UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE SIMULACION Y HABILIDADES CLINICAS

15. CATETERISMO NASOGASTRICO U OROGASTRICO

15.1. DEFINICIN
Es la introduccin de una sonda o catter por la boca o nariz hasta la cavidad gstrica.

15.2. OBJETIVOS Y/O INDICACIONES

Extraer lquidos y gases de la porcin gastrointestinal superior en casos de intoxicacin o

distensin abdominal.
Obtener muestras de contenido gstrico para estudios de laboratorio.
Suministrar alimentacin de manera directa al aparato digestivo.
Establecer una va artificial para la administracin de medicamentos.
Prevencin de bronco aspiracin en pacientes con disminucin de conciencia.

Valorar si el paciente necesita alimentacin enteral: trastorno de la deglucin,

disminucin del estado de conciencia, ciruga de cabeza o cuello, traumatismo facial,
ciruga de la zona digestiva superior.

15.3. CONTRAINDICACIONES
Si es para nutricin enteral se contraindica en los casos de presencia de vmitos
persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda.
leo o seudo-obstruccin intestinal grave.
Desproteinizacin visceral grave.
Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del crneo.
Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.
Coagulopata severa no controlada.
No se realizar nunca en caso de ingestin de cidos, lcalis, otras sustancias custicas o
derivados del petrleo.
15.4. EQUIPO
Bandeja con:

Vaso con agua, se debe evitar la vaselina por ser base oleosa.
Bolsa para desperdicios.
Esparadrapo o adhesivo hipoalergnico, corte una tirilla mnima para demarcar el sitio hasta
donde se debe introducir y otra tira de 8 cms. Aproximadamente de longitud cortando las 2/3
a lo largo sta para fijar en la nariz y sonda.
Fonendoscopio.
Guantes estriles.
Jeringa punta catter de 50 C.C.
Pauelos desechables o gasas.

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Rionera.
Sabanita de plstico o protector.
Sonda de Levn segn el paciente (Es un tubo de material plstico ms o menos flexible de
diferentes materiales, como polivinilo, silicona o poliuretano; las de polivinilo son gruesas y
rgidas tiles para la succin. Las de silicona y de poliuretano son ms finas y elsticas para
sondajes de larga duracin, el nmero 14 utilizada con ms frecuencia a mayor nmero
mayor es el calibre).
Vaso con agua y trocitos de hielo.
Dependiendo del objetivo del procedimiento agregar el equipo necesario, en caso de aspiracin
equipo de succin, de laboratorio tubos para muestras.

15.5. PROCEDIMIENTO
a. Verificar la orden en la historia del paciente.
b. Conseguir cierta privacidad.
c. Informar y explicar al paciente el procedimiento y su propsito, se debe pedir la colaboracin
si est consciente y se informar que de esta forma se aminoran las molestias del
procedimiento.
d. Asegurar el mximo la comodidad del paciente.
e. Colocar al paciente en posicin Fowler entregar la rionera y pauelos desechables.
f. Colocar el protector o sabanita de plstico en el pecho del paciente.
g. Pedir la colaboracin del paciente. Si no coopera colocarle en decbito lateral o
simplemente flexionarle la cabeza.
h. Lavarse las manos y colocarse guantes para retirar prtesis dentarias, limpiar boca y
examinar conductos nasales para comprobar su permeabilidad, sino est contraindicado
darle el vaso con los trocitos de hielo.
i. Colocacin de guantes estriles. Comprobacin del buen estado de la sonda.
j. Con la sonda medir sin que sta se contacte con el paciente, la longitud y sealar con una
tirilla de adhesivo: distancia desde la punta de la nariz (N) al lbulo de la oreja (O) y de ah
hasta el apndice xifoides del esternn (X). Fig. 117 y 118.
k. Humedecer la sonda con lubricante hidrosoluble o con agua.
l. Introducir la sonda por la fosa nasal ms permeable, hasta alcanzar la hipofaringe. Fig. 118.
m. Si el paciente colabora indicarle que realice movimientos de deglucin suministrando
pequeos sorbos de agua o trocitos de hielo si es posible, para facilitar el paso de la sonda
en cada deglucin
n. Introducir la sonda hasta la marca tomada como referencia punto X donde coloc la
marquilla con adhesivo.

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Figura 117. Sonda de Levn de la medida de la nariz a la apfisis

con una medicin aproximada de 50 cms. Se observa la distancia
medida de la nariz (N) al lbulo de la oreja (O) de all a la apfisis
Xifoides punto X. Medida en el catter nasogstrico que son los
puntos ubicados de la medicin con el paciente es lo que se
introduce de la fosa nasal al estmago.

o. Verificar la correcta ubicacin de la sonda. La colocacin

accidental de la sonda en trquea produce tos o ahogo
en pacientes despiertos y cianosis en pacientes
inconscientes y al colocar la parte sobrante de la sonda y consumirla en un vaso con agua
y si esta produce burbujas no est en cavidad gstrica y se debe retirar de inmediato. Otro
mtodo para confirmar la colocacin de la sonda, es aspirar con jeringa para comprobar la
presencia de contenido gstrico y/o insuflar aire con una jeringa auscultando al mismo
tiempo el ruido producido por el paso del aire a la cavidad gstrica, con el fonendoscopio en
la zona epigstrica. Fig. 119.
p.

Fig. 118, 119. Insercin de la sonda por

la fosa nasal ms permeable y
Comprobacin de la sonda en estmago
con una jeringa se inyecta aire a la
sonda y con el fonendoscopio se
ausculta simultneamente a la altura del
epigastrio se escuchar un ruido tpico
correspondiente a la entrada del aire.

q. Una vez colocada la sonda, se cierra, retira la tirilla de seal y coloca el adhesivo no divido
sobre la nariz y las 2 tiras envolviendo alrededor del catter
r.

Fijndola a la mejilla del paciente pasndola por

detrs de la oreja. Limpiar y secar la piel de la nariz.
s. Retirar el material y lavarse las manos.
t. Realizar el correspondiente registro clnico
Fig. 120. Cateterismo nasogstrico;

Fijacin de la sonda con adhesivo la mejilla.

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15.6. CUIDADOS DE ENFERMERIA

Diariamente debemos de realizar una serie de comprobaciones y cuidados:

Comprobar la correcta ubicacin de la sonda. La marca correspondiente al orificio nasal

debe estar en su sitio. Atencin a la salida del catter por traccin accidental.
Comprobar la permeabilidad.
Observar narinas en busca de irritacin.
Limpieza de las fosas nasales con lubricante hidrosoluble y de la cavidad bucal con
enjuagues para sta rea. Fig. 121.

Fig. 121. Limpieza de nariz.

Los enjuagues, compresas de hielo y chicle as como los movimientos frecuentes facilitan el
alivio a las molestias y conservan hmedas las mucosas y previenen las infecciones de las
glndulas partidas. Si la mucosa nasal y farngea se encuentra excesivamente seca inhalar
con vapor caliente o fro.

El adhesivo de la fijacin debe de cambiarse cada 3 das o por necesidad.

Si se administra alimentacin intermitente lavar despus de cada toma con 20 c.c.
de agua a una temperatura de 37 a 40. As se evitar la obstruccin por depsitos
de la dieta. Los bolos no deben excederse de 500 c.c.; cada vez que se alimente al
paciente mantenerlo en posicin Fowler hasta una hora despus de administrarle
sus alimentos.
Comprobar la presencia de perstalsis y buen vaciamiento gstrico.

Peridicamente:

Rotar ligeramente la sonda y cambiar la fijacin en prevencin de ulceras o posibles

lesiones.
Vigilar la integridad de la sonda. Si el material se endurece o degrada se realiza el
cambio de la misma. Se recomienda el cambio de sonda nasogstrico que depende del
material, si es de polietileno de 7 a 14 das, si es de poliuretano cada 2 3 meses, si es
de silicona cada 3 a6 meses, alternando el orificio nasal (salvo orden medica en contra).
Precaucin en pacientes intubados o traqueostomizados de no perforar el baln del tubo
o cnula endotraqueal al colocar la sonda.
La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos segn la cantidad),
independientemente de si es administrado en bolo (jeringa), por declive o en bomba de
infusin.

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15.7. COMPLICACIONES
Se pueden presentar las siguientes:
Irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis. Traumatismo y/o hemorragia nasal, farngea o
larngea, Obstruccin o intubacin laringotraqueal, Aspiracin del contenido gstrico,
Traumatismo o perforacin esofgica y gstrica.
Para retirar la sonda nasogstrica, se ejecutan los siguientes pasos:

Explicar procedimiento al paciente.

Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo moderadamente rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
Colocar la sonda en la bolsa de desperdicios para desecharla en el recipiente segn las
normas de bioseguridad.
Realizar el respectivo registro en el expediente clnico.

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