HERPES ZSTER

Camila Fabres Barra

Doncente: Prof. Leonella Jimenez
Ctedra de Histologa I

TEMAS

Definicin Etiologa
Fisiopatologa - Transmisin
Manifestaciones Macroscpicas
Histopatologa
Complicaciones tratamiento
Resumen

Definicin Etiologa
El Herpes zster es una enfermedad infecciosa de origen viral, aguda y localizada a un segmento corporal inervada
por un nervio dorsal especfico (dermatoma), que ocasiona erupcin ampollar dolorosa en la piel afectando los
nervios perifricos del Sistema Nervioso. Tambin es llamado Culebrilla.
Est causado por el Virus de la Varicela, llamado virus varicela zster (VVZ) que proviene de la familia de los virus
herpes (herpesviridae), el mismo que provoca la varicela, generalmente en nios frente a una exposicin primaria.
Este virus frente a una nueva exposicin o reactivacin del mismo, que ha quedado latente, provoca el Herpes Zster
propiamente tal.
Las causas son desconocidas, sin embargo, se asocian a estrs emocional intenso o a inmunodepresin, como en el
caso de infecciones por VIH, cncer, transplantes, terapias inmunosupresoras, y generalmente en personas mayores
de 50 aos.
Por otro lado slo aquellos pacientes que han padecido la varicela pueden padecer Herpes Zster.

Fisiopatologa
Despus de que las lesiones de Varicela sanan, el virus queda en estado de latencia (inactivo) en los ganglios dorsales
de los nervios sensitivos, all es donde suele ser controlado por el sistema inmune.
Al reactivarse el virus, viaja a travs de los axones y llega hasta el rea de la piel inervada por las neuronas, en donde
replica rpidamente su ADN y genera una reaccin inmune directa por el dao axonal al nervio perifrico,
acompaado de dolor.

Transmisin:
Las ampollas son contagiosas por
contacto directo, y pueden pasar de
esta manera de una persona a otra.
Si se contagia a una persona que no
ha sido infectado por el VVZ,
entonces sta no desencadena
Herpes Zster sino la Varicela. No
obstante, la persona slo es
contagiosa cuando se encuentran
las erupciones con ampollas, y no
cuando hay formacin de costras.

Manifestaciones Macroscpicas
El efecto del herpes Zster se manifiesta en dos etapas:
-

Fase Prodrmica Anterior a la erupcin epitelial, caracterizada por quemazn, prurito, hormigueo o
entumecimiento, acompaado de fiebre, decaimiento, dolor lacerante e inflamacin de linfonodos.

Fase de Erupcin Cutnea Etapa en donde aparecen ampollas agrupadas con contenido lquido, que
al romperse forman costras alrededor de una franja eritematosa. Involucran al menos 3 dermatomas
(ramas trigeminales o nervios raqudeos)

Histopatologa
Las ampollas se caracterizan por ser subepidrmicas con escaso filtrado inflamatorio, las clulas se encuentran
multinucleadas, y se produce una vasculitis a nivel local subdrmico. En este estado es donde se utiliza la Tcnica de
Tzancks para el diagnstico de Virus Herpes. La inflamacin genera dolor e hipertermia, debido a las lesiones
vesiculares pruriginosas en las clulas, junto con polimorfismo por su diferente velocidad de aparicin y evolucin.

Complicaciones Tratamiento
En general no existen tratamientos curativos para el Herpes Zster, por lo que el fin de stos van enfocados a
controlar la infeccin, disminuir el dolor y evitar las complicaciones.
Principalmente se utilizan antivirales como Aciclovir, Famciclovir, entre otros. En el tratamiento analgsico se
suelen utilizar AINES y compresas fras para aliviar los sntomas locales concomitantes.
En condiciones normales el HZ suele tener una evolucin clnica favorable en personas inmunocompetentes, sin
embargo, cuando dura ms de dos a tres semanas, puede ser debido a una complicacin de la infeccin, como en
el caso de la Neuropata Post herptica, que se caracteriza por una alodinia y una hipergesia del rea afectada
superior a un mes que puede incluso durar aos. Otra complicacin, sobre todo en la afectacin de ramas
trigeminales, son la parlisis facial, la ceguera parcial o total (en el caso de la infeccin a la rama oftlmica), o la
encefalitis.
Como mtodo de prevencin se ha desarrollado adems una vacuna relativamente nueva llamada Zostabax, que
segn estudios previene el 50% de los casos de Herpes Zster. Junto con una buena ingesta de vitaminas del
complejo B, ayudaran a prevenir la enfermedad.

RESUMEN
PATOLOGA

Caractersticas
Histopatolgicas

Causa Histolgica

Sintomatologa

Tipo de tejido
afectado

Causa
fisiopatolgica

Herpes
Zster

Fiebre, dolor de
cabeza,
entumecimiento
u hormigueo,
dolor en el rea
afectada,
malestar
general,
exantema con
ampollas
dolorosas que
evolucionan a
costras al
ulcerarse.

Tejido nervioso
(perifrico),
tejido epitelial

Reactivacin del
virus Herpes
Zster (vvz) que
haba quedado en
estado de latencia
en los ganglios de
las races dorsales
de los nervios
sensitivos.
Las causas de la
reactivacin son
en general: estrs
e
inmunodepresin.
O contacto con
vesculas
infectadas por
VVZ.

Infiltrado
inflamatorio en
capas
epidermicas
Clulas
multinucleadas
Adelgazamiento
de las capas
intraepidrmicas
con formacin
de vesculas
Vasculitis local

Infeccin en
axn de
nervios
perifricos
determinados
para un
dermatoma