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Expl Basica Estrabismo Esp
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ESTRABISMO
Dr. Josep Visa Nasarre
30/09/2004
Instituto Alcon
INTRODUCCIN
La exploracin bsica en el estrabismo la podemos dividir en dos tipos:
Mtodos objetivos de diagnstico:
- Cover/Uncover
- Test de Hirschberg
- Test de Cover con prismas
Exploracin sensorial:
- Cristales de Maddox
- Cristales estriados de Bagolini
- Test de Worth
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TEST DE HIRSCHBERG
Mtodo que se usa para medir de una forma aproximada un estrabismo cuando no podemos usar el
Cover test con prismas.
Se usa un foco de luz y se observa dnde se sita el reflejo luminoso en la crnea del paciente.
Slo es til si el paciente fija la mirada en la luz.
El desplazamiento del reflejo luminoso en sentido temporal nos indica ENDOTROPIA y en sentido
nasal EXOTROPIA.
(Pulse sobre la imagen)
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EXPLORACIN SENSORIAL
TEST DE WORTH
Esta prueba nos permite saber si el paciente utiliza la supresin como adaptacin al estrabismo y
nos informa sobre la fusin perifrica.
Para realizar esta prueba se usan gafas con un cristal rojo y un cristal verde.
El paciente observa 4 puntos de luz (dos verdes, uno rojo y uno blanco). El ojo con el filtro rojo ve la
luz roja y el ojo con el filtro verde ve las dos luces verdes. La luz blanca es vista con los dos ojos.
Si hay fusin normal, el paciente ve las 4 luces.
Si hay supresin, se ven 3 luces rojas o 3 verdes, dependiendo del ojo suprimido.
Si el paciente presenta diplopia, se ven 5 luces.
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TEST DE MADDOX
Prueba diagnstica para evaluar el tipo de desviacin (endodesviacin, exodesviacin,) sin
especificar si es foria o tropia. Es una exploracin muy disociante. Tambin podemos examinar las
ciclodesviaciones midindolas en grados.
Se coloca un cristal de Maddox delante del ojo derecho y se pide al paciente que fije en un foco
luminoso o en la luz de la cruz de Maddox. Las rayas se colocan verticales para explorar las
desviaciones horizontales, y horizontales para las desviaciones verticales. Si la raya de luz pasa por
la luz, el paciente es ortofrico o tiene CRA. Si pasa por la derecha, el paciente presenta endoforia o
endotropia.
Para medir las torsiones se usan dos cristales de Maddox (preferiblemente uno blanco y uno rojo). Si
el paciente ve las dos lneas paralelas, no hay torsin. Si el paciente presenta desviacin torsional,
no visualiza las rayas paralelas.
Esta prueba mide la diferencia de torsin entre los dos ojos.
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