TUTORIA DE ORTODONCIA II

Gregorio caballero Lesie Ledesma Arianna Sangurima

Ariadna Villacres


Contenido
Introduccin ........................................................................................................................................ 2
LA RESPIRACIN .................................................................................................................................. 3
GENERALIDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO ............................................................................... 3
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ................................................................. 4
MECANISMO DE LA RESPIRACION ................................................................................................... 4
CAVIDADES PARANASALES .............................................................................................................. 5
1. Seno maxilar ................................................................................................................................ 5
Evaluacin de las vas Areas .......................................................................................................... 7
Fonacin .............................................................................................................................................. 8
DEGLUCIN ....................................................................................................................................... 10
Deglucin del lactante ................................................................................................................... 11
Deglucin normal .......................................................................................................................... 13
Conclusin ......................................................................................................................................... 15
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 16














Introduccin
La respiracin se define como la funcin en virtud de la cual se absorben del exterior los gases
necesarios para el sostenimiento de la vida y se eliminan del interior los gases nocivos para la
misma.
Los seres humanos nacen condicionados para alimentarse por la boca y respirar por las fosas
nasales. El desequilibrio o ruptura de este patrn fisiolgico afecta el crecimiento y desarrollo, no
slo facial sino general.
La cavidad bucal junto con sus anexos interviene directamente en la articulacin de la palabra al
formarse fonemas tan diferentes. La cavidad bucal son los elementos dentarios tambin es
formadora de voz, pero con dificultades.
La columna de aire expedida por los pulmones, al aceptar modificaciones impuestas al sonido
gltico y la apropiada configuracin normo funcional de la caja de resonancia, formada por la
cavidad bucal, fosas nasales y todos los senos para nasales, permitiendo la formacin de fonemas.
La deglucin es una funcin biolgica coordinada neurolgicamente con un mecanismo
sinrgico y antagnico de acciones musculares regidas por arcos reflejos.
En los recin nacidos la lengua es relativamente grande y se encuentra en una posicin
adelantada para poder mamar. La punta se introduce entre las almohadillas gingivales
anteriores y colabora en el sello labial. Para efectuar la deglucin, el recin nacido
establece un ntimo contacto, entre la lengua que ocupa prcticamente toda la cavidad
bucal y los labios.







LA RESPIRACIN
Los seres humanos nacen condicionados para alimentarse por la boca y respirar por las fosas
nasales. El desequilibrio o ruptura de este patrn fisiolgico afecta el crecimiento y desarrollo, no
slo facial sino general.
La armona en el desarrollo del maxilar depende en gran medida de la funcin respiratoria y de
que ste se realice normalmente por la nariz manteniendo los labios cerrados de manera tal que
los msculos mantengan una presin fisiolgica constante sobre los maxilares y la corriente de
aire que entra por las fosas nasales estimula los procesos seos remodelativosque permiten el
desplazamiento hacia abajo del paladar, mientras la lengua en contacto con los dientes se
posiciona contra el paladar, oponindose a la fuerza que ejerce la corriente de aire nasal sobre el
mismo y estimulando al mismo tiempo el crecimiento transverso. Si este mecanismo se altera ya
sea por la falta de sellado labial, respiracin bucal o mala posicin de la lengua se produce
entonces un desequilibrio funcional del sistema respiratorio y del desarrollo de los maxilares. (1,2)
GENERALIDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
La respiracinse define como la funcin en virtud de la cual se absorben del exterior los gases
necesarios para el sostenimiento de la vida y se eliminan del interior los gases nocivos para la
misma. La respiracin es una funcin que se realiza de manera involuntaria, constante, siendo una
de las funciones ms importantes del organismo. (1,2)
Desde el punto de vista fisiolgico el trmino respiracin abarca tres funciones distintas
relacionadas entre s:
1) Ventilacin (entrada y salida de gases de los pulmones).
2) Intercambio de gases (que tiene lugar entre el aire alveolar y la sangre de lospulmones y
entre la sangre y los tejidos).
3) Utilizacin de oxigeno por parte de los tejidos en las reacciones de liberacin de energa
que se llevan a cabo en la respiracin celular.
Un ser humano sano en reposo respira con una frecuencia de 12 a 15 veces por minuto, en cada
una de estas respiraciones se inspiran y expiran 500 ml de aire. (1)
La mayor actividad del rea nasal estimula los tejidos de la nariz, de los senos y la circulacin
paranasal y puede tener una influencia favorable sobre el crecimiento de las estructuras seas
contiguas. (1)
El aparato respiratorio est compuesto por las vas areas altas y bajas, la caja torcica y sus
msculos, el tejido pulmonar y sus vasos, y la pleura. La va area constituye el mecanismo de
unin entre las estructuras respiratorias pulmonares y el medio externo. (1)


ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
Desde el punto de vista funcional podemos dividir las estructuras que atraviesa el aire en el
sistema respiratorio en dos zonas:
1) Zona de conduccin
2) Zona respiratoria.
La zona de conduccin:Est constituida por la Boca, Nariz, Faringe, Laringe, Trquea, Bronquios
principales y los Bronquiolos terminales. Como su nombre lo indica estas estructuras son las
encargadas de llevar el aire que se introduce en el sistema hasta la zona respiratoria o de
intercambio. Estas estructuras tienen otras funciones adicionales: Calentamiento y humidificacin
del aire inspirado, as como filtracin y limpieza del mismo.(1)
La Nariz es aquella parte de las vas areas que se proyecta en la cara, est constituida por la fosa
nasal anterior y la va nasal principal.(1)
El aire procedente de las cavidades nasal y bucal accede a la Faringe, que es una cavidad situada
por detrs del paladar, de aqu el aire se introduce a la Trquea. Sucesivamente el aire pasa de la
Trquea a los Bronquios principales, y de aqu a los bronquiolos terminales que son el final de la
zona de conduccin. (1)
La zona respiratoria: Es la zona donde se lleva a cabo el intercambio de gases, incluye algunas
porciones de los bronquiolos terminales y todos los bronquiolos respiratorios. (1)
MECANISMO DE LA RESPIRACION
La ventilacin pulmonar es llevada a cabo por la contraccin y relajacin de los msculos
respiratorios. La inspiracin (entrada de aire a los pulmones) se realiza de la siguiente manera: Las
motoneuronas Alfa estimulan la contraccin del Diafragma y los msculos Intercostales externos.
Al contraerse el diafragma desciende aumentando el dimetro cfalo caudal del trax y la
contraccin de los msculos intercostales externos desplazan las costillas hacia arriba y adelante,
aumentando el tamao antero posterior de la caja torcica. Debido a este aumento del volumen
del trax disminuye la presin intrapulmonar lo que favorece el paso del aire del medio externo a
los alvolos pulmonares.


Posteriormente finalizado el movimiento inspiratorio se inicia la espiracin da comienzo con la
relajacin de los msculos inspiratorios, lo que hace disminuir el dimetro del trax y el aumento
la presin intraalveolar, favoreciendo de esta manera la salida de aire de los pulmones. (1)
Cuando el recin nacido sufre una congestin en las vas respiratorias altas, automticamente y
como medida de defensa, pasa a respirar por la boca, dejando de excitar las terminaciones
neurales de las fosas nasales; por lo tanto el aire va a llegar a los pulmones por una va
mecnicamente ms corta y fcil, lo que puede iniciar una falta de desarrollo de la capacidad
respiratoria. (1,2)
CAVIDADES PARANASALES
Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del
crneo. Son cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro. Pudiendo
existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia).
Los senos paranasales son maxilares, etmoidales anterior y posterior, frontal y esfenoidal. En
situaciones saludables los senos los podemos observar en radiografas como imgenes
radiolcidas.

1. Seno maxilar
Est presente desde el 4 mes de vida intrauterina, como un pequeo divertculo que
nace del etmoides anterior. Contina su desarrollo a travs de los primeros aos de vida para
alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 aos y crece hasta la edad adulta.
Es difcil su evaluacin en la radiografa simple antes de los tres aos.Al nacer, el seno
maxilar mide menos de 5mm y la neumatizacin se produce con una velocidad de 2mm por ao,
enlentecindose desde los 9 aos. Su volumen promedio en el adulto es de 15 ml.(3)
2. Seno frontal:Es posible identificarlo como unidad anatmica a partir de los 2 aos de edad, y es
radiolgicamente visible desde los 6 a 8 aos. Su volumen promedio es de 4 a 7 ml.(3)

3. Seno esfenoidal:Es el ms posterior de los senos, se origina del etmoides posterior e invade el
hueso esfenoidal a los 3 a 4 aos. Termina su crecimiento en la adolescencia.(3)






Caractersticas Cefalomtricas

El anlisis cefalomtrico permite evaluar y orientar sobre los posibles problemas en las vas
respiratorias altas relacionadas con el espacio nasofaringeo, altura facial inferior, morfologa
maxilo mandibular y la direccin de crecimiento mandibular. (1,2)
Un patrn respiratorio alterado (respirador bucal) puede modificar la postura de la cabeza,
maxilares y la lengua, causando una alteracin en el equilibrio de las presiones que actan sobre
los maxilares y los dientes e influir en el crecimiento y en la posicin de unos y otros. (1,2)
La posicin y morfologa mandibular est determinada por el plano mandibular a la horizontal de
Frankfort y al plano silla. La variacin normal es de 21 3 de la horizontal de estndar es
concomitante al aumento de la altura facial inferior. (1,2)
En los pacientes con mayor porcentaje de respiracin oral que nasal se observa: plano mandibular
empinado, mayor Angulo gonial y una altura facial inferior aumentada induciendo una obstruccin
de la va area. (1,2)
Linder y colaboradores, en 1986 realizaron un estudio acerca de la direccin de crecimiento
mandibular despus de una adenoidectomia. El propsito de estudio es demostrar la hiptesis de
que el establecimiento de la respiracin nasal en los nios con severa obstruccin nasofaringea
puede ser eliminada como un factor en la determinacin de la direccin de crecimiento
mandibular. Se describen los cambios en la direccin del crecimiento mandibular en un periodo de
5 aos despus de unas adenoidectomias y el establecimiento de la respiracin nasal en una
poblacin de nios suecos. Las medidas en las direcciones de crecimiento mandibular fueron
obtenidas de una serie de radiografas cefalomtricas luego de adenoidectomias en 38 nios
suecos con edades entre 7 y 12 aos con obstrucciones nasofaringeas previas, estas fueron
comparadas con las direcciones de crecimiento en una muestra control de 37 nios con vas
areas despejadas e iguales en edad y sexo. (1)
Inicialmente se encontraron alturas faciales inferiores significativamente mayores, ngulos del
plano mandibular ms inclinados y mandbulas ms retrognaticas que los del grupo control. Los
anlisis mostraron que durante los 5 aos posteriores a la adenoidectomia las nias tenan una
direccin de crecimiento mandibular ms horizontal que las del grupo control.
El Angulo maxilo mandibular y la resistencia del rea nasal esta aumentada, mostrando una
postura ms abierta de la mandbula, la distancia paladar-lengua e ndice facial se encuentran
aumentados, sugiriendo por lo tanto una posicin baja de la lengua y elongacin de la cara con
posicin mandibular ms baja y acompaado de la disminucin del ancho palatino.

Evaluacin de las vas Areas
El espacio de las vas areas superiores posteriores puede ser evaluado mediante dos mediciones:
Dimetro Faringeo Superior: Es la menor distancia desde la pared posterior de la faringe a la
mitad anterior del velo del paladar. El valor promedio en adultos es de 17.4 mm, con una
desviacin estndar de 4 mm una disminucin del espacio en esta rea pudiera ser indicador de
disminucin de la capacidad respiratoria nasal del paciente.
Dimetro Faringeo Inferior: Se mide a nivel del plano mandibular, desde la zona que se
corresponde a la base de la lengua, hasta la pared posterior de la faringe. El valor promedio es de
11.3 mm para las mujeres y 13.5 para los hombres, con una desviacin estndar de 4 mm
En el caso de los respiradores bucales este espacio puede estar aumentado, al igual que en los
pacientes con amgdalas hipertrficas y en pacientes con una posicin adelantada de la
mandbula, o en pacientes con un marcado patrn dolicocefalico que pueden estar asociado a
mordidas abiertas.



Fonacin
El aparato dentario interviene en acciones mecnicas: en el cual la emisin de palabras en forma
gradual se logra, por cambios que debe experimentar en su progresin la columna de aire
expedida por los pulmones, al aceptar modificaciones impuestas al sonido gltico y la apropiada
configuracin normo funcional de la caja de resonancia, formada por la cavidad bucal, fosas
nasales y todos los senos para nasales, permitiendo la formacin de fonemas.
La cavidad bucal junto con sus anexos interviene directamente en la articulacin de la palabra al
formarse fonemas tan diferentes. La cavidad bucal son los elementos dentarios tambin es
formadora de voz, pero con dificultades.
El habla se produce por la accin de un mecanismo altamente complejo que pone en juego el
funcionamiento armnico y coordinado de una serie de rganos organizados en sistema.

a) Sistema de soplo areo.
b) Sistema de emisin: condicionado por el anterior y encargado de producir el sonido,
fundamento esencial de la palabra; lo constituyen particularmente la laringe y especialmente las
cuerdas vocales.
c) Sistema de resonancia: compuesto por una serie de cavidades sobre puestas a stas
ltimas.Acta amplificando y variando el timbre y altura del sonido producido en el sistema de
emisin.
d) Sistema de articulacin: la columna area respiradora, sonorizada a la altura de las cuerdas
vocales, al subir a la faringe y a la boca, se deforma, interrumpe, desva o subdivide en varios
puntos de su recorrido; determinando as las caractersticas acsticas que son especficas de las
diferentes vocales y consonantes.
En algunos pacientes se puede observar una pronunciacin inadecuada en determinados fonemas
que producen movimientos dentales indeseables. Estos son:
-palatales (D, L, N, T): deben pronunciarse con la punta de la lengua tocando las papilas palatinas.
Este apoyo lingual es banal para la L y progresivamente ms importante para la N, la D y T el apoyo
se hace de canino a canino. Algunas personas loas pronuncian incorrectamente poniendo su
lengua sobre los incisivos superiores.
4

-Silvantes (S, Z): los bordes laterales de la lengua deben estar en contacto con los molares, el dorso
de la lengua aplastado y la punta lo bastante libre como para permitir una vibracin de manera
contraa, cuando la lengua toca los dientes anteriores actan como una fuerza simple aplicada
contra la cara lingual de la corona de los incisivos, dando lugar a una vestbulo versin coronal de
las piezas afectadas.
4

-fricativas (V,F): se produce un apoyo de la cara interna del labio inferior contra los incisivos
superiores, en caso de que no haya suficiente presin, se disminuye la fuerza de frenado natural
que ejercen los labios sobre los incisivos en el sentido antero-posterior.
4

-labiales (M,B,P): deben ser pronunciadas gracias al apoyo del labio superior sobre el labio inferior,
pudindose ver alterada su pronunciacin en casos de labios cortos.
4


DEGLUCIN
La deglucin es una funcin biolgica coordinada neurolgicamente con un mecanismo
sinrgico y antagnico de acciones musculares regidas por arcos reflejos. Cuando esta
sinergia es rota pueden acontecer varias anomalas en el proceso y as tendremos la
llamada deglucin atpica-, por eso, es necesario, antes de cualquier correccin
ortodncica reeducar al nio en la deglucin normal para eliminar la fuerte presin de la
lengua, que ser un fuerte factor decisivo en la aparicin de la recidiva. (5)
En los recin nacidos la lengua es relativamente grande y se encuentra en una posicin
adelantada para poder mamar. La punta se introduce entre las almohadillas gingivales
anteriores y colabora en el sello labial. Para efectuar la deglucin, el recin nacido
establece un ntimo contacto, entre la lengua que ocupa prcticamente toda la cavidad
bucal y los labios, a tal punto que el cierre anterior se realiza con participacin del labio
inferior y la superficie ventral de la lengua. (6,7)
Los procesos alveolares apenas estn esbozados, pero cuando comienzan a crecer y
desarrollarse en medio de las masas musculares y soportando a los dientes, dividen la
cavidad bucal en un espacio funcional externo y otro interno y la deglucin se produce
entonces sin participacin de los labios. (7)
Segn algunos autores hasta los 3 aos de edad se acepta como normal que el nio
mantenga separadas las arcadas en el momento de la deglucin, entre los 3 y los 5 aos se
perfecciona la funcin masticatoria y madura la funcin de deglucin. (7)
En el anlisis funcional debemos observar la posicin lingual. La lengua ocupa la mayor
parte del espacio interior de la boca y provee una forma interna para la arcada dentaria,
por tanto cualquier aberracin en su funcin o postura se reflejar en la forma de la
arcada dentaria si la lengua se ubica baja o alta en el sector vestibular, se producirn
diversas formas de oclusin invertida. (7)
Hay que observar la lengua en reposo y durante la deglucin, se debe analizar su tamao,
la presencia de festoneado en el borde indica macroglosia. (7)
Es importante en la funcin deglutiva el tamao de las amgdalas farngeas ya que la
hipertrofia amigdalina produce adelantamiento lingual. (7)
Deglucin del lactante
El proceso de maduracin de la funcin oral sigue una gradiente anteroposterior. Al
nacimiento el nio presenta labios relativamente maduros y pueden mamar con fuerza; el
nio puede amamantar y deglutir. La accin de amamantar consiste en pequeos
movimientos de mordisqueos con sus labios. Al pasar la leche por su boca, la lengua se
acanala y deja que fluya hacia la faringe y el esfago. La lengua debe estar situada
anteriormente en contacto con el labio inferior para que la leche se pueda depositar sobre
la misma. (5)
Con la maduracin del lactante se produce una creciente activacin de los msculos
elevadores de la mandbula al deglutir. El cambio de dieta hace que el nio utilice la
lengua de un modo ms complejo, forma el bolo alimenticio, lo ubica en la parte media de
la lengua y lo transporta hacia atrs, acompaado de un movimiento lateral de la
mandbula al abrirse, un retroceso hacia la lnea media, y el cierre posterior para poner los
dientes en contacto con los alimentos. (5)
Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes, la lengua empieza retroceder.Cuando
empiezan a erupcionar los molares temporarios este patrn de masticacin ya est
arraigado y los movimientos ms complejos de la parte posterior de la lengua producen
una transicin apreciable que deja atrs la forma de deglucin del lactante. (5, 6)
Se advierte que al nacimiento los labios son relativamente maduros mientras que las
estructuras posteriores son bastante inmaduras, con el paso del tiempo se exige mayor
actividad de la parte posterior de la lengua. (5)
La persistencia de los patrones de deglucin infantil puede deberse a diferentes factores.
La succin del pulgar, la alimentacin con el bibern, la respiracin bucal, la succin
lingual, y los retrasos en el desarrollo del sistema nervioso central. (6)







Cuando el nio deja de
alimentarse mediante el amamantamiento del seno de su madre, la succin del bibern,
ya tiene dos aos de vida, ya han erupcionado los molares temporarios, empieza a ingerir
su alimento en taza, se produce una maduracin de la deglucin. (5)
El proceso de la deglucin normal se divide en tres fases:
1) Fase bucal consciente y voluntaria:
Est controlada por la corteza cerebral y los tractos crticobulbares, compromete
la accin de los nervios craneales V, VII y XII, comprende la masticacin, la
formacin de un bolo adecuado para su trnsito faringoesofgico, y su propulsin
en la lengua para iniciar la fase farngea. (5, 8)

2) Fase farngea consciente e involuntaria:
Es un reflejo complejo que transporta el bolo desde la faringe hacia el esfago,
impidiendo el paso de alimentos al rinofrinx por el velo del paladar. Involucra la
accin de los nervios craneales V, X, XI y XII, compromete la accin de 29 pares de
msculos y dispone de un tiempo inferior a un segundo. Consiste en un
mecanismo que semeja a un sistema coordinado de compuertas, compuesto por
retraccin de la lengua, cierre velo palatino, contraccin farngea, elevacin
hiolarngea y cierre de la glotis. El trnsito del bolo por la faringe en un tiempo
superior a dos segundos es patolgico para un adulto de cualquier edad. La
disfuncin orofarngea incluye varias categoras: retraso en iniciar la deglucin,
falta de elevacin de la laringe, aspiracin de lo ingerido, regurgitacin
nasofarngea y residuos de comida en la faringe. (5,8)

3) Fase esofgica inconsciente e involuntaria:
Es la ltima etapa de la deglucin y comprende el desplazamiento del bolo desde
el esfago hacia el estmago. El esfago est compuesto por una pared muscular y
paredes mucosa y sub mucosa; el flujo de alimentos est controlado por el esfnter
esofgico superior, as como el esfnter esofgico inferior controla la entrada del
bolo en el estmago. Con la deglucin se inicia la peristalsis primaria, mediada por
el nervio vago; la secundaria se inicia con la entrada del bolo al esfago, y est
mediada por estmulos vagales a travs de los plexos mientricos. El trnsito de
lquidos por otra parte, est influido tambin por la gravedad. El tiempo de trnsito
del bolo por el esfago es de 10-15 segundos. (5, 8)









Deglucin normal
En la deglucin madura normal no se produce protrusin lingual y una postura
adelantada, se caracteriza por: (6)
- En el momento de la deglucin los dientes superiores e inferiores estn apretados,
contacto intercuspdeo.
- La mandbula est firmemente estabilizada por la musculatura por el V par.
- No hay actividad contrctil al nivel de los msculos perioral, la deglucin no se
exterioriza en la expresin facial como ocurra en el nio.
- La lengua en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los arcos
dentarios en su vrtice en contacto con la parte anterior de la bveda palatina.
La deglucin madura se realiza en oclusin mxima con los labios en contacto y con una
actividad peristltica de la musculatura lingual, en el interior de la cavidad oral se deglute
500-600 veces diarias unas vez cada dos minutos aproximadamente. (6)








Comparacin de caractersticas entre deglucin normal y deglucin atpica
Caractersticas de la deglucin normal:(5)
- La punta de la lengua toca la papila palatina.
- Los dientes entran en oclusin.
- Los msculos periorales no participan activamente.
- Hay una succin de lengua contra el paladar.
Caractersticas de la deglucin atpica: (5)
- Presionamiento atpico de la lengua.
- Ausencia de la contraccin de los maseteros.
- Participacin de la musculatura perioral.
- Soplo en vez de succin.


Conclusin

Un ser humano sano en reposo respira con una frecuencia de 12 a 15 veces por minuto, La mayor
actividad del rea nasal estimula los tejidos de la nariz, de los senos y la circulacin paranasal y
puede tener una influencia favorable sobre el crecimiento de las estructuras seas contiguas.
El habla se produce por la accin de un mecanismo altamente complejo que pone en juego el
funcionamiento armnico y coordinado de una serie de rganos organizados en sistema: Sistema
de soplo areo; Sistema de emisin; Sistema de resonancia; Sistema de articulacin.
Es importante en la funcin deglutiva el tamao de las amgdalas farngeas ya que la
hipertrofia amigdalina produce adelantamiento lingual. Hay que observar la lengua en
reposo y durante la deglucin, se debe analizar su tamao. Antes de cualquier correccin
ortodncica reeducar al nio en la deglucin normal para eliminar la fuerte presin de la
lengua, que ser un fuerte factor decisivo en la aparicin de la recidiva.














BIBLIOGRAFIA
1. Fieramosca F, Lezama E, Manrique R, Quirs O, Farias M, Rondn S, Lerner H, La Funcin
Respiratoria Y Su Repercusin A Nivel Del Sistema Estomatogntico, Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra, ISSN: 1317-5823
2. Gallardo W, Terreros M, Libro Bsico de Ortodoncia Tomo 2 2006
3. Espinoza M, El Aparato Respiratorio Junio 2010
4. 3) Alberto Albaladejo, Ana M Leons; La musculatura, un aparato de ortodoncia y
contencin natural, Ortodoncia Clnica 2004;7(3):138-148.
5. Terreros, M. A.; Gallardo, W. Libro Bsico de Ortodoncia. Tomo 2. 2006.
6. Lugo, C.;Toyo, I. "Hbitos orales no fisiolgicos ms comunes y cmo influyen en
las maloclusiones" Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.
2011.
7. Marn, G.; Masson, R. &Permuy, S. El examen funcional en ortodoncia. Revista
Cubana Ortodoncia 1998;13(1):37-41.
8. Caviedes, I.; Bchi, D.; Yazigi, R.&Lavados, P. Patologa de la deglucin y
enfermedades respiratorias. 2002. Revista chilena de enfermedades
respiratorias, 18(1), 22-34