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Prtesis Mecnica
Contenido
Resumen .......................................................................................... III
Captulo 1 ......................................................................................... 4
Historia.......................................................................................... 4
Captulo 2 ........................................................................................ 11
Cmo funcionan?............................................................................. 15
Funciones de mas importantes ........................................................... 15
Calidad de vida y futuros avances ......................................................... 15
Avances...................................................................................... 15
Captulo 3: Influencias.......................................................................... 18
Influencia en la Vida diaria ................................................................. 18
Aspectos Psicolgicos ..................................................................... 18
Anlisis los factores a considerar previo al uso de prtesis.......................... 19
Capacidades Fsicas .......................................................................... 19
1.
2.
Comodidad..................................................................................... 20
1.
2.
3.
Cansancio .............................................................................. 21
Apariencia ..................................................................................... 21
1.
2.
ndice de Ilustraciones
Ilustracin 1 Ejemplo de Prtesis de silicn .............................................................. 4
Ilustracin 2 Personas con tipos de discapacidad ........................................................ 5
Ilustracin 3 Sistema seo ................................................................................. 13
Ilustracin 4 Deportista empleando prtesis especializadas ........................................ 14
Ilustracin 5 Causas de mortalidad....................................................................... 20
Ilustracin 6, Dra. Susana Crespo......................................................................... 23
ndice de tablas
Tabla 1 Datos Discapacidad en los ltimos aos ......................................................... 7
Tabla 2 Escala de personas con discapacidad ............................................................. 8
Tabla 3 Relacin autoestima ................................................................................ 8
PRTESIS MECNICA
Resumen
La prtesis mecnica ha evolucionado a travs del tiempo con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas que carecen de alguna
extremidad. La prtesis comn ha sufrido una metamorfosis tecnolgica a travs de los aos, desde la madera hasta la fibra de aluminio.
Todos estos cambios y mejoras se hacen con el fin de encontrar la extremidad artificial mas ideal y semejante a las nuestras, de tal forma
que se puedan mover y manipular a voluntad propia, mediante las seales elctricas enviadas por el cerebro.
En este reporte se analizara el avance de las prtesis tanto como su influencia psicolgica y fisiolgica en los seres humanos. Para ello
tambin se tocara el tema de los tipos de amputaciones y los estragos que ellas dejan, como ejemplo est el miembro fantasma.
III
PRTESIS MECNICA
1-1-2014
Captulo 1
Historia
Las prtesis fueron creadas en el 700 a.C en Egipto hecha de madera recubierta de
cuero, las pruebas que se tienen son una pie y un dedo pulgar del pie.
Ms adelante se empez a fabricar partes del cuerpo, como por ejemplo la pierna de
bronce y hierro descubierta en Italia en el 300 a.C
La creacin e innovacin de prtesis se detuvo o se desarroll con menos eficiencia
en la edad media, ya que en esa poca no se poda implementar las ciencias. Los
herreros y carpinteros las creaban pero solo los seores feudales podan comprarlas y
usarlas.
En 1529 y 1536 Ambroise Par cirujano y barbero del ejrcito Francs, fue el creador
de las tcnicas de amputacin y de algunas prtesis modernas, las cuales se crearon
para reemplazar partes ms arriba de la rodilla, creando una pata que poda
flexionarse en la rodilla y una prtesis de pie con una
posicin fija, un arns ajustable, control de bloqueo de
rodilla y otras caractersticas de ingeniera que se
utilizan en los dispositivos actuales.
En 1696, Pieter Verduyn desarroll la primera prtesis
por debajo de la rodilla sin mecanismo de bloqueo, lo
que ms tarde sentara las bases de los actuales
dispositivos de articulacin y cors. En 1800, el
Londoniense James Potts dise una prtesis elaborada
Ilustracin 1 Ejemplo de Prtesis
con una pierna de madera con encaje, con una de silicn
articulacin de rodilla de acero y un pie articulado
controlado por tendones de cuerda de tripa de gato desde la rodilla hasta el tobillo.
En 1863, Dubois Parmlee invent una prtesis avanzada con un encaje de succin,
una rodilla policntrica y un pie multi articulado. Ms tarde, en 1868, Gustav
Hermann sugiri el uso de aluminio en lugar de acero para que las extremidades
artificiales fueran ms livianas y funcionales. Actualidad: Las prtesis son ms reales
con fundas de silicona y pueden imitar la funcin de una extremidad natural hoy ms
que nunca un dispositivo y las perseverantes generaciones que hicieron falta para
garantizar que el hombre pueda tener no solo las cuatro extremidades sino tambin
la funcin.
Actualmente se han hecho grandes avances en las prtesis mecnicas, la ltima
innovacin fue llamada Lucy Skywalker.
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El ser humano utiliza su mano para tener un primer contacto con el mundo, as como
para conocerlo y desenvolverse en l. Los instrumentos y artefactos que el hombre
crea y que se encuentran en la vida diaria, tienen como base de diseo el concepto
de que sern manipulados por una mano humana. Debido a la importancia de la
destreza manual en las actividades laborales y recreativas es importante reconocer
las habilidades que ofrece la mano: el movimiento libre, el poder de captar, la
manipulacin de precisin, y la pinza.
El Servicio Internacional de Informacin sobre subnormales (1979), publica que
preparar al deficiente para un puesto laboral concreto va en contra de las propias
caractersticas de la bolsa de trabajo: inestabilidad y evolucin rpida de las
calificaciones que exigen una gran capacidad de adaptacin. Es preferible, entonces,
desarrollar la capacidad de adaptacin, la adquisicin de cierta plasticidad a travs
de una formacin polivalente.
Una de las conclusiones fundamentales de esta investigacin expresa que las causas
del fracaso laboral despus de la escuela, se debe en la mayora de los casos, ms a
una incapacidad de adaptacin en lo social que a una incapacidad para realizar el
trabajo.
Jarque y Bonjour (1964) reportan los resultados de una investigacin en relacin
a educacin y empleo de adolescentes deficientes mentales.
La poblacin sueca estudiada era de 2000 sujetos: el 60 % hombres y el 40% mujeres.
El cociente intelectual medio de hombres era de 57.8, con una desviacin standard
de 13.1; en lo que hace referencia a las mujeres, la media del cociente intelectual
era de 52.3, con una desviacin standard de 13.4.
Slo 277 de los hombres (35%) haban recibido algn tipo de formacin laboral, a
pesar de sto 431 trabajaban y 343, de entre ellos, tenan una vida autnoma. En
cuanto a las mujeres 256 (38%) haban recibido alguna formacin laboral, 246 estaban
empleadas y 211 tenan vida autnoma, 83 de ellas estaban casadas y tenan a su
cargo la casa.
5
Fernndez Moujan (1979) explica que tener " identidad es la vocacin por excelencia,
sera aquello intransferible que nos hace nicos, responsables. Por eso la lucha por la
identidad es la misma lucha que la de lograr la vocacin. La identidad del yo apunta
a nuestra identidad psicosocial y la identidad de la persona a la vocacin
fundamental: ser propiamente uno. Lo ideal es que ambas vocaciones coincidan.
Siempre que logremos la vocacin fundamental, la vocacin social est lograda, pero
no al revs.
Las personas con discapacidades conforman uno de los grupos ms marginados del
mundo. Esas personas presentan peores resultados sanitarios, obtienen resultados
acadmicos ms bajos, participan menos en la economa y registran tasas de pobreza
ms altas que las personas sin discapacidades.
Educacin
Fecha
Septiembre de 2000
2 Trimestre 2002
2 Trimestre 2002
Febrero 2012
2002
Noviembre de 2008
Febrero 2012
Pensiones Contributivas
Febrero 2012
Diciembre 2006
Diciembre 2009
Transporte adaptado
Mayo 2006
2001
porcentaje de sujeto
1 medicin 2 medicin
73 %
20 %
87 %
27 %
67 %
20 %
73 %
27 %
75 %
23 %
ITEM
Porcentaje De Sujetos
1 medicin 2 medicin
No es importante
de ser jefe.
73 % 53 %
Poco
60 % 20 %
Estoy de acuerdo
Estoy de acuerdo
Estoy de acuerdo
quiero.
87 % 40 %
PRTESIS MECNICA
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Captulo 2
Prtesis Mecnica
1. Discapacidad Mental de causa psquica: es aquella que tienen las personas que
presentan trastornos en el comportamiento adaptativo, previsiblemente
crnica, derivada de una enfermedad psquica. Dicho de forma ms popular,
se refiere a trastornos psiquitricos.
2. Discapacidad Mental de causa intelectual: es la que presentan personas cuyo
rendimiento intelectual es inferior a 70 puntos de coeficiente intelectual.
Profundizar tpicos sobre cada tipo de Discapacidad con el tiempo, en esta ocasin
la intencin es ms didctica.
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Profesin
Terapeutas
Ocupacionales (4)
Psicopedagoga (1)
Docentes especiales
(2)
Msico terapeuta
(1)
Profesor
de Educacin
Fsica (1)
Licenciada en Artes
Visuales (1)
Tiempo de experiencia
Ms de
10aos
2
Funcionamiento interdisciplinario
Entre 5 y
10 aos
1
Entre 1
y 5aos
1
1
1
Entre 5 y 10 aos
Entre 1 y 5 aos
1
1
Prtesis Cosmtica
Las Prtesis Cosmticas fueron desarrolladas con el objetivo de reemplazar un
miembro o parte de l teniendo en cuenta su parte esttica, ms no su
funcionalidad, esto con el fin de mejorar o completar la imagen corporal de una
persona y contribuir con su rehabilitacin tanto fsica como psicolgica.
Debido a su funcin esttica, estas prtesis se desarrollan teniendo en cuenta las
caractersticas fsicas, propias de cada paciente, lo que hace de esta rea un trabajo
personalizado en los que se deben tomar moldes, tener en cuenta su color de piel, y
sus medidas con el fin de lograr una prtesis los ms semejante posible al miembro a
reemplazar.
Prtesis deportivas
13
instrumento.
Tabla 5 Prtesis con mayor uso
Cantidad de
prtesis por ao
2000
1650
1300
300
5250
Cmo funcionan?
Es un dispositivo diseado para reemplazar una parte faltante del cuerpo o para
mejorar el funcionamiento de una parte del mismo. Las prtesis suelen usarse para
reemplazar ojos, brazos, manos y piernas faltantes o enfermas. Los dientes postizos
son denominados prtesis dentarias y al reemplazo del hueso de la mandbula por un
hueso artificial se lo conoce como prtesis maxilofacial.
Avances
En la actualidad con el avance de la tecnologa en todos los sectores de la medicina
en especial en el rea de la robtica y electrnica, se han logrado fabricar y
desarrollar prtesis electrnicas mejoradas en sus sistemas de control y tambin de
adaptacin hasta lograr que la prtesis pueda ser controlada con impulsos
musculares, a la cual debido a este mecanismo se las llama tambin prtesis
Mioelectrica.
Es por esta razn que la encontramos a esta misma prtesis con diferentes nombres
para describirlas, como podemos ver que son las prtesis cibernticas, binicas,
mioelctricas, mecatrnicas, electromecnicas en otros nombres, en estos casos los
nombres solo describen la prtesis combinada con la electrnica, mecnica y que el
paciente la controla a travs del musculo. Para que la prtesis electrnica pueda
lograr este asombroso control muscular, existen distintos tipos de sensores que son
los encargados de captar los impulsos musculares como seales y as enviarlas al
sistema electrnico que se encarga de realizar los movimientos de apertura y de
cierre de la mano en caso que sea esta parte la que reemplaza la prtesis.
15
Otro modelo muy distinto de prtesis valvulares cardacas son las vlvulas biolgicas, la
mayora son hechas de vlvula artica porcina. La gran ventaja es que ellas reducen el
riesgo de formar cogulos a partir de la vlvula que ocasionan embolias y falla en el
funcionamiento de la vlvula. La desventaja principal de las vlvulas biolgicas o de tejidos
es que ellas tienen una duracin limitada si se comparan con las vlvulas mecnicas. Ellas
tendrn que ser removidas despus de un tiempo.
El promedio de tiempo en el cual debern ser removidas depende de la edad del paciente.
Si se trata de un nio joven, tendr que removerse en un par de aos mientras que en una
persona de edad media tendr que removerse en 10 aos aproximados y duran ms
tiempo en pacientes de 70 o ms aos.
El consenso general es que las vlvulas de tejidos no necesitan ser reemplazadas si se
colocan en personas mayores de 70 aos (realmente tendran unos 5 aos de vida ms o
menos normal, despus de los cuales tendra insuficiencia cardiaca, y afectara a otros
rganos tambin con otras insuficiencias hasta su muerte en el plazo aproximado de 10
aos despus de operarse, ya que a partir de los 75 aos no quieren operar por el riesgo
extremo a no salir del quirfano).
A partir del concepto de lo que es una prtesis podemos decir que una prtesis
robtica es un elemento o como se dijo una extensin artificial la cual a diferencia
de una prtesis normal esta posee y est dotada de cierta inteligencia capaz de
realizar en cierta forma la funcin de una parte faltante del cuerpo en este caso de
la mano. Esta prtesis robtica puede lograse al integrar diferentes componentes
como sensores, micro controladores, actuadores e incluso complejos algoritmos de
control.
La mano realiza bsicamente dos funciones elementales como lo son: la
funcin mecnica o de presin y la funcin sensitiva o de tacto, las dos estn ligadas
ya que sin el sentido de tacto se nos hara difcil medir la fuerza al manipular la
misma.
La funcin del tacto depende de la constitucin biolgica de la mano, la cual como se
puede apreciar en la figura 4, est formada por zonas con terminales nerviosas
presentes en los dedos, la cual es la fuente de informacin tctil. De esta manera se
subdivide en tres partes: metacarpo de la cual surgen los dedos y la mueca;
teniendo as la mano catorce falanges que son los huesos de los dedos, cinco
metacarpianos y ocho carpianos.
El proceso que sigue una mano robtica es muy variado, esto dependiendo del tipo y
finalidad para el cual fue fabricada.
En este punto presentaremos un ejemplo del proceso que sigue un prototipo de mano
robtica
antropomtrica
a
partir
del anlisis de
procesamiento
de imgenes Tomogrficas Computarizadas, presentado por estudiantes de posgrados
de una importante universidad de Mxico.
El proceso a seguir consta de etapas y procesos muy importantes como lo son: una
seal de entrada, un suministro de energa, un sensor que es de vital importancia,
una etapa de control en la cual estn presentes procesos como la interpretacin,
procesamiento y ejecucin, los cuales van hacia un actuador que es el tipo de
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PRTESIS MECNICA
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Captulo 3: Influencias
Influencia en la Vida diaria
Existes varios factores que se deben considerar al momento de tomar la influencia de
las personas que se vuelvan empleadoras de una prtesis, ya sea fija, removible o
fija-removible, puesto que sta ayuda motora ser empleada por el individuo durante
gran parte de su vida y se ver afectada por los conceptos sociales.
En todos los pacientes con prtesis mecnica se utiliz anticoagulacin oral con
acenocumarol o warfarina, desde el segundo da postoperatorio. Se utiliz como
objetivo un International Normalized Ratio (INR) de 2,5 a 3, el cual se
control mediante muestras de sangre mensuales una vez alcanzada una dosis e INR
estable.
El seguimiento de los pacientes se realiz hasta febrero de 2006, complementando a
los mtodos antes descritos el contacto telefnico y de los cardilogos tratantes,
siendo la mediana de seguimiento de 6 aos (1-12 aos), con 100% de seguimiento
para mortalidad y 83% para morbilidad tarda.
Como medicin del DPP se realiz el clculo del rea de orificio efectivo (EOA)
corregido por superficie corporal (EOA). Dado que los valores de EOA in
vitro entregados por las empresas dedicadas a la manufactura de prtesis tienden a
sobreestimar los valores reales de EOA in vivo, y que en nuestros registros
ecocardiogrficos no contbamos con la medicin de EOA, utilizamos la mejor
evidencia disponible en la literatura de clculo in vivo de EOA, para cada tipo de
vlvula29. Consideramos una DPP no hemodinmicamente significativa o normal si el
EOA (rea de orificio efectivo corregido por superficie corporal) era mayor a 0,85
cm2/m2, una DPP moderada si el EOA estaba entre 0,61 y 0,85 cm2/m2, y severa si
el valor de EOA era menor a 0,6130.
Estadstica. Las variables cuantitativas continuas se expresaron como media
desviacin estndar o como mediana y rango, esto ltimo en aqullas con mayor
variabilidad o dispersin. Las variables cuantitativas discretas y cualitativas se
expresaron como porcentajes. Para el anlisis de sobrevida se realizaron curvas de
Kaplan-Meier y Log Rank test. Para comparar dos grupos se utiliz t de Student o test
de Chi-cuadrado segn correspondiera.
Aspectos Psicolgicos
Lo relevante es considerar el nivel de autoestima en que se encuentra la persona, ya
que ser portador de una prtesis no pasa por desapercibido en la sociedad sin
importar los avances tecnolgicos.
Hay muchos aspectos en el rea de psicologa que indican que por medio del tacto y
la general percepcin sensorial del usuario, la interaccin constante que genera la
prtesis puede generar reacciones inesperadas del subconsciente. Por lo cual se debe
de tener un control de la persona que vaya a emplear una prtesis por primera vez.
El siguiente grfico muestra de manera sencilla las etapas que atraviesa el usuario:
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Recuperacin
Acoplamiento
Adaptacin
Avances
peridicos
Capacidades Fsicas
1. Limitaciones funcionales
Aunque las satisfacciones psicolgicas que acompaan a la actividad fsica no han
sido estudiadas muy a fondo, est claro que hay una inclinacin congnita a usar
los recursos propios. Esto se hace evidente en la determinacin de los nios para
andar, gatear y manipular objetos sin aprendizaje. La participacin espontnea
de los nios y adultos en una variedad de actividades fsicas, es el ejemplo ms
claro de esta necesidad. Aunque tenemos alguna dificultad en definir con
precisin la naturaleza de esta inclinacin a una actividad fsica, est
perfectamente claro que hay necesidades psicolgicas y satisfacciones asociadas
con ella, y que con la amputacin estas satisfacciones se limitan.
2. Fracasos funcionales
Normalmente, nuestra sociedad presenta actitudes relativamente negativas hacia
la gente que fracasa en diversas actividades, ya sea en el trabajo, en la escuela o
en asuntos sociales. El fracaso como estudiante, un error jugando a la pelota o el
2
19
Comodidad
3. Cansancio
Aunque la investigacin no ha proporcionado datos concretos y seguros en
relacin con la mayor cantidad de energa empleada en las tareas diarias por
varios tipos de amputados en comparacin con las personas normales, los estudios
preliminares nos dicen que estas diferencias son significativas. Por ejemplo, un
amputado por debajo de la rodilla durante la marcha gasta considerablemente
ms energa que la que gasta una persona sana. Como el amputado necesita
gastar ms energa, necesita desviar el esfuerzo que realiza en otras actividades y
aplicarlo a su incapacidad. Como resultado de su mayor esfuerzo, se cansa ms
rpidamente que una persona normal. Ambos fenmenos (gasto continuo de
esfuerzo y cansancio ms rpido) tienden a interferir la motivacin individual
para participar en las actividades que comparte el proceso de rehabilitacin.
Apariencia
1. Consideraciones visuales
La palabra esttica, que se relaciona con adorno, embellecimiento o decoracin,
se usa mucho en el campo de la restauracin protsica en relacin con los
problemas asociados con el aspecto visual. Este problema esttico es muy
importante en los amputados de la extremidad superior en ambos sexos, y en las
mujeres amputadas de la extremidad inferior, pues en ambos casos la ropa no
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2. Consideraciones auditivas
Aunque el principal problema para el amputado es la adecuacin de su apariencia
visual, hay tambin problemas relacionados con el ruido que pueden producir las
caractersticas del aparato protsico convencional. Si ya la apariencia externa
afecta a la persona, la adaptacin a una extremidad sustituida que produce ruido
es una causa de inquietud.
Consideraciones sociales
Tal vez el requisito psicolgico ms importante para una vida productiva y bien
adaptada es el respeto y status que recibe de sus asociados e iguales. Por encima
de las satisfacciones fsicas de la vida, es muy importante la satisfaccin que da
el cuidado y afecto de la gente que nos rodea (amigos, familia, compaeros de
trabajo). En relacin con el amputado, hay la posibilidad de una prdida de
aceptacin por parte de sus iguales. El amputado no est normalmente obligado a
adivinar lo que los dems piensan de l. l puede (excepto en el caso de un
amputado congnito) reflejar simplemente lo que pensaba acerca de otra gente
invlida antes de que l mismo lo fuera. Estas actitudes que tena hacia la gente
invlida, estn dirigidas ahora hacia s mismo.
Como parte de la investigacin de los amputados de la extremidad superior, 359
fueron evaluados psicolgicamente antes de que se realizara el tratamiento
protsico, y examinados otra vez algunos meses despus de la terminacin del
tratamiento. Los datos3 llevaron a la conclusin de que con el uso activo de un
aparato protsico haba:
Resultados
Cantidad de personas
Accidentes de transito
5000
Enfermedades (Diabetes)
4000
Nacimiento
Total
1300
10300
Testimonios
Las prtesis tienen una gran influencia en el diario vivir de las personas, puesto a que
permiten al individuo continuar de forma independiente su vida.
Algunas de las personas que se han visto obligadas a optar por el empleo de una
prtesis debido a diversos motivos, dejan su historia para as
eliminar cualquier residuo de tab sobre las prtesis.
Tomamos como ejemplo a la Dra. Susana Crespo de Sevilla Espaa,
Un grave accidente de trfico caus un brutal e inesperado giro a
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Ilustracin 6, Dra.
Susana Crespo
PRTESIS MECNICA
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Bibliografa
Axis. (2007). Ortopedia tcnica. Obtenido de http://www.ortopediaaxis.com/testimonios/menu-id-69
Fishmann, D. S. (1961). Amputacin. En D. S. Fishmann, Phicological Practices.
Real Acadmia Espaola. (2001). Disccionario de la Real Academia Espaola. Obtenido de http://www.rae.es/recursos/diccionarios/drae
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