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Sistemas de Salud
Constituyen un gran sector de la economa mundial ( 8 % del PBI). $ 2.985 billones en 97 con 35 millones de trabajadores de la salud.
Inequitativos e ineficientes: 84 % de la poblacin tienen el 93 % de la carga de enfermedad y consumen el 11 % del gasto mundial en Salud.
Determinantes de la salud
Lalonde, 1974
ESTILOS DE VIDA BIOLOGA HUMANA MEDIO AMBIENTE
BIOLOGA HUMANA
ASISTENCIA SANITARIA
MEDIO
AMBIENTE
Estructurales:
Polticos:
Los derechos Valores sociales: bio-mdico: bio-psicosocial Modelo de desarrollo: neo liberal; solidario Coyunturas relevantes: conflictos armados; desastres Cooperacin internacional
Econmicos:
Crecimiento: pases de bajo, mediano o alto crecimiento Financiamiento: aseguramiento estatal; proteccin social ; comunitario; voluntario
Financiamiento
En la Regin de las Amricas ninguno de los pases pudo lograr una cobertura universal con un nivel de gasto pblico de menos de 6% del PIB. En otros pases con sistemas cuasi universales de seguro de salud, que cubren por lo menos a 80% de la poblacin, el gasto pblico es de alrededor de 4% a 5% del PIB. Esta es una condicin necesaria, pero no suficiente. Tambin es necesario abordar los problemas de la eficiencia y la equidad del sistema de salud pblica.
COLOMBIA
1968
1900
1935
CHILE
1988
1900
1925
Carga de enfermedad
Africa, 2002
Carga de enfermedad
Europa, 2002
Descentralizacin
Las principales lecciones relacionadas con la descentralizacin son en la gobernanza, la prestacin de servicios y el financiamiento: Governanza: requiere de un conjunto de medidas legales, voluntad poltica, capacitacin en el nivel local, etc Se requieren mayores estudios para el seguimiento y la evaluacin del proceso Prestacin de servicios: La investigacin y la difusin del conocimiento , as como la provisin de bienes pblicos, desarrollo de estndares y su regulacin y la acreditacin, son mas eficientes cuando se realizan desde el nivel central. La ganacia en eficiencia no se ha determinado Financiamiento: Los gobiernos locales tienen limitada capacidad para la obtencin de nuevos recursos , de manera que siguen dependientes del financiamiento central Se requieren mecanismos de transferencia claros y transparentes
Hutchinson, P. L., and A. K. LaFond. 2004. Monitoring and Evaluation of Decentralization Reforms in Developing Country Health Sectors. Bethesda,Md.: PHRplus.
Tipo de aseguramiento
Fondos estatales Seguros social en salud Seguros comunitarios Aseguramiento voluntario
Cooperacin Internacional
Declaracin de Paris, 2005, (la Ayuda Oficial para el Desarrollo) Apropiacin Alineacin Armonizacin Gestin orientada a resultados Responsabilidad mutua.
Misin
Lid erar esfu erzos colaborativos estratgicos entre los Estad os Miem bros y otros aliad os, para promover la equidad en salud, combatir la enfermedad, y mejorar la calidad y prolongar la duracin de la vida d e los pu eblos d e las Am ricas.
OPS y la Cooperacin
Ms recursos para la salud Movilizacin de recursos Poltica del presupuesto regional por programas Apoyo a pases para acceder a recursos globales Alianzas con otras entidades
Nuevos instrumentos y modalidades de cooperacin Influenza pandmica Preparacin para casos de emergencia o desastre Iniciativas en VIH/SIDA Plan Regional de VIH-ITS 2006-2015 Otros instrumentos
OPS y la Cooperacin
Mayor solidaridad y accin panamericana La salud en la agenda poltica de las Amricas Iniciativas con los organismos interamericanos Fortalecer las instancias subregionales Ms cerca de los pases Pases prioritarios Cooperacin entre pases Semana de Vacunacin de las Amricas Fortalecimiento de la rectora y gobernabilidad en salud Salud en el centro de los Objetivos del Desarrollo del Milenio Desarrollo de capacidades Estrategia de Cooperacin con los Pases Construyendo el dilogo social en salud
OPS y la Rectora
Lneas d e Accin: a- Fortalecer la Autoridad Sanitaria N acional b- Abord ar los d eterm inantes d e la Salu d c- Au m entar la protecci social y el acceso a servicios d e salu d d e calid ad d - Disminu ir las d esigu ald ad es en salu d entre los pases y las inequ id ad es al interior d e los m ism os e- Red u cir los riesgos y la carga d e enfermed aad f- Fortalecer la gestin y d esarrollo d e los trabajad ores d e la salu d g- Aprovechar los conocim ientos, la ciencia y la tecnologa h- Fortalecer la segu rid ad sanitaria
OPS y la Rectora
1. Cond u ccin Sectorial. 2. Regu lacin,
OPS y la Rectora
Eficiencia de la APS
Efectividad de la APS
Mejores resu ltad os d e salu d a nivel poblacional Mayor equ id ad en el nivel d e salu d y en el acceso a los servicios Mejor eficiencia global d el sistem a, m enores costos Mayor satisfaccin d e los u su arios con los servicios d e salu d
(OPS, Marzo 2007)
Gracias !!!!!!
salgadoo@paho.org