PIEL Y ANEXOS

(Sistema Tegumentario)
Generalidades.- Aunque desde el punto de ista e!"lusiamente anat#mi"o$ la piel se puede "onsiderar un
#rgano e!tendido en super%i"ie$ ella & sus deriados se 'allan ligados mor%ol#gi"a & %un"ionalmente a mu"'os
aparetos (digestio$ respiratorio$ sensorial$ reprodu"tor)$ "umpliendo ariadas a"tiidades rela"ionadas "on la
prote""i#n de los te(idos su)&a"entes$ la termorregula"i#n & la re"ep"i#n sensorial$ por lo que en este sentido es
posi)le in"luirla en la 'istolog*a sist+mi"a. Sistema tegumentario ser*a$ en "onse"uen"ia$ el "on(unto %ormado
por la piel & sus estru"turas deriadas o anexos (pelos$ u,as$ gl-ndulas & re"eptores sensoriales)$ la ma&or parte
de los "uales tienen un origen e"tod+rmi"o (epid+rmi"o) "om.n.
La piel$ en sentido estri"to$ o cutis (lat. cutis/ piel) "onsta$ lo mismo que una mu"osa$ de un epitelio que en este
"aso re"i)e el nom)re de epidermis (gr. epi/so)re$ derma/ piel) & de una "apa "on(untia su)&a"ente
denominada dermis. El epitelio es de tipo plano pluriestrati%i"ado$ "on diersos grados de "orni%i"a"i#n0la
dermis es un te(ido "on(untio %i)roso no modelado. Por de)a(o de estas "apas "ut-neas generalmente e!iste un
te(ido "on(untio m-s la!o que las "omuni"a "on los planos m-s pro%undos$ & que se "ono"e "omo hipodermis
(gr. hipo/ de)a(o$ derma/ piel)$ su)"utis o te(ido "elular su)"ut-neo.
Epidermis.- La epidermis es una "apa epitelial "u&o grosor ar*a ampliamente en di%erentes partes del "uerpo$
desde alrededor de 1.2 mm (piel %ina) 'asta un m-!imo "er"ano a 2.3 mm en las palmas de las manos & plantas
de los pies (piel gruesa). En las regiones de piel gruesa$ la epidermis %orma elea"iones separadas por sur"os
regulares que le "on%ieren a la super%i"ie un aspe"to "ara"ter*sti"o$ espe"ialmente mani%iesto en el pulpe(o de los
dedos ('uellas da"tilares o digitales). Estas elea"iones son en parte de)idas al te(ido "on(untio de la dermis$
que emite grandes papilas$ %re"uentemente separadas por pro&e""iones epiteliales m-s peque,as o 4"laos
interpapilares5$ a tra+s de las "uales emergen los "ondu"tos e!"retores de las gl-ndulas sudor*paras e"rinas. En
las 6onas de piel fina las elea"iones desapare"en$ pudiendo ser sustitu*das$ en algunas regiones$ por peque,as
arrugas o sur"os menos pro%undos. 7istol#gi"amente$ las di%eren"ias entre am)os tipos de epidermis se re%ieren
%undamentalmente al grosor de la "apa "#rnea o queratini6ada$ & al desarrollo del estrato l."ido$ el que por lo
"om.n %alta en la epidermis de la piel %ina. 7a& que "onsiderar tam)i+n$ que las papilas que engranan la
epidermis "on la dermis su)&a"ente son mu"'o menos desarrolladas en la piel %ina. Otras di%eren"ias entre
am)os tipos de piel est-n rela"ionadas "on los te(idos su)&a"entes & sus ane!os$ & se er-n al tratarse la dermis
e 'ipodermis.
La estru"tura de la epidermis$ en terminos generales$ &a se des"ri)i# en la primera parte de este "urso (er
"ap*tulo de te(ido epitelial)$ sin em)argo resta men"ionar que (unto "on los queratinocitos o "+lulas en"argadas
de produ"ir la queratina super%i"ial & "umplir las %un"iones prote"toras de la piel$ e!isten otras tres progenies
"elulares en"argadas de %un"iones m-s espe"i%i"as o di%erentes0 +stas est-n representadas por los melanocitos$
las clulas de Langerhans & las clulas de Merkel.
Melanocitos.- Son "+lulas produ"toras de pigmento mel-ni"o o melanina (gr. melas/ negro)$ de %orma
irregular$ "on prolonga"iones rami%i"adas o 4dendr*ti"as5$ situadas en las "apas m-s )asales de la epidermis. El
"uerpo de estas "+lulas se u)i"a %re"uentemente entremedio de los queratino"itos de la "apa )asal$ & sus
prolonga"iones se introdu"en entre las "+lulas del estrato inmediatamente superior (estrato espinoso). Los
melano"itos derian de la "resta neural$ no est-n unidos al resto del epitelio por desmosomas ni por otras
estru"turas de uni#n &$ o"asionalmente$ pueden 'allarse tam)i+n en el te(ido "on(untio de la dermis. Al
respe"to lo m-s %re"uente en la espe"ie 'umana es que las "+lulas pigmentadas que se en"uentran en
determinadas regiones de la dermis (lunares o neos) "orrespondan a erdaderos melano"itos$ originados de
melanoblastos que no 'an migrado a la epidermis$ permane"iendo en la dermis super%i"ial. En otras espe"ies$
parti"ularmente en los erte)rados in%eriores se en"uentran "+lulas pigmentadas en el te(ido "on(untio$ o
pigment#%oros$ que "uando produ"en o 'an "aptado melanina se las "ono"e "omo melan#%oros. Los
melano"itos est-n proistos de estru"turas "itoplasm-ti"as llamadas melanosomas$ de aspe"to aria)le de
a"uerdo a su grado de madure60 en etapas ini"iales seme(an a"uolas (premelanosomas)$ en etapas intermedias
se 'a"en el*pti"as & "on "ontenido laminar$ mientras que en los estados %inales se 'a"en densas & isi)les al
mi"ros"opio #pti"o$ de)ido a la a"umula"i#n de la melanina. Sin em)argo$ estos melanosomas maduros son
es"asamente eiden"ia)les en los melano"itos$ a pesar de su "olora"i#n pardu6"a$ &a que los melano"itos
tienden a entregarlos a las "+lulas epiteliales "ontiguas$ mediante un pe"uliar pro"eso de se"re"i#n --de "+lula a
"+lula-- "ono"ido "omo citrocrinia. 8urante este pro"eso se %usiona la mem)rana de las prolonga"iones del
melano"ito "on la de los queratino"itos$ 4in&+"t-ndose5 los melanosomas al "itoplasma de estas "+lulas. Los
melanosomas "argados de melanina son m-s grandes & permane"en m-s tiempo en los queratino"itos
ad&a"entes en las ra6as de piel os"ura$ mientras que en la ra6a )lan"a son desintegrados "on ma&or rapide6.
Esto$ unido a una ma&or o menor "apa"idad de s*ntesis de melanina$ "ondi"iona el grado de pigmenta"i#n
"ut-nea$ &a que el n.mero de melano"itos por unidad de super%i"ie es mu& seme(ante en las diersas ra6as
'umanas$ aunque puede ariar de a"uerdo a la lo"ali6a"i#n (-reas de piel "on menor n.mero de malano"itos &
-ras "on una densidad ma&or$ "omo su"ede en la "ara & piel de genitales).
Los melano"itos tienen por misi#n %iltrar las radia"iones ultraioletas de la lu6 solar. Su presen"ia en las "apas
in%eriores de la epidermis se e!pli"ar*a "omo un medio de eitar el paso de estas radia"iones 'a"ia los te(idos
ad&a"entes$ en donde podr*an proo"ar lesiones$ permitiendo$ sin em)argo$ su utili6a"i#n en los estratos
superiores para irradiar los pre"ursores de la itamina 8 & permitir la produ""i#n de esta itamina.
Clulas de Langerhans.- En el estrato espinoso$ espe"ialmente en las "apas m-s altas$ se 'allan "+lulas
rami%i"adas o dendr*ti"as seme(antes a los melanocitos$ pero que no sinteti6an melanina$ & que di%ieren por
otras "ara"ter*sti"as de estru"tura %ina. Se les "ono"e "omo "+lulas de Langer'ans$ pudiendo distinguirse de los
melano"itos por su u)i"a"i#n$ su n."leo irregular & la a%inidad que presentan por "iertas sales de metales
pesados$ pero en general son tan p-lidas & di%*"ilmente distingui)les al mi"ros"opio #pti"o$ "omo estos .ltimos.
La %un"i#n de las "+lulas de Langer'ans es la "apta"i#n & presenta"i#n de ant*genos a los lin%o"itos T
(prin"ipalmente T') que atraiesan "on "ierta %re"uen"ia la epidermis$ por lo que son "ompara)les de las "+lulas
interdigitantes de las 6onas T en los #rganos lin%oides$ en las "uales terminan trans%orm-ndose & "on las que
"omparten un pre"ursor mono"itoide "om.n. Se 'a "ompro)ado que estas "+lulas luego de "aptar ant*genos en
el epitelio de la piel$ pueden migrar 'a"ia la dermis$ en donde por medio de la "ir"ula"i#n lin%-ti"a llegan a los
#rganos lin%oides peri%+ri"os$ parti"ularmente a los ganglios lin%-ti"os$ & una e6 all*$ presentan los ant*genos a
los lin%o"itos T a"umulados en las 6onas "orrespondientes (para"orte6a). 8urante su migra"i#n$ estas "+lulas
retraen sus prolonga"iones$ las que se trans%orman en l-minas ondulantes o 4elos5$ de all* el nom)re de
4"+lulas eladas5 o m-s propiamente$ clulas con velos (ing. veiled cells) "on que se las "ono"e.
Clulas de Merkel.- Estas "+lulas$ a di%eren"ia de las anteriores est-n unidas por desmosomas a los
queratino"itos ad&a"entes$ prin"ipalmente en las "apas )asales de la epidermis$ & su %orma es m-s seme(ante a la
de estos .ltimos. Al mi"ros"opio ele"tr#ni"o se puede "ompro)ar que est-n proistas de gr-nulos densos$
seme(antes a los que "ontienen "ate"olaminas en las "+lulas de la m+dula suprarrenal (espe"ie de es*"ulas
sin-pti"as adren+rgi"as). Se las "onsidera "+lulas epiteliales trans%ormadas en re"eptores sensoriales$ &a que
est-n en "onta"to sin-pti"o "on termina"iones neriosas & se las 'alla en ma&or propor"i#n en las 6onas
ri"amente ineradas. Al aso"iarse "on una dilata"i#n neriosa terminal & al adoptar una %orma dis"oide$
Estas "+lulas muestran "ara"ter*sti"as que las aseme(an a "+lulas neriosas o neur#gli"as$ &a que tienen algunas propiedades
antig+ni"as "omunes "on "+lulas gliales$ & en "iertas espe"ies esta)le"en "onta"tos sinaptoides "on termina"iones neriosas
intraepiteliales.. A pesar de ello$ su re"ono"imiento "on las t+"ni"as m-s usuales de mi"ros"op*a #pti"a es di%*"il$ &a que$ salo
"uando est-n "argadas de melanosomas maduros$ su "itoplasma p-lido$ po"o "olorea)le$ impide identi%i"ar sus "ara"ter*sti"as
prolonga"iones$ las que s#lo pueden dete"tarse al mi"ros"opio ele"tr#ni"o. Sin em)argo$ "omo la melanina es sinteti6ada gra"ias a
una en6ima "ono"ida (tirosinasa)$ la determina"i#n 'istoqu*mi"a de +sta por intermedio de la rea""i#n de 8OPA
(di'idro!i%enilalanina) "olorea espe"*%i"amente a los melano"itos$ permitiendo en estas "ondi"iones identi%i"arlos sin di%i"ultad.
Al mi"ros"opio ele"tr#ni"o$ las "+lulas de Langer'ans muestran un n."leo pro%undamente es"otado & anguloso$ as* "omo tam)i+n
peque,as es*"ulas$ lisosomas & 9EL$ pero lo m-s "ara"ter*sti"o son los gr-nulos de :ir)e";$ "uerpos mem)ranosos de 1.< a 1.3 um
de largo por s#lo =1 nm de an"'o$ proistos de una l*nea "entral densa$ "u&as mem)ranas pueden diergir "entral o distalmente$
%ormando una es*"ula "on aspe"to de raqueta. Estos organoides tam)i+n 'an sido 'allados en algunos tipos de "+lulas "on(untias
%i(as$ lo que es un %a"tor m-s para que se "onsidere a estas "+lulas "omo elementos mesenquim-ti"os emigrados a la epidermis.
Al pare"er e!isten tam)i+n otras "+lulas pare"idas a las de Langer'ans ("+lulas de >ranstein) que intera"t.an "on lin%o"itos T
supresores$ & que al ser m-s resistentes a la radia"i#n ultraioleta$ podr*an determinar una in'i)i"i#n de la respuesta inmunol#gi"a
en "aso de una e!posi"i#n prolongada de la piel a di"'as radia"iones. Al respe"to$ se "onsidera a"tualmente a la epidermis "omo un
"omponente peri%+ri"o del sistema inmunitario$ en donde aparte de la a"tia"i#n de los lin%o"itos T$ se podr*an "ompletar los
%en#menos de madura"i#n de estas "+lulas$ ini"iados en el timo. En apo&o de esta "on"ep"i#n$ est-n las similitudes )ioqu*mi"as
'alladas entre los queratino"itos & algunas "+lulas ret*"ulo-epiteliales del timo$ in"luso se 'a demostrado mediante
inmuno%luores"en"ia que los queratino"itos )asales pueden "ontener timopo&etina$ una de las 'ormonas produ"idas por el timo.
"onstitu&en los llamados 4dis"os t-"tiles de ?er;el5$ espe"ialmente desarrollados en la epidermis de "iertos
mam*%eros.
8E9?IS
La dermis es una "apa "on(untia de 1.3 a <.1 mm de espesor$ "u&a amplitud generalmente guarda rela"i#n
dire"ta "on el grosor de la epidermis. Se la diide en dos 6onas/ la m-s "er"ana al epitelio %orma papilas o
elea"iones que "one"tan am)os te(idos$ & en "onse"uen"ia se "ono"e "omo dermis papilar0 la m-s pro%unda
re"i)e el nom)re de dermis reticular. La dermis papilar est- %ormada por un te(ido %i)roso m-s la!o &
as"ulari6ado que el "orrespondiente a la dermis reti"ular. Los "apilares %orman asas en las papilas$ partiendo
de una red as"ular situada en el l*mite "on la dermis reti"ular. 8i"'a red$ %ormada por arteriolas & asos
peque,os$ se la "ono"e "omo red subpapilar. Esta red & las asas "apilares deriadas de ella$ aparte de %a"ilitar
la nutri"i#n del epitelio$ interiene en la termorregula"i#n$ a"tuando "omo radiador del "alor "orporal. Esta
6ona es tam)i+n ri"amente inerada (se 'a "ontado 'asta 211 termina"iones neriosas li)res por mm<) & en
"iertas 6onas es asiento de "orp.s"ulos sensitios espe"iali6ados ("orp.s"ulos t-"tiles de ?eissner$ er
termina"iones neriosas en "ap*tulo de te(ido nerioso). La dermis reti"ular est- %ormada por un te(ido %i)roso
denso proisto de gruesos 'a"es "ol-genos entre"ru6ados$ entre los "uales se o)seran a)undantes %i)ras
el-sti"as$ todo lo "ual da al te(ido @& a la piel en su totalidadAuna espe"ial resisten"ia ante las %uer6as e(er"idas
en di%erentes dire""iones. Esta 6ona de la dermis se introdu"e 'a"ia los planos pro%undos por intermedio de
ta)iques que eitan el despla6amiento e!"esio de la piel so)re m.s"ulos & esqueleto.. En su parte m-s
pro%unda$ o en el l*mite "on la 'ipodermis$ se en"uentran los aden#meros de las gl-ndulas sudor*paras & otra red
as"ular seme(ante a la su)papilar$ pero "on asos algo ma&ores$ que se 'a denominado red cutnea. En la
dermis reti"ular se pueden 'allar tam)i+n gl-ndulas se)-"eas & %ol*"ulos pilosos "u&os e!tremos in%eriores$
trat-ndose de pelos largos$ pueden introdu"irse por los ta)iques %i)rosos 'a"ia la 'ipodermis ("aso del "uero
"a)elludo). En la piel gruesa de la palma de las manos & planta de los pies no existen pelos ni glndulas
sebceas$ pero las gl-ndulas sudor*paras adquieren espe"ial desarrollo. En las partes m-s altas de la dermis
reti"ular es posi)le 'allar "orp.s"ulos sensitios de Brause o similares$ mientras que en las m-s pro%undas se
u)i"an aquellas estru"turas des"ritas "omo "orp.s"ulos de 9u%%ini. E!iste tam)i+n una e!tensa red lin%-ti"a$
pero prin"ipalmente en la dermis papilar$ &a que la dermis reti"ular de)ido a la densidad de su trama "ol-gena
no de(a mu"'o espa"io para la in"orpora"i#n de asos sangu*neos ni lin%-ti"os$ & +stos @salo los ne"esarios
"apilaresAse sit.an pre%erentemente en rela"i#n a los ple!os su)papilar & "ut-neo.
7IPO8E9?IS
La 'ipodermis est- %ormada por lo)ulillos de te(ido "on(untio la!o & te(ido adiposo (pan*"ulo adiposo
su)"ut-neo) entre los "uales se 'allan ta)iques de te(ido %i)roso denso proenientes de la dermis. Estos ta)iques
son utili6ados por los asos sangu*neos & los nerios de ma&or tama,o en su re"orrido 'a"ia las "apas m-s
super%i"iales$ antes de rami%i"arse para %ormar los ple!os "ut-neo & su)papilar. En la 'ipodermis es %re"uente
en"ontrar "orp.s"ulos sensitios de Pa"ini$ & en el "aso del "uero "a)elludo$ %ol*"ulos pilosos u)i"ados en los
ta)iques de te(ido %i)roso denso. A di%eren"ia de la dermis reti"ular$ que es m-s gruesa en los arones$ la
'ipodermis & parti"ularmente el te(ido adiposo su)"ut-neo$ tiene @normalmente-- un desarrollo ma&or en el
se!o %emenino.
En algunos lugares del organismo e!isten 6onas de piel %ina espe"iali6ada$ en donde la 'ipodermis es mu&
es"asa o %alta por "ompleto. Este es el "aso de la piel que re"u)re los p-rpados (er inserto en letra peque,a)$ el
"ondu"to auditio e!terno & los genitales (es"roto$ glande$ la)ios menores).
ANEXOS 8E LA PIEL
Se denomina as* a los deriados$ %undamentalmente epid+rmi"os$ de la piel. Entre ellos desta"an los pelos & las
u,as (%aneras)$ as* "omo diersos tipos de gl-ndulas ane!as.
En los p-rpados$ la 'ipodermis est- representada por una e!igua propor"i#n de te(ido %i)roso la!o que se introdu"e en medio de los
'a"es de mus"ulatura estriada del or)i"ular de los p-rpados. ?-s pro%undamente$ sin em)argo$ "ada p-rpado posee un esqueleto de
te(ido %i)roso mu& denso llamado tarso$ que "ontiene "er"a del )orde li)re & por detr-s de la implanta"i#n de las pesta,as$ los
aden#meros de largas & rami%i"adas gl-ndulas se)-"eas$ las gl-ndulas de ?ei)omio. Entremedio & detr-s de los %ol*"ulos de las
pesta,as$ se en"uentran gl-ndulas sudor*paras apo"rinas (er m-s adelante)$ las gl-ndulas de ?oll$ mientras que insert-ndosde en la
parte m-s alta del tarso superior (p-rpado superior) se 'allan %i)ras mus"ulares lisas del m.s"ulo tarsal superior o de ?uller. La
dermis de los p-rpados se "ara"teri6a$ por otra parte$ por presentar un n.mero aria)le de melano"itos. En el "ondu"to auditio
e!terno la 'ipodermis %alta por "ompleto$ uni+ndose dire"tamente la dermis reti"ular "on el peri"ondrio o el peri#steo del esqueleto0
en su parte m-s pro%unda$ esta dermis "ontiene los aden#meros de gl-ndulas apo"rinas "ara"ter*sti"as$ "ono"idas "omo gl-ndulas
"eruminosas. La "on(untia palpe)ral o mu"osa de la "ara posterior de los p-rpados es des"rita en #rganos de los sentidos (isi#n).
Pelos.- Los pelos son deriados epid+rmi"os %ormados por una masa de "+lulas epiteliales "orni%i"adas$
originadas en pro%undas inagina"iones del epitelio super%i"ial. Estas inagina"iones$ ini"ialmente "ordones
ma"i6os$ se 'a"en tu)ulares & de su %ondo se di%eren"ian las "+lulas que "onstituir-n tanto el pelo "omo sus
"u)iertas de origen epitelial. Anat#mi"amente$ en "ada pelo se distinguen un tallo & una ra!0 tallo es lo que
so)resale de la super%i"ie epid+rmi"a$ ra*6 es la parte que se introdu"e pro%undamente en la dermis. La ra*6 del
pelo tiene a su e6 un e!tremo dilatado o bulbo piloso (el s*mil "on una planta de ra*6 )ul)osa es eidente) &
una "on"aidad )asal o papila$ en la que se introdu"e al )ul)o el te(ido "on(untio deriado de la dermis
papilar. Las enolturas del pelo$ "ono"idas en t+rmino general "omo folculo piloso$ est-n %ormadas por una
parte epitelial & otra "on(untia. La parte "on(untia est- representada por la papila & por una espe"ie de
delgada "-psula %ormada por %i)ras "ol-genas de disposi"i#n "ir"ular & longitudinal (lo que "onstitu&e el
%ol*"ulo piloso en el sentido estri"to de la pala)ra)$ mientras que la parte epitelial se dispone en dos "apas que
parten desde el )ul)o piloso$ %usion-ndose "on el mismo/ las vainas radiculares interna " externa. La aina
radi"ular e!terna es una prolonga"i#n de la epidermis$ que "onsera sus estratos espinoso & )asal$ el primero de
los "uales a adelga6-ndose gradualmente desde la super%i"ie 'a"ia la )ase del %ol*"ulo$ 'asta desapare"er a
niel del )ul)o$ mientras que el estrato )asal persiste$ & a niel de la papila "onstitu&e la matri! o "apa
generadora del pelo. En su ter"io superior$ un po"o por de)a(o del punto de emergen"ia del pelo$ $ di"'a aina
emite )rotes ma"i6os que %orman las gl-ndulas se)-"eas ane!as al %ol*"ulo piloso. La aina radi"ular interna se
di%eren"ia en "+lulas queratini6adas de manera similar a la epidermis (queratina )landa)$ proistas de
granula"iones que equialen a las presentes en el estrato granuloso epid+rmi"o$ pero que son a"id#%ilas$
"ono"i+ndose "omo grnulos de tricohialina (gr. trycos/ pelo). Esta aina desapare"e en el punto de
desem)o"adura de las gl-ndulas se)-"eas$ quedando a partir de all* un espa"io entre el pelo & la aina radi"ular
e!terna$ en donde se ierte el se)o o se"re"i#n de di"'as gl-ndulas.
El )ul)o piloso est- %ormado$ )asalmente$ por el estrato 'om#logo de la epidermis$ "u&as "+lulas$ en "onta"to
"on el te(ido as"ulari6ado de la papila$ "omien6an a multipli"arse & di%eren"iarse en las "+lulas queratini6adas
del pelo (parte "entral) & aina radi"ular interna (parte peri%+ri"a). Entre las "+lulas )asales "entrales$ que dar-n
origen al pelo$ se sit.an melano"itos que sinteti6an gr-nulos de melanina & los entregan por "ito"rinia a las
"+lulas queratini6adas del pelo$ "ondi"ionando el "olor del mismo. (Es de inter+s se,alar que a di%eren"ia del
"a)ello negro$ "asta,o & ru)io que di%ieren por la "antidad de melanina que "ontienen$ el pelo ro(o tiene un tipo
espe"ial de pigmento mel-ni"o).
El pelo est- estru"turado por una cutcula peri%+ri"a ("ut*"ula del pelo)$ por una corte!a & una mdula. La
"ut*"ula est- %ormada por "+lulas planas$ mu& queratini6adas$ similares a las que %orman otra "ut*"ula en la
aina interna (er inserto en letra menuda)$ pero dispuestas en %orma inersa$ es de"ir "on sus )ordes li)res
mirando 'a"ia el e!tremo superior del pelo. Como esta "apa engrana "on su 'om#loga de la aina interna$
uniendo %irmemente el pelo a di"'a aina$ ello permite que al tirar del mismo (en "aso de depila"i#n) el pelo se
desprenda (unto "on su %ol*"ulo$ tardando as* m-s tiempo en regenerarse. La "orte6a %orma la ma&or parte del
pelo$ & (unto "on la "ut*"ula son las .ni"as "apas presentes en el pelo %ino (ello "orporal). La estru"turan arias
"apas de "+lulas planas$ orientadas en la misma dire""i#n que el pelo & proistas de gr-nulos de melanina$ mu&
a)undantes en el "a)ello os"uro. La queratina de estas "+lulas$ lo mismo que la de la "ut*"ula$ se "ara"teri6a por
tener una alta propor"i#n de %ilamentos "itoesqueletales$ ser mu& ri"a en a6u%re & tener una "onsisten"ia e
insolu)ilidad superiores a la queratina de la epidermis (queratina dura). La m+dula es una 6ona "entral$
relatiamente redu"ida$ presente s#lo en los "a)ellos de "ierto grosor$ %ormada por "+lulas poli+dri"as$
a"uolares & par"ialmente queratini6adas$ que pueden "ontener espa"ios a"*os entre ellas. El aumento de estos
espa"ios a+reos$ que inaden la "orte6a$ & la %alta de melanina$ "ondi"ionan el pelo )lan"o o "anoso. Con
respe"to a la aina "on(untia peri%+ri"a que rodea el %ol*"ulo piloso (que originalmente "aus# la denomina"i#n
que luego se 'i6o e!tensia a todas las "apas que rodean la ra*6 del pelo) presta inser"i#n a un peque,o m.s"ulo
liso$ el m.s"ulo ere"tor del pelo o m.s"ulo 'orripilador$ que se dirige o)li"uamente desde "er"a de la perte
media del %ol*"ulo 'asta la parte alta de la dermis reti"ular$ & "u&a "ontra""i#n re%le(a endere6a el pelo$ que
normalmente est- in"linado$ pretendiendo aumentar el grosor de la "apa pilosa "on la %inalidad de eitar la
p+rdida de "alor. Aunque en la espe"ie 'umana este re%le(o no tiene ninguna utilidad pr-"ti"a (s#lo es e%i"a6 en
los animales dotados de una gruesa "apa pilosa & en donde puede de)erse tanto al %r*o "omo al %uror o al
Cer"a del )ul)o piloso$ la aina radi"ular interna "onsta de tres "apas que son$ &endo de %uera 'a"ia dentro/ la "apa de 7enle$ la de
7u!le&$ & la "ut*"ula de la aina interna. La "apa de 7enle est- %ormada por "+lulas aplanadas dispuestas en un solo estrato0 la de
7u!le& est- "onstituida por "+lulas "u)oidales llenas de gr-nulos de tri"o'ialina$ & la "ut*"ula la %orman "+lulas planas$
queratini6adas$ dispuestas "omo las te(as de un te(ado$ "on sus e!tremos li)res dirigidos 'a"ia la )ase del %ol*"ulo.
miedo)$ 'a persistido$ originando un ligero soleantamiento en la )ase del ello "orporal$ que se "ono"e
ulgarmente "omo 4piel de gallina5.
#$as.- Las u,as son pla"as "#rneas %ormadas por queratina dura$ similar a la que estru"tura la "ut*"ula &
"orte6a del pelo$ pero algo menos %le!i)le. Dna u,a podr*a "ompararse$ 'asta "ierto punto$ "on un pelo an"'o &
r*gido$ que 'u)iese "re"ido re"ostado so)re la super%i"ie de la piel. En la u,a se distingue$ en %orma seme(ante a
lo que su"ede en el pelo$ un "uerpo (equialente al tallo piloso) & una ra*6. El "uerpo de la u,a o placa
ungueal$ se 'alla depositado so)re una "apa "ut-nea modi%i"ada$ el lecho ungueal$ & separado de la piel
ad&a"ente$ lateral & posteriormente$ por el surco ungueal. La "apa "#rnea de la epidermis$ ad&a"ente a la )ase
de la u,a se une un "orto tre"'o a la super%i"ie de la misma$ "onstitu&endo el eponiquio o "ut*"ula de la u,a (gr.
so)re la u,a)0 algo seme(ante o"urre en el e!tremo anterior$ en donde la "apa queratini6ada se ad'iere a la
super%i"ie li)re in%erior de la u,a$ %ormando el hiponiquio (gr./)a(o la u,a). El epitelio de la ma&or parte del
le"'o ungueal es similar a los estratos )asal & espinoso de la epidermis$ pero %altan los estratos granuloso &
l."ido$ trans%orm-ndose dire"tamente las "+lulas aplanadas super%i"iales en es"amas "#rneas estre"'amente
unidas. La u,a "orresponde$ por lo tanto$ a un estrato "#rneo modi%i"ado$ "on "omposi"i#n qu*mi"a di%erente
(queratina dura) & "on "+lulas proistas de un denso %ieltro de %ilamentos intermedios dispuestos paralelamente
unos a otros$ pero orientados en diersas dire""iones.$ lo que le "on%iere espe"ial resisten"ia. Sin em)argo$ no
todo el epitelio del le"'o ungueal interiene en la g+nesis de la u,a$ sino solamente una parte engrosada &
ad&a"ente a la ra*6$ "ono"ida "omo matri6 ungueal. 8esde la matri6 ungueal$ la u,a "re"e desli6-ndose so)re el
le"'o ungueal (de a'* su nom)re)$ de manera que no se une %irmemente "on la super%i"ie del le"'o ungueal$ del
"ual podr*a separarse si no %uera por la "apa queratini6ada que la "one"ta "on la epidermis en el e!tremo
anterior ('iponiquio). La pla"a ungueal es transparente de manera que los asos sangu*neos del le"'o ungueal
se translu"en$ imparti+ndole un "olor rosado0 la l.nula$ o -rea )lanque"ina semi"ir"ular de la )ase pare"e ser
una 6ona re"ientemente %ormada & en "onse"uen"ia menos transl."ida$ que se "orresponde en parte "on la ra*6
de la u,a & de la matri6 ungueal. La dermis del le"'o ungueal se "ara"teri6a por %ormar papilas regulares$
orientadas en una misma dire""i#n pr#!imo-distal$ en sentido del e(e ma&or de la u,a$ por lo que en los "ortes
'istol#gi"os longitudinales puede apare"er desproista de papilas (+stas son isi)les s#lo al "orte transersal).
Se des"ono"en las ra6ones de esta pe"uliar disposi"i#n.
>LEN8DLAS 8E LA PIEL
Las gl-ndulas de la piel son deriados epid+rmi"os$ lo mismo que los pelos & u,as0 entre ellas se distinguen las
gl-ndulas se)-"eas$ las sudor*paras (e"rinas & apo"rinas) & la gl-ndula mamaria.
Glndulas sebceas.- Se las 'alla %re"uentemente ane!as a los %ol*"ulos pilosos$ de tal modo que estas
gl-ndulas por lo general no e!isten en donde no los 'a& (piel gruesa de las palmas de las manos & plantas de los
pies)$ pudi+ndoselas en"ontrar e!"ep"ionalmente en 6onas desproistas de pelo ("omisuras de los la)ios$ pe6#n$
glande$ la)ios menores de la ula). Su tama,o ar*a "onsidera)lemente & no est- en rela"i#n dire"ta "on el
tama,o del pelo0 tienen %orma sa"ular irregular$ %re"uentemente rami%i"ada$ pero "are"en de lumen o "aidad
interna de)ido a su espe"ial pro"eso se"retor. Sus "ondu"tos e!"retores son una "ontinua"i#n del epitelio
epid+rmi"o que las origina$ es de"ir de la aina radi"ular e!terna del %ol*"ulo piloso & desem)o"an en el sur"o
de(ado por la desapari"i#n de la aina radi"ular interna del pelo. Las "+lulas glandulares segregan por t*pi"o
me"anismo holocrino en el "ual todas las "+lulas terminan trans%orm-ndose en el produ"to ela)orado. 8e)ido
a ello$ son las .ni"as gl-ndulas e!o"rinas "u&os aden#meros est-n %ormados por un epitelio pluriestrati%i"ado.
La "apa )asal del epitelio glandular "orresponde mor%o-%un"ionalmente a la 'om#loga de la epidermis & aina
radi"ular e!terna$ & est- %ormada por "+lulas peque,as$ de "itoplasma )as#%ilo$ que se diiden por mitosis
trans%orm-ndose gradualmente en las "+lulas de las "apas superiores o internas. Las "+lulas de los estratos
intermedios son ma&ores$ proistas de es*"ulas lip*di"as que an aumentando en n.mero & tama,o a medida
que las "+lulas ene(e"en$ disminu&endo propor"ionalmente mu"'os de los organoides & el tama,o del n."leo.
En las "+lulas maduras "entrales$ el "itoplasma se redu"e a un sa"o mem)ranoso "onteniendo gran "anrtidad de
l*pidos & un n."leo peque,o & pi"n#ti"o. Finalmente las "+lulas pierden el n."leo sus mem)ranas se %ragmentan
& se li)eran en %orma de se"re"i#n (se)o). En el pro"eso de desintegra"i#n "itoplasm-ti"a interienen
auto%agosomas & lisosomas$ los que a di%eren"ia de otros organoides$ aumentan a medida que las "+lulas
maduran. Las gl-ndulas se)-"eas de ma&or tama,o son las gl-ndulas de ?ei)omio$ que desem)o"an en
"ondu"tos e!"retores independientes$ por detr-s de las pesta,as$ eitando que las l-grimas %lu&an 'a"ia el
e!terior de los p-rpados. Aunque la se"re"i#n de las gl-ndulas se)-"eas podr*a "ontri)uir a la lu)ri"a"i#n de los
pelos & a la impermea)ili6a"i#n de la epidermis$ & se le 'a atri)uido tam)i+n un "ierto poder %ungi"ida &
)a"teri"ida$ +ste .ltimo es pr-"ti"amente mu& d+)il "omo para "onsiderarlo$ de modo que no se 'a determinado
a.n su %u"i#n espe"*%i"a. Estas gl-ndulas son importantes$ sin em)argo desde el punto de ista patol#gi"o$ &a
que su 'ipertro%ia e 'iperse"re"i#n por estimula"i#n 'ormonal (espe"ialmente por andr#genos o pre"ursores
estrog+ni"os durante la pu)ertad) proo"a su in%e""i#n e in%lama"i#n (ello sin duda 'a"e po"o pro)a)le su
pretendida a""i#n antimi"ro)iana$ que pare"e e(er"erse s#lo in itro) dando origen a la patolog*a "ono"ida "omo
a"n+.
Glndulas sudorparas.- Las gl-ndulas sudor*paras pueden produ"ir su se"re"i#n por un me"anismo mero"rino
o e"rino (simple e!o"itosis) o por uno apo"rino (li)era"i#n de la se"re"i#n "on p+rdida de mem)rana)
Glndulas sudorparas ecrinas% merocrinas o comunes.- Son las m-s a)undantes (de a'* que se las pueda
nominar "omunes). Faltan s#lo en limitadas regiones de la piel$ parti"ularmente de los genitales$ "omo ser el
glande$ la super%i"ie interna del prepu"io & los la)ios menores$ siendo por el "ontrario mu& a)undantes en la piel
gruesa palmar & plantar. Son gl-ndulas tu)ulosas proistas de un largo "ondu"to e!"retor$ que desem)o"a en la
super%i"ie de la piel$ & de un aden#mero glomerular$ enrollado en oillo$ & situado %re"uentemente en el l*mite
entre la dermis reti"ular & la 'ipodermis. El aden#mero est- %ormado por un epitelio prism-ti"o o "u)oidal
pseudoestrati%i"ado$ que delimita una lu6 glandular relatiamente redu"ida. Entre las "+lulas glandulares & su
gruesa mem)rana )asal$ e!isten clulas mioepiteliales de "itoplasma a"id#%ilo$ %usi%ormes o estrelladas$
similares a las presentes en las gl-ndulas saliales (er gl-ndulas ane!as al aparato digestio)$ que pare"en
%aore"er la e!pulsi#n de la se"re"i#n mediante su a"tiidad "ontr-"til. Aunque al mi"ros"opio #pti"o todas las
"+lulas se"retoras tienen "itoplasma m-s )ien p-lido (las )asales tienden a ser a"id#%ilas & las api"ales
)as#%ilas)$ al mi"ros"opio ele"tr#ni"o de transmisi#n se 'a demostrado que e!isten dos ariedades identi%i"adas
"omo "+lulas "laras & os"uras. Las clulas oscuras son altas$ piramidales de )ase inertida$ &a que asientan
so)re la mem)rana )asal por un estre"'o ped*"ulo & se dilatan al al"an6ar la super%i"ie interna del aden#mero0
all* muestran una gran "antidad de gr-nulos densos$ "on "ontenido glu"oprotei"o o mu"inoso$ de modo que se
las "ono"e tam)i+n "omo clulas mucoides. Las clulas claras son m-s )asales & ierten su se"re"i#n por
medio de "anal*"ulos inter"elulares0 no presentan gr-nulos ni un desarrollo parti"ular del 9E9$ pero muestran
in"lusiones de glu"#geno & numerosos pliegues de mem)rana en su "ara )asal. Tan s#lo por esta .ltima
"ara"ter*sti"a se puede dedu"ir que estas "+lulas interienen en el transporte de agua & ele"trolitos$
prin"ipalmente de NaG (adem-s de "loruro & peque,as "antidades de potasio & magnesio)$ elementos que
%orman la parte "uantitatiamente m-s importante de la se"re"i#n. El Sodio & otros ele"trolitos (Cl-) son
rea)sor)idos en gran parte$ dando por resultado una se"re"i#n 'ipot#ni"a "on respe"to al plasma sangu*neo$
"u&a misi#n prin"ipal es 'umede"er la super%i"ie de la piel "on el %in de re%res"arla por eapora"i#n (el aire
"aliente as"iende a las "apas superiores & es reempla6ado en las m-s )a(as & "er"anas a la epidermis por aire
m-s %r*o$ %en#meno que se denomina convecci&n & es similar al que o"urre en la atm#s%era despu+s de la lluia)
&$ en parte tam)i+n$ para eitar el resque)ra(amiento de la epidermis & mantener la sensi)ilidad t-"til. Es de
'a"er notar$ sin em)argo$ que aparte de la termorregulaci&n$ las gl-ndulas sudor*paras e"rinas "ola)oran "on la
funci&n excretora & desinto!i"ante del ri,#n al eliminar (unto "on su se"re"i#n a"uosa algunos produ"tos
t#!i"os del meta)olismo (urea$ -"ido .ri"o$ -"ido l-"ti"o$ amonia"o) & "iertas drogas o t#!i"os e!#genos.
Aunque estos produ"tos son e!"retados normalmente en peque,a "antidad$ ello no de(a de ser un %en#meno
digno de "onsiderarse si se tiene en "uenta el gran n.mero de gl-ndulas sudoriparas e!istentes en la piel.
Los "ondu"tos e!"retores de estas gl-ndulas son m-s angostos que los aden#meros$ pero de lu6
propor"ionalmente m-s amplia. Est-n reestidos por un epitelio "u)oidal )iestrati%i"ado$ de "itoplasma menos
p-lido que el de las "+lulas de los aden#meros$ "u&as "+lulas super%i"iales muestran una espe"ie de "ut*"ula
a"id#%ila %ormada por una densi%i"a"i#n del "itoesqueleto super%i"ial. Esta "ondensa"i#n$ pro)a)lemente$ (unto
"on la se"re"i#n mu"oide de las "+lulas os"uras del aden#mero$ "ontri)u&a a eitar la rea)sor"i#n de agua & a
proteger de los %en#menos osm#ti"os. Al respe"to$ las "+lulas del "ondu"to pare"en "ola)orar en la rea)sor"i#n
de NaG & "loruro$ "ontri)u&endo as* a la 'ipotoni"idad del sudor. Al atraesar la epidermis$ las "+lulas del
"ondu"to e!"retor desapare"en & son reempla6adas por espa"ios limitados por los propios queratino"itos. Los
"ondu"tos sin pared propia as* %ormados$ as"ienden en %orma espiralada 'a"ia la super%i"ie. En el "aso de la piel
gruesa$ "ada "ondu"to desem)o"a en el +rti"e de las elea"iones que re"orren regularmente la super%i"ie.
Glndulas sudorparas apocrinas.- Estas gl-ndulas se u)i"an en las regiones a!ilar$ perianal & perium)ili"al$
as* "omo en la piel "er"ana a los genitales$ la areola del pe6#n & en el "ondu"to auditio e!terno. Se di%eren"ian
de las gl-ndulas sudor*paras e"rinas porque generalmente desem)o"an en los %ol*"ulos pilosos$ su aden#mero
es m-s re"to$ presenta un lumen m-s amplio (t.)ulo-aleolar) & est- %ormado por un epitelio "u)oidal simple o
monoestrati%i"ado. Adem-s$ su parti"ular me"anismo de se"re"i#n se eiden"ia mor%ol#gi"amente por la
apari"i#n %re"uente de protrusiones de la mem)rana luminal (gotas de se"re"i#n emergiendo de las "+lulas). La
se"re"i#n de estas gl-ndulas "ontiene prote*nas$ "ar)o'idratos &$ so)re todo l*pidos$ as* "omo algunos
"ompuestos que le "on%ieren "olor & un ligero aroma$ "asi imper"epti)le en la espe"ie 'umana$ pero que por
des"omposi"i#n de la se"re"i#n$ de)ida a la a"tiidad )a"teriana$ se trans%orma en olor desagrada)le.. El
produ"to$ sin em)argo ar*a en "omposi"i#n$ aspe"to & "onsisten"ia de a"uerdo a la regi#n en donde se u)i"an
las gl-ndulas As*$ en la a!ila (en donde estas gl-ndulas son mu& a)undantes pero se a"ompa,an tam)i+n de
gl-ndulas sudor*paras e"rinas)$ es le"'osa & un tanto is"osa$ & en el "ondu"to auditio e!terno (er m-s
adelante) puede tener la "onsisten"ia de una "era ("erumen). En mu"'os mam*%eros$ la se"re"i#n de estas
gl-ndulas interiene en m.ltiples aspe"tos de la ida de rela"i#n (demar"a"i#n de territorio$ identi%i"a"i#n de los
indiiduos pertene"iantes a la misma espe"ie o a la misma manada$ atra""i#n se!ual$ et".). Con respe"to a esto
.ltimo$ se "onsidera que in"luso en la espe"ie 'umana la se"re"i#n "ontiene feromonas (gr. pheron/ trans%erir$
horman/ e!"itar) &a sea mas"ulinas (androstenona) o %emeninas ("opulina)$ las queAaunque en %orma
in"ons"iente &a que son aparentemente inodoras-- tam)i+n tendr*an alg.n e%e"to en el "omportamiento se!ual.
8e 'e"'o$ la se"re"i#n de las gl-ndulas sudor*paras apo"rinas se ini"ia$ en am)os se!os$ re"i+n "on la pu)ertad$
& pare"e ar*ar de a"uerdo al "i"lo se!ual %emenino. Al respe"to$ se 'a "ompro)ado que algunas de estas
gl-ndulas aumentan de tama,o en el per*odo premenstrual$ & la presen"ia de "opulinas es m-s intensa en el
momento de la oula"i#n.
Dna men"i#n espe"ial mere"en sin em)argo las gl-ndulas apo"rinas del "ondu"to auditio e!terno$ "u&a
se"re"i#n espesa & que se densi%i"a a.n m-s en "onta"to "on el aire$ "ontri)uir*a a eitar la penetra"i#n de
par-sitos o inse"tos al interior del o*do. Esta se"re"i#n "uando es e!"esia puede "rear pro)lemas de audi"i#n
al a"umularse & o)struir el "ondu"to. Lo mismo que la gl-ndula mamaria$ estas gl-ndulas pare"en segregar a la
e6 por un me"anismo apo"rino & mero"rino.
Glndula mamaria.- Aunque %un"ionalmente ane!a al aparato genital %emenino$ la gl-ndula mamaria es
estru"tural & em)riol#gi"amente parte del sistema tegumentario.. Esta estru"turada por un "on(unto de 23 a <1
gl-ndulas "ompuestas$ distri)uidas en lo)ulillos independientes & que ierten su se"re"i#n a tra+s de "ondu"tos
que emergen en la super%i"ie del pe6#n. E!isten di%eren"ias 'istol#gi"as nota)les entre la mama en reposo & la
la"tante. La glndula mamaria an reposo est- %ormada "asi e!"lusiamente por los "ondu"tos e!"retores$ que
se rami%i"an en medio de un te(ido %i)roso la!o prolonga"i#n de la dermis papilar$ %ormando una glndula
tubular compuesta. Separando "ada lo)ulillo de los e"inos e!isten ta)iques interlo)ulillares de te(ido %i)roso
denso$ dependientes de la dermis reticular (%ig. )$ en medio de los "uales 'a& a)undante te(ido adiposo
"onstitu&endo una espe"ie de hipodermis. Es este .ltimo te(ido el que se desarrolla en la mu(er durante la
pu)ertad & "ondi"iona la %orma e!terior de la mama. Los conductos excretores est-n reestidos por un
epitelio deriado de la epidermis$ el "ual "er"a de la desem)o"adura de los de ma&or tama,o o conductos
galact&foros$ puede tener similar estru"tura que el epitelio de origen$ salo por la ausen"ia de la "apa "#rnea.
Algo m-s pro%undamente$ el epitelio plano estrati%i"ado se trans%orma en prism-ti"o o ".)i"o estrati%i"ado0 ello
o"urre en 6onas m-s pro%undas de los "ondu"tos gala"t#%oros & en dilata"iones de los mismos o senos
galact&foros$ mientras que en los "ondu"tos menores$ se redu"e el n.mero de estratos 'asta "onstituirse un
epitelio "u)oidal de una o$ a lo sumo$ dos "apas "elulares.
8urante el perodo de lactancia$ la gl-ndula se trans%orma en t'buloalveolar compuesta$ por proli%era"i#n de
)rotes a partir de los e!tremos tu)ulares$ )rotes que "onstitu&en aden#meros de aspe"to seme(ante a los de las
gl-ndulas sudor*paras apo"rinas e in"luso proistos de "+lulas mioepiteliales (en esen"ia la gl-ndula mamaria se
puede "onsiderar un tipo espe"ialmente desarrollado de gl-ndula apo"rina). Estos )rotes epiteliales inaden el
te(ido "on(untio intra e interlo)ulillar$ desapare"iendo el estroma adiposo & adelga6-ndose los ta)iques
%i)rosos d+rmi"os. A pesar de ello$ el estoma intralo)ulillar aumenta su "apilari6a"i#n & se 'a"e nota)lemente
"elular. En este estado las "+lulas se"retoras son m-s )ien prism-ti"as & muestran un "itoplasma proisto de
a)undantes organoides/ 9E9 & 9EL$ un aparato de >olgi )ien desarrollado$ peque,os gr-nulos de se"re"i#n &
es*"ulas lip*di"as proenientes del >olgi. Estas .ltimas "on%lu&en 'asta %ormar grandes a"uolas que son
a"iadas por un me"anismo apo"rino. Sin em)argo$ las prote*nas & "ar)o'idratos de la le"'e son ertidos por
e!o"itosis$ seg.n la modalidad se"retora e"rina o mero"rina. En esta etapa tam)i+n aumentan los lin%o"itos &
"+lulas plasm-ti"as del estroma intralo)ulillar$ que ierten a la lu6 de los aden#meros un tipo de
inmunoglo)ulina (IgA se"retora) que inmuni6a pasiamente al la"tante$ protegi+ndolo de las in%e""iones m-s
"omunes durante alg.n tiempo. Cuando so)reiene la inolu"i#n glandular$ pasado el per*odo de la"tan"ia$ los
al+olos se"retores son rea)sor)idos & el estroma proli%era 'asta reempla6ar gradualmente la ma&or parte del
par+nquima glandular.
Como el pro"eso de re"onstru"""i#n estromal es m-s lento que la inolu"i#n glandular$ si la mama no es mantenida en posi"i#n para
dar tiempo a la neo%orma"i#n "on(untia$ tiende a "aer & a de%ormarse despues de la la"tan"ia.
En el per*odo post-menop-usi"o$ la gl-ndula est- representada e!"lusiamente por te(ido "on(untio %i)rilar$ en
medio del "ual se en"uantran lo)ulillos de te(ido adiposo & restos de los "ondu"tos e!"retores glandulares.
HHHHHHHHH