Frmaco 15.05.

2014
El bloqueo espinal
Epidural; es el mas fcil de todos Caudal (tipo de epidural) en el hiato sacro
Intratecal: en el espacio subaracnodeo (mas complejo). Esta se aplica entre el 2 y 5 espacios
lumbares. Paciente queda consciente, puede sentir el manejo de la intervencin quirrgica,
escucha lo que hablan, la nica diferencia es que no siente dolor, se ha bloqueado tambin la
actividad motora y SNA por lo que se puede producir un descenso leve de la presin arterial.
Pueden usarse soluciones isobricas, hiperbricas (con dextrosa) e hipobricas. Se utilizan
soluciones isobricas cuando necesitamos que el frmaco quede en ese mismo sitio, hiperbaricas
para que el frmaco tenga un leve descenso (baja desde tercer lumbar hacia abajo)e hipobaricas
para que el frmaco tenga un leve ascenso hacia zonas ms altas
Las ltimas dos suben o bajan desde sitio de aplicacin.

Efectos adversos mayores: Por va intratecal principalmente se presenta hipotensin por

bloqueo de fibras simpticas.

Potenciacin de anestesia se logra mediante administracin de vasoconstrictores.

El anestsico en s no es vasoconstrictor, sino que, tiende a vasodilatar, esta vasodilatacin

tiende a favorecer la corta duracin del anestsico, ya que empieza a ser absorbido por
capilares ocurriendo metabolismo con mayor rapidez, por esto se utilizan junto al anestsico
frmacos vasoconstrictores, como adrenalina ( no tanto por sus efectos cardiacos),
noradrenalina o fenilefrina.
Reacciones adversas
Exceso de solucin anestsica, no hubo la anestesia adecuada por variacin anatmica, se
inyecta mas anestsico del que debera pasando este a circulacin sangunea una cantidad
importante. No tiro el embolo hacia atrasa provocando que entrara a un vaso sanguneo
teniendo efectos por ejemplo en SNC.

SNC:

Excitacin: parestesia perioral y lingual, tinnitus, nistagmo, disartria, perturbacin

sensorial, contracciones de grupos musculares y convulsiones. Se ha descrito que no
existe esta fase se puede reconocer por signos y sntomas, paciente siente parestesia u
hormigeo en zona bucal y lingual. Cuando estamos frente a esta fase significa que estamos en
una situacin grave que se debe tratar para evitar el paso a la fase de depresion, se puede tratar
con depresores de SNC, Diazepam por va endovenoso para que tenga efecto rpido o tiopental
(pentotal).
Esta etapa puede estar ausente
La excitacin = controlar con diazepam: se usa preferentemente por que no tiene un efecto
respiratorio intenso por si llega a producirse una depresin posterior respiratoria (especie de
salvaguardia) o tiopental este si tiene grandes efectos depresores respiratorios, es un
anestsico general que se administra por va endovenosa con efecto anticonvulsivante.

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Depresin,
inconsciencia, coma, paro respiratorio (principalmente) y colapso
cardiovascular. Puede provocar la muerte del paciente, adems no existe antagonismo
selectivo para este efecto.
En la fase de depresin slo ventilacin artificial. Se realiza masaje cardiaco y se mantiene
ventilacin (en general mantener signos vitales) con el fin del que paciente por si solo elimine el
frmaco por metabolizacin.

Cardiovasculares:

Hipotensin (bloqueo de la divisin adrenrgica), puede ser controlada con

adrenrgicos. Para producir este efecto debe llegar el frmaco a la sangre es decir por va
intratecal o simplemente porque no se realizo bien el proceso de administracin con el
anestsico pudiendo este pasar a la sangre. Se produce hipotensin no por un efecto exacerbado
de lo que se quiere lograr con el frmaco si no porque paso a la sangre, por ejemplo si quiero
anestesiar el nervio citico, la hipotensin que se produce como efecto adverso ocurre porque el
frmaco paso a la sangre porque se hizo mal el procedimiento o se administr una dosis muy
alta, pero no porque el nervio citico al estimularlo fuertemente produzca hipotensin. Al llegar
a la sangre produce bloqueo de los efectos simpticos globales.
Corazn: disminuyen excitabilidad, conduccin y propiedades del corazn (puede
antagonizarse con estimulantes beta como adrenalina, isoproterenol ). Efectos
depresores, por bloqueo de simptico.

Reacciones alrgicas

Frecuentes con derivados del PABA. Persona que ya h sido intervenido con anestsico local y
luego vuelve a recibir La segunda dosis con reaccion de edema bucal, periorbital broncontriccion
cadia de presion arterial. PABA tiene particularidad de estimular El sistema inmunologico y de
incrementar fuertemente la produccion de anticuerpos.
Farmacos
Esteres: Procana (Ester, procanaamida, derivado de procaina se usa como agente
antiarritmioco), clorprocana, tetracana (gran potencia), benzocana
Amidas (metabolizados en hgado): Lidocana, bupivacana, prilocana.
No son eficaces en forma tpica la procana ni clorprocana. S e usan en forma tpica
la lidocana y la bupivacaina en mucosas.

Bupivacaina y tetracaina son muy potentes, pueden pasar al SNC con efectos depresores
importantes, por esto generalmente se usa procana con tetracana en baja cantidad para
no producir efectos adversos

En clnica se prefiere lidocaina mayoritariamente porque tiene efecto intermedio de

potencia txica de tetracaina y bupivacaina.

HAAAASTAA ACAAAAA LLEGUE MINUTO 44:00

Benzocana: ster de PABA y etanol.

Frmaco 15.05.2014
Uso en piel para control quemaduras solares.