Diferencias Enfluencia Verbal y Perifl Neuropsicologico, Entre Ancianos Con y Sin Deterioro Cognitivo

Diferencias en fluencia verbal y perfil neuropsicolgico, entre ancianos con y sin deterioro cognitivo.
DIFERENCIAS EN FLUENCIA VERBAL

Y PERFIL NEUROPSICOLGICO
ENTRE ANCIANOS CON Y SIN DETERIORO COGNITIVO
Nstor Aller Fernndez

Trabajo que se presenta para la obtencin de:
Diploma de Estudios avanzados y reconocimiento de suficiencia investigadora.
Doctorado: 2.002-2.003
UNIVERSIDAD DE LEN
Profesora tutora: Dra. M. Antonia Melcn lvarez
-Nstor Aller FernndezPDF created with FinePrint pdfFactory trial version www.pdffactory.com
INTRODUCCIN:
Uno de los sntomas precoces que aparece en la Demencia tipo
Alzheimer (DTA), es la aparicin de trastornos en el lenguaje, que se
manifiesta con la aparicin temprana de dificultades en la nominacin de
objetos, aparicin de perfrasis, circunloquios y disminucin en la produccin de
categoras semnticas.
Sobre la causa que origina esta alteracin no existe acu erdo general
entre los diferentes autores. Unos lo atribuyen a una alteracin temprana de la
memoria semntica, mientras que otros consideran que es el resultado de una
alteracin global que compromete diferentes funciones mentales que
secundariamente afectan a la produccin del lenguaje.
En este sentido, algunos autores se pronuncian incluso en no llegar a
considerar las alteraciones mas graves del lenguaje observados en estados
avanzados, como afasia , en el sentido de que este trmino debera reservar se
para aquellas alteraciones que resultan de una afectacin de las propias reas
implicadas en la produccin y comprensin del lenguaje.
Sea cual sea la causa de esta alteracin, este es un sntoma precoz que
aparece incipientemente en la DTA, y en consecuencia que se hace necesario
explorar junto a otras alteraciones.
La posibilidad de que este aspecto pueda servir como elemento
diagnostico para diferenciar el deterioro cognitivo leve asociado a la edad, as
como de otras demencia o estados, es aun objeto de polmica.
El presente trabajo tiene por objeto comprobar las diferencias entre
sujetos con y sin deterioro cognitivo, mediante una tarea de fluencia verbal
semntica, sin pretender en ningn momento dadas las caractersticas del
diseo, avanzar ninguna explicacin sobre el origen de esta alteracin precoz
del lenguaje.
Nuestro trabajo aporta como novedad, la utilizacin de la batera LURIA DNA para la exploracin neuropsicolgica en poblacin geritrica. Esto nos ha
permitido comparar los perfiles de sujetos con y sin deterioro cognitivo y si
estos se ajusta a los sealadas en la literatura, a la vez que mediante este
instrumento, explorar el posible origen de las diferencias observadas en las
pruebas de fluencia semntica.
MARCO TERICO:
ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:
Una discusin clsica en la literatura neuropsicolgica sobre la
enfermedad de Alzheimer, es la referida a si nos hallamos ante el mismo
proceso de deterioro cognitivo, aunque aumentado, que en el envejecimien to
normal, o si se trata de un proceso patolgico de caractersticas diferentes.
Algunos autores (Dorken, 1954; Miller, 1975; Obusek,1973; Wilson y
cols., 1983) defendan la hiptesis de que la DTA sigue las mismas pautas de
deterioro que aparecen en el envejecimiento normal, pero atendiendo a un
proceso de aceleracin patolgico, regulado probablemente por un
determinante gentico, que resulta de la prdida progresiva de capacidades
cognitivas. Autores ms recientes (Gispen y Traber, 1983) defienden la ide a de
que nos hallamos ante dos procesos de naturaleza distinta, bajo la justificacin
de que en la enfermedad de Alzheimer, no slo se hallan magnificados los
dficits que prevalecen en el envejecimiento normal, sino que desde su inicio
las alteraciones de las funciones neuropsicolgicas que las caracterizan son
distintas. Esta concepcin de la enfermedad es la prevalece hoy en da.
Es en este sentido donde un diagnostico precoz de la enfermedad que
permita la diferenciacin con el envejecimiento normal e i ncluso con otras
demencias tratables, se hace imprescindible.
La demencia tipo Alzheimer, no se presta a confusin con el
envejecimiento normal, ni con las de otras demencias, en fases iniciales, si
llevamos a cabo una adecuada exploracin neuropsicolgic a. Las
caractersticas que definen el envejecimiento en las personas sin demencia son
diferentes tanto en magnitud como en la especificidad de estos.
En el envejecimiento normal, el deterioro cognitivo no necesariamente
comporta la necesidad de cuidados y la dependencia de los dems, hecho que
en la enfermedad de Alzheimer resulta tempranamente inevitable.
Lo especfico de la enfermedad de Alzheimer es la aparicin de dficits
corticales: afasia, apraxia y agnosia. Las alteraciones subcorticales, como el
caso de la memoria o la atencin, son ms comunes en el envejecimiento y en
otras patologas. Durante el envejecimiento normal, el deterioro que ms llama
la atencin es, el que corresponde a las zonas fronto -subcorticales: memoria
en lo que respecta la capacidad de evocacin, velocidad, y habilidades
visuoperceptivas y visuoespaciales. Otras funciones corticales como todas
aquellas que tienen que ver con el lenguaje se hallan bien preservadas.
En lo que coinciden tanto la enfermedad de Alzheimer en un estadio
inicial con el envejecimiento normal, es que en ambos casos el deterioro de las
habilidades del hemisferio derecho son mayores que las del hemisferio
izquierdo (Goldstein y Shelly, 1981). Mientras los ancianos normales no
muestran deterioro en las habilidades relacionadas con el lenguaje, los
enfermos con demencia de Alzheimer poseen una alteracin importante de
stas. Por tanto, debemos considerar siempre la presencia de alteraciones del
lenguaje como un efecto patolgico independiente del envejeci miento normal.
Tambin las habilidades para la escritura van alterndose a medida que
deteriora el lenguaje hablado, pero el ritmo todava es ms acelerado. Las
paragrafias son evidentes, incluso cuando todava no ha aparecido ningn otro
signo de dficit en el lenguaje oral.
DETERIORO DEL LENGUAJE: RASGOS DIFERENCIALES
Los dficits del lenguaje aparecen, aunque de una manera muy sutil,
durante el inicio de la DTA. Rpidamente aparecen en el transcurso de la DTA
problemas de evocacin nominal que el paci ente suele atribuir a fallos de la
memoria. Este fallo nominal, se manifiesta en forma de pausas en el lenguaje
debidas a la bsqueda del nombre, utilizacin frecuente de perfrasias y
circumloquios, o aparicin de parafasias semnticas (utilizacin de una palabra
que pertenece a la misma categora que la palabra buscada).
La exploracin en esta fase mediante pruebas de denominacin, fluencia
verbal o descripcin de una escena, pondr en evidencia estos problemas de
evocacin lxica
Con la progresin del deterioro, se va haciendo ostensible una prdida
en la espontaneidad expresiva que se traduce en una falta de iniciativa para
hablar y lentitud para responder al interlocutor. Esta prdida de espontaneidad
lingstica, combinada con la intensificacin paul atina de la anomia, hace que
el lenguaje del paciente vaya perdiendo calidad de contenido a la vez que se
empobrece en volumen de produccin. A este empobrecimiento del contenido
contribuye en buena medida el deterioro de la capacidad de abstraccin, que
induce una expresin verbal basada fundamentalmente en la utilizacin
concreta de los trminos y un tratamiento tangencial de los temas.
El lenguaje se va haciendo vago , sinuoso y las parafasias semnticas
aumentan. Cuando estas parafasias no son corregid as por el propio paciente,
traducen un fallo concomitante de los mecanismos de autorregulacin
lingstica e indican un grado ms en la progresin del deterioro propio de la
enfermedad. Con el tiempo, aparecern parafasias fonmicas que introducirn
un nuevo componente de deterioro que afectar la inteligibilidad del lenguaje.
Con el incremento de las pausas y fallos nominales, los circumloquios y las
parafasias (corregidas o no por el propio paciente) pueden aparecer palabras
de relleno de significado indefinido ("eso", "una cosa") usadas abundantemente
para suplir la palabra correcta.
En estas fases, la gramtica y la sintaxis no suele mostrar alteraciones,
o stas son mnimas y slo evidenciables mediante exploraciones especficas.
En cambio, en consonancia con el dficit nominal, se hallan alteraciones en las
pruebas que exploran la capacidad semntica (exploracin lxico -semntica,
produccin de categoras semnticas, establecimiento de asociaciones
semnticas, pruebas de comprensin de significados complejos o pruebas que
impliquen la produccin de mensajes de contenido elaborado).
Tambin pueden observarse repeticiones en el lenguaje espontneo,
bien de slabas o palabras, frases cortas o en forma de aparicin recurrente de
un mismo tema durante el discurso. Esta repeticin temtica no puede
atribuirse al deterioro del lenguaje simplemente, sino que debe considerarse
como la resultado de una combinacin compleja en la que intervienen en buena
parte el dficit mnsico, el fallo de los mecanismos de abstr accin y la vacuidad
del contenido comunicativo. Esta fase de empobrecimiento notorio del lenguaje
no limita sus manifestaciones clnicas a la expresin verbal, sino que la
exploracin puede evidenciar una franca afectacin de la capacidad para
comprender el lenguaje hablado, especialmente respecto a frases complejas y
relatos, si bien, a pesar del empobrecimiento expresivo, se mantiene la
capacidad para articular el lenguaje oral de manera fluida y sin alteraciones.
A medida que avanza el deterioro demenci al, van progresando los
trastornos de la comprensin verbal y las alteraciones de carcter semntico y
progresivamente el trastorno del lenguaje va adquiriendo caractersticas
semiolgicas similares a las de la afasia sensorial transcortical: cada de la
comprensin verbal con una expresin parafsica fluente y una relativa
conservacin de la repeticin. Este patrn suele mantenerse durante la mayor
parte de la evolucin del deterioro.
Con la progresin de ste, van aumentando las parafasias de manera
que la expresin se convierte en una jerga, y la repeticin se deteriora. En esta
fase el cuadro clnico recuerda ms de cerca la afasia de Wernicke, siempre
teniendo en cuenta que la evolucin paralela de la regresin del lenguaje y el
deterioro cognitivo origina una semiologa compleja que resulta de la influencia
recproca de ambos trastornos potencindose negativamente entre s.
Con el progreso paulatino de la enfermedad y la cada generalizada de
las funciones cognitivas, el lenguaje adopta caracterstic as de afasia global y
puede quedar reducido a simples expresiones estereotipadas y exclamaciones
u otros elementos automatizados con poco o nulo contenido informacional. En
fases ms avanzadas, prximas a los estados finales de la enfermedad, la
expresin oral queda reducida a la ecolalia, palilalia y logoglonas. En las
ltimas fases de la regresin expresiva, la emisin se limita a sonidos guturales
u otras producciones orales inespecficas, para abocar finalmente en mutismo
terminal.
Es de destacar la ausencia de sndromes homologables a la afasia de
Broca o a la afasia motora transcortical, lo cual constituye un rasgo comn del
deterioro del lenguaje en la DTA. Ello se debe a la ausencia de trastornos
articulatorios as como la relativa preservacin de las estructuras sintacticogramaticales que no estn alteradas hasta estados finales de la enfermedad.
Esta monotona semiolgica en contraste con la afectacin constante de la
capacidad lxico-semntica podra indicar una relativa preservacin de los
procesos ms automticos frente a la afectacin ms especfica de los
procesos de actuacin cognitiva voluntaria y consciente.
El anlisis del lenguaje escrito indica que ste sigue un patrn similar al
deterioro del lenguaje oral, si bien la alteracin de la lecto-escritura en la DTA
ya puede evidenciarse antes de que se haga ostensible el deterioro del
lenguaje oral. Esta regresin precoz puede ponerse de manifiesto simplemente
solicitando al paciente una composicin escrita sobre algn tema que conozca
bien.
Con el tiempo, como en el caso del lenguaje oral, la lecto -escritura
adopta caractersticas similares a las de la afasia sensorial transcortical: cada
de la comprensin lectora (alexia) y de la capacidad para escribir (agrafia), con
preservacin de la lectura en voz alta.
La cada de la compresin del material escrito tiende a deteriorarse
paralelamente a la severidad del cuadro demencial, pero, en cambio, la
preservacin de la lectura en voz alta suele mantenerse independiente de la
severidad de la demencia. La cada de la comprensin lectora es atribuible a la
afectacin de los mecanismos neurolingsticos (alexia lexical) ms que a
trastorno visuoperceptivo, que slo intervendra en las fases avanzadas del
DTA.
La agrafia presenta dos grandes tipos: agrafia lingstica, basada en una
afectacin del sistema lxico-semntico ,directamente relacionada con la cada
de los mecanismos neurolingsticos; y agrafia aprxica, trastorno del grafismo
constituido por un deterioro de los grafemas en base a las alt eraciones visuoespaciales, visuo-constructivas y prxicas que tienen lugar en el decurso de la
DTA.
En la vejez normal, en ausencia de dficits, al margen de posibles
alteraciones especficas (afasias, disartrias y demencias), se produce un
deterioro del lenguaje propio de la edad (Juncos, 1998). Numerosos estudios
proporcionan datos a favor de la hiptesis de un deterioro del lenguaje
asociado a la edad y que afecta tanto al lxico (Borod et al., 1980;Bowles y
Poon, 1985; Crook y West, 1990), como a la sintaxis (Emery, 1986; Kemper et
al.,1989; Obler et al., 1991), as como a la organizacin del discurso (Holland y
Rabbit, 1990;Juncos, 1992, 1996; Ulatowska et al., 1985).
Juncos (1998) ha hipotetizado que con la edad lo que se produce es un
deterioro de uno de los sistemas centrales, la memoria operativa, que afecta a
todos los aspectos del lenguaje, especialmente a los procesos ms complejos.
La hiptesis de Juncos se basa en dos ideas clave:
a) Las alteraciones del lenguaje en la vejez normal no afectan a los
mdulos (siguiendo la distincin entre sistemas modulares y centrales hecha
por Fodor (1980), y por lo tanto, a diferencia de las afasias, no son selectivas
de dominio (que afectan al lenguaje como sistema modular fonolgico,
sintctico y lxico-semntico)
b) Afectan al sistema atencional y de control, especialmente los
procesos atencionales y de inhibicin que implican seleccin, planificacin y
supervisin. Es decir, afectan especialmente a los aspectos del lenguaje en los
cuales la capacidad de memoria operativa es ms necesaria: acceso al lxico,
comprensin y produccin de oraciones complejas y comprensin y produccin
del discurso (Juncos, 1998). Dicho de otro modo, los posibles problemas de
lenguaje vendran derivados de problemas en la memoria operativa, y no de un
deterioro propio del lenguaje.
Siguiendo a Juncos (1998), se ofrece una explicacin ms amplia
decada uno de los aspectos del lenguaje afectados en las personas mayores.
Lxico:
Profundizando en lo anterior, respecto al lxico, los estudios en personas
mayores han encontrado tres fenmenos distintos:
a ) El vocabulario pasivo aumenta o se mantiene: las personas mayores
reconocen y comprenden tantas o ms palabras que los jvenes, dependiendo
del nivel
cultural (Schaie,1980; Wingfield, Aberdeen y Stien, 1991).
b) Existen dificultades importantes en el acceso al lxico: problemas
para encontrar la palabra adecuada para nombrar objetos (Obler y Albert,
1984), incremento de los episodios punta de la lengua (Burke, Whorthey y
Martin, 1988; Burke, MacKay, Whorthey y Wade, 1991) , problemas para
encontrar la palabra adecuada a una definicin (Bowles, 1989; Bowles y Poon,
1985, 1988) o dificultades en el recuerdo de palabras (Crook y West, 1990). Z I
O A c) El conocimiento conceptual no parece que se deteriore con la edad,
sino que al parecer se incrementa en las personas mayores (Bayles y Kasniak,
1987).
Todo parece indicar, por lo tanto, que las dificultades lxicas en las
personas mayores responden ms a un problema de ejecucin que de
competencia (Juncos, 1998). El conocimiento se mantiene tanto desde el punto
de vista conceptual, como semntico y fonolgico. Lo que se observa es una
dificultad para acceder a este conocimiento que se manifiesta en:
a) Incapacidad para encontrar nombres (especialmente nombres propios
o poco frecuentes)
b) Aumento de los tiempos de reaccin
c) Uso de parfrasis como estrategia compensatoria
Estas dificultades pueden diferenciarse de otros dficits en el lxico que
tienen lugar en ciertos estados patolgicos, como en las demencias o en las
afasias, y que s representan una alteracin de la competencia (Juncos, 1998).
En las personas mayores, los problemas de vocabulario se parecen ms
al tpico
fenmeno de la punta de la lengua, que tiene que ver no con la disg regacin o
ausencia de la palabra correspondiente, sino con la seleccin de la adecuada.
Los problemas de denominacin en personas mayores, al igual que los
fenmenos punta de la lengua y algunos casos de anomia, se podran deber
a una alteracin no selectiva que afectara al sistema atencional, de control
ejecutivo (Baddeley, 1986, 1990; Shallice,1988). Se considera una alteracin
no selectiva porque, a diferencia de otros casos de anomia con parafasias
fonmicas, no hay alteracin en el procesamiento en el nivel del lexicn
fonolgico, sino en el acceso a ste (Juncos, 1998). Esta alteracin se
correspondera con algn tipo de dficit en el sistema atencional supervisor o
de control, que dificultara la seleccin del tem correspondiente (Juncos, 1998).
C omo ya hemos visto, parece que lamayora de los problemas que se
encuentran en el lenguaje de las personas mayores sonconsecuencia del
dficit de memoria operativa y capacidad atencional. U N D A Z I O A
Sintaxis:
Otro de los dficits encontrados en el lenguaje de las personas mayores
estara entorno a la sintaxis. En los estudios realizados sobre las capacidades
sintcticas de las personas mayores se han descrito dificultades en la
comprensin (Borod et al., 1980; Emery, 1986; Obler et al., 1991), repeti cin y
uso espontneo de oraciones complejas (Kemper, 1988; Kemper et al., 1989).
Kemper (1987, 1992) proporciona una explicacin sobre los problemas
en la comprensin y produccin de estructuras sintcticas complejas en las
personas mayores, que relaciona estas dificultades con alteraciones en la
memoria operativa; el rocesamiento sintctico implica, al menos, la
participacin de un procesador especfico regido por las leyes de la gramtica
(Marcus, 1980; Berwick y Weinberg, 1984) y de la memoria operativa . Se
supone que la dificultad tiene su origen en las limitaciones de las personas
mayores para operar simultneamente con diferentes tipos de informacin o
con material complejo (Baddeley, 1986), o en la limitacin de la memoria verbal
a corto plazo (Caramazza et al., 1981; Luria, 1979; Saffran, 1985).
Discurso narrativo:
El ltimo de los procesos en los que se han encontrado diferencias
debidas a la edad es en el discurso narrativo. En diversas investigaciones se
ha encontrado en las personas mayores importantes dificultades para
comprender y producir adecuadamente diferentes tipos de discurso:
comprensin de textos (Ulatowska et al., 1985, 1986), conversacin
espontnea (Walker et al., 1981), descripciones (Bayles y Kasniak, 1987),
relatos autobiogrficos (Holland y Rabbit, 1990), comprensin y narracin de
historias (Juncos, 1996; Juncos e Iglesias, 1992; Mandel y Johnson, 1984) y
comprensin de prrafos en prosa (Rice y Meyer, 1986).Este deterioro se
manifiesta en (Juncos, 1998):
a) Efecto negativo de la edad sobre el recuerdo de informacin en el
discurso.
b) Dificultad de los sujetos de edad avanzada para comprender la
informacin
estructurada de forma compleja en los textos orales o escritos que se
presentan, o a partir de materiales visuales.
c) Dificultad para elaborar historias coherentemente estructuradas y con
gran contenido informativo.
El primer aspecto podra explicarse por las alteraciones de la memoria
asociadas a la edad (Juncos, 1998). El segundo y el tercero tienen que ver con
la organizacin de la estructura del discurso. El procesamiento complejo puede
ser alterado:
a) Por un problema en el conceptualizador que afectara las capacidades
de razonamiento, y cuyo resultado ms evidente es la produccin de un
discurso sin coherencia o absurdo que tiene lugar en la demencia de tipo
Alzheimer (Bayles y Kasniak, 1987) y en la esquizofrenia (Chaika, 1991).
b) Por un dficit en el formulador sintctico que producira distintas
formas de agramatismo, como en muchos casos de afasia. Pero las
deficiencias observadas en las personas mayores al parecer estn producidas
por una alteracin en la capacidad atencional o en la memoria operativa, y no
en dificultades de razonamiento o agramatismo, que no han sido descubiertas
de forma generalizada en las personas mayores sin alteraciones neurolgicas
(Juncos, 1998).
Operar con material complejo, ya sean oraciones, historias o textos,
conlleva un proceso de atencin, control y organizacin sobre los diferentes
elementos implicados, que puede verse alterado en e l caso de la persona
mayor (Juncos, 1998).
DETERIORO DE LA MEMORIA SEMNTICA EN LA DTA:

Aunque la prdida de memoria para recuerdos episdicos constituye un
rasgo caracterstico de las demencias, no es , la nica disfuncin de la
memoria que sufren estos pacientes. En trminos de adaptacin funcional, la
prdida de lo que Tulving ha llamado memoria semntica tenga igual o mayor
importancia.
La memoria semntica es aquella informacin necesaria para el
lenguaje, un diccionario mental que no slo incl uye informacin del lenguaje
(es decir, el significado de las palabras y conceptos), sino tambin sucesos y
conocimientos generales sobre el mundo que nos rodea (el lexicn de sucesos,
palabras, conceptos e ideas que forman la base de nuestro mundo de
conocimientos y del lenguaje). Las deficiencias en la recuperacin de los
recuerdos semnticos no slo pueden afectar a la comunicacin (tanto
expresiva como receptiva), sino tambin a la propia percepcin que el paciente
tiene de s mismo. Aunque Tulving supuso que los sistemas de la memoria
episdica y semntica eran sistemas funcionalmente independientes, ahora
est claro, que estos sistemas interaccionan considerablemente, en especial en
las etapas de codificacin y de recuperacin de la informacin.
Estudios sobre la memoria semntica hechos en pacientes con DTA han
mostrado que este aspecto de la memoria est gravemente afectado, mientras
que pacientes con otros tipos de demencia tienen una relativa preservacin de
esta . En estadios iniciales, los pacientes con DTA tienen dificultades para
realizar los tests que requieren el uso de la memoria semntica . Incluso
aquellos pacientes que se consideran que estn en estadios iniciales tienen
dificultades significativas en la fluencia verbal (nominacin espontn ea de
categoras especficas), la nominacin por confrontacin visual, la nominacin
descriptiva y para responder preguntas acerca del contexto semntico. Sin
embargo, an no queda claro si estas dificultades reflejan un verdadero
trastorno del conocimiento semntico (es decir, una prdida real de la
informacin), un trastorno de su capacidad para acceder o para utilizar su base
de conocimientos, o ambas cosas a la vez. Tal como sealaron Perry y
Hodges, existe una variabilidad considerable en la naturaleza y en la extensin
de la disfuncin de la memoria semntica, especialmente durante el curso
temprano de la demencia.
Existen estudios que enfatizan en forma separada una alteracin de los
diferentes componentes de la memoria semntica en la DTA. Algunos mo delos
proponen que el rasgo fundamental del deterioro semntico en la DTA es la
prdida del almacenamiento de la informacin, mientras que otros proponen
una deficiencia en la recuperacin de la informacin, y otros, una alteracin en
la estructura bsica de la memoria semntica.
La nominacin por confrontacin visual puede estar relativamente
conservada en estadios tempranos, pero los pacientes tienen una mayor
dificultad con esta funcin a medida que la enfermedad progresa.
La fluencia verbal, semntica est ms afectada que la fluencia verbal
fonolgica, especialmente en el curso temprano de la enfermedad. Esta
diferencia desaparece a medida que progresa la enfermedad. Si se le pregunta
a un paciente acerca de las subcategoras de animales, el deterioro e s ms
significativo, incluso cuando la fluencia verbal del trmino genrico no se
encuentra afectada significativamente. As el empleo de seales o ayudas
semnticas no facilita que los pacientes con DTA respondan correctamente en
estos tests, mientras que una seal o ayuda fonmica puede invocar una
respuesta correcta (al menos en el curso temprano de la enfermedad).
El verdadero ncleo de controversia reside en si este dficit es resultado
de una disfuncin real de la memoria semntica, o bien result ado de un
problema ms general del procesamiento de la informacin cognitiva. En este
sentido los deficits que se observaran en los tests semanticos no solo podran
reflejar fallos en el conocimiento semntico sino que podran ser el resultado de
limitaciones en las operaciones cognitivas no semnticas, pero necesarias para
el uso apropiado de una base de conocimientos semnticos intactos.
Varios autores han sugerido que los pacientes con DTA tienen un dficit
en el conocimiento del concepto o significado de las cosas. Para ello se basan
en que estos pacientes conservan generalmente el conocimiento de la
categora semntica a la que pertenece el objeto, pero pierden la informacin
acerca de los atributos especficos del mismo. En la nominacin por
confrontacin, los pacientes con DTA tienden a nombrar objetos utilizando el
nombre de la categora o el nombre de otro elemento de la misma categora.
Tambin presentan dificultades para reconocer el nombre de un objeto cuando
ste se presenta en el contexto de otros objetos de la misma categora, pero
tienen poca dificultad en reconocerlo cuando este objeto se presenta con
objetos de otras categoras.
Este patrn de deterioro cognitivo sugiere que la informacin categrica
se conserva, pero comienza a percibirse una prdida de los atributos
especficos
que
hacen
posible
diferenciar
objetos
relacionados
semnticamente. La evidencia ms slida sobre la prdida de informacin
especfica de los atributos de un objeto en la DTA proviene de estudios
basados en preguntas directas a los encuestados acerca de la pertenencia de
un elemento a una categora y sus atributos. Los pacientes con DTA pueden
responder con precisin una pregunta acerca de la categora de un objeto, pero
tienen mucha dificultad para responder pregunta s sobre los rasgos fsicos y sus
funciones.
Autores como Nebes y Brady sugieren que los pacientes con DTA
pueden conservar el conocimiento de los atributos semnticos. Sin embargo,
Chan et al, utilizando tcnicas sumamente innovadoras, como el empleo del
mtodo de las tradas: en la que se presentan al paciente tres palabras (dos de
las cuales estn semnticamente relacionadas) y se le pregunta si existe una
relacin entre ellas.,y que fue seguido por un anlisis multidimensional a
escala., han mostrado que la estructura de las redes (o conexiones)
semnticas se encuentran alteradas en la DTA.
Resulta difcil conciliar los resultados de estos estudios, que muestran
conclusiones contradictorias acerca del conocimiento de los conceptos en la
DTA.
Nebes ha propuesto que una posible causa de esta discrepancia reside
en el grado de exigencias cognitivas que imponen los diferentes tests
neuropsicolgicos. Por tanto, lo que en algunos estudios aparece como una
afectacin de la estructura de la memoria semntica en l a EA (es decir, una
prdida del conocimiento de los atributos de los conceptos o de su importancia
relativa), podra significar, por otro lado, un fallo ms generalizado del
procesamiento de informacin cognitiva, como aquellas operaciones que estn
involucradas en el acceso intencional y la evaluacin de la informacin.
Consecuentemente, si se usan tests que permiten minimizar la necesidad de
emplear estos procesos ms complejos del procesamiento de informacin
cognitiva, estos pacientes mostrarn un patrn de actuacin similar al que se
puede observar en los casos de los controles sanos. Siguiendo el pensamiento
de Nebes, podra decirse que antes de atribuir una memoria semntica
deficiente, en pacientes con DTA , a un dficit semntico real, es important e
asegurarse de que la funcin neuropsicolgica no est limitada por una
afectacin de los procesos cognitivos no semnticos.
La deficiencia en la memoria semntica puede tener un impacto similar
en las dems funciones cognitivas. Cuando se compararon los efectos de la
codificacin durante el proceso de recuperacin de palabras de la memoria en
la DTA y en la Enfermedad de Huntington, Granholm y Butters demostraron
que la afectacin de la memoria semntica en la DTA tambin afectaba a la
memoria episdica. Los tests incluyeron la presentacin de seales o ayudas
asociadas durante el proceso de codificacin y de recuperacin de una lista de
palabras. A diferencia de los pacientes con EH y de los controles sanos, los
pacientes con DTA slo se beneficiaron del empleo de seales o ayudas
asociativas intensas en el momento de recuperar la informacin (y no al darle
entrada). Este patrn de comportamiento no slo sugiere que los pacientes no
lograron codificar o utilizar la asociacin semntica de las palabras que se
deban recordar y las palabras seal, sino que slo se beneficiaron de las
ayudas asociativas en el proceso de asociaciones libres con las palabras seal.
Varios estudios basados en tests de reconocimiento verbal apoyan tambin la
hiptesis de que una codificacin inicial deficiente y la gravedad de la
afectacin de la memoria semntica pueden ser responsables de una parte del
dficit en la memoria episdica verbal de los pacientes con DTA. Estos
hallazgos indican que las afectaciones de la memoria s emntica limitan la
codificacin verbal y hacen una contribucin significativa a la afectacin del
reconocimiento de las palabras. Es interesante destacar que el proceso de
reconocimiento de rostros parece no estar afectado por los dficit semnticos
verbales .
El concepto de subgrupos en base al patrn neuropsicolgico tiene una
importancia particular para comprender las manifestaciones clnicas de la
prdida de la memoria durante la DTA. Estos subgrupos constan de individuos
con reas de funciones conservadas dentro del contexto de un sndrome que
cumple con los criterios clnicos de DTA. Existe una gran cantidad de
bibliografa referente a la importancia de estos subgrupos y resulta importante
enfatizar que estos patrones no son simplemente resultado de c oincidencias
aleatorias de afectaciones cognitivas, sino que reflejan reas especficas del
trastorno neuroanatmico causado por la enfermedad. No slo se pueden
definir los subgrupos de pacientes sobre la base de las diferencias en el grado
de afectacin entre los dominios cognitivos , sino que estos subgrupos existen
dentro de los dominios. Por lo tanto, una enfermedad degenerativa global
como la DTA puede producir deterioros cognitivos que afecten a un rea ms
que a otra, y este patrn neuropsicolgico puede ofrecer informacin acerca de
la bases de los trastornos de la memoria .La identificacin de la variante del
lbulo temporal de la EA resulta de particular inters para esta revisin porque
incluye una alteracin tanto de la memoria episdica como de la semntica
[46]. Se trata de pacientes que se presentan para su evaluacin porque se
quejan de prdida progresiva de la memoria.
El examen neuropsicolgico muestra un deterioro de la memoria. El
recuerdo tardo de imgenes y de palabras resulta anmalo. Tambin se
afectan los procesos semnticos, como la nominacin por comparacin visual y
la fluencia de palabras. Sin embargo, las otras funciones cognitivas siguen
siendo normales las funciones visual y espacial o se ven afectadas levemente,
como las funciones ejecutivas). Por tanto, las funciones del lbulo temporal
quedan afectadas de manera prominente, pero las funciones cognitivas que se
localizan normalmente fuera de los lbulos temporales se encuentran
relativamente preservadas. Lo que resulta importante en estos pacientes es
que el curso de la enfermedad es ms lento que las formas clsicas de la EA.
Los familiares describen cambios tpicos en un plazo de tres a cinco aos, en
lugar de los plazos ms usuales de 12 a 18 meses.
En resumen, existe evidencia de una desintegracin de componentes
mltiples en la memoria semntica en la DTA. Esto puede reflejar, en parte, los
aspectos multifactoriales de la memoria semntica, y puede reflejar tambin el
hecho de que varios aspectos de la funcin de l a memoria semntica se
localizan en zonas neuroanatmicas diferentes. La heterogeneidad de los
sntomas y de las constelaciones de sntomas reflejan la variabilidad cognitiva
y patolgica de la DTA.
LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE(AL) EN EL DIAGNOSTICO DE LA
DTA. SITUACIN ACTUAL.
Si bien las alteraciones del lenguaje observadas en pacientes con DTA
alent la esperanza de llegar a establecer un posible diagnstico, que
permitiera diferenciar incluso la fase del proceso en que se hallase el paciente
,estas expectativas pronto se desvanecieron. A ello contribuyeron, tres hechos:
1. La creciente evidencia de que, hasta bien avanzado el proceso
involutivo, la afectacin cerebral en la DTA est lejos de ser tan uniforme como
se pensaba.
2. A partir del artculo de Mesulam acerca de la afasia progresiva (AP)
en ausencia de otros deterioros cognitivos, se ha puesto de manifiesto que
tambin otras demencias conllevan AL.
3. La progresiva toma de conciencia de este conjunto de hechos ha
conducido a renunciar al intento de basarse en las AL de los pacientes para
lograr un diagnstico diferencial de las demencias.
En contrapartida, el estudio de esas alteraciones ha despertado un
inters creciente en la investigacin bsica, ya que permite aclarar cuestiones
referentes a la participacin de las estructuras cerebrales en los diferentes
componentes del sistema de procesamiento del lenguaje (SPL)
La imbricacin de las funciones del lenguaje con las otras funciones
cognitivas que participan en la comunicacin verbal es grande. En el caso de
las lesiones cerebrales mltiples o difusas suele ser difcil, si no imposible,
determinar la participacin de los dficit de unas y otras funciones en las
alteraciones de la comunicacin de un paciente.
J.M. Benedet seala que una limitacin de buena parte de los estudios
de las AL en la DTA es que no han controlado el grado de afectacin de los
pacientes estudiados, y, cuando lo han hecho, han omitido controlar la
variabilidad interindividual dentro de un mismo grado de afectac in .
Desde la segunda mitad de los aos 80, diferentes autores comenzaron
a hacer observaciones en el sentido de que los pacientes con DTA obtienen las
puntuaciones ms bajas en las tareas en las que el uso del lenguaje depende
del resto de la cognicin. Sin embargo, hasta muy recientemente, no hay
estudios sistemticos acerca de esta cuestin.
La practica totalidad los autores que han abordado el estudio de las AL
en las demencias corticales han observado, dentro de cada una de stas y
dentro de una misma etapa de su proceso degenerativo, gran variabilidad
interindividual. Las variables responsables de esta variabilidad son, sin duda,
muy numerosas. Por un lado, cabe destacar las diferencias individuales en la
organizacin funcional de la concentracin focal de la afectacin
neuropatolgica, dentro de una misma demencia . Esta variabilidad, que es
mxima en la DTA, ha hecho descartar la idea de basarse en las AL para
establecer un diagnstico diferencial de las demencias. Adems, ha hecho que
los investigadores tomaran conciencia de las limitaciones de la aplicacin de
los resultados procedentes de los estudios de grupo a un paciente particular.
El segundo hecho fundamental es que la totalidad de las AL detectadas
hasta ahora en la primera etapa del proceso degenerativo de la DTA, como de
otras demencias, al ser secundarias a la afectacin de otros subsistemas
cognitivos diferentes del SPL, no pueden considerarse AL, sino alteraciones de
la CV. Slo las alteraciones propias de la AP primaria no fluida afecta n
directamente al SPL y son, por lo tanto, AL propiamente dichas. Por otro lado,
aun dentro de stas, cabe una variabilidad en cuanto al componente del
sistema del lenguaje daado. Por lo dems, no hay que olvidar que la anomia
es un sntoma que se presenta en casi todas las afasias y en otras condiciones,
como la encefalitis herptica. Slo podemos hablar de demencia cuando esta
alteracin progresa. Tambin se puede observar anomia, ms o menos
transitoria, en los estados de ansiedad.
La distincin establecida entre AL primarias y secundarias en las
demencias permite abordar con una nueva actitud una vieja polmica. Se trata
de la controversia acerca de si el trmino afasia es o no apropiado para
designar las AL propias de la DTA Un grupo de autores, sobre la base de las
semejanzas entre las AL en la DTA y en los pacientes vasculares, estn a favor
de usar el trmino afasia para designarlas. Otros subrayan, en cambio, las
diferencias entre las AL observadas en una y otra etiologa y estn en contra.
En efecto, mientras las AL propias de la DTA se deben a dficit ejecutivos, las
propias de las condiciones vasculares focales se deben a dficit instrumentales
del SPL. Habida cuenta del gran peso de los dficit extraverbales en las
alteraciones de la CV de los pacientes con DTA, no parece apropiado
abordarlas como variantes de los sndromes afsicos clsicos .Si tenemos en
cuenta que las afasias se definen como trastornos del lenguaje selectivos,
centrales y primarios, parece que, en el caso de las demencias cort icales, el
trmino afasia slo se puede aplicar con propiedad a las AL caractersticas de
las afasias progresivas primarias. La aplicacin del trmino a las AL
observadas en las dems demencias corticales resulta impropia.
PRODUCCIN DEL LENGUAJE

COMPUTACIONALES SIMBLICOS:
ORAL
SEGN
LOS
MODELOS
Los modelos computacionales simblicos postulan que el SPL lo

constituye un conjunto de procesadores y de almacenes de representaciones.
La denominada arquitectura del sistema, debe diferenciarse, por un
lado, de la informacin que trata el sistema, y de las operaciones que se
aplican a esa informacin. Una operacin transforma una representacin en
otra representacin equivalente a la primera, pero diferente de ella en algn
aspecto.
Los procesos de produccin del lenguaje oral se encaminan a preparar
las representaciones correspondientes al mensaje que se desea transmitir,
para que puedan activar en el sistema de memoria procedimental planes
articulatorios o grficos (praxias).
Estos planes, a su vez, van a inervar los componentes del aparato
motor. El resultado es la materializacin del cdigo del lenguaje en forma de
palabras articuladas o escritas, capaces de transmitir el mensaje a nuestro
interlocutor.
Produccin oral de palabras simples.(Tomado de M.J.Benedet )

En el diagrama las cajas corresponden a almacenes permanentes de representaciones,son
componentes de la memoria permanente, el texto en cursiva indica los procesos que se aplican a las
representaciones que se tratan, y el texto ordinario, fuerade las cajas, indica una representacin temporal,
resultante de ese tratamiento.Las lneas horizontales separanlos procesos perifricos (audicin/visin y
motricidad) de los procesos centrales.
Los Almacenes lxicos, son almacenes de memoria permanente que

contienen representaciones de todas las palabras que conocemos. Aunque no
hay acuerdo al respecto, aqu postularemos que existe un almacn lxico que
contiene representaciones de los significados ms bsicos e inmediatos de las
palabras que conocemos (lxico semntico, LS), y cuatro almacenes lxicos
que contienen representaciones de las formas de esas palabras, con
independencia de su significado: dos de ellos dedicados al lenguaje oral
(lxicos fonolgicos, LF) y otros dos dedicados al lenguaje escrito (lxicos
grafmicos, LG). En cada caso, habra un almacn dedicado al reconocimiento
de palabras (LF/LG de entrada) y otro dedicado a su produccin (LF/LG de
salida). En efecto, se han descrito pacientes que presentan dficit atribuido s al
almacn lxico en una de estas modalidades y conductas del lenguaje, y no en
las dems.
Acceso al lxico fonolgico:
En el LF, las palabras se representaran tambin en trminos de
secuencias de fonemas, especificados por sus rasgos distintivos.
Acceso al lxico semntico:
Una vez que la representacin correspondiente a la forma de la palabra
escuchada resulta activada en el LF, dicha representacin va a activar, a su
vez, en el LS, la representacin correspondiente a su significado ms comn.
El proceso de produccin oral de palabras comienza con la activacin de
un concepto y la seleccin de los aspectos de ese concepto que queremos
transmitir. Estos aspectos del significado, as seleccionados, activarn en el LS
es decir, ya dentro del SPL la representacin de un significado de las palabras
.Esta representacin semntica activar, a su vez, la representacin de la
forma fonolgica de una palabra que corresponda a ese significado , y que se
elegir en funcin de una serie de variables del contexto ver bal y social.
La activacin de las representaciones fonolgicas para la produccin de
las palabras incluye, al menos, dos procesos diferentes: la activacin del marco
de la palabra ,es decir, de la informacin acerca del nmero de slabas de que
consta la palabra y de cul de ellas lleva el acento y la activacin de los
fonemas correspondientes, que integran cada slaba. Una vez activados ambos
elementos, se desencadena un proceso de planificacin de la secuencia de
esos fonemas. Dicha secuencia queda, as, preparada para su articulacin. La
planificacin de la secuencia de fonemas, que es la ltima operacin del SPL,
requiere la participacin del Ejecutivo Central. La secuencia planificada se
mantiene en un retn fonolgico, componente de la memoria a corto plazo
(MCP), mientras se activan los correspondientes planes articulatorios en el
componente prxico del sistema procedimental y son ejecutados por el aparato
motor.
ASPECTOS DEL PROCESAMIENTO IMPLICADOS EN LAS TAREAS DE

FLUENCIA VERBAL .
Una tarea de uso frecuente en la evaluacin de las funciones cognitivas
y alteraciones del lenguaje en las demencias es la de fluencia verbal en su
variedades, fonolgica y semntica. En un caso se pide a los sujetos que digan
lo mas rpidamente posible en un tiempo controlado, generalmente un minuto,
que digan todas las palabras que recuerden que comiencen por una letra
determinada, mientras que el otro tipo se pide al sujeto que realice la misma
tarea pero en este caso evocando todas las palabras que recuerde de.
En ambos casos, la produccin de palabras ha de atenerse a una serie
de principios de exclusin. Desde el punto de vista del procesamiento ,en el
primero de los casos, lo que se le pide al sujeto es que acceda al LF a partir de
una clave fonolgica determinada que se le cambia, y que active en l y articule
palabras correspondientes a esa clave. La ejecucin supone un acceso directo
al LF. En cambio, en la segunda tarea se pide al sujeto:
1. Que active una determinada categora semntica, que tambin se le ca mbia.
2. Que active ejemplares dentro de ella.
3. Que, a partir de cada ejemplar, active la representacin del significado de la
palabra en el LS.
4. Que, a partir de esta representacin, active la forma correspondiente de la
palabra en el LF.
5. Que la articule.
Es decir, en estos tres ltimos elementos, participan todos los
componentes anteriormente indicados incluido el sistema conceptual.
La particularidad de las pruebas de fluencia verbal es que en su
ejecucin participa, de modo importante, el Ejecuti vo Central.
En efecto, la bsqueda de ejemplares dentro de una determinada
categora semntica, o de palabras dentro de una seccin del almacn
fonolgico, es una actividad orientada a una meta; que ha de mantenerse a lo
largo de toda la tarea, lo que requiere el mantenimiento de atencin sostenida,
a fin de no producir intrusiones (palabras de otras categoras). Adems, el paso
de una categora a otra (de una meta a otra) requiere una buena flexibilidad
mental, a lo que se aade la necesidad de llevar la c uenta, tanto de las
palabras ya dichas, a fin de no producir perseveraciones, como de los criterios
de exclusin de ciertas palabras, a fin de no producir otros errores, lo que
constituye una tarea mnsica adicional, que requiere un control atencional
creciente. En estas circunstancias, slo podremos determinar que uno de los
tres subsistemas (ejecutivo, conceptual y de procesamiento del lenguaje) que
participan en la ejecucin de la tarea de fluencia verbal semntica es el
responsable de los fallos del paciente, si tenemos la certeza que los otros dos
estn intactos. En los pacientes con DTA, uno de los primeros sntomas de la
enfermedad es un mal funcionamiento del sistema ejecutivo. Por ello, no es
posible, a partir de su ejecucin en tareas de fluenica v erbal , llegar a
conclusiones vlidas acerca de la afectacin de su sistema semntico o de su
sistema fonolgico. El uso tan extendido de este test para explorar el sistema
semntico de esos pacientes es claramente errneo, a menos que se trabaje
con un diseo de investigacin que incluya grupos de controles
neuropsicolgicos que presenten, respectivamente, un dficit selectivo en cada
uno de los tres subsistemas que participan en la ejecucin de la tarea, y se
compare a los pacientes con DTA con cada uno d e esos grupos.
DISEO DE INVESTIGACIN:
OBJETIVO:
El presente trabajo tiene por objeto comprobar si existen diferencias a
nivel de fluencia verbal semntica, entre sujetos ancianos con y sin deterioro
cognitivo y buscar el posible origen de esas diferencias, mediante la
exploracin neuropsicolgica con la batera LURIA-DNA .
MUESTRA:
Este trabajo, ha sido realizado con una muestra de 15 sujetos ( 5
varones y 10 mujeres) con edades comprendidas entre 68 a 90 aos. La
muestra ha sido obtenida en la Residencia geritrica Nuestra Sr. del Camino,
sita en la Virgen del Camino (Len) a excepcin de 2 sujetos (1varn y 1mujer)
no residentes que han sido utilizados como controles. Todos los sujetos son
diestros. En relacin a los aos de estudios, 4 sujetos tienen mas de 10 aos
de estudios y 11 menos de 10 aos.
Porcentaje de sujetos de la muestra segn sexo:
SEXO
Varones
33%
Mujeres
67%
Porcentaje de sujetos de la muestra segn rangos de edad:

EDAD
66-70
7%
86-90
20%
76-80
20%
81-85
40%
EDAD:
71-75
13%
Rango
66-70
71-75
76-80
81-85
86-90
N
1
2
3
6
3
%
7%
13%
20%
40%
20%
Tabla y grfico de sujetos de la muestra segn sexo y edad:
SEXO
H
M
68
1
71
1
73
77
EDAD
79
82
1
1
1
83
84
85
88
1
1
90
1
3,00
Filas
H
M
Valores
2,00
1,00
0,00
68.00
71.00
79.00
82.00
83.00
84.00
85.00
Columnas
Grfico de sujetos segn aos de estudio:
Filas
35.00
<10
>10
31.00
Columnas
27.00
26.00
23.00
22.00
21.00
17.00
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
Valores
MATERIAL Y MTODO:
A todos los sujetos se les pas en inicialmente el MEC-35 de Lobo con
el fin de diferenciar aquellos con y sin deterioro cognitivo.
Para ello se tomo como punto de corte, la puntuacin de >24 puntos.
Del total de sujetos , 6 ya tenan un diagnstico mdico de deterioro cognitivo
que cumpla los criterios de DTA (DSM-IV). La muestra de 15 sujetos, qued
as formada por: 9 sujetos con deterioro cognitivo ( 6 con diagnstico de DTA y
3 sin diagnstico mdico) y 6 sujetos sin deterioro cognitivo ( 4 residentes y 2
no residentes ).
Porcentaje de sujetos de la muestra segn diagnstico:

Grupos segn diagnsticos
13%
40%
DCAlz
DC
ENR
ENC
27%
20%
A todos los sujetos se les aplic tambin el Set-Test de Isaacs y Kennie

con el fin de comprobar su fluencia semntica.
Dadas las imposibilidad de administrar la batera LURIADNA de Manga
y Ramos a todos los sujetos de la muestra se opt por administrarla a un
grupo de 10 sujetos.
De estos, 2 sujetos no residentes sin deterioro cognitivo (1 varn de 7 1
aos y 1 mujer de 68 aos) actuaron como controles ,4 sujetos residentes ( 1
varn y 3 mujeres) formaron le grupo de sujetos sin deterioro cognitivo, siendo
considerados como grupo de envejecimiento normal en residencias y 4 sujetos
residentes (1 varn y 3 mujeres), los que a excepcin de una de las mujeres
presentaban diagnstico de DTA, como grupo con deterioro cognitivo.
Al tratarse de poblacin anciana, muchos de los cuales tenan
dificultades auditivas y de visin se opt por presentar las tarjetas de la batera
en formato digitalizado, lo que permita la ampliacin de las mismas, en caso
de que hubiese dificultad en su visin. Ello origin alguna pequea variacin en
la forma de presentacin de algunos items.
Porcentaje de sujetos a los que se aplic LURIA-DNA:
Grupos Luira-DNA
ENC
20%
DC
40%
ENR
40%
DC
ENR
ENC
Bateras utilizadas en la investigacin:

MEC-35 (Mini Mental State Examination)
SET-TEST de Isaacs y Kennie
LURIA-DNA de Manga y Ramos
INSTRUMENTACIN PSICOMTRICA:
MEC-35 (Mini Mental State Examination)
El Mini Mental State Examination fue diseado por Folstein,y
utilizado por Folstein y McHugh en 1.975, con fin de diferenciar, en pacientes
psiquitricos, los trastornos funcionales de los orgnicos. Hoy es utilizado
para detectar y evaluar la progresin del trastorno cognitivo asociado a
enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer.
El MEC fue adaptada y validada por Lobo en 1.979. Existen
diferentes versiones que varan en el nmero de puntos, 35,30 y 20 .El primer
MEC utilizado fue la versin de 35 puntos (MEC-35) El MEC ha sido incluido
en las versiones espaolas de la entrevista estructurada CAMDEX y de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE-10, versin de
medicina familiar) Recientemente, LF Pascual et al. han diseado un
protocolo de exploracin de la memoria de trabajo con el MEC.
Se trata de una sencilla escala, que incluso puede aplicar el
personal auxiliar y que no requiere de ms de 5-10 minutos para su
administracin. Sus tems exploran 5 reas cognitivas: Orientacin, Fijacin,
Concentracin y Clculo, Memoria y Lenguaje y Construccin. Es uno de los
test ms estudiados en nuestro pas y se ha utilizado en infinidad de trabajos
clnicos y como elemento de screening en estudios epidemiolgicos.
El rango de puntuacin es 0-35. Lobo et al. proponen los
siguientes puntos de corte:
pacientes geritricos (> 65 aos), punto de corte 23/24 (es decir, 23
menos igual a caso y 24 ms igual a no caso).
pacientes no geritricos, punto de corte 27/28 ( es decir, 27 o menos
igual a caso y 28 o ms igual a no caso.
Fiabilidad: En el trabajo de Lobo et al., con el MEC 35, en la prueba
test-retest, obtuvieron un coeficiente de correlacin de Spearman: r = 0.87,
p<0.001, en pacientes ambulatorios de l a consulta de psiquiatra; y r = 0.935,
p<0.001cuando fue aplicado, en pacientes psiquitricos hospitalizados,
mediante un mtodo ciego.
En un anlisis posterior, obtuvo un ndice Kappa de Cohen en el
test-retest, para el MEC-35 de kw = 0.637 (IC del 95% = 0.596-0.678; z =
12.655; p < 0.01), y para el MEC-30 de kw = 0.625 (IC del 95% = 0.5810.668; z = 11.661; p < 0.01).
Validez: El MEC ha demostrado en diferentes estudios y muestras
poblacionales su fiabilidad, validez y poder discriminativo. Ofrece un n ivel de
sensibilidad del 84.6% en paciente mdicos, del 76.9% en pacientes
psiquitricos y del 92.3% en pacientes geritricos. La especificidad llega al
82% en pacientes mdicos, al 90.2% en pacientes psiquitricos y al 95.2% en
pacientes geritricos.
Para un punto de corte de 23/24 tiene una sensibilidad de 89.8 %,
especificidad 83.9 %, ndice de mal clasificados 15.2 % y rea bajo la curva
ROC 0.926.
La edad y los aos de escolarizacin influyen en la puntuacin
total. En ancianos, en estudios que evalan el grado de escolaridad ajustan a
19 puntos para los sujetos de 0-4 aos de escolaridad , 23 para los que
tengan entre 5-8 aos de escolaridad , 27 entre los 9-12 aos y < de 29 para
los que tengan estudios universitarios. La edad extrema tambin puede
modificar los puntos de corte.
MEC tiene como limitaciones, el uso en pacientes con bajo nivel
cultural, analfabetos o con dficits sensoriales y que no explora todas las
reas cognitivas.
SET-TEST
Las actuales pruebas de Fluidez verbal controlada incluyen tareas de
Fluidez verbal semntica y Fluidez verbal fonolgica.
La Fluidez verbal semntica (FVS), es una tarea cognitiva compleja,
utilizada de forma habitual en la evaluacin neuropsicolgica, en la que se pide
al sujeto que genere nombres, dentro de una categora determinada, tan rpido
como le sea posible y en un tiempo limitado normalmente a 1 minuto .
Junto con la Fluidez verbal fonolgica (exploracin de palabras que
empiezan por una letra determinada), constituye un instrumento til en la
exploracin del deterioro cognitivo y de las demencias.
Los componentes bsicos subyacentes en estas funciones son la memoria
semntica (categoras y significado) y el lenguaje (procesado lxico y
fonolgico), pero otras funciones no lingsticas, como iniciativa, imaginacin,
velocidad y eficiencia de bsqueda, atencin y memoria de trabajo, son
tambin necesarias.
El Set-test es uno de los instrumentos psicomtricos que vienen
utilizndose en este tipo de evaluacin. En el se exploran 4 categ oras:
animales colores frutas y ciudades.
El Set-test fue introducido por primera vez por Isaacs y Akhtar en
1.972, y propuesto como ayuda en el diagnstico de la demencia en el anciano
por Isaacs y Kennie en 1.973. Explora la fluencia verbal, la denominacin por
categoras y la memoria semntica. En Espaa fue validada por L.F. Pascual
Milln et al. en 1.990.
Es una prueba breve y generalmente bien aceptada por los
pacientes. Se le pide al paciente que diga tantos nombres como pueda
recordar de cada una de 4 categoras (set): colores, animales, frutas y
ciudades. Se obtiene 1 punto por cada tem correcto, con un mximo de 10
items puntuables en cada set.
El tiempo mximo de que dispone el paciente por categora es de 1
minuto. Las repeticiones o los nombres que no correspondan a la categora
pedida no puntan, aunque es interesante hacer constar el nmero de ellos. La
puntuacin oscila entre 0 y 40 puntos.
El punto de corte que propone LF Pascual en su trabajo
corresponde a la media obtenida por la muestra del grupo control sano menos
tres desviaciones tpicas, diferenciando entre adultos (30 -64 aos), y ancianos
(> 65 aos). En los adultos el punto de corte que propone el autor es igual o
menor de 29 y en los ancianos igual o menor a 27. El mismo autor, propone un
punto de corte de 25 para considerar como probable demencia tipo Alzheimer.
En el trabajo de Isaacs y Kennie, los autores concluan que una
puntuacin en el Set-test inferior a 15, estaba siempre asociada a demencia,
mientras que ninguno de los pacientes con ms de 25 estaba demenciado.
Su simplicidad, brevedad, objetividad, validez y aceptabilidad lo
convierten en un instrumento ideal para el diagnstico del dficit cognoscitivo.
Especialmente indicado en pacientes con un grado de instruccin
bajo (analfabetos) o pacientes con dficits sensoriales.
No se dispone de datos sobre su fiabilidad. En cuanto a su validez
en el trabajo de Pascual LF et al., se demuestra la validez concurrente del Settest: el grado de correlacin entre el Mini Mental State de Foldstein (MMS) y el
Set-test fue alto (r = 0.732). En cuanto a validez predictiva: la sensibilidad
obtenida fue del 79%, la especificidad del 82%, el VPP del 94% y el VPN del
53%.
En otro trabajo de los mismos autores, se concluye que el Set-test
discrimina adecuadamente entre pacientes con demencia tipo Alzheimer y
demencia vascular. Proponen un punto de corte indicativo de Enfermedad de
Alzheimer de 25, obteniendo una sensibilidad del 87% y una especificidad del
67%, con un ndice de mal clasificados del 24%.
BATERIA LURIA-DNA. (Diagnstico Neuropsicolgico de Adultos)

Ramos y Manga, cuantificando los mtodos de Luria que se halla en
Chistensen (1.987), han llegado a la construccin de una batera que permite
abreviar el tiempo de aplicacin (45 minutos en individuos sanos). Esta batera
cubre con dos subtests por rea, las reas visoespacial, lingstica, memoria,
procesos intelectuales y control atencional en un subtest adicional..
Es una batera comprehensiva y al mismo tiempo selectiva.
Comprensiva, por abarcar los cinco dominios del funcionamiento cognitivo que
la prctica clnica considera preferentes y selectiva en el sentido de que con
gran economa de tiempo, permite explorar los procesos psicolgicos
superiores con los procedimientos empleados por Luria.
Se trata tambin de una batera sensible y aporta resultados
interpretables. Es sensible en el sentido de ofrecer un perfil neuropsicolgico
con mltiples posibilidades de comparacin del rendimiento de un individuo con
un grupo normativo o de individuos entre s. A su vez permite la comparacin
de los resultados obtenidos por el sujeto en cada una de las reas evaluadas..
Si bien las bateras derivadas de los mtodos de Luria tiene un carcter
cualitativo la batera Luria-DNA tiene una aproximacin cualitativa y a la vez
psicomtrica por lo que cabe clasificarla como batera cuantitativa -cualitativa.
REAS QUE EXPLORA LA BATERA LURIA-DNA

REA VISOESPACIAL:
Se exploran en ella las funciones visuales superiores. sirvindose de
las respuestas verbales del sujeto.
Las capacidades visoespaciales a diferencia de las verbales,
requieren mayor implicacin el hemisferio cerebral derecho para la mayora de
los seres humano.
La exploracin de las capacidades visoespaciales por medio de la
batera Luria-DNA incluye el estudio de la percepcin de objetos como dibujos
como tambin de la orientacin espacial y operaciones intelectuales en el
espacio
Subtest 1: Percepcin visual. Explora la percepcin a travs de la
representacin pictrica de los objetos, muy importante en relacin con la
agnosia visual. El sujeto debe nombrar objetos o buscar figuras enmascaradas
en una estructura ms compleja, o bien identificar elementos que faltan en una
dada. Se requiere una capacidad que, a juicio de Luria, se asocia a las zonas
occipito-parietales del crtex.
Subtest 2: Orientacin espacial. Explora la capacidad para manejar
coordenadas espaciales esenciales, as como tambin las sntesis espaciales
subyacentes a la actividad constructiva compleja y a las operaciones
intelectuales por ella requeridas. El substrato cortical principal de esta actividad
constructiva se halla zonas inferoparietales y parieto-occipitales del crtex.
REA DE LENGUAJE:
La comunicacin verbal es un proceso especialmente complejo
queincluye componentes neuropsicolgicos muy diversos. Las dos grandes
categoras del habla, a saber, su recepcin y su produccin, son exploradas en
esta batera.
El deterioro diferencial del hemisferio izquierdo podra i nferirse a partir de
resultados especialmente bajos en lenguaje.
Subtest 3: Habla receptiva. Explora el reconocimiento de palabras
aisladas, sealando el sujeto sobre s mismo o en tarjetas. Tambin se
presentan palabras repetidas dentro de una secuencia. La comprensin del
significado de las expresiones mediante clasificacin de tarjetas, adems de la
comprensin de frases cuyo contenido depende principalmente de la
concatenacin sintctica y cuyas relaciones en secuencias largas han de rete -
nerse en la memoria, completan la exploracin del habla receptiva. Se
consideran particularmente implicados los sistemas parietooccipitales del
hemisferio izquierdo, junto con la zona de comprensin del habla, o rea de
Wernicke.
Subtest 4: Habla expresiva. Explora la produccin del habla mediante
repeticin de palabras, secuencias de palabras y frases. Tambin explora el
complejo proceso de incluir palabras en una secuencia particular; la dificultad
en producir nombres genricos apropiados sugiere la presencia de alt eraciones
complejas de la funcin generalizadora del lenguaje y, por tanto, de la funcin
nominativa a un alto nivel. Explora, por fin, el habla narrativa mediante series
de palabras bien automatizadas y oraciones con palabras desordenadas. El
dao de zonas corticales bien diversas del hemisferio izquierdo puede originar
deterioro del habla expresiva.
REA DE MEMORIA:
Los procesos mnsicos constituyen uno de los campos ms importantes

de exploracin neuropsicolgica. Los dos tipos de dficit que se es tudian en
esta rea pertenecen a dos tipos diferentes de memoria. El primer tipo se halla
ms estrechamente vinculado al proceso de percepcin y abarca la
consolidacin directa de impresiones ,el segundo tipo de memoria se halla ms
vinculado a las formas intelectuales complejas
Subtest 5: Memoria inmediata. Explora el proceso de aprendizaje de
una serie de 10 palabras no relacionadas, presentadas a lo largo de 5 ensayos
que el sujeto ha de recordar en el orden que desee. Sigue la exploracin de la
retencin y evocacin en tareas verbales y no verbales, siendo la memoria
verbal la que resulta mas extensamente explorada a travs de palabras,
nmeros y frases, unas veces sin interferencia y otras con ella. Se completa la
exploracin de la memoria verbal con una historia, de la que el sujeto tiene que
extraer los componentes semnticos esenciales y que sirve, a su vez, de
elemento de interferencia de ciertas rdenes verbales.
Subtest 6: Memorizacin lgica. Explora la memorizacin indirecta
mediante la relacin que el sujeto establece entre palabras y tarjetas o entre
expresiones y dibujos realizados por el propio sujeto. El dficit en la utilizacin
de medios auxiliares activos al servicio de los proceso mnsicos e intelectuales
se asocia con disfuncin de los lbulos frontales.
REA DE PROCESOS INTELECTUALES:
Se explora la actividad constructiva de los sujetos. Mediante dos
subtests se pretende detectar la presencia de deterioro intelectual general con
la posibiliidad de descubrir los fallos que reflejen alteraciones especficas de las
funciones corticales superiores.
Subtest 7: Dibujos y textos. Explora la comprensin de mensajes
transmitidos de forma pictrica y verbal. El contenido de los dibujos, historias y
expresiones, llega a ser relativamente complejo hasta el punto que el
significado se aclara como resultado de una especial actividad analtico sinttica. El principio que rige los dibujos consiste en que slo puedan ser
interpretados despus de la sntesis de una serie de detalles y una vez hechas
ciertas deducciones. Los textos de las historias simples en estructura
gramatical expresan un tema complejo hasta el punto de que slo mediante
cuidadoso anlisis de los mismos y de relaciones internas se puede captar su
esencia. La comprensin de las metforas indica el sujeto traspasa los lmites
la simple funcin nominativa del habla, siendo as capaz de asignar una
significacin sutil a determinadas expresiones en una situacin dada.
Subtest 8: Actividad conceptual y discursiva. Explora en una primera
parte cmo forman los conceptos o, en otras palabras; proceso de formacin
de ideas abstractas. Todos reconocen que este proceso se resiente ante la
presencia de dao cerebral, por lo que un trastorno de la actividad intelectual
abstracta (conceptual) debe considerarse uno de los signos bsicos de cambio
funcional.
En la segunda parte se explora la actividad intelectual discursiva y de
solucin de problemas. Estas actividades cree Luna que reflejan bien
claramente la estructura bsica de los procesos intelectuales: quin resuelve
un problema debe analizar lo que ese problema exige, debe seleccionar las
relaciones espaciales y debe descubrir las operaciones sin cuya ayuda no se
alcanzar solucin final. Se pide la solucin de problemas aritmticos de
complejidad creciente en cuanto requieren cada vez ms ayuda y de
problemas intermedios no formulados de manera inmediata.
PRUEBA DE ATENCIN:
Las funciones de la atencin no son en s mismas funciones cognitivas,

pero juegan un importante papel en el cognitivo. Los componentes atencionales
que se vienen considerando en neuropsicologa clnica y de los que se conoce
el substrato neuroanatmico cerebral, son el estado de alerta y la actividad
selectiva y la vigilancia. Puede darse dficit por alerta insuficiente a la
estimulacin del ambiente, por fluctuaciones de la atencin selectiva al no
poder obviar los irrelevantes o por dificultades en mantener la atencin
focalizada durante un tiempo prolongado.
Items 17-21:Control atencional. Se introducen cinco tems (del 17 al 21)
para probar el funcionamiento de la atencin, o capacidad de control
atencional, entre la exploracin de las reas visoespacial y de lenguaje (es
decir, entre el subtest 2 y el 3) Explora la atencin-concentracin mediante
respuestas de contrarios, verbales y no verbales, teniendo qu inhibir otras
respuestas mas fciles y automatizadas; el sujeto ha de seleccionar respuestas
que entran en conflicto con las habituales. Tambin se explora la asociacin de
respuestas, o de su omisin, a sonidos difciles de discriminar entre s. Se
explora, por fin, la atencin sostenida en el seguimiento de palabras que no
contengan un determinado sonido voclico. Puede decirse que estos tems
ponen a prueba el estado momentneo de la capacida d de atencin selectiva y
sostenida del paciente explorado.
SOFTWARE DE PROCESAMIENTO ESTADSTICO:
El procesamiento estadstico de los datos, as como el diseo de los
grficos, se ha realizado con los paquetes de software:
SPSS ver. 10.0 para Windows
Excel 2.000 (Hoja de clculo)
TRATAMIENTO ESTADSTICO DE DATOS:

Con los datos obtenidos se ha realizado un estudio de Correlaciones de
Pearson bilateral aplicada a todos los sujetos, como con el grupo al que se
aplic la batera LURIA-DNA.
Tambin se ha realizado anlisis de la varianza (ANOVA) con el fin de
comprobar si existan diferencias estadsticamente significativas para las
distintas variables en funcin de sexo, aos de estudios, deterioro cognitivo.
HIPTESIS:
1. Los grupos con y sin deterioro cognitivo diferirn significativamente en
su fluencia verbal semntica.
2. Los grupos con y sin deterioro cognitivo presentarn diferencias
significativas en las puntuaciones de la Batera LURIA -DNA.
3. Los grupos con y sin deterioro cognitivo presentar n diferencias
significativas en el subtest que evala produccin de lenguaje (HE).
4. Los grupos con y sin deterioro cognitivo presentarn perfiles
diferenciales en la batera LURIA-DNA.
RESULTADOS:
ANLISIS ESTADSTICO:
La prueba de Correlacin de Pearson bilateral revela una correlacin
positiva y estadsticamente significativa a nivel 0,01entre las puntuaciones del
MEC-35 y las puntuaciones en cada una de las pruebas que constituyen el
SET-TEST (colores, frutas, animales y ciudades) as como con su puntuacin
total.
Si la misma prueba se aplica slo a los sujetos a quienes se aplic la
batera LURIADNA, se mantiene dicha correlacin positiva al nivel 0,01 de
significacin estadstica entre MEC-35 y SET-TEST y adems con las
puntuacin global LURIA-DNA.
Las puntuaciones MEC-35 correlacionan al mismo nivel de significacin
con las puntuaciones de los subtest HE, HR, ACD de la batera LURIA -DNA.
Las puntuaciones del SET-TEST correlaciona con LURIA-DNA a nivel
0,05 de significacin estadstica y en contra de lo esperado no se observa
correlacin significativa con las puntuaciones del subtest HE, tanto a nivel de
puntuacin global ni en ninguna de las pruebas del Set -test.
Se evidencia correlacin a nivel 0,05 de significacin estads tica entre
las puntuaciones globales SET-TEST y el subtest HR y de este con la prueba
de animales.
El anlisis de la varianza ( ANOVA) no revela diferencias estadsticamente
significativas a nivel 0,01 en funcin del sexo y aos de estudio para cada una
las variables.
Cuando se comparan los todos sujetos con y sin deterioro cognitivo
tomando el punto de corte del MEC-35, se evidencian diferencias significativas
a nivel 0,05 en las puntuaciones del SET-TEST y cada una de las pruebas que
lo constituyen (colores, frutas, animales y ciudades) Esto pone en evidencia
que ambos grupos difieren en el nivel de fluencia verbal.
Cuando se comparan slo los sujetos a los que se administr LURIA DNA con y sin deterioro cognitivo solo se evidencian diferencias sig nificativas
en las puntuaciones globales del SET-TEST y en la prueba de ciudades. No se
observando
diferencias en ninguno de los subtest de LURIA, siendo
significativas estadsticamente slo las puntuaciones globales.
PERFILES NEUROPSICOLGICOS LURIA-DNA
CONTROLES:
Se detecta para ambos sujetos un declive en las reas de memoria
inmediata y memoria lgica y en la mujer cierto declive de la percepcin visual .
el resto de las reas exploradas se encuentran dentro de la normalidad. Cabe
interpretar estos datos dentro de lo que cabe considerar un envejecimiento
normal o interpretarlo asumiendo el concepto de Alteracin de memoria
asociada a la edad.
SUJETOS SIN DETERIORO COGNITIVO:

A medida que aumenta la edad, disminuye drsticamente el nmero de valores
que aparecen dentro del rango de normalidad. El rea visoespacial se haya
mas comprometida, encontrndose afectadas no solo percepcin visual sino
tambin la orientacin espacial. Las puntuaciones para el habla receptiva y
expresiva se hayan del rango de normalidad en los sujetos mas jvenes,
observando un ligero declive en el habla receptiva en los sujetos mayores. Hay
un declive mas drstico de las reas de memoria, especialmente memoria
lgica. Las puntuaciones del rea intelectual desciende y en mayor medida
para los mas ancianos. La atencin se mantiene dentro de la normalidad en los
sujetos mas jvenes y declina gravemente con la edad.
SUJETOS CON DETERIORO COGNITIVO:

En trminos globales se hace difcil diferenciar los perfiles
neuropsicolgicos de los sujetos mas ancianos de los sujetos que presentan
deterioro franco. Se observan afectadas las reas visoespacial tal vez incluso
con un mayor compromiso de la orientacin espacial. Ahora se observa una
disminucin en las puntuaciones no solo del habla receptiva si no tambin
expresiva . Estn afectadas no solo la memoria lgica sino tambin la
inmediata. Declinan la actividad intelectual y el control atencional.
CONCLUSIONES Y DISCUSIN:
La primera de nuestras hiptesis se ve avalada por los resultados
obtenidos al comprobar que existen diferencias estadsticamente significativas,
tanto entre los sujetos con y sin deterioro cognitivo en la batera que evalan la
fluencia semntica. Nuestros resultados son consistentes con los encontrado s
en la bibliografa consultada.
Se confirma tambin la segunda de nuestras hiptesis al hallarse
tambin diferencias estadsticamente significativas entre los sujetos con y sin
deterioro cognitivo en las puntuaciones de la batera LURIA -DNA
Por el contrario no hay diferencia entre los sujetos con y sin deterioro
cognitivo en las puntuaciones del subtest que evala habla expresiva.
Con respecto a la ltima de nuestras hiptesis sobre la existencia de
perfiles neuropsicolgicos diferentes en la bater a LURIA-DNA, para los sujetos
con y sin deterioro cognitivo debemos de sealar que ello es en parte cierto
para sujetos no excesivamente ancianos, pues como hemos podido observar
los perfiles de los sujetos con y sin deterioro cognitivo se aproximan a medi da
que aumenta la edad.
Nuestro trabajo confirma que la alteracin de la fluencia verbal
semntica, es una de las alteraciones del lenguaje mas precoces que se
observa en sujetos con DTA.
En relacin con la controversia de si esta alteracin del leng uaje es
debidas a una alteracin de la memoria semntica o a un deterioro global que
secundariamente compromete al lenguaje, reiterar como ya hemos sealado,
que no hemos observado diferencias significativas en el grado de afeccin de
las reas propias del lenguaje ni de la memoria inmediata que es la que en
mayor medida explora la memoria verbal propiamente dicha. En este sentido
no inclinamos por el apoyo de la hiptesis que considera que los deficits en el
lenguaje observados son el resultado de una alt eracin global de diferentes
reas que secundariamente afectan a la produccin del lenguaje.
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ANEXO:
TABLAS Y GRFICOS
Tabla de datos:
Fecha
19.08.03
18.08.03
18.08.03
16.08.03
17.08.03
16.08.03
12.08.03
11.08.03
09.08.03
06.08.03
19.08.03
10.08.03
16.08.03
16.08.03
19.08.03
*Alzh.
LURIA-DNA
MEC-35
SET-TEST
V
L
M
AI
A
n Sexo Edad O
MF AyC MCP L y C PT/MEC Co F A Ci PT/SET PV OE HR HE MI
ML DT ACD CA PT/Luria Lat.-Man
1*
1
82
4
3
3
0
7
17
6 5 9 4
24
35
10
25
30
15
0
40
20
0
0D
85
8
3
1
0 10
22
9 8 9 8
34
20
20
25 42,5
25
0
40
30
0
0D
2
0
3*
0
84
2
3
5
0 11
21
5 5 3 6
19
45
0
25
30
5
0
5
25
0
0D
4*
0
83
3
3
8
0
9
23
6 10 4 10
30
0
20
30 37,5
0
0
15
30 47,5
0D
5
0
85 10
3
2
1 10
26
6 7 4 10
27
5
15
20
40
0
0
15
25
0
0D
71 10
3
8
3 11
35 10 10 10 10
40
50
35
40
50
25
45
50
40
60
40D
6
1
7
0
85
9
3
5
0 10
27 10 9 7 10
36
5 12,5
27
35
10
0
25
30
0
0D
8
1
79 10
3
8
3 11
35
8 5 10 10
33
20
35
45
60
45
0
35
55 42,5
35D
9
0
79 10
3
7
0 11
31
8 10 9 10
37 37,5
15
45 37,5
20 17,5 27,5
30
60
20D
10
0
68 10
3
8
3 11
35 10 10 10 8
38
20
35
41
50
50
24
49
35
50
35D
11*
1
90
2
3
5
0
8
18
4 3 3 5
15
D
12
0
88
5
3
6
0 11
25
6 6 3 4
19
D
13*
0
77
0
3
0
0
5
8
4 4 2 6
16
D
14*
0
73
3
0
0
0
8
11
4 2 1 0
7
D
15
1
88
2
0
1
0
7
9
0 0 0 0
0
D
EDUC.
<10
<10
<10
>10
>10
>10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
<10
>10
<10
Analtica descriptiva.
PT/MEC
>24
Estadsticos
Media
Error tpico
Mediana
Moda
Desviacin estndar
Varianza de la muestra
Rango
Mnimo
Mximo
Suma
Cuenta
Nivel de confianza(95,0%)
30,57142857
1,716268694
31
35
4,540820148
20,61904762
10
25
35
214
7
4,199561279
PT/SET
<24
16,125
2,125
17,5
#N/A
6,01040764
36,125
15
8
23
129
8
5,02482294
>24
32,85714286
2,806697529
36
#N/A
7,425823668
55,14285714
21
19
40
230
7
6,867746469
<24
18,125
3,997488051
17,5
#N/A
11,30660363
127,8392857
34
0
34
145
8
9,452550428
PT/Luria
>24
21,66666667
7,378647874
27,5
0
18,07392228
326,6666667
40
0
40
130
6
18,9673872
<24
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
Correlaciones:MEC/SET/LURIA-DNA
Variable
s
EDAD
Variables2
Estadsticos
Correlacin de Pearson
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
MF
AYC
MCP
LYC
EDAD
1,000
,
15
-,332
,227
15
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
PTMEC
CO
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
CI
PV
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
OE
Sig. (bilateral)
N
PTSET
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
HR
HE
Sig. (bilateral)
N
MI
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
ML
DT
ACD
CA
PTLURIA
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
MF
AYC
-,224
,422
15
,480
,070
15
MCP
-,641*
,010
15
,633*
,011
15
LYC
-,135
,631
15
,737**
,002
15
PTMEC
-,333
,225
15
,869**
,000
15
-,338
,218
15
,679**
,005
15
-,424
,115
15
,780**
,001
15
-,167
,551
15
,689**
,005
15
PTSET
-,369
,176
15
,809**
,000
15
,219
,432
15
,553*
,389
,152
15
,689**
,575*
,025
15
,828**
,633*
,011
15
,571*
,665**
,007
15
,638*
,569*
,027
15
,555*
,769**
,001
15
,602*
,724**
,002
15
,649**
,a
,
10
,143
,a
,
10
,553
,000
15
,715**
,003
15
,869**
,000
,026
15
,533*
,041
15
,674**
,006
,011
15
,348
,204
15
,622*
,013
,032
15
,604*
,017
15
,533*
,041
,018
15
,434
,106
15
,560*
,030
,009
15
,528*
,043
15
,650**
,009
,694
10
,168
,643
10
,216
,550
15
,835**
15
,769**
15
,784**
15
,771**
15
,864**
,000
15
1,000
,
15
,860**
,000
15
,864**
,001
15
,860**
,000
15
1,000
,
15
,693**
,001
15
,864**
,000
15
,693**
,004
15
1,000
,001
15
,766**
,001
15
,837**
,000
15
,659**
,000
15
,950**
,000
15
,924**
,000
15
,883**
,001
15
,771**
,001
15
,864**
,000
15
,094
,795
,000
15
,766**
,001
15
,950**
,000
15
,008
,982
,004
15
,837**
,000
15
,924**
,000
15
-,174
,631
,
15
,659**
,008
15
,883**
,000
15
,320
,368
,008
15
1,000
,
15
,896**
,000
15
-,411
,238
10
,364
,301
10
,537
,110
10
,529
,116
10
,400
10
,805**
,005
10
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,003
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*. La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).

**. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
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,002
15
,389
,152
15
,689**
,004
15
,473
,075
15
1,000
,
15
,869**
,000
15
,674**
,006
15
,622*
,013
15
,533*
,041
15
,560*
,030
15
,650**
,009
15
PTMEC
-,333
,225
15
,869**
,000
15
,575*
,025
15
,828**
,000
15
,715**
,003
15
,869**
,000
15
1,000
,
15
,835**
,000
15
,769**
,001
15
,784**
,001
15
,771**
,001
15
,864**
,000
15

CO
-,433
,107
15
,809**
,000
15
,633*
,011
15
,571*
,026
15
,533*
,041
15
,674**
,006
15
,835**
,000
15
1,000
,
15
,860**
,000
15
,864**
,000
15
,766**
,001
15
,950**
,000
15
F
-,338
,218
15
,679**
,005
15
,665**
,007
15
,638*
,011
15
,348
,204
15
,622*
,013
15
,769**
,001
15
,860**
,000
15
1,000
,
15
,693**
,004
15
,837**
,000
15
,924**
,000
15
A
-,424
,115
15
,780**
,001
15
,569*
,027
15
,555*
,032
15
,604*
,017
15
,533*
,041
15
,784**
,001
15
,864**
,000
15
,693**
,004
15
1,000
,
15
,659**
,008
15
,883**
,000
15
CI
-,167
,551
15
,689**
,005
15
,769**
,001
15
,602*
,018
15
,434
,106
15
,560*
,030
15
,771**
,001
15
,766**
,001
15
,837**
,000
15
,659**
,008
15
1,000
,
15
,896**
,000
15
PTSET
-,369
,176
15
,809**
,000
15
,724**
,002
15
,649**
,009
15
,528*
,043
15
,650**
,009
15
,864**
,000
15
,950**
,000
15
,924**
,000
15
,883**
,000
15
,896**
,000
15
1,000
,
15
Correlaciones:MEC/SET/LURIA(HE-HR)
EDAD
PTMEC
PTSET
HR
HE
PTLURIA
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
Sig. (bilateral)
N
EDAD
1,000
,
15
-,333
,225
15
-,369
,176
15
-,727*
,017
10
-,590
,073
10
-,887**
,001
10
PTMEC
-,333
,225
15
1,000
,
15
,864**
,000
15
,824**
,003
10
,823**
,003
10
,905**
,000
10
PTSET
-,369
,176
15
,864**
,000
15
1,000
,
15
,653*
,040
10
,602
,065
10
,651*
,041
10

HR
-,727*
,017
10
,824**
,003
10
,653*
,040
10
1,000
,
10
,670*
,034
10
,881**
,001
10
HE
PTLURIA
-,590
-,887**
,073
,001
10
10
,823**
,905**
,003
,000
10
10
,602
,651*
,065
,041
10
10
,670*
,881**
,034
,001
10
10
1,000
,819**
,
,004
10
10
,819**
1,000
,004
,
10
10
-----ANOVA-SEXO----
Anlisis de varianza EDAD

RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las variaciones
Entre grupos
Dentro de los grupos
Total
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
410
807
Varianza
82
57,5
80,7 40,2333333
Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

F
Probabilidad Valor crtico para F
5,633333333
1
5,633333333 0,12368406 0,73070763
4,667185749
592,1
13
45,54615385
597,7333333
14
Anlisis de varianza PT/MEC

RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
114
229
Varianza
22,8
136,2
22,9 67,8777778

F
0,033333333
1
0,033333333 0,00037495 0,98484501
4,667185749
1155,7
13
88,9
1155,733333
14
Anlisis de varianza PT/SET

RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
112
263
Varianza
22,4
245,3
26,3 111,566667

F
50,7
1
50,7 0,33199013 0,57433009
4,667185749
1985,3
13
152,7153846
Total
2036
14
Anlisis de varianza O
RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
112
263
Varianza
22,4
245,3
26,3 111,566667

F
50,7
1
50,7 0,33199013 0,57433009
4,667185749
1985,3
13
152,7153846
2036
14
Anlisis de varianza MF
RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
12
27
2,4
2,7
Varianza
1,8
0,9

F
0,3
1
0,3 0,25490196 0,62209413
4,667185749
15,3
13
1,176923077
Total
15,6
14
Anlisis de varianza AYC

RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
25
42
Varianza
5
9,5
4,2 10,1777778

F
2,133333333
1
2,133333333 0,21399177 0,6513041
4,667185749
129,6
13
9,969230769
131,7333333
14
Anlisis de varianza MCP

RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
6
4
Varianza
1,2
2,7
0,4 0,93333333

F
2,133333333
1
2,133333333 1,44444444 0,25085832
4,667185749
19,2
13
1,476923077
21,33333333
14
Anlisis de varianza LYC

RESUMEN
Grupos
H
M
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
5
10
Promedio
44
96
8,8
9,6
Varianza
4,2
3,6

F
2,133333333
1
2,133333333 0,56368564 0,46615256
4,667185749
49,2
13
3,784615385
51,33333333
14
ANOVA-ESTUDIOS
Anlisis de varianza MEC

RESUMEN
Grupos
>10
<10
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
4
11
Suma de cuadrados
4,256060606
1151,477273
Promedio
Varianza
23,75
98,25
22,54545455 85,6727273
95
248
Grados de libertad
1
13
1155,733333
Promedio de los cuadrados

F
Probabilidad
4,256060606 0,04805026ano
88,57517483
Valor crtico para F

4,667185749
14
Anlisis de varianza SET

RESUMEN
Grupos
>10
<10
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
4
11
Suma de cuadrados
5,454545455
2030,545455
2036
Promedio
Varianza
26 191,333333
24,63636364 145,654545
104
271
Grados de libertad
1
13

5,454545455
156,1958042
14
F
Probabilidad
0,0349212 0,8546457
Valor crtico para F

4,667185749
Anlisis de varianza LURIA

RESUMEN
Grupos
>10
<10
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
3
7
Suma de cuadrados
0,476190476
2759,52381
2760
40
90
Grados de libertad
Promedio
Varianza
13,33333333 533,333333
12,85714286 282,142857

1
0,476190476
8
344,9404762
9
F
Probabilidad
0,0013805 0,97127177
Valor crtico para F

5,317644991
ANOVA-MEC
Anlisis de varianza EDAD

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
555
662
Promedio
79,28571429
82,75
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las variaciones Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados
Entre grupos
44,8047619
1
44,8047619
552,9285714
13
42,53296703
Total
Varianza
56,23809524
30,78571429
F
Probabilidad
1,053412565
0,323442
Valor crtico para F

4,667185749
14
597,7333333
Anlisis de varianza PT/MEC*

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
214
129
Promedio
30,57142857
16,125
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
779,1440476
1
779,1440476
376,5892857
13
28,96840659
Total
1155,733333
14
Varianza
20,61904762
36,125
F
Probabilidad
26,89633774 0,00017526
Valor crtico para F

4,667185749
Anlisis de varianza PT/SET*

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
230
145
Promedio
32,85714286
18,125
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
810,2678571
1
810,2678571
1225,732143
13
94,28708791
Total
Varianza
55,14285714
127,8392857
F
Probabilidad
8,593624802 0,01167993
Valor crtico para F

4,667185749
14
2036
Anlisis de varianza O*
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
64
24
Promedio
9,142857143
3
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
140,8761905
1
140,8761905
58,85714286
13
4,527472527
Total
199,7333333
14
Varianza
3,476190476
5,428571429
F
Probabilidad
31,11585761 8,9486E-05
Valor crtico para F

4,667185749
Anlisis de varianza MF
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
Promedio
21
18
Varianza
3
2,25
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
2,1
1
2,1
13,5
13
1,038461538
Total
0
1,928571429
F
Probabilidad
2,022222222 0,17855935
Valor crtico para F

4,667185749
14
15,6
Anlisis de varianza AyC*

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
44
23
Promedio
6,285714286
2,875
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
43,4297619
1
43,4297619
88,30357143
13
6,792582418
Total
131,7333333
14
Varianza
4,904761905
8,410714286
F
Probabilidad
6,393704078 0,02519254
Valor crtico para F

4,667185749
Anlisis de varianza LyC*

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
75
65
Promedio
10,71428571
8,125
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
25,0297619
1
25,0297619
26,30357143
13
2,023351648
Total
Varianza
0,238095238
3,553571429
F
Probabilidad
12,3704458 0,00378734
Valor crtico para F

4,667185749
14
51,33333333
Anlisis de varianza Co*

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
58
38
Promedio
8,285714286
4,75
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
46,67142857
1
46,67142857
64,92857143
13
4,994505495
Total
111,6
14
Varianza
3,238095238
6,5
F
Probabilidad
9,344554455 0,00917756
Valor crtico para F

4,667185749
Anlisis de varianza F*
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
57
37
Promedio
8,142857143
4,625
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
46,20119048
1
46,20119048
98,73214286
13
7,59478022
Total
Varianza
4,476190476
10,26785714
F
Probabilidad
6,083282088 0,02832427
Valor crtico para F

4,667185749
14
144,9333333
Anlisis de varianza A*
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
53
31
Promedio
7,571428571
3,875
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
51,01071429
1
51,01071429
134,5892857
13
10,35302198
Total
185,6
14
Varianza
8,952380952
11,55357143
F
Probabilidad
4,927132811 0,04484235
Valor crtico para F

4,667185749
Anlisis de varianza Ci*

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
7
8
62
39
Promedio
8,857142857
4,875
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
59,20119048
1
59,20119048
117,7321429
13
9,056318681
Total
176,9333333
14
Varianza
5,142857143
12,41071429
F
Probabilidad
6,537003893 0,02388527
Valor crtico para F

4,667185749
ANOVA-LURIA-DNA
Anlisis de varianza PV
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
137,5
100
Promedio
Varianza
22,91666667 321,041667
25 383,333333
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
10,41666667
1
10,41666667 0,03024575 0,86625404
5,317644991
2755,208333
8
344,4010417
Total
2765,625
Anlisis de varianza OE
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
147,5
50
Promedio
Varianza
24,58333333 131,041667
12,5 91,6666667
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
350,4166667
1
350,4166667 3,01366181 0,12077806
5,317644991
930,2083333
8
116,2760417
Total
1280,625
Anlisis de varianza HR
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
218
105
Promedio
Varianza
36,33333333 107,866667
26,25
6,25
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
244,0166667
1
244,0166667 3,49792444 0,09836558
5,317644991
558,0833333
8
69,76041667
Total
802,1
Anlisis de varianza HE
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
272,5
140
Promedio
Varianza
45,41666667 91,0416667
35
37,5
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
260,4166667
1
260,4166667 3,66972477 0,09172842
5,317644991
567,7083333
8
70,96354167
Total
828,125
Anlisis de varianza MI
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
Promedio
150
45
Varianza
25
380
11,25 122,916667
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
453,75
1
453,75
2268,75
8
283,59375
Total

1,6 0,24150397
5,317644991
2722,5
Anlisis de varianza ML
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
86,5
0
Promedio
Varianza
14,41666667 332,041667
0
0
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
498,8166667
1
498,8166667 2,40363408 0,15965026
5,317644991
1660,208333
8
207,5260417
Total
2159,025
Anlisis de varianza DT
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
201,5
100
Promedio
Varianza
33,58333333 193,041667
25 316,666667
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
176,8166667
1
176,8166667 0,73857935 0,41512482
5,317644991
1915,208333
8
239,4010417
Total
2092,025
Anlisis de varianza ACD

RESUMEN
Grupos
<24
>24
Cuenta
Suma
4
6
Promedio
100
215
Varianza
25 316,666667
35,83333333 114,166667
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
281,6666667
1
281,6666667 1,48164384 0,2582027
5,317644991
1520,833333
8
190,1041667
Total
1802,5
Anlisis de varianza CA
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
212,5
47,5
Promedio
Varianza
35,41666667 796,041667
11,875
564,0625
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
1330,104167
1
1330,104167 1,87589753 0,20800952
5,317644991
5672,395833
8
709,0494792
Total
7002,5
Anlisis de varianza PT/Luria**

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
130
0
Promedio
Varianza
21,66666667 326,666667
0
0
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
1126,666667
1
1126,666667 5,51836735 0,04674539
5,317644991
1633,333333
8
204,1666667
Total
2760
ANOVA-LURIA-C-DC-SDC
Anlisis de varianza PV
RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
70
67,5
100
Varianza
35
450
16,875
239,0625
25 383,333333

F
448,4375
2
224,21875 0,67734322 0,53837836
4,737415793
2317,1875
7
331,0267857
2765,625
Anlisis de varianza OE
RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
70
77,5
50
Varianza
35
0
19,375 109,895833
12,5 91,6666667

675,9375
2
337,96875
604,6875
7
86,38392857
1280,625
F
3,9124031 0,07234051
4,737415793
RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
81
137
105
40,5
34,25
26,25
Varianza
0,5
162,25
6,25

F
296,1
2
148,05 2,04812253 0,19940085
4,737415793
506
7
72,28571429
Total
802,1
RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
81
137
105
40,5
34,25
26,25
Varianza
0,5
162,25
6,25

F
296,1
2
148,05 2,04812253 0,19940085
4,737415793
506
7
72,28571429
802,1
Anlisis de varianza MI
RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
75
75
45
Varianza
37,5
312,5
18,75 372,916667
11,25 122,916667

922,5
2
461,25
1800
7
257,1428571
Total
2722,5
F
1,79375 0,23499908
4,737415793
Anlisis de varianza ML**

RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
69
17,5
0
34,5
4,375
0
Varianza
220,5
76,5625
0

F
1708,8375
2
854,41875 13,2854227 0,00413976
4,737415793
450,1875
7
64,3125
2159,025
Anlisis de varianza DT
RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
99
102,5
100
Varianza
49,5
0,5
25,625 68,2291667
25 316,666667

F
936,8375
2
468,41875 2,83844073 0,12511219
4,737415793
1155,1875
7
165,0267857
2092,025
Anlisis de varianza ACD

RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
75
140
105
Varianza
37,5
12,5
35 183,333333
26,25 22,9166667

F
228,75
2
114,375 1,26831683 0,33881317
4,737415793
631,25
7
90,17857143
860
Anlisis de varianza CA
RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
110
102,5
47,5
55
25,625
11,875
Varianza
50
926,5625
564,0625

F
2480,625
2
1240,3125 1,92004147 0,21638593
4,737415793
4521,875
7
645,9821429
Total
7002,5
Anlisis de varianza PT/Luria**

RESUMEN
Grupos
C
>24
<24
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
Total
Cuenta
Suma
2
4
4
Promedio
75
55
0
Varianza
37,5
12,5
13,75 289,583333
0
0

F
1878,75
2
939,375 7,46170213 0,01839353
4,737415793
881,25
7
125,8928571
2760
ANOVA-DC-SDC-LURIA
Anlisis de varianza Co
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
52
26
Promedio
Varianza
8,666666667 2,66666667
6,5
3
ANLISIS DE VARIANZA
Entre grupos
11,26666667
1
11,26666667
22,33333333
8
2,791666667
Total
33,6
F
4,0358209 0,079409127
5,317644991
Anlisis de varianza F
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
Promedio
51
28
8,5
7
Varianza
4,3
6
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
5,4
1
5,4 1,09367089 0,326225874
5,317644991
39,5
8
4,9375
Total
44,9
Anlisis de varianza A
RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
50
25
Promedio
Varianza
8,333333333 5,86666667
6,25
10,25
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
10,41666667
1
10,41666667 1,38696255 0,272763511
5,317644991
60,08333333
8
7,510416667
Total
70,5
Anlisis de varianza CI**

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
58
28
Promedio
Varianza
9,666666667 0,66666667
7 6,66666667
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
17,06666667
1
17,06666667 5,85142857 0,041917226
5,317644991
23,33333333
8
2,916666667
Total
40,4
Anlisis de varianza PT/SET**

RESUMEN
Grupos
>24
<24
Cuenta
Suma
6
4
211
107
Promedio
Varianza
35,16666667 21,3666667
26,75 43,5833333
ANLISIS DE VARIANZA
F
Entre grupos
170,0166667
1
170,0166667 5,72486847 0,043673486
5,317644991
237,5833333
8
29,69791667
Total
407,6
LURIA-DNA
NO CASO
90
80
70
M-85-M ECSerie5
:26-SET:27
60
50
40
30
Serie7
20
10
M-85-M EC :27-SET:36
AI
LUR IA-D NA
PT/Luria
CA
ACD
DT
ML
MI
HE
HR
OE
PV
Serie8
V-79-MEC:35-SET:33
Serie9
M-79-M EC :31-SET:37
LURIA-DNA
CASOS
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Serie1
V-82-MEC:17-SET:24
Serie2
M-85-MEC:22-SET:34
AI
LURIA-DNA
PT/Luria
CA
ACD
DT
ML
MI
HE
HR
PV
OE
No Alzheimer
Serie3
M-84-MEC:21-SET:19
Serie4
M-83-MEC:23-SET:30
LURIA-DNA
CONTROLES
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Serie6
AI
LURIA-DNA
PT/Luria
CA
ACD
DT
ML
MI
HE
HR
PV
OE
V-71-MEC:35-SET:40
Serie10
M-68-MEC:35-SET:38
PERFIL LURIA-DNA
HOMBRES
CONTROL-NO CASO-CASO
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Serie4
V:82-MEC:17-SET:24
SET-TEST-H
AI
PT/Luria
CA
ACD
DT
ML
MI
HE
HR
OE
PV
Serie3
V:71-MEC:35-SET:40
Serie6
V-79-MEC:35-SET:33
LURIA-DNA
40
35
30
25
20
SET-TEST-H
15
10
5
0
C
EN
DC
PERFIL LURIA-DNA
MUJERES
CONTROL-NO CASO-CASO
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Serie6
M:84-MEC:21-SET:19
SET-TEST-M
Serie9
AI
PT/Luria
CA
ACD
DT
ML
MI
HE
HR
PV
OE
M:79-MEC:31-SET:37
30
Serie10
SET-TEST-M
20
M-68-MEC:35-SET:38
LURIA-DNA
40
10
0
C
EN
DC
PERFIL LURIA-DNA
MUJERES MISMA EDAD
con y sin deterioro cognitivo
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
M:84-MEC:21-SET:19
AI
LURIA-DNA
PT/Luria
CA
ACD
DT
ML
MI
HE
HR
OE
PV
Serie3
M:85-MEC:26-SET:27
Serie5
Orientacin Espacial:C->24-<24
Percepcin visual:C->24-<24
40
60
35
50
30
40
30
20
PV C
25
OE C
PV >24
20
OE >24
PV <24
15
OE <24
10
10
0
1
Habla Re ceptiva:C->24-<24
Habla Expresiva:C->24-<24
50
70
45
40
60
50
35
30
HR C
25
20
HR >24
HR <24
HE >24
30
15
20
10
5
10
HE C
40
HE <24
0
1
Memoria Lgica:C->24-<24
Memoria inmediata:C->24-<24
60
50
40
MI C
30
MI >24
20
MI <24
10
0
1
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
ML C
ML >24
ML <24
Actividad Conceptual y discursiva:C->24-<24
Dibujos temticos:C->24-<24
60
60
50
50
40
40
ACD C
DT C
30
20
DT >24
30
DT <24
20
ACD >24
ACD <24
10
10
0
1
PT:LURIA-DNA:C->24-<24
Control Atencional:C->24-<24
70
60
50
CA C
40
CA >24
30
CA <24
20
10
0
1
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
PT/L C
PT/L >24
PT/L <24
45
40
35
30
25
PT/MEC
20
PT/SET
15
10
5
0
1
9 10 11 12 13 14 15
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
PT/MEC
PT/SET
HR
HE
10
Nombre de archivo: Suficiencia investigadora

Directorio:
C:\Documents and Settings\Nstor\Escritorio\Compartida
Plantilla:
C:\Documents and Settings\Nstor\Datos de
programa\Microsoft\Plantillas\Normal.dot
Ttulo:
DISEO DE INVESTIGACIN:
Asunto:
Autor:
Nstor
Palabras clave:
Comentarios:
Fecha de creacin:
29/08/2003 22:16
Cambio nmero:
18
Guardado el:
04/09/2003 11:33
Guardado por:
Nstor
Tiempo de edicin: 773 minutos
Impreso el:
04/09/2003 11:39
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Diferencias Enfluencia Verbal y Perifl Neuropsicologico, Entre Ancianos Con y Sin Deterioro Cognitivo

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Diferencias Enfluencia Verbal y Perifl Neuropsicologico, Entre Ancianos Con y Sin Deterioro Cognitivo

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Diferencias en fluencia verbal y perfil neuropsicolgico, entre ancianos con y sin deterioro cognitivo.

DIFERENCIAS EN FLUENCIA VERBAL

Nstor Aller Fernndez

DETERIORO DE LA MEMORIA SEMNTICA EN LA DTA:

PRODUCCIN DEL LENGUAJE

Los modelos computacionales simblicos postulan que el SPL lo

Produccin oral de palabras simples.(Tomado de M.J.Benedet )

Los Almacenes lxicos, son almacenes de memoria permanente que

ASPECTOS DEL PROCESAMIENTO IMPLICADOS EN LAS TAREAS DE

Porcentaje de sujetos de la muestra segn rangos de edad:

Tabla y grfico de sujetos de la muestra segn sexo y edad:

Grfico de sujetos segn aos de estudio:

Porcentaje de sujetos de la muestra segn diagnstico:

A todos los sujetos se les aplic tambin el Set-Test de Isaacs y Kennie

Bateras utilizadas en la investigacin:

BATERIA LURIA-DNA. (Diagnstico Neuropsicolgico de Adultos)

REAS QUE EXPLORA LA BATERA LURIA-DNA

Los procesos mnsicos constituyen uno de los campos ms importantes

Las funciones de la atencin no son en s mismas funciones cognitivas,

TRATAMIENTO ESTADSTICO DE DATOS:

PERFILES NEUROPSICOLGICOS LURIA-DNA

SUJETOS SIN DETERIORO COGNITIVO:

SUJETOS CON DETERIORO COGNITIVO:

Pea-Casanova, J. Normalidad, semiologa y patologa neuropsicolgicas.

-Nstor Aller Fernndez-

a. No se puede calcular porque al menos una variable es constante.

*. La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).

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*. La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).

*. La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).

Anlisis de varianza EDAD

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Anlisis de varianza PT/MEC

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Anlisis de varianza PT/SET

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Anlisis de varianza AYC

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Anlisis de varianza MCP

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Anlisis de varianza LYC

Suma de cuadrados Grados de libertad Promedio de los cuadrados

Anlisis de varianza MEC

Promedio de los cuadrados

Valor crtico para F

Anlisis de varianza SET

Promedio de los cuadrados

Valor crtico para F

Anlisis de varianza LURIA

Promedio de los cuadrados

Valor crtico para F

Anlisis de varianza EDAD

Valor crtico para F

Anlisis de varianza PT/MEC*

Valor crtico para F

Anlisis de varianza PT/SET*

Valor crtico para F

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Anlisis de varianza AyC*

Valor crtico para F