07/10/2014

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Injerto seo en bloque
Dr. Ivan Caldern Cortez
Sonutilizadospara:
La reconstruccin de defectos seos con severa perdida
sea en reas localizadas (perdida de tabla vestibular,
crestasafiladas)
Larestitucindel volumen seoperdidoenreas extensas
debido a graves reabsorciones (extremos libres sometidos
a carga por prtesis removibles, atrofias maxilares o
mandibulares, resecionestumorales).
Injerto seo en bloque
.Enunaprimerafasesefija el injerto seoenbloqueal lechoreceptorconmicrotornillosdefijacin ysedejalatente
entre4y9mesesy enunasegundafaseseinsertanl losimplantescorrespondientes.
Injerto seo en bloque
Atrofia Localizada Moderada Severa

Cresta En Filo De Cuchillo

Perdida De Tabla Externa
Injerto seo en bloque
Indicaciones
La tcnica de injertos en bloque se fundamenta en tres
principios bsicos:
1. Aporte nutricional suficiente
2. Inmovilidad absoluta del injerto
3. Cobertura peristicatotal
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
1. Aporte nutricional suficiente
El injerto autlogo transporta en su seno clulas seas vivas y
mdula sea por lo que hay que asegurarle un aporte
nutricional suficiente para que se produzca la integracin del
injerto en el lecho receptor. Las clulas situadas en los 0,3
milmetros ms perifricos del injerto autlogo sobreviven
excepcionalmente y son fuente osteognica
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
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1. Aporte nutricional suficiente
Produccin del sangrado.
Generar un coagulo en la interfaseinjerto seo-lecho receptor
desencadenando los mecanismos osteognicostpicos de las heridas
seas.
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
1. Aporte nutricional suficiente
Produccin del sangrado.
Las plaquetas presentes en el coagulo y en el injerto liberan
factores de crecimiento (PDGF) que estimulan la mitognesisde clulas
endoteliales, iniciando el crecimiento capilar (angiogenesis.
El gradiente de O2 ( PO2 = 0.5 mm Hg ) y el pH cido (pH =4 - 6)
atrae macrofagos
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
1. Aporte nutricional suficiente
contina la liberacin de factores de crecimiento y TGF. A
partir del 4to da aproximadamente aparece la formacin de
capilares y arteriolas (neoformacinvascular) y la
mitognesisde clulas osteocompetentes.
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
1. Aporte nutricional suficiente
Entre los 10 a 14 das el injerto est bien oxigenado, aparecen
las anastomosis arteriolo-capilares dando un aporte nutricional
suficiente al injerto.
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
La tcnica de injertos en bloque se fundamenta en tres
principios bsicos:
1. Aporte nutricional suficiente
2. Inmovilidad absoluta del injerto
3. Cobertura peristicatotal
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
2. Inmovilidad absoluta del injerto
La cascada de la regeneracin sea ocurra como se describe
ms arriba es condicin indispensable la inmovilidad absoluta del
injerto para evitar la formacin de tejido fibroso cicatricial en la
interfaselecho receptor-injerto seo impidiendo la integracin
del injerto y provocando su reabsorcin total.
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
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La tcnica de injertos en bloque se fundamenta en tres
principios bsicos:
1. Aporte nutricional suficiente
2. Inmovilidad absoluta del injerto
3. Cobertura peristicatotal
Injerto seo en bloque
Principios biolgicos
3. Cobertura peristica total
Es conseguir un cierre primario con cobertura peristica total ya
que el aporte nutricional de la cara externa del injerto seo
(cortical) la realizar el periostio.
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Principios biolgicos
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Escaso tejido de recubrimiento.
Fractura del bloque
Injerto seo en bloque
Complicaciones intraoperatorias
Tempranas
Infecciones
Dolor
Inflamacin Y Edema
Tardias
Exposicin Del Fragmento seo
Movilidad Del Bloque
Secuestro Fibroso
Reabsorcin Parcial Total
Injerto seo en bloque
Complicaciones postoperatorias
Fcil de estabilizar el injerto usando tornillos alambres.
Puede mantener los implantes estables dentro de su estructura.
Potencialmente ms volumen seo despus del remodelado
seo.
Inicialmente tiene una estructura fuerte.
Injerto seo en bloque
Ventajas
Posee una revascularizacin lenta
Ms propenso a la infeccin a causa de su lenta revascularizacin.
Se vuelve frgil durante la etapa temprana de revascularizacin y
remodelado seo.
Tcnicamente ms dificultoso de colocar..
Injerto seo en bloque
Desventajas
Journal of Periodontology
January2007, Vol. 78, No. 1, Pages18-21,
El xitodelosimplantesdentalescolocadoseninjertosseosen
Bloqueintraorales
LiranLevin, Daniel Nitzan , yDevorahSchwartz- Arad
El objetivodeesteestudiofueevaluarlasupervivenciayel xitode
losimplantesdentalescolocadosenel huesoalveolardespusdel
aumentoempleandoinjertosenbloqueintraorales.
Sellevacaboenpacientesquetenaninjertosseosonlaypara
aumentosverticalesuhorizontales. En129implantesensitios
aumentada.
seguimientodesdeel momentodelaimplantacinoscilentre6y67
meses. Losrangosdelosanchosylongitudesdelosimplantes
fueron3.25a4.7mmyde10a16mm
Latasadesupervivenciaglobal fuede96,9%. Laprdidadehueso
marginal alrededordelosimplantesvaride0a3,3mm(media: 0,22
0,45mm).
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Journal of Periodontology
January2007, Vol. 78, No. 1, Pages18-21,
El xitodelosimplantesdentalescolocadoseninjertosseosen
Bloqueintraorales
LiranLevin, Daniel Nitzan , yDevorahSchwartz- Arad
Conclusiones:
El injertooseoen bloque Intraoral es unaoperacin
previsibleparael usodeimplantesdentales.
Lacolocacindel implanteenzonas aumentadas presenta
unaaltasupervivenciay las tasas dexitoradiolgicoscon
laprdidaseamnima.