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Rellenar Formulario

Valenci

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas

Agencia Tributaria

Impuesto sobre Sociedades.

Delegacin

Modelo

Impuestos sobre la Renta de no residentes (establecimientos permanentes).

Administracin de

Cdigo de Administracin

MINISTERIO
DE ECONOMIA
Y HACIENDA

115

Retenciones e ingresos a cuenta sobre determinadas

rentas o rendimientos procedentes del arrendamiento
o subarrendamiento de inmuebles urbanos.

Devengo
(2)

Declaracin-documento de ingreso

Ejercicio..

Periodo....

Identificacin (1)

Espacio reservado para la etiqueta identificativa

114358013341 2

E1;>S=R<B
N.I.F.

C./Plaza/Avda.

Apellidos y nombre, denominacin o razn social

Domicilio fiscal, nombre de va pblica

Nmero

Esc.

Piso

Telfono

Prta.

Provincia

Municipio

Cdigo Postal

RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA

Liquidacin (3)

N. de perceptores

.............................................................................................................................

Base de las retenciones e ingresos a cuenta .......................................................................................

Retenciones e ingresos a cuenta .........................................................................................................

A deducir (exclusivamente en caso de declaracin complementaria):

Resultado a ingresar de la anterior o anteriores declaraciones del mismo concepto, ejercicio y perodo ...............

( 3 - 4 ) ...........................................................................................

Si esta declaracin es complementara de otra declaracin

anterior correspondiente al mismo concepto , ejercicio y
perodo , indiquelo marcando con una "X" esa casilla.

2
3
4
5

Ingreso efectuado a favor del TESORO PBLICO, cuenta

restringida de la Delegacin de la A.E.A.T., para la
RECAUDACIN de los TRIBUTOS.

Declaracin complementaria

En este caso, consigne a continuacin el nmero de justificante

identificativo de la declaracin anterior.
N. de justificante

Ingreso (5)

Complementaria (4)

Resultado a ingresar

Forma de pago:

Importe:

En efectivo

E.C.Adeudo en cuenta

Firma (6)

Fecha: ..........................................................................

Firma:

Rellenar Formulario Castellano

Catal

Cdigo cuenta cliente (CCC)

Entidad

Galego

Oficina

D.C.

Nm. de cuenta

Valenci

Ejemplar para el declarante

Ver. 1.0/2010

Agencia Tributaria

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas

Impuesto sobre Sociedades.

Delegacin

Modelo

Impuestos sobre la Renta de no residentes (establecimientos permanentes).

Administracin de

Cdigo de Administracin

MINISTERIO
DE ECONOMIA
Y HACIENDA

115

Retenciones e ingresos a cuenta sobre determinadas

rentas o rendimientos procedentes del arrendamiento
o subarrendamiento de inmuebles urbanos.

Devengo
(2)

Declaracin-documento de ingreso

Periodo....

Ejercicio..

Identificacin (1)

Espacio reservado para la etiqueta identificativa

114358013341 2

E1;>S=R<B
N.I.F.

Apellidos y nombre, denominacin o razn social

C./Plaza/Avda. Domicilio fiscal, nombre de va pblica

Nmero

Esc.

Piso

Prta.

Telfono

Provincia

Cdigo Postal

Si esta declaracin es complementara de otra declaracin

anterior correspondiente al mismo concepto , ejercicio y
perodo , indiquelo marcando con una "X" esa casilla.

Ingreso efectuado a favor del TESORO PBLICO, cuenta

restringida de la Delegacin de la A.E.A.T., para la
RECAUDACIN de los TRIBUTOS.

Declaracin complementaria

En este caso, consigne a continuacin el nmero de justificante

identificativo de la declaracin anterior.
N. de justificante

Ingreso (5)

Complementaria (4)

Liquidacin (3)

Municipio

Forma de pago:

Importe:

En efectivo

E.C.Adeudo en cuenta

Firma (6)

Fecha: ..........................................................................
Cdigo cuenta cliente (CCC)

Firma:
Entidad

Oficina

D.C.

Nm. de cuenta

Ejemplar para la Entidad Colaboradora

Ver. 1.0/2010