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Cultura de la Informacin

Yair Francisco Ruiz Lpez

ID: 150133
Universidad De las Amricas Puebla

Cul es el mejor criterio para diagnosticar el Sndrome

Metablico?

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Yair Francisco Ruiz Lpez

Introduccin
El Sndrome Metablico es el conjunto de factores de riesgos, los cuales son la
hipertencion, hiperglucemia y dislipidemia.
El Sndrome Metablico es uno de los temas ms debatidos por la comunidad
mdica en la actualidad, debido a que se relaciona con otras enfermedades que
causan mayor mortalidad a nivel mundial, y su incidencia va en aumento porque
hoy en da no existe un diagnstico certero para esta enfermedad. Como ya se
mencion, esta enfermedad es muy diferente a otras ya que no es una
enfermedad como tal sino que es el conjunto de enfermedades que son mortales,
por lo cual hace muy difcil tener un diagnostico certero

Historia
Para entender un poco mejor al Sndrome Metablico, hablaremos de un poco de
la historia de sus factores de riesgo.
Pearson et al. en Estudios epidemiolgicos: Historia dicen:
Se inici la transicin epidemiolgica y principalmente a partir de los primeros
hallazgos sobre los estudios de poblacin de Framingham (Centro de
investigacin medico) , se ha puesto mucho inters a los factores de riesgo para
los eventos cardiovasculares. (10).
Antes de que ocurriera lo anterior Lowe en Anormalidades asociadas con la
obesidad y el metabolismo sndrome seala que:
En 1761 se public De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis.
Gracias a este libro Morgani identific la asociacin entre obesidad intraabdominal,
metabolismo anormal y aterosclerosis extensiva (52).
A medida de que paso el tiempo Jaramillo y Clausen en La utilidad de las
diferentes definiciones de sndrome metablico en una poblacin andina dicen
que:
En 1923 Kylin describe la presencia de hipertensin, hiperglicemia y gota.
En 1947, Vague informa que la obesidad corporal superior se asocia con ciertas
anormalidades metablicas.
Al tener todas estas bases en 1988, Reaven junto con un grupo de mdicos
observaron que varios factores de riesgo (dislipidemia, hipertencion,
hiperglucemia) tendan a estar juntos en varios pacientes que hacan atendido. A
este conjunto lo llam sndrome X, y lo reconoci como factor de riesgo mltiple
para padecer enfermedades cardiovasculares.
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Debido a que se descubre el Sndrome Metablico en 1988, no est 1998 cuando

la OMS introdujo el trmino sndrome metablico como entidad diagnstica con
criterios definidos. El ATP III (Programa nacional de educacin sobre el colesterol)
us este trmino en su informe de 2001, y se convirti en la definicin ms
utilizada.

Criterios de Diagnsticos
Existen diferentes criterios que varias organizaciones medican han puesto a
prueba para un buen diagnstico. A pesar de esto no se han puesto de acuerdo
para dar parmetro reales, lo cual ha hecho que el sndrome Metablico vaya en
aumento.
A continuacin hablaremos de los tres criterios ms importantes, ya que existen
muchos y no todos son coherentes.
El primero en dar sus criterios fue la OMS ( Organizacin Mundial de la Salud que
en 1998 propuso sus criterios para el Sndrome Metablico los cuales incluyen la
presencia de RI(medida por la tcnica de pinzamiento insulinemico euglucemico)
y/o alteracin de tolerancia a la glucosa o Diabetes Mellitus, junto con dos o ms
de los siguientes:
PA (Presin Arterial) igual o mayor a 160/90mmHg.
Nivel alto de triglicridos plasmtico de por lo menos 150mg/dl y/o
colesterol de lipoprotenas de alta densidad en plasma de menor de
35mg/dl en varones y menor de 39mg/dl en mujeres.
ndice cintura-cadera mayor de 0.90 en varones y menor de 0.85 en
mujeres.
TEA en orina de por lo menos 20ugmin o relacin albumina: creatina de por
lo menos 20mg/g.
Un ao despus en 1999 el European Group for Study of Insulin Resistance
(EGIR) propuso sus propios criterios, los cuales mantenan la base de los criterios
de la OMS, pero agregaron y quitaron cosas que les parecan obsoletas.
En primer lugar propuso utilizar niveles de insulina debido a que la tcnica de
pinzamiento hiperinsulinmico se limita usualmente al entorno de investigacin y
permitieron el uso de alteracin de la glucosa en ayuno como sustituto de
alteracin de tolerancia a la glucosa.
En segundo lugar, EGIR propuso un corte ms bajo para la hipertensin
(140/90mmHg) acorde a las recomendaciones de los lmites de corte de la OMS.
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En tercer lugar defini adiposidad como una circunferencia de cintura de 94 cm o

ms.
Como podemos ver la EGIR solo hace tres cambios a los criterios propuestos por
la OMS.
Tuvieron que pasar dos aos para que en el 2001 el National Cholesterol
Education Program(NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III), introdujera sus
propios criterios para diagnosticar el SM. La definicin del NCEP ATP III del
Sndrome Metabolico requiere la presencia de tres o ms de los siguientes
factores:

Circunferencia de cintura mayor de 102 cm en varones y mayor de 88 cm

en mujeres
Niveles de triglicridos plasmticos en ayuno de igual o mayor de 150mg/dl.
HDL (lipoprotenas de alta densidad) menor de 140 mg/dl en varones y
menor de 50 mg/dl en mujeres.
TAS (tensin arterial sistlica) igual o mayor de 140 mmHg o TAD (tensin
arterial diastlica) igual o mayor de 90mmHg.
Concentracin de glucosa plasmtica en ayuno de por lo menos 110 mg/dl.

Para ese ao fue un gran avance ya que haban realizado estudios con nuevas
tecnologas y en ese momento se pens postular sus criterios como los nicos
criterios para el Sndrome metablico.
En el siguiente cuadro se puede ver los criterios de estas tres organizaciones mas
simplificado.

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El mejor criterio para el Sndrome Metablico

De acuerdo con varios estudios e investigaciones, nosotros consideramos que el
mejor criterio para el sndrome metablico es el propuesto por la OMS.
Por qu? Son varias razones por las que elegimos los criterios de la OMS, a
primera vista parecern obvias pero tiene su razn.
1. La primera razn es que la OMS fue la primera y nica organizacin a nivel
mundial en dar su definicin, al ser muy precisa hoy en da es la definicin
oficial que se tiene acerca del Sndrome Metablico.
2. Fueron los primeros en dar sus criterios de diagnsticos, y no solo eso sino
que las dems organizaciones tomaron como bases los criterios de la OMS
para poder dar sus propios criterios.
3. La tercer razn es la ms importante ya que Carlos Andrs Pineda realizo
un estudio en Criterios del sndrome metablico donde encontr:
La prevalencia del SM vara segn factores como gnero, edad, etnia, pero
se ubica entre 15% a 40%, siendo mayor en la poblacin de origen hispano.
En un estudio espaol se compar la prevalencia del SM en la misma
poblacin utilizando tres de los criterios existentes. Aqu se encontr que la
prevalencia era mayor en hombres que en mujeres y aumentaba con la
edad, sin importar el criterio utilizado. Pero al comparar la prevalencia
segn el criterio utilizado, ste variaba de forma notable:
1. Criterio OMS: 35.3% (29.8-40.8).
2. Criterio ATP III: 20.2% (15.6-24.8).
3. Criterio EGIR: 24% (19.1-28.9).
Con esto se comprueba que los criterios de la OMS tienen mejor efecto para
diagnosticar a los pacientes.

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Yair Francisco Ruiz Lpez

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