APORTE TRABAJO COLABORATIVO 2

PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLECENCIA

DAMARYS BENITEZ RODRIGUEZ

CC. No. 35604106
NUBIA ALEJANDRA OLAYA
C.C 35.260.283
JENNY ALEXANDRA GONZLEZ ZIPAQUIR
CDIGO 35.354.204
VIVIANA PAOLA CUERVO NIETO
CC 35.535.659
LUZ STELLA DIAZ ALBAIL
CODIGO 35.408.889
Grupo: 401511_18

Tutor: Janet Villalba.

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
Mayo 19 de 2011

INTRODUCCIN.

Se dice que los nios son el futuro de toda nacin y eje esencial de toda
sociedad, mientras en Colombia todava encontramos muchos nios, nias y
adolescentes que son objeto de maltratos, explotaciones y sobre todo; vctimas
del conflicto armado interno de nuestro pas.
Para abordar esta temtica es imperativo dejar claro que existen normas
universales en las cuales los nios son todos aquellos seres humanos menores
de 18 aos, los cuales no pueden considerarse como propiedad de sus padres,
son considerados ciudadanos titulados de sus propios derechos y libertades.
En el marco de lo establecido en la Ley 1098 de 2006 por medio de la cual se
expide el cdigo de la infancia y la adolescencia en nuestro pas, y teniendo en
cuenta que para nadie es un secreto, que despus de la Constitucin Poltica
de 1991 esta es la norma ms controversial y revolucionaria que ha producido
el pas a favor de la infancia y la adolescencia, debido a la obligacin que
impone a la familia, la sociedad y al estado en asistir y proteger al nio(a), para
garantizar el desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos.
En virtud de lo descrito anteriormente nacen varios interrogantes, tales como:
Cules son las causas de la problemtica y factores de riesgo que inciden en
esta?, Cules son los delitos de mayor impacto violados por la juventud
Colombiana?, Cules son los delitos y contravenciones ms comunes
perpetrados por la poblacin infantil y juvenil? y Cuales serian las alternativas
para prevenir, contrarrestar y neutralizar esta problemtica?, Qu est
haciendo el estado para combatir este flagelo?, nuestra institucin policial
est preparada para dar soluciones concretas y efectivas a esta problemtica?,
los mecanismos existentes y programas puestos en marcha en la actualidad,
responden a resultados arrojados por investigaciones concretas y reales?
La historia clnica es un documento, en el que se registran los antecedentes
biolgicos del individuo, es imprescindible para el control de la salud y el
seguimiento de las enfermedades. Es fundamental en estudios epidemiolgicos
Es til para la planificacin educativa de las comunidades de gran importancia
mdico-legal, Es el punto de partida del razonamiento mdico Es el instrumento
utilizado por todos los profesionales de la salud y sirve de nexo entre las
diferentes disciplinas.
El enfermar psquico no es una padecimiento que afecta a los adultos, este se
adquiere desde la niez y al parecer va evolucionando de acuerdo a la
situacin econmica, fsica, ambiental y de entorno en la que se desarrolla la
vida de los nios y nias.

2. Completar el formato de la Historia Clnica I con la informacin de la

Unidad II.
3. Presentar el formato en blanco completo.

Formato de la historia clnica

Datos de la filiacin:
Fecha de
ingreso:___________________________________________________
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Nombre del Paciente:
______________________________________Edad___________ sexo
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Ocupacin:
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Nombre del padre:
__________________________________________________________
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Ocupacin del padre:
__________________________________________________________
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Nombre de la madre:
__________________________________________________________
__________
Ocupacin de la madre:
__________________________________________________________
________
Fuente de informacin:
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Motivo de consulta:
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Problema actual y sntomas. Datos de evolucin:

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Datos biogrficos, desarrollo del embarazo y parto, periodo neonatal,

desarrollo psicomotor, lenguaje, grado de adaptacin social, historial de
escolaridad y enfermedades:
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Datos socio familiares
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Datos de exploracin fsica:
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Valoracin, juicio clnico: psicolgica, psicopatologa.

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La orientacin diagnstica y teraputica:

4. Con base en el caso, pasar la informacin existente al formato de historia

Clnica.
Fecha de ingreso: 26 de mayo de 2010.
Nombre del Paciente: Claudia Marcela Edad: 7 aos

sexo: femenino.

Fecha de nacimiento: 29-09-02.. Identificacin: D569352087.

Ocupacin: estudiante
Nombre del padre: NO REPORTA
Ocupacin del padre: NO REPORTA
Nombre de la madre: NO REPORTA

Ocupacin de la madre: aparentemente esta ama de casa debido a sus

problemas mentales
1- Fuente de informacin: Remisin de ASOPSICO, entrevista semiestructurada, observacin, ts de familia, ts perceptivo motor de
BENDER, escala de inteligencia WISC-R, perfil socio-afectivo.
2- Motivo de consulta: trastornos de

aprendizaje. euneresis diurna,

conductas des adaptativas,

3- Problema actual y sntomas. Datos de evolucin:
El desarrollo evolutivo dentro de los parmetros de la normalidad;
Desarrollo del lenguaje: marcado por dificultad de expresin.
Desarrollo psicosocial Claudia presenta conductas des adaptativas y
alteraciones de tipo cualitativo, comporta mental.
Datos biogrficos, desarrollo del embarazo y parto, periodo neonatal,
desarrollo psicomotor, lenguaje, grado de adaptacin social, historial de
escolaridad y enfermedades:
Segn el hermano mayor el embarazo fue normal y no presento ninguna
complicacin,
Datos socio familiares
Claudia vive con su madre que tiene problemas mentales y su hermano
menor, su padre no vive con ellos por que vive con el hermanastro
menor de la anterior unin, y dos de sus hermanos estn en medida de
proteccin en el ICBF.

Datos de exploracin fsica:

El desarrollo fsico, de Claudia esta dentro de los parmetros de la
normalidad referente a la edad en crecimiento y desarrollo
rea cognitiva: referente a esta

presenta retraso mental moderado

sin embargo el acopio de informacin verbal memoria a largo plazo esta

bien la confusin mental interfiere en los procesos de aprendizaje. el

rea de mayor dificultad es la madurez psicomotor en el control

integracin viso-mor}tora.
Juicio social: no reconoce las demandas sociales.
Lenguaje: presenta alteraciones para producir y expresar verbalmente,
este proceso es lento y escaso, habla con monoslabos.
rea socio-afectiva Claudia pertenece a un hogar mono parental, en
donde dos hermanos estn en proteccin ICBF, y el menor de sus
hermanos

esta al cuidado de su madre quien padece un trastorno

mental, no cuenta con al figura paterna, no hay pautas de crianza,

proyecto de vida.
4- Valoracin, juicio clnico: psicolgica, psicopatologa. Retraso mental
moderado, enuresis diurna, alteracin en comportamiento adaptativo

5- La orientacin diagnstica y teraputica:

Se hace necesario remitir para medida de proteccin ya que la madre
manifiesta impedimento por su enfermedad mental, negligencia y falta de
pautas de crianza.

5. Elaborar genograma familiar respecto al caso.

6. Hacer diagnstico multiaxial de los 5 ejes del DSM IV

Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los
cuales concierne a un rea distinta de informacin que puede ayudar al clnico
en el planeamiento del tratamiento y en la prediccin de resultados.
El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de
los distintos trastornos mentales y enfermedades mdicas, de los problemas
psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podran pasar
desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se centrara en el simple problema
objeto de la consulta. Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado
para organizar y comunicar informacin clnica, para captar la complejidad de
las situaciones clnicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que
presentan el mismo diagnstico.
Adems, el sistema multiaxial promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial
en clnica, enseanza e investigacin.
En la clasificacin multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:
Eje I Trastornos clnicos: Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica
Eje I describe todos los trastornos incluidos en la clasificacin excepto los
trastornos de la personalidad y el retraso mental.

Claudia, presenta trastorno de lenguaje con marcada dificultad a nivel

expresivo y alteraciones de orden cualitativo. Tambin presenta conducta des
-adaptativa.
Claudia podra presentar un trastorno depresivo de personalidad, ya que podra
presentar un comportamiento depresivo crnico, como su estado de nimo, la
tristeza, desanimo, baja autoestima, culpabilidad y removimiento, esto trastorno
permite que tenga un elevado riesgo de sufrir trastornos de personalidad
autodestructivo.

Eje II Trastornos de la personalidad: Retraso mental

El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental.
Retraso mental moderado segn al muestra WISC-R.
Esta expuesta a los trastornos de personalidad perturbaciones o anormalidades
que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de
relacin social y familiar

Eje III Enfermedades mdicas:

El Eje III incluye las enfermedades mdicas actuales que son potencialmente
relevantes para la comprensin o abordaje del trastorno mental del sujeto.
La paciente sufre de Enuresis Diurna (orinarse durante el da).
Enfermedad relacionada con la psicosis.
Tambin es posible que llegue a padecer una cardiopata que ocurre cuando
las personas se encuentran en constante tristeza por las cosas que le sucede a
su alrededor, como la prdida de un ser querido sentirse despreciada por los
dems, ocasionada por el sentimiento de desolacin.

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales:

En el Eje IV se registran los problemas psicosociales y ambientales que
pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico.
Es relevante

destacar los

desordenes mentales

de

la

madre

(que

desencadenan la no funcionalidad como tal por negligencia, falta de pautas de

crianza; abandono del padre, ser una familia mono parental), el problemas de
vivienda puede estar relacionado con el aspecto econmico. Tambin la
dificultad para relacionarse con el mundo externo.es posible que la falta de
importancia de la madre hacia

Claudia haga que se cree el odio el

resentimiento, el deseo de daar a otra persona fsica o psicolgicamente.

Claudia reporta dificultad para relacionarse con el mundo externo y con los que
la rodean, presenta conductas evasivas, pues lo considera amenazante,
asumiendo conductas de desadaptativas hacia su medio, tales como gritar en
el saln con lenguaje inadecuado.

Eje V Evaluacin de la actividad global: la opinin relacionada en el caso no

especifica ningn indicio que se pueda reflejar en este tem.
7. Qu aspectos considera importantes se debe ampliar en la historia?

El manejo que ante estas conductas realizan las instituciones

educativas.

En el momento que los dos nios son llevados al ICBF cual fue el
procedimiento integral que se practico. Es pertinente conocer la
justificacin de por que esta madre tiene bajo su custodia a los
menores de edad? Teniendo en cuenta que estn en riesgo eminente.

La inconsistencia y contradiccin en este caso de el por que los hijos

mayores se encuentran bajo proteccin de ICBF dejando a los menores
en convivencia con una persona con antecedentes mentales.

En los antecedentes de la paciente hizo falta suministrar la informacin

correspondiente a las caractersticas de lactancia y alimentacin
preescolar, bases complementarias de apoyo a un diagnostico.

Saber que tipo de enfermedad mental padece la madre y cuales fueron

las causales.

-Cuando comenz este problema?

-A qu lo atribuyen los familiares y el mismo nio/a?
-Como ha ido evolucionando?
-Como han intentado solucionarlo desde la familiar?
Antecedentes Personales
-Estado somtico del nio/a actual y enfermedades pasadas relevantes
-Otros problemas emocionales anteriores del nio
-Hbitos de salud: comida, sueo, esfnteres, ejercicio...Problemas
-Datos de embarazo y parto
-Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras...)
-Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
-Desarrollo socio afectivo (relaciones con otros nios y adultos)
Antecedentes Familiares: Problemas familiares y conyugales.
Es muy importante la opinin respecto al diagnostico clnico general del
paciente ya que esta es relevante a la hora de recomendar un

tratamiento teraputico y de su resultado se diagnostica o se recurre o

no a una terapia.
En este caso clnico no aparece la Evaluacin de la actividad global:
que significa la Escala de Evaluacin de la Actividad Global. Que
incluye la opinin del clnico acerca del nivel general de actividad del
sujeto o paciente. Esta informacin es til para planear el tratamiento y
medir su impacto, as como para predecir la evolucin.

8. Qu plan de manejo sugiere para el caso planteado?

Reconocer las bases de la psicologa humanista que permite realizar un
tratamiento acertado en el proceso de recuperacin.
9. Cul es el tipo de psicoterapia que ms se ajustara para este caso?
Psicoteraputico

con el enfoque humanista que permite relevar aspectos

como:

nfasis en lo nico y personal de la naturaleza humana

Confianza en la naturaleza y bsqueda de lo natural.
Concepto de conciencia ampliado
Trascendencia del Ego y direccionamiento hacia la Totalidad que somos
Superacin de la escisin mente/cuerpo
Reequilibrio entre polaridades y revalorizacin de lo emocional

Valoracin de una comunicacin que implique el reconocimiento del otro

en cuanto tal.

Tambin en este proceso se pueden visualizar fases en la psicoterapia, que

son claves: a) aceptacin, b) intercambio a travs del juego, c) interpretacin
que con el adulto se cumple parcialmente. Por lo que no se puede olvidar
nuevamente el carcter plstico y de dinmicas reversibles que identifican lo
psicopatolgico en la infancia, Es decir el sentido permanente de lo evolutivo, lo
cambiante, de organizaciones y reorganizaciones permanentes, que hacen
cambiar las estrategias y los objetivos teraputicos y que le dan ese sello
propio.
La Terapia cognitivo conductual opcional, Ya que la paciente Claudia Milena
presenta problemas de conducta, ansiedad social y generalizados trastornos

del aprendizaje, conductas des adaptativas, dificultad de relacin con el mundo

externo, presenta conductas agresivas, no acata normas.

Conclusiones:
La psicopatologa es la ciencia que permite reconocer el enfermar psquico del
ser humano, especialmente del nio en este caso, reconocerla por medio de la
historia clnica que es

le extraccin de la informacin, resumen de

antecedentes y actuales problemas que aquejan al paciente,

los

en el mbito

individual, social, relevando los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales que

desencadenan en las alteraciones de conductas del paciente.
La creatividad, conciencia de estudio, trabajo y superaciones de los nios nias
y adolescentes, ha sido atrofiada ante dicha situacin, quienes dejan a un lado
sus estudios y oportunidades de superacin, por dedicarse muchas veces al
trabajo y hasta la mendicidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y CIBERGRAFIA

PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

JANET LUCIA VILLALBA TRIANA
YEISON RODRIGUEZ CAMPO, Julio de 2009
Ajuriaguerra, J Marcelli. (1987). Manual de Psicopatologa del nio.
Barcelona.
http://rapidshare.de/files/48667343/DSMIV.rar.html

Escrito por innovacionyterapia el 11/11/

Psicologa Humanista en Portalpsicologia.org.