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REVista
Mexicana de
Periodontologa
Revisin bibliogrfica
Vol. IV, Nm. 3
pp 114-119
www.medigraphic.com/periodontologia
Abstract
El uso de antibiticos en Odontologa y en Periodontologa es ampliamente aceptado. Sin embargo, la evidencia indica una manera
emprica al utilizarlos. Esta breve revisin incluye una perspectiva
histrica y un panorama actual acerca de la naturaleza infecciosa de
las enfermedades periodontales, una valoracin de las indicaciones
sobre el uso de antibiticos en las principales afecciones de los tejidos de soporte y otra sobre los criterios para la profilaxis antibitica.
Introduccin
La etiologa bacteriana de las enfermedades periodontales gingivitis y periodontitis es aceptada universalmente.1,2 Ms de 700 especies bacterianas son capaces
de colonizar la cavidad oral.3 Aun cuando la presencia
de la placa en pequeas cantidades es compatible con
una salud clnica,4 desde la aparicin de los artculos
clsicos sobre Gingivitis experimental en el hombre,
de los doctores Le y Theilade, en 1965 y 1966,5,6 hasta
la fecha la literatura soporta tal afirmacin.7,8
Las enfermedades periodontales deben ser consideradas como una infeccin y por tanto tratadas conforme
a su etiologa microbiana.9 Esta aseveracin nos lleva a
la siguiente pregunta: estn indicados los antibiticos
en el tratamiento de las enfermedades periodontales?
Para responderla, de acuerdo con los fines de esta breve
revisin, sern expuestas varias consideraciones.
Perspectiva histrica
y panorama actual
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Revisin de la literatura
Para justificar el uso de los antibiticos y probar
su efectividad en las enfermedades periodontales
deben cubrirse al menos tres criterios bsicos: 1) que
el conocimiento actual sobre la etiologa bacteriana
de las enfermedades periodontales justifique el tratamiento adjunto con antibiticos, 2) confirmar las
concentraciones efectivas del agente antibacteriano
en la zona de la infeccin y 3) evaluar los efectos
adversos en el paciente y la induccin de resistencia
bacteriana por el uso/abuso.17
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crnica
Fuera del objetivo de esta revisin, slo se mencionan brevemente los datos en la literatura acerca del
uso de antibiticos en la relacin de la diabetes con
la enfermedad periodontal.
La clasificacin de diabetes est basada en la
fisiopatologa de cada tipo de enfermedad.56
Para una revisin, vase Mealey 2007. 57 La
respuesta clnica y microbiolgica en los pacientes
bien controlados ha sido reportada como similar a la
de los pacientes no diabticos.58,59 Desbridamiento
mecnico slo o en conjuncin con los antibiticos
sistmicos han sido utilizados en los pacientes diabticos con resultados diversos.60-63 Tetraciclina,64
doxiciclina65-67 y amoxicilina/cido clavulnico68
son los ms utilizados. El autor sugiere seguir los
criterios definidos por la Academia Americana de
Periodontologa.69
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Conclusiones
Una correcta prctica odontolgica, con base en la experiencia clnica, nos muestra que hay un inadecuado
uso de antibiticos en las siguientes condiciones: al
aplicar una terapia antibitica postquirrgica para
prevenir una infeccin; por desconocimiento de los
criterios para el uso de los antibiticos como terapia
profilctica; por el uso del antibitico como analgsico
y/o antiinflamatorio; por abuso de terapia antibitica
para evitar las infecciones metastsicas con poca
probabilidad de presentarse; por tratamiento de la
periodontitis crnica con antibiticos y no con terapia
mecnica (raspado y alisado); por administracin
de antibiticos no indicados, desconocimiento de las
dosis adecuadas y administracin de antibiticos sin
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Correspondencia:
C.D. Mario Ernesto Garca Briseo
Director del Programa de Especialidad
en Periodontologa.
Universidad Autnoma de Guadalajara.
E-mail: mariogarcia.perio1@gmail.com
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