EL INSOMNIO EN EL ADULTO MAYOR

DEFINICIN
El insomnio es la dificultad que tiene una persona para dormir o permanecer
dormido. El insomnio tambin puede ser la sensacin de no haber dormido lo
suficiente. Las personas mayores son ms propensas a tener problemas con el
sueo que las personas jvenes. El insomnio puede ser temporal (ocurre por das
o semanas) o puede ser crnico (ocurre por meses o aos). El insomnio se puede
curar.La mayora de adultos necesitan entre 7 y 8 horas, de sueo cada noche. A
medida que las personas envejecen, la necesidad de dormir permanece casi igual
Lo ms importante Cuando dormimos, no slo descansamos; nuestro organismo
restaura sus tejidos y funciones
CAUSAS DEL INSOMNIO QUE PODAMOS PADECER ES PRIMORDIAL:

Angustia
Influencias ambientales
Edad
Trastornos orgnicos cerebrales
Trastornos psicolgicos

Qu causa el insomnio?
Puede haber una o ms causas de insomnio. Las causas ms comunes son los
problemas de salud, las medicinas o los alimentos, las condiciones de salud
mental y las costumbres o ambientes que lo rodean por la noche. Las siguientes
son algunas causas de insomnio:
Problemas de salud:
o Asma u otros problemas pulmonares como enfisema.
o Demencia o enfermedad de Alzheimer.
o Enfermedades que causan dolor, como la artritis.
o Reflujo gastroesofgico.
o Enfermedades cardiovasculares.
o Nefropata.
o Diabetes.
o Enfermedad de tiroides.
o Problemas de prstata que pueden hacer que se despierte muchas
veces cada noche para usar el bao (para orinar).
o Enfermedad de Parkinson.
o Apnea del sueo (no respirar normalmente cuando duerme) o
sndrome de las piernas inquietas).

Medicinas o Alimentos:
o La cafena (se encuentra en el caf, el t, las gaseosas o sodas, las
bebidas, el chocolate y algunas medicinas para el resfriado).
o El alcohol puede hacer que se levante muchas veces cada noche.
Algunas personas usan el alcohol para dormir pero el alcohol puede
hacer que le sea difcil quedarse dormido toda la noche.
o Los diurticos (o pldoras de agua) tomadas por la noche.
o Algunas medicinas de resfriado y alergias, pldoras para la dieta o
pldoras para la energa. Algunas hierbas, suplementos y remedios
naturales.
o La nicotina (cigarrillos o tabaco o goma de mascar).Algunas
medicinas antidepresivas
Cules son las seales y sntomas de insomnio?

Tener dificultad en permanecer dormido. Tambin puede tener problemas

con despertarse demasiado temprano.
Tener dificultad para conciliar el sueo (tomar entre 30 a 45 minutos o ms
para dormirse).
Despertarse varias veces cada noche.
Sentirse cansado, irritable y tener dificultad para concentrarse (enfocarse
en una cosa) durante el da.

TRATAMIENTO
1. Reeducacin del sueo: Consiste en mejorar la higiene del sueo,
controlar los estmulos que provocan insomnio y regular los horarios:
o No ir a la cama hasta tener sueo.
o No ver la televisin, leer o comer en la cama.
o Separacin mnima de una hora entre la ltima ingesta y acostarse.
o Evitar las comidas copiosas.
o Eliminar el alcohol ya que, a pesar de inducir el sueo, produce
despertares precoces y reduce el tiempo total de sueo.
o Reducir el consumo de cafena y tabaco.
o Practicar ejercicio fsico regular, pero nunca antes de acostarse
o Mejorar las condiciones ambientales, reducir los ruidos y evitar las
temperaturas extremas.
o Restriccin del sueo: Acortar el tiempo de cama al tiempo de sueo
real. Ir adelantando poco a poco la hora de acostarse.
o Terapias de relajacin.
o Establecer una rutina horaria para fijar el reloj biolgico.
o

2. Tratamiento farmacolgico: Los frmacos son empleados para tratar los

sntomas del insomnio o las enfermedades, fsicas o psicolgicas, que lo
originan. s. El paciente no debe automedicarse en ningn caso, ya que
estas sustancias pueden empeorar su patologa, generar resistencias o
crear adiccin.
En cuanto a las tcnicas de relajacin, stas son eficaces en la reduccin
de la hiperactividad fisiolgica de los insomnes. Asimismo, la psicoterapia
puede ayudar a que el paciente reconozca sus conflictos psicolgicos o las
experiencias traumticas.
3. Condiciones de Salud Mental:
La ansiedad (sentirse preocupado o ansioso), la depresin, o el estrs.
4. Costumbres o Ambientes nocturnos:
o Comer demasiado (especialmente comidas pesadas o grasientas)
antes de acostarse.
o Sentirse demasiado hambriento a la hora de acostarse.
o No hacer suficiente o nada de ejercicio durante el da.
o Hacer ejercicio muy cerca de la hora de acostarse (entre las tres
horas antes de acostarse).
o Ruido o temperaturas extremas (demasiado calor o fro).
o Tiempos irregulares de sueo (dormirse o despertarse a tiempos
diferentes cada da).

CMO SE DIAGNOSTICA EL INSOMNIO?

Los mdicos pueden hacerle preguntas y algunas pruebas. Esta informacin
ayudar a los mdicos a decidir cmo curar su insomnio.

Historial clnico: Los mdicos le harn preguntas acerca de sus hbitos de

sueo y pueden pedirle que mantenga un registro de sus hbitos de sueo.
Tambin le harn preguntas acerca de su salud pasada y corriente. Ellos
necesitarn saber la clase de medicinas que usted toma, incluso las de
venta libre (sin receta mdica). Tambin le preguntarn acerca de su estilo
de vida y de su nivel de estrs. Los cambios como el retiro o jubilacin,
tener un miembro de familia enfermo, tener horarios de comidas diferentes,
o cambios de peso recientes pueden afectar su sueo.

Pruebas de sueo: Pueden hacerle pruebas para comprobar sus pautas

de sueo. Estas pruebas tambin se pueden usar para comprobar si tiene
un trastorno del sueo, como el apnea del sueo.

Examen de salud mental: Este examen se usa para comprobar

condiciones de salud mental como la ansiedad, la depresin o la demencia
que pueden ser la causa de su insomnio. Tener carencia de sueo est
frecuentemente relacionado con la depresin.

Exmenes de sangre y orina: Estos exmenes se usan para comprobar

substancias que pueden ser la causa de su insomnio.

Cules son los diferentes modos el que el insomnio puede curarse?

Inicialmente, los mdicos tratarn cualquier problema de salud o condicin
de salud mental que pueda ser la causa de su insomnio. Los mdicos
tambin pueden sugerirle que haga cambios en sus hbitos y entorno a la
hora de dormir. Su mdico tambin puede recetarle medicina por un corto
plazo o sugerirle que siga una terapia para el sueo.

Cmo cambiar sus hbitos de sueo y ambiente:

o

Acustese al mismo tiempo cada noche, y despirtese al mismo

tiempo cada maana.

Asegrese que su dormitorio est oscuro y tranquilo, y que la

temperatura sea agradable. Ponga el reloj en un lugar donde no lo va
mirar durante la noche.

No haga actividades como comer, leer o mirar la televisin en su

dormitorio. Si no puede dormir, no se quede en la cama. Es mejor
levantarse y hacer una cosa para relajarse hasta que tenga sueo, y
luego vuelva a acostarse. Algunas ideas para relajarse son leer o
baarse.

Trate de evitar alimentos, bebidas o medicinas que puedan causarle

problemas de sueo. Es posible que tomar demasiados lquidos
antes de la hora de acostarse haga que se despierte para usar el
bao. Los alimentos y bebidas que contienen cafena o alcohol
pueden impedir su sueo.. El alcohol puede impedirle dormir durante
la noche. El alcohol tambin puede actuar recprocamente con otras
medicinas y causar efectos secundarios. Las medicinas como las
pldoras para la dieta, pldoras de agua y algunas medicinas para el
resfriado tambin pueden impedirle el sueo.

Haga ejercicio regularmente para dormir mejor. No haga ejercicio por

la tarde o por la noche porque puede impedirle el sueo.

Trate de relajarse antes de acostarse. El estrs y preocupacin

pueden impedirle el sueo.

Algunas personas duermen mejor por la noche si no toman siestas

durante el da.

Terapia de sueo: Su mdico puede sugerirle que consulte a u

naespecialista para recibir terapia de sueo o relajacin.

Terapia de conducta cognitiva: Los mdicos le ensearan a cambiar

sus creencias sobre el sueo que pueden ser la causa de su
insomnio, o las que lo hacen peor.

Restriccin de sueo y terapia de consolidacin del sueo: Al

principio, esta terapia limita el tiempo de su sueo de modo que
cuando Ud. duerme su sueo puede ser ms relajante. La hora en la
que se despierta por la maana ser igual. La cantidad de tiempo de
su sueo se le ir aumentando cada noche hasta que alcance una
cantidad normal de sueo. El mdico podra recomendarle que no
tome siestas durante el da para que duerma mejor por la noche.

CONSEJOS PARA DORMIR BIEN?

Procure respetar un horario habitual para acostarse y para

levantarse.
El ejercicio fsico regular es una buena ayuda para el sueo de
calidad; sin embargo, si se hace muy cercano al momento de
acostarse puede empeorarlo.
Limite el consumo de excitantes (caf, cola...), nicotina y alcohol o
elimnelos de sus hbitos diarios si no duerme bien, sobre todo en
horas prximas a irse a dormir.
Intente que su cama y dormitorio sean lo ms confortables posibles:
cmodos, suficientemente oscuros, ventilados, con poco ruido, sin
temperaturas extremas.
Evite leer, ver la televisin, comer, escuchar la radio u otras
actividades que no son propias de la cama y que pueden estar
estimulndolo o impidiendo un descanso suficiente.
Intente resolver los problemas que le preocupen antes de acostarse
o trate de no utilizar el momento previo a quedarse dormido para
solucionar lo que no ha podido hacer durante el da.
Las medidas fundamentales de higiene del sueo centradas en
el insomnio son las siguiente:
Irse a la cama slo cuando se tenga sueo
Levantarse todos los das, incluidos los fines de semana, a la misma
hora.
Evitar quedarse en la cama despierto ms tiempo del necesario
Evitar las siestas durante el da

Reducir o evitar el consumo de alcohol, cafena, hipnticos

1. Evitar comidas copiosas antes de acostarse
2. Mantener condiciones ambientales adecuadas para dormir (temperatura,
ventilacin, ruidos, luz )
3. Evitar actividades estresantes en las horas previas de acostarse
4. Realizar un ejercicio fsico moderado al final de la tarde
5. Practicar ejercicios de relajacin antes de acostarse
6. Tomar baos de agua a temperatura corporal por su efecto relajante
7. No echar ni sueecitos ni siestas durante el da.
8. Mantener horarios regulares, tanto para levantarse como para acostarse.
9. Levntese y acustese todos los das a la misma hora independientemente
de si tiene sueo o no. Intentar dormir mucho una noche o estar demasiado
tiempo en el lecho pueden interferir con el automatismo necesario para que
se desencadene el sueo.
Establecer una serie de rutinas previas al sueo que activen el
condicionamiento que lleva a automticamente a la calma que es necesaria
para el sueo. Por ejemplo, cierre la puerta, apague el gas, lvese los
dientes, conecte la alarma y realice todas aquella tareas que sean
necesarias para ese momento de la noche, hgalas siempre siguiendo el
mismo orden
FELICES SUEOS!!!

LA ANSIEDAD EN EL ADULTO MAYOR

La ansiedad es el miedo excesivo o preocupacin sobre temas cotidianos: por

ejemplo acerca de la situaciones de la vida, por el estado actual de salud, sobre
las relaciones familiares o sociales, el trabajo, etc
Para la persona que padece un problema de ansiedad, le resulta muy difcil
manejarla y trae consigo sntomas fsicos como prdida de sueo, irritabilidad,
fatiga, nuseas, dificultad para concentrarse, entre muchos otros. Adems puede
presentarse un abuso de medicamentos o de otras sustancias para controlar los
sntomas
Los Adultos mayores, susceptibles a sufrir ansiedad generalizada Trastorno de
Ansiedad Generalizado (TAG que es la preocupacin excesiva generalizada.
Los pacientes se dan cuenta que su preocupacin es irracional pero fallan en dejar
de hacerlo. Se asocia a falta de energa, cansancio, incapacidad para dormir,
fatiga e irritabilidad.
Aunque el TAG puede ocurrir de manera pura, a veces aparece aunado a
depresin mayor con ansiedad rumiante.
No todo en geriatra se limita a demencia o depresin los ancianos tambin
son susceptibles a sufrir trastornos de ansiedad, pero los sntomas, en esta
etapa de la vida no se verbalizan del todo sino que ms bien se confunden
con manifestaciones somticas.
Hay falta de reconocimiento de esta enfermedad en los adultos mayores,.
Sin embargo estas patologas son muy frecuentes y pueden generarse por
factores de preocupacin propios de la edad como la enfermedad y la
muerte.
algunas sustancias e incluso ciertos medicamentos tpicos son capaces de
provocar ansiedad. Entre las primeras est el alcohol. Mientras que dentro del
segundo grupo se hallan algunos antiarrtmicos y remedios para el parkinson.
se deben descartar patologas orgnicas antes de iniciar un tratamiento para
luego agregar que la ansiedad puede presentarse en conjunto con las afecciones
corporales.
Entre este tipo de trastornos, est el del estrs postraumtico, por una cada, ya
que a esa edad, los huesos son frgiles y un accidente simple puede llevar a una
fractura de cadera. Es probable que el paciente nunca se olvide del dolor que
sinti en ese momento, agreg el psiquiatra

CMO EVITAR LA ANSIEDAD

La ansiedad y la depresin son muy frecuentes en el adulto mayor y pueden
causar gran sufrimiento.
CAUSAS:

Autoimagen negativa: sentirse viejo, intil, limitado por las enfermedades,

sin afectos.
El aislamiento, especialmente por viudez y alejamiento de los hijos; este
alejamiento de la familia es mayor si el adulto mayor ha sido una madre
poco afectuosa, un marido infiel. Para evitar la soledad, se recomienda
tener amistades y unirse a los grupos de vecinos.
Limitaciones econmicas que, en gran medida, dependen de la falta de
previsin durante la juventud.
La jubilacin significa disminucin de los ingresos econmicos y, en el
hombre, falta de actividad que puede llevar incluso al alcoholismo. Por este
motivo, se aconseja seguir trabajando, aunque sea con menor horario o en
trabajos voluntarios, y acostumbrarse a realizar actividades en la casa.
Mala salud fsica (que podra evitarse con medidas preventivas y
tratamiento mdico).

Debemos tener presentes las ventajas de ser adulto mayor:

la experiencia, el tiempo libre.

Debemos mantenernos activos, ser amistosos.
La jubilacin no es para descansar, es para iniciar nuevas actividades, de
acuerdo con nuestras capacidades.
Debemos reconocer el estrs y aprender a relajarnos.

SINTOMAS
La ansiedad puede expresarse como dolores de cabeza, dolores musculares,
indigestin, trastornos del apetito, del sueo, nerviosismo, irritabilidad, etc. Para
controlarlo debemos disminuir las exigencias que nosotros mismos nos
imponemos, hacer ejercicios ligeros, aprender a relajarse. Si esto no es
suficiente debe consultar mdico.
La participacin en nuevas actividades es ms fcil para la mujer que para el
hombre. El hombre suele decir "estoy jubilado y tengo derecho a descansar",
suele mirar en menos o sentir vergenza de participar en labores de artesana,
en un voluntariado, un coro o un grupo de gimnasia.

Finalmente, debemos estar dispuestos a aceptar el inevitable decaimiento fsico

y mental; debemos estar preparados para disfrutar de pequeos agrados, de un
saludo amable, de la tibieza de un da otoal, de una fotografa que nos
recuerda personas que ya no existen. Debemos aceptar lo inevitable de la
muerte de seres queridos y la propia muerte. La fe en una vida despus de la
vida puede hacer menos duro ese trance.

Debe estar dispuesto a disfrutar de pequeos agrados de la vida cotidiana.

Debe estar dispuesto a iniciar nuevas actividades, a conocer otras
personas, a ser voluntario.
Debe tener fe

TRATAMIENTO
El tratamiento psicolgico de la ansiedad tiene la siguientes metas que se han
adecuado del Planificador de tratamiento psicoteraputico del adulto mayor:

Reducir los sntomas de ansiedad. Se busca reducir lo antes posible los

sntomas de ansiedad y para ello
se utilizan tcnicas ampliamente estudiadas.
Eliminar los pensamientos de preocupacin. Los pensamientos son
detonantes que nos generan ansiedad, debemos aprender a pensar en
positivo y exponernos a situaciones optimistas y alegres.
Poner fin al abuso de sustancias. Algunos medicamentos suelen ser el
escape de los problemas de ansiedad, pero es necesario educar al cuerpo
para nuevos formas de afrontarla.
Aprender a manejar los estresores cotidianos. Cambiando todas las
presiones psicolgicas a las que estaban asociados dichos estresores.