TEMA 23

Condroprotectores: Capacidad de prevenir, retrasar, estabilizar,

reparar y/o revertir las lesiones de hueso y cartlago.

Matriz

Agua
Proteoglicanos
Colgeno (tipo II)

Condrocitos

Avascular, aneural y alinftico

Nutricin : hueso subcondral y sobre todo a partir del lquido sinovial

CONDROCITO

Sntesis componentes de la matriz (recambio lento)

No se regeneran
Equilibrio anabolismo/catabolismo = integridad cartlago
Receptores citocinas

MATRIZ EXTRACELULAR DEL

CARTLAGO
Matriz
colgeno

Proteoglicanos
Hidratacin
Elasticidad
Flexibilidad

Estabilizar matriz
Definir volumen
Propiedades compresin

COLGENO
3
cadenas

Gly
Pro
Hyp

Triple hlice
Glucoproteina : glicina, prolina e hidroxiprolina
Resistencia a la tensin, flexibilidad y relativa
inextensibilidad
Molculas de tropocolgeno asocindose en el
espacio extracelular forman las fibrillas de colgeno

OSTEOARTROSIS
CATABOLISMO:
Metaloproteasas:
Colagenasas
Agrecanasas
Estromelasas
Citocinas y Factores Crecimiento:
IL-1
TNF-
xido Ntrico
Prostaglandinas (PGE2)

Fraccin redes
matriz

Lesin Articular

ANABOLISMO:
Inhibidores Metaloproteasas
Factores Crecimiento:
IGF
TGF-

GAG y colgeno
Metaloproteasas
Alteracin condiciones
mecnicas

DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL

PATOLOGAS ARTICULARES OBJETIVOS

TERAPUTICOS
ARTROSIS:
Inhibir mediadores de inflamacin: IL-1, TNF, radicales
O2
Evitar sntesis y acciones de PGE2 y metaloproteasas
Evitar degradacin proteoglicanos
Suplementar deficit

EVITAR DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL

Dao del
cartlago
Dao del hueso

Engrosamiento
cpsula

Inflamacin
sinovial
Aumento
lquido
sinovial

Analgsicos

AINE
Glucocortocoides (Intraarticulares)

Mejoran los sntomas dolorosos de forma rpida y potente

No modifican la evolucin de la enfermedad
Pueden reaparecer sntomas tras suspensin del tratamiento
No exentos de reacciones adversas

Capacidad de prevenir, retrasar, estabilizar, reparar y/o revertir

las lesiones de hueso y cartlago.

Precursores de la matriz cartilaginosa:

- Glucosamina
- Condroitn sulfato
- cido Hialurnico
Moduladores de las citoquinas
- Diacarena, Piascledine
Inhibidores de las metaloproteasas

Eficacia global parecida a AINE

Efecto se prolonga despus de supresin del tratamiento (efecto remanente)
Estructura idntica a PG endgenos constituyentes de matriz del cartlag
Seguros, baja relacin coste/efectividad

Macrfago

proliferacin, migracin
y fagocitosis leucocitaria

Sinoviocito

Vaso
Sanguneo

Vaso
Sanguneo

cido
Hialurnico
Receptor

Radicales
libres
Interleucina

PGE2

Linfocito

Proporcionan viscoelasticidad al lquido sinovial, estabiliza membrana

Estimulan:

- Sntesis Proteoglicanos, hilurnico y colgeno tipo II

Inhiben:

- Enzimas destructoras del cartlago

- Mediadores de la inflamacin: COX 2, PGE2, IL1,
- Apoptosis, NO, radicales libres