NECROSIS

La necrosis es la muerte de un tejido en un

animal vivo. Se refere a la secuencia de
cambios morfolgicos que siguen a la
muerte de una clula en un tejido viviente.
El aspecto morfolgico de la necrosis es el
resultado de dos procesos esencialmente
concurrentes:
1 igestin en!im"tica de la clula #
$ esnaturali!acin de las prote%nas.
Las en!imas &idroli!antes pueden
derivarse de las propias clulas muertas'
esta digestin se conoce como auto lisis,
o de lisosomas de clulas in(amatorias
invasoras' denominada heterolisis. Estos
procesos requieren &oras para
desarrollarse # por esto no &a# cambios
detectables en la clula cuando' por
ejemplo' un infarto de miocardio produce
muerte s)bita. Los cambios ultra
estructurales pueden evidenciarse $* a +*
minutos despus de la muerte de la clula
mioc"rdica' las en!imas procedentes del
miocardio lesionado se pueden detectar
en la corriente sangu%nea desde las dos
&oras despus de la muerte de las clulas'
pero las caracter%sticas &istolgicas
cl"sicas de la necrosis solo se aprecian + a
1$ &oras despus de ocurrida la lesin
irreversible.
En el &%gado isqumico' la lesin
irreversible se acompa,a de una notable
disminucin de los fosfol%pidos de la
membrana' posiblemente por el aumento
de la descomposicin debida a la
activacin de las fosfolipasas endgenas
por incremento del calcio citoslico
inducido por la isquemia.
La activacin de las proteasas por
incremento del calcio intracelular puede
producir da,os al cito esqueleto.
Las clulas muestran eosinoflia creciente'
esto en parte obedece a la ma#or unin de
la eosina con las prote%nas
intracitoplasm"ticas desnaturali!adas # en
parte a prdida de la basoflia que
normalmente se debe a la presencia del
-./ citoplasm"tico. 0nicialmente la clula
se ve m"s &omognea' luego presenta
vacuolas # fnalmente puede presentarse
calcifcacin de las clulas muertas. Los
cambios en el n)cleo asumen uno de tres
patrones debidos a la fragmentacin
inespec%fca del ./ 1 se torna peque,o'
se condensa # se ti,e intensamente con la
&emato1ilina 2basflo3' esto se denomina
picnosis. 2 Los n)cleos picnticos se
fragmentan en varias part%culas' esta es la
cariorrexis. 4 5inalmente el n)cleo se
destru#e desapareciendo por completo'
es la Cario lisis.
6na ve! la clula muerta sufre estos
cambios iniciales' el tejido necrosado
puede mostrar patrones morfolgicos
distintivos seg)n predomine el
catabolismo en!im"tico o la
desnaturali!acin de las prote%nas. 7uando
el patrn primario es la desnaturali!acin
proteica se desarrolla la llamada necrosis
de coagulacin. En el caso de digestin
en!im"tica dominante' el resultado es una
necrosis de licuefaccin' en
circunstancias especiales puede
desarrollarse la necrosis caseosa o la
necrosis de la grasa.
NECROSIS DE CO!"#CI$N% implica la
conservacin del dise,o estructural b"sico
en la clula o tejido coagulado durante
d%as. 8osiblemente la lesin o la
subsiguiente acidosis creciente
desnaturali!a no solo las prote%nas
estructurales sino tambin las
en!im"ticas' bloque"ndose as9 la
proteolisis celular. El principal ejemplo es
el infarto de miocardio en el cual las
clulas acidflas coaguladas # sin n)cleo
pueden persistir durante varias semanas.
5inalmente las clulas necrosadas son
eliminadas por fragmentacin # fagocitosis
gracias a la accin de los leucocitos.El
tejido afectado aparece p"lido #
&omogneo' la arquitectura del tejido se
conserva # pueden apreciarse los
contornos de los componentes normales
del tejido. El tejido necrtico a menudo
aparece en forma de focos granulares
irregulares' por ejemplo' la necrosis focal
de la placenta bovina infectada por
Brucella abortus muestra "reas densas
granulares' de color blanquecino. Las
1
"reas focales de necrosis generalmente
est"n rodeadas por !onas de in(amacin.
En la vaca la infeccin por
Fusobacterium necrophoru& ocasiona
necrosis focales caracter%sticas. Las
lesiones necrticas a menudo contienen
&emorragias. En la necrosis focal las
petequias se encuentran en la periferia de
la lesin. En la necrosis difusa la sangre
e1travasada puede dar un color rojo
negrusco a todo el rgano.
:icroscpicamente las clulas necrticas
est"n desorgani!adas' &omogneas #
opacas' los n)cleos condensados pueden
mostrarse picnticos 2retra%dos # densos
con irregularidades en la membrana
nuclear3 7ariorrcticos 2con ruptura de la
membrana nuclear' fragmentacin #
liberacin del contenido nuclear3 o 7ario
l%ticos 2se ve disolucin completa del
n)cleo con prdida de la cromatina3
Las to1inas bacterianas' los focos de
replicacin v%rica # el infarto son causas
&abituales de necrosis. El proceso de
necrosis coagulativa con preservacin de
la arquitectura general del tejido es
caracter%stico de la muerte celular por
&ipo1ia en todos los tejidos e1cepto en el
encfalo.
NECROSIS DE LICUEFACCIN O
COLICUATIVA: Es caracter%stica de
infecciones bacterianas focales o a veces
de infecciones micticas #a que estos
organismos estimulan poderosamente la
acumulacin de leucocitos. 8or ra!ones
a)n no aclaradas la &ipo1ia del sistema
nervioso da como resultado una necrosis
licuefactiva. La licuefaccin cualquiera que
sea su patogenia digiere por completo las
clulas muertas.
La disolucin en!im"tica r"pida de la
clula que termina en una destruccin
completa se denomina necrosis
licuefactiva la cual se observa en
infecciones bacterianas que conducen a la
formacin de pus' el pus es la evidencia de
la necrosis colicuativa. El encfalo
responde a las lesiones an1icas # t1icas
graves con una digestin en!im"tica
r"pida # focos de disolucin conocidos
como &alacia.
NECROSIS !N!RENOS% aunque la
necrosis gangrenosa no es un patrn
distintivo de necrosis' a)n se emplea este
trmino que se refere a una necrosis
isqumica coagulativa 2frecuentemente de
una e1tremidad3' la superposicin del
crecimiento de bacterias saproftas sobre
la necrosis origina un cuadro &istolgico
que es una me!cla de necrosis por
coagulacin # por licuefaccin. Esta
necrosis puede presentarse debido a la
invasin bacteriana de un infarto o como
resultado de la restriccin del (ujo
sangu%neo a una !ona de infeccin
bacteriana #a establecida' motivado por
un c)mulo de l%quido # coagulacin
intravascular.
;ambin se aplica el trmino gangrena a la
necrosis de tejidos en una e1tremidad' en
la cual una oclusin vascular &a causado
necrosis por coagulacin. Si no se produce
una infeccin por bacterias pigenas el
tejido sufre momifcacin # la alteracin se
denomina gangrena seca. El tejido
afectado esta fr%o seco # decolorado Se
produce una demarcacin n%tida por tejido
in(amatorio previnindose la infeccin
sistmica. Si &a# invasin por bacterias
pigenas la combinacin de la isquemia #
la infeccin produce tejidos mal olientes #
putrefactos' una lesin denominada
gangrena h'&eda
NECROSIS CSEOS% es una forma de
necrosis que se observa m"s
frecuentemente en focos de infeccin
tuberculosa' el trmino se deriva del burdo
aspecto de queso blanco en el centro del
"rea necrtica. esde el punto de vista
microscpico el foco necrtico se compone
de fragmentos granulares' sin estructura'
encerrados dentro de un anillo distintivo
de in(amacin granulomatosa. La
arquitectura del tejido se pierde
completamente.
NECROSIS EN(I)*+IC DE # !RS%
aunque es un trmino bien aceptado en
2
realidad no denota un patrn espec%fco
de necrosis' m"s bien describe "reas
focales de destruccin de la grasa que
ocurre t%picamente posterior a una lesin
pancre"tica' es el resultado de una
liberacin patolgica de en!imas
pancre"ticas activadas dentro del
parnquima ad#acente o en la cavidad
peritoneal. Esto ocurre en la entidad
conocida como necrosis pancre,tica
aguda' las en!imas pancre"ticas
activadas escapan de las clulas #
conductos acinares' licuan la grasa de las
membranas celulares e &idroli!an los
steres triglicridos contenidos en ellas.
Los "cidos grasos liberados se combinan
con calcio para producir "reas de color
blanco #eso macroscpicamente visibles
2saponifcacin de las grasas3 que le
permiten al veterinario identifcar la
enfermedad por simple inspeccin.
<istolgicamente solo se pueden observar
sombras de las clulas adiposas
necrosadas con depsito basflo de calcio
# una reaccin in(amatoria alrededor
En este tipo de lesin las lipasas degradan
la grasa neutra de las clulas adiposas'
liberando los l%pidos e impartiendo una
apariencia granular eosinof%lica a los
adipocitos. /parece en los traumatismos
del tejido adiposo # com)nmente se
degeneran sus n)cleos' las superfcies
celulares pierden su ad&erencia # las
clulas se descaman
-O-+OSIS% etimolgicamente signifca
=ca%da a lo profundo>' las alteraciones
citoplasm"ticas se desarrollan en una
secuencia ordenada # reproducible. Se
produce en los animales adultos como
parte del recambio celular normal' tal
como la descamacin de las clulas
escamosas queratini!adas de la piel' Es
una forma relativamente distintiva e
importante de muerte celular que debe
diferenciarse de la necrosis de
coagulacin. La apoptosis es la causa de la
muerte programada de la clula en varios
procesos fsiolgicos importantes 2#
tambin patolgicos3 entre ellos 1
destruccin programada de las clulas
durante la embriognesis como ocurre en
la implantacin. $ 0nvolucin fsiolgica
dependiente de &ormonas como la
gl"ndula mamaria durante la lactancia o
en la atrofa patolgica como la de la
prstata luego de la castracin. 4 prdida
de clulas en poblaciones proliferantes
como el epitelio de las criptas intestinales
o muerte de clulas en neoplasia.
En la apoptosis clulas o grupos de clulas
aparecen como masas redondas u ovales
con citoplasma intensamente eosinflo.
La cromatina nuclear se condensa # se
agrega en la periferia' por debajo de la
membrana nuclear' en masas bien
delimitadas de diferentes formas #
tama,os' fnalmente ocurre cariorre1is' las
clulas se arrugan con rapide! # forman
#emas citoplasm"ticas. La apoptosis no
genera respuesta in(amatoria.
+o&ado de% ?umar' @.' 7otran' -. S #
-obbins' S.L.' -atolog.a hu&ana. AB ed.
E. :cCraDE<illE0nteramericana 1FFG.
7&eville' .orman. Introduccin a la
-atolog.a !eneral /eterinaria. Ed.
/crib
3
DI0ERENCIS 1*SICS EN+RE NECROSIS 2 -O-+OSIS
Caracter.stic
a
poptosis Necrosi
s
Est%mulo 5isiolgico 8atolgico
Efecto Selectivo Crupal
-eversibilidad 0rreversible luego de la activacin de la
endonucleasa
0rreversible.
/ctivacin de
endonucleasas
Si .o
:orfolog%a celular 8ro#ecciones digitiformes # cuerpos
apoptticos
;umefaccin
celular
6nin clula H
membrana basal
-"pida ;ard%a
Irganelas ;umefaccin tard%a -"pida
.)cleo 7ariorre1is iversas
7romatina :asas uniformes 0rregulares
5agocitosis clulas
vecinas
-"pida antes de la lisis ;ard%a
0n(amacin /usente 8resente
7icatri!acin /usente Ceneralmente
5ragmentacin ./ Irgani!ada /leatoria.