UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO

RECINTO UNIVERSITARIO DE MAYAGUEZ

COLEGIO DE ARTES Y CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
ENFE 4002-CUIDADO DE ENFERMERIA DE LA
MADRE Y EL NIO I
GUIA PARA LA ELABORACION DEL
PROCESO DE ENFERMERIA

I.

Introduccin (en forma de prrafo)

A.

Perfil del cliente (datos relevantes del cliente) y datos biogrficos

Escenario donde se encuentra________________________________

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
B.
C.
II.

Nombre (iniciales)
Edad
Sexo
Lugar de Nacimiento
Nacionalidad o raza
Posicin que ocupa en el hogar __________________
Religin
Direccin (Pueblo)
Datos generales de la situacin del cliente

Propsito del trabajo (Justificacin) Ver objetivos para el Proceso de Enfermera

Objetivos personales sobre el trabajo (mnimo de (3) tres)

Diagnstico(s) Mdico(s)

A.
B.
C.
D.

Definicin
Manifestaciones clnicas
Tratamientos
Pruebas diagnsticas y de laboratorio relevantes a la condicin

III.

Etapa de Crecimiento y Desarrollo en que se encuentra el nio y cmo la enfermedad est afectando esa
etapa

IV.

Estimado (Valoracin)

A.

B.
C.

Fuentes de Coleccin de Datos

1.
Historial Peditrico
2.
Estimado Fsico
3.
Expediente Clnico
4.
Otros
Anlisis de Datos
Problemas o Necesidades Identificadas Actuales y de alto riesgo

GUIA PARA LA ELABORACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA

PAGINA 2

V.

Marco Terico
1.

VI.

Formula diagnstico de Enfermera segn los problemas identificados

A.
B.
VII.

Relaciona el uso de la teora(s) para la solucin problemas identificados

Establece problema de salud, etiologa y caractersticas que lo definen

Utiliza la ltima revisin de NANDA

Planificacin

A.
B.

Establece prioridades clasificndolos en orden de importancia

Redacta objetivos o resultados esperados tomando en consideracin los siguientes elementos:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
C.

Basado en los problemas identificados

Centrados en el cliente
A corto o largo plazo
Especficos
Medibles
Realistas
Selecciona las rdenes de enfermera que cubrirn con xito los objetivos o los resultados
esperados

1.
D.
VIII.

Implantacin

A.
B.
C.
D.
E.
F.
IX.

X.

Clasifica las rdenes de enfermera siguiendo los elementos de cuidado dependiente,

interdependiente e independiente.
2.
Redacta las rdenes de enfermera basada en la teora seleccionada
Sostiene la accin de enfermera a travs de una justificacin cientfica

Ejecuta las acciones teraputicas de enfermera de acuerdo a las rdenes prescritas

Interpreta al cliente y familia las acciones de enfermera
Estimula la participacin del cliente y familia en el plan de cuidado
Valora y respeta los derechos del cliente
Coordina con otros profesionales de la salud
Realiza la acciones de enfermera de acuerdo a la teora seleccionada

Evaluacin

A.

Evala los objetivos trazados en trminos del progreso del cliente

1.
Determina la eficacia del cuidado realizado

Nota:

Cuando el objetivo del cliente no se ha logrado, se reactiva la secuencia completa del proceso de
enfermera.

Conclusin

GUIA PARA LA ELABORACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA

PAGINA 3

X.

Aspectos Generales del Trabajo

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

Sigue el bosquejo establecido en la gua

Utiliza el modelo incluido para elaborar el plan de cuidado de enfermera
Entrega trabajo en la fecha establecida
Nitidez y organizacin del trabajo escrito
Claridad, secuencia y lgica de la expresin escrita
Correccin, gramtica y ortografa
Literatura actualizada (excepcin de los clsicos) y relevante al tpico
Mnimo de cinco (5) referencias)
Utiliza formato APA
Entrega trabajo en maquinilla o computadora

Preparado por:
Profa. E. Vargas
Profa. M. Rivera
Profa. R. M. Mndez
Profa. M. Santiago
agosto de 1998/febrero 2000/diciembre 2001
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