VALORACION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO

Nombre del paciente:

Sexo:

Edad:
Grado de instruccin:

Estado civil:

Lugar de residencia:
Ocupacin:
Diagnsticos mdicos:
Fecha de hospitalizacin:
Descubrir la enfermedad actual, motivo de ingreso al hospital:
Antecedentes patolgicos: (enfermedades que pueden haber padecido y que sean de
importancia, tratamientos, vacunaciones, consumo tabaco alcohol, etc.)

1. Patrn de mantenimiento y percepcin de la salud:

Como ha sido su salud antes de la hospitalizacin.
Hbitos: consumo de alcohol, tabaco
Riesgo de cadas
2. Patrn actividades y ejercicio:
Evaluar capacidad de autocuidado: higiene, alimentacin, vestido, uso de bao,
etc.
3. Patrn nutricional metablico:
Tipo y sistema de alimentacin: (presencia de SNG, SNY, fecha de colocacin,
permeabilidad, complicaciones en la zona de insercin, etc.)
Estado de la cavidad oral: lengua, paladar, dentadura, labios, etc.
Dificultad para deglutir.
Aplicar escala de nutricin del adulto mayor.
4. Patrn de eliminacin:

Numero de evacuaciones intestinales, fecha de ultima evacuacin, presencia de

sonda, paales, etc.
Eliminacin urinaria: (evaluar incontinencia urinaria, presencia de sonda vesical,
fecha de colocacin, volumen y caractersticas de la orina)
5. Patrn sueo y reposo:
Sueo normal, inversin del ciclo del sueo, administracin de sedantes, etc.
6. Patrn cognoscitivo perceptivo:
Nivel de conciencia: alerta, letargia, obnubilacin, estupor, coma.
Dolor: zona, intensidad, (administracin de analgsicos dosis, efectos)
Nivel de ansiedad:
Odo derecho e izquierdo, (sordera)
Visin:
Aplicacin del test mental de Pfeiffer, Folstein (MMSE) o test del informador.
APLICACIN de la evaluacin del estado confucional. (CAM)
7. Patrn afrontamiento tolerancia al estrs: auto concepto
Preocupaciones por hospitalizacin, enfermedad, econmicas, etc.
Evaluar la aplicacin de la escala abreviada de depresin geritrica de
YESAVAGE.
8. Patrn sexualidad y reproduccin:
9. Patrn rol- relaciones.
Sistema de apoyo de la familia: visitas, relaciones familiares, etc.
Aplicar escala de valoracin socio familiar de GIJON.
10. Patrn valores y creencias:
Religin:
Visita del capelln, santos oleos (si es catlico).
VALORACION FISICA (OBJETIVA)

1. Datos clnicos:
Observacin minuciosa del paciente en forma cefalo-caudal.
Observar las fascies del paciente: coloracin de la piel, expresin:
Funcin cardiovascular:
Presin arterial:
Frecuencia respiratoria:
Temperatura:
Pulsos arteriales en extremidades:
Relleno capilar:
Presencia de edemas:
Signos de tromboflebitis:

Frecuencia cardiaca:
Presin pulso: (PAS-PAD):

Funcin respiratoria:
Tipo de respiracin:
Evaluacin del estado de la va area:
Sistema de oxigenoterapia. (Verificar estado de sistema, FIO2, humidificador,
flujometro, etc.)
Si esta con ventilacin mecnica observar tubo endotraqueal, auscultar ambos
campos pulmonares, observar saturacin de oxgeno.
Piel:
Revisar y describir estado general de la piel: coloracin, turgencia, sequedad,
aspereza, manchas pigmentarias, vasculares o hemorrgicas, presencia de UPP,
otras lesiones, etc.
Presencia de edema:
Observar estado, forma e higiene de las uas:
Aplicar escala de Norton:
Abdomen:
Evaluar abdomen: (voluminoso, blando, depresible, timpnico, presencia de
apsitos, drenajes, etc.)
Presencia de apsitos, drenajes, estomas.
Neurosensorial:
Escala de Glasgow:
Pupilas:
Derecha:
Izquierda:

Forma:
Forma:

Tamao:
Tamao:

Reactividad:
Reactividad:}

Musculo esqueltico:
Evaluar funcin motora y sistema articular:
Examinar extremidad por extremidad: movimiento, dolor al movimiento, fuerza
muscular, flacidez, espasticidad, etc.
2. Revisar anlisis de sangre realizados:
Especialmente parmetros que pueden estar alterados en adultos mayores.

3. Revisar medicacin
Que se le est administrando. (Buscar informacin de efectos adversos en adultos
mayores).