UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE

DURANGO
FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

ENFERMERIA PEDIATRICA

PROCESO DEL CUIDADO AL PACIENTE

PEDIATRICO

MAESTRAS: M.C.E ISABEL BERISTAIN

ALUMNA: PARRA HERNANDEZ LUISA FABIOLA

4-A

DURANGO, DGO., NOVIEMBRE DE 2012

1

CONTENIDO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Objetivos. pg. 3
Introduccin.pg. 4
Valoracin por patrn funcional...pg. 5
Examen Fsicopg. 14
Diagnsticos de enfermera.pg. 16
Narrativa.pg. 19
Conclusin.pg. 20

OBJETIVO GENERAL
Desarrollar habilidades, destrezas y actitudes proporcionar cuidado de enfermera al nio y al
adolescente en etapa temprana en la unidad peditrica.

OBJETIVOS ESPECFICOS
2

Reconocer los problemas de salud del nio y del adolescente en etapa temprana.
Valorar, planear y ejecutar acciones que den solucin a las respuestas humanas y problemas

identificados en el nio y adolescente.

Evaluar en forma conjunta con el asesor clnico, personal del servicio y padres de familia el

plan de cuidados establecido.

Desarrollar espritu crtico y analtico que permitan tomar decisiones.
Evaluar las acciones de cuidado implementadas.
Desarrollar actitudes positivas que a la formacin de un profesional con amplio sentido tico y
humano

INTRODUCCIN
La niez y la adolescencia son etapas del ciclo vital que poseen unas caractersticas y
alteraciones propias, stas exigen del profesional de enfermera una serie de competencias
especficas que le posibiliten brindar un cuidado holstico y de calidad tanto al paciente como a su
familia teniendo en cuenta el contexto en el que se desenvuelve.
El servicio de Pediatra se especializa en cuidar la salud y atender las enfermedades del paciente
peditrico dndole una asistencia integral tanto en aspectos mdicos como psicosociales, y una

mejor prevencin para aquellas patologas crnico-degenerativas de la vida adulta que ya tienen su
origen en la poca peditrica.
Es de suma importancia que enfermera brinde el cuidado y educacin al nio y a su familia,
ayudndolos a superar los procesos de enfermedad y a prevenir y mantener un ptimo estado de
salud.
Las siguientes pginas tratan de un paciente peditrico, el cual tiene una patologa de artritis
idioptica juvenil, la cual es una enfermedad auto-inmunitaria, caracterizada de hinchazn por el
calor y el dolor articular. La artritis puede ser de carcter agudo, en cuyo caso durar solo unas
pocas semanas o meses y luego desaparecer definitivamente, o bien, de carcter crnico,
alargndose varios meses o aos. No se sabe exactamente qu es lo que la provoca. Uno de cada
1,000 nios desarrolla algn tipo de artritis juvenil.

GUIA DE VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL

NIO SANO

I. Datos de Identificacin
El nombre del nio es Joshua Mares Cadena, tiene 3 aos 7 meses, se encuentra en la cama
#127 en el Servicio de Pediatra
Su madre es la seora Alma Leticia Cadena tiene 38 aos, su escolaridad secundaria, es ama de
casa, tiene su domicilio en la calle Eduardo G. Cadaval, #127 Col. Hctor Mayagoitia.
El ingreso familiar mensual es de $1,000.00
II. Antecedentes heredo-familiares

No registra antecedentes heredo-familiares de diabetes, hipertensin arterial, anemia,

enfermedades del corazn ni malformaciones congnitas, lo nico que se registra es que su abuela
materna (del nio) tiene artritis, pero se la diagnosticaron hasta la edad de la vejez.
III. Antecedentes patolgicos del nio
El padecimiento actual del nio es de artritis idioptica juvenil, las enfermedades anteriores del
nio solo han sido gripes comunes, no ha tenido hospitalizaciones anteriores, ni cirugas, ni
traumatismos.
El tratamiento actual es con mediante cortico-esteroides, anti-inflamatorios, antihipertensivos y
medicamentos para proteger la mucosa gastrointestinal.
Las complicaciones van desde la limitada deambulacin del menor, hasta la distencin abdominal
que se deriva de algunos efectos secundarios de los medicamentos que ms adelante se detallan,
los ltimos das se ha quejado de dolor en dicha rea, por lo cual se le tom un estudio de rayos x,
en el cul no reflej alguna alteracin de importancia, se le modific el tratamiento reduciendo las
cantidades de los medicamentos Adems de que ha presentado cifras elevadas en la tensin arterial
y ha tenido episodios febriles.
Los cuidados de enfermera han sido: checar signos vitales dos veces por turno, administrarle los
medicamentos con horario; despus se le tendr que medir el permetro abdominal una vez por
turno, al igual que pesarlo diariamente. Tambin en caso de temperatura corporal elevada, se le
tratar de controlar con medios fsicos.

IV. Valoracin por patrn funcional de salud

1. Percepcin Mantenimiento De La Salud
La casa en donde viven est construido de ladrillo, los techos son de loza, el piso no tiene
mosaico pero cuenta con cemento trapeable, tienen un bao, 3 recmaras, sala comedor, y cocina.
La seora refiere que se baan diario o cada tercer da dependiendo del clima, se cambian de
ropa a diario, el cepillado de dientes es de dos veces por da.
En cuanto a los hbitos sociales, la seora comenta que toman caf espontneamente.
No hay convivencia con animales domsticos, no estn en contacto con personas enfermas y no
hay exposicin a factores de riesgo en el hogar ni en la comunidad que la seora considere.
El esquema de vacunacin del menor est completo.
5

La seora considera el estado de salud de su hijo en estos momentos es complicado, pues hace
referencia que desde su enfermedad, ha notado que el estado anmico de su pequeo ha decado al
igual que el de ella. Las acciones para mantener sano a su hijo es asegurarse de que est comiendo
adecuadamente, que los medicamentos que se requieren para su tratamiento nunca falten (ya que
algunos los tienen que comprar), y animarlo y apoyarlo para salir adelante.
El aspecto nutricional del menor es adecuado, generalmente se observa que est al pendiente de
que llegue el personal de cocina para enseguida empezar a comer e inclusive en algunas ocasiones
se le dota de dos platillos.
En un comienzo de la hospitalizacin no haba oportunidades para ejercicio y juego puesto a que
el menor estaba restringido a permanecer en su habitacin (aislado) por orden mdica, ya que an
no estaba confirmado el diagnstico mdico. Pero recientemente, ya con el diagnostico confirmado,
el nio sale al rea de juegos a distraerse un poco y a caminar aunque con dificultad, pero va en
progreso la movilidad de sus piernas.
El nio ha tenido desde pequeo el control mdico adecuado. No se ha auto-medicado al menor.
Medicamentos actuales:

NOMBRE DEL
MEDICAMENTO

VIA, DOSIS Y HORARIO

USO

Ibuprofeno

150 mg. VO
C/8 HORAS

Es un Antiinflamatorio no
esteroideo. Usado para aliviar
dolores leves a moderados
como musculares, artritis, etc.
Acta deteniendo en el cuerpo
la produccin de una sustancia
que provoca dolor, fiebre e
inflamacin.
6

Ranisen(si

1.5 ml. VO
C/12 HORAS

Prednisona

10 mg. VO
C/12 HORAS

Efectos adverso y reacciones

secundarias: Riesgo de
atasques cardiacos y
accidentes cerebrovasculares,
lceras, sangrado o
perforaciones en el estmago e
intestino.
Contraindicaciones:
Embarazo
Es un anti-ulceroso. Est
indicado en el tx. De lcera
pptica, gstrica y duodenal,
prevencin y tratamiento del
sangrado gastrointestinal
superior y prevencin del
sndrome por aspiracin,
adems de gastritis erosiva
causada por medicamentos que
lesionan la mucosa
gastroduodenal.
Efectos adversos y
reacciones secundarias:
cefalea, vrtigo, rash cutneo y
reacciones de hipersensibilidad,
adems de fiebre y shock
anafilctico.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sal
Es un cortico esteroide
sinttico. Se usa para tratar los
sntomas producidos por el
bajo nivel de cortico esteroides,
como ciertos tipos de artritis,
reacciones alrgicas graves,
esclerosis mltiple, etc.
Efectos adversos y
reacciones secundarias:
Catarata subcapsular,
hipoplasia suprarrenal,
depresin del eje hipfisis
suprarrenal, obesidad,
osteoporosis, gastritis, aumento
de la presin intraocular,
retraso en el crecimiento.
7

Nexium

10 mg. VO
C/12 HORAS

Enalapril

tab. VO
C/12 HORAS

Contraindicaciones: Cuando
existe hipersensibilidad al
principio activo, tuberculosis,
diabetes mellitas, infeccin
activa, lcera pptica, crisis
hipertensiva, hemorragia activa
del tubo digestivo.
Es un inhibidor de la bomba de
protones, reducen la cantidad
del cido que produce el
estmago. Se utiliza para tratar
los sntomas de de la
enfermedad de reflujo
egastroesofgico y otras
enfermedades relacionadas con
un exceso de cido estomacal.
Efectos adversos y
reacciones secundarias:
Repentina dificultad para
respirar, hinchazn de labios,
lengua, garganta o cuerpo en
general. Desmayos, erupcin
cutnea. Estos efectos son
raros ya que aparecen entre 1 y
10 de cada 10,000 pacientes.
Es un antihipertensivo. Se usa
en hipertensin arterial en
todos sus grados.
Efectos adversos y
reacciones secundarias: En
gral. Es bien tolerado, los
efectos secundarios ms
frecuentes son tos, vrtigo,
cefalea, diarrea, ftica, nusea,
rash e hipotensin.
Contraindicaciones: Casos de
estenosis renal bilateral,
estenosis de arteria renal de
rin nico, insuficiencia renal
grave y en hipotensin arterial
sistmica. No debe emplearse
en asociacin con diurticos
ahorradores de potasio por el
riesgo de provocar
8

hipercalcemia. No usar en
embarazo ni lactancia.

Ceftazidima

350 mg. VO
C/8 HORAS

Ciclofosfamida

30 mg. VO
C/24 HORAS

Es un antibitico de amplio
espectro. Est indicada en el
tratamiento de pacientes con
las siguientes infecciones: del
tracto respiratorio inferior
(neumona); de la piel y de
estructuras cutneas, del tracto
urinario, septicemia bacteriana;
infecciones de huesos y
articulaciones, ginecolgicas,
intra-abdominales; del sistema
nervioso central.
Efectos secundarias y
reacciones secundarias: Las
comunes son locales: flebitis e
inflamacin en el sitio de la
inyeccin. Reacciones de
hipersensibilidad: prurito,
erupcin fiebre, necrlisis
epidrmica txica. Reacciones
gastrointestinales: diarrea,
vmito y dolor abdominal.
Contraindicaciones: Pacientes
con hipersensibilidad al
medicamento y a los
antibiticos del grupo de las
cefalosporinas. No se debe
utilizar en el embarazo a menos
que sea claramente necesario.
Se utiliza con frecuencia en
combinacin con otros agentes
en el tratamiento de linfomas de
Burkitt, enfermedad de
Hodgkin, leucemias agudas y
crnicas linfoblsticas,
leucemias no linfoblsticas,
mieloma mltiple, carcinoma de
mama, ovario, pulmn y
sarcoma.
Efectos secundarios y
9

reacciones adversas: La
reaccin adversa ms
importante es la mielosupresin
que se manifiesta con
leucopenia, anemia y
ocasionalmente
trombocitopenia; alteraciones
gastrointestinales, anorexia,
nusea, vmito, diarrea.
Contraindicaciones: En
pacientes con severa depresin
de la funcin medular sea y en
aquellos que demostraron
hipersensibilidad previa al
medicamento. No administrarse
en mujeres embarazadas ni
lactando.

El motivo del ingreso de Joshua al hospital fue que tena una inflamacin en el codo acompaado
de una temperatura corporal elevada entre 38 y 40 0C, que afortunadamente nunca lleg a
convulsionar. Despus de eso, la inflamacin pas al tobillo.
No se sabe el motivo que le produjo la enfermedad, pero el nio empez con el padecimiento
desde la edad de 2 aos 2 meses. Despus de eso, la misma enfermedad ocasion que dejara de
caminar por completo ya que le produca dolor en las articulaciones al realizarlo. Actualmente el
menor comienza a caminar de nuevo.

V. Nutricional/ Metablico
El apetito del nio es muy bueno, come lo que le brindan en el hospital, como sincronizadas,
albndigas, frijoles, sopa, frutas, verduras, avena, etc.
Los lquidos que ingiere son agua, leche y jugos.
No recibi lactancia materna, comenta su madre que no le gust y la rechazaba por lo cual opt
por ya no darle.
Si us bibern, la frmula era NAN. Se destet al ao seis meses.
Empez la ablactacin a los seis meses introduciendo primero las frutas y luego las verduras.
El nio no tiene ninguna restriccin de ningn alimento ni cuenta con dieta especial.
10

Las comidas que le desagradan al nio son las verduras.

El pequeo consume pocos dulces y en raras ocasiones refrescos. (En casa), en el hospital no
consume refrescos pero en ocasiones si se le brinda un dulce.
En casa pide regularmente el atole y el huevo en diferentes variedades.
No hay inquietud sobre el apetito del nio.
Las caractersticas de la piel son las siguientes: color blanca plida, no se muestran cicatrices ni
tumores. La mucosa oral es de color rosa, buena secrecin salival, las encas estn sanas no
muestran alteraciones. Los labios estn ntegros, un poco resecos, color sonrosados, cuenta con 10
piezas dentales, de color blanco perla en las muelas del lado derecho se observa caries.
Hay presencia de edema en las rtulas y tobillos, adems comienza a presentar dificultades para
respirar adecuadamente debido a la distencin abdominal que tiene. Se descarta que haya
obstruccin intestinal adems de que no presenta halitosis.
VI. Eliminacin
a) Intestinal
El nmero de evacuaciones al da son 2. De color caf en cantidad moderada, su consistencia es
espesa si utiliza el W.C. no le ayuda nadie a ir al bao. Ha usado supositorios de paracetamol
cuando se los ha indicado el doctor. No ha usado laxantes ni enemas.
Se encuentra distencin abdominal. No tiene hemorroides, no hay incontinencias y se descartan
fisuras y fstulas.
b) Vesical
El nmero de micciones al da son aproximadamente de 5 a 6 veces. Las caractersticas de la
orina es de color amarilla clara, no tiene olor desagradable. No manifiesta enuresis. Y no va al bao
por la noche. Se descarta la presencia de hernias y no tiene instalacin de sonda vesical.
VII. Actividad/ Ejercicio
La frecuencia cardiaca del nio es de 128 pulsaciones por minuto, es regular, de amplitud normal,
el ritmo cardiaco es armnico, el llenado capilar es bueno. La frecuencia respiratoria es 32
respiraciones por minuto, el ritmo es regular, no hay presencia de dificultar respiratoria, estertores,
disfona, eptasis, ni estridor larngeo.
Desarrollo psicomotor de acuerdo a su edad es deficiente en el rea de motor grueso.
Hay limitaciones para el movimiento, ya que tiene edema en las rodillas y en los tobillos, adems
de dolor, camina con mucha dificultad. No practica ningn deporte. Las actividades recreativas
durante su hospitalizacin son la lectura de cuentos, la construccin de rompecabezas, jugar con sus
carritos y juguetes.
11

VIII. Reposo/ Sueo

El nio duerme de 6 a 8 horas, durante el da toma una siesta de 1 hora o ms, dependiendo de
su estado de nimo, por la noche no duerme por completo, ya que hay interrupciones al momento
de que le toca la administracin de medicamentos, no tiene ningn hbito para conciliar el sueo. En
algunas ocasiones ha tenido pesadillas, pero no son frecuentes, hay presencia de ojeras. No hay
sonambulismo ni terrores nocturnos. En ciertos momentos comenta la seora que ha observado que
el menor ha tenido alucinaciones, ya que su hijo dice ver a una nia a la cual le dice que se vaya, o
le pregunta qu es lo que quiere, pero no demuestra terror.

IX. Cognitivo/Perceptual
El nio est consiente, no presenta problemas en la percepcin sensorial. Est orientado en
tiempo, lugar y persona.
Al nio le est yendo bien en su estancia hospitalaria, est demostrando poco a poco su
adaptacin al ambiente, es muy amable con el personal hospitalario, inclusive demuestra facilidad
para hacer amistad con los doctores, enfermeras y hasta con los vigilantes del lugar.
No hay ningn problema con la visin, tiene buenos reflejos y movimientos coordinados, en el
lenguaje est adecuado a su edad, no se detecta ningn retraso. No hay crisis convulsivas.
La madre del menor comenta que en ocasiones presenta cefalea y que ha notado que eso pasa
cuando no duerme bien.
El pequeo est informado de su enfermedad, con sus palabras comenta que tiene malitos sus
huesos y que por eso est en el hospital
X. Autopercepcin/ Autoconcepto
El estado de nimo del nio ante su padecimiento es regular, pues aunque en la mayora de las
ocasiones se muestra alegre, tambin hay momentos en los cuales est deprimido, aptico, sobre
todo cuando ve que otros nios de su edad andan por el hospital caminando o cuando los ve en los
juegos y que pueden correr, como que esa situacin hace que se deprima un poco porque l no lo
puede hacer. De ah que tiene mejor relacin con los adultos que con los nios de su edad.
Lo que le preocupa es que no pueda ser como los dems nios.
Los factores que afectan su autoestima son que no puede caminar y correr como los dems nios.
XI. Rol/ Relacin

12

En cuanto a la comunicacin su desarrollo del lenguaje de acuerdo a su edad, esta apropiado,

entiende muy bien lo que se le dice.
En cuestin de las relaciones en la vida familiar, en la casa en dnde vive el menor, comparte su
vida con su madre y con sus 5 hermanos, siendo l el ms pequeo de todos. Tiene una mejor
relacin con su hermano mayor de 22 aos, pues lo consiente mucho. Con el que ms pelea es con
su hermano de 9 aos, pero son peleas normales y generalmente se lleva bien con sus dems
hermanos.
Joshua convive diariamente solo con sus hermanos y su mam. Solo cuando va a las reuniones
de su religin (cristianos) es cuando interacta con ms personas.
La relacin con sus dems familiares no es buena, ya que no hay convivencia. La madre no quiso
entrar en detalles sobre esta situacin, ni tampoco sobre la identidad del padre de Joshua, as que
ya no se pudo evaluar ms sobre este tema.
En cuanto a los problemas econmicos la seora comenta que en ocasiones si batallan para el
sustento del hogar, aunque 4 de sus 6 hijos trabajan y le ayudan con los gastos.
No hay indicios de violencia intrafamiliar. La madre de Joshua comenta que tiene 3 meses desde
que tiene problemas con el padre de Joshua pero como ya se coment anteriormente, no dio ms
detalle del problema.
Las relaciones de Joshua con las dems personas son buenas, prefiere jugar personas ms
grandes que l. Tiene un mejor amigo dentro del hospital (un doctor) y en casa no tiene, ya que no
acude a guardera o alguna otra estancia infantil. No tiene amigos imaginarios.
No le gusta relacionarse con los nios de su edad debido a su limitacin motora.
La conducta de la madre de Joshua es aceptable, es muy amable y consciente de la enfermedad
de su hijo. No se muestra desesperanzada, al contrario
XII. Sexualidad/ Reproduccin
La actitud del nio ante la sexualidad es algo indiferente, no hay preguntas con respecto al tema
ni siquiera muestra inters coment la madre del menor.
La maduracin sexual del menor es normal. La madre comenta que sus rganos genitales no
tienen ninguna alteracin.
XIII. Afrontamiento/ Estrs
La conducta del nio ante la hospitalizacin se torn irritable. La conducta de la madre ante la
hospitalizacin del nio es adecuada, se muestra con esperanzas de que todo vaya a salir bien
aunque en ocasiones se pone triste de ver a su hijo en ese estado. (De enfermedad)

XIV. Valores/ Creencias.

13

La religin de la madre es cristina, religin que adopt desde hace 14 aos, misma que est
inculcando en Joshua, acuden a los cultos, el nio se muestra muy entusiasta y participativo cuando
va a ese lugar. No hay ningn mito o creencia en relacin con la salud.

EXAMEN FISICO

ASPECTO GENERAL DEL PCIENTE: El nio Joshua se observa consciente. Orientado, activo
y reactivo.
Tiene tres aos siete meses su temperatura es de 36. 0 C tiene una frecuencia cardiaca de 128
lpm, una frecuencia respiratoria de 32 rpm, pesa 14.500 kg. Mide 96 cm, su permetro ceflico es de
49.3 cm, el torcico de 55.5 cm el permetro abdominal de 58.5 cm.
Piel: El color de la piel es blanca, su temperatura es de 36 0C, presenta palidez tegumentaria. No
hay descamacin, ni dermatitis.
Cabeza:
*Crneo: Es normocefalo, tamao simtrico al resto del cuerpo, no se observan traumatismos, ni
heridas o costras. Se observa buena higiene.
*Cara: Tiene forma redonda, el volumen es proporcional al resto del cuerpo, hay simetra, a notar por
sus facies, se observa que el nio est tranquilo. El nio no refiri dolor al momento de la palpacin,
no se encontraron masas anormales.
*Odos: A la inspeccin se observa el pabelln auricular ntegro, la implantacin es adecuada al
resto de la cara, es simtrica, son pequeos. A la palpacin el pabelln auricular tiene una
consistencia semidura a excepcin del lbulo, no hay dolor y tiene una fcil movilidad. La
temperatura es similar al resto del cuerpo. Mediante la otoscopa, se observa que el meato acstico
tiene una forma de S, mide aproximadamente 2.5 cm, es lisa, ntegra y con vellosidades, se
encuentra cerumen amarillento en poca cantidad. La membrana timpnica es oblicua con la
concavidad en sentido externo, de color gris perla transparente. Responde a estmulos auditivos. No
usa aparatos auditivos.
*Ojos: El tamao de los ojos es pequeo, de color caf oscuro, tienen forma de almendras y son
pequeos. En el prpado se observa buena oclusin, hay integridad. Sus pestaas estn bien
implantadas, son cortas de color negras. La conjuntiva palpebral es rojiza; la esclera es de color
blanca est ntegra, hay humedad normal. La cornea es transparente y lisa, est ntegra. Las pupilas
recprocas, son simtricas entre s, son de forma redonda y reaccionan a la luz. El nio no usa gafas.
A la palpacin no se encontraron masas ni se expres dolor por parte del nio.

14

*Nariz: Su nariz es recta, su tamao es pequea en proporcin al resto de la cara, la posicin del
tabique es al centro, no se observa desviacin, est simtrica, no se observan cicatrices ni
anormalidad, hay permeabilidad en las fosas nasales. No se observan ni palpan masas. Tiene bien
desarrollado el sentido del olfato.
*Boca: Sus labios estn ntegros, tiene forma acorazonada, son pequeos, simtricos, de color rosa
plido, estn un poco resecos, estn ntegros. Tiene 10 piezas dentales, en las muelas de ambos
lados se observan con caries. No hay gingivitis, los carrillos son rosados, su lengua es simtrica, no
sobresale de la cavidad bucal, hay movimientos involuntarios, est hmeda e ntegra, su paladar es
color rosado, est ntegro, las encas se ven saludables, el frenillo est ntegro y normal. La pared
posterior de la faringe es color rosado intenso, est integra, es lisa, responde al reflejo nauseoso.
Sus amgdalas estn integras, no estn inflamadas son rosadas.
*Cuello: su tamao es simtrico en relacin con el resto del cuerpo, cilndrico, responde
correctamente a los movimientos de flexin, extensin, rotacin e inclinacin, a la palpacin no se
encuentran masas, se palpa muy bien el pulso carotideo, sus ganglios no estn inflamados.
*Trax: Se observa un buen estado, la piel es lisa, no hay vello, el color es blanco como el resto de
la piel de su cuerpo, est ntegro, su forma es casi elptica, est simtrico. Su respiracin es
diafragmtica, su ritmo es regular. Cuenta con dos mamas son pequeas, estn simtricas son del
tipo I. No se observan lesiones en la piel, ni cambios de pigmentacin. No se detectan silibancia, ni
quejidos respiratorios. Hay resonancia. En la auscultacin se not que los ruidos respiratorios son
normales de buen tono e intensidad.
*Espalda y extremidades: la columna vertebral esta
*Abdomen: Es globoso, mide 58.5 cm., los movimientos peristlticos son normales. A la palpacin
no se encontraron masas, sin embargo, el pequeo coment que al hacer presin le dola un poco,
los rganos son consistentes y normales.
ntegra, es palpable, no hay masas anormales, no hay dolor a la palpacin.
*Extremidades superiores: son simtricos, cuenta con cinco dedos en cada mano, hay integridad,
no se observan lesiones, no hay costras, no hay traumatismo. Tiene un llenado capilar 2 segundos.
*Extremidades inferiores: Son simtricos, en la rtula se muestra edema, mas sin embargo ya no
hay dolor a la palpacin, solo al caminar.
El nio est orientado en tiempo, persona y espacio, el uso de su lenguaje es apropiado para su
edad, hay contacto ocular, usa la comunicacin no verbal, su capacidad de movilidad es limitada, no
se siente seguro al caminar. Su mano dominante es la derecha, mueve y usa las 4 extremidades
para realizar actividades. Tiene fuerza y agarre. Su complexin es robusta, su peso est alterado y
la talla es correcta.

15

DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA:

Dato

Patrn
Alterado

Objetivo: Se
observa
Activida
como
el
d/
nio camina
Reposo
con
deficiencia.

El dolor ha Confort
disminuido
con
la
ayuda
de
los

Diagnstico

Objetivo

Deterioro de la
ambulacin
relacionado con
el
deterioro
musculoesqueltico,
dolor y miedo a
las
caas,
manifestado por
deterioro de la
habilidad para
caminar
las
distancias
requeridas.

Estmulo y
asistencia
en
la
deambulaci
n.

Intervenciones

*Terapia de
Ejercicios:
Ambulacin
-Ayudar al
paciente a
establecer
aumentos de
distancias
realistas con la
deambulacin.
-Fomentar la
deambulacin
independiente
dentro de los
lmites de
seguridad.
-Ayudar al
paciente en el
traslado cuando
sea necesario
Dolor
agudo Reducir el *Administracin de
relacionado con grado
de
medicamentos :
agentes lesivos dolor
-Administrar
(artritis
medicamentos
idioptica)
(ibuprofeno) por

Evaluacin

El menor ha
ido
evolucionando
correctamente,
cada
vez
aumenta
la
distancia
recorrida con
menor
dificultad.

16

medicament
os, mas sin
embargo
cuando se
acaba
el
efecto
de
estos
el
dolor
regresa
pero
con
menos
intensidad.

manifestado por
postura
para
evitar el dolor e
informe verbal
del dolor en las
rodillas.

Objetivo: El
nio tiene
un
diagnstico
de
artritis
idioptica
juvenil.

Riesgo
de
cadas
relacionado con
artritis
y
dificultad en la
marcha

Evitar que
el
menor
sufra una
cada.

*Prevencin de
cadas:
-Controlar la
marcha, el
equilibrio y el
cansancio en la
deambulacin.
-Sugerir un
calzado seguro.
-Establecer un
programa de
ejercicios fsicos
que incluya el
andar.

El paciente no
ha
tenido
ninguna cada
hasta
el
momento pues
se han tomado
las medidas de
prevencin y
precaucin
adecuadas.

Riesgo de baja
autoestima
relacionado con
deterioro
funcional
y
enfermedad
fsica

Ayudar al
paciente a
que
aumente el
juicio
personal
de
su
propia vala

*Potencializacin
de la autoestima:
-Determinar la
confianza del
paciente.
-Realizar
afirmaciones
positivas sobre el
paciente.
-Fomentar la
comunicacin con
otras personas.
-Animar al
paciente a que
acepte nuevos
desafos.

Joshua
ha
interactuado
con
un
pequeo de 4
aos
que
tambien
est
hospitalizado,
esto muestra
grandes
avances
y
aumento de su
auto-confianza
y auto-estima

Segurid
ad/
Protecci
n

Subjetivo:
El pequeo
hace
comentario
s de que no
quiere
socializar
con
otros Autoperc
nios y que epcin
le preocupa
que
no
pueda
caminar.

V.I. con horario.

*Terapia de
ejercicios:
movilidad
articular: Ayudar
en el movimiento
articular regular y
rtmico dentro de
los lmites de dolor

17

Subjetivo:
el
nio
comenta
que no ha
podido
dormir bien

Activida
d/
Reposo

Objetivo:
Durante el
examen
fsico
se
observaron
caries
en
las muelas
del nio

Segurida
d/
Protecci
n

Trastorno del
patrn
del
sueo
relacionado con
interrupciones
(Administracin
de
medicamentos)
y
ruidos
manifestado por
informes
verbales
de
haberse
despertado,
quejas de no
sentirse
bien
descansado.

Facilitar
ciclos
regulares
de sueo

Deterioro de la
denticin
relacionado con
higiene
oral
ineficaz
manifestado por
caries
en
la
corona.

Ensear al
nio
a
cepillarse
correctame
nte
los
dientes y el
hbito de
realizarlo 3
veces
al
da

*Mejorar el sueo:
-Ensear al
paciente a
controlar las
pautas de sueo.
-Ayudar a eliminar
las situaciones
estresantes antes
de irse a la cama.
-Ajustar el
programa de
administracin de
medicamentos
para apoyar el
ciclo del sueo.
-Ajustar el
ambiente para
favorecer el sueo

Solo
por
algunas
noches Joshua
logr
dormir
completamente
,
pues
en
ocasiones los
llantos de los
otros nios no
lo
dejaban
descansar
y
los horarios de
los
medicamentos
no se pudieron
modificar. Mas
sin embargo se
siente
mas
descansado.
- Fomentar la
El
nio
salud bucal:
aprendi
-Explicar la
correctamente
necesidad del
la
tcnica
cuidado bucal
adecuada
de
diario como rutina cepillado
-Fomentar las
dental,
en
revisiones
algunas
dentales regulares. ocasiones se
-Ensear y
le
olvidaba
estimular el uso de cmo, pero se
hilo dental.
le corrigi y
-Ayudar con el
logr
cepillado de los
dientes y enjuague
de la boca.
*Enseanza,
habilidad
psicomotora:
-Mostrar la tcnica
correcta de
cepillado dental.
-Dar instrucciones
claras y paso a
18

paso.
-Ensear al nio a
realizar la tcnica
poco a poco.
-Proporcionarle
frecuentes
afirmaciones
sobre lo que hace
correcta o
incorrectamente
para que no se
creen malos
hbitos.

NARRATIVA
Las prcticas en el servicio de Pediatra en el Hospital General Materno Infantil me parecieron
muy satisfactorias, aunque he de reconocer que al principio me result adaptarme un poco al
servicio por el hecho de que son nios con los que se tiene que tratar, adems de separar el lado
sentimental del lado profesional para poder brindar los cuidados necesarios a los nios del rea y
darles nimo para que salieran adelante en su recuperacin.
Los nios son muy especiales para m pues ahora que soy madre no me imagino qu hara si me
encontrara en una situacin por la cual mi hijo debiera estar hospitalizado, es por eso que admiro

19

mucho a las madres y familiares de los pequeitos que estn ah da y noche cuidando con tanta
paciencia y fe en que todo va a salir bien.
Aprend mucho, pues he puesto en prctica los conocimientos adquiridos en el aula de clase,
adems de que ah mismo las enfermeras me ensearon algunas tcnicas que ellas emplean para
hacer ms rpidas las cosas.
La rutina del servicio fue: al llegar llenar las hojas de enfermera con las indicaciones de los
medicamentos y soluciones para administrar, despus se tomaba signos vitales a los pacientes, para
enseguida preparar los medicamentos (aqu practiqu mucho la regla de tres) y al final se haca el
tendido de camas y se estaba al tanto por si el paciente necesitaba algo. Ya cuando se daba el
medio da de nuevo administrbamos medicamentos.
En lo que ms reforc prcticas fue en la administracin de medicamentos pues aprend en
cunta sustancia fisiolgica haba que diluir cada medicamento; preparar soluciones, programar las
bombas de infusin y el reporte de los pacientes al final del da

CONCLUSIN
Las prcticas en el servicio de Pediatra, fueron muy alentadoras, se lograron los objetivos
planeados, ya que se logr desarrollar las habilidades para proporcionar el adecuado cuidado al
paciente peditrico y atender a las demandas del servicio.

Adems debo agregar que el simple hecho de portar el uniforme de enfermera significa tener la
responsabilidad de tener los conocimientos en la bolsa de la filipina para poder ponerlos en prctica
20

porque uno nunca sabe cundo los va a tener que poner en prctica sobre todo en un momento de
urgencia en donde la vida de un infante depende totalmente de uno..

21