PRIMERA CLASE:

SEMIOLOGIA GENERAL
ELABORADO POR:
David Ronan Espinoza Colonia
Director del Comit Permanente Acadmico de:
Sociedad Cientfica Mdico Estudiantil Asociacin Universidad Privada San Juan
Bautista. Lima Per.

EXAMEN CLNICO

INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION

MENOS EN EL ADBOMEN

INSPECCION: Lo veo
Vestimenta, Postura, Facies, Estado nutricional, Piel , faneras
(pelos y uas), ..
POSTURAS PATOLOGIAS.

Decbito dorsal o supina

Decbito ventral o prona
Posicin fowler y semi fowler

- ACTITUD EN GATILLO DE FUSIL meningitis tuberculosa

- ORTOPNEICA en los pacientes disneicos
- POSICION GENUPECTORAL O POSICIN MAHOMETANA
grandes derrames pericardicos y cncer de la cabeza del pncreas
- OPISTOTONOS ttanos
- PLEUROSTOTOMOS D E I ttanos
- APENDICITIS relativamente tranquilo
- CLICOS RENALES no encuentra posicin que calme el dolor

POSTURAS PATOLOGIAS.

FACIES
FACIES ACROMEGLICA:
Prominencia De La Mandbula.
Protrusin Del Hueso Frontal
Rasgos Toscos Por Crecimiento De
Huesos Y Tejidos Blandos
Lengua Grande (Macroglosia).
existe crecimiento excesivo de los
labios

Se Encuentra En Tumores
Hipofisiarios Productores De
Hormona De Crecimiento.

FACIES HIPOTIRODEA O
MIXEDEMATOSA:

Poca Expresividad Del Rostro

Rasgos Abotagados (Viene De "Hinchazn")
Aspecto Plido Amarillento,

Piel spera Y Pastosa, Pelo Escaso,

Edema Periorbitario
Cabello escaso
Macroglosia
Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos.
UN DFICIT DE HORMONA TIRODEA.

FACIES PARKINSONIANA:
Muy Poca Expresividad (Hipomimia),
Pestaean Poco
Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales
ENFERMEDAD DE PARKINSON.

FACIES CUSHINGOIDE:
La Cara Se Ve Ms Redonda ("Cara De Luna Llena")
La Piel Se Aprecia Ms Fina Y Eritematosa
Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo)
Acn.
Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides

FACIES MONGLICA (DEL SNDROME DE DOWN)

Inclinacin Mongoloide De Los Ojos
Con Pliegues Epicnticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El ngulo
Interno Y Carncula De Los Ojos)
Puente Nasal Aplanado,
Implantacin Baja De Las Orejas
Macroglosia.

FACIES HIPERTIRODEA:

Mirada Expresiva,
Ligera Retraccin Del Prpado Superior
Exoftalmo (Protrusin De Los Globos Oculares).
La Piel Se Aprecia Fina Y Hmeda.
EXCESO DE HORMONA TIRODEA.

Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo,
se hace ms notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del prpado
superior. Este es el SIGNO DE GRAEFE.

FACIES HIPOCRTICA:

Perfil Enjuto (Delgado)

Ojos Hundidos
Palidez
Sudor Fro.
Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock
(Colapso Circulatorio).

FACIE MITRLICA:
Estenosis Mitral.
Las Mejillas Se Presentan Con Una
RUBICUNDEZ CIANTICA.

FACIES TALASMICA:
(anemia de Cooley)
("facies de ardilla").

FACIES SARDNICA:
Mitad Superior De La Cara, Expresa Concentracin
La Inferior Riza Forzada.
Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Ttanos.

FACIES ICTERICA

FACIES ADDISONIANA

FACIES LPICA

FACIES LEONINA: LEPRA

TIPO CONSTITUCIONAL

KRETSCHNER

LEPTOSMICO:
-Ulcera gstrica

-TBC

-Hipertiroidismo

-Esquizofrenia

ATLTICO:
- AR

- Enf. Coronaria

- Epilepsia

- Psicosis

PCNICO:
-Enf. Cardiovascular

PIEL

- Gota

- Diabetes
- Enf. Respiratorias

- HIPERTIROIDISMO Fina (aterciopelada), caliente, sudorosa.

- HIPOTIROIDISMO Engrosada, seca
- ACROMEGALIA Grusa, caliente, grasosa
- CIRROSIS Icterica, araas vasculares, puntos rubis, zonas equimoticas
- ANEMIA HEMOLITICA Palides amarillenta suave
- ENFERMEDAD DE ADDISON Oscura
- SD DE CUSHING . Fina, estrias rojo vinoso, equimosis ,hirsutismo

OLORES:
INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA Aliento urmico
CETOACIDOSIS Aliento a frutas frescas
MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTO muy
Repulsivos pero caractersticos
BRUCELOSIS Paja mojada
TBC sudor, sobre todo axilar penetrante
PSEUDOMONA AERUGINOSA A camarones
GRAM NEGATIVOS A heces
CANDIDIASIS VAGINAL flujo vaginal con olor a Leja
GARDNERELLA VAGINALIS flujo vaginal con olor a
Pescado Podrido

RECORDAR:
ORZUELO:
Es Un Proceso Inflamatorio
Origen Bacteriano (Estafiloccico)
Alrededor De Una Pestaa.
La Infeccin Es Provocada En Una O Ms De
Las Glndulas Que Se Encuentran En El
Borde Del Prpado O Debajo De ste.

CHALAZIN
Es el aumento de una de las glndulas productoras de grasa
localizadas en los prpados, llamadas glndulas meibomianas.

GANGLIOS

UAS:

1. ONICOLISIS
Separacin De La Lamina Ungueal
En La Parte Distal Y Lateral
Avanza A La Lnula
(LES, Hipertiroidismo, embarazo, A. ferropenica, traumatismo,
infecciones micticas).

2. ONICOMADESIS
Desprendimiento De La Ua
Por La Parte Proximal
Cada.
(enfermedades agudas graves, estrs intenso, traumatismos)
3. ONICOSQUIZIA
desprendimiento paralelo horizontal
capas de la ua
sobretodo en la parte distal
(causas exogenas-alcalis, retinoides, la vejes e idioptica).

4.UAS PUNTEADAS
Depresiones Puntiformes
UA EN DEDAL (psoriasis, alopesia areata).

5. COILONIQUIA
Ua En Cuchara
Concavo
(Deficiencia De Fe, Hemocromatosis, Porfiria,
Dialisis /Transplante Renal, Enf. Tiroidea Y Acromegalia).

6.UAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS

Incremento de la convexidad
Causa:
hipoxia crnica
enf. Digestivas, endocrinas y metablicas,
Ideopaticas .

7.SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU: Depresiones transversales por detencin parcial y

transitoria de la funcin de la matriz; aparecen en la lnula y avanzan distalmente a medida que la ua crece

(procesos febriles severos, deficiencia nutricionales).

8. LEUCONIQUIA: Pigmentacin blanca de las uas, total parcial o estriadas o puntiformes

(anemia, cirrosis (ua de Terry), hipoalbuminemia (ua de Muehrcke) IR (ua mitad y mitad))

9.MELANONIQUIA: Pigmentacin negra, total o parcial de la lamina ungueal (nevos,

enfermedad de Peutz-Jeghers, traumatismos repetitivos, hematomas sub ungueales, addison).

CABELLO

UNIVERSAL

Color
Consistencia
Forma
Implantacin
Cantidad : Alopecia

ANDROGNICA

AREATA

DIFUSA

LENGUA VELLOSA

LENGUA GEOGRFICA

Deficiencia de vitamina B.
ingestin de alimentos
calientes o picantes, o el
consumo de alcohol.

Tabaco y frmaco

LENGUA ESCROTAL

Puede formar parte del

sndrome de Merkelsson-Rosenthal

ANKYLOGLOSSIA
Fijacin total o parcial
al piso de la boca por
FRENILLO CORTO

MACROGLOSIA

EXAMEN MENTAL
NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP)
Capacidad de orientarse
-Cmo se llama?
-Qu fecha es hoy?
-Dnde estamos?
-Quin soy yo?

-COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA

LUCIDEZ: Estado de plena alerta.

SOMNOLENCIA: Paciente impresiona durmiendo, pero al
llamarlo por su nombre o hablarle ms fuerte responde.
OBNUBILACIN: Es necesario tocar o agitar al paciente para
lograr respuestas. Se encuentra algo confuso.
SOPOR: Para obtener respuestas es necesario aplicar
estmulos dolorosos.
COMA: No se obtiene respuesta alguna.

QU ES NORMAL?
Paciente lcido, LOTEP. En decbito activo. Deambulacin normal. Facie no
caracterstica. Constitucin mesomorfa. Piel de elasticidad y turgencia
conservadas, mucosas hidratadas. No se palpan adenopatas.
Frecuencia cardiaca: 60- 100 lpm.
Frecuencia respiratoria: 12-20 rpm. (bradipnea - taquipnea)
Temperatura: 36 C axilar.
PA: 120/80 mm de Hg.

Temperatura corporal normal: rango normal entre 36 a 37,5 C.

Si la temperatura axilar es mayor de 37C y menor de 38 C se llama febrcula.

Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 C y menor de 40 C se llama fiebre.
Si es mayor o igual a 40 C se llama hiperpirexia.
Temperaturas superiores a 42 C en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida.

IMPORTANTE: El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 C

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN
CONSULTA
Utilizar el mtodo
auscultatorio, con un
instrumento calibrado
Paciente sentado, quieto,
durante 5 minutos
Ambos pies en el suelo

 Ubicar la arteria braquial por

palpacin en el lado interno del
pliegue del codo
Brazos a la altura del corazn

Debera usarse para una correcta

toma un tamao adecuado de
brazalete que sobrepase al menos
el 80% del brazo
Se debera proporcionar por
escrito y verbalmente a los
pacientes sus cifras de PA y los
objetivos deseables.

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORA
Normal
Prehipertension
Hipertensin
Grado 1
Hipertensin
Grado 2

Sistlica
(Mm Hg)
Menor a 120
120-139

Diastlica
(Mm Hg)
Menor a 80
80-89

140-159

90-99

160 o mas

100 o mas

IMC : PESO / TALLA2

CLASIFICACIN

IMC (Kg/m )
VALORES PRINCIPALES

INFRAPESO

DELGADEZ ACEPTABLE

<18,50
<16,00
16,00 - 16,99
17,00 - 18,49

NORMAL

18,50 - 24,99

SOBREPESO
PREOBESO

25,00
25,00 - 29,99

OBESO

30,00

OBESO TIPO I

30,00 - 34-99

OBESO TIPO II

35,00 - 39,99
40,00

DELGADEZ SEVERA
DELGADEZ MODERADA

OBESO TIPO III

Hay una fuerza motriz

mas poderosa que el
vapor, la electricidad
y la energa atmica.
Esa fuerza es la
voluntad