Odo interno

Se aloja en una serie de cavidades excavadas dentro del hueso temporal que, en
conjunto, constituyen el laberinto seo. Este laberinto est ocupado por una serie de
estructuras membranosas, de formas muy variadas y caprichosas, las cuales constituyen
el laberinto membranoso que contiene los receptores de la audicin y del equilibrio. El
laberinto seo es una cavidad cerrada llena de lquido donde flota el laberinto
membranoso que, igualmente, est lleno de lquido.
El laberinto seo est constituido por:
- Una cavidad central llamada vestbulo.

- Tres cavidades seas a manera de canales que se sitan por encima y por detrs del
vestbulo y corresponden a los canales semicirculares. Cada uno consta de dos cruces
que se abren en el vestbulo y en una de ellas hay una dilatacin o ampolla sea.
- Una cavidad situada por delante del vestbulo con el cual se comunica, con la forma de
la concha de un caracol de dos y media vueltas, casi horizontal y de base posterior y que
corresponde a la cclea.
- El canal que desde el vestbulo se dirige hacia la fosa posterior del crneo y se abre en
la cavidad subaracnoidea de esta fosa es el conducto endolinftico.
La fenestra del vestbulo es la abertura que permite que el vestbulo se relacione con el
odo medio, pero est cerrada por la base del estribo. Los canales semicirculares son
perpendiculares entre si y ocupan cada uno de los planos del espacio: hay uno anterior,
otro posterior y otro lateral que es horizontal. La cclea contiene en su interior un eje seo
llamado modiolo alrededor del cual se enrolla una lmina espiral sea, la cual divide
parcialmente la cavidad de la cclea en dos rampas o escalas.
El laberinto membranoso est constituido por:
- Dos sacos, uno ms grande que el otro, que ocupan el vestbulo y son, respectivamente,
el utrculo y el sculo.
- Estos estn unidos por un conducto en forma de Y llamado conducto utriculosacular.
- El conducto que se proyecta desde el conducto utriculosacular y ocupa el acueducto del
vestbulo constituyendo as una va de drenaje de los lquidos del odo es el conducto
endolinftico. El drenaje se efecta hacia el lquido cefalorraqudeo.
- Los conductos que ocupan los canales semicirculares y corresponden a los conductos
semicirculares.
- El conducto triangular que, siguiendo una direccin espiral, se enrolla alrededor de la
lmina espiral sea de la cclea es el conducto coclear.
- El conducto que conecta el sculo con el conducto coclear es el conducto reuniente.
Por la interposicin de la lmina espiral sea y del conducto coclear, la cavidad espiral de
la cclea queda dividida en dos espacios o compartimientos:
- La escala del vestbulo es la parte superior de esta cavidad.
- La escala de la cclea es la parte inferior.

- El helicotrema es el orificio situado en el pex de la cclea por el cual se comunican

ambas escalas. Como lo indica su nombre, la escala del vestbulo se abre en el vestbulo
y la escala del tmpano se relaciona con la membrana secundaria del tmpano, sitio donde
chocan y mueren las ondas lquidas del odo interno. De los dos odos que contiene el
odo interno:
- El que ocupa el laberinto seo, tiene una composicin similar a la del lquido
cerebroespinal o cefalorraqudeo y se drena hacia l es la perilinfa.
- El lquido claro contenido dentro del laberinto membranoso es la endolinfa.
Parte coclear de la audicin
Los receptores de la audicin estn situados dentro del conducto coclear y los impulsos
nerviosos que transmiten son conducidos por el nervio coclear, una de las partes del
nervio vestibulococlear (VIII nervio craneal).
La membrana vestibular es la pared superior del conducto coclear que lo separa de la
escala del vestbulo. La membrana espiral es la pared inferior que lo separa de la escala
del tmpano. Esta ltima consta de:
- Una base fibrosa llamada lmina basilar.
- Una capa de clulas que descansa sobre la lmina basilar llamada rgano espiral. Este
tambin llamado rgano de Corti contiene clulas de sostn y los receptores de la
audicin. Estos ltimos son clulas cilndricas con pelos acsticos llamados clulas
sensorioepiteliales pilosas que son inervadas por el nervio coclear.
La membrana tectoria es una sustancia fibrogelatinosa que a manera de techo se sita
sobre las clulas sensorioepiteliales pilosas y entra en contacto con sus pelos acsticos.
Cuando las ondas sonoras chocan contra la membrana del tmpano y la hacen vibrar,
vibran igualmente los osculos auditivos. La base del estribo, al moverse, golpea la
perilinfa del vestbulo y convierte las vibraciones en ondas lquidas que se propagan por la
perilinfa de la cclea donde est suspendido el conducto coclear. ste empieza a
moverse, lo mismo que la endolinfa y la membrana tectoria, la cual golpea o tracciona los
pelos acsticos de las clulas sensoriales y esto se traduce en el estmulo auditivo que,
de los receptores, pasa a las fibras del nervio coclear. Los sonidos agudos estimulan ms
efectivamente los receptores de la base del conducto coclear, en tanto que los sonidos
graves lo hacen los del pex.
Las aproximadamente 25000 fibras que constituyen el nervio coclear llevan los estmulos
auditivos en primera instancia a los ncleos cocleares del tallo cerebral, de aqu las
segundas neuronas alcanzan el colculo inferior de mesencfalo o el cuerpo geniculado
medial del metatlamoo y las terceras neuronas forman la radiacin acstica que llega a

la corteza auditiva situada en el lobo temporal. Lasordera de tipo neurosensorial se

produce por la lesin del conducto coclear o de la va nerviosa de la audicin.
El tinnitus es la sensacin de "grillos o zumbidos" en el odo.
Parte vestibular o del equilibrio
Los receptores del equilibrio estn situados dentro del utrculo, del sculo y de los
conductos semicirculares; los estmulos nerviosos son conducidos por el nervio vestibular,
el otro componente del nervio vestibulococlear. Las ampollas membranosas son las
dilataciones que presentan los conductos semicirculares en una de sus cruces. En su
interior se encuentran clulas sensorioepiteliales pilosas que forman un pliegue
llamado cresta ampollar. Las clulas pilosas son los receptores del equilibrio y son
inervadas por el nervio vestibular. Existe un material gelatinoso que ocupa casi
completamente la cavidad de la ampolla y entra en contacto con las clulas pilosas el cual
se denomina cpula gelatinosa. Las mculas son las especializaciones a manera de
mancha que presentan el utrculo y el sculo, formadas tambin por clulas
sensorioepiteliales pilosas que constituyen receptores del equilibrio e igualmente son
inervadas por el nervio vestibular. La membrana gelatinosa que cubre a estas clulas se
denomina membrana de las estatoconias porque suspendidos en ella se encuentran
los otolitos o estatoconias, especie de "piedrecitas" del odo formadas por cristales de
carbonato de calcio.
Cuando la cabeza se desplaza, se mueven los lquidos contenidos dentro del odo interno.
La aceleracin lineal (desplazamientos del cuerpo hacia adelante o hacia atrs) y la
traccin gravitatoria (al bajar la cabeza) hacen que la membrana de las estatoconias
traccione los cilios de las clulas sensoriales de la mcula del utrculo. La aceleracin
vertical (al subir o bajar cuando se desplaza en un ascensor) estimula los receptores del
sculo. La aceleracin angular (al girar o rotar la cabeza) hace que la cpula gelatinosa
traccione los pelos de las clulas sensoriales de las crestas ampollares de los conductos
semicirculares. Todo esto se traduce en estmulos nerviosos que son transmitidos a las
fibras del nervio vestibular.
La mayora de las fibras del nervio vestibular llegan directamente al cerebelo para
coordinar los movimientos del cuerpo y mantener el equilibrio. Las restantes llegan a
los ncleos vestibulares del tallo cerebral para hacer sinapsis con neuronas que
conectan los nervios craneales III, IV, VI y XI para, de esta manera, coordinar los
movimientos de los ojos y la cabeza, an con los ojos cerrados o vendados. La lesin de
la parte vestibular del odo, como en la laberintitis, o de su va nerviosa produce vrtigo,
sensacin de rotacin de la cabeza que se acompaa de prdida del equilibrio y mareo.
INTRODUCCIN
El tronco es la parte del cuerpo formada por el trax, el abdomen y la pelvis. Su
esqueleto est constituido por la columna vertebral, el esternn, las costillas y
los huesos coxales. El dorso, a su vez, es la parte posterior del tronco, y con l se

describe la nuca que es la parte posterior del cuello. A cada lado del dorso se presenta
medialmente la regin vertebral y lateralmente las regiones escapular (corresponde al
dorso de la escpula), infraescapular (se extiende desde el ngulo inferior de la escpula
hasta la costilla XII) y lumbar (desde esta costilla hasta la cresta iliaca del hueso coxal.

La columna vertebral presenta curvaturas normales que la hacen ms flexibles y que

distribuyen o desvan las cargas que deben soportar las vrtebras y los discos
intervertebrales para evitar que las ms inferiores soporten demasiado peso.
Las curvaturas normales son la cervical de concavidad posterior, la torcica de
concavidad anterior, la lumbar de concavidad posterior y la plvica de concavidad
anterior. La torcica y la plvica son curvaturas primarias porque tienen la misma
orientacin que la curvatura fetal; la cervical y la lumbar, por el contrario, son curvaturas
secundarias o compensadoras y se forman despus del nacimiento. El aumento de la
curvatura primaria se denomina cifosis o gifosis (de giba o joroba) y el aumento de la
curvatura secundaria es la lordosis.

COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral es el eje longitudinal del cuerpo, sobre el cual se mueve la cabeza.
Su diseo le permite soportar peso, el cual es transmitido a los miembros inferiores,
proteger la mdula espinal y tener flexibilidad para moverse en todas direcciones. Est
constituida por 33 vertebras, fusionadas algunas en un solo hueso, para un total de 26
huesos.
La superposicin de los formenes vertebrales dentro del cual se alojan la mdula
espinal, en la parte superior, y la cauda equina o cola de caballo, en la parte inferior. La
superposicin de dos pedculos vecinos forma el foramen intervertebral por donde
emerge el nervio espinal.

Por la forma como est dispuesta, en la vida fetal la columna vertebral presenta una

curvatura de concavidad anterior llamada curvatura primaria o curvatura fetal. Despus

del nacimiento, con la extensin de la cabeza aparece a nivel cervical una curvatura de
concavidad posterior llamada curvatura cervical. Con el gateo y la posicin erguida
aparece a nivel lumbar otra curvatura de concavidad posterior llamada curvatura lumbar.
Queda, entonces, la columna vertebral presentado cuatro curvaturas normales, dos
primarias de concavidad anterior, las curvaturas torcica y plvica, y dos curvaturas
secundarias o compensadoras, de concavidad posterior, llamadas curvaturas cervical y
lumbar.
La columna vertebral puede presentar curvaturas anormales, las cuales son visibles en
los planos frontal y sagital. stas pueden ser el resultado de problemas estructurales
durante el desarrollo embrionario de la columna o ser consecuencia de malas posturas
como las que se adoptan durante la vida escolar. Las principales curvaturas anormales
son:

- La escoliosis o desviacin lateral, visible en el plano frontal.

- La cifosis o aumento de la curvatura primaria. sta es visible en el plano sagital y puede
presentarse tanto a nivel torcio como plvico.
- La lordosis o aumento de la curvatura secundaria. Tambin es visible en el plano sagital
y puede presentarse tanto a nivel cervical como lumbar. A este ltimo nivel es normal que
aparezca en el embarazo.
"Han sido definidas como vertebras atpicas la primera o atlas y la segunda o axis"
Las siguientes son las caractersticas ms destacadas de una vrtebra tpica de las
regiones:
- Cervical: cuerpo pequeo y ovalado, foramen vertebral grande para alojar a la mdula
espinal que a este nivel se ensancha, pedculos cortos, lminas largas, procesos

espinosos cortos y bfidos, excepto en la sexta y sptima. La caracterstica exclusiva de

estas vrtebras es el foramen transversario presente en el proceso transverso, por donde
cursan los vasos vertebrales.
- Torcica: procesos espinosos largos y oblicuos hacia abajo. Su caracterstica exclusiva
es la presencia de caras articulares para articularse con las costillas llamadas fveas
costales. En la unin del cuerpo con el pedculo se encuentran las fveas costales
superior e inferior y en el proceso transverso la fvea costal transversa.
- lumbar: cuerpo voluminoso, foramen vertebral de forma triangular, procesos transversos
largos, proceso espinoso corto y horizontal.
El promontorio es el labio prominente hacia adelante que presenta a nivel de su base, en
la parte superior del cuerpo de S1 y es utilizado en obstetricia como referencia para medir
los dimetros anteroposteriores de la abertura superior de la pelvis. La fusin de las
diferentes partes de las vrtebras forman varias salientes o crestas como la cresta sacra
mediana que representa la fusin de los procesos espinosos.
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Las articulaciones de la columna vertebral comprenden las articulaciones atlantoaxiales

mediana y laterales, las articulaciones entre los cuerpos y arcos vertebrales y
la articulacin sacrococcgea. Con estas articulaciones se estudia la articulacin
atlantooccipital que pertenece a la cabeza.
Articulacin atlantooccipital
Sus superficies articulares son el cndilo occipital y la cara articular superior de la
masa lateral del atlas. Se clasifica como sinovial condilea y realiza en el plano sagital

movimientos de flexin y extensin (la cabeza se desplaza hacia adelante y hacia atrs
respectivamente) y en el plano frontal realiza inflexin lateral de la cabeza (la cabeza se
inclina hacia la derecha o hacia la izquierda).
Articulacin atlantoaxial mediana
Sus superficies articulares son el diente del axis y el arco anterior del atlas.
El ligamento transverso del atlas rodea por detrs y mantiene en su sitio al diente del
axis. Se clasifica como sinovial trocoidea y realiza sobre el plano transversal rotacin de
la cabeza hacia cada lado.
Articulaciones entre los cuerpos y los arcos vertebrales
La articulacin que se presenta entre los cuerpos vertebrales es cartilaginosa y se
clasifica como snfisis. Entre los cuerpos vertebrales se localiza el disco
intervertebral que consta de una parte perifrica llamada anillo fibroso, formado por
fibrocartlago (contiene paquetes de fibras colgenas dispuestas en todas direcciones) y
en el interior se localiza el ncleo pulposo, una sustancia gelatinosa formada
principalmente por agua, la cual decrece con la edad.
Cuando el disco es sometido a una presin indebida, como cuando se carga un peso
utilizando la columna para realizar la fuerza y no los miembros inferiores como es debido,
el ncleo pulposo se desplaza y rompe al anillo fibroso, protruyendo a travs de l. Esta
patologa es la hernia discal que suele ser posterolateral por la presencia del ligamento
longitudinal posterior, y puede comprimir las races del nervio espinal provocando
trastornos sensoriales (dolor en el territorio donde se distribuye la raz sensorial) y
motores (atrofia de los msculos inervados por la raz motora).
Los ligamentos longitudinales anterior y posterior unen por delante y por detrs,
respectivamente, los cuerpos y discos intervertebrales, desde el axis hasta el hueso
sacro. De stos el ms potente es el anterior y suele ser respetado en caso de fractura o
luxacin de la columna vertebral. La articulacin que se presenta entre el proceso
articular inferior de una vrtebra con el proceso articular superior de la vrtebra
subyacente es una articulacin sinovial plana y se denomina cigapofiseal o
cigapofisaria (ciga= yugo, yunta). Las distintas partes del arco vertebral estn
conectadas con las de los arcos vecinos por ligamentos: los flavos conectan entre si las
lminas, los interespinales se extienden entre dos procesos espinosos desde la raz
hasta el pex, los supraespinales se extienden entre los pices de los procesos
espinosos y los intertransversarios entre los procesos transversos.
Los discos intervertebrales, al estar constituidos por cartlago fibroso, pueden soportar
peso y se dejan deformar ligeramente para permitir movimientos a las vrtebras. Los
pequeos movimientos de las snfisis vertebrales son acompaados por ligeros
deslizamientos de los procesos articulares. La columna vertebral puede realizar

movimientos en los tres planos del espacio y son ms amplios a nivel de la columna
cervical. En el plano frontal se realiza la flexin y extensin de tronco (el tronco se inclina
hacia adelante y hacia a atrs, respectivamente). En el plano frontal la columna realiza
inflexin lateral hacia cada lado. Sobre el plano transversal la columna realiza rotacin (el
tronco gira hacia la derecha o la izquierda). En estos movimientos los cuerpos de dos
vrtebras vecinas se comportan como dos planos con una esfera entre ellos

Msculos del dorso y de la nuca y

sus movimientos
Estos msculos estn dispuestos en planos superficial, medio y profundo. los de
los planos superficial y medio son extrnsecos del dorso porque actan sobre la
cabeza, sobre el miembro superior (mueven el hmero) o sobre su cngulo
(mueven la escpula). Solo el plano profundo acta moviendo las vrtebras, por lo
cual estos msculos son considerados intrnsecos del dorso.
Plano superficial

Estos msculos pertenecen al dorso por ubicacin, pero realmente actan sobre el
miembro superior: el trapecio sobre su cngulo ya que mueve la escpula y la
clavcula, y el latsimo del dorso o dorsal ancho sobre el miembro superior
porque mueve el brazo. El trapecio cubre la mitad superior del dorso y el latsimo
del dorso la mitad inferior.
- El trapecio se origina en el occipital, y en los procesos espinosos de las
vrtebras cervicales y torcicas: se inserta en la espina de la escpula y en el
tercio lateral de la clavcula. Su accin es laelevacin del hombro, como tambin
la rotacin superior de la escpula (con este movimiento contribuye a la
abduccin del brazo).
- El latsimo del dorso se origina en la cara dorsal del hueso sacro, en la cresta

iliaca del hueso coxal, en los procesos espinosos de las vrtebras lumbares y de
las seis ltimas torcicas; se inserta esencialmente en el hmero. Su accin es
la extensin, aduccin y rotacin medial del brazo, como al iniciar el braceo, y
la elevacin de tronco (cuando los miembros estn fijados o inmovilizados como
al agarrase de una barra).
Plano medio

Al igual que los msculos del plano superficial, estos msculos (esplenio de la
cabeza, esplenio del cuello, elevador de la escpula, romboideo menor y
romboideo mayor) pertenecen al dorso pero actan sobre la cabeza y el cuello, los
dos primeros, y sobre la escpula, los tres ltimos.
1. Teniendo en cuenta que los esplenios se originan en vrtebras cervicales y
torcicas y se insertan en el crneo (esplenio de la cabeza) o en vrtebras
cervicales superiores (esplenio del cuello), la accin de estos msculos es la:
- inflexin lateral (esplenio de cabeza) y la rotacin homolateral (esplenio del
cuello) cuando actan unilateralmente (de un solo lado).

- extensin de la cabeza (esplenio de la cabeza) y extensin del

cuello (esplenio del cuello) cuando actan bilateralmente (los msculos de ambos
lados simultneamente).
2. Teniendo en cuenta que los msculos elevador de la escpula y romboideos
mayor y menor se originan en vrtebras cervicales (elevador de la escpula) y
vrtebras torcicas (romboideos) y se insertan en la escpula, sus acciones son:
- La elevacin y rotacin inferior de la escpula (en el caso del elevador de la
escpula).
- La retraccin de la escpula (en el caso de los romboideos). Este movimiento
aproxima la escpula a la linea mediana como en la posicin de "firmes" de los
militares.

Plano profundo

El plano profundo est constituido por los msculos verdaderamente intrnsecos

del dorso porque actan moviendo la columna vertebral. Consta esencialmente de
dos grandes sistemas musculares: uno con fibras de direccin longitudinal o
vertical y otro de direccin oblicua hacia arriba y medialmente.
1. El sistema de fibras longitudinales es el del msculo erector de la espina,
cuyas fibras ascienden casi paralelas al eje de la columna vertebral. Este sistema
tiene una masa comn que se origina en la parte inferior del dorso y, a nivel
lumbar, diverge en tres columnas. La ms lateral es elmsculo iliocostal, la ms
medial es el msculo espinal y la intermedia es el msculo longusimoque llega
hasta la cabeza. Estos tres en s forman una sola masa, como ya se haba

mencionado, y sus acciones son:

- Inflexin lateral y rotacin homolateral del tronco (cuando actan
unilateralmente).
- Extensin del tronco (cuando actan bilateralmente).
"Por rotacin homolateral del tronco se entiende la rotacin o giro de ste hacia el
mismo lado del msculo que se contrae".
2. El sistema de fibras musculares oblicuas se sita profundo al del erector de la
espina y corresponde al msculo transverso espinal o espinoso cuyas fibras,
en trminos generales, van del proceso transverso de una vrtebra al proceso
espinoso de una vrtebra superior. Comprende los
msculos semiespinal, multfidos y rotadores. Las acciones de estos msculos
son:
- inflexin lateral y rotacin heterolateral del tronco (cuando se contraen
unilateralmente).
- Extensin del tronco (cuando se contraen bilateralmente).
"Por rotacin heterolateral del tronco se entiende la rotacin o giro de sta hacia el
lado contrario al msculo que se contrae"