Respuestas

Comentadas 1V
1.

La arteria pudenda interna tiene tres ramas: rectal inferior,

clitordea y vulvar.

CLAVE: A
2.

La vagina no es una rgano de sostn; al contrario necesita

de sostn para no evertirse. Sus niveles de soporte son: Nivel
1 de Lancey (uterosacros y cardinales), Nivel 2 de Lancey
(paracolpos, fascia vsico-vaginal y fascia recto perineal).

CLAVE: B
3.

El msculo obturador es una estructura extraplvica y no

est en relacin con la vagina.

CLAVE: A
4.

El cuerpo uterino, el endometrio y endocrvix desarrollan

con el influjo de los estrgenos que se secretan en cantidad
significativa desde el punto de vista clnico a partir de la
menarqua.

CLAVE: D
5.

El principal medio de soporte del tero lo constituye el

ligamento cardinal o tambin conocido como ligamento
de Mackenrodt o parametrio.

CLAVE: B
6.

La vena ovrica derecha desemboca en la vena cava inferior

y la vena ovrica izquierda desemboca en la arteria renal.

CLAVE: D
7.

El diafragma plvico estn conformado por el msculo

coxgeo o isquiocoxgeo y el elevador del ano.

CLAVE: E
8.

En la mujer, los andrgenos proceden de 3 orgenes fisiolgicos: a) Los ovarios (estromal). b) Glndulas suprarrenales.
c) Transformacin perifrica (grasa, msculos). Siendo los
andrgenos fundamentales: testosterona, androstenediona,
y dehidroepiandrosterona y dehidroepiandrosterona sulfato.

Curso de Residentado Per

Ginecologa
10. La secrecin mucosa del cuello uterino, moco o mucus
cervical, por accin de los estrgenos, se vuelve filante y
una vez extendido en un portaobjeto, cristaliza en forma
de hojas de helecho.

CLAVE: B
11. La granulosa y teca que permanecieron en el ovario
luego de la ovulacin se convierten en cuerpo lteo, que
produce progesterona y estradiol, que sin fertilizacin,
dura 14 das. Razn por la cual la segunda parte del ciclo
es constante.

CLAVE: D
12. Las partes del folculo de Graaf son: oocito, zona pelcida,
estrato granuloso, teca interna, teca externa, folculo antral,
cumulus oophorus, lmina basal.

CLAVE: E
13. La lutelisis se produce debido al descenso de las gonadotrofinas hipofisiarias.

CLAVE: C
14. Las FSH, LH y GH tienen un rol que se ejerce directamente
sobre el ovario. La prolactina regula la funcin ovrica
indirectamente a travs de los niveles de GnRh.

CLAVE: C
15. Los folculos primordiales con el nacimiento quedan detenido en dictioteno de la profase de la meiosis I. Luego de
la menarqua los folculos desarrollan en folculos primarios
completando su meiosis I justo antes de la ovulacin. Al
ovular, el folculo primario se convierte en ovocito secundario
y no completar su meiosis II salvo que sea fecundado.

CLAVE: D
16. En fase folicular el esteroide gonadal dominante es el
estrgeno que genera cambios proliferatirovs en el
endometrio.

CLAVE: D

CLAVE: E
9.

El endometrio se descama cada 28 das en relacin con el

efecto de las hormonas ovricas. Es un epitelio cbico que
recubre toda la cavidad, ncleos basales, algunas clulas
ciliadas. Existen glndulas rectilneas que se hacen tortuosas
cuando avanza el ciclo y tienen un epitelio cbico, se van
cargando de glucgeno y mucopolisacridos que son vertidos a la cavidad y permite la nutricin precoz del embrin.

CLAVE: D

17. En la fase secretora es notable la presencia de vacuolas de

glucgeno a nivel subnuclear, las cuales sern fuente nutricia
cuando se produzca la implantacin.

CLAVE: A
18.

CLAVE: E

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19.

CLAVE: A
20. En la prepber la ausencia de cantidades clnicamente significativas de estrgeno provoque que la relacin longitud
de cuerpo uterino/longitud de crvix sea menor de 1.

CLAVE: E

cursa con amenorrea y anosmia. La falta de estmulo provoca

hipogonadismo (infantilismo sexual) hipogonadotropo.

CLAVE: D
30. La prueba de progesterona positiva evidencia que el endometrio ha recibido estmulo estrognico endgeno (lo cual
no se da en cuadros con menopausia precoz) y lo que ha
fallado en este caso es la ovulacin.

CLAVE: C

21.

CLAVE: B
22. Las etapas de la pubertad son las siguientes: adrenarquia
(estimulacin de la corteza suprarrenal para producir
andrgenos: se caracteriza por aparicin del vello axilar o
pbico), luego gonarquia (elevacin de gonadotrofinas,
luego, telarquia y finalmente menarqua.

CLAVE: B
23.

CLAVE: E
24. La glndula pineal secreta de manera circadiana la melatonina: su secrecin es mayor durante la noche y menor
durante el da. La melatonina inhibe el crecimiento
gonadal. Por lo que para que se desarrollen los cambios
puberales es necesario un descenso de la melatonina. La
mayora de estos estudios se han realizado en mamferos
no humanos.

CLAVE: E
25. El dosaje de la Hormona Folculo Estimulante (FSH) permite
fundamentalmente una evaluacin de la funcin ovrica en
la mujer.

CLAVE: B
26. La prueba de estrgenos - progesterona estn destinados a
evaluar la capacidad del endometrio a responder al estmulo
hormonal. Se realiza cuando la prueba de progestgenos
es negativa.

CLAVE: B
27. El hematocolpos constituye una patologa poco prevalente
en nuestro medio, secundaria a alteraciones en la gnesis del
aparato genitourinario femenino, entre las cuales el himen
imperforado es la malformacin congnita ms frecuente.
La sintomatologa suele ser variable e inespecfica, y el
dolor abdominal es la forma de presentacin clnica ms
frecuente.

CLAVE: B
28. El sndrome de Asherman se caracterizada por la presencia
de adhesiones y/o fibrosis dentro de la cavidad uterina
debido a cicatrices, generalmente secundario a dilatacin
y curetaje.

CLAVE: E
29. El Sndrome de Kallman hay alteracin en las sinapsis de las
neuronas que sintetizan la GnRh y de las neuronas relacionadas con el bulbo olfatorio, como consecuencia la paciente

31. El diagnstico de HUD es de descarte. Se debe excluir

que una paciente con hemorragia uterina anormal tenga
enfermedades sistmicas, crnicas, tumoraciones uterinas o
gestacin. No es necesario realizar un perfil hormonal para
establecer el diagnstico.

CLAVE: E
32. Todas las enfermedades androgenizantes pueden ocasionar
amenorrea.

CLAVE: E
33. La historia clnica presentada slo ofrece datos suficientes
para establecer que la paciente tiene el problema de salud
de oligomenorrea.

CLAVE: E
34. La causa ms comn de polimenorrea es la fase ltea corta,
otras causas relacionadas con este patrn de sangrado
deben estar relacionadas con alteracin de la excrecin
de progesterona. En el cuadro de sndrome de Asherman
lo caracterstica es la amenorrea secundaria posterior a un
procedimiento de instrumentacin intrauterina.

CLAVE: E
35. EL sndrome de ovario poliqustico se define por tres caractersticas especficas: 1) niveles elevados de hormonas que
se llaman andrgenos; 2) periodos menstruales irregulares o
ausencia de periodos, y 3) presencia de masas que se llaman
quistes en los ovarios.

CLAVE: A
36. El sndrome de ovario poliqustico se caracteriza por niveles
elevados de LH sobre la FSH, aumento de andrgenos:
testosterona libre, DHEA, DHEAs, hiperplasia tecal con
aumento del volumen ovrico.

CLAVE: E
37. Las mujeres con diagnstico de SOP deben cumplir al menos
con 2 de los 3 criterios siguientes: a) Oligo-ovulacin y/o
anovulacin. b) Signos clnicos y/o bioqumicos de hiperandrogenismo. c) Ovarios poliqusiticos en la ecografa: 12 o
ms folculos en cada ovario que midan de 2 a 9 mm. y/o
aumento del volumen ovrico a ms de 10ml. Si solamente
uno de los ovarios cumple con la descripcin es suficiente
para definir al SOP.

CLAVE: A
38. Por las caractersticas de anovulacin crnica y la presencia
de hirsutismo, probablemente se trate de Sndrome de

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ovario poliqustico.

CLAVE: E
39. La funcin del glucagn es el aumento de la glucemia. Los
efectos principales del glucagn sobre el metabolismo de la
glucosa son: Desintegracin del glucgeno (glucogenolisis).
Aumento de la gluconeogenesis.

CLAVE: D
40. Las HUD anovulatorias, no se acompaan de ovulacin, ni
la formacin del cuerpo lteo, ni la produccin de progesterona, por lo que el estrgeno permanece proporcionalmente muy por encima de la progesterona, produciendo
un crecimiento acelerado del endometrio lo que ocasiona
un sangrado abundante.

CLAVE: D
41. La anovulacin; y por consiguiente la deficiencia de progesterona; es la causa ms frecuente de HUD en la edad
reproductiva.

CLAVE: E
42. La hemorragia uterina disfuncional en ms frecuente en los
extremos de la vida, siendo una de las causas ms frecuente
de consulta en la adolescencia por falta de madurez del eje
hipotlamo hipofisario.

CLAVE: C
43. El ciclo menstrual normal dura 28 +/- 7 das; es decir entre 21
y 35 das. Oligomenorrea se refiere cuando los ciclos duran
ms de 35 das; es decir la paciente tiene menos ciclos en
un ao.

CLAVE: D
44. La principal conducta es la BIOPSIA ENDOMETRIAL, siendo
la medida inicial la realizacin de una evaluacin ecogrfica
para descartar otras posibilidades.

CLAVE: B
45. Segn el Colegio americano de Obstetricia y ginecologa,
a toda paciente mayor de 35 aos con sangrado uterino
anormal y factores de riesgo para cncer de endometrio
se le debe realizar BIOPSIA DE ENDOMETRIO.

CLAVE: A
46. El manejo inicial de la HUD severa es inicialmente TRATAMIENTO MDICO basado en estrgenos endovenosos, si a
pesar de fracasar en el intento se decide por tratamiento
quirrgico siendo el de eleccin inicialmente el legrado
uterino.

CLAVE: B
47. El manejo inicial de la HUD severa es inicialmente TRATAMIENTO MDICO basado en estrgenos endovenosos, si a
pesar de fracasar en el intento se decide por tratamiento
quirrgico siendo el de eleccin inicialmente el legrado
uterino.

CLAVE: C

48. El preservativo es el nico mtodo capaz de prevenir la

transmisin de enfermedades sexuales.

CLAVE: C
49. El DIU - T de cobre se asocia a enfermedad plvica inflamatoria causada por Actinomicosis.

CLAVE: A
50. El DIU es un factor de riesgo asociado a enfermedad plvica
inflamatoria.

CLAVE: D
51. Los anticonceptivos de depsito, ya sea en inyectables,
parches, dispositivos intrauterinos, intradrmicos, liberan
PROGESTERONA.

CLAVE: E
52. Existen varios mtodos anticonceptivos hormonales compatibles con la lactancia. Podemos usar la progesterona
en sus diferentes formas: Inyeccin trimestral, pastillas
anticonceptivas de progestgenos, implantes subdrmicos,
la pastilla del da despus. La progesterona no reduce la
produccin de leche.

CLAVE: C
53. El test bsico para estudio del factor cervical es el test
postcoital o test de Sims-Hhner que permite observar el
comportamiento de los espermatozoides en el moco cervical
y su capacidad de supervivencia.

CLAVE: A
54. El uso de algn dispositivo intrauterino NO es causa de
infertilidad.

CLAVE: D
55. En la evaluacin de la pareja infrtil los exmenes bsicos
son ecografa, histerosonografia, histerosalpingografa,
analtica hormonal y en la pareja espermatograma.

CLAVE: C
56. Los parmetros que se estudian en el espermatograma: pH
debe estar entre 7.2 y 8.1. Volumen: mayor de 2 ml. Licuefaccin: tras 20-30 minutos. La movilidad se registra en % de
espermatozoides mviles y en % de inmviles. Dentro de
los espermatozoides mviles podemos distinguir 4 grados:
Grado 0: cuando no se mueven en absoluto, inmviles o
movilidad nula. Grado 1: tienen un movimiento lento pero
sin desplazamiento. Grado 2: tienen movimientos de vaivn
o progresivos lentos y movimientos circulares. Grado 3:
movimiento progresivo, rpido y rectilneo. Normal: 25%
con progresin.

CLAVE: C
57. La adenomiosis es la presencia de tejido endometrial en la
capa del miometrio causando un engrosamiento uterino.
Adenomiosis difusa, en la que gran parte o todo el tero se ve
afectado. Adenomiosis focal, tambin llamada adenomioma,
y consiste en una masa localizada dentro del miometrio.

CLAVE: C

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58. La determinacin del Antgeno Ca-125 en pacientes con

endometriosis se encuentra regularmente elevado, su
especificidad es insuficiente por lo que no se recomienda
su determinacin como mtodo diagnstico en caso de
sospecha de endometriosis.

CLAVE: A
59. El mtodo ideal para el diagnstico de la endometriosis es
la visualizacin directa de la lesin endometrial por laparoscopia.

CLAVE: C
60. El embarazo ectpico roto, enfermedad plvica inflamatoria
aguda, quiste ovrico funcional hemorrgico, degeneracin
de leiomioma pueden ser procesos agudos mientras que la
endometriosis se caracteriza por dolor plvico crnico.

CLAVE: A
61. El mtodo ideal para el diagnstico y tratamiento de la endometriosis es la visualizacin directa de la lesin endometrial
por laparoscopia, acompaado de confirmacin histolgica.

CLAVE: E
62. La Tricomoniasis es causado por Trichomonas vaginalis
que es un protozoo flagelado patgeno. El crvix en fresa,
debido a eritema y hemorragias puntiformes, puede identificarse mediante colposcopia, pero difcilmente mediante
la exploracin habitual con espejo vaginal.

CLAVE: B
63. La candidiasis vaginal es una enfermedad inflamatoria de
la vagina, producida por diferentes especies de Cndida,
secundaria generalmente a condiciones fisiolgicas alteradas que determinan disminucin de la inmunidad local
y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo
vaginal blanco, inodoro como leche cortada, prurito, sensacin de quemadura, eritema y edema vaginal.

CLAVE: C
64. Foliculitis, fornculo: es la infeccin local del folculo piloso
por grmenes de la piel generalmente por estafilococo y
estreptococo.

CLAVE: C
65. Vaginitis atrfica es una inflamacin de la vagina caracterizado por la disminucin del estrgeno que impide la
maduracin del epitelio con adelgazamiento del mismo,
disminucin del glucgeno, aumento del pH. Tiene relacin
con la reduccin en los niveles de estrgenos. Este problema
sucede despus de la menopausia en ms del 75% de las
mujeres.

CLAVE: D
66. La Tricomoniasis es causado por Trichomonas vaginalis
que es un protozoo flagelado patgeno. El crvix en fresa,
debido a eritema y hemorragias puntiformes, puede identificarse mediante colposcopia, pero difcilmente mediante
la exploracin habitual con espejo vaginal.

CLAVE: B

67. El tratamiento de eleccin de la Tricomoniasis es con metronidazol a dosis de 2 gr. VO dosis nica

CLAVE: B
68. Vaginitis atrfica es una inflamacin de la vagina caracterizado por la disminucin del estrgeno que impide la
maduracin del epitelio con adelgazamiento del mismo,
disminucin del glucgeno, aumento del pH. Tiene relacin
con la reduccin en los niveles de estrgenos. Este problema
sucede despus de la menopausia en ms del 75% de las
mujeres.

CLAVE: C
69. Criterios Diagnstico de Amsel para Vaginosis Bacteriana:
Tres de los cuatro criterios deben estar presentes; establece
el diagnstico exacto de Vaginosis bacteriana en el 90% de
las mujeres afectadas. 1. Flujo vaginal homogneo (el color
y la cantidad pueden variar) 2. Olor a aminas (pescado)
cuando se agrega solucin de hidrxido de potasio a las
secreciones vaginales, comnmente llamado prueba de
olor 3. Presencia de clulas gua, clave o en clavija (clue
cells), que son clulas epiteliales cubiertas por cocobacilos
en la microcopia. 4. pH vaginal mayor de 4,5.

CLAVE: C
70. El tratamiento de eleccin de la Vaginosis bacteriana es
metronidazol o clindamicina.

CLAVE: A
71. Test de Aminas: Se agregan algunas gotas de KOH (10%) a
la secrecin vaginal obtenindose olor a pescado. Esto se
debe a varias aminas producto del metabolismo de la flora
productora de la VB.

CLAVE: A
72. El herpes genital representa actualmente la causa ms
frecuente de lcera genital (80%), seguida del chancro
sifiltico (4-5%), siendo muy infrecuentes el chancro blando,
el linfogranuloma venreo y el granuloma inguinal. El diagnstico es clnico, aparecen mltiples vesculas dolorosas
agrupadas que se ulceran a las 48 horas, y despus se cubren
con un exudado gris-amarillento. Puede haber adenopatas
inguinales bilaterales dolorosas, escozor posmiccional y
sintomatologa general (fiebre, malestar, mialgias).

CLAVE: C
73. Los condilomas acuminados o verrugas genitales (VGs)
son lesiones benignas producidas por el virus de papiloma
humano (Human Papillomavirus [HPV]), siendo los genotipos 6 y 11 responsables de ms del 90% de los casos. Los
condilomas acuminados o verrugas genitales (VGs) son
lesiones benignas producidas por el virus de papiloma
humano (Human Papillomavirus [HPV]), siendo los genotipos 6 y 11 responsables de ms del 90% de los casos.
Durante el embarazo puede utilizarse el cido tricloroactico,
la criociruga, la ciruga y el tratamiento con lser.

CLAVE: B
74. La infeccin por N. gonorrhoeae es cervical. El tratamiento

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debe incluir a la pareja siempre cuando el diagnstico ha

sido slo clnico.

CLAVE: C
75. La candidiasis vulvovaginal es ms frecuente en presencia
de terapia con estrgenos y en la diabetes mellitus. Los
antibiticos que se administrar con la finalidad de combatir
infecciones extravaginales tambin pueden eliminar los
lactobacilos predisponiendo al desarrollo de colonias de
cndida.

CLAVE: E
76. La infeccin por Trichomonas es un cofactor para el desarrollo de cncer cervical. En este sentido la conducta ms
apropiada ante de le evidencia de displasia leve es proceder
a colposcopia y biopsia.

CLAVE: C
77. Generalmente el diagnstico de cervicitis crnica es
estimado por la presencia de quistes de Naboth y suele
ser asintomtica; por lo que ninguno de los tratamientos
consignados en la relacin es necesario.

CLAVE: E
78. La vaginitis atrfica es una complicacin comn de la
postmenopausia tarda provocada por el dficit de estrgenos. El tratamiento de eleccin implica estrgenos tpicos
(estriol). Otras medidas relacionadas son la higiene y el
tratamiento de infecciones concomitantes.

CLAVE: D
79. La principal causa de amenorrea es una mujer en edad frtil
es el embarazo. El embarazo ectpico se caracterizado por
dolor abdominal, amenorrea, sangrado tipo spotting.

CLAVE: D
80. El sntoma ms comn de la EPI sintomtica es el dolor
abdominal bajo, usualmente bilateral. Su presencia se describe en ms de 90% de los casos de EPI confirmados. En el
examen fsico, se considera imprescindible la presencia de
los siguientes criterios en la exploracin plvica: dolor a la
movilizacin cervical, dolor a la palpacin del tero o dolor
en la palpacin de la regin anexial.

CLAVE: C
81. La presencia de DIU asociado a dolor en abdomen inferior
dolor a la movilizacin del crvix dolor a la exploracin
anexial. Historia de actividad sexual en los ltimos 6 meses
se asocia a enfermedad plvica inflamatoria.

CLAVE: E
82. El tratamiento de la cervicitis aguda es: Azitromicina 1 gr va
oral en dosis nica o Doxiciclina, 100 mg por va oral cada
12 horas durante 7 das segn disponibilidad de insumos.

CLAVE: A
83. Los labios mayores son el sitio ms comn de afectacin
por el carcinoma de la vulva y representan prcticamente
50% de los casos. Los labios menores representan de 15 a

20% de los casos de carcinoma de la vulva. El cltoris y las

glndulas vestibulares mayores se ven afectadas con menos
frecuencia. Las lesiones son multifocales en casi 5% de los
casos. Prcticamente 90% de los carcinomas de la vulva son
cnceres de clulas escamosas.

CLAVE: D
84. Los labios mayores son el sitio ms comn de afectacin
por el carcinoma de la vulva y representan prcticamente
50% de los casos. Los labios menores representan de 15 a
20% de los casos de carcinoma de la vulva. El cltoris y las
glndulas vestibulares mayores se ven afectadas con menos
frecuencia. Las lesiones son multifocales en casi 5% de los
casos. Prcticamente 90% de los carcinomas de la vulva son
cnceres de clulas escamosas.

CLAVE: E
85. Opciones de tratamiento estndar: 1. Escisin local amplia
o terapia con haz de lser local o una combinacin de las
dos. 2. Vulvectoma de piel con o sin injerto. 3. Crema de
fluorouracilo al 5% (tasa de respuesta del 50%-60%). Una
vulvectoma simple da como resultado una tasa de supervivencia a 5 aos de prcticamente el 100%; sin embargo,
se indica rara vez.

CLAVE: A
86. El liquen escleroso o liquen escleroatrfico anal y/o genital es
una afeccin inflamatoria de causa desconocida. Las lesiones
vulvares ocurren generalmente en mujeres de edad media
o en ancianas, pero puede encontrarse en otras edades y
nunca afecta la vagina. En la evolucin las pacientes refieren
severas molestias como prurito, sensacin quemante, y
trastornos en la miccin y defecacin.

CLAVE: D
87. La enfermedad de Paget de localizacin extramamaria es una
patologa infrecuente que afecta preferentemente a zonas
perianal y vulvar en pacientes de ambos sexos y desde la
sexta dcada de vida.

CLAVE: C
88. Zona de transformacin es la porcin del crvix que originariamente tena epitelio cilndrico y ahora tiene epitelio
escamoso. Los fenmenos de metaplasia escamosa ocurren
continuamente, y estn influenciados por cambios hormonales locales y cambios en el pH vaginal.

CLAVE: A
89. Las mujeres con cnceres de cuello uterino en etapa temprana y precnceres usualmente no presentan sntomas.
Los sntomas a menudo no comienzan sino hasta que
un precncer se torna en un cncer invasivo verdadero y
crece hacia el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los sntomas ms comn es: Sangrado vaginal anormal, tal como
sangrado despus de sostener relaciones sexuales (coito
vaginal), sangrado despus de la menopausia, sangrado
y manchado entre periodos y periodos menstruales que
duran ms tiempo o con sangrado ms profuso de lo usual.

CLAVE: B

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90. El factor de riesgo ms importante para el cncer de cuello

uterino es la infeccin con el virus del papiloma humano
VPH. Los tipos de alto riesgo incluyen VPH 16, VPH 18, VPH
31, VPH 33 y VPH 45, entre otros. Alrededor de dos tercios
de todos los cnceres de cuello uterino son causados por
VPH 16 y 18.

CLAVE: D
91. Carcinoma cervical confinado al tero (incluida la extensin
al cuerpo). T1a2: IA2: Invasin > 3 mm. y no mayor de 5 mm
en profundidad y 7 mm. en extensin.

CLAVE: A
92. Cncer de cuello uterino en estadio II. El cncer se disemin
ms all del cuello uterino, pero no hasta la pared plvica
o el tercio inferior de la vagina. En los estadios IIA1 y IIA2,
el cncer se disemin ms all del cuello uterino hasta la
vagina. En el estadio IIA1, se puede ver el tumor sin un
microscopio y el tumor mide cuatro centmetros o menos.
En el estadio IIA2, el tumor se puede ver sin un microscopio
y mide ms de cuatro centmetros. En el estadio IIB, el cncer
se disemin ms all del cuello uterino hasta los tejidos que
rodean el tero.

CLAVE: E
93. Este test detecta el 95% de cnceres cervicales, Cuando una
tincin de Papanicolau es positiva, las clulas anormales
estn presentes cerca de 95% del tiempo. Cuando una tincin de Papanicolau es negativa, an pueden haber clulas
anormales que no han sido detectadas por la prueba. La
prueba puede no detectar clulas anormales un 30%.

CLAVE: D
94. El pronstico de esta enfermedad depende en gran medida
de lo avanzada que se encuentre en el momento del diagnstico: Estado de los ganglios linfticos periarticos y
plvicos. Tamao del tumor. Edad del paciente. Grado de
funcionalidad. Enfermedad bilateral. Estadio clnico.

CLAVE: E
95. El cncer cervical suele diseminarse con ms frecuencia a
los tejidos cercanos en la pelvis, a los ganglios linfticos o
a los pulmones. Tambin puede diseminarse al hgado o a
los huesos.

CLAVE: B
96. Opciones de tratamiento para el cncer del cuello uterino
en la etapa III: radioterapia interna y externa combinada
con quimioterapia.

CLAVE: C
97. NIC III equivale a Displasia Severa y Ca in Situ.

CLAVE: C
98. Toda lesin intraepitelial independientemente del grado por
PAP se le debe realizar un procedimiento de COLPOSCOPIA,
evaluando posibilidad de confirmar el diagnstico o realizar
una biopsia ante la sospecha de malignidad.

CLAVE: D

99. La reseccin con asa de alambre debe efectuarse lesiones

intraepiteliales de alto grado. El tratamiento con lser de
CO2 permite controlar de manera precisa la profundidad y
amplitud de la destruccin. Uno de los criterios para utilizar
crioterapia es que el legrado endocervical sea negativo.
Se ha demostrado quo la crioterapia es un mtodo eficaz
de tratamiento con tasas de fracaso aceptables. Todas las
modalidades de tratamiento tienen una tasa de recurrencia
de 10%, hay que hacer vigilancia citolgica cada 3 meses
durante un ao.

CLAVE: A
100. El carcinoma in situ de crvix se caracteriza por el respeto
de la membrana basal.

CLAVE: C
101. El test de Schiller es positivo cuando hay un rea yodonegativa. Esto implica que hay un rea pobre en glucgeno.

CLAVE: A
102. La zona de transformacin es aquella comprendida entre la
antigua unin escamocolumnar y la nueva unin escamocolumnar. Es el rea en la cual se da el proceso fisiolgico
de la metaplasia.

CLAVE: D
103. Cuando a la especuloscopa se evidencia una lesin rojo en
crvix se denomina eritroplasia. En este caso la conducta
apropiada en realizar el estudio citolgico de tamizaje.

CLAVE: C
104. La unin escamo-columnar durante en la pre pber se
encuentra en el conducto endocervical. El resto de alternativas estn referidas a zona de transformacin.

CLAVE: A
105. La incontinencia urinaria de esfuerzo es una prdida de orina
que se produce al realizar actividad fsica, como ejercicio, o
al toser, rer o estornudar.

CLAVE: A
106. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad del
detrusor es MDICO. El volumen de orina residual normal
es menos del 20% de la capacidad. La incontinencia urinaria
de esfuerzo en grados moderados y severos se corrige con
tratamiento quirrgico.

CLAVE: E
107. Incontinencia urinaria de urgencia: Consiste en la prdida
involuntaria de orina asociada a una necesidad imperiosa
y repentina de orinar.

CLAVE: B
108. ESTADIO IV: La vagina est completamente evertida. La
parte ms distal del prolapso est a + longitud total de
la vagina -2.

CLAVE: E
109. Prolapso de pared anterior: uretrocistocele, Prolapso pared

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Residentado Per

superior o apical: histeroenterocele, Prolapso de pared

posterior: rectocele y desgarros perineales.

CLAVE: E
110. Sntomas del prolapso genital: Sensacin de peso en la
vagina o en la porcin baja de la espalda Sensacin de
masa o bulto en la vagina o fuera de ella. Sntomas urinarios
urgencia por orinar e incontinencia urinaria de esfuerzo.
Sntomas intestinales. Molestias con la actividad sexual.

CLAVE: E
111. Embarazos y partos estn considerados como los principales
factores que conducen al debilitamiento de los mecanismos
de soporte vaginal. El prolapso aparece en una de cada tres
mujeres que ha tenido uno o ms nios. El prolapso puede
aparecer durante o poco despus del embarazo, o puede
tomar aos en aparecer. El envejecimiento y la menopausia
pueden ocasionar debilidad en las estructuras del piso plvico. La obesidad, tos crnica, estreimiento, cargar objetos
pesados, aumentan la presin sobre las estructuras del piso
plvico.

CLAVE: B
112. La funcin principal del diafragma urogenital es servir de
abertura para la excrecin y la funcin reproductora. El
coxgeo no forma parte del elevador del ano. Los componentes del elevador del ano son: iliocoxgeo, puborrectal y
pubocoxgeo.

CLAVE: E
113. Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.

CLAVE: E
114. Enterocele implica protrusin del fondo de saco de Douglas
hacia el introito vaginal. Muchas veces el enterocele se
acompaa con una porcin de intestino delgado.

CLAVE: E
115. El segmento vaginal superior (Primer nivel de Lancey) est
sustentado por los ligamentos tero-sacros y cardinales.
Cuando hay lesin de este nivel se produce histerocele.

CLAVE: E
116. El tratamiento para distopia genital puede ser mdico o
quirrgico. El prolapso genital se asocia frecuentemente
con incontinencia urinaria de esfuerzo por hipermovilidad
uretral subsecuente a la rotura del ligamento pubouretral.

CLAVE: B
117. Prolapso uretral es la eversin completa de la uretra teniendo
como factores predisponentes patologas que incrementan
la presin intraabdominal. Es comn en nias negras prepberes y en blancas postmenopusicas. La gran mayora
de veces no hay el antecedente de una ciruga previa.

CLAVE: A
118. La inestabilidad del detrusor se caracteriza por incontinencia
de urgencia, polaquiuria, nicturia.

CLAVE: C

119. Las pruebas que permiten valorar la incontinencia urinaria

de esfuerzo son: la medicin del punto Aa, el test del hisopo,
la medicin de la presin uretral de cierre, la observacin de
la incontinencia con la maniobra de Valsalva. La colocacin
de sonda Foley durante la maniobra de Valsalva no aporta
datos en la valoracin.

CLAVE: D
120. Los sntomas de cncer endometrial abarcan: Sangrado
anormal de la vagina, lo que incluye sangrado entre perodos
normales o manchado/sangrado despus de la menopausia,
episodios de sangrado vaginal frecuentes, fuertes y extremadamente prolongados despus de los 40 aos.

CLAVE: A
121. La evaluacin endometrial en mujeres con sangrado uterino anormal y edad 35 aos La biopsia endometrial es el
mtodo ms ampliamente utilizado para excluir el carcinoma
endometrial en estas pacientes.

CLAVE: E
122. Entre los carcinomas endometriales, se reconocen 2 grupos.
El primero est relacionado con los estrgenos; la variedad
ms incidente desde el punto de vista histolgico es el adenocarcinoma endometrioide. El otro grupo de tumores no
est relacionado con los estrgenos y en l se encuentran
el carcinoma seroso papilar y el carcinoma de clulas claras,
se presentan de forma agresiva y tienen un pobre pronstico debido a que manifiestan una tendencia mayor que el
adenocarcinoma endometrioide a extenderse ms all del
tero en estadios tempranos.

CLAVE: C
123. La fuente principal de estrgenos en las mujeres premenopusicas son los ovarios, mientras que en la mujeres postmenopusicas la mayora de los estrgenos son producidos va
la conversin de los andrgenos en estrgenos por medio de
la enzima aromatasa en los tejidos perifricos (por ejemplo
en los tejidos adiposos como el tejido mamario) y en un
nmero de sitios en el cerebro. El estrgeno es producido
localmente a travs de la accin de la aromatasa ubicada
en estos tejidos perifricos.

CLAVE: C
124. El tratamiento del cncer de endometrio en estadio I Ciruga
(histerectoma total y salpingooforectoma bilateral).

CLAVE: D
125. Los siguientes factores incrementan el riesgo de padecer
cncer endometrial: Diabetes, estrogenoterapia sin el uso
de progesterona, Antecedentes de plipos endometriales,
Esterilidad (incapacidad para quedar embarazada), Perodos
menstruales infrecuentes, Tamoxifeno, un frmaco para el
tratamiento del cncer de mama, No haber estado nunca
embarazada, Obesidad, Sndrome del ovario poliqustico
(SOP), Inicio de la menstruacin a temprana edad (antes
de los 12 aos), Comenzar la menopausia despus de los
50 aos.

CLAVE: B

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Residentado Per

126. La hemorragia es el sntoma ms frecuente y parece ser

causado bsicamente por los miomas con componente
submucoso, aunque solamente se encuentran presentes
en esta localizacin en el 40%.

CLAVE: B
127. Degeneracin hialina: Es la forma ms frecuente (ms del
60%). Consiste en el reemplazamiento de varias fibras musculares por sustancia amorfa y colgena bien en amplias
bandas o bien en columnas que separan los bucles musculares.

CLAVE: D
128. Plipo endometrial (hiperplasia focal) Los plipos endometriales son frecuentes; generalmente, ssiles. En el 20%
de los casos son mltiples. Se producen alrededor de la
menopausia. Por lo comn son asintomticos, pero pueden
sangrar. Se desarrollan por estimulacin estrognica prolongada en reas de endometrio refractarias a la progesterona.
De regla el resto del endometrio es proliferativo.

CLAVE: A
129. El tipo ms frecuente de cncer de fondo uterino es el adenocarcinoma tipo I o tambin conocido como endometriode.

CLAVE: E
130. Las gestaciones mltiples son factores protectores contra
cncer de endometrio.

CLAVE: C
131.

CLAVE: E
132. El adenoacantoma es un tipo histolgico de cncer de
endometrio.

CLAVE: D
133. Ante la sospecha de cncer de endometrio es obligatorio
tomar muestra de biopsia. El la tcnica de eleccin es guiada
por histeroscopa; sin embargo son buenas alternativas el
AMEU y el legrado fraccionado.

CLAVE: C
134. El endometrioma es un quiste ovrico originado por tejido
endometrial, el contenido est constituido por un lquido
espeso de aspecto denso y de color caf muy oscuro en
ocasiones ligoso, la cpsula del quiste es gruesa y formada
por tejido fibroso. Habitualmente el endometrioma es un
hallazgo ecotomogrfico en pacientes que consultan por
infertilidad. Es frecuente que est asociado a otros quistes en
el mismo ovario o en el ovario contralateral y a implantes de
endometriosis peritoneal de diversa magnitud y extensin.

CLAVE: A
135. La diseminacin del cncer de ovario es fundamentalmente
por implantacin peritoneal, por contigidad y por va
linftica y hematogena.

CLAVE: A

136. Etapa IC (T1c, N0, M0): el cncer est presente en uno o

ambos ovarios, y tiene una o ms de las siguientes caractersticas: El cncer se encuentra en la superficie externa
de al menos uno de los ovarios. En el caso de los tumores
qusticos (llenos de lquido), la cpsula (la pared externa del
tumor) se rompi (se revent). En el examen de laboratorio
se encontraron clulas cancerosas en el lquido o en las
muestras de lavado del abdomen.

CLAVE: C
137. El tratamiento del cncer epitelial de ovarios en estadio I
y estadio II puede incluir los siguientes procedimientos:
Histerectoma, salpingooforectoma bilateral y omentectoma. Se extirpan los ganglios linfticos y otros tejidos de
la pelvis y el abdomen, y se examinan bajo un microscopio
para identificar clulas cancerosas. La salpingooforectoma.
Radioterapia interna o radioterapia externa. Quimioterapia.
Ciruga seguida de quimioterapia o espera cautelosa (vigilancia de la afeccin del paciente sin administrar ningn
tratamiento hasta que los sntomas se presenten o cambien).

CLAVE: D
138. Es difcil de diagnosticar en etapas tempranas, pues las
manifestaciones clnicas son escasas y fcilmente se confunden con las de otras afecciones, adems, no es fcil crear
un sistema de deteccin precoz (tamizaje).

CLAVE: A
139. Los tumores germinales, son los tumores ovricos ms frecuentes en mujeres jvenes. El sntoma ms frecuente es
el dolor y distensin. El teratoma qustico maduro o quiste
dermoide, que supone el 90% de los casos, es benigno.

CLAVE: C
140. Un tumor de Krukenberg, clsicamente se refiere a una
metstasis maligna de ovario, cuyo sitio de origen proviene
del tracto gastrointestinal.

CLAVE: B
141. Suele ser asintomtico. Localizacin: cuadrantes superoexternos. Presencia de un tumor o induracin: 80 %. Alteraciones en el complejo areola-pezn (eccema, secrecin
o retraccin): 15-20%. En etapas ms avanzadas puede
originar retraccin, ulceracin y edema cutneo piel de
naranja. Estas pacientes son cada vez menos frecuentes y
son reflejo de procesos muy avanzados.

CLAVE: A
142. Caractersticas sospechosas de Malignidad: Presencia de
un ndulo denso, espiculado, de bordes imprecisos con
retraccin de la piel o edema cutneo. Este edema se debe
al bloqueo de los linfticos subdrmicos por las clulas
cancerosas; a veces este hallazgo es observado ms precozmente que en la exploracin clnica, cuya manifestacin es
la tpica piel de naranja. Cinco o ms micro calcificaciones
agrupadas anrquicamente, no diseminadas, lineales o
ramificadas y de tamao simtrico. Las microcalcificaciones
son el signo sospechoso de malignidad que aparece ms
precozmente en la mamografa. Prdida de la arquitectura

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Residentado Per

y desestructuracin del tejido mamario. Densidades focales

asimtricas.

de dependencia hormonal, y eleva la respuesta favorable

a la hormonoterapia a un 70-80 %.

CLAVE: C

CLAVE: D

143. Los ganglios axilares forman una cadena desde la axila

hasta la clavcula. Los ganglios del nivel 1 estn localizados
en la axila y reciben la mayora del flujo linftico del seno.
Los ganglios del nivel 2 estn ms arriba y reciben el flujo
de los ganglios del nivel 1 y algo del flujo del seno y de la
pared torcica. Los ganglios del nivel 3 estn abajo de la
clavcula y reciben el flujo de los ganglios de los niveles 1
y 2, y de la parte superior del seno y la pared torcica. Los
ganglios supraclaviculares estn localizados encima de la
clavcula y los ganglios infraclaviculares estn localizados
debajo de la clavcula. Cuando el cncer de seno se extiende,
usualmente lo hace a los ganglios primero, al nivel 1.

CLAVE: C
144. En el estadio I, el cncer ya se form. El estadio I se divide
en los estadios IA y IB. En el estadio IA, el tumor mide dos
centmetros o menos, y no se disemin fuera de la mama.
En el estadio IB se encuentran pequeos grupos de clulas
cancerosas (mayores de 0,2 milmetros, pero no mayores de
2 milmetros) en los ganglios linfticos y se presenta una de
las siguientes situaciones: No se encuentra un tumor en la
mama; o El tumor mide dos centmetros o menos.

CLAVE: C
145. Factores de riesgos reproductivos: Primera menstruacin a
edad muy temprana (menarqua). Menopausia tarda. Tener
el primer hijo a edad avanzada. No haber dado a luz. No
haber amamantado. Uso prolongado de la terapia de reemplazo hormonal. Otros factores de riesgo Envejecimiento.
Tener antecedentes personales de cncer de mama o de
otras enfermedades mamarias no cancerosas. Tener antecedentes familiares de cncer de mama (madre, hermana,
hija). Haber recibido algn tipo de radioterapia en el pecho
o la mama. Tener sobrepeso (aumenta el riesgo de cncer
de mama despus de la menopausia). Alteraciones de los
genes vinculados al cncer de mama, los genes BRCA1 o
BRCA2. Consumir bebidas alcohlicas (ms de un vaso al
da). No hacer ejercicio regularmente.

CLAVE: C
146. Enfermedad de Paget de la mama. Consiste en la aparicin
de una escoriacin granulosa del pezn, o por una lesin
seca y escamosa que sangra fcilmente por contacto. A veces
afecta toda la areola. Puede percibirse un cordn fibroso que
se extiende en profundidad desde el pezn por el tejido
mamario. La enfermedad de Paget siempre sea compaa
de cncer subyacente que a veces puede descubrirse por
palpacin.

CLAVE: C
147. Hormono dependencia: La presencia de una protena
estrognica, conocida como receptor de estrgeno, mejora
cuantitativamente el pronstico y la protena con capacidad
receptiva para la progesterona, cuya presencia mejora an
ms el pronstico. La presencia de un tumor mamario con
ambos receptores positivos es el predictor ms confiable

148. La tumorectoma es un tipo de ciruga de conservacin del

seno que solo se extirpan el bulto canceroso y una porcin
del tejido mamario que lo rodea. El Ganglio Centinela se
define como el primer ganglio que recibe el drenaje directamente desde el tumor primario. Por lo tanto aplicando
el concepto del ganglio centinela, identificamos el ganglio
que presenta mayor riesgo de albergar metstasis y por lo
tanto si el GC es negativo en el estudio antomopatolgico,
puede evitarse una linfadenectoma innecesaria.

CLAVE: D
149. La relacin que existe entre la patologa benigna de mama
y la posibilidad de cncer, la mayora de las biopsias por
patologa benigna no mostraron proliferacin y consecuentemente no constituyen factor de riesgo para desarrollar
cncer. Estn en este grupo 70 % de las pacientes con
patologa benigna (quiste, fibroadenoma, ectasia ductal,
adenosis esclerosante, metaplasia apocrina). Las mujeres
cuya biopsia mostr proliferacin pero sin atipia (hiperplasia
y papiloma), constituyen 26 % su riesgo est moderadamente elevado y el grupo que tena hiperplasia atpica, y es
el que posee un riesgo relativo de 5 de desarrollar cncer.

CLAVE: D
150. Los papilomas intraductales son tumores benignos que
crecen dentro de los conductos del seno. Son crecimientos
semejantes a verrugas del tejido glandular en conjunto con
el tejido fibroso y vasos sanguneos (tejido fibrovascular).
Los papilomas solitarios o papilomas intraductales solitarios
son tumores aislados que a menudo crecen en los conductos
lcteos grandes cercanos al pezn. stos son una causa
comn de secrecin clara o sanguinolenta, especialmente
cuando proviene de un solo seno. Pudieran sentirse como
una protuberancia pequea debajo o prxima al pezn.
Los papilomas solitarios no aumentan el riesgo de cncer
de seno, a menos que vengan con otros cambios, como la
hiperplasia atpica.

CLAVE: D
151. La mastitis puede ser causada por la colocacin inefectiva
del recin nacido en la mama o por una alimentacin limitada. La mastitis infecciosa es causada frecuentemente por
el Staphylococcus Aureus. La incidencia de la mastitis en
las mujeres que lactan puede llegar al 33%. La extraccin
efectiva de la leche, la medicacin analgsica y la antibioticoterapia han sido las bases del tratamiento. Siendo de
eleccin la Dicloxacilina.

CLAVE: B
152. El 70 a 80 %de la patologa mamaria es benigna. El fibroadenoma es un tumor benigno. Es la tercera patologa ms
frecuente despus de la mastopata fibroqustica y el cncer
de mama. Se palpan firmes, lisos, mviles, de consistencia
de caucho, a veces bilobulados, que no producen dolor.

CLAVE: D

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153. Las clulas superficiales son las observadas durante la

madurez sexual cuando el efecto estrognico es ms intenso
(fase ovulatoria) y en casos de accin hormonal hiperestrognica (persistencia del folculo y tumores funcionantes,
entre otras causas).

CLAVE: D
154. Diagnstico de la menopausia: examen clnico y laboratorio.
En laboratorio: disminucin de estrgenos sanguneos y
urinarios (estradiol y estriol). Presencia en citologa vaginal
de cambios celulares caractersticos (frotis atrfico). Elevacin de la cantidad de gonadotropina (FSH). Biopsia del
endometrio conson con hipoplasia (glndulas qusticas
parecido al queso gruyere) en caso de premenopausia y
atrofia en postmenopausia.

CLAVE: E
155. La menopausia prematura es la prdida de la funcin ovrica
en mujeres menores de 40 aos de edad.

CLAVE: D
156. Al comienzo de la menopausia se produce una disminucin
de los niveles de inhibina, (complejo proteico que regula a
la baja la sntesis de FSH e inhibe su secrecin) con niveles
de estradiol normales o ligeramente disminuidos. Estos
cambios dan lugar a un acortamiento de la fase folicular y a
ciclos menstruales ms cortos. Posteriormente se produce un
descenso de los niveles de estradiol y maduracin folicular
irregular, con ciclos ovulatorios y anovulatorios. Cuando los
ciclos son anovulatorios no se va a producir progesterona y
existe un hiperestrogenismo relativo que puede ocasionar
hipermenorrea.

CLAVE: D
157. A medida que avanza el tiempo se llega a la atresia total de
folculos y se instaura la menopausia. Los niveles de estradiol
son muy bajos, se produce un gran aumento de la FSH y en
menor medida de la LH de tal forma que el cociente FSH/
LH se invierte y es >1. El estrgeno presente despus de la
menopausia es principalmente estrona que se produce de
la conversin perifrica de la androstendiona producida en
las suprarrenales.

CLAVE: A
158. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), Los
riesgos del tratamiento con estrgenos parecen estar relacionados con la dosis, SIEMPRE es importante la valoracin
del endometrio pues se ha establecido con claridad que
puede ocasionar hiperplasia endometrial. El tratamiento
con estrgenos ayuda a conservar el hueso y la integridad
esqueltica.

CLAVE: B

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