Las uas no deben llegar ms all de la punta del dedo para no puncionar el guate.
3. No debe usarse esmalte para uas. El esmalte puede resquebrajarse y caer, y permitir que
queden albergados microorganismos en las grietas.

4. No deben cubrir las uas naturales dispositivos artificiales.

Preparaciones anteriores al lavado:
1. Inspeccione las manos para descubrir cortaduras y abrasiones. La piel de manos y
antebrazos debe estar intacta, esto es, sin lesiones abiertas o grietas en la piel.
2. Qutese todas las alhajas (joyas) de los dedos. Las alhajas albergan microorganismos.
3. Asegrese que todo el cabello se encuentre cubierto. Los aretes que atraviesan la oreja
deben estar siempre dentro del gorro. Constituyen un cuerpo extrao potencial en la herida
quirrgica.
4. Ajuste el cubrebocas desechable cubriendo la nariz y boca.
5. Si se usan anteojos, se limpian y ajustan estos a los protectores de ojos en forma cmoda
en relacin con el cubrebocas.
6. Adecue el agua a una temperatura confortable.
Duracin del cepillado:
Tanto la duracin del cepillado quirrgico varan como el procedimiento de cepillado.
Las variaciones pueden depender de la frecuencia del cepillado, la sustancia que se utiliza y
el mtodo. Un cepillado vigoroso de cinco minutos con una sustancia confiable puede ser tan
efectivo como un cepillado de 10 minutos que se realiza con menor accin mecnica. El
cepillado por un tiempo mayor de 10 minutos llega a los microbios residentes de las capas
drmicas profundas y por lo tanto resulta contraproducente; un cepillado ms corto puede
resultar igual de efectivo.
Cada uno debe cepillarse de acuerdo con un procedimiento estandarizado escrito. El
tiempo que se requiere puede basarse en las recomendaciones de los fabricantes para las
sustancias que se utilicen y en la documentacin de eficacia de productos en la literatura
especifica. En la pared de cada cuarto de lavado debe pegarse una copia del procedimiento.
Los cepillados subsecuentes deben seguir el mismo procedimiento que el primero del
da. Cuando se quitan los guantes al final de la operacin, las manos se encuentran
contaminadas. Los microorganismos residentes se multiplican con rapidez en el ambiente
caliente que subyace a los guantes, por lo que las manos deben lavarse tan pronto como se
quiten estos, aunque se contaminan tan pronto como tienen contacto con cualquier artculo
inanimado.
Procedimiento para el lavado quirrgico:
El procedimiento para el lavado quirrgico puede ser bajo dos mtodos, de duracin o
de cepillado. Cuando se llevan a cabo en forma correcta, ambos son eficaces y cada uno
expone todas las superficies de la mano y antebrazo para la limpieza mecnica y asepsia
qumica. No se debe olvidar que los dedos, manos y brazos tienen cuatro lados o caras.
Ambos mtodos siguen un patrn anatmico para el lavada quirrgico: cuatro caras en cada
dedo, empezando con el pulgar y despus de un dedo a otro hasta llegar al borde externo del
meique sobre la superficie dorsal (posterior) de la mano y la superficie palmar o viceversa
del meique al pulgar sobe la mueca y hacia el antebrazo, en tercios, terminando cinco
centmetros por arriba del codo. Puesto que las manos tienen un contacto directo mayor con
el campo quirrgico, todos los pasos del procedimiento para el lavada quirrgico empiezan
con las manos para terminar con los codos.
NOTA: Antes y despus del lavado quirrgico mantenga las manos a mayor altura
que los codos para permitir que el agua escurra del rea limpia, las manos, el rea
marginal del miembro superior.
Mtodo de duracin:
Los dedos, manos y antebrazos se lavan cronometrando el tiempo en cada rea
anatmica o en cada paso del procedimiento.
Lavado quirrgico de cinco minutos:
1. Mjese las manos y antebrazos.
2. Aplquese seis gotas de agente antisptico sobre las palmas de las manos.
3. Lvese manos y brazos con cuidado varias veces hasta cinco centmetros arriba del codo.
Enjuguese con sumo cuidado bajo agua corriente, con la mano hacia arriba para que el agua
escurra hacia el codo en flexin.
4. Tome un cepillo estril (del paquete o expedidor metlico) y aplquele el agente antisptico
en caso de no tenerlo impregnado. Cepllese las uas y manos durante medio minuto cada
mano
5. Con el cepillo en la mano, lmpiese las uas bajo agua corriente, usando una lima de
plstico desechable o metlica. Deschela despus de usar.

6. Nuevamente, cepllese las uas y manos durante medio minuto cada mano conservando la
espuma.
7. Enjuguese las manos y el cepillo desechando la torunda o este ultimo
8. Aplique de nuevo detergente y lvese las manos y brazos con friccin gasta el codo
durante tres minutos; entrelace los dedos para cepillarse bien entre ellos.
Mtodo de cepillado:
Un nmero determinado de golpes con el cepillo o la torunda se usa en cada superficie
de los dedos, manos y brazos. Un lavado prequirrgico breve desprende los residuos
superficiales y microorganismos transitorios. Al lavarse con el cepillo o torunda se elimina la
flora residente.
1. Mjese las manos y brazos
2. Lvese las manos y brazos con sumo cuidado hasta cinco centmetros por arriba del codo
con una solucin antisptica.
3. Lmpiese las uas bajo agua corriente usando una lima metlica o de plstico desechable.
Tirela despus de usarla.
4. Enjuguese las manos hacia arriba para que el agua escurra hacia los codos.
5. Tome un cepillo-torunda estril del paquete o del expedidor metlico. Aplique la solucin
antisptica sobre el cepillo o la torunda si este no est impregnado
6. Lvese las uas de una mano durante 30 movimientos de frotamiento, todos los lados de
cada dedo 20 movimientos, el dorso de la mano 20 movimientos, la palma de la mano 20
movimientos, los brazos 20 movimientos por cada tercio del antebrazo y hasta 5 cm por
arriba del codo.
7. Repita el paso 6 para la otra mano y brazo
8. Enjuguese cuidadosamente las manos y brazos.
Mtodo para secado de manos y brazos:
Despus de lavarse, las manos y brazos se secan perfectamente antes de colocarse la
bata estril para evitar conminarla al rozarse con los microorganismos de la piel y ropa de
quirfano.
El paquete para la instrumentista contiene una bata estril que se dobla antes de
esterilizarse, dejando la parte interior hacia fuera para no contaminar con las manos la parte
exterior. Se colocan adems, al empacarla, lienzos pequeos para secarse las manos en la
parte superior de la bata. Las manos se secan de la siguiente manera.
1. Introduzca la mano en el paquete estril abierto y tome el lienzo para manos. Tenga
cuidado de no gotear agua sobre el paquete. Procure que no haya nadie cerca de usted.
2. Extienda el lienzo por completo y tome uno de sus extremos. Sujtelos para que no rocen
con la ropa no estril. Inclnese ligeramente hacia adelante para evitar que la toalla toque el
atuendo.
3. Squese ambas manos en forma independiente y perfecta. Para secarse uno de los brazos,
sostenga el lienzo con la mano opuesta y con el movimiento oscilante del brazo lleve el lienzo
hacia el codo.
4. Voltee el lienzo con cuidado sujetndolo lejos del cuerpo y squese el brazo opuesto con el
borde del lienzo sin usar.
Secar manos y brazos con una toalla estril despus de completado el cepillado.
Al secarse las manos, la enfermera mantiene alejada de su cuerpo la compresa. Seca
nicamente las zonas sometidas al lavado quirrgico, primero las manos, y evita que estas se
contaminen con el rea proximal a los codos. Luego desecha la compresa.
NOTA: Con frecuencia, el lienzo para manos es absorbente y desechable, algunos
hospitales empacan dos paos absorbentes en vez de una toalla. Se colocan en
forma transversal sobre la bata para separarlos. Al usarlas, abra el paquete estril
y tome un pao teniendo cuidado de no gotear agua. Mantenga los brazos
separados del pao, squese una mano y luego el brazo, desechndolo despus.
Use el segundo pao siguiendo los mismos pasos antes mencionados para secarse
la otra mano y brazo.
Cepillado quirrgico: A, mojar manos y brazos completamente, aplicar el detergente y lavar
manos y brazos. B, enjuagar. C, usar un cepillo o una esponja estriles para aadir friccin
suave. D, usar agua adicional segn se necesite para aumentar la espuma. E, limpiar uas
con una lima estril o un palito de naranjo. F, aplicar ms detergente y usar otro cepillo estril
para frotar todas las superficies de manos y antebrazos. G, enjuagar completamente manos y
brazos.

NOCIONES SOBRE EL LAVADO DE LAS MANOS

Elemento para el lavado

Tiempo de lavado
Direccin del lavado
Posicin de brazos y
manos
Uso del cepillo en el
lavado
Aclarado
Secado
Crema germicida
Accionamiento del grifo

Lavado de manos higinico

Lavado de manos quirrgico
mdico
Jabn normal o antisptico
Antisptico
1 minuto
5 minutos
De muecas a puntas de
De codos a puntas de dedos
dedos
Codos altos, manos bajas
Optativo
Agua abundante
Toalla desechable
No indicado
Con toalla desechable

Manos altas, codos bajos

Uas, espacios interdigitales y
palmas
Agua abundante
Toalla estril o aire caliente
Optativo
Codo, pedal o dispositivo
electrnico

VESTIR Y VESTIRSE ESTERIL

DEFINICION:
El personal quirrgico es la principal causa de contaminacin microbiana durante la ciruga y
para reducir las concentraciones de microorganismos se requiere de una preparacin
cuidadosa del equipo y del personal no estril. Se ha destacado una correlacin entre el
nmero de personas, sus movimientos y la cantidad de bacterias transportadas por el aire en
un departamento quirrgico. Para reducir la contaminacin durante el acto quirrgico se
deben seguir pautas estrictas referidas al atavo de todo el personal del quirfano (incluidos
los observadores). En lo posible, el personal del quirfano se debera restringir slo a los
integrantes esenciales para la anestesia o apoyo quirrgico.
Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones, sin importar si se est realizando
una ciruga o no, deben estar apropiadamente ataviadas. para reducir la contaminacin
microbiana originada a partir del personal, en la sala de operaciones se debe utilizar una
indumentaria acorde. Al respecto, son convenientes las vestimentas en dos piezas (ambos), la
casaca debe ser a medida y puede ir por dentro o fuera del pantaln. Sus mangas deben
tener el largo suficiente para permitir el restregado de las manos y antebrazos. Los
pantalones deben tener un cierre elstico o con cordones. El personal que no se lava debe
utilizar chaquetillas de mangas largas sobre su vestimenta. Estas chaquetas deben estar
cerradas durante su empleo (con botones o cierre) para evitar el riesgo de contaminacin
inadvertida de superficies estriles con sus bordes.
La indumentaria debe ir a la lavandera entre los usos y cambiarse si est visiblemente sucia
o hmeda para evitar la transferencia de microorganismos hacia el ambiente quirrgico. El
empleo del ambo fuera del ambiente quirrgico incrementa la contaminacin microbiana y en
caso de ser utilizado afuera del quirfano, se lo debera cubrir con guardapolvo o bata de un
solo uso.
Otras vestimentas quirrgicas incluyen las cofias, cubre boca, cobertores de calzado,
camisolines y guantes. El pelo es un portador significativo de bacterias; cuando se lo deja
descubierto acta como filtro y recolecta microorganismos. Como la cada del pelo ha
demostrado afectar las tasas de infeccin de las heridas quirrgicas, se requiere una
cobertura completa. Aun cuando no se haya iniciado el acto quirrgico, las cofias y los
barbijos deberan estar colocados en el ambiente de la ciruga. Las cofias deben cubrir por
completo toda la cabeza y el pelo facial y el cubre boca debe proteger la boca y no deben
utilizarse cofias que no cubran el pelo por encima de las orejas y de la nuca. En el rea
quirrgica se puede utilizar cualquier calzado que sea cmodo. Los cobertores del calzado se
colocan para ingresar al rea quirrgica y se los debe llevar cuando se abandona aquella para
mantener su limpieza. Al retornar al rea quirrgica deben colocarse nuevos cobertores. Los
cobertores de calzado en general se confeccionan con materiales reutilizables o descartables
que son repelentes del agua y resistentes al desgaste.
Siempre que se ingrese a un rea estril se debe utilizar un cubre boca confeccionado en
material libre de hilachas que contenga un filtro hidroflico entre las capas externas. Su

principal funcin es filtrar y contener las gotitas de microorganismos expulsadas desde la

boca y nasofaringe durante la charla, estornudo y tos. Deben ajustarse sobre la boca y nariz y
asegurarse de tal manera que se prevengan las fugas. La zona dorsal se asegura adaptando
el borde superior reforzado con justeza alrededor de la nariz.
Los camisolines quirrgicos pueden reutilizarse y estar confeccionados con materiales
entretejidos (por lo general algodn) o pueden ser batas descartables. Los camisolines
descartables (de un solo uso) no son entretejidos y se confeccionan directamente con fibras
ms que con hilados. La tela de algodn de entretejido suelto, tipo muselina 140 es de
empleo habitual para los camisolines reutilizables. Esta tela al mojarse adquiere
permeabilidad instantnea a las bacterias. Los paos de algodn pima 270 que han sido
tratados para lograr un acabado repelente del agua durable son ms costosos pero brindan
una mejor barrera contra las bacterias. Las telas de polister/algodn 5/l50 estn disponibles
con entretejidos hermticos que resisten la penetracin de los microorganismos.
El lavado de los camisolines entretejidos ensancha los poros de la tela disminuyendo su
eficacia como barrera antimicrobiana. Los materiales de las batas no entretejidas incluyen
olefinas y polisteres. El nmero de microorganismos aislados en los ambientes quirrgicos es
menor cuando se utilizan materiales no entretejidos descartables.
VESTIMENTA COMPLETA:
El uso del gorro:
Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan principalmente en
los quirfanos, en las unidades con pacientes en situacin crtica (trasplantados,
inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos.
Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para despus cubrirlo
con el gorro
Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los de
papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza.
El uso de calzas:
Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela (reutilizables); - de
plstico (desechables). Hoy en da las de tela prcticamente estn en desuso.
El uso de mascarilla:
Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que las de papel
son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen mascarillas que van
provistas de un plstico protector para los ojos. Se utilizan de alto riesgo.
La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentn. Se debe
cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la humedad pierde su
eficacia como barrera de aislamiento.
El uso de mascarilla es obligatorio en las intervenciones quirrgicas, cuando el paciente tenga
quemaduras extensas, en las curas de heridas, en los cuidados de enfermera a pacientes con
enfermedades contagiosas y en todos aquellos casos en que se requiere un aislamiento
respiratorio para evitar la transmisin de infecciones por va area.
Entre las normas que se deben observar en la colocacin de la mascarilla, estn las
siguientes:
Las manos han de estar lavadas antes de colocarse la mascarilla
Evitar toser con la mascarilla puesta
Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque, tanto al toser como al hablar, se
favorece la aparicin de humedad
Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz
Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas
El uso de las gafas de proteccin:
Se est generalizando el uso de gafas y pantallas como proteccin de la mucosa conjuntival.
Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan tcnicas que producen aerosoles, cuando hay
riesgo de salpicaduras de sangre o de lquidos orgnicos.
En la teraputica con lser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrgeno lquido y
siempre que se produzcan sustancias voltiles, partculas virales y microgotas de sangre, es
recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones.
OBJETIVOS:
Vestir y vestirse estril.
Evitar la diseminacin de microorganismos.
Evitar la presencia de patgenos.
Proteger al paciente.

 Proteger al equipo de salud.

TERMINOLOGA:
Diseminacin: Esparcimiento, dispersin de algo por distintos lugares.
Un Microorganismo: tambin llamado microbio u organismo microscpico, es un ser vivo
que slo puede visualizarse con el microscopio. La ciencia que estudia a los microorganismos
es la microbiologa. Son organismos dotados de individualidad que presentan, a diferencia de
las plantas y los animales, una organizacin biolgica elemental. En su mayora son
unicelulares, aunque en algunos casos se trate de organismos centicos compuestos por
clulas multinucleadas, o incluso multicelulares.
La Boca: tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la
que se ingieren los alimentos. Est ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el
aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a
un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.
Bata: Prenda de vestir holgada, con mangas y abierta por delante, que se usa al levantarse y
para estar por casa.
Virus: Es una entidad infecciosa microscpica que slo puede multiplicarse dentro de las
clulas de otros organismos. Los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales
y plantas hasta bacterias y arqueas. Los virus son demasiado pequeos para poder ser
observados con la ayuda de un microscopio ptico, por lo que se dice que son
submicroscpicos. Los virus se hallan en casi todos los ecosistemas de la Tierra y son el tipo
de entidad biolgica ms abundante. El estudio de los virus recibe el nombre de virologa, una
rama de la microbiologa.
La Esterilidad: es una cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos biolgicos
que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus rganos sexuales
o a que sus gametos son defectuosos. Las causas de la esterilidad son diversas y varan en
funcin del sexo. Existe otra acepcin del trmino estril que se refiere a las condiciones
ambientales, en las cuales no hay crecimiento de microorganismos dainos.
Las bacterias: son microorganismos unicelulares que presentan un tamao de algunos
micrmetros de largo (entre 0,5 y 5 m, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas,
barras y hlices. Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de las clulas
eucariotas (de animales, plantas, etc.), no tienen ncleo ni orgnulos internos. Muchas
bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de desplazamiento y son mviles. Del
estudio de las bacterias se encarga la bacteriologa, una rama de la microbiologa.
ACCIONES DE ENFERMERA:
Identificar el vestuario adecuado y de la talla adecuada.
Vestir adecuadamente al personal que lo necesite.
Realizar todo adecuadamente para evitar errores y provocar el brote de bacterias.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCIN:
Que el profesional de enfermera conozca las tcnicas de vestir y vestirse estril para evitar
la proliferacin de microorganismos.
La preparacin de todo equipo quirrgico necesariamente evita el incremento de nmero
de microorganismos en el ambiente quirrgico.
El cuidado correcto de la ropa estril ante los agentes patgenos permite prevenir la
transmisin de microorganismos.
Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata
Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas de forma
que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el suelo o cualquier objeto.
Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, slo se toca por
fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plstico, ya sea para su
eliminacin o para su lavado o esterilizacin, segn sea desechable o de tela.
PRINCIPIOS PARA EVITAR LA PATOLOGA ADICIONAL:
El personal del saln deber usar la vestimenta apropiada para esta rea y de igual forma
no usar la vestimenta fuera de ste.
El tapaboca o nasobuco es de uso obligado en el saln de operaciones, para reducir al
mnimo la contaminacin de microorganismos procedentes de la boca y la nasofaringe.
Es necesario evitar toda espiracin forzada por la conversacin, la risa, el estornudo y la
tos, pues estos esfuerzos depositan microorganismos adicionales sobre la mascarilla, la cual
pierde gran parte de su eficacia cuando se humedece; el nasobuco debe estar bien colocado,
cubriendo nariz y boca.

 El gorro debe cubrir completamente el cabello (desde la cabeza hasta la lnea del cuello),
para evitar que caigan sobre los campos estriles pelos, ganchitos o partculas de caspa.
Los zapatos deben ser fciles de limpiar; sobre ellos se colocarn botas de tela, las cuales
se usarn una sola vez y se quitarn al abandonar el rea restringida.
El manejo correctamente del vestido quirrgico, garantiza la proteccin al paciente contra
otras enfermedades.
La esterilizacin, proporciona al paciente y al personal un seguro de vida.
El manejar todo con asepsia ayuda al paciente para su rehabilitacin.
PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD AL PACIENTE.
Al realizar un procedimiento quirrgico antisptico se trata de evitar el proceso de una
enfermedad y por consiguiente la incomodidad del paciente.
Al proporcionar una adecuada proteccin al paciente contra organismos patgenos
invasores, se facilita dicha recuperacin (cualquiera).
v la preparacin del paciente y del personal durante la ciruga, es la base fundamental del
rechazo de los microorganismos
EQUIPO NECESARIO: Vestimentas quirrgicas Camisolines quirrgicos Cofias Cubre boca
Cobertores de calzado Camisolines Guantes
PROCEDIMIENTO: El camisoln y los guantes deben ser presentados en forma adecuada para
su fcil y rpida utilizacin.
Los camisolines se esterilizan en: tambores de esterilizacin o en paquetes. De ac los toma
cada miembro del equipo quirrgico en el momento de su colocacin luego de terminar el
lavado y secado de manos.
Existen varias formas de acondicionarlos en los tambores.
Describiremos dos de ellas:
En la primera se coloca directamente en el tambor.
Se sostiene el camisoln por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el exterior
hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas.
Se lo coloca as doblado sobre una mesa, volvindolo a doblar a lo largo una vez ms.
Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada ms
que las 2 superiores del cuello.
Una vez as, comienza a enrollarse el camisoln por su extremo inferior, adoptando una
forma cilndrica, con las dos tirillas del cuello libres.
La otra forma,
Se sostiene el camisoln por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda,
con el exterior hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas.
Se lo coloca as doblado sobre una mesa, volvindolo a doblar a lo largo una vez ms.
Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada ms
que las 2 superiores del cuello.
Luego se dobla en zig-zag y se los envuelve en papel madera, para finalmente colocar en el
tambor de esterilizacin.
Colocacin de la bata estril por la tcnica cerrada:
1. Introduzca la mano en el paquete estril y levante la bata doblada directamente hacia
arriba.
2. Aljese de la mesa hacia un rea libre para obtener un margen de seguridad mayor al
vestirse.
3. Sostenga la bata doblada y con sumo cuidado tome el borde del cuello.
4. Con ambas manos, tome la parte interior dela bata debajo del borde del cuello y desdblela
suavemente, conservando la parte interna hacia el cuerpo. No toque con las manos la parte
exterior de la bata.
5. Con las manos al nivel de los hombros, deslice simultneamente ambos brazos dentro de
las mangas
6. La enfermera circulante tira de la bata para colocarla sobre los hombros al introducir las
manos en el interior hasta la costura de las mangas y brazos, dejando las manos dentro de los
puos elsticos. Despus, la anuda o sujeta al nivel del cuello y la cintura tocando la parte
exterior nicamente donde estn colocadas las cintas.
NOTA: Si la bata es envolvente, el pliegue estril que cubre la espalda no se toca
hasta que la persona termine de colocarle la bata y los guates. La bata estril
puede anudarse de diferentes maneras:
a) Con las manos enguantadas, desate las cintas o suelte el seguro en la parte delantera o
derecha de la bata. Dle la cinta del lado derecho aun miembro del personal quirrgico estril

que permanezca en el quirfano. Deje un margen de seguridad y voltese hacia el lado

izquierdo cubriendo por completo la espalda con el pliegue extendido de la bata. Tome la
cinta del ayudante y anude las cintas en el lado izquierdo.
b) Si es usted la primera persona en vestirse y colocarse los guates, y no cuenta en ese
momento con la ayuda de un instrumento estril la cinta de lado derecho usando, por
ejemplo, las pinzas de Allis, pero nunca una pinza o grapa hemosttica. Con sumo cuidado,
dele el instrumento a la enfermera circulante. Mientras ella permanece inmvil, voltese
hacia el lado izquierdo, cbrase la espalda y tome la cinta con la mano. La enfermera
circulante quita y desecha el instrumento. Anude las cintas en el lado izquierdo.
c) Algunas batas desechables tienen cubierta la punta de la cinta con una tira desechable.
Dle la tira a la enfermera circulante, teniendo cuidado de no contaminarse las manos.
Voltese hacia el lado opuesto, cerrando la bata. Tome la cinta y conserve a cierta distancia la
punta. La enfermera circulante ejerce presin en la tira, desprende la punta aun estril de la
cinta y la desecha. Anude la cinta por la parte delantera o a los lados como se indica.
Deseche la bata en caso de que en forma inadvertida se deja caer al suelo la parte
superior. Nunca voltee una pieza de ropa estril, si el extremo no correspondiente cae hacia el
piso.
La instrumentista toma la bata por debajo del borde del cuello; la levanta directamente hacia
arriba para no tocar el borde de la cubierta. Obsrvese que la parte estril de la envoltura
sobre la mesa. La bata est doblada de dentro hacia afuera (al revs).
Al colocarse la bata, la instrumentista deshace los pliegues agitndola suavemente,
luego desliza los brazos por las mangas sin tocar con las manos desnudas la parte exterior de
la bata estril
La enfermera circulante ajusta la bata de la instrumentista. Introduce sus manos hasta
las costuras de las mangas y tira de ellas, dejando las manos de aqulla dentro de los puos
elsticos para que se coloque los guantes mediante el mtodo cerrado.
La enfermera circulante anuda las cintas colocadas en la parte posterior de la bata y
cierra el sujetador al nivel del cuello.
Colocacin de bata por el mtodo abierto:
1. Introduzca la mano en el paquete estril y levante la bata estril directamente hacia arriba.
2. Aljese de la mesa hacia un rea libre para obtener un margen de seguridad mayor al
vestirse.
3. Sostenga la bata doblada y con sumo cuidado tome el borde del cuello.
4. Con ambas manos, tome la parte interior de la bata debajo del cuello, desdblela
suavemente y conserve la parte interna hacia su cuerpo.
5. Sostenga las manos al nivel de los hombros y deslice simultneamente ambas manos por
el orificio interior de las mangas, sin tocar con ellas la parte exterior.
6. La enfermera circulante mete las manos dentro de la bata para coger las costuras de las
mangas, y tira de estas sobre las manos hasta las muecas. Luego la parte posterior de la
bata se cierra en la nuca y cintura con ataduras o sujetadores, tocando el exterior dela bata
solo en las ataduras o sujetadores del dorso.
La enfermera circulante anuda las cintas colocadas en la parte posterior de la bata de
la instrumentista; mtodo abierto. Observe que las manos quedan fuera de los puos
elsticos.
Colocacin de bata para el personal mdico:
Un miembro del equipo con bata y guantes estriles puede ayudar a otro a colocarse la
bata y guantes siguiendo estos pasos:
1. Abra el lienzo para manos y colquelo sobre la mano del cirujano sin tocarlo.
2. Tome la bata por el cuello y desdblela con cuidado.
3. Mantenga las manos en el exterior de la bata bajo una cubierta protectora en el cuello y
hombros; presente al mdico el interior de la bata para que deslice sus brazos, por los
orificios de las mangas.
4. Suelte la bata. El cirujano conserva los brazos extendidos mientras la enfermera circulante
tira de la bata por los hombros y ajusta las mangas para que los puos queden en su lugar. Al
hacer esto, ella toca slo la parte interior al tirar de las costuras de la manga.
Cambio de bata durante la intervencin quirrgica:
En ocasiones, una bata contaminada debe cambiarse durante la intervencin
quirrgica. La enfermera circulante desata las cintas del cuello y la cintura. Toma la bata por
los hombros y tira de ella para quitrsela al cirujano. Debe siempre quitar la bata primero; los
guantes se quitan empleando la tcnica guante a guante y despus, piel a piel. Cuando solo

las mangas se contaminan, pueden ponerse mangas estriles sobre las mangas
contaminadas.
PONERSE Y PONER GUANTES
DEFINICIN:
El uso de guantes estriles forma parte de un conjunto de medidas que previenen y controlan
las infecciones intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la transmisin de
microorganismos de las manos, del personal al paciente durante los procedimientos invasivos
que necesitan de tcnica estril, por lo tanto la correcta colocacin y manipulacin aseguran
la tcnica asptica y la calidad de atencin del paciente.
Los guantes estriles: el guante de ltex, que estn en condiciones de usarse en rea critica
por ser importantes para la proteccin del paciente y del trabajador de salud ya que
provienen de fbrica y son de un solo uso. Su condicin de estril significa que no posee
ningn tipo de vida microbiana o contaminante y por lo tanto de riesgo para el paciente. En la
prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias se encuentra inserto el uso de
guantes estriles el cual es un procedimiento frecuente empleado en procedimientos
invasivos o quirrgicos y su objetivo es asegurar la tcnica asptica, teniendo en
consideracin que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Los guantes vienen doblados al puo para facilitar que se los pongan sin contaminarlos. Al
ponerse los guantes esterilizados, hay que agarrar el primer guante nicamente por la parte
doblada. Se debe tocar el segundo guante nicamente con el otro guante esterilizado.
OBJETIVOS:
Eliminar la piel como posible agente contaminante, creando una barrera entre las reas
spticas y aspticas.
Identificar mediante la observacin los pasos de la colocacin de los guantes estriles.
Reconocer la importancia de cada paso involucrado en dicho procedimiento en el xito de
la tcnica asptica.
Realizar el procedimiento con tcnica asptica dirigido a actividades especficas.
Sealar la importancia de la tcnica asptica en la colocacin de los guantes asociado a los
procedimientos que ellos harn.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Elegir el tamao adecuado de los guantes.
Estar atento en el momento de colocarse los guantes.
Utilizar estrictas tcnicas de asepsia.
Adecuado lavado de manos antes de colocarse los guantes
Adecuado lavado de manos despus de haberse colocado los guantes.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCIN:
La integridad de piel y mucosas es la primera lnea de defensa del cuerpo contra la invasin
de agentes infecciosos.
1) Evitar la contaminacin de los guantes.
2) Ponerse y poner los guantes estriles correctamente para evitar la contaminacin de
microorganismos.
3) Proteger la seguridad del paciente y de s mismo ante los organismos patgenos.
PRINCIPIOS PARA EVITAR PATOLOGA ADICIONAL:
Para atender con seguridad a los pacientes es esencial que el equipo est limpio.
1) Proporcionar a todo personal el material necesario para evitar la penetracin de un agente
causal de alguna enfermedad.
2) Utilizar correctamente los guantes estriles para evitar la entrada de los microbios al rea
quirrgica.
3) Seguir los procedimientos necesario al ponerse los guantes para evitar la propagacin de
los microorganismos.
PROCEDIMIENTO:
Como desenvolver los guantes:
A, romper el sello del envase, doblar la esquina de la parte superior trasera y abrirla. B,
extender la mano alrededor del campo estril para desdoblar la siguiente parte de la
envoltura cogiendo el lado externo de la misma. C, retirar el prximo doblez en forma similar.
D, exponer el contenido del paquete.
Colocacin de guantes por la tcnica cerrada:
1. Con la mano izquierda, dentro del puo de la manga, tome el guante derecho de la
envoltura interna del paquete con el puo del guante doblado.

2. Extienda el antebrazo derecho con la cara palmar hacia arriba. Coloque la cara palmar del
guante frente a la cara palmar de la mano derecha; apriete con esta el borde superior del
puo sobre la cara palmar. En posicin correcta los dedos del guante apuntan hacia usted;
queda el pulgar hacia la derecha y la cara palmar hacia abajo.
3. Tome la parte posterior del puo con la mano izquierda; desdblelo sobre la parte inferior
de la manga y mano derechas. El puo del guante est ahora colocado sobre el puo elstico,
mientras la mano esta aun dentro de la manga.
4. Tome la parte superior del guante derecho y manga subyacente con la mano izquierda
cubierta. Tire el guante sobre los dedos hasta que ste cubra por completo el puo elstico.
5. Colquese el guante en la mano izquierda de la misma forma usando la mano enguantada
para tirar del guante izquierdo
Por el mtodo cerrado, con la mano izquierda dentro del puo de la manga, la instrumentista
toma el guante derecho. Coloca la cara palmar del guante contra la palma de la mano
derecha, toma el borde superior del puo, sobre la palma, con la mano derecha.
Con la mano izquierda, toma la parte posterior del puo y se desdobla sobre la manga
y mano derecha. El borde carpiano del guante que esta contra la manga se toma con el dedo
que sostiene la costura, y el borde carpiano del guante superior, con los dedos de la otra
mano cubiertos por la tela de la manga.
El puo del guante queda colocado sobre el puo elstico de la manga, mientras la mano an
permanece dentro de ella.
Con la mano izquierda, toma la parte superior del guante derecho y manga subyacente, y al
tirar de esta hacia arriba el guante se acomoda en la mano. Conforme se introduce la mano
dentro del guante, es decir, el puo del guante a la altura de la mueca, se dirigen los dedos
a los orificios internos y se ajusta el guante a la mano.
Con la mano derecha enguantada, toma el guante izquierdo y lo coloca sobre la palma de la
mano izquierda. Luego, con la mano derecha, toma la parte inferior del puo, por arriba de la
palma, y lo desdobla sobre la manga y mano izquierdas.
El puo del guante izquierdo queda colocado sobre el puo elstico de la manga,
mientras la mano permanece dentro de ella.
Con la mano derecha tome la parte superior del guante izquierdo y manga y, al tirar
hacia arriba, la manga y el guante se acomodan en la mano.
Colocacin de guantes por la tcnica abierta:
Este mtodo usa la tcnica piel a piel, guante a guante. La mano, aunque se ha lavado
bien, no est estril, por lo cual no debe tocar la parte exterior de los guantes estriles. Los
puos invertidos de los guantes dejan al descubierto la superficie interna. El primer guante se
coloca por medio dela tcnica piel a piel, tocando con la mano la parte interna. Los dedos
estriles de la mano enguantada pueden tocar la parte exterior del otro guante, es decir por
la tcnica guante a guante.
1. Con la mano izquierda, tome el doblez del puo del
guante derecho. Levante el guante y
seprese de la mesa. Mire hacia atrs antes de moverse.
2. Introduzca la mano derecha en el guante y tire dejando el puo colocado sobre la mano.
3. Deslice los dedos de la mano derecha enguantada bajo el pliegue invertido del puo del
guante izquierdo. Levante el guante y seprese de la mesa.
4. Introduzca la mano en el guante izquierdo y tire de l dejando el puo colocado sobre la
mano.
5. Con los dedos de la mano derecha tire del puo del guante izquierdo sobre el puo de la
manga. Si el puo elstico de la bata no queda ajustado, dblelo con el pulgar derecho
mientras tira del guante sobre el puo. Evite tocar la regin descubierta de la mueca.
6. Repita el mismo paso con el puo derecho usando la mano izquierda, para colocar por
completo el guante en la mano derecha
NOTA: La tcnica abierta se emplea slo cuando se necesita usar guantes estriles
al practicar una venodiseccin o bloqueo peridural. Se usa en los departamentos de
urgencias cuando se colocan guantes estriles para suturar laceraciones y tambin
para cambiarse los guantes durante una intervencin quirrgica.
Cuando se coloca primero el guante derecho, la mano izquierda toma el puo del
guante por la cara interna.
La enfermera o mdico se coloca el guante con la mano derecha mediante la tcnica
abierta. Con la mano izquierda, toma el guante derecho por el doblez del puo y lo levanta
directamente hacia arriba separndolo de la envoltura. Introduce la mano derecha en el

guante, obsrvese que la mano izquierda toma slo la parte interior del guante; tcnica piel a
piel.
Toma el guante izquierdo de la envoltura y desliza los dedos enguantados de la mano
derecha por debajo del puo protector; tcnica guante a guante. Las manos desnudas nunca
tocan la parte exterior del guante.
Tira del puo del guante izquierdo sobre el puo de la manga. Los dedos enguantados de la
mano derecha tocan slo la parte exterior del guante izquierdo cerca de la mueca. Si el puo
de la bata no queda ajustado, la enfermera lo pliega sostenindolo con el pulgar derecho,
mientras tira del guate sobre l. El contacto con cualquier rea de piel contamina el guante
derecho. (El pliegue no puede volverse a hacer en caso de volverse a enguantar porque ya se
considera contaminado.)
Con la mano izquierda por completo enguantada, se deslizan los dedos de la mano
izquierda por debajo del doblez del puo del guante derecho y se tira de l sobre el puo de la
manga; tcnica guante a guante.
Colocacin de guantes para el personal mdico:
1. Tome el guante derecho con firmeza, con los dedos bajo el puo evertido. Mantenga la cara
palmar del guante hacia el cirujano.
2. Extienda el puo lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evite tocar la mano
conservando sus pulgares hacia afuera.
3. Tire del guante hacia arriba, cuando el cirujano introduzca la mano.
4. Desdoble el puo del guante sobre el puo de la manga.
5. Repita el mismo paso en la mano izquierda.
El enfermero ayuda al mdico o ayudante a colocarse los guantes. Sostiene el guante con la
cara palmar hacia el mdico, con sus pulgares separados, para evitar que l los toque con sus
manos desnudas.
Cambio de guantes durante la intervencin quirrgica:
Si los guantes llegan a contaminarse por cualesquiera razones durante el
procedimiento quirrgico, deben cambiarse de inmediato. Si no se puede detener en forma
inmediata, mantener la mano contaminada lejos del rea estril. Para cambiarse el guante
debe:
1. Retirarse del campo quirrgico
2. Extender la mano contaminada para que la enfermera circulante tome la parte exterior del
puo del guante, cerca de 5 cm abajo del borde superior y tire de l para sacarlo.
3. Por lo regular, un miembro del equipo ayuda a otro a cambiarse los guantes. Cuando no es
posible hacerlo, el cirujano o enfermera instrumentista se alejan para colocarse otro guante
estril mediante la tcnica abierta.
NOTA: 1): La tcnica cerrada no debe practicarse durante una intervencin
quirrgica pues siempre se contamina el guante nuevo con la manga de la bata, o
la mano con el puo del guante. Este ltimo no debe tirarse por encima de la mano.
Si se emplea este mtodo, es necesario quitar la bata y guantes para colocarse
otra bata estril antes de ponerse los guantes. 2): La instrumentista debe
cambiarse sus propios guantes contaminados para el procedimiento, antes de
vestir y enguantar a otro miembro del grupo en el transcurso de un procedimiento.
Forma en que se deben quitarse la bata y los guantes:
La bata se quita antes de los guantes. La enfermera circulante tira de la bata hacia
abajo desde los hombros invirtiendo el interior de las mangas, conforme las retira de sus
brazos. Los guantes se invierten usando la tcnica guante a guante y despus, piel a piel.
Pasos que sigue la instrumentista para quitarse la bata sucia al final de la intervencin
quirrgica. Protege sus brazos y vestido quirrgico para no contaminarlos con la parte exterior
de la bata. A, con los guantes opuestos, afloja los puos de la bata y tira hacia abajo sobre
las muecas. Toma el hombro derecho de la bata (desabotonada o desanudada) con la mano
izquierda. B, tira la bata de sus brazos, invirtiendo la manga lejos del cuerpo, con los codos
flexionados. C, toma el otro hombro con la otra mano y se quita la bata por completo, con la
parte interna hacia afuera. De este modo, conserva limpios los brazos.
Pasos que sigue la enfermera para quitarse los guantes al terminar la intervencin
quirrgica. Usa: A, tcnica guante a guate; despus B, piel a piel para protegerse las manos
limpias y evitar tocar la parte exterior contaminada de los guantes, ya que contiene clulas
del paciente. Invierte los guantes dentro afuera para quitrselos; conserva as sus manos
limpias.

CONCLUSION Las tcnicas de asepsia mdico-quirrgicas son muy importantes, para evitar patologa adicionales
en el paciente, una de las principales es el lavado de manos quirrgico como medida para evitar la transmisin de
microorganismos patgenos se conoce desde la primera mitad del siglo XIX, desde entonces muchos mdicos y
cientficos han reconocido su valor y han promovido su puesta en prctica. En pleno siglo XXI y con pleno
conocimiento de la importancia de la higiene de las manos y a pesar de la simplicidad y eficacia del lavado de las
manos en los ambientes mdicos, este es realizado menos de la mitad de las veces que debiera hacerse por el
personal mdico.
La vestimenta en la sala de ciruga es muy importante, ya que constituye una barrera ms para evitar
patgenos en el paciente como en el trabajador de la salud. Todo el material de vestimenta debe de manejarse
adecuadamente, con experiencia y tratando de evitar al mximo la contaminacin.
Despus del lavado de mano, el uso apropiado de los guantes es muy universal, ya que nos protegen de
muchas enfermedades que son contrables. En el rea quirrgica los guantes son primero, y utilizndolos de una
manera adecuada lograremos disminuir la diseminacin de microorganismos.
En dicho trabajo hablamos sobre cada uno de estos temas, temas que tienen mucha relevancia en el
mbito quirrgico. Ya que son las principales barreras para evitar la contaminacin por medio de microorganismos.
BIBLIOGRAFIA
Tcnicas de quirfano, de Berry y Kohn Atkinson Septima edicin. McGRAW HILL INTERAMERICANA. 1994.
NUEVA EDITORIAL INTERMERICADA S.A. DE C.V. una divisin de McGRAW-HILL, Inc. Atlapa, Mexico, D.F.
http://www.monografias.com/trabajos32/tecnicas-enfermeria/tecnicas-enfermeria.shtml#quirurgico
http://www.enfermeriajw.cl/pdf/IIH-NORMASTecnicaAsepticaysusComponentes.pdf
http://www.monografias.com/trabajos51/instrumentacion-quirurgica/instrumentacion-quirurgica2.shtml
http://luciaenfermeria.blogspot.com/

REAS QUIRURGICAS
El rea quirrgica la definimos como un conjunto de locales e instalaciones especialmente
acondicionadas y equipadas , selectivamente aisladas del resto del hospital, que constituyen
una unidad fisica y funcionalmente diferenciada, cuya finalidad es ofrecer un lugar idneo
para tratar quirrgicamente al enfermo.
Con relacin al rea quirrgica 3 apartados fundamentales: * Instalaciones *Dependencias
*Equipamiento
reas de quirfano: El rea de quirfano se divide en 3 zonas principales de restriccin
progreciva para eliminar fuentes de contaminacin.*Zona negra *Zona gris *Zona blanca
Zona negra: Es la primera zona de restriccin funciona como amortiguadora de proteccin,
incluye oficinas, admicin quirrigica, baos y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con con bata clnica es donde el personal se coloca el
atuendo quirrgico, la comunicacin con la zona gris es a travz de una trampa de botas
paara el personal y una trampa de camillas para enfermeros.
Zona gris:
*Se requiere portar el uniforme completo.
*Secciones: rea de lavado quirrgico, central de equipos,cuarto de anestesia, sala de
recuperacin, cuarto de rayos x, y tambien cuarto sptico.
*Debe comunicar por un pasillo al laboratorio de anlisis clnico, banco de sangre y al servicio
de anatoma patologica.
*Debe existir un aparato de intercomunicacin del quirfano a patologia.
Zona blanca: Es el rea de mayor restriccin comprende la sala de operaciones, localdonde
se lleva acabo la intervencin quirrgica.

Tamao: Cuarto amplio de 36m2 algunos quirofanos necesitan tener 49 m2

Puertas: Eliminan toda corriente de aire

Paredes y techo: Deben ser duros, lisos, impermeables, de facil limpieza, sin brillo, sin
colores fatigantes para la vista y absorbentes del sonido.

Piso: Resistente al agua y conductor de corrientes para evitar acomulacin de cargas

electroestticas que puedan provocar chispas.

Ventilacin: El aire debe estar a consentraciones bajas de particulas de materiales y

bacterias.

Temperatura: En mxico es de 20C conun 50% de humedad

Iluminacin:Proporciona al cirujano una visin clara del campo quirrgico.