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Utilizacin del lenguaje del paciente: Buscando un clima de cooperacin, en lugar del lenguaje tcnico
empleado habitualmente por los terapeutas, comenzaron a utilizar el lenguaje cotidiano del paciente.
Entonces descubrieron que no solo cambiaba la forma del lenguaje, sino que se produca una nueva
forma de entenderle: Aument el inters del terapeuta por el relato del paciente y lo que comienza
como una tcnica de conversacin con un propsito estratgico, se convierte en una curiosidad natural
y una forma ms espontnea de entrar en relacin con el paciente.
Lenguajes individuales: Comienzan a darse cuenta de que en vez de aprender el lenguaje de una
familia, aprendan el lenguaje de cada miembro de la familia. Dejaron de tratar a la familia como una
unidad con entidad propia y dieron ms espacio a cada individuo, tratando de mantener la riqueza de
las diferencias. Para Anderson hay tantas familias como miembros del sistema, incluido el terapeuta.
Escucha activa entre los miembros de la familia: De este modo, observaron que los miembros de las
familias dejaban de interrumpirse, se escuchaban ms los unos a los otros. Los pacientes descubran
muevas explicaciones para una misma historia y al entender la experiencia del otro su propia
experiencia se enriqueca.
Cambios fuera del consultorio: Al mismo tiempo notaron que cuando hablaban sobre los pacientes
fuera del consultorio, no los identificaban mediante le jerga profesional, sino que los identificaban
segn sus propias descripciones (ej. En vez de el trastorno lmite de la personalidad o la paciente
pasivo-agresiva decan la paciente de la bicicleta o el chico solitario...) con esto los pacientes se
humanizaban y cobraban vida.
Cambios en la forma de las intervenciones: Dentro del consultorio, tambin notaron cambios: las
intervenciones expertas sobre cmo debera de ser una familia o cmo debera de comportarse una
madre desaparecieron. Las intervenciones se amoldaban a cada caso y se hacan especficas, de
forma que solo parecan coherentes dentro de una familia y un contexto determinado.
Indagacin compartida: De esta forma, los terapeutas notaban que se envolvan conjuntamente con los
pacientes en un proceso compartido de exploracin de los problemas y desarrollo de posibilidades.
Dejan de tratar de resolver el problema planteado el paciente mediante la revisin, reordenamiento y
correccin de su narrativa y tratan de facilitar y participar en la narracin y re-narracin de forma
conjunta a travs de la relacin.
Cambio en el modelo de trabajo de equipo: Tambin cambi la forma de trabajar del equipo que
empleaba hasta entonces terapeutas tras un espejo unidireccional. Los pacientes ms reivindicativos
hicieron que se plantease la posibilidad de incluir a estos terapeutas durante el transcurso de la terapia
enriquecindola.
La mayora de los terapeutas y de quienes disean y 3administran las terapias pertenecen a una a un crculo
privilegiado que no comparte los mismos valores y experiencias con los pacientes a los que trata.
La voz dominante, la voz profesional designada por la cultura, suele hablar a poblaciones marginales y decide
si la terapia es necesaria, qu clase de terapia y con qu finalidad.
Al cuestionar las nociones de objetividad, narrativa universal y dualismo, la relacin entre terapeuta y paciente
tiende a ser menos jerrquica y autoritaria y ms colaborativa, horizontal, e igualitaria.
En este enfoque colaborativo, los actores en el drama humano de la terapia no se definen de antemano: El
sistema de terapia es definido internamente por quienes participan en l.
El problema distingue al sistema
Para Anderson los individuos, las parejas, las familias o los sistemas ms extensos no producen problemas, si
no que se articulan alrededor de estos: no son los sistemas los que tienen problemas, si no los problemas los
que determinan sistemas La comunicacin que surge alrededor de un problema es lo que determina al propio
sistema. Conceptualizamos el sistema del problema como un sistema relacional, organizado en torno a las
narrativas sobre los temas vitales que la gente conceptualiza como problemas. Al entrar en terapia el propio
terapeuta pasa a formar parte del sistema problema.
Por tanto para Anderson el trmino problema no tiene necesariamente una connotacin negativa, ni es algo
que requiera necesariamente una solucin: El terapeuta ni arregla problemas ni resuelve nada. La exploracin
del problema en el curso de la terapia lleva a su disolucin, no a una solucin. Los problemas no se resuelven
si no que se disuelven en el lenguaje.
De esta forma, con la disolucin del problema viene tambin la disolucin del sistema de terapia, el sistema
problema. Emerge un nuevo sistema, una nueva estructura.
La terapia como conversacin dialgica
La conversacin es un fenmeno lingstico y al mismo tiempo un proceso en el que se construye un sentido.
La naturaleza transformacional de la conversacin se basa en su naturaleza dialgica y en su capacidad de
re-contar los sucesos de nuestra vida en el contexto de un sentido diferente.
En la conversacin teraputica, en el que la consecuencia natural y espontnea es el cambio, el terapeuta no
se libra de este proceso transformacional. Es imposible que el terapeuta no cambie.
Conversacin dialgica: indagacin compartida.
La conversacin dialgica se caracteriza por la indagacin compartida. Los participantes no suponen que
saben lo que la otra persona dice, quiere decir o quiere, sino que cada participante se compromete a aprender
sobre el otro y a tratar de entenderlo, buscando significaciones por medio de lenguaje.
La indagacin compartida se caracteriza por:
Espacio dialgico: Es un espacio metafrico que existe entre los participantes de la conversacin. En
la conversacin, se promueven ideas, y acciones fluidas, cambiantes; se abren mltiples posibilidades
a nuevos desarrollos. En realidad, cada acto de hablar abre innumerables puertas a distintos caminos.
Este espacio de posibilidades es lo que Anderson llama espacio dialgico, espacio que tal vez la
actividad cotidiana del paciente no le permita encontrar fuera de la terapia.
Exploracin y desarrollo mutuos: A medida que el terapeuta comienza a aprender sobre el paciente y a
entender su historia, la exploracin pasa de ser una modalidad en la que el terapeuta pregunta y
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escucha a un proceso conversacional. Esto sucede
porque el aprender del terapeuta termina por
despertar la curiosidad por parte del paciente, que se une a l para desarrollar juntos el proceso de
indagacin compartida.
Dilogo interno: Al tiempo que conversamos, preparamos y formamos activamente las respuestas. Dar
sentido a los pensamientos y expresarlos en voz alta no es un proceso lineal, sino un proceso, un
movimiento de ida y vuelta entre pensamiento y palabra, palabra y pensamiento. Este proceso mental
que implica poner palabras a nuestro pensamiento es lo que se denomina dilogo interno.
Pertenecer a la conversacin: Ser respondido crea una sensacin de pertenencia y conexin esencial
para el dilogo. Al pertenecer a la conversacin, el paciente pierde la sensacin de que el terapeuta le
dice que estn equivocados, que tiene ir por el camino que el terapeuta dice, sino que el camino se
hace, se crea de forma conjunta.
Rupturas: En ocasiones, los miembros de la familia no pueden negociar sus contrastados puntos de
vista y empiezan a entrechocar. El dilogo se colapsa y se transforma en monlogo. Nada se mueve,
no hay generacin de nuevos significados. Cada uno de los participantes est pendiente de tener
razn o ganar puntos: Se pierde la colaboracin. Esta situacin se puede dar en la terapia. Muchos
terapeutas atribuiran esto a una resistencia. Para Anderson esta situacin indica por parte del
terapeuta:
La responsabilidad de estas situaciones recae por tanto en el terapeuta, o al menos, es el nico cuya
habilidad podemos modificar (a la nica persona a la que un terapeuta puede cambiar es a l mismo)
La voz de los clientes: consejos prcticos de los expertos para crear conversaciones dialgicas y
relaciones colaborativas. Los clientes ensean y los terapeutas aprenden, invirtiendo los papeles
tradicionales del terapeuta que sabe y el cliente que no sabe. Las conversaciones dialgicas y las
relaciones narrativas colaborativa son un proceso y una relacin caracterizados por la conexin, la
colaboracin y la construccin.
siempre un dilogo entre terapeuta y cliente, y5no el resultado de alguna narrativa terica privilegiada
por lo que el terapeuta entiende, por su pericia, su experiencia o su modelo conceptual.
Voluntad de arriesgar: El terapeuta no est seguro, no est protegido por su saber. La posicin de nosaber es vulnerable. Las evaluaciones prematuras pueden hacer que un terapeuta formule preguntas
cuyo propsito sea verificar las realidades del terapeuta ms que aprender del cliente. Aqu lo decisivo
no es tanto que el terapeuta tenga ideas preconcebidas, sino lo que haga con esas ideas.
Los requisitos del no-saber: El terapeuta realmente quiere aprender el sentido que tienen las cosas
para el cliente; quiere captar la historia del cliente, no determinar su causa.
El me crey: Se trata del ejemplo de discurso de un psictico relatando su delirio. El terapeuta cree el
paciente y no intenta convencerle que esto no corresponde a la realidad, intenta sumergirse en el
mundo del cliente, con una actitud y unas acciones que demuestren inters y respeto sinceros, y que
hagan que el cliente se sienta escuchado y confirmado. Este crear espacio para el otro es el primer
paso para ser capaz de hablar con, de dialogar, de cambiar.
Confiar y creer: Los terapeutas no son impulsados por la bsqueda de la verdad, sino por la necesidad
de entender. La historia contada nunca es igual que la historia escuchada. Cada narrador habla desde
una posicin biogrfica nica y, en un sentido, no compartible. Cualquier versin o revisin de la
historia es tan verdadera como cualquier otra.
Las preguntas retricas se dan sus propias6 respuestas; las preguntas pedaggicas implican la
direccin de la respuesta. En la terapia tradicional, las preguntas son a menudo de esta naturaleza;
esto es, implican una direccin (por ejemplo la realidad correcta), aunque le dejan al cliente un poco de
espacio para elegir la respuesta. Ser tentativo no es lo mismo que ser impreciso, sino ser abierto a la
otra persona y dar espacio a su participacin. Creo que las preguntas formuladas de esta manera
permiten al cliente responder a ellas, reconstruirlas o ignorarlas.
Escuchar y responder
Escuchar es atender a, interactuar con, responder a, y tratar de aprender acerca de la historia del cliente y su
importancia percibida. Or es un proceso que implica una elaboracin de comprensiones, un esfuerzo
interactivo por alcanzar un significado compartido.
Mantener la coherencia
Trabajar con la realidad del cliente: Su lenguaje, su vocabulario y sus metforas. La coherencia da
espacio al cliente para que se movilice y no tenga que consumir energa en promover, proteger o
convencer a un terapeuta de su punto de vista. Hay que utilizar un lenguaje cooperativo y colectivo.
La diferencia entre una pregunta de contenido y una pregunta de proceso: la diferencia est en la
intencin de la pregunta. Una pregunta de contenido busca datos e informacin. Una pregunta de
proceso facilita el dilogo. Destacar el contenido aumenta significativamente el riesgo de acentuar la
comprensin del terapeuta y perder la del cliente, lo cual a su vez estorba el proceso dialgico.
Mantener la sincrona
El deseo de conocer es frecuentemente lo que nos acelera o nos lanza en una direccin que puede ser
demasiado diferente de la de nuestros clientes. La vida no es algo que no pueda forzar, tiene que venir.
Honrar la historia del cliente
Un estilo abierto, centrado en el cliente se caracteriza por una seleccin compartida de los temas, un control
mutuo de la entrevista, menor incertidumbre por parte del cliente y menor intervencin del terapeuta en la
conceptualizacin del problema por parte del paciente. Es importante conectar, colaborar y construir.
La madre buena y la madre mala
Se trata de un ejemplo de cmo a partir de un discurso confuso en el que se entremezclan los problemas de
la paciente y sus sentimientos con respecto a ellos, se elabora una narrativa, una historia en la que todas las
piezas del puzzle encajan. Se trata de una paciente actualmente casada en segundas nupcias. Tiene 2 hijos
(un nio y una nia llamada Alicia) de su primer matrimonio y un nio de su matrimonio actual. Explica la
conflictiva con su hija adolescente con la que mantiene una relacin difcil y que se quiere ir a vivir a otra
ciudad con su padre. Se desmenuza all toda la dinmica familiar. Cada vez se van atenuando ms los
sentimientos de culpa acerca de su fracaso como madre y se van elaborando estrategias nuevas y dando un
nuevo sentido a las experiencias pasadas.
Conocimiento y lenguaje
El posmodernismo destaca la naturaleza relacional y generativa del lenguaje, con lo cual alude a una forma de
conceptualizar y describir, y a las cambiantes caractersticas de lo que sabemos o creemos saber.
El lenguajelas palabras habladas o no habladas, los sonidos, gestos, seales, y otras formas de hablar y
actuar utilizadas en la comunicacines el vehculo primordial a travs del cual y en cual construimos
nuestros mundos, damos orden y significado a nuestra vida, y nos relacionamos con otros.
Palabras
Usamos las palabras para desarrollar y comunicar significados. Los significados de las palabras, como de las
acciones, se actualizan dentro de las cambiantes pautas de una relacin.
El lenguaje determina y genera entendimiento
Los construccionistas sociales creen que los entendimientos compartidos son raros. Se interesan ms en
cmo puede haber conversacin y dilogo antes de que haya un entendimiento compartidoproceso por el
cual la gente trata de entenderse. Centran el anlisis en el nivel de la relacin humana que genera tanto
lenguaje como comprensin, concluyendo que las convenciones de la relacin son las que permiten llegar a
un entendimiento.
Lenguaje y coordinacin
Lo que pensamos acerca del lenguaje influye sobre la posicin o la postura que adoptamos en un discurso o
en una relacin y sobre la manera en nos abrimos espacio unos a otros. El lenguaje es un producto
comunitario, y su funcin primordial es la coordinacin de acciones sociales diversas.
Narrativa e identidad propias, autonoma
El posmodernismo cuestiona la idea de un ser nico y fijo, un ncleo que se revela tan pronto terminamos de
sacar todas las capas. Nos invita a pasar de la postura lgica del modernismo (el s mismo como realidad
verificable) a una postura narrativo-social (el s mismo como realidad construida); a considerar el propio ser y
la identidad propia como significados que emergen del entendimiento humano. En esta perspectiva lingstica,
el propio ser es un ser narrativo, y las identidades existen en relacin con una perspectiva, un punto de vista
que depende de nuestras intenciones.
Narrativa: la metfora literaria, y algo ms
Narrativa alude a una forma de discurso, la forma en que organizamos, explicamos, damos sentido y
comprendemos las circunstancias y sucesos de nuestra vida, los fragmentos de nuestras experiencias e
identidades propias para y con nosotros y otros. Es un proceso dinmico que incluye tanto la forma en que
organizamos los sucesos y experiencias de nuestra vida para explicarlos, como la forma en que participamos
para crear aquello que explicamos, incluidos nosotros mismos. Las narrativas estn sujetas a constante
evolucin y cambio. De modo que las historias no son hechos completos, sino entidades en proceso de
construccin. La narrativa es la forma en que imaginamos alternativas y creamos posibilidades, y la forma en
que hacemos reales esas opciones. La narrativa es la fuente de las transformaciones.
Identidades cambiantes y continuidad a travs del cambio
Desde la perspectiva narrativita posmoderna, el ser, la identidad no se basa en la continuidad o discontinuidad
psicolgica de la personalidad, sino en la constancia de una narrativa en progreso. El s-mismo es una
autobiografa en desarrollo, o mejor dicho una biografa multifactica que escribimos y editamos
constantemente. Es la expresin siempre cambiante de nuestras narrativas, un ser-y-devenir por el lenguaje y
las historias que contamos en el continuo intento de encontrarles sentido al mundo y a nosotros mismos. El
sujeto aparece entonces como el lector y el escritor de su propia vida, como lo conceba Proust. Somos tantos
nosotros mismos como los s-mismos potencialmente insertos en nuestras conversaciones y creados por
stas. El yo es un propio ser dialgico y narrativo, y la identidad es una identidad dialgica y narrativa.
Visiones de la identidad en psicoterapia
La tarea del terapeuta es ayudar a los pacientes a volver a contar las historias de su vida de manera tal que el
cambio sea narrativamente concebible, creble y alcanzable. El proceso de contar la historia contiene la
oportunidad para el cambio.
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Accin creadora y cambio
Es a travs de estas narrativas propias como devenimos actores o agentes, y obtenemos un sentido de lo
social o de la autonoma, sta como una percepcin personal de competencia para la accin. Poseer un
sentido de autonoma significa tener la capacidad de comportarse, sentir, pensar y elegir de una manera que
es liberadora, que abre posibilidades nuevas o simplemente nos permite ver que esas posibilidades existen.
Accin creadora se refiere no slo a elegir, sino tambin participar en la creacin y la expansin de las
elecciones posibles. La autonoma es inherente a todas las personas, y accesible a cada una de ellas. Los
terapeutas no pueden otorgarla, slo pueden participar en un proceso que maximice la oportunidad de que
emerja.
Las narrativas propias pueden facilitar u obstaculizar la autonoma.
El propsito de la terapia es ayudar a que las personas cuenten sus narrativas en primera persona, de modo
que puedan transformar sus identidades en otras que les permitan entender su vida y sus aconteceres, que
abran muchas maneras posibles de ser y actuar en el mundo en cualquier momento y circunstancia, y que les
ayuden a conseguir y expresar o ejecutar su creatividad o su sentido de autonoma. Para lograr o restaurar
una competencia propia, es necesario transformar la propia historia. Los pacientes suelen utilizar dos palabras
para describir los resultados de una terapia exitosa: libertad (respecto de un pasado, presente y futuro
aprisionantes) y esperanza (de un futuro diferente). La terapia es un acontecimiento transformador, la
consecuencia natural de la conversacin dialgica y la relacin de colaboracin.
La ampliacin del espacio
Disolver la marejada y Como si
Una terapeuta expone sus dificultades en una terapia de pareja. La terapeuta tiene sentimientos muy hostiles
hacia la esposa y se siente ms cercana del marido. La esposa no para de quejarse del marido, la define
como enojada y dominante, un ansioso monlogo de quejas y un remolino de emociones. El hermano de la
esposa ha fallecido as como la hija de un matrimonio anterior de la paciente. La terapeuta cuenta el caso a un
grupo de terapeutas y cada uno va a identificarse con uno de los personajes de la historia (la terapeuta, la
esposa, el marido, la hija difunta, el hermano fallecido), as se elabora un grupo para cada personaje. Se
escucha cada voz y cada portavoz de cada grupo, favoreciendo as una empata tremenda, disolvindose la
marejada. La terapeuta destac la influencia de la presencia y el silencio. Damos mucho a nuestros clientes si
nos mostramos abiertos, receptivos y silenciosos. Ampliamos nuestra visin perifrica cuando nos atrevemos
a danzar con el otro no familiar. Se ha favorecido un dilogo interno de cada participante as como un dilogo
externo entre participantes.
Las voces como si no ofrecen nueva informacin a la presentante; ese no es el objetivo. La novedad y la
apertura de posibilidades vienen de la fluidez de las interacciones de ida y vuelta, que siguen sucediendo a
media que cada conversacin (dentro y fuera de la consulta) se hace parte de y genera otras conversaciones.
Las marejadas se disuelven.
Ms all de una terapia posmoderna
Como ocurre en la terapia cada encuentro es conceptualizado como un suceso lingstico donde varias
personas, con diferentes pericias, interactan en la exploracin mutua y la consideracin de lo que las rene.
La forma y la duracin de cada sistema dependen de las razones internas y externas de su existencia;
dificultad, desafo, tarea o meta especficos que han dado lugar a que el sistema se constituya. Cada sistema
y sus miembros existen dentro de parmetros contextuales de metas y agendas ms amplias, que influyen
sobre los objetivos y estrategias locales. Se generaliza las ideas y los mtodos expuestos en este libro a la
docencia, la empresa y la sociedad en general.
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Aprender a ser terapeuta
Quiero que cada persona genere sus propias simientes de novedad, y que las cultive en su vida personal y
profesional ms all del contexto organizado de aprendizaje. Quiero invitar y alentar a los participantes a
hacerse responsables de su aprendizaje, a ser los arquitectos de su aprendizaje. Para ello, quiero asegurarme
de que cada participante tenga una voz, contribuya, cuestione, explore, se sienta inseguro y experimente.
Adhiero a estas premisas e intenciones ya sea que est enseando en una universidad, supervisando un
equipo teraputico o conduciendo un taller, y se trate de una situacin ms estructurada y formal o menos
estructurada e informal.
El aprendizaje dialgico comienza cuando el docente acepta que cada persona presente y explore su punto
de vista, y la alienta a hacerlo. El objetivo es explorar, clarificar y usar las diferencias-en lugar de ignorarlas,
compensarlas o disolverlas- por medio de una indagacin compartida que incluya la curiosidad mutua y el
intercambio. La responsabilidad de quien dicta una clase o supervisa a un equipo clnico es hacer lugar para
todas las voces y alentarlas. Como en el caso de la terapia, el ejercicio de esta responsabilidad requiere la
capacidad de participar simultneamente en la expresin de puntos de vista mltiples y a veces
contradictorios. La oportunidad de aprendizaje-de novedad y cambio- reside en la capacidad de todos los
participantes de contar y volver a contar, escribir y rescribir sus narrativas nicas.
Todos los participantes-docente y alumno, supervisor y supervisado-aprenden y cambian porque cada uno
construye algo nuevo y diferente a partir de compartir, explorar, conectar y entrelazar las voces propias y de
los otros. El proceso de aprendizaje no consiste en proveer informacin o retenerla, ni en decir o no decir al
estudiante lo que debe hacer. Ensear y supervisar no es algo que se haga a alguien; son proceso
interaccionales que requieren interpretacin y comprensin mutuas.
Certidumbre
Solemos confundir la certidumbre, la destreza y las tcnicas con las competencias. Cuando aprendemos a
reconocer nuestra propia voz y su autoridad como generadores de conocimiento, la certidumbre deja de ser
un tema, y la necesidad de certidumbre desaparece. No nos olvidamos de lo aprendido, est catalogado en
nuestra memoria y est disponible para ser usado. Todas son simplemente posibilidades. La diferencia est
en la intencin.
Autorreflexin
El autodilogo, o autorreflexin, involucra la capacidad de hablar consigo de manera dialgica. El objetivo no
es el autodescubrimiento o el insight; es ms bien un proceso de desarrollo y transformacin del
conocimiento.
Transformacin profesional y personal
Una conversacin de aprendizaje, como una conversacin teraputica, no es una entidad separada y
autocontenida. Encuentro que mi conversacin interna no cesa cuando me voy de aqu. Lo que comienza
aqu sigue afuera. Es como un estado de aprendizaje que no termina nunca.
Consultora de organizaciones
Se explica cmo se llevan a cabo mltiples conversaciones dialgicas en una organizacin que consulta los
terapeutas. Se definen unos problemas con todo el grupo. Se organiza un retiro en el que se da la voz a todos
los participantes: se realizan juegos grupales, entrevistas didicas, indagaciones en grupos pequeos y
reflexiones en el grupo grande para concluir con unas reflexiones finales. Una consulta consiste en varias
conversaciones entrecruzadas, de ida y vuelta. A travs de este proceso se definen y redefinen los problemas,
y se crean y recrean opciones. Los problemas se disuelven o van camino de disolverse. Los participantes se
llevan resultados significativos y duraderos, producidos por ellos y no por los consultantes.