PARTICIPACION PRCTICA

CASO 1
ENTREVISTA
Miriam mujer casada de 41 aos, proveniente de Sinaloa teniendo una Lic en
Contabilidad, 2 hijos, una muchacha de 17 aos y un muchacho de 21 aos. Llega
a internarse a causa de que presenta falta de apetito, no puede dormir, no tiene
ganas de realizar actividades, solo quiere estar acostada. Se siente culpable de la
situacin familiar que vive con su esposo y de no hacer ms cosas para fortalecer
su relacin. Sindole indiferente su trabajo y sus actividades diarias. Buscando
paz y respuesta, segn refiere. Desde hace tres aos presenta estos sntomas,
pero se empez a restablecerse al haber ido al mdico y recetarle medicamentos
que ayudaron a sus sntomas.
Durante la entrevista ella explico que hace 6 meses empez a trabajar en una
campaa pblica, lo cual hizo que dejara los medicamentos, por que llego un
momento en el que aumento su dosis por que la expuesta por el mdico, ya no
tomaba efecto, mas sin embargo al relacionarse y sentirse productiva. Indica que
todo est sintomatologa se hizo parte de ella, a partir de que sabe que su esposo
tiene aventuras con distintas mujeres, y que tras buscar soluciones y el no
acceder, o al cambiar temporalmente, se dio por vencida, aunque a pesar de eso
segua a su lado, no durmiendo juntos, y viviendo cada quien su vida, pero
siempre estando al pendiente de sus necesidades.
Cuando ella comienza a trabajar y a ver por s misma, a distraerse con amigas, su
esposo toma una actitud agresiva, entrando a su cuarto a levantarla, y arrojar
cosas de su cuarto, insultndola, y dicindole que era una cualquiera por que
supuestamente ella lo estaba engaando. Y es cuando retorna de nuevo la
sintomatologa mencionada anteriormente.
Decide abandonar su hogar explicndole a sus hijos, yendo a casa de su madre,
quien la acepta, y con quien por ahora se siente bien, encontrndose entre la
decisin de iniciar con el trmite de divorcio.
Diagnostico:
Por los sntomas mencionados una propuesta de diagnostico es Depresin como
patologa y como trastorno psicolgico tendencia a depresin por los sntomas que
la paciente inform.

Depresin es el nombre de un trastorno depresivo que afecta al organismo, el

nimo y hasta la manera de pensar. Se utiliza el trmino depresin comnmente
como sinnimo de abulia o tristeza. Sin embargo la depresin poco tiene que ver
con una sensacin pasajera de tristeza, y as como existe un gran
desconocimiento de sus caractersticas, tampoco muchos saben que es una
enfermedad perfectamente controlable y hasta reversible con el tratamiento
adecuado. Depresin es seal de debilidad personal ya que quien la padece no
puede librarse voluntariamente de tal situacin. Se distorsionan los niveles de
autoestima, el ciclo normal de sueo-vigilia y la alimentacin, y eso hace que la
realidad cambie drsticamente afectando adems al entorno ms cercano.
Sintomatologa:
Psicomotrocidad disminuida
Sueo alterado
Inters reducido
Concentracin disminuida
Apetito disminuido
Culpa y autorreproche
Energa disminuida, fatiga
La explicacin neurofisiolgica.
La teora neurobiolgica, la depresin estara relacionada con la disminucin de la
biodisponibilidad de noradrenalina, serotonina y, posiblemente, dopamina. Los
antidepresivos tricclicos, los inhibidores de la MAO y los inhibidores selectivos de
la recaptacin de serotonina aumentan la biodisponibilidad del receptor al bloquear
la recaptacin a nivel presinptico. Para varios autores, la enfermedad depresiva
se vincula a la alteracin de las funciones hipotalmicas, que originara sntomas
como los trastornos del sueo y del apetito y alteraciones hormonales. Las
imgenes obtenidas por tomografa por emisin de positrones y tomografa
cerebral con fotn nico han permitido visualizar la presencia de dficit de
perfusin cerebral en los pacientes deprimidos en el lbulo frontal izquierdo.

Pruebas psicolgicas:

MMPI Se trata de un instrumento para la evaluacin de las caractersticas

psicopatolgicas globales y especficas del individuo (escalas clnicas
reestructuradas), trastornos psicosomticos, intereses y personalidad
psicopatolgica, as como de distintos aspectos de sinceridad en las respuestas
de los individuos.
Machover: A travs del dibujo de la figura humana, la personalidad proyecta toda
una gama de rasgos significativos y tiles para un mejor diagnostico, tanto
psicodinmico como nosolgico.
Genograma:
61

63

66

71

38

38

46
42

44
Jaime

Miriam

Alcohlico

Depresin

Lic. Administracin de
Empresas

Lic. Contabilidad

21

TIPO DE INTERVENCION

17

Regular su respiracin de forma consciente se recomienda hacerlo varias

veces al da durante un mnimo de cinco minutos.
Continuar con el tratamiento la semana que le falta en el sanatorio.
Mejorar los hbitos alimentarios: La adopcin de una dieta rica en alimentos
naturales vegetales y bajos en grasas, con muchas vitaminas, minerales y
fibras.
Tcnicas de relajacin
Reconozca sus valores y virtudes.- Sabiendo que es una mujer valiosa,
bella, y que tiene capacidades para salir adelante, como la habilidad para
crear, administrar, y velar por sus intereses.
Aprenda a disfrutar y obtener satisfaccin con lo que hace.- Disfruta de la
compaa de sus amigas, cuando va a tomarse un caf con su mama,
escribir, leer un libro, comprar ropa.
Dele un sentido a su vida.- Comenzar hacer planes ahora que ha decidido
una vida sola, estando a lado de sus hijos. Desde una perspectiva diferente,
perdonndose a s misma y a quienes la hirieron.
Oxigene bien su organismo y tenga contacto con la naturaleza.- Comentaba
que le gusta caminar y tomar aire fresco.
Elaborar un diario, en el que vaya redactando sus experiencias, y con el
que pueda plasmar sus reflexiones.
Crear mas amistades, ya que al casarse perdi amigos.
Lista de prioridades o cosas que le gustara hacer al salir del sanatorio y
volver a casa.

RELACION ENTRE LA PATOLOGIA Y EL TRASTORNO PSICOLOGICO

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) relaciona la depresin con
determinadas enfermedades fsicas. En su Informe sobre la salud en el mundo del
ao 2001, seala que la salud psquica (nuestros pensamientos, sentimientos,
emociones, preocupaciones) influyen directamente sobre nuestra salud fsica.
Se ha demostrado, por ejemplo, que la ansiedad y la depresin ponen en marcha
una cadena de alteraciones de las funciones endocrinas y de nuestro sistema
inmune (que es el sistema que se encarga de la proteccin de nuestro organismo,
son nuestras "defensas") y este deterioro del sistema inmune, aumenta la
propensin a diversas enfermedades orgnicas. La depresin predice la aparicin
de cardiopata, los pacientes con depresin tienen mayor riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares: Infarto de corazn, HTA. Adems de por esta va
de alteracin del sistema inmune, cuando una persona est deprimida, deja de

cuidarse. A veces engorda muchos kilos, deja de hacer ejercicio fsico, fuma,
mantiene relaciones sexuales de riesgo, conduce de manera temeraria o no
cumple los tratamientos mdicos, podramos agrupar esta serie de conductas bajo
la acepcin de conductas suicidas, esta tambin es una manera de irse suicidando
poco a poco. Pero no hace falta llegar a enfermedades tan graves, cuando una
persona est deprimida, es ms propensa a las infecciones, a los catarros, las
gripes, etc.
Afrontamiento de conflictos:
Perdn:
Aprender a perdonar.
Perdonar es la decisin de dejar ir el pasado y concentrarse en el presente.
Consiste en tomar el control de tu realidad actual.
Recuerda a quin realmente beneficia el perdonar. Perdonar a tu pareja
tambin te libera a ti de cargar con enojo y resentimiento. No lo veas como
algo altruista: es algo que haces para ambos.
Tomar conciencia del odio a s mismo
La armona interior est siempre en un equilibrio frgil e inestable. Cuando
sobreviene una depresin, una injusticia o una desgracia, se despiertan unas
voces discordantes que invaden casi todo el espacio del mundo interior, hasta el
punto de que ya no hay lugar para el perdn: est uno tan replegado sobre s
mismo que es incapaz de perdonar al otro.

Identificar tres fuentes bsicas de desprecio a s mismo: primero, la decepcin

por no haber estado a la altura del ideal soado; a continuacin, los mensajes
negativos recibidos de los padres y de las personas importantes para uno; y,
finalmente, los ataques de la sombra personal, formada en gran parte por el
potencial humano y espiritual reprimido

Pensar en los lmites a establecer con la pareja

Identifica la situacin en la que crees que necesitas poner lmites y decide
qu es bueno para ti y que no es bueno. Esto es una decisin personal. Cul
es ese lmite que sientes que debes establecer? Piensa en las personas
implicadas con quienes debas hablar. Ten en cuenta que una de esas personas a
quienes necesitas poner lmites eres t mismo. En caso de que estemos hablando
del grupo de personas con las que te relacionas, estas pueden ser de tu entorno

familiar, amigos y de tu trabajo. Escribir todo lo que sientas sobre la situacin te

servir muchsimo para aclarar tu mente para disponerte a buscar soluciones.
Piensa cules seran las consecuencias negativas de poner lmites.
Una vez identificada la situacin, piensa qu pasara si lo hicieras. De esta
manera te ubicas en los distintos futuros posibles para evaluar si en verdad el
resultado sera tan negativo o no. En muchos casos, el hecho de poner lmites se
paga con precios muy altos, esto comprendo que es muy personal. Mide el precio
que pagaras si lo haces y evala si ests dispuesto a enfrentarlo.
Piensa cules seran los beneficios de poner esos lmites. Al establecer lmites
ests buscando resultados positivos en tu vida. Entonces, identifica cules seran
las consecuencias positivas de hacerlo, qu lograras, qu nuevas posibilidades se
abriran para ti. Identificar todo lo bueno que se generara te dar ms fuerza para
llevarlo a cabo y no titubear ni tener miedo.
Determina acciones para establecer esos lmites si consideras que s
pagaras el precio. Decide qu permitirs que ocurra y qu no estando t
presente y asegrate de que se cumpla. Disea la manera en la que vas a
manejarlo: identifica quin es la persona con la que hablars, a qu mbito
pertenece, cmo correspondera dirigirte, cmo podras expresarte, qu y cmo le
dirs al otro lo que esperas de l, cmo podras mantenerte firme y consecuente,
qu pasara/haras ante un resultado que no te guste. Esto es necesario para que
en tu mente vayas diagramando diferentes posibilidades de solucin. No olvides
que tu objetivo ms importante es establecer lmites, hacerte respetar y no es
necesario que sea desde la violencia ni la agresin. Para que esto no ocurra,
tienes que buscar generar acuerdos efectivos en un contexto de conversacin
tranquilo, explicativo, donde la misma pueda darse sin emociones negativas, sin
venganzas intiles y sin insultos ya que el resultado sera catastrfico.

Determina acciones si consideras que no pagaras el precio. Si decides no

pagar el precio de poner lmites, intenta comprender por qu y para qu sigues
mantenindote en esta situacin. Pon en la balanza y verifica qu otra cosa
puedes hacer; quizs proponerte un tiempo lmite para intentar arreglar la
situacin de otra manera solucionando antes otras cosas que consideres
necesarias: fortalecindote para tener valor, encontrndote contigo mismo
determinando qu quieres de tu vida, preparndote mejor para ese momento
emocional, econmicamente, etc.

BIBLIOGRAFIA
http://unapsicoanalistaenmadrid.blogspot.mx/2009/01/depresin-yenfermedades-orgnicas-1.html
http://motivacion.about.com/od/Cuerpo_mente/a/Cuando-En-La-DepresionPredominan-Los-Sintomas-Fisicos.htm