Escuela Politcnica del Chimborazo

Facultad de Salud Pblica

Escuela de Medicina

Ctedra de PEDIATRA
Tema:
RCP

ALUMNO:

Benjamin Calispa

Semestre 9no

2013-05-28
REANIMACION

La evaluacin clnica inmediata por puntaje de Apgar es til para identificar

al RN que necesita reanimacin: En nios a trmino y prematuros grandes
un apgar mayor de 7 es considerado normal. Cuando el pagar es de 4 a 6
la depresin es moderada y menos d e3 meses es severa.
Es el conjunto de maniobras que permiten identificar si un nio se
encuentra en PCR y sustituir las funciones respiratoria y circulatoria

REANIMACIN
El termino reanimacin viene del trmino redanimare que significa volver
a vivir suele requerir reanimacin aquellos RN con puntaje inferior a 4. Sin
embargo el puntaje de APGAR no sirve para iniciar las maniobras de
reanimacin ya que si un RN tienen poco esfuerzo respiratorio, debe
considerarse que se encuentra en apnea secundaria y a los 30 segundos
deber recibir reanimacin con bolsa y mscara con una concentracin del
100%. Si a pesar de ello el RN contina en mal estado general y su
frecuencia cardiaca disminuye por debajo de 60, se deber iniciar al
minuto de nacido masaje cardiaco y ventilacin con bolsa mascarilla
Si el RN recupera la FC sobre 100 por minuto. Se deb suspender el masaje
y continuar la ventilacin con bolsa y mascara .Sin embargo el RN no se
recupera o se recupera parcialmente se deber considerar intubacin
endotraqueal.
Segn la variacin inicial recomendada, los RN pueden dividirse en cuatro
grupos:
1.

RN nacidos sanos que lloran o respiran normalmente, tinen una Fc

normal (>100 latidos/min9 y coloracin rosada central. No necesitan
reanimacin
2. RN con respiracin inadecuada o apnea , con cianosis central , pero
manteniendo la FC> 100 latidos / minuto. Generalmente suele
responder a la estimulacin tctil, pero ocasionalmente necesita
reanimacin bsica
3. RN con respiracin inadecuada o apnea, con palidez (probablemente
secundaria a pobre gasto cardiaco y vasoconstriccin perifrica) y
FC < 100 latidos/min. A veces responden a la reanimacin bsica
pero normalmente requieren intubacin y ventilacin con presin
positiva. ( reanimacin avanzada)
4. RN en apnea, palidez y ausencia de latido cardiaco ( a pesar de que
el latido se haba
documentado 15 -20 min. Antes del parto
requieren ventilacin inmediatamente , masaje cardiaco
y
administracin de frmacos ( reanimacin avanzada) .
VIA AEREA, POSICION Y LIMPIEZA
Par poder asistir correctamente al RN, este debe estar en posicin supina
con la cabeza en posicin neutral o ligeramente extendida. Puede ser til

colocar una toalla de unos 2 cm debajo de los hombros, para mantener la

posicin y para conseguir una ligera extensin que abre la va area para la
ventilacin.
VENTILACIN

Primero
chequear posicin el cuello debe estar ligeramente
extendido o en posicin neutra.
Primera ventilacin: una fase inspiratoria prolongada ( 5 segundos)
con una presin inspiratoria de 30 -40 cm H20 en un inicio.
Ventilacin con una frecuencia de 40-60 por minuto
Sonda orogstrica si la ventilacin con mascara y bolsa dura ms de
dos minutos esta maniobra evita la distensin gstrica
Posteriormente evaluar segn las frecuencias cardiaca y respiratoria.

INTUBACIN ENDOTRAQUEAL, SE INDICA.

Si la ventilacin con mascarilla es inefectiva
Cuando se requiere de aspiracin endotraqueal:
Si la necesidad de ventilacin con presin positiva se prolonga
En RN pre trminos que requieren terapia con surfactante pulmonar
posterior
Paciente con sospecha o diagnstico de hernia diafragmtica congnita
En el tercio distal el TET suele haber una marca negra la cual se
introducir hasta la altura de las cuerdas vocales. La gua o estilete se
introduce hasta 1- 1,5 cm sobre el final del tubo. Si despus de 20 segundos
no se logra intubar al paciente se dar 02 por amb hasta que el RN se
estabilice y luego se volver a intentar.
COMPRESIONES TORACICAS

Se inicia si la frecuencia cardiaca es menor de 60 por minuto y no

aumenta con ventilacin a presin positiva efectiva con oxgeno al
100% por 30 segundos.

METODOS
Uso de ambos pulgares: se sitan sobre el tercio medio del esternn, justo
por debajo de la lnea del pezn y con el resto de los dedos situados
alrededor del tronco y deber mantener la espalda fija. Esta tcnica es la
preferida si las condiciones lo permiten.
Tcnica con dos dedos: el anular y el dedo medio se colocan sobre el
esternn 1,5 cm por debajo de la lnea imaginaria que cruza por los dos
pezones. Se comprime a una profundidad de 1.5 a 2 cm o un tercio a la
mitad del dimetro anterior posterior del trax del RN. Se prefiere esta

tcnica cuando se va a colocar un catter umbilical ya que no interfiere con

este procedimiento.

La proporcin entre las compresiones torcicas y la ventilacin es de

3:1 esto con una frecuencia de 90 compresiones y 30 respiraciones.
No se deben levantar los dedos durante la fase de relajacin.
Suspender el masaje cardiaco cada 15 -30 segundos para reevaluar
al RN.